脊柱骨关节炎的临床表现

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脊柱骨关节炎的临床表现

导语：关节炎是非常影响我们身体健康的一种疾病，很多老年人都患有关节炎，而且大多数人的症状都是比较明显的，人们认为关节炎不严重，拖着拖着就

关节炎是非常影响我们身体健康的一种疾病，很多老年人都患有关节炎，而且大多数人的症状都是比较明显的，人们认为关节炎不严重，拖着拖着就会很严重，最后会有瘫痪的风险，所以不管是什么人都需要重视起来，接下来我们就为大家详细的介绍一下脊柱骨关节炎的一些临床表现。

中轴受累

脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型以中轴受累为主。广义的中轴范围应该是指从骨盆到颈椎，其中包括髋关节；狭义的中轴受累主要指累及到颈、胸、腰椎和骶髂关节。中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。

中轴受累包括早期和晚期，早期主要表现为炎性腰背痛，但放射线上还未表现出骶髂关节炎的表现，这部分患者通常在临床上容易被漏诊或误诊。晚期的临床表现非常明显，包括骶髂关节炎、脊柱部分或全程受累、病人体型体态变化、活动受限、影像学变化，容易被临床确诊，但即使被临床正确地诊断，其治疗往往也错过了最佳的治疗期，或者患者已经出现了功能受限或残疾。因此要重视强直性脊柱炎早期中轴受累的诊断和治疗，从而尽早控制病情。

（1）交替性臀部疼痛

这是强直性脊柱炎患者最常见的早期症状。表现为一侧臀部或髋部疼痛，较为明显，重者可导致髋部活动受限，不敢行走，经过治疗一段时间后可好转，但可反复发作，并可出现双侧交替发作。因为骶髂

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2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南

强直性脊柱炎诊断及治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1 概述 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05％～0.2％，我国患病率初步调查为0.3％左右。本病男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13～31岁，高峰为20-30岁.40岁以后及8岁以前发病者少见。 AS的病因未明。从流行病学调查发现.遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实，AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4％～13％，我国为2％～7％，可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90％左右。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(RA)难以区别。肌腱端病为本病的特征之一。 2 临床表现 本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打

喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24％～75％的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中膝、踝和肩关节居多，肘及手、足小关节偶有受累。外周关节病变多为非对称性，常只累及少数关节或单关节，下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。髋关节和膝以及其他关节的关节炎或关节痛多出现在发病早期，较少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38％～66％，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94％的髋部症状起于发病后前5年内。发病年龄较小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至.可致视力障碍。 本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5％～10％的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。 3 诊断要点

骨性关节炎临床表现

骨性关节炎临床表现 *导读：骨性关节炎病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。…… 骨关节炎的临床表现和X线往往不尽一致，即有的患者已出现了明显的骨质增生，如手指末端的赫伯登结节，而患者从无局部不适；有的患者关节疼痛，不能持重，下楼梯比上楼梯时更为明显，临床上提示膝关节骨关节炎，而X线检查可能显示膝关节正常或有轻微增生。因此骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎（仅有体征或X线证据）和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。 .hzh {display: none; } 骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围组织肿胀，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者可发生关节畸形。颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。血清类风湿因子阴性，血沉不增快和C-反应蛋白不升高。X线片检查有助于诊断。骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、第一趾关节和胸椎等，腕，踝和髂关节人发病少见。 1、手的骨关节炎是最常见的，其特征表现有以下几种：通

常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节；继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈形手指。骨性结节一般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。 2、膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉关节酸痛，胀痛，尤以长距离行走剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。 3、颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。国内将颈椎分为以下6型： （1）主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。 （2）神经根型：指增生的骨刺和压迫神经根引起感觉，运动功能障碍，又分急性和慢性型。 （3）脊髓型：指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍，又分中央与周围两型。前者发病从上肢向下肢发展，后者则相反。

【内科学试题及答案】脊柱关节病

脊柱关节病习题 一、名词解释 1、attachment point disease 2、reactive arthritis 3、undifferentiated spondyloarthropathies 4、Reiter’s syndrome 5、Schober experiment 二、简答题 1、血清阴性脊柱关节病包括哪些疾病 2What are the clinical characters of seronegative spondyloarthropathies 3、What is the signs of ankylosing spondylitis 4、什么是Schober试验？ 5、诊断强直性脊柱炎的腰椎正侧位片主要观察哪些可能出现的改变? 6、which disease should identify with Ankylosing spondylitis? 7、Please describe the clinical features of later onste of Ankylosing spondylitis. 8、Please state x-ray appearance’s degrees of sacroiliac joint 9、强直性脊柱炎何时应用激素治疗？ 10、1991年ESSG脊柱关节病的分类标准 三、论述题 1、what are the symptoms of ankylosing spondylitis? 2、试述强直性脊柱炎的1984年修订的纽约分类标准。

