大便常规

赣县人民医院检验科第 1 页共 2 页

粪便常规检验

一．标本采集与处理

1．粪便收集：取指头大的新鲜粪便一块，放入一次性使用的塑料盒内。尽量挑取有粘液、脓血等病理成分，及时送检。

2．标本要求：标本不可混入尿液或其他杂物，1h内检验。

3．检验后剩余粪便标本须按有关规定处理。

二．外观检查

1．颜色：根据观察所见报告，如黄色、褐色、灰白色、绿色、红色、柏油样等。

2．性状：报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、黏液血样、黏液脓样、米泔水样和有不消化食物等。

3．寄生虫虫体：如发现蛔虫、蛲虫、绦虫节片等肉眼可见的寄生虫虫体，须如实报告。

三．显微镜检查

1．滴加1滴生理盐水于洁净玻片上面，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便涂成薄片，厚度以能透过印刷物字迹为宜。

2．低倍镜下检查有无寄生虫卵、未消化食物、大脂肪粒等。

3．高倍镜下检查有无红细胞、白细胞、巨噬细胞、上皮细胞、肿瘤细胞、寄生原虫、真菌孢子、脂肪小粒等。

4．必要时用染色鉴别包囊，用油镜检查细菌、真菌等。

四．结果报告

1．报告内容：颜色、性状、镜检所见、有无检见寄生虫及虫卵。

2．报告时限：收到标本后，急诊检验5分钟内报告；门诊标本10分钟内报告；住院标本30分钟内报告。

3．如发现可疑或罕见病原体，需叫其他工作人员复核后方可报告。

五．临床意义

1．颜色：正常粪便因粪胆素而呈棕黄色。以下有几种异常颜色的改变：①灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄瘟、胆汁减少或缺乏。

②绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。③红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。④柏油样便见于上消化道出血等。⑤酱色便常见于阿米巴病疾、食用大量咖啡和巧克力等。

2．性状：正常时为有形软便形。发生异常时有以下几种情况：①硬

便可见于便秘。②黏液稀便可见于肠壁受剌激或发炎时，如肠炎、嗣疾和急性血吸虫病等。③黏液脓性血便液便多见于细菌病疾。④酱色黏液（可带脓）便多见于阿米巴病疾。⑤稀汁样便可见于急性肠胃炎，大量时见于假膜性肠炎及隐孢子虫感染等。⑥米时水样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。⑦扁平带状便可能因直肠或虹门狭窄所致，如直肠癌和直肠息肉等。

3．白细胞：正常粪便中无或偶见，若大量出现见于消化道炎性病变，如肠炎、菌痢、阿米巴痢疾等。

4．红细胞：正常粪便中无红细胞，肠道下部炎症、糜烂、出血等可大量出现，如菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌等。

5．巨噬细胞：提示为急性细菌性痢疾或急性出血性肠炎。

6．肠粘膜上皮细胞：肠道急性炎症时可见，如霍乱、坏死性肠炎、伪膜性肠炎等。

7．肿瘤细胞：肠癌患者有时可检见肿瘤细胞。

8．脂肪颗粒：若高倍镜下每视野大于60个，为脂肪泻。

9．病原体：肠道寄生虫患者、霉菌性肠炎等可检见病原体。

10.夏科-雷登( Charcot-Leyden)结晶：常见于肠道溃瘤，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。

参考文献

《全国临床检验操作规程》（第4 版）。

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