腰椎手术俯卧位的护理及体会

手术室护理查房记录

手术室护理查房记录 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

手术室护理查房记录科别：手术室 时间：2012年5月18日 主持人：石瑞凤 责任护士：刘霞 考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳 参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏 手术病例：剖腹产术 主持人：大家术前准备做完了吧。手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。 责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。 主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划术前要做好哪些准备 刘霞： 1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。

2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。 3、做好新生儿的抢救工作。 4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术 后的消毒隔离。 5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注 意观察有无过敏反应。 物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 主持人：还有补充的吗 肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。 主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢”一般应该哪侧卧位。 肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。 主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位

[教学]手术室护理查房记录

[教学]手术室护理查房记录 手术室护理查房记录 科别:手术室 时间:2012年5月18日 主持人:石瑞凤 责任护士:刘霞 考核人员:倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳 参加人员:曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏 手术病例:剖腹产术 主持人:大家术前准备做完了吧。手术9:30时开始～我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。 责任护士刘霞:手术通知单是昨天下的～为择期手术。产妇26周岁～足月双胎妊娠～B超显示右侧胎儿为无脑儿～未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分～右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A～RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。 主持人:刘霞这样的病人需要做那些护理计划,术前要做好哪些准备, 刘霞: 1、因胎儿有异常～病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士～解除病人的紧张情绪。 2、双胎使子宫巨增～可能会发生子宫收缩不好～要备好绷带～以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。 3、做好新生儿的抢救工作。

4、病人乙肝表面抗原阳性～术前要备好消毒液。做好术中和术 后的消毒隔离。 5、病人对青霉素有过敏史～属于过敏性体质。术中用药时要注 意观察有无过敏反应。 物品准备有:绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 主持人:还有补充的吗, 肖敏:麻醉完毕要注意病人的体位～防止发生“仰卧位低血压综合征”。 主持人:肖敏～为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢,”一般应该哪侧卧位。 肖敏:因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉～因而阻碍血流回心～使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意～在摆体位时应该使病人稍向左侧。 主持人:孕、产妇发生仰卧位低血压综合征～不仅对其本身不利～发生体位性休克、难产～而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低～胎盘供血减少～影响氧的供给～因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注 意观察。左侧卧位30度～减轻子宫对腹部大血管的压迫～预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋～而下腔静脉在脊柱前右侧～左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫～从而达到防治的目的。可是～也要注意观察～有少数子宫偏左～如果取左侧卧位～则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征～这种情况应采取右侧卧位。熊香敏～你回答在接下新生儿给他,她,吸痰时哪侧卧位较好, 熊香敏:哪侧都可以吧～要注意头高脚低侧卧位。 主持人:熊香敏她说的对吗,

常用手术体位

常用手术体位

手术体位放置的原则 1.根据不同手术和手术者要求准备用物，要求俱全、安全。 2.应维持正常的呼吸功能，确保循环系统完整无损。 3.充分暴露手术野，以便减少创伤、缩短手术时间。 4.放置体位过程中，要保护肌肉神经不受损伤，避免压迫或过度牵拉，肢体不可悬 空放置，必须保持稳妥。 5.根据手术选择不同麻醉，放置便于麻醉观察、注射药物及输血、输液的手术体位。 6.视病人为一整体，重视病人的情绪与尊严，不过分暴露病人的身体。 镜号景内容解说词 字幕图象各种手术体位 1.平卧位. 2.甲状腺手术体位. 3.膀胱截石位. 4.俯卧位: a.上段颈椎. ｂ中段胸腰椎.c.肛门. 5.侧卧位a:胸腔手术ｂ:肾脏手术. 6.半侧卧位. 麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手 术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照 顾到病员的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经受压迫 而发生术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位是手术室护 士必须掌握的基本技术之一。 字幕图象操作前准备 1.素质要求：衣着整洁、举止大方、环境洁净、温度适宜 2.自身准备：戴好口帽，口罩遮住口鼻，帽子遮住头发，修剪指 甲，清洗双手，洗手衣下摆塞于洗手裤内 3.用物准备：核对手术医嘱，备齐用物 4.核对病人：姓名、床号、手术名称部位、血型、过敏史备皮 字幕平卧位平卧位 2

