我眼中的焦虑症有以下特点

我眼中的焦虑症有以下特点

焦虑情绪累积多了，再次超过自身调节能力范围，就会焦虑症复发当焦虑症复发的时候，可能第一感觉是，曾经那个让你特别痛苦的折磨又来了。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程，针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实。但更应该想，既然之前能够康复，那这一次比上一-次，至少多了一些应对的经验，和康复的信息。并且，也不妨试着当它是个老朋友，当它复发时，可以和它说一句“嗨，老朋友，你又来找我玩了呀”。有多排斥它、恐惧它，康复就有多慢;有多接纳它、承认它，康复就有多快。

1、隐蔽性。这正是它难以被人们所察觉和关注到的重要之一。很多人焦虑症发作时会觉得“突然”、‘“莫名其妙”，等刺激事件消失，焦虑症平复，又误以为没事了。但等到下次压力和刺激来临时，原来累积的症状就会再度爆发，反复数次，焦虑症发作时的症状一次比一次严重，焦虑和惊恐也像滚雪球-样越来越大，直到把人的精神压垮。所有的事情都不会是“莫名其妙”的，只是此前一次次的累积的时候并没有察觉。

2、累积性。这一-点是非常值得注意的。很多人都有这样的经历--在重要的考试前、关键的面试前等时刻，会经历超乎寻常的焦虑和紧张。具体表现有彻夜难眠、持续发抖等。不要以为考试结束、面试过去就好了，这些超乎寻常的焦虑情绪和状态，没有得到疏导，便会累积下来，积少成多后，引发焦虑症。直到那天，发现自己不能受任何刺激，似乎只能活在“真空”中。再加.上特点-的隐蔽性，等到病情严重才引起重视，这时疏导起来就非常困难了。所以，应当及时疏解焦虑情绪，不仅疏导难度低，也会让自己少受折磨。

RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说：

众所周知5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素针对失眠、焦虑等有效果，为什么直接补充症状没有明显改善？

1、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素并不是越多越好，而是相对平衡，必需符合人体的营养平衡需求，不可忽视的是不同人种，用量也会不同。比如褪黑素，很多国家用量是中国规范用量的N倍，而褪黑素过量反而会引发抑郁、焦虑，影响性功能。再比如多巴胺过量相当于吸食能上瘾的违禁品。

2、RSHWHO渡氧脑健康平衡营养是121种营养和微量元素组成的，其中54项活性成分，通过修复下丘脑、脑垂体、松果体、皮质醇来改善脑细胞和神经元链接，预防脑萎缩，从源头上修复脑功能，恢复大脑生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物质的能力。

3、不同人群使用RSHWHO渡氧脑健康平衡营养方法不同，比如女性和男性的辅助营养不同、老人和学生的辅助营养也不同，不应一概而论。精准区分，精准匹配平衡营养，以恢复脑供血供氧、增加脑细胞数量、维护脑神经传导、恢复脑神经疲劳。

3、自我提醒加剧性。当一个人意识到自己的皮肤破了，可能不会感到更加疼痛，但是当一个人意识到自己焦虑时，会变得更加焦虑。当我每次紧张得睡不着的时候，我会责怪自己--也不是什么大不了的事，为什么又睡不着?然后我就变得更紧张和焦虑了，然后就更睡不着。在经历--夜未眠后，更加焦虑担心自己的状态。而这种焦虑担心。又进一-步加重了病情。就这样，我的病情日渐加重，在焦虑症病情中越陷越深。我对自己的焦虑症状本身的自我提醒，也是病情日渐加重的重要原因之一。

4、消耗性。持续的高度焦虑为人带来强烈的身心不适感，会加速消耗人的精神和肉体能量。会觉得自己已经成为了废人，每天没有办法正常做事。时间长了，甚至还可能会导致并发抑郁症。

5、扩散性，即焦虑泛化。病情开始的时候，可能只由某件具体的小事刺激引发，但发展到后来，人就会如同“惊弓之鸟”，“风声鹤唳”。哪怕理智.上都知道无需担心，躯体化症状也将使人难以自控。

康复其实是一个逐渐、自然而然的过程。于我自己而言，就是在接受心理辅导大半年之后，我发现自己每次遇到刺激后需要平复的时间慢慢变短，从开始持续焦虑几个月、到持续一周再到持续两三天。焦虑症发作对我生活的负面影响越来越少，每次发作的时候，应对也越来越有经验。焦虑症康复后，是有可能会复发的。具体是否复发，以及复发的程度，要视原有认知和思维改变的彻底程度而定。生活中总会面临很多的压力和情况变化，如果原有的认知和思维没有真正，就还是很容易感受到焦虑。

原本精神层面上的紧张焦虑，慢慢就会演变为心跳加速、躯体持续麻木抽搐等症状，严重时甚至令人产生难受。焦虑症本质是长期焦虑情绪引发质变的结果。焦虑情绪可以自行消退，而形成质变的焦虑症却难以自行消退。越想要强行压制、若无其事、极力否认，越会使病症严重，直至折磨到自己精神崩溃。

躯体化障碍是指心理问题或被阻抑的心理冲突以躯体症状或躯体反应的形式表现出来。精神分析学说认为，躯体化障碍看作是一种潜意识过程，借此一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和植物神经功能障碍，从而摆脱我的困境。躯体化障碍的患者非常关心和担心自己的各种主观症状，往往还有夸大，这与单纯表现模拟神经系统疾病的转换性障碍者漠然处之刚好相反。

