先天性唇腭裂修复术69例护理体会

先天性唇腭裂修复术69例护理体会

[摘要] 目的：探讨先天性唇腭裂修复术患儿的护理体会。方法：针对患儿的生理特点，对69例先天性唇腭裂修复术患儿术前术后进行护理。结果：69例患儿均无裂开及腭瘘发生。结论：做好术前护理，术后创口的局部护理和生活护理，正确的喂食方法，加强营养促进创口愈合，是本病护理的重要内容。

[关键词] 先天性唇腭裂；修复术；护理体会

[中图分类号]R473.6 [文献标志码] A [文章编

号]1007-8517（2015）06-0122-01

唇腭裂是一种口腔颌面部常见的先天性畸形，俗称兔唇，在我国临床发病率为1.82%[1]。每500个左右新生儿中就有可能有一个是唇腭裂患者[2]。唇腭裂是在人体胚胎发育过程中形成的，与遗传有一定的关系，但大部分没有遗传背景，可能是胎儿在发育过程中受到某种因素的干扰，如营养缺乏、药物影响、放射、精神因素等。临床上分单侧唇裂、双侧唇裂、软腭裂、单侧腭裂、双侧腭裂等。唇腭裂修复的目的，一是形态学的改善。患儿父母评判手术成功与否，首先是外观及切口是否有瘢痕增生，二是患儿的人格发育，当患儿意识到自己与同伴的差异时，对他（她）幼小的心灵就

是一种创伤，如果被视为“异类”，患儿长大后就会有自卑等人格缺陷，其影响是深远的。因此，应尽早在学龄前完成修复手术。因为唇腭裂一次性联合修复，手术时间长，患儿年龄小受创伤相对较大，做好术前术后护理、特别是术后创口局部护理、生活护理、运用正确的喂食方法等也十分重要。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的唇腭裂患儿69例，年龄最小3个月，最大14岁，男51例，女18例，1岁以下患儿为母乳喂养或人工喂养，住院天数9～18d，平均住院天数13d。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理①年龄偏小的患儿智力发育不成熟，对本身的疾病与痛苦不能充分表达，入院后由于环境的改变，大部分患儿对医护人员作各种检查及治疗，多有恐惧、哭闹表现，不能配合。护理人员以十分亲切和蔼的态度对待患儿，技术上操作熟练，可减少患儿的痛苦，消除他们对医护人员的恐惧心理。②耐心倾听家属意见，面对医护良好的服务态度和精湛技术操作，使其产生高度信任感，并增强了战胜疾病的信心。③术前对患儿进行详细的体检，做好必要准备。包括体重、营养状态、心肺情况、有无呼吸道感染、面部有无湿疹、疱疖等炎性病灶存在，以免导致术后创口感染。术

晨应用生理盐水棉球擦拭口腔，并清洗上下唇及鼻部。手术最好在上午进行，以免禁食禁饮太久，患儿不能耐受手术。

1.2.2 术后护理①重视术后病情观察。全麻术后设专人护理，未清醒时给予患儿去枕平卧，头偏向一侧，使呕吐时分泌物容易流出，防止窒息或吸入性肺炎，床旁准备好中心吸氧及吸引装置。注意观察患儿体温、呼吸、心率、面色、神志等变化，予以氧气吸入，使患儿尽快清醒。患儿即将清醒时，可能出现躁动，此时应加强监护，并注意约束双手活动，以免损伤及污染创口。对躁动严重者，予以镇静剂肌肉注射。腭裂患儿醒后应注意有无喉头水肿或创口有无出血。醒后4h开始进食少量流汁或母乳。②密切观察体温变化。患儿术后多有不同程度的发热反应，术后前三天体温波动在37～38.5℃之间。术后第四天体温逐渐下降。如果第三天体温反而上升或术后体温持续高达39℃以上，提示患儿感冒受凉或有感染的可能。对术后反应性发热的患儿，体温在38℃以下者一般不作特殊处理，体温在38.5℃左右采用冷敷、温水擦浴，效果较好，若体温在39℃以上，易发生高热惊厥，应及时处理。对温水擦浴效果不显著，可用30%乙醇擦浴或遵医嘱行药物降温。③观察局部创口情况，预防感染。唇裂患儿创口暴露时，每日两次用3%双氧水棉球拭擦创口，然后用生理盐水棉球清洗，75%乙醇消毒，并注意结扎物有无松脱、撕断、移位，如有问题及时处理。如创口表面凝有血