图象 1.腰下垫软枕一只. 2.固定同侧手臂. 3.膝关节腘窝上部放一软枕. 4.约束膝关节,固定带同侧固定. 5.足跟部放置脚圈 6.走向对侧.固定膝关节约束带. 7.固定另一侧手臂. 8.放置器械托盘 9.对好灯光,光线集中与伤口垂直. 1.适用于上腹部及下腹部手术，是最常用的体位。它使全身肌肉 呈自然的松弛状态，保持呼吸通畅，符合生理功能，便于腹部脏器的探查。 2.根据病员腰部前凸的深度安放不同厚薄的软垫，使之能保持腰 部的正常生理曲度。 3.为了防止病员在手术过程中手足移动，需要固定好四肢。固定 手时，在腕部应包上纱垫，避免带子直接牵拉腕部而影响局部循环。 4.在膝关节腘窝下放一软枕，使腹部放松，便于手术操作。 5.足跟部放置脚圈，以减少局部受压。 6.约束膝关节，固定时约束带不宜太松或太紧，要求在固定后能 插入一个手。 7.放置搁手板角度应小于90度，防止损伤臂丛神经。 8.放置器械托盘和面架，位置高度适宜。 9.调节灯光，使光线集中来自于切口的正上方。 这种体位在手术过程中还可以根据手术的需要采取头低位或头高位，使内脏移向上腹腔或下腹腔，便于手术操作。 字幕垂头仰卧位垂头仰卧位 图象图象1.平卧位. 2.病人双手交叉抱于胸前，将头板托起, 上移病人 3.肩部睡到背板上端边缘. 4.腰部垫一狭长海绵垫. 5.同侧手固定. 6.膝关节下垫软枕 7.同侧下肢固定带固定. 8.安放脚圈及脚托. 9.走向对侧, 固定下肢. 10.对侧手固定. 11.消毒后头部包开刀巾. 12.安放面架. 1．使病人舒适安全，充分暴露手术野，缩短手术时间减少术中出 血，适用于头面部及颈部手术 2．在平卧基础上，将病人双手交叉抱于胸前，托起手术床头板， 上移病人：肩部略超过背板上端的关节处 3．四肢固定及各部安放好软垫同平卧位 4．放置脚托板：紧贴病员足部 5．将手术床置头高脚低位150-200，有利于头颈部静脉血液的回 流，减少创面渗血。 6．放置器械托盘 7．按放甲状腺专用面架，于下颌骨平面此面架的特点是成凸字 型，令病员头端的左右两侧均有空隙，便于手术者操作。 8．放下头板，使患者头后仰成600－700角，这样可以使颈部向前 3

2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引

俯卧位的摆放指引 俯卧位_________ r 是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸 适用手术：头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等 用物准备：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。如：俯卧 t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约 架 、 摆放方法： 根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。 麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物 上，妥善约束，避免坠床。 检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体 正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、 鼻及口唇等。 将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。保护男性患 者会阴部以及女性患者乳房部。 将双腿置于腿架上或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部 垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。 将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用 约束带固定。肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧， 掌心向内，用布巾包裹固定。 注意事项： 轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。 眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。（用3M敷料贴贴住双眼） 患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。 摆放双上肢时，应遵循远端关节低于近端关节的原则；约束腿部时应避开腘窝部。妥善固定各类管道，粘贴心电监护电极片的位置应避开俯卧时的受压部位。 摆放体位后，应逐一检查各受压部位及重要器官，尽量分散各部位承受的压力，并妥善固定。术中应定时检查患者眼镜、面部等受压部位情况，检查气管插管的位置，各管道是否通畅。 若术中唤醒或体位发生变化时，应检查体位有无改变，支撑物有无移动，并按上述要求重新检查患者体位保护及受压情况。 肛门、直肠手术时，双腿分别置于左右腿板上，腿下垫体位垫，双腿分开，中间以可站一人为宜，角度小于90°。 枕部入路手术、后颅凹手术可选用专用脑科头架固定头部，各关节固定牢靠，避免松动。