医学上，治愈是指临床治愈，就是症状消失，躯体化障碍的症状表现主要可能因为心理压力或者紧张而出现身体不适，这些不适可以在全身各个器官出现，往往会涉及两个系统以上。但是进行检查却没有发现器官的损害，比如有时觉得胸痛，胃痛查心脏，消化系统并没有问题。这些主观的躯体不适并不是因为器官损害所致,而是与人的情绪、精神、心理、日常生活压力有关系，往往是慢性病程，至少持续几年。

学生、老年人、男性、女性不同的人群，都可能引起失眠、抑郁、焦虑、忧郁病症。RSHWHO 渡氧针对上万例病患，分析出引起病症的主要原因，归纳为以下几类：

脑损伤引起抑郁、焦虑、忧郁、失眠的主要原因

1、衰老、脑部重创，外伤、手术

引起的脑缺血，脑细胞的减少，脑萎缩，神经递质转运障碍，脑耗氧下降，情绪不稳、烦躁影响运动机能、视听、学习、语言、睡眠障碍、脑功能紊乱，记忆力减退，反应迟钝等。80岁与年轻人比较脑细胞约减少25%左右。

2、过度紧张，抑郁、压力、孤独、精神刺激引起的中枢神经递质的传导障碍，从而引起反应迟钝、脑细胞萎缩和破坏，脑血流量减少和脑耗氧量下降，脑细胞数量减少，

3、以学生和脑力劳动者为主用脑过度，

持续强度的脑力劳动，血液循环不畅，同时阻碍了营养物吸收和利用，脑细胞活力受到抑制，紊乱造成脑疲劳综合症，阻碍脑细胞更新。

4、经期、孕产期、更年期体内激素失衡

体内激素失衡引发抑郁、焦虑，影响营养失衡，发生的暂时性脑神经紊乱。

5、长期药物副作用

药物依赖产生的功能惰性，药物损伤引起相关脑中枢神经传导障碍、脑细胞数量减少。

人脑血流量减少，脑耗氧量下降、可导致脑组织营养不足，产生头昏、错乱、情绪不佳、痴呆、反应迟钝。

6、体弱、多病，和脑营养相关的流失

结论：Lactium显著改善与压力有关的症状

紧张状态改善37%

身体疼痛改善54%；

记忆和注意力改善46%；

睡眠改善21%；

情绪改善74%；

人际关系改善32%；

体重控制改善42%；

只要躯体化障碍的症状消失，就认为临床治愈。躯体形式障碍，在医学上的治愈就是症状消失，就算治愈，但是更主要是后面的各种工作，比如心理治疗，药物治疗，生活的调整是为了预防以后的反复，以后是否会反复取决于很多因素。比如治疗时长，生活的压力等。所以判断某一-种疾病是否治愈，临床治愈相对容易，但是有反复发作的倾向，在临床治愈之后，仍然要进行后续的治疗，定期随诊，通过生活方式，药物治疗的延续，心理治疗等手段，使病以后尽可能的减少复发或再发作。

广泛性焦虑障碍的临床表现

广泛性焦虑障碍的临床表现 广泛性焦虑障碍(GAD)是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系，而一般是由过度的担忧引起。典型的表现常常是对现实生活中的某些问题，过分担心或烦恼，如为担心自己或亲戚患病或发生意外，异常担心经济状况，过分担心工作或社会能力。这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称，使患者感到难以忍受，但又无法摆脱;常伴有自主神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。由广州协佳医院精神科张可斌专家的话来说，GAD患者的焦虑症状是多变的，可出现一系列心理以及躯体的症状。 一、心理表现 1、焦虑：表现害怕性期待、易激惹、对噪声敏感、坐立不安、注意力下降、担心。 2、运动性不安表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，可见眼睑、面肌或手指震颤，或患者自感战栗。有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。 3、过分警觉表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应;注意力难于集中;有时感到脑子一片空白;难以入睡和易惊醒;以及易激惹等。 二、躯体表现 (1)消化系统：口干、吞咽困难有梗死感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻。 (2)呼吸系统：胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸。 (3)心血管系统：心悸、心前区不适、心律不齐。 (4)泌尿生殖系统：尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经。 (5)神经系统：震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛。 (6)睡眠障碍：失眠、夜惊。 (7)其他症状：抑郁、强迫思维、人格解体。 (8)自主神经功能兴奋：多汗，面部发红或苍白等症状。 广泛性焦虑障碍的躯体症状来源于交感神经系统的过度活动和骨骼肌的紧张性增加。其具体症状较丰富，可根据各系统分门别类。如过度换气来源于吞咽空气;焦虑引起的吸气困难可与哮喘的呼气困难相鉴别;过度呼吸引起的一系列躯体症状。在神经系统的症状中，眩晕呈一种不稳感而非天旋地转。另外，有些患者反映有视力模糊，但体格检查发现视力正常。头痛常呈胀痛或紧缩感，多为双侧性，枕叶和额叶多见。疼痛也较常见，多在肩背部。