痂，可用生理盐水清洗，以保持创口清洁、干燥。如创口表面出现红、肿等感染症状时，可用抗生素液湿敷，必要时拆除感染的缝线，并作清洁换药。创口愈合良好，可视张口程度5～7d拆线，口内缝线可稍晚拆出或任其自行脱落，唇弓可在术后10d去除，术后或拆线后，应嘱家属防止患儿跌跤，以免创口裂开。腭裂患儿应每日清洗口腔，术后二周内应避免其大声哭叫，视腭裂程度术后3～4d开始抽出切口内填塞的凡士林纱条，所遗留的腔隙勿需再填塞，短期内可自行愈合。缝线可在术后14d拆除。幼儿如拆线不易，也可让线头自行脱落，不必勉强拆线，以免创口裂开。④加强生活护理，运用正确的喂食方法。因为肉体的痛苦使患儿的恐惧感增强而对护士的信任感降低，给护理沟通带来障碍。因此医护人员在做每一项操作时，都需注意体贴患儿，动作轻柔细致，不强拉硬拽，尽量在患儿的配合下进行，将每一项操作看成是与患儿情感交流和实施整体护理的一部分。为了促进伤口愈合，供给患儿营养丰富的饮食，含有高热量、高蛋白质、丰富的维生素食物。如母乳、牛奶、鱼汤、蒸鸡蛋等，并采用多餐制。术后4h开始给予温凉流质饮食，持续2周以后改半流质1周，第4周改为普食。由于张口受限、局部创口疼痛等原因，患儿不能吸吮时，可由医护人员喂食，通常用汤匙喂食。如用吸管喂食，通入口内的吸管应放在舌背上，腭裂患儿为防止吸管刺伤创口，则可放在口腔前庭，让食物

通过缺牙或磨牙后间隙进入口内。⑤腭裂整形修复术为发音、语言创造了条件，但有时仍须进行语音矫治，才可能使发音得到逐步改善而恢复正常。患儿伤口愈合后，护士应指导患儿及其家属在术后1至2个月开始进行语音训练，并告知具体方法。

3 结果

69例患儿均无切口裂开及腭瘘发生。

4 讨论

先天性唇腭裂修复术是一项较复杂的手术。除手术操作外，加强术前术后护理也十分重要，特别是术后创口护理和生活护理，运用正确的喂食方法，加强营养可促进创口愈合。小儿对手术耐受力差，病情变化快，更应根据其特点密切观察，加强护理，才能避免和减少并发症发生。

参考文献

[1]周莉.唇腭裂序列治疗的国外护理进展[J].中华护理杂志，1996，（06）：413.

[2]傅豫川，黄洪章，洪传锋.唇腭裂序列治疗的研究与进展[M].武汉：湖北科学技术出版社，1995：1.

先天性唇和腭裂--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第十一章讲义

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网 做成功医学人 https://www.wendangku.net/doc/da19192079.html, 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第十一章讲义 先天性唇和腭裂 第一节 概论 （一）胚胎发育与唇腭裂的形成 1.胚胎发育 口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，形成额鼻突、上下颌突，以后发育为原始口腔。第5周时，额鼻突的下缘两侧各形成嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻腔。第7周时，左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前颌骨。同时，下颌突也向内侧生长并在中线相连而形成下颌。以后形成了原始口腔，但仍与原始鼻腔相通。 胚胎发育至第8周时，胎儿的面部初步完成。同时，左右上颌突的内面生出一对继发腭突。两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。腭的形成使口腔和鼻腔分割开。在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为软腭。胚胎发育的第 12周左右，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构。 2.唇腭裂的形成胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠时，就有可能使胎儿发生各种不同的相应畸形。例如：一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂，如在两侧发生，则形成双侧唇裂。上颌突与内侧鼻突有一部分或全部未融合，则发生各种不同程度的唇裂，以及不同程度的牙槽突裂，两个内侧鼻突未能正常融合则发生上唇正中裂。上颌突与下颌突未能融合则形成面横裂。上颌突与外侧鼻突未能融合则形成面斜裂。 腭裂的形成与唇裂相似，同样为胚突融合不全或完全不融合所致。如原发腭突未能在一侧或两侧与继发腭突融合，则形成单侧或双侧腭裂；如在前颌部分未能融合，则形成牙槽突裂。由于腭突的融合过程是由前向后逐渐 发生的，软腭裂与不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的，因此。单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分。 （二）发病因素和流行病学

78例唇腭裂患儿围手术期护理体会

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/da19192079.html, 78例唇腭裂患儿围手术期护理体会 作者：肖静侯晓丽 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期 【摘要】目的总结唇腭裂患儿的围手术期护理经验，探索提高手术成功率，减少并发症的方法。方法回顾分析收治78裂唇腭裂患儿的围手术期护理经验。结果本组78例患儿住院期间无因护理不当而引起并发症。结论加强对唇腭裂患儿的围手术护理，是提高手术成功率减少并发症的重要措施之一。 【关键词】唇裂；腭裂；围手术期；护理 唇、腭裂是小儿常见的先天性发育畸形之一，其群体发病率约1%-2%，不同的国家其发 病率相差很大，在我国其发病率高达1.82%[1]。患儿不仅存在外形上的缺陷，而且吮吸、进食、语言、听力、牙颌等方面的功能也发生障碍。易发生上呼吸道感染。目前手术修复是治疗唇、腭裂畸形的主要方法。唇裂施术时间多在出生后0-12个月之间进行，腭裂的施术时间1-2岁。 笔者随机选择郑州人民医院口腔科自2012年8月——2013年1月收治的78例唇腭裂病人，进行综合围手术期护理，未出现伤口感染、裂开、呼吸道梗阻及窒息等严重并发症，临床效果满意，现将护理体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男42例，女36例，唇裂49例，腭裂29例，月龄0-25个月。患儿均在基础麻醉加局部麻醉下手术。术后患儿无并发症发生，伤口均达到甲级愈合。 2护理方法 2.1术前护理 2.1.1评估手术耐受性对患儿体重及营养状况综合评估，进行全面体格检查，术前进行各 项常规检查，排除近期是否有呼吸道、消化道感染，是否合并其他脏器畸形。 2.1.2心理护理患儿住院后来到一个陌生的环境，看到不熟悉的面孔，特别是较大的患儿 每天看到其他患儿手术、打针等，这些都会引起患儿的惊恐、不安，对环境的变化患儿需要一个适应过程。我们科室专业护士针对患儿采取“因人因时因需”的自主量化心理护理方式[2]，对患儿自入院始进行心理护理，通过语言教育、文字教育、形象教育及电教化教育的有效配合，让家长了解心理护理的目的和内容，从熟悉环境、无声的语言、有声的语言、抚触皮肤、嗅觉和味觉实验等，使婴幼患儿安静、轻松、愉快地应对手术应激[3]。