手术室护理查房

手术室护理教学查房 时间:2013-08-20 地点:手术室办公室 主持人: 责任人: 参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊 查房得主要目得:掌握剖腹产手术得护理及配合 病史简介: 患者夏红,24岁,女,汉族,江苏徐州人,高中毕业,有医疗合作保险,从事教师工作入院时间:2013年8月16日 主诉:孕38+4周,要求手术 既往史:否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史。否认“乙肝、结核“等传染病史,否认手术外伤史,否认药物及食物过敏史 个人史:否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史,否认放射性物质及化学毒物接触史。 家族史:家族中无类似病人,否认家族性遗传病史及传染病史 入科查体:T:36、2℃P:76次∕分R:18次∕分BP: 140∕90 mmHg。血糖5、3mmol/L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位,四肢肌力五级,双瞳等大等圆约3mm,对光反射灵敏,皮肤黏膜正常,无其她不适,给予入科宣教。 产科检查:宫高46cm,腹围110cm,估计胎儿体重4050g,纵产式,先露头,无产兆,自述胎动正常。胎心监测示:左侧胎心186次/分,右侧胎心140次/分。内诊:宫口未开,宫颈管长约1、0cm,质硬。S-2,双侧坐骨棘平伏,棘间径约10cm,骶凹弧度适中,骶尾关节无明显上翘,趾骨弓角度正常。骨盆测量均正常。血常规:WBC10、4×109∕L(4~10) RBC2、4×1012∕L (3、5~5、5)PLT(血小板)230×109∕L HGB(血红蛋白)90(110~160)g∕L;尿常规:PH6、0 尿蛋白(+-) 隐血(-);

手术室未来 护理展望

手术室未来3-5年护理展望 手术室护理由一般护理向专科护理扩展, 随着新技术的涌现，各手术学科专业化程度提高，对手术护理质量提出了更高的要求。而新技术和新业务要求手术室护士在一般护理的基础上再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化，提高手术室护理的质量。值此这个护士节,我们手术室全体护理人员认真讨论，手术室护理工作在未来三至五年应在以下几方面努力。 一、管理规范化 1、手术室从上世纪八十年代成立以来，护理工作从一室一人到今天发展为三室五人，工作领域已经从单一的手术巡回拓展到洗手配合、术前访视、术中关怀和术后回访的整体护理工作模式，为了适应当前飞速反展的医疗技术需要，为了娴熟的配合手术、确保安全，不断完善管理制度，各专科的护理常规以及流程方面予以细化和改进。 2、建立健全监控体系，实施严格管理，做到学制度、用制度，以制度及规定指导工作。对专科基础操作、难点环节、质量检查等，制定标准流程、质量标准和检查细则，做到各项管理有章可循，质量评价有量化指标，追求工作质量零缺陷。 3、为确保护理安全，要求每位护士认真履行职责，把本职工作干好，发现问题积极采取有效措施，及时预防。为确保护士在位率问题，制定五不出手术间规定：即巡回护士做到开台15分钟内不出；手术进展不顺利不出；手术患者病情有变化不出；器械与巡回护士、麻醉医生不同时出。 二、创新服务措施 1 、加强人力资源管理：护理人员工作弹性工作轮班制度，保证了操作大量的人力资源与，充分调动护理人员的积极性，护理质量得到保证，实现部门，临床和三护理人员满意的效果。 2、向儿童提供优质的服务：提供娱乐的玩具，防止孩子哭闹和麻醉和手术，家人和医生深深的爱的影响；医生准备汗水波段操作，以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面，硅胶垫位置的应用保障病人权益，皮肤的经营压力部位，防止压疮患者的发生；为了防止术中低体温发生：输液加热器使用；生产经营小被子；加强单个病人盖的运行管理：部门建议尽量减少患者身体暴露时间，减少患者的暴露部位。 3、加强部门环境管理：计划运作等候区：为患者的家庭成员，如冷热水，报纸和杂志，操作相关的信息提供优质服务；大屏幕的患者进行操作知识；提供一排座位等待的病人家属。 4 、加强整体护理：术前访视内容：增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求，包括在早班会议内容。 5、加强护士的素质教育：把素质教育纳入学习内容的早晨，让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性；操作，严格检查制度：一个点的计数；改变教学模式，根据工作特点，使教学计划：手术室和工作要求，将新护士培训模式的改变，从一开始一位老师到最后，教学，现在是更多的教师参与教学，由护士长日程安排表，达到操作技术，全面掌握理论知识，实习生，研究生的学习计划是完美的，在确保他们保证部门的安全，同时学习计划，发展医院实习计划，以学习，从每个学习其它从而达到目的。