3、What are the clinical features of the inflammatory back pain 4、强直性脊柱炎的治疗药物分为哪几类？各举两种药物。 5、Please state therapies of AS. 四、单选题 1、强直性脊柱炎与下列那一种分子密切相关？ A、HLA-B5 B HLA-DR4 C HLA-B27 D 抗CCP抗体 E dsDNA 2、强直性脊柱炎在我国的患病率为 A 0.25% B 1% C 0.77% D 70/10万人 E 0.01% 3、下列哪个关节是强直性脊柱炎最早累及的关节 A lumbar vertebrae B sacroiliac joint C Hip Joint D ankle joint E寰枢椎

强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断

糖尿病诊疗指引参照表 标准《中国糖尿病防治指南》 （2008 年） 《糖尿病诊疗标准》 （2009 年） 《全球糖尿病指南》 （2005 年）中华医学会美国糖尿病协会国际糖尿病联合会 定义 糖尿病前期空腹血糖受损（IFG）： 空腹静脉血糖 ≥6.1mmol/l(110mg/ dl)～＜ 7.0mmol/l(126mg/dl )和糖耐量受损（IGT）： 负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/l (140 mg/dl)～＜11.1 mmol/l (200 mg/dl) IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L （100–125 mg/dL）和IGT：2 小 时血糖7.8–11 mmol/L （140–199 mg/dL） IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L （100–125 mg/dL）和IGT：2 小 时血糖7.8–11 mmol/L （140–199 mg/dL） 1 型糖尿病 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 2 型糖尿病 主要与胰岛素抵抗相关， 有时与胰岛素绝对缺乏 相关 存在胰岛素抵抗情况下 的渐进式胰岛素分泌缺 陷 存在胰岛素抵抗情况下 的渐进式胰岛素分泌缺 陷 妊娠期糖尿病 怀孕期间检查出高血糖 水平（之前未患糖尿病）， 易患2 型糖尿病 怀孕期间诊断出糖尿病 怀孕期间首次发生或发 现任何程度的葡萄糖耐 受不良 其他特殊类型糖尿病 ? 1.β细胞功能 的遗传缺陷（染色 体12、7、20、13、 17、2） ? 2.胰岛素作用 的遗传缺陷（小精 ? 1.β细胞功能 的遗传缺陷 ? 2.胰岛素作用 的遗传缺陷 ? 3.胰腺外分泌 病变（胰腺囊性纤 –

骨关节炎简介骨关节炎(osteoarthritis)-NHS

骨關節炎 簡介 骨關節炎(osteoarthritis)是一種影響關節的疾病，例如髖關節、膝關節和脊柱，有時也被稱為“磨損性”關節炎。 當關節內的軟骨受到損壞或磨損時則會發生骨關節炎，引起受影響關節僵硬、疼痛、喪失活動能力。 骨關節炎常影響50歲以上的人士，在女性中比在男性中更常見。但骨關節炎同樣可發生於年輕人；在某些情況下骨關節炎由關節損傷或其他疾病引起。 有一種常見的誤解認為骨關節炎是一種危險的致殘疾病。事實上許多患有此病的老年人只有輕微的症狀，並且不會惡化。 但在某些情況下，骨關節炎會更為嚴重，尤其是當一、兩個關節受到嚴重損害時。 目前還沒有能夠治癒骨關節炎的方法，但可以採用多種不同的治療手段減輕症狀。 症狀 骨關節炎的主要症狀是受影響關節僵硬、疼痛、活動困難，但也可能沒有任何症狀。 骨關節炎可能只在一、兩個關節引起症狀，也可能影響多個關節。骨關節炎的症狀還可能轉瞬即逝。 其他症狀可包括受影響關節略微增大或更加“突出”，活動能力受限(當髖關節或膝關節受到影響時)、輕微炎症(腫脹)。 若你患有骨關節炎，你或許會發現受影響關節輕微發炎(腫脹)。這種情況並不少見，但若任何關節過於腫脹或增大，你應該拜訪家庭醫生，因為這有可能由其他類型的關節炎引起。 骨關節炎最常見於髖關節、膝關節、低位脊柱和手部(尤其是手指和拇指關節)。