唇腭裂患儿的特殊口腔护理

唇腭裂患儿的特殊口腔护理 盛玉 口腔护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固。”随着新医疗技术的发展及抗生素的广泛应用，口腔感染的发生率明显降低。口腔护理不仅可以使患者保持口腔清洁、舒适，而且能预防和治疗口腔炎症，防止吸人性肺炎。近年来对口腔护理的研究更加注重其个体化及操作方法的多样化。口腔是食物进入消化道的通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居、滋生的良好环境。而行唇腭裂修复术的病人，由于先天缺陷和自洁能力的降低，加之创口放置碘仿纱条等物，又可导致口内血性分泌物不易彻底清除，从而使食欲下降，口内分泌物减少，细菌集聚、繁殖，造成伤口感染、裂开或形成腭瘘。所以，防止伤口感染，保证手术成功，保持口腔清洁则显得更为重要。 一、术前口腔护理的方法与内容 由于唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生。术前主要是保持口鼻腔清洁。除了做到保持日常的口鼻腔清洁卫生以外，术前3天开始用1:5000呋喃西林液口腔护理、呋喃西林麻黄素液滴鼻；术前1日用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水擦洗口腔。术前积极治疗颌面及口腔炎症，清除口腔病灶，预防术后伤口感染。 二、术后口腔护理的方法与内容 唇腭裂修复术后，患儿吞咽、舌运动功能有所下降。患儿口腔自

洁作用较差，食物残渣易滞留于创面而导致感染。及时口腔护理能使口腔保持清洁，有利于伤口愈合。超声雾化、口腔洗浴、清洁口腔、滴鼻这些方法都能有效净化口腔微环境，消除局部炎症和水肿。腭裂修复术目前均在气管麻醉下进行，由于患儿组织脆弱，术后常发生不同程度的喉头水肿，超声雾化对轻度喉头水肿的治疗是必要的。除此之外，对口腔微环境的净化亦有一定的意义。另外指导家长每次喂食后都要用生理盐水清洗口腔，并鼓励患儿多饮水并交代家长每次喂食后多喂温凉开水，以保持患儿口腔清洁，有利于伤口愈合。另外宣教家长督促孩子不可将手指、玩具放入口中、禁做吸吮动作及吃过硬的食物，以避免伤口裂开。

先天性唇腭裂修复术69例护理体会

先天性唇腭裂修复术69例护理体会 [摘要] 目的：探讨先天性唇腭裂修复术患儿的护理体会。方法：针对患儿的生理特点，对69例先天性唇腭裂修复术患儿术前术后进行护理。结果：69例患儿均无裂开及腭瘘发生。结论：做好术前护理，术后创口的局部护理和生活护理，正确的喂食方法，加强营养促进创口愈合，是本病护理的重要内容。 [关键词] 先天性唇腭裂；修复术；护理体会 [中图分类号]R473.6 [文献标志码] A [文章编 号]1007-8517（2015）06-0122-01 唇腭裂是一种口腔颌面部常见的先天性畸形，俗称兔唇，在我国临床发病率为1.82%[1]。每500个左右新生儿中就有可能有一个是唇腭裂患者[2]。唇腭裂是在人体胚胎发育过程中形成的，与遗传有一定的关系，但大部分没有遗传背景，可能是胎儿在发育过程中受到某种因素的干扰，如营养缺乏、药物影响、放射、精神因素等。临床上分单侧唇裂、双侧唇裂、软腭裂、单侧腭裂、双侧腭裂等。唇腭裂修复的目的，一是形态学的改善。患儿父母评判手术成功与否，首先是外观及切口是否有瘢痕增生，二是患儿的人格发育，当患儿意识到自己与同伴的差异时，对他（她）幼小的心灵就