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症 *导读：焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，成都市精神卫生诊疗中心专家提醒：常有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状要警惕焦虑症。广泛性焦虑症怎么办？…… 焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，成都市精神卫生诊疗中心专家提醒：常有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状要警惕焦虑症。广泛性焦虑症怎么办？ 焦虑症的症状表现是一个逐渐演变的过程，也许一开始不被重视也不易发现，但等到真的严重了对于治愈来说就有一定的困难了。所以，早发现早治疗显得尤为重要。那么，广泛性焦虑症治疗有哪些？ 专家分析广泛性焦虑症治疗的病因 1.应激事件：在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱（过量）则对以上过程有放大作用。 2.认知过程：在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良

性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。 3.躯体疾病：病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。 广泛性焦虑症治疗的症状： 1.身体紧张：焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张，面部绷紧，眉头紧皱，唉声叹气。 2.自主神经系统反应性过强：常常有出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感等症状。 3.莫名担忧：患者常常会担忧自己的未来，担心自己的亲人、财产、健康等。 4.过分机警：焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕，影响了他们干其它所有的工作，甚至影响他们的睡眠。 总之，广泛性焦虑症的表现形式多样，不少时候是以某种躯体症状为主诉，且每次的主诉都有所不同，涉及全身多个部位或多个系统，但反复检查并无器质性病变；持续时间长，其病程可达6个月或6个月以上。那么广泛性焦虑症怎样治疗呢？

焦虑的三大常见类型

焦虑的三大常见类型 来源：吉林安定医院 https://www.wendangku.net/doc/da425729.html,/ 焦虑是常见的心理疾病，可以发生在任何人，尤其是一些快到考试的人们更容易发生焦虑，而且焦虑的类型很多。下面小编为大家介绍下焦虑的三大常见类型。 焦虑的三大常见类型之一、急性焦虑发作(又称为惊恐发作) 在正常的日常生活环境中，并没有恐惧性情境时，患者突然出现极端恐惧的紧张心理，伴有濒死感或失控感，同时有明显的植物神经系统症状，如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等，一般持续几分钟到数小时。发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚。注意!这种类型焦虑的出现是发作性的，无法预知的。 由于急性焦虑发作的临床表现和冠心病发作非常相似，患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确，使得急性焦虑发作的误诊率较高，既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。 焦虑的三大常见类型之二、广泛性焦虑 在没有明显诱因的情况下，患者经常出现过分担心、紧张害怕，但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。此外，患者还

常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状，这种焦虑一般会持续数月。 焦虑的三大常见类型之三、恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖) 恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样，都是惊恐发作。不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起的，患者不处于这些特定场所或情境时是不会引起焦虑的。 例如害怕社交场合或者人际交往，或者害怕某些特定的环境：如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知，患者多采取回避行为来避免焦虑发作。有一位患者就是害怕坐地铁或者公交车，只要乘坐上述交通工具，她就会焦虑发作，极其痛苦，为了避免焦虑发作，她就打出租车上下班，因为坐出租车她就没事。 综上所述，以上内容讲述的是焦虑的三大常见类型，可以让人们更好的了解焦虑，而且还能让人们更好的预防焦虑，人们平时要保持平和的心情。

解读广泛性焦虑症

解读广泛性焦虑障碍 摘要：按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》（CCMD-3）焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍，广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功能亢进的症状，严重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛苦不堪，不能控制。在本文中，我将从广泛性焦虑障碍的研究历程、流行病学、临床症状、诊断标准、发病原因以及治疗预防六个方面分析，以期能够使得此种焦虑障碍能够为更多人所了解，或为正在忍受这种焦虑的人群提供一些帮助。目录

一、广泛性焦虑障碍的研究历程 泛性焦虑障(Generalized Anxiety Disorder:GAD)以下简称GAD，在了解GAD 的研究历程之前先了解一下GAD诊断标准的发展过程，诊断标准的适用性会帮助我们更好的鉴别疾病并对病情进行有效控制，诊断标准的发展是对GAD认识的一部分。最早把广泛性焦虑纳入到DSM是第三版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-Ⅲ；美国精神病协会，1980）在这一版中GAD是指不符合其他焦虑诊断的残留类别，也就是说这个阶段GAD自身的一致特征还没有界定清楚。到DSM-Ⅲ-R时做了诊断标准的修改，病程要求6个月以上，核心症状是不切实际的过度的焦虑和担忧，鉴别要求是当焦虑和I轴上的其他障碍出现时，只有担忧焦虑的焦点与这一障碍没有关系时才能做出诊断，并且指出担忧是GAD的核心症状，GAD已经做为一个独立的精神障碍症状。再到DSM-Ⅳ根据相关研究更确定担忧的特点，是对广泛领域的普遍性的担忧，对一些小事情的担忧是GAD区别于其他焦虑和非焦虑的关键。另外删除了对儿童过度焦虑的诊断，一个原因是儿童的过度焦虑也属于GAD，另外第四版修改的相关研究样本没有包含7岁以下的儿童，所以说这方面还有待进一步的研究证明。2010年又修订了第五版，没有太大的变化，世界上目前最普遍使用的的还是DSM-Ⅳ，另外ICD-10《国际疾病分类》第十版修订版，是1993年WHO研究的诊断准则，两者在病程标准上表述略有不同，ICD-10中指出“至少数周（通常数月）在大多数时间存在焦虑原发症状”就可以，总体来看DSM-Ⅳ对病情的描述更为详细，而我国《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》CCMD-3强调鉴别诊断，必须排除一些躯体疾病的继发性焦虑，排除药物引起，排