手术俯卧位摆放评分标准

重庆市第五人民医院 手术室俯卧位摆放考核评分表 操作者：考核者：考核日期：年月日 项目分值考核评价要点扣分得 分 用物 准备（15分）5 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 一项不合格扣1 分 5 2、用物准备：俯卧位头架1个，凝胶头垫1个或者海绵 垫、多爱肤、手术方形薄膜2块、托手板2个、长圆柱型 垫1对、腿垫2个、小软垫3个、约束带3条、必要时备 纱布2块、眼膏1支 少一项扣1分 5 3、3、用物按使用顺序合理摆放，头架宽度适宜。 摆放不合理扣2 分 流程及注意事项(60分) 4 1、核对患者。患者褪去衣物，平卧于推床上。建立静脉通路， 麻醉，插导尿管。 一项不符合要求 扣1分 8 2、待麻醉插管后，评估患者准备情况（眼部闭合、电极 片、气管导管、静脉通路位置、导尿管位置、医务人员 分工）。 一项不符合要求 扣2分 4 3、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。 一项不符合要求 扣2分 6 4、根据患者体型，至少4人参与。麻醉医师位于头部， 负责头颈及气管导管；一名手术医生位于推床一侧，负责 翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接 住被翻转患者；巡回护士位于推床侧患者下肢，负责翻转 患者双下肢。 一项不符合要求 扣2分 6 5、顺患者身体轴线,将患者摆放至俯卧位。面部置于头架 上，保持颈椎中立位，维持正常生理弯曲，避免过伸或者 过曲，选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼眶、 眼球、颧骨、鼻及口唇。双眼睑闭合，避免角膜损伤。 一项不符合要求 扣5分 6 6、将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合为支撑点， 胸腹部悬空，以手伸放自如为标准，避开腋窝。一枕于前 胸，一枕髂前上棘至耻骨联合。保护男性会阴部，女性乳 房。 一项不符合要求 扣3分 6 7、膝关节下垫软枕，小腿下垫腿垫，保持功能位，使踝 部背曲，足尖自然下垂，足趾悬空，防止受压。双下肢略 分开。 一项不符合要求 扣2分 6 8、将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于托手架 上或头部两侧，高度适中，掌心向下，约束。肘关节垫软 垫，避免尺神经损伤。根据手术需要时双上肢自然紧靠身 体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。 一项不符合要求 扣1分 4 9、距膝关节上5CM系约束带，松紧适宜一项不符合要求

手术室护理查房

手术室护理查房

手术室护理查房公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

手术室护理查房 查房人员： 查房者:雷晓杰 一、围手术期的护理 外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。围手术期也称手术全期，指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。 二、问题讨论 1.手术的分类. 2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容？ 3.手术中病人的护理 . 4.术后切口并发症 .如何预防 三、手术前准备与手术的类型有密切关系。外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型 （1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。如胃、疝气修补术等。 （2）限制手术：手术时间虽然可以延长，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。如：各种恶性肿瘤根除术。

（3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等，属于急症手术。这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术，否则将会延误治疗，造成严重后果。 四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 （1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。 （2）手术同意书是否填写完整并签名。 （3）术前准备状况，手术部位皮肤备皮，术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。 （4）术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。（5）患者意识状况，生命体征。 （6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。 五、手术前期病人护理措施 ⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予支持和疏导。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。