是一种创伤，如果被视为“异类”，患儿长大后就会有自卑等人格缺陷，其影响是深远的。因此，应尽早在学龄前完成修复手术。因为唇腭裂一次性联合修复，手术时间长，患儿年龄小受创伤相对较大，做好术前术后护理、特别是术后创口局部护理、生活护理、运用正确的喂食方法等也十分重要。现将护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的唇腭裂患儿69例，年龄最小3个月，最大14岁，男51例，女18例，1岁以下患儿为母乳喂养或人工喂养，住院天数9～18d，平均住院天数13d。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理①年龄偏小的患儿智力发育不成熟，对本身的疾病与痛苦不能充分表达，入院后由于环境的改变，大部分患儿对医护人员作各种检查及治疗，多有恐惧、哭闹表现，不能配合。护理人员以十分亲切和蔼的态度对待患儿，技术上操作熟练，可减少患儿的痛苦，消除他们对医护人员的恐惧心理。②耐心倾听家属意见，面对医护良好的服务态度和精湛技术操作，使其产生高度信任感，并增强了战胜疾病的信心。③术前对患儿进行详细的体检，做好必要准备。包括体重、营养状态、心肺情况、有无呼吸道感染、面部有无湿疹、疱疖等炎性病灶存在，以免导致术后创口感染。术

先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理新

毕业论文 论文题目先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理姓名 学号 专业护理 层次 学习中心 指导教师 2015年 7 月 22 日 中南大学现代远程教育

毕业论文（设计）任务书 [1] 题目类型：①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。 [2] 题目来源：①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。

本任务书必须网上报送学院，学院审批通过后，下载打印装订在论文封面与目录之间。

目录 一.摘要与关键词 (4) 二. 正文 (5) 前言 (5) 1.资料和方法 (5) 1.1临床资料 (5) 1.2方法与观察指标 (5) 1.3统计学处理 (5) 2结果 (5) 3讨论 (6) 3.1. 先天性唇腭裂患儿喂养护理时遇到的困难 (6) 3.1.1解剖学原因造成吮吸困难 (7) 3.1.2 舌头后缩导致吮吸困难 (7) 3.1.3 软腭长度不足及鼻通气不良致吮吸困难 (7) 3.2 术前的护理策略 (7) 3.2.1 早期评估 (7) 3.2.2 母乳喂养 (7) 3.2.3奶瓶喂养 (8) 3.2.4 一次性注射器滴入喂养 (9) 3.2.5 汤匙喂养 (9) 3.3术后的喂养护理策略 (9) 3.3.1术后喂养方法 (10) 3.3.3喂养后的清洁工作 (10) 3.3.4 给予充足的水份和营养 (10) 3.4 护理人员应与主管医生和营养师的协作，了解家长喂养习惯 (10) 4结语 (10) 三.参考文献 (12)

先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理 【摘要】目的：对院前唇腭裂患者进行回顾分析，总结先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理技巧，有针对性的探讨相应的护理策略，达到加强先天性唇腭裂患儿的喂养护理工作，更加有效的促进患儿发育成长，提高治疗效果。方法：将我科2008年6月至2015年1月接诊的急救患者，共600例，按照喂养方式不同分为对照组和实验组，分别统计各组患者唇腭裂修补术后继发性出血和继发性畸形的发生例数和所占比率。采用SPSS8.0统计软件处理；结果：不同喂养方式造成患儿术后疾病发生率有所不同。采用奶瓶喂养的对照组A继发出血和继发畸形的概率远大于用汤匙喂养，这说明先天性唇腭裂患儿手术前后的喂养护理的好坏直接影响患儿术后恢复。但是出血率和发生率均不超过15%，有的甚至低于2%，可见汤匙喂养和奶瓶喂养均有利于患儿的恢复，只是由于奶瓶喂养时的吮吸可能造成伤口的撕裂，所以出血率远高于汤匙对照组。因此先天性唇腭裂患儿喂养时，首选汤匙喂养方式。结论：针对患儿手术前后不同的具体情况选择不同的喂养方式和食物种类，可以加速患儿伤口愈合，喂患儿的健康成长发育提供保障，值得进一步研究和推广。 【关键词】先天性唇腭裂；喂养护理；护理对策；

先天性腭裂护理常规

先天性腭裂护理常规 (一)定义 先天性腭裂,是发生在腭部最常见先天性畸形,口面裂的一种;常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。 (二)临床表现 1、腭部解剖形态的异常 2、吸吮功能障碍 3、腭裂语音 4、口鼻腔自洁环境的改变 5、牙列错乱 6、听力降低。 7、颌骨发育障碍 (三)护理诊断/护理问题 1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。 2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。 3、潜在并发症切口出血。

4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。 (四)观察要点 1、术前 (1)评估患儿的畸形的类型和程度 (2)有无伴发的其他畸形 (3)有无口腔粘膜溃疡,破损 2、术后 (1)咽喉部水肿:由于气管插管的创伤和压迫,以及手术对咽部的损伤,都可能导致咽喉部水肿,造成呼吸和吞咽困难,严重可发生窒息。术后应严密观察呼吸,必要时备气管切开包。 (2)术后出血:腭裂术后大出血较少见,患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血,可不必特殊处理。但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果,故术后应严密观察出血现象,尤其注意患儿有无明显吞咽动作。 (3)窒息:罕见,但可威胁患者的生命。腭裂术后患儿的腭咽腔明显缩小,加上局部肿胀,使患儿的吞咽功能下降。所以患儿完全清醒后,可适当给予少量清水,观察半小时,若无异常,方可喂流食,每次进食量不宜过多,速度不宜过快,示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。 (4)感染:极少见,偶有局限性感染。术后应保持口腔清洁,鼓励患儿进食后多饮清水,以利于保持口腔卫生和创口清洁。如患儿合作,可给予漱口液含漱。