病因 當允許關節平滑活動的保護面(軟骨)受到損害時，則會發生骨關節炎。軟骨受到磨損而不平整，導致受影響關節僵硬與疼痛。 骨關節炎的確切原因尚不完全清楚，但已知某些因素能引起骨關節炎的發生。 例如，骨關節炎多見於50歲以上的人士，並且隨年齡增大而更為常見。 有一種骨關節炎還能在家族中遺傳。這種骨關節炎容易影響手部，尤其是對於停經後女性。大多數其他類型的骨關節炎都不會在家族中遺傳，雖然某些人似乎天生易患此病。 針對骨關節炎的研究顯示，肥胖會對關節施加過多壓力，尤其是膝關節與髖關節，因此骨關節炎在肥胖者中情況更嚴重。 骨關節炎可發生於此前因受傷、手術或其他疾病而受損的關節。 診斷 你若認為自己可能患有骨關節炎，應拜訪你的家庭醫生。他們會詢問你的症狀並進行關節和肌肉檢查。 為了證實骨關節炎的診斷，你也許需要進行受影響關節的X光攝影。X光攝影採用高能輻射繪製人體內部的影像，能顯示疾病的進展情況。 X光攝影能顯示軟骨的缺失或損壞、骨骼的損害及骨贅(骨關節炎引起的骨性腫塊)。 但X光攝影可能並不能顯示早期骨關節炎。 若家庭醫生認為你的症狀由其他類型的關節炎引起，例如類風濕性關節炎( rheumatoid arthritis)，則你可能需要進行血液檢查。 治療 若只患有輕微或中度骨關節炎，你可能無需任何治療。但某些針對骨關節炎的藥物、治療手段和設備能夠使此病患者生活更加輕鬆。 許多患者針對骨關節炎而使用鎮痛藥(止痛藥)。若撲熱息痛和止痛膏不能控制疼痛，家庭醫生可能會配給你更強效的止痛藥，例如co-codamol或co-dydramol。 你還可能接受關節內注射，將減輕腫脹與疼痛的藥物注入關節內。家庭醫生也可能要求對你的關節進行特殊的熱敷或冷敷。

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病 一、骨关节定义： 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 二、骨关节发病原因及易发病人群： 2.1：发病原因： （1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。 2.2：发病人群： （1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7） 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 三、骨关节常见疾病——骨折 3.1：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。） 3.2：发生骨折的主要原因主要有三种情况： （1）直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。 （2）间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。 （3）积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。 3.3：骨折的临床表现： （1）休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。） （2）发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。 （3 3.4：骨折的治疗：

四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创 伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。） 4.2：骨关节炎病因： （1）：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。 （2）继发性 4.3：骨关节炎临床表现： （1）关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。 （2）关节僵硬（活动时有摩擦感或“咔嗒”声）。 （3）病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 4.4：骨关节炎常用药物及副作用： （1 上瘾、依赖、危害身体。 （2）非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、奇诺力、优妥、诺德 胃肠道副作用：胃、十二指肠溃疡（消化道出血）。（3）肾上腺皮质激素糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发眼病和精神症状。 （4 （5）本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。

