米非司酮在妇产科临床上的应用

米非司酮在妇产科临床上的应用

【摘要】探讨米非司酮在妇产科中的应用已不仅限于终止早、中期妊娠，且近年来在妇科肿瘤及紧急避孕方面的应用也受到了重视，也用于晚期促宫颈成熟及引产。提出米非司酮在妇产科的临床应用中具有广阔前景。

【关键词】米非司酮妇产科

抗孕激素米非司酮的研制成功，使药物替代手术终止早孕成为现实，近年来在抗肿瘤、紧急避孕、晚孕促宫颈成熟及引产，异位妊娠、更年期功血等方面的应用价值也引起人们的重视。

1米非司酮的药理学特点

抗孕激素米非司酮（RU486）是一种合成类固醇，其结构似炔诺酮，是有抗糖皮质激素、抗孕酮和流产作用，他吸收快，服药后1小时达高峰，半衰期长（25～30小时），无蓄积作用，稳态血液浓度高。

2米非司酮与妊娠

2.1早孕流产经研究已肯定，米非司酮与米索前列醇（MP）配伍为目前最佳方法，因此，采用RU486配伍MP药物流产已广泛用于临床，其安全性及有效性较肯定，经临床观察认为妊娠≤49天者成功率最高，而副反应较小，而对妊娠90天内的给口服RU486后配伍MP阴道给药，其安全流产率较配伍口服MP高，而副作用较小。

2.2中孕引产由于中期妊娠的生理特点，使中期妊娠引产与早孕流产有显著不同。中孕引产诱发宫缩不易，失败率高，且手术损伤大，并发症多，危险性也大大增加，严重者甚至危及生命。自RU486配伍

MP广泛用于早孕流产取得突出成果后，这两种药物配伍用于中孕引产亦增多。经临床观察米非司酮配伍MP阴道给药中孕引产成功率为90％，显著高于口服，临床实践证明两种药物配伍终止中期妊娠方法简便，无创伤，有效、安全、痛苦小，即使引产不全，清宫也比大月份钳刮术容易，即使失败，药物的促宫颈成熟与扩张宫颈作用也使其它方法易于成功。

3米非司酮与妇科肿瘤

3.1子宫肌瘤，子宫肌瘤为育龄妇女常见的良性肿瘤，迄今病因不明，已知其生长为激素依赖性，一般认为，雌激素过水平过高与长期刺激与肌瘤生长和发生密切相关，近年证实，孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子，在肌瘤生长中具有同样重要作用，这是RU486治疗子宫肌瘤的主要依据。

3.2米非司酮经研究发现在宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中有潜在作用。

4米非司酮与紧急避孕

目前认为，作为避孕药，他具有很大的潜能，在排卵期米非司酮应用可阻断排卵，在排卵后用药可抑制子宫内膜发育，而米非司酮是人工合成的抗孕激素，由于孕激素是孕卵植入必备条件，因此米非司酮是一种有效的紧急避孕药。

另外，米非司酮还用于治疗异位妊娠，更年期功血，子宫内膜异位症术后的治疗等等，米非司酮在妇产科的临床应用中具有广阔的前景，有待于不断深入探索。

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妇产科业务学习计划

妇产科业务学习计划 篇一：妇产科业务学习计划 篇二：妇产一科XX年业务学习计划 妇产一科XX年业务学习培训计划 为了不断提高各位护士的专业技术水平,加强专科知识的学习，强化护理的重要性必要性,为病人提供更高效更便捷的服务,从而提高工作质量和服务水平，特制定本科业务学习和培训计划,内容如下. 一加强基础知识和专业知识的学习,每月科内组织一次业务学习,每位护士轮流准备，用ppt形式展示，内容以专科知识为主,紧紧围绕临床，突出重点，对新开展的手术或疑难危重病人采取临时讲课的形式，组织大家学习，使大家掌握护理的重点要点，并要求每位护士做好学习笔记,把学到的知识运用到工作中去。 二每月组织护理查房一次,对科内开展的新手术,疑难危重病人，病情复杂的病人，开展业务查房,提前通知每位护士,要求每位护士认真准备并发言,对病人的特殊情况进行讨论,制定切实可行的护理计划并实施到病人身上去,从而更好的服务于病人，也达到提高自己的目的.内容视科内的实际情况而定.

三科内每月组织理论考试一次,考试内容以业务学习内容为主,主要是巩固大家的业务学习内容.让大家更好的将学到的知识运用到工作中去,并对大家闭卷考试,80分以下者补考. 四每月科内对在职护士及新护士进行分层次操作培训,考核,内容主要为专科技能,并积极配合护理部完成对各位护士的操作抽考和培训. 五组织科内护士积极参加医院及护理部举行的各项业务学习及讲座.操作及理论考试. 六鼓励大家通过各种途径加强专业知识的学习,学习本专业的先进操作技术和新的研究进展,并鼓励大家积极书写论文,本年度争取完成论文1篇以上. 妇产一科护理部 XX-12-30 篇三：XX年医院业务学习计划 楚雄现代妇产医院业务学习培训计划 一、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论以及护理基础理论。

米非司酮临床应用研究进展

·综述· 探讨米非司酮临床应用的研究进展于佳丽苏日娜 无论是对米非司酮(Mifepristone)药理学机制或是其 他实验研究,其目的均是旨在和临床密切结合,提供临床 解决疾病与治疗干预的关键问题。基础研究的深入为临床 提供了一条新思路,如抗粘附、抗侵袭、抗血管形成以及 芳香化酶抑制剂,环氧化酶抑制剂,抗孕激素,抗糖皮质 激素作用等都为“靶向治疗”带来了生机[1]。 一、米非司酮的药理作用及人体药代动力学特征 米非司酮是炔诺酮的衍生物,与炔诺酮不同的是在 11β位上的4-二甲胺苯基和17α位上的丙炔基侧链,17α 位上的取代基与孕激素受体(PR)具有较高的结合力,即 与抗孕激素作用有关。由于孕激素受体(PR)和糖皮质激 素受体(GR)的C-末端氨基酸序列50%以上相同,因此 它在抗孕激素作用的同时均呈现不同程度的抗糖皮质激素 样作用,但因体内皮质激素浓度是孕酮的1000倍,因此 治疗剂量的米非司酮主要呈现抗孕激素效应,大剂量时才 呈现抗糖皮质激素样作用。米非司酮药代动力学特征是吸 收快,0·81h达峰值,血药峰值2·34mg/h,但个体差异 明显,在体内消除缓慢,半衰期长(约34h)和微摩尔血 清浓度高。血清转运蛋白-al-酸性糖蛋白(AAG)调节