儿科护理论文6篇

儿科护理论文6篇 唇腭裂是一种额面部常见的先天性畸形，影响患者容貌及生理功能， 为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态，避免呼吸道反复感染或咽 鼓管炎而影响听力，防止语言发育迟缓而致心理障碍，需及早给予手术修复，最合适的手术年龄，单侧唇裂3～6个月，双侧唇裂为6～12个月， 腭裂修补在2岁左右此时幼儿手术耐受力增强。唇部解剖标志清晰，腭部 骨瓣容易剥离，血管细，出血少，理术野较清楚，过晚手术将影响颌骨，2023年1月我院引进国际友人资助的“阳光微笑工程项目”实施了90例 均在全麻下进行唇腭裂修复术，现将护理体会介绍如下。 1临床资料 本组患儿90例，男36例，女54例，其中唇裂64例，腭裂26例， 年龄3～26个月，5～9、5kg。 2术前护理 2.1护理评估 要根据患儿的健康状况决定手术时机，特别是对待婴幼儿，若健康状 况良好，可施行手术。如果体重不足，血红蛋白量过低或患儿有其他疾病，均应推迟手术时间，对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术。 2.2术前准备 术前应配合医生为患者作全身体格检查，如胸透，心电图，血、尿常规，出、凝血时间测定，肝肾功能等，术前8h禁食，4h禁饮，手术应安 排在清晨施行，不易安排在午后，因小儿可因饥饿，如啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况，使手术安全性降低。

2.3改变进食方式 对施行唇腭裂修补术的患儿，应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴 管喂养流食或母乳，以便患儿术后能适应这种进食方式，并告知家长术后 患儿吸吮动作对伤口的危害，如可能导致伤口裂开或感染等，应设法避免，腭裂患儿仍可进普食。 2.4父母心理护理 术前与患儿父母交谈，了解他们的想法和要求，介绍有关唇腭裂的一 般知识和治疗内容，展示给他们一些治愈患者术前术后对比的照片，增强 父母帮助患儿战胜疾病的信心，增加对护理人员的信赖感，消除焦虑和自 卑心态，积极配合治疗和护理。 3术后护理 3.1抢救物品处于备用状态 在患儿未回病房前，应将听诊器、血压计、氧气、吸引器等放在病房，以备急用。 3.2病情观察 术后将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内呕吐物， 防止误吸。严密监测生命体征，注意有无缺氧症状，术后患儿平均吸氧 2～4h，因全麻下小儿唇腭裂修复手术受全麻药及手术区域的影响，术后 呼吸抑制或气道梗阻现象普遍，使早期低氧血症发生较高，保持时间长。 严密观察手术创口渗血情况，组织皮瓣的血运情况和伤口愈合情况，术后 注意约束双手，以免抓伤口。 3.3口腔护理

唇腭裂护理综述

唇腭裂护理综述 一，介绍 在胚胎发育早期，嘴唇和上腭部分是由两侧组织渐渐往中线连接起来形成。如果在妊娠早期（2个月以前）有某些因素干扰而不能按预定的进度达到连接时，就会产生唇裂或腭裂。目前，我国的唇腭裂发生率0.182％，也就是说约每550位新生儿中就有一位唇腭裂患者. 究竟是什麽原因造成唇腭裂畸形呢？目前大部分致病原因尚不清楚，部分患者可能与遗传或环境因素有关.有这样一份关于遗传问题的资料：若双亲都正常,第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：550；若双亲都正常且第一胎为唇腭裂孩子，第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:20;若双亲都正常且第一胎和第二胎均为唇腭裂孩子，那麽第三胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：4；若双亲中有一位唇腭裂患者，生育唇腭裂孩子的可能性为1：20；若双亲中有一位唇腭裂患者且第一胎是唇腭裂孩子，那麽第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:4；若双亲都是唇腭裂患者，第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：4。目前认为导致唇腭裂畸形的环境因素主要有感冒或病毒感染，服用某些药物，放射性照射,营养不良等。 2、唇腭裂孩子及其家长的心理健康 当父母生下唇腭裂孩子,我们可以理解他们的震惊、愧疚、焦虑、失望和自卑。父母首先应该从心理上接纳这个孩子，并配合治疗计划的完成。临床上我们发现，父母受教育程度以及对孩子的态度将影响孩子以后的人格发展。所以,应建议父母尽量克服愧疚和同情的情绪，把他当作正常的孩子哺养。过分保护和过分排斥，只会让孩子更意思到自己的缺陷，容易养成其任性霸道或痼弊的个性，而这样的个性将影响他的一生。当孩子懂事后问到他的缺陷时,父母应该尽量诚实、放松和开放的态度解释他的问题.让他及早和尽量地了解他的问题，就更容易协助他面对问题。唇腭裂患儿在人格发展上与一般正常孩子无异，只是他必须配合长期的多项的治疗计划。因此，父母必须花费更多的心血，培养他内在的能力与信心，以面对外在的挫折与压力。譬如，从小就经常以伟人传记勉励他，灌输他诚恳的关心别人，帮助别人。具备良好的个性及才能比拥有美丽的外表更重要。在他就读幼儿园和上小学时,请让学校老师了解他的问题,让同学能够接纳他,协助他享有快乐的学校生活。在他沮丧、灰心的时候，不断的给予鼓励、支持，他将会发展成身心健康的个体,贡献能力于社会。