膝骨关节炎流行病学调查现状及展望

膝骨关节炎流行病学调查现状及展望 发表时间：2014-03-19T14:54:45.107Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：艾健房敏通讯作者朱清广蒋诗超张昊程艳彬[导读] KOA调查大多数是在一个地区进行，部分是多个地区同时调查，如多个地区调查的有西安、天津、广州三城市的调查。 艾健房敏通讯作者朱清广蒋诗超张昊程艳彬（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437）【摘要】本文通过对膝骨关节炎流行病学调查现状进行总结和分析，认为调查在各方面都取得了一定进展，但也存在不足。需要在现有研究基础上，制定合理的方案，进一步调研，了解其发病情况，探讨如何预防，提出合理的预防保健对策和健康服务措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。 【关键词】膝骨关节炎;流行病学;现状【中图分类号】R274 22【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0523-01 膝骨关节炎（KOA）是中老年人常见病、多发病。随着社会人口逐渐步入老年化，KOA患者成逐年上升趋势，其所引起的社会问题与卫生经济学问题已引起广泛关注。为了提高这一疾病的防治水平，并在全球范围内进行多个相关学科合作研究，中华医学会骨科学分会也代表中国于2002年10月加入了“骨与关节十年”国际性活动，并将2002~2012定为“中国骨骼与关节健康十年”［1］，现将其流行病学调查现状进行总结下： 1调查地域 KOA调查大多数是在一个地区进行，部分是多个地区同时调查，如多个地区调查的有西安、天津、广州三城市的调查。有的是城区居民调查；也有农村和郊区的调查；其中有的选择明显具有地域差异的几个点同时进行，如S.Murakiy等对日本城市、山区及海边60岁及以上人群进行的调查。 2调查对象的纳入和排除调查对象的纳入标准相近，年龄一般在40岁以上；也有限定在45、50、60岁以上的，一般上线不固定；也有规定上线在70、95岁的。排除标准大致相同，一般要排除严重疾病或身体残疾者等；也有些调查并没有规定排除标准，界限比较模糊。 3调查方式 3 1调查主要以经过培训的医务人员上门进行体检、问卷、结合X摄线等方式进行。如余卫、David T等对北京市区进行的调查,少数文献对具体调查方式没有详细介绍。 3 2调查问卷侧重点有异：如荣杰生等在哈尔滨市区调查中侧重于工作姿势即站、蹲、坐、弯腰以及烟酒和日常饮食习惯；Akihiro sudo等在日本调查中侧重于年龄、过去病史、工作、吸烟、活动、运动情况等的调查。 3 3调查方法不同：多数采用典型调查方法，如颜贻站等于浙江进行的调查；有的采取整群随机抽样的方法，如荣杰生等在哈尔滨市区的调查。有的进行人群多层随机抽样方式，如Charlesf等于美国进行的调查； 4调查结果 KOA患病率随年龄增长而增高［2］，女性高于男性［3］，乡村高于城区［4］。体质因素如骨质疏松和体重［5］是危险因素；吸烟、职业可能是KOA患病的危险因素；种族、生活习惯也有关系。北京市城区老年女性膝关节炎患病率较高，且高于美国同龄妇女的OA患病率［6］。日本63~71岁妇女OA患病率高于美国［3］。 4总结和展望 从KOA流行病学调查现状来看，调查在膝骨关节炎影响因素、患病率等各方面取得了一定进展，提出了一些宝贵的预防保健建议。存在的不足：①调查抽取样本量不足；②调查地域范围狭窄；③抽取调查方法有缺陷等。需要制定合理的方案，在现有调查基础上进一步调研，以了解KOA发病情况，分析膝骨关节炎影像诊断与膝关节症状之间的相关性联系；评价疼痛、功能活动；分析关节损毁与膝骨关节炎影像诊断的关系；阐明膝骨关节炎的相关危险因素，特别是职业情况中膝屈曲、下蹲、跪、重负荷、体重等。探讨如何预防，提出合理的预防保健对策和健康服务措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。 参考文献 ［1］邱贵兴.骨关节炎流行病学和病因学进展［J］.继续医学教育,2005,(7):68 69 ［2］李宁华,薛庆云,张毅,等.中国六城市中老年人群X线膝骨关节炎流行病学分析［J］.实用医学杂志,2008,24(16):2887 2888 ［3］Akihirosudo,Norikimiyanoto,Kazuhirohorikawa,Masaourawa,ToruyamakawaTomomietal.Prevalence and risk factors for knee osteoarthritis in elderly Japanese men and women.Orthop Sci2008,13:413 418 ［4］Yuqing Zhang,Ling Xu,Michael C.Nevitt,https://www.wendangku.net/doc/da15585697.html,parison of the Prevalence of Knee Osteoarthritis Between the Elderly Chinese Population in Beijing and Whites in the United States ［J］.Arthritis & Rheumatism,2001,44(9):2065 2070 ［5］Uyen-SaD.T.Nguyen,DSc;Yuqing Zhang,DSc;Yanyan Zhu,PhD;Jingbo Niu,MD,DSc;Bin Zhang,ScD;and David T.Felson,MD,MPH.Increasing Prevalence of Knee Pain and Symptomatic Knee Osteoarthritis:Survey and Cohort Data［J］.Annals of Internal Medicine2011,155:725 732 ［6］David T.Felson,1 Michael C.Nevitt,etal.High Prevalence of Lateral Knee Osteoarthritis in Beijing Chinese Compared With Framingham Caucasian Subjects［J］.Arthritis & Rheumatism,2002,46(5):1217 1222 基金项目：国家杰出青年科学基金项目（81025022）上海市申康医院管理中心市级医院新兴前沿技术项目（SHDC1210113）、国家中医药管理局中医药重点学科《推拿学》,上海市科学技术委员会科研计划项目（11DZ1973501）,上海市卫生局科研课题计划（20114039）。