米非司酮血清药代动力学[2]。进入人体后生成具有生物学活性的代谢产物,作用呈剂量相关性,原型药物及其活性 代谢产物具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用。口服耐受性好,不良反应与剂量和疗程相关,主要为低雌激素效应, 包括潮热、多汗、关节疼痛、恶心和乏力等,也可出现转 氨酶轻度升高、体重增加、皮肤和色素沉着等。 二、米非司酮的临床应用进展 1.终止早孕的作用:米非司酮与米索前列醇联合用药 被认为是目前较为理想的非手术流产的方法而广泛应用, 它通过竞争性结合孕酮受体,可直接作用于绒毛、蜕膜、 胎盘、子宫内膜、子宫肌层及宫颈。随着国内外对米非司酮终止早孕机制的进一步研究发现,它并非仅通过受体水 平阻断孕酮的作用,而是多种机制共同发挥作用,为米非 司酮行药流时副反应的克服及临床扩大应用奠定了基础。 2.米非司酮终止早孕的可能机制 (1)米非司酮对绒毛滋养细胞雌激素受体(ER)孕激 素受体(PR)的影响:米非司酮在分子水平与内源性孕酮 竞争结合受体,从而产生较强的抗孕酮作用,在转录和翻译水平抑制PR的合成。抑制PR基因的表达,使ER, PR含量降低,其对PR的调节效应使蜕膜及绒毛组织变性,内源性前列腺素释放,促使LH下降,黄体溶解,使 依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产。

妇科专业知识培训试题和答案

2016年7月妇科专业知识培训试题 姓名：门店：得分： 一、填空题：（每空4分，共40分） 1、细菌性阴道炎的病因：由阴道加德纳菌及一些混合感染引起。 2、细菌性阴道炎有症状者，白带增多，有味。 3、霉菌性阴道炎由真菌感染引起，常见的菌株是。 4、霉菌性阴道炎典型的白带表现为:白带增多， 。 5、滴虫性阴道炎由感染所引起，通过性交传播或间接传播(经浴池、敷料及污染的器械等传播)。 6、滴虫性阴道炎典型的白带表现：白带增多，呈状。 7、老年性阴道炎主要是由于缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起的炎症。 8、盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，多数是以为主要表现的，约占90%以上。把局限在输卵管、卵巢附近的炎症称为。 9、对痛经的顾客，可搭配销售纽西莱特产品。

二、简答题（每题15分，共60分） 1、请写出霉菌性阴道炎的用药组方。 2、请写出1组滴虫性阴道炎的用药组方。 3、请写出慢性盆腔炎的用药组方。 4、请写出乳腺增生的用药组方。

2016年7月妇科专业知识培训试题 姓名：门店：得分： 一、填空题：（每空4分，共40分） 1、细菌性阴道炎的病因：由阴道加德纳菌及一些厌氧菌混合感染引起。 2、细菌性阴道炎有症状者，白带增多，有鱼腥臭味。 3、霉菌性阴道炎由真菌感染引起，常见的菌株是白色念珠菌。 4、霉菌性阴道炎典型的白带表现为:白带增多，粘稠呈奶酪或豆腐渣样。 5、滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所引起，通过性交传播或间接传播(经浴池、敷料及污染的器械等传播)。 6、滴虫性阴道炎典型的白带表现：白带增多，呈泡沫状。 7、老年性阴道炎：主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起的炎症。 8、盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，多数是以庝痛为主要表现的，约占90%以上。把局限在输卵管、卵巢附近的炎症称为附件炎。 9、对痛经的顾客，可搭配销售纽西莱特产品钙镁咀嚼片。