广泛性焦虑障碍第七

广泛性焦虑障碍 一、定义 广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有原因不明的提心吊胆、紧张不安，并有显着的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。病程不定，但趋于波动并称为慢性。 多数GAD患者合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍，称为共病现象。常见的共病有抑郁障碍、惊恐障碍、强迫障碍等，共病造成GAD的诊断和治疗困难。 二、流行病学 GAD是最常见的焦虑障碍，终生患病率约为%%，在普通人群中年患病率%%，45—55岁年龄组比例最高，女性患者是男性患者的2倍。GAD常为慢性病程，国外资料显示患者在明确诊断前已经有10年病程者并不少见。 三、病因与发病机制 1.遗传：荟萃分析表明GAD有家族聚集性，遗传度大约为32%。 2.神经生物学： （1）神经影像学：目前研究的重点是杏仁核，研究发现GAD的青少年杏仁核体积增大，前额叶背内测体积也增加；杏仁核、前扣带回和前额叶背内测活动增加，并与焦虑的严重程度正相关；而前额叶背外侧活动相对下降。（2）神经生化 ①去甲肾上腺素的作用：去甲肾上腺素的作用?焦虑伴有警觉程度增高和 交感神经活动增强的表现，提示患者的肾上腺素能活动增加。某些可以降低去甲肾上腺素能活动的药物如可乐定，有减轻焦虑的作用。? ②?5-羟色胺的作用：??5-羟色胺释放增加时，出现明显焦虑反应。??? ③γ-氨基丁酸的作用：γ-氨基丁酸有抗焦虑的作用。焦虑也许与γ-氨基 丁酸的功能不足有关。 ④乳酸盐的作用：静脉注射乳酸盐可以引起惊恐发作，是焦虑症研究的重 大进展之一。乳酸盐的致焦虑作用已在制造焦虑模型及检验抗焦虑药物的疗效中得到应用。 ⑤另外，尚有研究发现，广泛性焦虑症患者的血浆肾上腺素、促肾上腺皮 质激素及白细胞介素Ⅱ均高于正常对照组，而皮质醇却低于对照组。待焦虑症状缓解后，上述各生理指标均恢复正常。 3．心理学理论 行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。在临床上，一些焦虑障碍的患者病前有应激性生活事件，特别是威胁性事件更易导致焦虑发作。近来的研究显示童年时期发展的不安全的依恋关系、对照料者的矛盾情感、父母的过度保护、被虐待和威胁、与养育者过多分离均可能是焦虑产生的原因。 四、临床表现 GAD起病缓慢，可与一些心理社会因素有关，尽管部分患者可自行缓解，但多表现为反复发作，症状迁延，病程漫长者社会功能下降。 1.精神性焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生 的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验，称为

焦虑症的病因

焦虑症的病因 焦虑是人们对情境中的一些特殊刺激而产生的正常心理反应，只是每个人经历的时间长短不一或程度不同。只有当焦虑原因不存在或不明显，焦虑症状很突出而其他症状不突出，焦虑的持续时间及程度均超过一定的范围，以致影响正常的生活、学习、工作时，才可以认为患了焦虑，又称为焦虑性神经症。焦虑症是什么原因引起的？ 焦虑症这种心理疾病在当今社会越来越普遍，许多现代人都患有焦虑，致病的原因各不相同，所患的焦虑症也是各种各样。很多人由于对自己的症状不了解而未能对自身的症状进行正确的诊断，从而耽误了治疗，最终使自己终生都活在了焦虑症的阴影之中。那么要想对焦虑症进行及时有效的治疗，就要对焦虑的原因进行一定的了解，下面南宁江岭医院失眠科专家为大家具体介绍焦虑的原因。 (1)、遗传因素： 多年来的研究证明，焦虑症倾向作为一种人格特征，至少有一部分是由遗传决定的;引起焦虑症直接原因是社会或环境因素，但其潜在的原因是遗传;惊恐障碍与广泛性焦虑具有不同的遗传病因学背景。(2)、生化及内分泌因素： 焦虑症患者血中乳酸盐含量增高，而血中乳酸盐含量可能与焦虑发作有关，但其机制尚未完全清楚。同时焦虑症患者肾上腺素能系统、多巴胺、5-HT及R氨基丁酸4种神经递质系统在脑的不同部位存在着

不同水平相互作用，这种复杂的细胞间信号的相互作用，借助于第二信使在亚细胞水平加以整合在脑和身体的各部位引起不同的变化，形成广泛性焦虑的各种临床表现在对有关受体研究中也发现惊恐发作出现心悸、颤抖、多汗等症状均为肾上腺素受体大量兴奋的征象，而肾上腺素能受体阻滞剂如心得安有减轻惊恐发作与焦虑的作用。(3)、躯体疾病或者生物功能障碍：病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发。 (4)、认知过程：或者是思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现，病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上。通过上文对于焦虑的原因的相关介绍，相信广大读者对焦虑的原因这一问题已经有了一定的了解，在了解了焦虑的原因之后，就要和自身的病症进行对比，从而找出自己的焦虑的原因，之后再针对病因对其进行有效地治疗，只有这样才能保证对自身焦虑症的治疗快速而有效。 专家指出：焦虑症是一种心理疾病，它在现在社会中越来越流行，日常我们对于紧急时间的焦虑情绪的反应并不属于，只有当人们的焦虑情绪超过了一定的界限与持续时间，才会被判断为焦虑症这种心理疾病，希望广大读者能够引起注意。那么焦虑症成因都有哪些？下面就为您具体介绍。 １.焦虑症成因之环境因素：外界环境的剧烈变化或未知的充满风险