手术室护理疾病查房

护理疾病查房（宋体小四填写） 查房题目：“腹式全子宫切除术”手术配合主查老师：甲 查房对象：乙、丙查房日期：2012-3-30 查房目标：（要求了解本疾病的国内外现状、治疗护理新进展等） 1、掌握子宫局部解剖知识。 2、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—洗手护士配合。 3、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—巡回护士配合。 4、掌握“腹式全子宫切除术”术中护理问题及护理措施。 重点分析内容： 1、与手术病人沟通的方式和技巧。 2、子宫局部解剖知识。 3、“腹式全子宫切除术”的手术配合—洗手护士配合。 4、“腹式全子宫切除术”的手术配合—巡回护士配合。 5、“腹式全子宫切除术”术中护理问题及护理措施。 拟提的问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。 2、子宫的临近器官有哪些？ 3、子宫切除的手术方法有哪些？ 4、手术切口感染的预防措施有哪些？ 小结： 通过本次“腹式全子宫切除术”手术配合的护理查房，使手术室护士掌握了子宫的解剖知识，分别掌握了巡回护士配合、洗手护士配合要点，掌握了该手术患者术中存在的护理问题，并采取正确的护理措施，保证手术顺利、安全，促进患者术后恢复。 查房资料：（病人基本情况汇报资料） 主查者甲：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹式全子宫切除术”手术配合进行护理查房，目的是提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。下面，请两位查房者：乙、丙分别进行发言。 洗手护士乙：汇报病史资料 患者杨云仙，女性，45岁，五病区- 1床，住院号：04046369 。诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，高血压病。因“经期延长及发现宫颈病变1月”入院。入院体查;T36.4C,P94次/分，R19次/分，Bp158/90mmHg,面色正常，心肺阴性，腹软，无压痛，检查配合，肝脾肋下未及，双肾区无扣痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，妇检：外阴阴性，阴道畅，内见少量黄色分泌物，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫平位，正常大小，无压痛，质地偏硬，活动可，双附件未及，无压痛。辅助检查：腹部B超（2012-02-13日本院）提示：子宫附件未见明显异常，2012-02-17杭州

手术室护理查房记录

手术室护理查房记录 Prepared on 22 November 2020

手术室护理查房记录科别：手术室 时间：2012年5月18日 主持人：石瑞凤 责任护士：刘霞 考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳 参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏 手术病例：剖腹产术 主持人：大家术前准备做完了吧。手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。 责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。 主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划术前要做好哪些准备 刘霞： 1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。

2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。 3、做好新生儿的抢救工作。 4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术 后的消毒隔离。 5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注 意观察有无过敏反应。 物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 主持人：还有补充的吗 肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。 主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢”一般应该哪侧卧位。 肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。 主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位

常用手术体位摆放要点

常用手术体位摆放要点 手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。作为一名手术室的护士，必须熟练掌握各种手术体位的摆放。 一、仰卧位 包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等，为最常见的手术体位。 (一) 水平仰卧位 1. 患者仰卧于手术床上。 2 .双上肢自然放于身体两侧，中单固定。 3 .双下肢伸直，双膝下放一软垫，防止双下肢伸直时间过长引起神经损伤。 4 .约束带轻轻固定膝部。 (二)垂头仰卧位 常用于甲状腺、颈前路、气管异物等手术。 1. 双肩下垫一肩垫，抬高肩部20度，头后仰。 2. 颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。 3 .头两侧置小纱袋，固定头部。 （三）侧头仰卧位 适用耳部、颌面部、头部等手术。

1. 患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈。 2 .肩下垫一软垫。 3 .其余同水平仰卧位。 （四）上肢外展仰卧位 1 .将患侧上肢外展于托手架上，外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。 2. 其余同水平仰卧位。 二、侧卧位 包括胸部侧卧位、肾脏侧卧位、髋部手术侧卧位。 （一）胸部侧卧位 适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术。 1 .患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上。 2. 腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压。 3. 胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定。 4. 下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处。 5 .约束带固定髋部。 (二)肾脏侧卧位 适用于肾及输尿管中上段手术。 1.患者肾区要对准腰桥。

手术室护理查房

手术室护理查房 查房人员： 查房者:雷晓杰 一、围手术期的护理 外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。围手术期也称手术全期，指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。 二、问题讨论 1.手术的分类. 2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容？ 3.手术中病人的护理. 4.术后切口并发症.如何预防？ 三、手术前准备与手术的类型有密切关系。外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型 （1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。如胃、疝气修补术等。（2）限制手术：手术时间虽然可以延长，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。如：各种恶性肿瘤根除术。 （3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等，属于急症手术。这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术，否则将会延误治疗，造成严重后果。 四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 （1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。 （2）手术同意书是否填写完整并签名。 （3）术前准备状况，手术部位皮肤备皮，术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。（4）术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。 （5）患者意识状况，生命体征。 （6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。 五、手术前期病人护理措施 ⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予支持和疏导。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 （4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。 六、手术中病人的护理包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。 （1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术视野，方便