婴儿唇裂整复术巡回护士护理体会

婴儿唇裂整复术巡回护士护理体会 【摘要】先天性唇裂多选择在婴儿期行Ⅰ期唇裂整复术。患儿年龄小，不能配合，手术室内又缺少家长的关照，其手术室内护理具有特殊性。尤其是巡回护士不但要配合手术麻醉的顺利进行，还要兼顾患儿的身体与心理。现就我院43例婴儿唇裂手术围手术期巡回护士的护理做一总结，为临床类似疾病的护理提供帮助。 【关键词】婴儿；唇裂整复术；巡回护士；护理 1 资料与方法 11 一般资料本组56例。年龄5个月至1岁，其中男36例，女20例。单侧腭裂43例，其中Ⅱ度23例，Ⅲ度20例，双侧唇腭裂13例，均为Ⅲ度。 12 治疗效果56例患儿均在全身麻醉下顺利完成手术，1期愈合后出院，家长满意率100%。患儿创口愈合好，解剖标志复位。 2 护理 21 术前护理①身体评估：先天性唇腭裂可能合并有其他脏器畸形，因此术前有必要对患儿进行全面体检，如有心、肺等重要脏器畸形者应先于纠正；呼吸道感染等急性期先进行治疗，暂缓手术[4]。②心理护理：大于6个月的婴儿对周围环境有初步的认知能力，离开家长和熟悉的人或环境后，会产生不安全感[5]。为了减少住院患儿的心理伤害，巡回护士应提前一天访视患儿，培养感情基础，根据患儿及家属不同的心理特征应做好耐心、细致的解释工作。主动热情地关心患儿，与患儿说话时语气和蔼、亲切，主动抱抱患儿或做一些简单的游戏，获得患儿的信任，以便在手术室内充当患儿临时家长的角色。向家属强调空腹的重要性，杜绝家长偷偷喂食。 22 手术室内护理①设备和手术物品的准备各种麻醉设备、抢救器械应按固定位置，并保持其功能完好，以备使用。唇裂手术包、各种辅料、缝针缝线、手术衣包、消毒用具备齐并摆放好位置。②手术室的温、湿度控制：小儿患者体温调节能力差，容易受外界环境的影响而使体温发生变化[6]。患儿进入手术室后应采取盖被子等保暖措施。巡回护士应根据室内温、湿度来调节空调和层流设施，使手术室温度保持在22～25℃，相对湿度保持在40%～50%。③开放静脉：我院小儿麻醉采用七氟烷吸入诱导。协助麻醉医生固定患儿，完成诱导，在患儿入睡后开放静脉。护士应选好静脉进行穿刺，保证输液通道通畅。在麻醉医生指导下严格控制输液量和输液速度，以维持水、电解质平衡及血容量稳定。手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。发现异常及时通知麻醉医师及手术医生进行处理。④体位的摆放：我院唇裂整复术均采用气管内插管全身麻醉，即能提供满意的麻醉效果，又便于控制患儿的呼吸道。由于小儿气管短，摆放体位时应轻柔，防止气管导管脱出。