广泛性焦虑筛查量表GAD

先生/女士，您好！ 情绪和心境伴随着我们每个人的生活，有时我们会对现实生活中可能要发生的事情感到焦虑，这是正常的心理反应，适度焦虑可以帮助我们应对生活中的各种压力。但是过度的担心、害怕，或过分担忧和焦虑则可以降低我们身体的各种功能，引起许多身体上的不适，如心慌、胸闷、血压增高等，影响了我们正常生活。本调查问卷将对您的健康和心境状况进行初步了解，并根据调查结果予以有针对性的健康咨询和指导。您的个人信息和调查结果我们将予以保密，因此请正确填写您联系方式。调查日期：年月日调查人员： 一、一般情况 姓名：性别：1=男2=女出生年月：年月 家庭电话：；手机 家庭地址： 二、健康状况： ①高血压：1=有0=无④中风：1=有0=无⑦高血脂：1=有0=无⑩妇科病：1=有0=无 ②糖尿病：1=有0=无⑤恶性肿瘤：1=有0=无⑧脂肪肝：1=有0=无 ③冠心病：1=有0=无⑥慢阻肺：1=有0=无⑨失眠：1=有0=无 三、心境状况 根据您最近两周内的实际感觉，在右侧适当的方格内划钩“√” 实际感觉(GAD-7) 完全没有有时有大部分时间有几乎每天如此 1. 感觉紧张、焦虑或愤怒0 1 2 3 2. 不能停止或不能控制的担心0 1 2 3 3. 过分担心很多事情0 1 2 3 4. 难以放松0 1 2 3 5. 感觉难以安静下来，坐不住0 1 2 3 6. 容易烦恼或被激怒0 1 2 3 7. 感到害怕，好像什么可怕的 0 1 2 3 事情会发生 8. 难以入睡、易醒或睡眠浅0 1 2 3 9. 注意力难以集中，记忆力差0 1 2 3 10. 感到肌肉酸痛0 1 2 3 11. 感到心慌、胸闷0 1 2 3 12. 容易疲劳0 1 2 3 注：此表格仅仅是一次初步的筛查，如果您愿意进行进一步的关于心理健康方面的测试，请在下面签名，我们的研究人员会在近期与您取得联系。谢谢！ 签名：______________

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍研究综述 广泛性焦虑障碍简介 1．概念 广泛性焦虑障碍（PAD）是指对一系列生活事件或活动而感到过分的、难以控制的担忧，并伴有负性或紧张症状的焦虑障碍，以和周围任何特定的情景没有关系的持续、全面、过度的焦虑为特征。广泛性焦虑障碍被称为基础的焦虑，其他的焦虑障碍常常伴随着广泛性焦虑 [1] 障碍的出现。 在普通人群中，广泛性焦虑障碍的终生患病率为 1.9%～5.4%。不同年龄和性别的广泛性焦虑障碍患者的比例不同，女性患病率约是男性患病率的两倍，并多见于老年人，老年人会随着年龄的增长越来越关注自己和家人的身体健康问题，使老年人成为易患广泛性焦虑障碍的人群。应激性生活事件是发病的重要诱因之一。 2．诊断标准 在对不同的焦虑障碍中，对广泛性焦虑障碍的诊断是最难达高信度的，因为广泛性焦虑障碍的高并发率不容易诊断，担忧的对象和程度很难把握，对广泛性焦虑障碍发病时间（六个月）难以确定。 目前，使用的诊断标准有ICD-10 、CCMD-2 Ⅲ以及DSM2-Ⅳ等。量表有焦虑自评量表、状态-特质焦虑量表、汉密尔顿焦虑量表、元认知问卷、宾州担忧问卷和焦虑思维问卷。2.1 DSM-Ⅳ中广泛性焦虑障碍的诊断标准 A．对多种事件或活动呈现出过分的焦虑和担忧，至少持续六个月以上 B.个体发现难以控制自己不去担忧 C．这种焦虑和担忧伴有至少如下三项（至少在6个月的大多数时间里存在）。儿童只需一项。（1）坐立不安或感到紧张 （2）易疲劳 （3）思想难以集中或脑子一下子变空白 （4）易激惹 （5）肌肉紧张 （6）睡眠障碍（难以入睡、睡眠质量不好） D．排除发生在其他轴Ⅰ精神障碍的焦虑和担心，如惊恐发作时的焦虑和担心（惊恐障碍）、在公众场合感到难堪（社交恐怖症）、担心被污染（强迫症）、害怕离家或离开亲人（分离性焦虑障碍）、担心肥胖（神经性厌食症）、担心患严重疾病（疑病症）以及创伤后应激障碍的焦虑和担心。 E．焦虑、担心和躯体症状造成了患者的严重痛苦，并且患者的人际交往、工作等社会功能严重受损。 F．排除由药物、躯体疾病（如甲亢）、心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍所致的焦虑症状。 2.2 ICD-10中广泛性焦虑障碍的诊断标准 广泛性焦虑障碍的基本特征是泛化持久的焦虑，不仅局限于主要见于任何特定的外部环境。包含焦虑神经症、焦虑反应和焦虑状态，但不包括神经衰弱。