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手术室护理查房记录 科别：手术室 时间：2012年5月18日 主持人：石瑞凤 责任护士：刘霞 考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳 参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例：剖腹产术 主持人：大家术前准备做完了吧。手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。 责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。 主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？ 刘霞：

1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。 2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。 3、做好新生儿的抢救工作。 4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。 5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注意观察有无过敏反应。 物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 主持人：还有补充的吗？ 肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。 主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢？”一般应该哪侧卧位。 肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。 主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注

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手术室护理查房(腹腔镜下胆囊切除术) 时间：2016 年 5月13 日 地点：手术室办公室 手术病例：腹腔镜胆囊切除术 参加人员：全科护士，该手术麻醉医生 一、外二科、11床、陈小红、女、47岁、高中文化，精神紧张、对疾病不 了解， 因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形态自如、营养正常、口腔黏膜完整、舌象：舌质淡红、舌苔薄白。 查体：36.8摄氏度、P：80次/分、R20次/分、P：120/70mmHg,B 超提示：胆囊结石。已行血常规、定型、出凝血时间、大小便常规、心电图等检查，无特殊阳性检查结果、无传染病史、无手术史及无药物过敏史。于 5月13号上午8：00在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前1日已至病房行术前宣教给予进行心理护理，讲解腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后3天一般可出院，1周后恢复正常工作生活，饮食护理，晚8点禁食、10点禁饮，做好皮肤护理穿宽松衣服，清洁脐部，取下金属、贵重物品如：耳环、戒指、项链，检查有无假牙等。 二、护理评估 1病史：右腹部胀痛反复发作10余年，加重伴放射至背部1天 2身心状况：患者紧张焦虑、无手术史、无传染病史及药物过敏史 三、护理诊断

1焦虑恐惧与担心治疗效果及愈后情况有关 2有灼伤的危险与使用变频电刀有关 3气体交换受损与喉头痉挛有关 4组织灌注不足与动脉结扎失败有关 5有感染的危险与胆汁漏入腹腔有关 6有窒息的危险与呕吐误吸有关 7潜在并发症胆总管损伤 穿刺损伤内脏 脏器电烧伤 四、护理目标 1插管时无喉头痉挛发生 2病人能采取有效方法应付焦虑 3病人积极配合，无并发症发生 五、护理措施 1、患者取平卧位，与其聊天，缓解紧张情绪，给予吸氧，建立静脉通道。 2、再次确认患者无携带金属物品，将一次性黏贴负极板贴于患者肌肉丰厚处，固定肢体。 3、协助麻醉师工作，准备好麻醉机，面罩，协助静脉麻醉（严格执行插队制度），麻醉诱导安定，平稳再给予气管插管，备好2套吸引装置，1套供手术时用，1套供麻醉师吸气管内分泌物。 4、准备好明胶海绵、纱条、连接吸引器并开启，术中严密观察患者生命体征变化，输液肢体情况。

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手术室护理查房 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

手术室护理教学查房 时间:2013-08-20 地点:手术室办公室 主持人: 责任人: 参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊 查房的主要目的:掌握剖腹产手术的护理及配合 病史简介： 患者夏红，24岁，女，汉族，江苏徐州人，高中毕业，有医疗合作保险，从事教师工作 入院时间：2013年8月16日 主诉：孕38+4周，要求手术 既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史。否认“乙肝、结核“等传染病史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史 个人史：否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史，否认放射性物质及化学毒物接触史。 家族史：家族中无类似病人，否认家族性遗传病史及传染病史 入科查体：T：℃ P：76次∕分 R：18次∕分 BP: 140∕90 mmHg。血糖L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位，四肢肌力五级，双瞳等大等圆约3mm，对光反射灵敏，皮肤黏膜正常，无其他不适，给予入科宣教。 产科检查：宫高46cm，腹围110cm，估计胎儿体重4050g，纵产式，先露头，无产兆，自述胎动正常。胎心监测示：左侧胎心186次/分，右侧胎心140次/分。内诊：宫口未开，宫颈管长约，质硬。S-2,双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。骨盆测量均正常。血常规：×109∕L（4~10）×1012∕L （~）PLT（血小板）230×109∕L HGB（血红蛋白）90 （110~160）g∕L；尿常