米非司酮药物流产的临床应用

米非司酮药物流产的临床应用 发表时间：2016-07-16T14:09:49.527Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：刘丽丽冯波[导读] 药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。 1.山东省胶州市妇幼保健院 266300； 2.青岛市胶州中心医院 266300 摘要：目的：总结药物流产术后的临床效果。方法：选取100例因避孕失败而自愿接受米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标。结果：完全流产成功率为93％以上。结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。 关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇 [Abstract] Objective：To summarize the clinical effect of drug induced abortion. Methods：a total of 100 cases for contraceptive failure and voluntary acceptance of mifepristone combined with misoprostol for termination of early pregnancy were selected and observed pregnancy discharge time，discharge efficiency，discharge index of pregnancy after vaginal bleeding，duration，and so on. Results：the success rate of complete abortion was over 93%. Conclusion：medical abortion is effective，safe and easy to operate，but it should be strictly master its indications，and strict observation，found that abnormal timely treatment. [keyword] mifepristone and misoprostol 药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法，是避孕失败的一种补救措施，我院妇科2014年6月---12月采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠100例患者资料进行回顾性分析，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 2014年6月～12月在我院就诊避孕失败自愿药流且符合药流标准、无禁忌证、身体健康的妊娠者100例，年龄在19--42岁，其中初孕57例，经产妇43例，孕6周者为45例，孕7周者为25例孕9周者为15例，孕10周者为10例，孕11周者为5例，尿妊娠试验阳性，经B超及妇科检查证实为宫内妊娠。检查血、尿、凝血常规、阴道分泌物均无异常，1周内未服用非甾体类抗炎药。 1.2给药方法北京紫竹药业有限公司生产米非司酮25 mg?片，每日2次，连服3天，要求定时服药，嘱患者服药前后2小时空腹，第三天早晨或空腹2小时后来院服米索前列醇0.6mg?3片，服药后留院密切观察药物副作用、腹痛、阴道流血情况、有无胚胎组织排出，胚囊排出且无活动性出血即可离院。 1.3 效果评定（1）完全流产：服药后8小时内胚胎组织自行完整排出体外，阴道流血不多，不需清宫。（2）不全流产：服药8小时胚囊自行排出，部分绒毛、脱膜组织残留或嵌顿于宫颈处，或出血量多，需清宫。（3）失败：服药无反应或仅有轻微腹痛，无阴道流血或点滴流血，无胚胎组织排出，需行清宫术终止妊娠。 2 药物流产效果 附表米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠与停经时间的关系 2.1药物副作用服用米非司酮配伍米索前列醇后少数可出现恶心、呕吐、腹痛、头晕等类早孕反应及腹泻、手足麻木等症状（1），反应轻微，可以耐受，不需处理。在服用米非司酮后出现恶心、呕吐、腹痛症状明显，可给予阿托品0.5 mg，肌注后缓解，待胚胎排出后症状可自然消失。 2.2 药物流产的并发症不全流产：改用手术流产，在手术时发现宫口均开大，手术容易操作且痛苦小。出血量：一般出血量不超过月经量，流血量较多者，及时行清宫术可防止流血时间延长而引起其它生殖系统感染。 2.3 禁忌症心、肝脏疾病及肾上腺皮质功能不全者，对本品过敏者，有使用前列腺素类药物禁忌者如青光眼、哮喘等，带宫内节育器妊娠和宫外孕者。 3讨论 药物流产较吸宫术安全有效，痛苦小，即使失败可行吸宫术，此时宫颈条件改善，手术易行，米非司酮对依赖黄体生存50天左右的早期妊娠流产效果显著，它能引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内HCG水平急剧下降，蜕膜变性引起内源性前列腺素释放，在米索前列醇增敏作用下，使子宫肌处于兴奋状态，并且对前列腺素敏感性增强，子宫平滑肌出现阵痛，使子宫颈软化，利于胚胎排出（2），虽有文献报道药流可能出现流血时间过长、出血量多、极少数大流血的可能，根据我们对100例临床观察尚未发现此种情况，因此，在注重临床用药效果的同时，严格掌握适应症、正确指导服药方法，密切观察护理，及时清宫处理，加强随访服务，应引起医务工作者的重视。参考文献： [1]刘晓媛米非司酮终止中期妊娠实用妇产科杂志 2006 22（2）68-69 [2]于江张进宋岩峰米索前列醇在妇产科临床的应用中华妇产科杂志 1998 5（1），55

GnRH-a在妇科的临床应用

GnRH-a在妇科的临床应用 山东大学齐鲁医院——张培海 群主讲——夏雨 GnRH-a简介 ●促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、 内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意 义。 ●从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放 激素( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至 今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的 研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的G nRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 ●GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasin g hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的 多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 ●( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以 脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成 素( LH)。在过去30年，许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似物 被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变G nRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高5 0 -100倍。 ●研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的 反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗 尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下 降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为 的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。 GnRH -a分子结构及作用机理 GnRH受体属于G蛋白偶联受体家族，包括GnRH -I Receptor和GnRH -Ⅱ Receptor，在生物体内广泛分布，目前已在多种垂体外组织包括子宫肌层、子官内膜、卵巢、胎盘、乳腺、前列腺和血液单核细胞等中发现GnRH-mRNA 的表达。因此，GnRH-a在治疗性激素相关疾病，如子宫内膜异位症、功血、子宫肌瘤、女性不孕症及儿童中枢性性早熟中都可起到重要作用。 GnRH-a在妇产科临床的适应症 一、GnRH-a用于子宫内膜异位症 ●子宫内膜异位症 ●疾病特点

妇科小常识

妇科小常识 女性朋友如若不注重个人私密处卫生，便会对身体健康造成一定的损害，甚至造成女性不孕。所以，要学会爱自己，就要知道生活的一些小常识。让我们来看看张家港万红医院专家的介绍。 1、放弃滥用抗生素 咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素?殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。 2、单独清洗内裤 霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲、梅毒等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。 3、日常的清洁保养 频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。 4、重视怀孕时的护养 妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。 5、警惕洗衣机 几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌，而且洗衣机用得越勤，霉菌越多，因此要经常用60℃左右的热水清洗洗衣桶，定时用衣物除菌液清洗对付洗衣机里的霉菌。 6、注意公共场所卫生 公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。正确选用个人清洁护理 7、正确避孕 避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。 8、伴侣同治 如果你感染了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忘记准备一支男士护理液给他使用。 9、穿着全棉内裤 紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧! 10、控制血糖 女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质，令正常的阴道酸值从4-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。 11、卫生巾使用事项 卫生巾是使用高温消毒的方法达到无菌状态的，一次性消毒灭菌期限超过后，它的卫生就无法再得到保障，即便不拆封也会受到污染。所以，卫生巾应该现用现买。卫生巾质地为纤维材质，受潮后细菌很容易侵入并进行繁殖。因此，拆包后的卫生巾应该避开像卫生间这样阴暗潮湿的地方，选择干燥、洁净的环境里放置。药用卫生巾也许会对某些女性阴部起到保洁、防治妇科疾病的作用，但并非人人皆宜，有的人接触后会产生过敏现象，出现外阴瘙痒等症状。 12、卫生护垫 白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。正常的白带是无色或是乳白色，呈鸡蛋清状，略带腥味或无味。有的女性经常使用大量的卫生护垫来控制白带，其实这样做会反而使细菌侵入。现在市