看完这个你就知道中度焦虑症严重吗

看完这个你就知道中度焦虑症严重吗 中度焦虑症严重吗: 中度焦虑症在临床上并不罕见，近年来其患率逐年不断攀升，由于目前尚无有效治愈焦虑症的疗法，加上多数焦虑症患者对自身病情的不了解与过度担忧，导致了该病焦虑症患者普遍伴有较重的焦虑、抑郁等心理问题。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程，针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素。富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实，在安全性和起效时间等方面确有不同程度的改进。因此，重视加强对焦虑症患者的护理干预，非常重要。 常规护理组接受常规护理。亲情护理组在上述条件下接受亲情护理联合常规护理 ①安排家属探视，给予焦虑症患者情感支持。 ②和患者沟通，帮助患者建立治疗信心以及建立合理思维模式，建立应对方式。 ③建立良好的病房氛围，促使病房患者之间互相交流，并诉说内心的想法和感受，促使患者更好表达自身的负面情绪。 ④心理护理。指导患者倾听音乐和腹式呼吸进行自我放松，并及时回答患者的疑问，充分尊重患者，尽可能满足患者的合理需求。 ⑤家庭支持。指导患者家属多关心和照顾患者，定期对患者家属进行健康教育，提高其对患者疾病的认知，并更好配合临床工作的开展。⑥在患者病情允许的情况下，鼓励其通过看电视和听音乐等方式转移患者对于疾病的注意力。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说： 从所周知5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素针对失眠、焦虑等有效果，为什么直接补充症状没有明显改善？ 1、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素并不是越多越好，而是相对平衡，必需符合人体的营养平衡需求，不可忽视的是不同人种，用量也会不同。比如褪黑素，很多国家用量是中国规范用量的N倍，而褪黑素过量反而会引发抑郁、焦虑，影响性功能。再比如多巴胺过量相当于吸食能上瘾的违禁品。 2、RSHWHO渡氧脑健康平衡营养是121种营养和微量元素组成的，其中54项活性成分，通过修复下丘脑、脑垂体、松果体、皮质醇来改善脑细胞和神经元链接，预防脑萎缩，从源头上修复脑功能，恢复大脑生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物质的能力。

米氮平治疗广泛性焦虑症的临床体会

米氮平治疗广泛性焦虑症的临床体会 【摘要】目的探讨米氮平治疗广泛性焦虑症的临床效果和不良反应。方法对41例广泛性焦虑症患者采用米氮平治疗，30～45mg/d，疗程6周，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14项）评定疗效，记录治疗期间出现的不良反应。结果41例患者治愈12例、显著进步15例、进步10例和无效4例；患者均未发生严重不良反应。结论米氮平治疗广泛性焦虑症效果好，安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】米氮平；广泛性焦虑症；汉密尔顿焦虑量表 广泛性焦虑症是最常见的焦虑障碍之一，呈慢性病程，易复发，治愈率低，常共患其它焦虑障碍和抑郁发作，为致残性疾患[1]。在我国，普通人群中广泛性焦虑症的发病率约为2%～4.7%，而某些特定人群发病率可高达10%以上；美国国立精神卫生研究所调查广泛性焦虑症的患病率为5.7%[2]。2008年12月～2010年12月期间，我们采用米氮平治疗广泛性焦虑症，取得了满意的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料41例患者均来自我院，男18例，女23例，年龄18～56岁，平均年龄（35.2±8.5）岁，病程31.2±13.4岁。病程4～62月，平均病程（21.6±6.7）月。 1.2病例选择入组标准：①患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）广泛性焦虑诊断标准[3]；②年龄18～56岁；③汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）总分≥14分；④血、尿常规，肝、肾功能，心电图、脑电图等均正常；⑤患者或其法定监护人签订知情同意书。排除标准：①对米氮平过敏者；②存在严重器质性疾病、自杀倾向、精神分裂症或抑郁症者； ③入组前2周内使用过其他抗焦虑药物者；④有酒精、药物依赖史；⑤孕妇或哺乳期妇女。 1.3方法 1.3.1治疗方法患者给予口服米氮平片（山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字：H20080101），开始剂量为15mg/d，晚饭后服用，根据病情，1周内可酌情加至30～45mg/d。疗程6周，治疗期间不合用其他抗焦虑药物。治疗期间观察记录血、尿常规，肝、肾功能和心电图等。 2结果 2.1临床治疗效果41例患者痊愈12例（29.27%）、显效15例（36.56%）、进步10例（24.40%）和无效4例（9.77%）；显效率65.86%，有效率90.24%。