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手术室护理教学查房 时间:2013－08-20 地点:手术室办公室 主持人: 责任人: 参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊 查房得主要目得:掌握剖腹产手术得护理及配合 病史简介: 患者夏红,24岁,女,汉族,江苏徐州人,高中毕业,有医疗合作保险,从事教师工作 入院时间:2013年8月１6日 主诉:孕38+４周,要求手术 既往史:否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史、否认“乙肝、结核“等传染病史,否认手术外伤史,否认药物及食物过敏史 个人史:否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史,否认放射性物质及化学毒物接触史。 家族史:家族中无类似病人,否认家族性遗传病史及传染病史 入科查体:T:36.2℃ P:76次∕分R:18次∕分 BP: 140∕９0 mmHg。血糖5.3mmｏｌ/L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位,四肢肌力五级,双瞳等大等圆约3mm,对光反射灵敏,皮肤黏膜正常,无其她不适,给予入科宣教、 产科检查:宫高46cｍ,腹围1１0ｃm,估计胎儿体重4０50g,纵产式,先露头,无产兆,自述胎动正常。胎心监测示:左侧胎心186次/分,右侧胎心１4０次/分。内诊:宫口未开,宫颈管长约1。0ｃm,质硬。S-２,双侧坐骨棘平伏,棘间径约１0cm,骶凹弧度适中,骶尾关节无明显上翘,趾骨弓角度正常。骨盆测量均正常、血常规:WBC1０。4×１0９∕L(４～10) RBC2。4×1012∕L (３、５～５。5)PＬT(血

小板)２30×109∕L ＨGＢ(血红蛋白)９0 (11０～160)g∕L;尿常规:PＨ6、0 尿蛋白(+-) 隐血(－);乙肝五项:HBsＡg(—) HBｓAb(-) HＢeＡg(—) ＨBeA ｂ(-) HBcAｂ(－)。ＨＩV初筛:阴性。B超:BＰＤ９.３ｃｍ羊水深4。3cm。单胎成活,胎盘Ⅲ级。 入院诊断:1、宫内孕３8＋４周,2、G 1P ,LOＡ,3、轻度贫血,４、待产,５。妊高 症。 手术指征:妊高症。拟定手术:子宫下段剖宫产术。拟施麻醉:硬膜外麻醉。 一、查房目得: １。结合手术病例讲解手术入路,特殊配合,特殊器械准备,麻醉剂手术体位要求等。 ２。强调巡回护士与器械护士在术前准备与术中配合就是确保手术成功得重要环节。 3.?熟悉掌握手术全过程就是保障手术效果得关键,通过查房使全科护士得以及时掌握剖宫产得专科护理新知识,使手术得以顺利开展。 二、手术器械准备: １. 接到手术通知单,确认手术,备手术辅料包,手术衣与剖腹包 2。?特殊用物:剖宫产器械、绷带、输血用物,抢救新生儿药物、５ml注射器、吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车 三、手术访视-—--术前访视 1. 了解病人个人资料:包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 2.?基本病情,一般资料 3、全身皮肤完整,预行套管针穿刺部位血管状况良好(若为血管状况欠佳,可建

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2020年护理查房质量反馈单 一、手术室 检查日期:2020.05.20. 本次由护理部顾凤琴参加观摩腹腔镜下子宫肌瘤摘除术、参与手术巡回及洗手护士工作观摩。现将观摩手术过程质量汇总如下：NO:2020005 二、亮点 1、手术病人接进手术室，安置在手术床，护士（纪梦竹）核对及给病人的解释安慰工作做得很到位。 2、洗手护士（司念宇）配合手术医生认真、细致、有条理。 3、手术结束整理物品细致到位。 4、无菌物品存放整齐、有序。 三、存在问题 1、塑封的灭菌物品：存放时无统一顺序摆放，有的头在外，有的头在里，日期也是无统一书写规定 2、手术间一次性无菌物品备量过多，容易造成过期 3、手术包的内层用外科手消毒后手直接打开，没用无菌镊子打开，洗手护士在手术医生身后传递器械，器械台的摆放位置不合理，一次性无菌物品打开存在有污染的可能，没有注意无菌操作的整个过程，各种连线的整理、清洁，用75%的酒精擦拭，存在加速连线的老化，器械护士配合医生医生在拿回刀片的过程，护士避免职业暴露，外科洗手，腕关节以上近涂抹外科手消毒液无揉搓步骤，病人使用小枕不易清洁，无菌物品的包装一次性垫单，大包拆开后，里面都是单层包装的，看上去包装不严密，用到手术台上，灭菌不过关。 四、建议改进措施 1、灭菌物品统一顺序摆放（头在外或在里），书写的日期也是统一在头侧。 2、对科室物品管理，一定要定量管理，定时补充。 3、无菌包内层一定用无菌镊子打开，不能图方便，违反无菌操作原则，器械台的摆放位置要合理，器械护士一定在手术医生旁传递器械，不能再手术医生身后传递器械。无菌物品的打开一定注意无菌物品不被污染，无菌操作贯穿手术过程的始终。用酒精擦拭后还需用清水擦拭或直接用清水毛巾擦拭即可 4、外科手消毒再次组织培训，科室还是全员掌握并认真执行