唇腭裂术后患儿哭闹的原因分析及护理对策

唇腭裂术后患儿哭闹的原因分析及护理对策 目的：通过对唇腭裂修复术后患儿的哭闹进行长期临床观察及原因分析。引起患儿哭闹的原因有：切口疼痛；饥饿；喂养方式改变；腹胀腹痛；恐惧、缺乏安全感。针对以上五种原因及时采取相应护理对策，对策包括遵医嘱正确使用药物，使用自制喂奶器，腹部按摩，正确有效对患儿进行包裹，拥抱抚慰，大大降低术后哭闹频率，有效减轻修复术后患儿的痛苦，使手术创口得到更好的恢复。 标签：唇腭裂；患儿术后；哭闹分析；护理对策 唇腭裂患儿在进行整形修复术后当天至第三天，哭闹特别剧烈，长时间的哭闹不仅增大手术切口的张力，导致切口疼痛出血，疤痕增生，患儿无法入睡，严重影响了伤口的愈合及面部美观。手术患儿大多年龄小，不能用语言表达自己的不适及需要，只能以哭闹的方式向父母表达自己的需要和身体的不舒服，年轻的父母应对这时孩子的哭闹，既焦虑又束手无策，寻求医护人员的帮助，因此我科针对患儿术后哭闹，进行了临床观察分析，针对不同原因采取有效的护理措施，避免了患儿剧烈哭闹，保证了充足的睡眠，迅速促进伤口愈合，稳定了家长情绪。本文就406例唇腭裂术后哭闹患儿，所进行的观察分析与护理措施报告如下。 1临床资料 1.1一般资料：2006年1月——2011年12月，共收治3岁以下唇腭裂患儿，男性206例，女性200例，年龄最大3岁，最小3/12岁，平均年龄8/12～1+6/12岁。其中唇裂250例，腭裂156例，均为唇腭裂整形修复术后。 2引起哭闹的原因及分析 2.1哭闹与切口疼痛：本组中有60例因切口疼痛引起哭闹的，这类患儿哭闹音调低，持续时间短，呈间断性，易哄。患儿年龄虽小，但感觉神经让他们知道，哭与挣扎，会使小嘴更痛，不哭不闹，小嘴反而不那么痛。所以此类患儿不会发生剧烈哭闹。 2.2哭闹与饥饿：本组中有100例因饥饿引起哭闹的。由于全身麻醉术前术后都需要长时间禁饮禁食，小儿新陈代谢又比较快，容易饥饿，引起哭闹。这类患儿哭闹音调高，持续时间短，易哄，这时医护人员再用食指轻轻触碰患儿口唇四周，患儿的小嘴便会随着手指方向做吸吮动作，这时就可以判断他们饿了。2.3哭闹与喂养方式改变：本组中有90例因喂养方式改变引起哭闹的。为避免上唇疤痕增生及腭部切口破裂出血，术后不宜用奶嘴喂养，将其改为汤勺喂养，大多患儿不习惯喂养方式的突然改变，引起哭闹。这类患儿哭闹音调大，持续时间长，不易哄，医护人员在确定患儿饥饿后，及时给予汤勺进食，他们不仅不吃，哭闹反尔更加剧烈。 2.4哭闹与腹胀、腹痛：本组中有115例因腹胀、腹痛引起哭闹的。由于小

口腔修复实习心得

口腔修复实习心得 口腔修复实习心得作为一名口腔医学生，与临床不同的是， 口腔需要操作，所以，尽管是一名罗勃兹，然而，我们却可以在上级 医生的指导护士下，单独从事医疗活动。下面是美文网为大家收集整 理的口腔修复搜集实习心得，欢迎大家阅读。 口腔修复实习心得篇1 主题：在康复科见习半个月 调查报告：在口腔科见习六天20xx年1月11号一20xx年1 月25号 学到的知识： 1认识器械、材料及它们的用法。 2口腔溃疡了解了其他常见病的护理及预防原则。 3为人所知了常用医疗无菌，环境污染物品的处理方法。 4积累了与患者沟通的训练方法，不断提高了自己的觉悟.不 足之处。 5门诊病历的书写方法。 临床经验：1做根管治疗巴掌之时患者若张嘴时间过长，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角裂。 2加失活剂后可加丁香油棉球加氧化锌，棉球的积极作用是减压。 3瘘管，口腔及颌面部皮肤形成瘘管，大量炎性肉芽组织增生，处之易出血，长期排脓，有死骨形成。

5若无炎性渗出或相符合完全符合根充指征，就可行根管充填。瘘管会慢慢消退。 6最好每一次扩管都要用酒精棉球翻动扩大针，以防止污染其他巢蛛，同样擦拭牙胶尖。 7前牙开随用球钻，熟练后可用裂钻。 8扩管时若患者疼痛忽上忽下，可根管注入石蜡油部分地卡因或利多卡因。 常用知识：1口腔常用药酸二钠、利君沙等只可用于18岁以 上的患者服用，年龄较应适当减量。 2密医时除询问患者是否有高血压、心脏病、糖尿病等病史外，还应询问是否抑郁症感冒，感冒患者抵抗力低下易导致创口感染 3拔牙后不能漱口，因为自来水中含有许多细菌。 口腔小手术饮食问题 (1)术后2-4小时，进食无渣冷流食，如排骨汤、鸡汤、酸奶、凉牛奶、冰激凌、果汁等。 (2)术后4小时至次日可食半流食和软食，如蛋羹、米粥、蔬 菜泥汤等。 (3)进食术后三天开始进食高脂肪饮食。 总结： 在口腔科实习的半个月学到了很多知识.明白了科学管理理论 与实践相结合的重要性.见到了---病的临床表现，症状体征，了解了 患者的心理状态，体会了整体护理实施的关键所在。加强了对常见药 物的计量用法。稳步学习了对龋、牙髓炎、尖周炎的症状、治疗方法。日积月累了与患者沟通的技巧。熟悉了和的各项规章制度医院身为一 个医师的基本工作职责.时间虽然短暂，却开阔了眼界.在此谢谢各位