得了焦虑症怎么办

当五月天的你不是真正的快乐响起来的时候，有多少人产生了共鸣。仿佛觉得这首歌唱的就是自己，“我不是真正的快乐，我的笑只是我的保护色”，有多少人是在假装快乐而掩盖自己的焦虑和不安，又有多少人把自己的焦躁不安时时挂在脸上?那你真的知道你是为什么而焦虑么? 在生活中所见的焦虑的人大多是并不是我们想象的四肢不全，或身患重疾的人，而更多的是四肢健全能身体力行的生活还算可以的年轻和中年人。其实，只要我们正确的去面对，以及采取沈阳脑康中医院的一些方法可以缓解，至少适当的缓解焦虑给我们带来的伤害。 1、正确的面对工作中产生的焦虑情绪。工作的难度、工作的长期性、工作的状态、工作当中的人际关系，家庭因素等都可以让我们产生焦虑，这是正常的现象，每个人在工作当中都会有产生焦虑的时候，我们应该积极的去面对，而不要觉得只有自己才会有这种情绪，去逃避甚至厌恶焦虑。 2、找到焦虑情绪产生的根源。举例，如果是因为工作压力过大，就让自己放松下来，一件事情接着一件事情做;如果是因为和同事的人际关系不好，就去分析自己和同事之间的关系为什么好，是自己的原因还是比人的原因，然后找到解决问题的对策。 3、多和领导、同事、朋友、家人沟通。很多时候只要我们把自己的心事和难事与他人诉说就是一种情感的倾诉，同时，把自己的困难与他人进行交谈，还可以得到他人的指点，很多时候是当局者迷，旁观者清。 4、对待工作和同事要有一颗包容的心态。很多时候人们会因为工作中的一点小事情，而独自生气，也许你的领导和同事觉得并没有什么，但是你自己可能会觉得自己的自尊心受到了伤害，工作中最怕的就是玻璃心。作为一个职场人，我们应该要学会培养一种包容、大度的情怀，多从对方角度去考虑问题，如果同事还是不理解，可以相互沟通和探讨。 5、关系和爱护自己是消除职场焦虑的一剂良药。感到焦虑要么因为我们觉得自己被忽视了，要么是因为自己的表现不够让自己满意，如果在工作中，可以多给自己一些关爱和鼓励，如完成一项工作时请自己看场电影，晋升之后给自己一场心灵旅行等，都是让自己活得职场满足感的有效方法，当你能从工作当中感到更多的温暖和爱的时候，焦虑自然而然就消失了。 而纵观整个焦虑的人，更多的却是在慢慢变老的纠结中去，害怕于老了的自己不能工作，害怕老了的时候再也没有办法改变现状，害怕最后不能安心的离去。所以害怕变老才是我们真正焦虑的原因。

焦虑焦虑症资料

焦虑焦虑症 焦虑的概念： 焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张（紧张、担忧、不安全感）或发作性惊恐状态（运动性不安、小动作增多、坐卧不宁、或激动哭泣），常伴有自主神经功能失调表现（口干、胸闷、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等）。 焦虑时一定会有不合理的思维存在，正是其不合理的思维维持着精神的紧张和身体的不正常反应。也可以说，不合理思维是焦虑的本质。 引发焦虑的原因： 人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。焦虑伴有明显的生理变化，尤其是植物神经活动的变化。表现为血液内肾上腺素浓度增加、心悸、血压升高、呼吸加深加快、肌张力降低、皮肤苍白、失眠、尿频、腹泻，等等。 焦虑分类： ①状态性焦虑。由于某一种情境而引起的焦虑，情境改变时，焦虑随之消失。但有时某种情境很特殊，产生的焦虑十分强烈，有可能产生短暂的人格变化。 ②特质性焦虑。由于一个人的人格特点与众不同，在相同的情境中，其情绪反应的频度和强度也与众不同。例如，在与陌生人相处的时候，有的人就会出现这种特质性焦虑。 焦虑是人们对情境中的一些特殊刺激而产生的正常心理反应，只是每个人经历的时间长短不一或程度不同。只有当焦虑原因不存在或不明显，焦虑症状很突出而其他症状不突出，焦虑的持续时间及程度均超过一定的范围，以致影响正常的生活、学习、工作时，才可以认为患了焦虑症，又称为焦虑性神经症。产生 焦虑症的原因主要有： ①生物学因素，如遗传影响与生理因素； ②心理因素，如认知、情绪等； ③社会因素，如城市过密、居住空间拥挤、环境污染、紧张、工作压力过大等。 焦虑的表现： 1、惊恐发作 这是一类急性发作的强烈焦虑. 会突然感到危机或威胁即将来临或死亡迫在眉睫，体验到强烈的恐惧，并产生立即逃离的冲动；同时出现各种躯体症状和认知症状，如心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难或窒息感、堵塞感、胸痛或不适、恶心或胃不适、头昏或感到头重脚轻、现实解体、人格解体、害怕失去控制或会“发疯”、濒死感、感觉异常，以及寒战或发热。 常见于惊恐障碍或各种恐怖症。 2、无名焦虑或浮游性焦虑 是一类没有原因的不限于特殊场景的广泛而持久的焦虑。 个体预感到存在迫在眉睫，而且几乎是不可避免的危险，但是又说不清楚危险来自哪里；同时，个体又怀疑自己是否有应对这种即将来临的危险的能力。 出现警觉性增高，运动性不安和躯体症状，如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不适、恶心或胃部不适、出汗、面色潮红或苍白、震颤等。 此类焦虑是广泛性焦虑障碍的特征。 3、预期焦虑 焦虑障碍患者预期再次面临害怕的场合或情境时出现的焦虑，例如：惊恐障碍患者对惊恐再次发作的担心，社交恐惧症患者对即将来临的社交场合的担心。