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手术室护理查房（腹腔镜下胆囊切除术） 时间：2016 年5月13 日 地点：手术室办公室 手术病例：腹腔镜胆囊切除术 参加人员：全科护士，该手术麻醉医生 一、外二科、11床、陈小红、女、47岁、高中文化，精神紧张、对疾病不了 解， 因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形态自如、营养正常、口腔黏膜完整、舌象：舌质淡红、舌苔薄白。 查体：36.8 摄氏度、P : 80 次/ 分、R20 次/ 分、P : 120 /70mmHg,B 超提 示：胆囊结石。已行血常规、定型、出凝血时间、大小便常规、心电图等检查，无特殊阳性检查结果、无传染病史、无手术史及无药物过敏史。于5月13号上午8 : 00在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前1日已至病房行术前宣教给予进行心理护理，讲解腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后3天一般可出院，1周后恢复正常工作生活，饮食护理，晚8 点禁食、10点禁饮，做好皮肤护理穿宽松衣服，清洁脐部，取下金属、贵重物品如：耳环、戒指、项链，检查有无假牙等。 二、护理评估 1病史：右腹部胀痛反复发作10余年，加重伴放射至背部1天 2身心状况：患者紧张焦虑、无手术史、无传染病史及药物过敏史

、护理诊断 穿刺损伤内脏 脏器电烧伤 四、 护理目标 1插管时无喉头痉挛发生 2病人能采取有效方法应付焦虑 3病人积极配合，无并发症发生 五、 护理措施 1、 患者取平卧位，与其聊天，缓解紧张情绪，给予吸氧，建立静脉通道。 2、 再次确认患者无携带金属物品，将一次性黏贴负极板贴于患者肌肉丰厚 处，固定肢体。 3、 协助麻醉师工作，准备好麻醉机，面罩，协助静脉麻醉（严格执行插队 制度），麻醉诱导安定，平稳再给予气管插管，备好 2套吸引装置，1 供手术时用，1套供麻醉师吸气管内分泌物。 4、 准备好明胶海绵、纱条、连接吸引器并开启，术中严密观察患者生命体 征变化，输液肢体情况。 焦虑恐惧 有灼伤的危险 与担心治疗效果及愈后 与使用变频电刀有气体交换受损 与喉头痉挛有关 组织灌注不足 与动脉结扎失败有关 有感染的危险 与胆汁漏入腹腔有关 有窒息的危险 与呕吐误吸有关 潜在并发症 胆总管损伤 1 2 3 4 5 6 7

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精心整理手术室护理查房 查房人员： 查房者:雷晓杰 一、围手术期的护理 外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。围手术期也称手术全期，指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。 二、问题讨论 1.手术的分类. 2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容？ 3.手术中病人的护理. 4.术后切口并发症.如何预防？ 三、手术前准备与手术的类型有密切关系。外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型 （1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。如胃、疝气修补术等。 （2）限制手术：手术时间虽然可以延长，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。如：各种恶性肿瘤根除术。 （3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等，属于急症手术。这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术，否则将会延误治疗，造成严重后果。 四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 （1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。 （2）手术同意书是否填写完整并签名。 （3）术前准备状况，手术部位皮肤备皮，术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。 （4）术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。 （5）患者意识状况，生命体征。 （6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。 五、手术前期病人护理措施 ⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予支持和疏导。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 （4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。 六、手术中病人的护理包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。 （1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术视野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；避免使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支撑。 常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 （2）手术视野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口 页脚内容