分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察

分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察 【摘要】目的比较相同剂量米非司酮分服与顿服在终止10～14周妊娠的临床效果。方法以2012年1月至2013年1月间在本院住院进行药物流产的患者200例为研究对象，随机分为米非司酮分服组（100例）与米非司酮顿服组（100例），分服组：口服米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg，连服2 d，共150 mg；顿服组：在第一天直接口服米非司酮150 mg。两组都在第3天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收。观察两组疗效并随访，通过统计分析比较两组患者在药物流产临床疗效、胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。结果分服组与顿服组相比，胚囊排出时间较少且临床疗效较好，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余各方面指标差异均不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者不良反应均轻微，可自行缓解无须特殊处理。结论分服米非司酮与顿服米非司酮在流产效果上相比较，优势明显。 【关键词】米非司酮；用药方式；终止妊娠 由于药物流产能明显减轻患者痛苦并且使用方便，被越来越多的流产患者所接受，并作为终止妊娠的首选方式。米非司酮结合米索前列醇的药物流产方案[1]广泛应用于临床孕妇终止妊娠，该方案具有的疗效良好、毒副反应少，安全可靠、药流后月经周期恢复好且使用方便的特点已经得到充分证明。为探索更好的给药方法，东莞市茶山医院对2012年1月至2013年1月间在茶山医院进行药物流产的患者200例进行研究，根据相同剂量米非司酮服用方法的差异将患者分为分服组和顿服组，比较两组患者在完全药物流产、药物流产有效、胚囊排出时间、产时阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。本研究取得满意结果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料以2012年1月至2013年1月间来我院进行药物流产的患者200例为研究对象，所有患者孕周均为10到14周，患者均经B超检查确诊为宫内妊娠。根据随机分组原则将200例患者随机分为米非司酮分服组与米非司酮顿服组各100例。所有患者心电图、肝肾功能、血尿常规检查均正常，均未有出血倾向和肾上腺疾病以及前列腺素禁忌证，也无青光眼、哮喘、癫痫和过敏史。分服组患者年龄（24.3±6.02）岁，孕周平均为（11.5± 2.49）周；顿服组患者年龄（25.1±5.59）岁，孕周平均为（11. 3±2.65）周。两组患者在年龄、孕周、体重及其他与疾病有关的指标方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1. 2 治疗方法分服组患者上午9点口服米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg，连服2 d，共150 mg；顿服组患者上午9点直接口服米非司酮150 mg。两组患者都在第三天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收，服米非司酮开始观察记录患者是否有呕吐、腹泻、头痛、头晕、疲劳等

妇科知识专题讲座

妇科知识专题讲座 白带异常用什么药 正常白带的成分是由阴道粘膜渗出物、宫颈分泌物及部分子宫内膜的分泌物混合而成，无异味，个体之间排出量多少不等，这与体内雌激素水平及生殖器充血的程度有关。除了生理性原因或体下降易致白带增多外，由感染性疾病造成的，则先需要查明病因，才能对症下药。 白带异常现象 病理原因引起的白带异常，表现为白带颜色的变化及质和量的改变： 粘性白带外观虽也是无色透明，但量多质粘滞，常见于体质虚弱的女性，或因应用雌激素类药物所造成； 脓性白带有臭味，颜色发黄或黄绿色，由于化脓性感染或滴虫引起； 血性白带白带中混有不等量的血，可因宫颈息肉，子宫肌瘤，重度宫颈炎或宫内节育器等引起，若长期出现或出血量逐渐增多，应当警惕有癌变的可能； 豆渣样白带白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，由霉菌感染引起，常伴有外阴瘙痒； 泔水样白带是由于宫腔、宫颈或输卵管的病变组织坏死、变性等原因所引起，应仔细进行妇科医学知识检查，以排除癌变的可能。

感染性白带病的治疗用药 对于非感染性白带病的治疗，须及时祛除其诱因；而在白带异常中占绝大多数的感染性疾患，则要针对其类型选择合适的药物治疗。 滴虫性阴道炎此类白带病最为参见，外阴部瘙痒并有刺痛，甚至感觉有爬虫感，白带量显著增多，带有白色泡沫与酸臭味。可选用灭滴灵(甲硝唑)片，每日服3次，每次200毫克。 霉菌性阴道炎外阴部剧痒难忍，阴道刺痛，白带多，呈豆腐渣样或凝乳状。可用制霉菌素栓剂(1万单位)，每晚次塞入阴道，10天为一疗程。 细菌性阴道炎白带色黄量多，有臭味，伴有外阴部红肿’灼痛及尿频、尿急、尿痛。可用增效联磺片，每次服两片，每日3次；或先锋v号，每次1克，每日2—3次，7天为一个疗程。 白带病的中药治疗 白带病中医称为带下证主要根据发病原因分型施治。 脾虚型带下色白，无臭味，患者胸闷乏力，食欲减退，大使稀，舌苔白。宜采用健脾化湿的中药治疗，如愈带丸’每次15克，每日两次；或人参归脾丸，每次１丸，每日3次。 湿热型带下色黄、黏稠，有臭味小便黄赤，舌苔黄。宜采用清热化湿的中药治疗’如治带片，每次5片’每日3次：或二妙散，每次10克，每日两次。 肝火型带下色黄量多，阴部搔痒，灼热刺痛，口干舌燥，舌红苔黄。宜采用清热泻肝法治疗，如苦胆草片，每次5片，每日3次；或龙