唇腭裂修复

唇腭裂修复 唇裂、腭裂是口、面部的一种先天性畸形，俗称“兔唇”和“狼咽”，唇裂是由于受孕后6周左右额鼻翼与侧上额翼未融合造成的。单纯性腭裂是由于孕8-9周时腭翼未融合造成的。先天性唇腭裂畸形的致病因素是多种多样的，它可能是多种因素在同一时期或不同时期内发生作用的结果。目前考虑与以下因素有关：遗传因素、感染和损伤、内分泌因素、药物因素、物理因素和研究等。由于病因不明，所以在妊娠早期，特别是妊娠的第12周以前，采取积极的预防措施是非常必要的。不同的国家发病率不尽相同，日本人为2.13/1000；黑人发病率最低为1/1000～3800。现代社会随着工业化水平的提高，发病率出现上升的趋势。我国目前公认的唇腭裂发病率分别为l.25～l.38/1000。男性大致是女性的二倍。但是单纯腭裂 女性患者多于男性。 环境污染和遗传被公认为两种主要的致畸因素。家族成员中有各种先天性疾病时，其后代发生机率高于正常人群。人类体内、体外环境改变和污染是引发本病的可能追溯到的常见 因素，主要有： 1．药物：能够通过血脑屏障的抗感染药物、精神类药物以及毒品等。 2．感染：孕早期三个月内受到病毒性感染如感冒、疱疹等。 3．疾病：精神类疾病等。 4．代谢紊乱：糖尿病患者、服用减肥药物或利尿剂期间意外受孕。 5．环境污染：包括水、空气、食品、居住区域等等。 6．营养不良：孕期呕吐严重等使母体和胎儿出现不同程度的营养不良。比如：偏食嗜好可能造成营养摄入不够丰富和平衡，常见的维生素、微量元素缺乏 7．胎儿缺氧：母体存在不同原因引起的贫血，使血液中氧气携带量不足以供给母子两方面 代谢。 8．外伤：外伤引起胎盘受到刺激，或间接引发母亲精神紧张、情绪波动。 另外，家庭成员长期依赖酒精类、咖啡因、烟草，或从事放射性幅射密切的工作，可能影响胚胎的质量，都有可能诱发新生儿先天畸形。 唇腭裂儿童并发其他先天性缺陷的概率高于正常人群，常见并发畸形包括：先天性心脏病、多指（趾）或并指（趾）、外耳畸形、弱智、肾畸形、胃肠缺陷和小头畸形等。 唇裂与腭裂的分类 唇裂主要分为：单侧不完全性唇裂（鼻翼基底完整，红唇和上唇组织部分或全部裂开）、 单侧完全性唇裂和双侧唇裂。 腭裂的临床表现主要可分为六类： 1．悬雍垂裂和粘膜下裂 2．软腭裂 3．单侧部分硬腭裂 4．双侧部分硬腭裂 5．单侧全腭裂 6．双侧全腭裂 唇腭裂儿童喂养要求：

口腔修复实习心得体会

口腔修复实习心得体会 通过实习，可以锻炼自己的动手能力，将学习的理论知识运用于实践当中，那么口腔修复实习的你，有什么心得呢?下面是小编给大家带来的口腔修复实习心得体会范文，以供大家参考，我们一起来看看吧! 口腔修复实习心得篇1 主题：在口腔科见习半个月 调查报告：在口腔科见习半月20__年1月11号一20__年1月25号 学到的知识： 1认识器械、材料及它们的用法。 2了解了其他常见病的护理及预防原则。 3熟悉了常用医疗无菌,污染物品的处理方法。 4积累了与患者沟通的技巧,提高了自己的觉悟.不足之处。 5门诊病历的书写方法。 临床经验：1做根管治疗时患者若张嘴时间过长，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角裂。 2加失活剂后可加丁香油棉球加氧化锌，棉球的作用是减压。 3瘘管，口腔及颌面部皮肤形成瘘管，大量炎性肉芽组织增生，处之易出血，长期排脓，有死骨形成。 5若无炎性渗出或符合根充指征，就可行根管充填。瘘管会慢慢消退。 6最好每一次扩管都要用酒精棉球擦拭扩大针，以防止污染其他根管，同样擦拭牙胶尖。 7前牙开随用球钻，熟练后可用裂钻。 8扩管时若患者疼痛剧烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。 常用知识：1口腔常用药甲硝唑、利君沙等只可用于18岁以上的患者服用，年龄较小者应适当减量。 2拔牙时除询问患者是否有高血压、心脏病、糖尿病等病史外，还

应询问是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易导致创口感染3拔牙后不能漱口，因为自来水中含有许多细菌。 口腔小手术饮食问题 (1)术后2-4小时，进食无渣冷流食，如排骨汤、鸡汤、酸奶、凉牛奶、冰激凌、果汁等。 (2)术后4小时至次日可食半流食和软食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥汤等。 (3)术后三天开始进食高蛋白饮食。 总结： 在口腔科实习的半个月学到了很多知识.明白了理论与实践相结合的重要性.见到了---病的临床表现,症状体征，了解了患者的心理状态，体会了整体护理实施的关键所在。加强了对常见药物的计量用法。进一步学习了对龋、牙髓炎、尖周炎的症状、治疗方法。积累了与患者沟通的技巧。熟悉了医院的各项规章制度和身为一个医师的基本工作职责.时间虽然短暂,却开阔了眼界.在此谢谢各位老师的关爱及教育。在今后的学习中我会继续努力，争取理论结合实践，早日做一名优秀的口腔医师。 口腔修复实习心得篇2 将近1个月的口腔内科见习过程中本人始终坚持"在服务中学习,在学习中服务"的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.见习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科见习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善. 口腔外科见习小结在口腔外科1个月的见习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,