2020年执业药师继续教育骨关节炎的

骨关节炎的治疗90分 单选题：每道题只有一个答案。 1.以下可缓解OA症状的慢作用药物是（A) A.氨基葡萄糖 B.阿片类镇痛剂 C.对乙酰氨基酚 D.糖皮质激素 2.OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群（B)以上为OA患者。 A.40% B.50% C.60% D.70% 3.糖皮质激索起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过3~4次，注射间隔时间不应短于3~6个月。（A A.正确 B.错误 4.骨性关节炎（OA)的物理治疗属于阶梯治疗中的（B) A.修复性治疗 B.基础治疗 C.药物治疗

D.重建治疗 5.对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂的是，阿片类药物的不良反应和成痛性发生率相对较高，建议谨慎采用。 （A) A.正确 B.错误 6.非省体类抗炎药物（nonsteroidal antiinflam-matory drugs,NSAIDs类）是OA患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。包括局部和全身应用药物。（A)。 A.正确 B.错误 7.对于原发性骨性关节炎（OA)说法错误的是（D) A.多发生于中老年人群 B.无明确的全身或局部诱因 C.与遗传和体质因素有一定的关系 D.多发生于xx 8.xx体类抗炎药物治疗原则是（D) A.用药前进行危险因素评估 B.根据患者个体情况，剂量个体化 C.尽量使用最低有效剂量 D.上述都正确

多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.膝关节的主要结构是（ABC) A.骨关节面 B.关节腔 C.关节囊 D.半月板 2.下列非药物治疗正确的是（ABCD) A.注意避免受寒、受风湿，夏天不能金凉，症状明显时应尽可能避免负重 B.避免外伤 C.不要勉强地进行运动 D.肥胖者应减肥

骨关节炎的临床分期方法及标准

骨关节炎的临床分期方法及标准 一、膝关节0A影像学分期分级标准 1．膝关节OA X-ray 表现( David 区分法) a)0 未见关节有异常； b)I 可疑关节内骨赘，关节间隙正常； c)II 肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄； d)III 少量关节内骨赘、硬化、囊性变，关节间隙狭窄； e)IV 关节内多发骨赘、硬化、囊性变，关节间隙严重狭窄或消失 2．Kellgren ＆Lawrence 分级标准分为5 级： a)0 级：无改变 b)I 级：轻微骨赘 c)II 级：明显骨赘，但未累及关节间隙 d)III 级：关节间隙中度变窄 e)IV 级：关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化 对0A的x线表现进行分期有助于我们对病情严重程度进行评估 3．膝骨性关节炎放射学分类( Holden ) a)I 级：关节间隙轻度变窄，很小的骨赘形成和轻微硬化 b)II 级：关节间隙中度变窄，中度的骨刺形成和中度硬化 c)III 级：伴有硬化的骨对骨改变但没有骨缺失 d)IV 级：严重硬化，关节间隙消失 4.从X线片上可以将骨关节炎分为4期： a)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改 变； b)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在 逐渐变薄； c)第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累 及。软骨下囊性变可有程度上差别； d)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，X形腿或0形腿，并有不同程度的骨缺损。 划分疾病的早中晚期，可参照X线片上的表现。可以认为第一期属于早期病变，第二 期与第三期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。 *注：应该指出，X线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比X线表现重些 二、膝关节骨性关节炎在临床上将其分为四期 (一)关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，在X线 及CT检查上看不到明显软骨损害迹象。 (二)关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛，休息后减轻，X线观察，改变较少,

强直性脊柱炎病历模板(仅供参考)