米非司酮的临床应用

米非司酮的临床应用 摘要】米非司酮是孕激素受体拮抗剂，可竞争性作用于孕激素和皮质激素受体，最早用于抗早孕。近年来随着研究的不断深入，米非司酮的临床应用逐渐扩展。 本文对其应用范围、用药剂量以及与其他药物的联合用药情况作一综述。 【关键词】米非司酮 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章 编号】2095-1752（2014）06-0060-02 米非司酮（Mifepristone），又名RU486，是一种人工合成的甾体类化合物， 可以与孕酮竞争结合孕酮。米非司酮的化学名为11β-[4-(N,N-二甲胺基)]苯基-17β- 羟基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮。其11β环与孕酮、皮质醇受体有高亲合力，能阻断孕酮的活性。米非司酮研制成功后，最早应用于抗早孕。近年来随着 研究的不断深人，米非司酮的临床应用越来越广泛，引产、异位妊娠、子宫内膜 异位症、子宫肌瘤、更年期功能性子宫出血的治疗和催经止孕、紧急避孕、妇产 科手术操作等领域都有涉及，并常与米索前列醇联用。除此之外，还有多种适应 症正在临床试验之中，现将其临床应用综述如下。 1.应用原理 1.1 阻断孕酮受体 孕酮又称孕激素，在妊娠中起关键作用。而米非司酮能与子宫内膜的孕酮受 体结合，其亲和力是孕酮的5倍，从而抑制体内孕酮与受体结合。米非司酮在蜕膜、绒毛、子宫肌层、子宫颈等部位发挥对抗孕酮的作用，能使蜕膜细胞变性、 坏死，绒毛退化、剥落，最终导致子宫内膜的蜕膜化无法维持，胚胎停止发育。 1.2 增加内源性前列腺素F2作用 米非司酮能抑制子宫内膜细胞释放前列腺素F2，抑制前列腺素代谢酶，导致 子宫平滑肌对前列腺素的敏感性增高，引起子宫肌节律性收缩，宫颈胶原分解， 张力下降，使子宫颈易于扩张、软化，以利于排出妊娠物。米非司酮和米索前列 醇联合用药，有协同增强作用。 2.临床应用 2.1抗早孕 米非司酮配伍米索前列醇终止孕7周内的早孕，国内外学者均做了许多相关 研究，此作用已得到临床证实，效果确切，且可减少阴道流血量，成功率已达95％以上。常用方法为早、晚空腹各口服米非司酮25mg，连服3天，第4天早上空 腹口服米索前列醇600μg，服药后禁食水2小时，门诊观察6小时，观察孕囊排 出时间、阴道出血情况。 2.2 米非司酮配伍米索前列醇终止8-9周的流产 在这一阶段流产，出现不全流产的几率会增加，但是用药后胎儿、胎盘部分 排出，再行清宫术会使手术更容易进行，减少对子宫的创伤。大量研究表明米非 司酮配伍前列腺素终止较大孕周妊娠，流产成功率高，Chawdhary R等的研究表明：流产成功率在90％以上。有很多医院已经将配伍前列醇列为终止早孕晚期的 首选方法。常用方法为：米非司酮150-200mg分次口服，配伍米索前列醇为400-600 mg口服或阴道放置。 2.3 中期妊娠引产 米非司酮口服，结合米索前列醇口服与阴道放置交替应用，可提高中期妊娠 完全流产率，缩短胎儿、胎盘排出时间及阴道流血时间，且用药剂量低，清宫率

高频热疗研究与在妇科临床应用.doc

高频热疗研究与在妇科临床应用 热疗的发展 高频电疗法出现于19世纪末，随着电子技术的发展，20世纪上半叶相继出现了中波疗法、短波疗法、超短波疗法，20世纪50年代出现了厘米波疗法，20世纪世纪70-80年代又先后出现了分米波疗法、毫米波疗法。我国自20世纪50年代开始逐渐广泛开展高频电疗法，迅速开展了临床应用与研究；我国已有多个厂家制造了电容式热疗机，电容式加温的频率为13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz。 作用原理 电的本质是电子的运动，而热的本质是分子的运动。短波、超短波是高速变化的电磁波，作用于人体时所产生的生物物理效应与电磁波的频率、波形、作用方式及人体不同组织的电磁学特性有关，短波、超短波主要产生以下两种生物物理变化，导致机体产热： 1、传导电流与欧姆损耗：人体内含有大量电解质，肌肉等含水量多的组织以及血液、淋巴液等体液中的电解质的含量尤其多。在高频电磁场的作用下，电解质被电离成正离子（如：Na+、K+、Ca+、Mg2+、Fe2+）和与离子（如：CO32-、HCO3-、Cl-等）。人体的正负离子随着电流的振荡频率发生相应的高速往返移动而产生传导电流。离子间的高速摩檫以及离子与周围组织离子间的高速摩檫，克服阻力，引起能量的欧姆损耗而产热。 2、位移电流与介质损耗：人体除了带电离子外还存在大量极性分子。所谓极性分子是分子内的正负电荷虽然等值异号，对外不呈现带电性质，但正负电荷的位置处于分子两端形成一个电耦极矩，成为极性分子。如：人体内的脂肪、肌腱、韧带、骨骼等。在高频电磁场作用下，极性分子内正负电荷发生相对的位置移动产生位移电流，极性分子随着高频电磁场的频率发生相应的高速反复旋转，极性分子相互间的高速摩擦以及极性分子与周围组织粒子间的高速摩擦，引起能量损耗，即介质损耗产热。 3、小剂量或脉冲短波、超短波作用于人体时不产生温热效应，但仍有明显的生物学效应和治疗作用，成为热外效应。此时虽然组织内没有明显的热生成或者说加热低于可察觉的阈值，机体内仍有离子高速移动和极性分子高速旋转等效应，以及组织物理、化学特性和生物活性的变化。作用于人体的高频电的频率越高时，热外效应越明显。热外效应的治疗作用有：降低神经的兴奋性，镇痛；增强网状内皮系统的功能和免疫力；消除炎症组织的酸中毒.

米非司酮在妇产科临床上的应用

米非司酮在妇产科临床上的应用 摘要】探讨米非司酮在妇产科中的应用已不仅限于终止早、中期妊娠，且近年来在妇科肿瘤及紧急避孕方面的应用也受到了重视，也用于晚期促宫颈成熟及引产。提出米非司酮在妇产科的临床应用中具有广阔前景。 【关键词】米非司酮妇产科 抗孕激素米非司酮的研制成功，使药物替代手术终止早孕成为现实，近年来在抗肿瘤、紧急避孕、晚孕促宫颈成熟及引产，异位妊娠、更年期功血等方面的应用价值也引起人们的重视。 1 米非司酮的药理学特点 抗孕激素米非司酮（RU486）是一种合成类固醇，其结构似炔诺酮，是有抗糖皮质激素、抗孕酮和流产作用，他吸收快，服药后1小时达高峰，半衰期长（25～30小时），无蓄积作用，稳态血液浓度高。 2 米非司酮与妊娠 2.1 早孕流产经研究已肯定，米非司酮与米索前列醇（MP）配伍为目前最佳方法，因此，采用RU486配伍MP药物流产已广泛用于临床，其安全性及有效性较肯定，经临床观察认为妊娠≤49天者成功率最高，而副反应较小，而对妊娠90天内的给口服RU486后配伍MP阴道给药，其安全流产率较配伍口服MP高，而副作用较小。 2.2 中孕引产由于中期妊娠的生理特点，使中期妊娠引产与早孕流产有显著不同。中孕引产诱发宫缩不易，失败率高，且手术损伤大，并发症多，危险性也大大增加，严重者甚至危及生命。自RU486配伍MP广泛用于早孕流产取得突出成果后，这两种药物配伍用于中孕引产亦增多。经临床观察米非司酮配伍MP阴道给药中孕引产成功率为90％，显著高于口服，临床实践证明两种药物配伍终止中期妊娠方法简便，无创伤，有效、安全、痛苦小，即使引产不全，清宫也比大月份钳刮术容易，即使失败，药物的促宫颈成熟与扩张宫颈作用也使其它方法易于成功。 3 米非司酮与妇科肿瘤 3.1子宫肌瘤，子宫肌瘤为育龄妇女常见的良性肿瘤，迄今病因不明，已知其生长为激素依赖性，一般认为，雌激素过水平过高与长期刺激与肌瘤生长和发生密切相关，近年证实，孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子，在肌瘤生长中具有同样重要作用，这是RU486治疗子宫肌瘤的主要依据。 3.2米非司酮经研究发现在宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中有潜在作用。 4 米非司酮与紧急避孕 目前认为，作为避孕药，他具有很大的潜能，在排卵期米非司酮应用可阻断排卵，在排卵后用药可抑制子宫内膜发育，而米非司酮是人工合成的抗孕激素，由于孕激素是孕卵植入必备条件，因此米非司酮是一种有效的紧急避孕药。 另外，米非司酮还用于治疗异位妊娠，更年期功血，子宫内膜异位症术后的治疗等等，米非司酮在妇产科的临床应用中具有广阔的前景，有待于不断深入探索。

2018年妇产科主治相关专业知识考试试题及答案

2018年妇产科主治相关专业知识考试试题及答案 1.沙眼依原体患者感染新生儿的最常见途径是 A.宫内感染 B.产道感染 C.剖宫产感染 D.哺乳感染 E.输血感染 答案：B 2.关于梅毒以下哪项不对 A.患一、二期梅毒的孕妇的传染性最强 B.患晚期潜伏梅毒的孕妇已无传染性，不会传给胎儿 C.未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100% D.梅毒螺旋体可通过胎盘引起流产、早产、死胎、死产 E.患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可发生生殖道传播答案：B 3.对生殖器疤疹的以下描述哪项不对 A.生殖器疱疹的病原体90%为单纯疱疹病毒Ⅱ型 B.分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产 C.再活化的诱发型症状更重，病程一般4周左右消退 D.是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病 E.新生儿病死率达70%以上，幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症答案：C

4.有关弓形虫病，以下不正确的是 A.先天感染多病情严重，有神经系统症状 B.后天感染一般病情轻微，多无明显症状 C.是人畜共患疾病 D.应于妊娠早期做酶联免疫吸附，检测弓形虫IgM E.在妊娠期一旦确诊，应选用青霉素治疗 答案：E 5.母儿血型不合引起胎儿溶血是下列哪种抗体 A.IgA B.IgE C.IgM D.IgD E.IgG 答案：E 6.应用催产素加强子宫收缩， 下列哪项是错误的 A.稀释后静脉滴注 B.严密观察子宫收缩 C.定时听胎心，测量血压 D.胎位正常，无头盆不称者 E.高张性子宫收缩乏力 答案：E

7.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是 A.子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小部位 B.破膜后，环可自行消失 C.此环可自腹部扪及 D.环可随子宫收缩上升 E.不阻碍胎儿先露下降 答案：A 8.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确是 A.产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力 B.过多的使用镇痛镇静剂 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 D.胎先露压迫宫颈时间过长 E.子宫肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调 答案：B 9.32岁，停经40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，入院时检查胎位LOA，胎心140次/min，宫缩40～45s/3～4min，第一产程进展顺利，宫口开全2h，产程无进展，宫缩变弱20～25s/5～6min，阴道检查：胎位为LOP，先露S+2，骶骨较平直，坐骨切迹容二横指，胎心120次/min，如何处理最合适 A.剖宫产 B.静脉点滴缩宫素加强宫缩 C.手转胎头行产钳助产

米非司酮在妇产科的临床应用

米非司酮在妇产科的临床应用 米非司酮在妇产科的临床应用 安冬青 肃南县医院妇产科甘肃省肃南县734400 【摘要】米非司酮是妇产科中产生终止早、中期妊娠的甾体药物。推出后得到了各国医学界的认可并广泛推广使用，近几年来，米非司酮在我国的妇科肿瘤及紧急避孕方面得到了广泛的应用，并得到了使用者的好评，因此，社会各界对于此药物的效果和价值进行认真分析并予以关注。另外米非司酮在帮助宫颈成熟方面的积极作用注定了该药物的广泛应用和良好的前景。就此，笔者在本文中对于米非司酮的药理进行明确并且通过临床分析确定米非司酮在妇产科治疗中的应用。 关键词米非司酮；妇产科；药理分析 米非司酮对于前列腺的终止早孕和早起妊娠的效果代可替手术治疗的特性早在1985年就首次得到了证实，并随之进入了更深层次的研究。最终米非司酮在妇产科领域中得到了社会各界的认可并广泛应用于妇产科的临床治疗。事实证明，米非司酮在抗早孕、子宫肌瘤、软化子宫、避孕、子宫内膜异位症及更年期功能性出血等病症方面均有良好的效果, 并且广受妇科患者的青睐。就此笔者在本文对米非司酮的临床效果进行分析，相关报道如下： 1 药物机理特点 米非司酮是一种似炔诺酮结构的能产生抗糖皮质、抗孕酮、及流产作用的合成类固醇药物。服用后吸收快, 能够代替天然孕酮与其受体相结合来代替拮抗孕酮活性的作用, 服用后一段时间后血液浓度逐渐上升, 前列腺素释放, 增加子 1