姓名：张 ** 性别：男 年龄：43岁民族：汉族 住址：***** 婚姻：已婚 出生日期：1974-05 证件号码： 4******** 工作单位：暂无职业：农民 详细地址：**** 联系电话：- 联系人：张*** 关系：父子 入院日期：2017-8-23 病历完成日期：2017-9-2 病史申诉者：本人可靠程度：可靠 过敏史（—） 入院记录 主诉：间歇性腰痛2年，脊柱活动受限半年 现病史：患者于两年前无明显诱因开始出现腰部、两侧臀部间歇性疼痛；左侧为重，伴腰骶部僵硬感、疼痛多于夜间、休息后加重，活动后减轻。曾到外院治疗，间断服用“炎痛喜康”、“布洛芬”等对症治疗，症状减轻。近半年来腰痛加重，腰部后伸、侧弯活动受限，再次服用炎痛喜康，效果不佳。为求进一步治疗，遂急来我院，门诊查以“强直性脊柱炎”病收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，睡眠质差，大小便正常。体重无明显改变。 既往史：患者既往健康状况尚可；否认“肝炎、结核”等传染病史；无手术外伤、输血及献血史；无食物药物过敏史；预防接种不详。 个人史：生于原籍；无外地长期居住久留史；无疫水、疫区接触史；无特殊其它个人不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人及子男身体健康，家庭关系和睦。 家族史：父母均体健在；否认有家族遗传性疾病病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 18次/分 BP 120/80mmH 发育正常，营养一般，主动体位，神清语利，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳

骨关节炎临床表现有哪些

骨关节炎临床表现有哪些 我们在生活当中被很多的疾病威胁,我们年轻人的体质好, 免疫力强,也不会有很大的问题,但是老年朋友们年纪大了抵抗 力差了,疾病会对他们产生很大的威胁,今天我们内容是关于一 种在老年群体里比较常见的疾病,就是骨关节炎,那么骨关节炎 的临床表现有哪些呢 疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。 晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关

节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。 其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。 关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可关节畸形、半脱位等。 压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。 关节活动弹响(骨摩擦音)：以膝关节多见。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到“咔哒”声。可能为软骨缺失和关节欠光整所致。

另外在生活上也要注意,饮食以清淡为主,生活要规律,多吃一些富含营养的绿色蔬菜与水果.生活当中不要喝酒和吸烟,因为酒和烟只会加重骨关节炎的症状.另外及时患上了骨关节炎也要适当的做一些体育运动.希望以上的内容对你们有所帮助. 谢谢

强直性脊柱炎病历模板

主诉：间歇性腰痛2年，脊柱活动受限半年 现病史：患者于两年前无明显诱因开始出现腰部、两侧臀部间歇性疼痛；左侧为重，伴腰骶部僵硬感、疼痛多于夜间、休息后加重，活动后减轻。曾到外院治疗，间断服用“炎痛喜康”、“布洛芬”等对症治疗，症状减轻。近半年来腰痛加重，腰部后伸、侧弯活动受限，再次服用炎痛喜康，效果不佳。为求进一步治疗，遂急来我院，门诊查以“强直性脊柱炎”病收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，睡眠质差，大小便正常。体重无明显改变。 既往史：患者既往健康状况尚可；否认“肝炎、结核”等传染病史；无手术外伤、输血及献血史；无食物药物过敏史；预防接种不详。 个人史：生于原籍；无外地长期居住久留史；无疫水、疫区接触史；无特殊其它个人不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人及子男身体健康，家庭关系和睦。 家族史：父母均体健在；否认有家族遗传性疾病病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 18次/分 BP 120/80mmH 发育正常，营养一般，主动体位，神清语利，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。转颈试验呈阳性反应，颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大。呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻

及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及；剑突下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常肛门外生殖器未查。脊柱侧弯、后伸、旋转受限。胸部扩张度<2cm。骶髂关节处有压痛，局部皮肤不红，左下肢4字实验（+）其余各关节未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 脊柱侧弯、后伸、旋转受限。胸部扩张度<2cm。骶髂关节处有压痛，局部皮肤不红，左下肢4字实验（+）其余各关节未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 腹部彩超示：双肾结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；颅内多普勒示：所测 颅内部分动脉血管血流速度减慢。 初步诊断：强直性脊柱炎 医师： 2017-8-23 10：00 首次病程记录 患者张 **，男，43岁，以“间歇性腰痛2年，脊柱活动受限半年”为主诉入院。患者于两年前无明显诱因开始出现、腰部、两侧臀部间歇性疼痛；左侧为重，伴 腰骶部僵硬感、疼痛多于夜间、休息后加重，活动后减轻。曾到外院治疗，间断服用“炎痛喜康”、“布洛芬”等对症治疗，症状减轻。近半年来腰痛加重，腰部后伸、 侧弯活动受限，再次服用炎痛喜康，效果不佳。为求进一步治疗，遂急来我院，门诊 查以“强直性脊柱炎”病收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食减少， 睡眠质差，大小便正常。体重无明显改变。入院查体：T 36.8℃ P 80次/分 R 18 次/分 BP 120/80mmH。发育正常，营养一般，主动体位，神清语利，查体合作。全身 皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm, 对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常， 外耳道无分泌物，乳突无压痛听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽无充血，扁桃体 不肿大。转颈试验呈阳性反应，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺 未触及肿大，两侧对称，呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈 清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤; 叩诊心浊音界不扩大，心率80次/分，心律整齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹软腹平坦，无腹壁静脉曲张。未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及；剑突下及左上 腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常肛门外 生殖器未查。脊柱侧弯、后伸、旋转受限。胸部扩张度<2cm。骶髂关节处有压痛，局 部皮肤不红，左下肢4字实验（+）其余各关节未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查及辅助检查同上。腹部彩超示：双肾结石；

骨关节炎诊疗指南(2019年版)

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济担。2007年，中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》对我国OA 的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。 为了及时反映当今OA药物和手术治疗的新理念和循证医学进展，优化OA诊疗策略，规范骨科医生诊疗行为，自2017年6月开始，中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内关节领域相关专家，根据近年OA药物及手术治疗的最新进展，参考国内外OA诊疗指南，遵循科学性、实用性和先进性原则对原指南进行更新。 一 定义 OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 OA分为原发性和继发性，原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系，继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。 二 流行病学

OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱(颈椎、腰椎)等关节，来自中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)的研究结果显示，我国膝关节症状性OA（膝关节Kellgren&Lawrence评分≥2分，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%；女性高于男性；呈现明显的地域差异，即西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)最高，华北地区(5.4%)和东部沿海地区(5.5%)相对较低。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性0A患病率高于城市地区。在城市人口中，手部关节OA的患病率为3%(男性)和5.8%(女性；髋关节影像学OA（采用Croft等的标准，即双侧髋关节正位X线片上存在以下影像学征象中的任意一条：关节间隙最窄处≤1.5mm；≥2分的骨赘，及上外侧关节间隙狭窄≥2分或上内侧关节同隙狭窄≥3分；其他≥3分的OA影像学征象）的患病率为1.1%（男性）和0.9%（女性），农村地区髋关节0A患病率为0.59%。随着我国人口老龄化的进展，OA的发病率还有逐渐上升的趋势。 OA可导致关节疼痛、畸形与活动功能障碍，进而增加心血管事件的发生率及全因死亡率。尤其是症状性膝关节OA，研究认为可导致全因死亡率增加近1倍。导致OA发病的相关因素较多，女性、肥胖和关节损伤与膝关节OA发病有关；年龄、性别及某些特殊职业是手部OA发病的危险因素；年龄、性别是髋关节OA发病的相关因素。髋、膝关节0A的发病率均随年龄增加而增高，且女性发病率高于男性。 三 诊断 (一)临床表现 1.关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。

(完整版)强直性脊柱炎专科体查方法

(1)骶髂关节病变检查方法有： 1)骨盆压迫试验病人侧卧压迫骨盆一侧引起患侧骶髂关节痛。 2)悬腿推膝试验(Gaenslen tmt)患者仰卧位最大程度地屈曲一侧膝关节、髋关节，同时尽量外展另一侧髋关节引起骶髂关节痛者为阳性(图37—1)。 3)“4”字试验(Patrick test)患者仰卧，以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上，一手压住直腿的髂嵴，一手握住屈腿的膝部下压，骶髂关节炎时引起屈侧疼痛(图37—2)。(2)脊柱和胸廓关节病变检查方法有： 1)枕墙试验评价颈椎活动范围减少程度。患者直立靠墙，双足跟、臀部、背部贴墙，双腿伸直、双眼平视，测枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为O(图37—3)。 2)胸廓扩张试验患者直立，用软尺测量第4肋间深呼气和深吸气的胸围差值，正常约为5厘米，小于此值者为异常。 3)Schober试验患者直立，在背中线髂后上嵴水平作一标记为0，再向上10厘米作一标记，嘱患者最大程度弯腰后测量两点间距离，若伸展小于5厘米，提示腰椎活动度下降(图37—4)。 图37-1悬腿推膝试 验图37—2 “4”字试验

图37-3枕墙试验图37-4 Schober试验 体格检查方法及意义： 骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。 随病情进展可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，及颈椎后突。 以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况： （1）枕壁试验、指地试验：正常人在立正姿势双足跟紧贴墙根时，后枕部应贴近墙壁而无间隙。而颈僵直和（或）胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上，致使枕部不能贴壁。 （2）胸廓扩张试验：在第4肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围，两者之差的正常值不小于2.5cm，而有肋骨和脊椎广泛受累者则使胸廓扩张减少。 （3）Schober试验：于双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm及下方5cm处分别作出标记，然后嘱患者弯腰（保持双膝直立位）测量脊柱最大前屈度，正常移动增加距离在5cm以上，脊柱受累者则增加距离少于4cm。 （4）骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。 （5）Patrick试验（下肢4字试验）：患者仰卧，一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上。检查者用一只手下压屈曲的膝（此时髋关节在屈曲、外展和外旋位），并用另一只手压对侧骨盆，可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。有膝或髋关节病变者也不能完成4字试验。

关节炎的症状及治疗

关节炎的症状及治疗 关节的症状首先来说关节炎它是有炎症，这个炎症它是无菌性炎症，跟嗓子发炎不一样。无菌性的炎症主要表现在关节方面，就是我们所谓的疼痛，包括关节的活动受限以及肿胀。 关节炎的常见症状 1、关节是否僵硬。 骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。一些患者久坐后突然感到有些关节动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后会特别明显。 2、关节活动时会发生喀嚓声或其他的摩擦音。 骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。 3、关节活动是否受限。 如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。 4、关节是否肿大变形。 当关节蜕化时，关节滑膜就会常常发炎。由于滑膜上分布着许多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。

关节炎的治疗方法 1、药物治疗：对于大多数关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过-居优堂传世关节膏贴-外敷可直接透入皮肤产生消炎、镇痛、活血化淤、达到消肿，消炎和镇痛之目的。 2、注射治疗：常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，有一定的疗效，糖皮质激素止痛效果出现快。 3、非药物治疗：包括患者的健康教育、自我训练、减重、关节活动训练、关节保护、日常生活的辅助设施等各种，还包括一些正规、合适的关节训练、肌力训练等措施。 4、物理治疗：常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激（TENS）等。运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。 5、手术治疗：对于早期关节炎症状就来势汹汹，而药物治疗无效的，可以考虑手术干预，手术的具体操作应当根据医生检查后是患上何种关节炎才能决定。

原发性及继发性骨关节炎的区别

原发性及继发性骨关节炎的区别 随着年龄增大，不少老年人都患有骨关节炎，而骨关节炎又称为退行性关节病或者骨质增生，主要累及的是两个方面，一个是骨头，一个软骨。如果你单纯得认为只有老年人才会患骨关节炎的话就大错特错了，骨关节炎还分为原发性及继发性骨关节炎，下面就一起来看看骨关节炎中的原发性和继发性的区别。 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。其中，骨关节炎可以分为原发性和继发性两大类。 那么，原发性和继发性有什么区别呢? 原发性有局部性与全身性两种。前者以膝、髋与足部多见，后者则多见于手指与脊柱。原发性骨关节炎都发生在中年以后，

而继发性骨关节炎也可发生于年轻人。原发性骨关节炎是指关节软骨和骨发生退行性改变的结果，用目前的方法查发病原因尚不清楚，继发性骨关节炎系指已知有骨关节疾病，由于原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎。能产生继发性骨关节炎的原因很多，例如： 一、先天性关节畸形：如关节过度活动，关节面形状或结构异常等; 二、儿童期发生骨关节病：如股骨骨骺滑脱等; 三、外伤或机械性刺激：如骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术或运动员关节外伤后遗症等; 四、关节内结晶沉着性疾病：如痛风、假痛风等; 五、关节软骨代谢病：如褐黄病等; 六、缺血性坏死：如股骨头缺血性坏死等; 七、关节软骨损伤后：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节结核、化脓性关节炎、血友病性关节炎等。