宫平滑肌的运动, 从而激发子宫收缩, 宫颈得到软化扩张。 2 米非司酮的临床应用 2.1 终止早期妊娠 通过医疗科学的研究并得到证明, 对孕早期的健康妇女的流产率相当高。根据大量临床试验资料证明米非司酮与米索前列醇共同使用对于早期流产治疗有很好的效果，并且该药物安全、方便且无痛苦，副作用相对较小。米非司酮的机理：米非司酮能够促进宫颈成熟并且扩张子宫，增加子宫平滑肌的运动，促进子宫运动，宫颈软化。服用药物后流产成功率高达90% 以上，是一种目前国内外公认的治疗孕期流产的有效药物。 2.2 中孕流产 根据中期妊娠的胜利特点，对于孕期流产病症的早期和中期有很大的差异，中期妊娠的特点：易发生子宫收缩，流产率较早期妊娠发生率高，并且手术过程中副作用的影响大，并发症发生率增加。因此，中期妊娠的危险性远远大于早期妊娠。中期妊娠期间禁止米非司酮药物的单独使用，强烈的副作用可能导致患者死亡。根据大量的临床试验数据可以得出，米非司酮与其他药物配合使用对于患者的治愈率远远高于米非司酮单独使用的患者，在配合其他药物共同作用时，米非司酮的药物药理能够使得宫颈成熟，从而可以辅助其他之力啊手段，以致成功治愈中期孕期流产。 3 米非司酮与妇科肿瘤 3.1 子宫肿瘤 由于社自然环境逐年的恶劣，导致一些病症的发病率逐渐提高, 其中肿瘤患者就是近年来很常见的致命病症。子宫肿瘤更是肿瘤中较为常见的一种良性肿

妇科用药知识大全

妇科用药知识大全 女人收藏吧，妇科用药知识大全，暴强万能贴，终生受用非常强大的帖子，MM都必须收藏的，随时作为妇科百科全书查看。天涯这个版MM最多，发这里对大家最有帮助。 大家好哦！好久不见！有些时间没提笔给大家写点东西了，太忙，太忙。实在抱歉。过去零零碎碎给大家写过一些关于妇科知识的科普文章，反映不错，不少文章也被权威媒体转去了（转吧，多转，没版权，不用注明出处都行，只要能让更多女性朋友了解正确的妇科知识，那就值）。生活中，也是常常做朋友们的义务咨询员（已经N年了，不怕麻烦，好处是谁家媳妇的事我都知道，都不敢惹我，哈哈）。 遇到太多问：我的阴道炎是属于哪种类型的啊？霉菌性还是滴虫性？该用什么药啊？ 中药治疗好还是西药好？宫糜几度几度了，该用什么药，该怎么办？。。等等等等。。 早想写一篇集大乘的文章，让大家看了自己也能成半个医生。一般的妇科病日常用药，其实是不难的，只是现在的妇科药市场的确太鱼龙混杂了，加上很多女性朋友本来就非常缺乏这方面的知识，所以常被搞得晕头转向，不知所以。做这篇文章的目的，就是带大家把常用妇科病的用药知识，妇科药的分类，同时一些流传的偏方利弊，一次给大家缕清楚。相信如果仔细看完这篇文章，你就真正对自己妇科方面的问题有清楚的认识，一般的妇科病也不用摸不着方向，还能成为你朋友圈子里的专家哦。还是老规矩，我的文章不会出现大家看不懂的过于专业的名词，全是用最通俗的方式给大家讲明白。（大家也不用问我联系方式，老规矩，不会公布联系方式，也明确的告诉大家，网上公布联系方式开贴咨询的，多半是做广告的。 我只想给大家普及一些知识，相信学医的大多数都是医者父母心的，张悟本那样的还是少的，晕，不好意思，张大师根本就不能算学医的，哈哈） 从哪里开讲呢？哎，到现在了，写文章还是这么困难，早知道读书的时候多练习点作文了。文笔不好，大家也就将就着看。 今天就从妇科药和妇科病的种类开讲，这也是大家最搞不明白，也是最想知道的。（靠，我看都是被电视上成天的狂轰烂炸的妇科药广告搞糊涂了，中医说中医好，西医说西医好，口服的说口服好，外用的说外用的好，加上流传于民间的众多偏方，我要不是在行内，也早被搞糊涂了）

B超检查在妇科和妇产科的应用探讨

B超检查在妇科和妇产科的应用探讨 发表时间：2013-11-01T16:23:39.387Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：张清华[导读] B超能清楚观察出脐带的部位，脐带绕颈是胎儿宫内窘迫的主要原因。 张清华 （新晃人民医院湖南新晃 419200） 【摘要】B型超声检查在妇科和妇产科诊断中，具有快速、简便、结果可靠等特点，为大多数急症病因诊断和鉴别诊断提供了较可靠客观依据。鉴于此，笔者结合工作实践经验，探讨如下。 【关键词】B超检查；妇产科；妇科；应用 一，前言 B型(Brightness Mode)超声简称B超，其是把组织的一个断层面上的超声回波信息以二维分布形式显示出来，组织内的散射、反射回波信息以辉度调制方式显示，回波强则光点亮，回波弱则光点暗。光点随探头的移动或晶片的交替轮换而移动扫查，由于扫查连续。可以由点、线而扫描出脏器的解剖切面，它是二维空间显示，又称二维超声。按照扫描方式的不同，又可分为电子线性扫描、电子凸阵扫描、机械扇形扫描和相控阵扫描等。在过去的半个世纪，超声医学是随着声学物理技术、现代计算机技术的发展而迅速发展。从早期的A型、M型一维超声到实时的二维超声。目前超声不仅能观察病变的完整形态，而且可检测其功能及部分代谢状态。与CT和核磁共振等技术相比,超声检查费用相对低廉,而且简单易行,受检者安全、无损伤、无痛苦、短期内能重复进行,有较高的准确性,还能与CT检查一起发挥互补作用,故在临床上得到广泛的应用。而且在诊断学上，而且在治疗学上发挥着日益重要的作用。特别是妇产科和妇科检查中发挥了越来越重要的地位。 二，超检查在妇科和妇产科的应用 1.在妇产科急腹症中的应用 对妇产科急腹症, B超可通过直接观察子宫内外的图像而确诊及鉴别,对腹痛的病因、病变发生部位、性质提出可能的诊断,以便临床采取相应的治疗方法,此外,尚可动态观察保守治疗的病变,有助于临床治疗方案的及时调整,提高患者疾病的好转率及治愈率。在这110例急腹症中如前所述根据其临床表现及超声图像基本可以鉴别,在20例经手术诊断为宫外孕的病例中,有6例误诊及诊断不确切。其主要原因为观察图像不仔细,没掌握好疾病的超声特点及鉴别,应该清楚结合临床血尿化验检查及动态追踪观察是关键。在误诊漏诊的病例中,如有2种疾病并存,由于疾病的相互影响,可使各病变声像图改变不典型,造成诊断困难及错误,此外,尚可出现发现一种病变而疏忽另一病变的情况,而且某些妇产科疾病的早期声像图改变可能为阴性结果,因此应引起重视。妇产科急腹症中,尚应与急性阑尾炎穿孔,输尿管(不典型)结石,膀胱破裂等疾病相鉴别,如注意以上情况,超声诊断的误诊、漏诊率会降低。[1] 2.在妇科出血疾病中的应用 在妇科出血疾病中临床中，首先通过图像观察，看有无肿瘤,多发还是单发,肿瘤位置、大小、性质,有无液化、钙化、玻璃样变等。根据肿瘤周界形态、内部回声判断良、恶性及其程度,病变及其周围组织的关系;二是对粘膜下肌瘤出血症状明显者,根据年龄段临床观察发现,子宫肌瘤好发年龄在27一61岁间,中年年龄阶段绝经妇女占绝大多数,子宫癌的好发年龄段偏高,42一77岁;三是在子宫内膜增生出血患者中,B 超可观察子宫内膜的变化、增生程度及性质,有无内膜异位症、有无炎症,卵巢发育情况,出版因是否与排卵有关,卵巢有无囊实性占位性病及其对宫内膜的影响。 3.Ｂ超在对孕产妇及胎儿检查中的应用 B超能清楚观察出脐带的部位，脐带绕颈是胎儿宫内窘迫的主要原因。脐带绕颈一圈时胎儿颈部见U型切迹，绕颈 2 圈时胎儿颈部可见W 型压迹，彩色超声可见胎儿前颈部和后颈部脐带血流信号和血流频谱，脐绕颈的松紧度关系着胎儿的生命安全。脐绕躯干时可见脐带呈麻花样条状回声缠绕胎儿腹部。笔者认为结合只临床病史不够，还要注重图像表现。例如，对于宫外孕与黄体破裂这两种超声图像变化有较多相似之处，具体诊断尚需结合妇科临床资料特点及其它辅助检查结果方能提高诊断的准确度。总之，B型超声能直接观察子宫腔内胚胎和胎儿的准确发育情况，宫腔外有无包块和腹腔内有无积液、积血结合病史，应将临床体征及化验结果进行综合性的分析，妇产科急诊提供确切可靠的诊断依据，又对治疗起到积极作用，特别是对早期异位妊娠破裂的处理保存输卵管的完整性起到更为积极的作用。[2] 4.监视妇产科手术仪在人工流产中的应用 人工流产在B超监视妇产科手术仪的监测下使得手术过程更为直观有效，引导着手术者在宫腔内的操作，准确定位于孕囊实施手术，同时可实时观察刮宫的进程，直观的判断是否清刮干净，极大的减少了并发症的发生。203 例患者，对照组的观察指标时间值普遍长于观察组。两组患者的各项观察指标比较见表 1。观察组和对照组相比较，两组无论在手术时间，阴道出血时间还是恢复月经时间上，后者所需要的时间均长于前者，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组在手术过程中引入 B 超监视手术仪是能有效的缩短手术时间，减少患者术后出血时间，加快术后月经恢复，利于手术的进行并利于减小对患者的损伤。具有较大的临床应用价值，具有较大的实用性，值得大力推广应用。[3] 5.Ｂ超在妇科小手术中的应用 近年来，随着Ｂ超在妇产科小手术中的运用增加，为临床提供了很好的辅助作用，现将临床运用体会和大家交流。下面就以宫内节育器为例。宫内节育器是我国推广应用的主要工具,是一种安全有效筒便、经济的避孕措施,但也有IUD嵌顿、异位、子宫穿孔和带环妊娠并发症。B超能够快速准确诊断,使患者及早解除痛苦。1.无论是活性或惰性IUD,使用B超检查时,如发现下移,及早采取措施,防止自然脱落和带器妊娠。2.对IUD嵌顿者和IUD被拉断者利用超声引导可小心取出,以免发生大出血或穿子L。3.应用B超检查,能够显示IUD与子宫的确切方位,所以B超诊断子宫内外IUD异位和带器妊娠是一种理想的方法,为妇产科临床提供可靠依据。[4] 参考文献 [1]刘晓秋.110例妇产科急腹症的B超诊断分析[J].中国妇幼保健，2005,4. [2]周建梅.B超概述及其在妇产科急症中的应用价值[J].临床医疗，2009,25:772-772.