第五章 焦虑障碍(广泛性焦虑)

焦虑障碍（广泛性焦虑） 一、概述 广泛性焦虑障碍：描述 以持续、全面的、过度的焦虑感为特征 与周围任何特定的情境没有关系 典型为常担心自己或亲戚患病或发生意外 异常地担心经济状况 过分担心工作或社会能力 症状多变 与“战斗或逃避”反应有关的症状 ●思维敏捷； ●凝血能力提高，以防可能的损伤； ●心率加快，血压升高； ●出汗增加以降低体温； ●血液流向处于高度准备行动的肌肉； ●消化能力下降； ●唾液分泌减少，导致口干； ●呼吸频率加快，鼻孔及肺的气道扩张以尽快吸入空气； ●肝脏释放糖以更迅速地提供能量； ●括约肌收缩，关闭肠、膀胱出口； 与“战斗或逃避”反应有关的症状 ●免疫反应下降（短期有利于对即刻威胁产生巨大反应力，长期可能有害）； ●恐惧、担忧； ●震颤或发抖； ●心神不宁； ●手掌湿冷； ●潮热或寒战； ●恶心感； ●胃部烦杂感。 广泛性焦虑(GAD)：流行病学 患病率：WHO（2004～2008，14项） Year 1.9%～5.1%, Life 4.1%～6.6 %

老年10.2%；45-55岁最高； 女性是男性2倍； 广泛性焦虑(GAD) 性别：男女1:2, >45 以上妇女 Current 患病率3.5%, Life 10.3% 临床诊断中女性占55%-60%， 社区流调中女性2/3， 儿童青少年患病与学习和表演相关 广泛性焦虑(GAD) 共病现象 最常见抑郁症、心境恶劣、社交恐惧症 共病一种66%；二种20%，三种17% 37%有酒精障碍 27%有药物依赖 62%有抑郁症终身患病率 17%自杀企图 广泛性焦虑(GAD) 家族史 单卵与双卵双生儿没有差异 Skve(1993)认为30%遗传 起病 高峰16-19岁，30% 11岁逐渐发生，与应激相关。起病-就诊2-5年， 因：隐匿、一般问题、治疗的偏见 广泛性焦虑(GAD) 病程和预后 慢性、波动性 40岁前的症状持续平均20年 6个月随访75%症状未缓解 1年随访50%仍有GAD 长期随访间歇期短 二、临床表现和诊断 广泛性焦虑(GAD)精神症状 情绪：焦虑、紧张、光和声过敏、易激惹 认知：不停地担忧思考

焦虑与焦虑症的区别

焦虑与焦虑症的区别 二者看似相似，实则区别很大。焦虑属于人类的一种常见情绪，而焦虑症则属于一种心理疾病。那么，我们该如何区别焦虑与焦虑症呢？ 焦虑是人们遇到某些事情、挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 一般人都有过程度不同的焦虑体验，焦虑是人大脑中一种固有的“程序”，每当人们觉察到某种潜在威胁时它就“启动”，提醒自己未雨绸缪，及早防范，避开危险。从这点看，焦虑反应是有积极意义的，而且绝大多数焦虑都是由一定原因引起的，也是可以理解的，属于正常焦虑。所谓正常焦虑是指“合理”和“不过分”的焦虑，所谓“合理”是指有原因，通常是生活事件；“不过分”指焦虑的严重程度与引起焦虑的原因性质和严重程度一致，而异常焦虑是指“不合理”和“过分”。二者的区别在于正常焦虑都有一定的原因，而且可以理解和反应适度；而异常焦虑不但反应的强度和持续时间过强、过长，与个人和现实的实际情况不相称，而且情绪反应的强烈异乎寻常最终不能自控，必须获得医学帮助。还有些人无明显原因而不适当地焦虑，焦虑的程度严重，持续时间过长，而且多次服药试图解除焦虑，并导致社会或生理功能损害，为此病人明显感到痛苦，甚至走上轻生的道路。若这样的话，则可能是患了焦虑症。 焦虑症的临床表现多种多样，且不同的个体可以有不同的表现，包括情绪症状（紧张不安和不愉快、易激惹）；运动症状（运动性紧张或不安）；自主神经症状（心前区不适、心悸、心跳加快、气促、呼吸困难、窒息感、面红或苍白、胃部或腹部不适、腹泻、尿频）；警觉性增高（入睡困难，注意力不集中，对光和声音敏感）。 焦虑对人的工作、学习及机体的生理功能等各方面产生影响，轻度或适度的焦虑，使大脑和整个机体处于适当的觉醒水平或兴奋状态，思维敏捷，判断准确，迅速做出决定，使机体保持充沛的体力；中度或中度以上的焦虑对人体产生不利影响，甚至发展为焦虑障碍。 由上可知，焦虑与焦虑症既有联系又有区别。轻度的焦虑情绪有益于人的思维发散，对人是一种激励；然而，过度的焦虑便会演化为焦虑症，从而给人带来影响和伤害，因此，我们不得不事先做好焦虑症的防治措施

焦虑的主要表现

焦虑症在情绪方面的症状主要表现为紧张、恐惧和担心。这种情绪往往是没有明确具体的指向的。有些人总是觉得有一大堆的事情要去做，做这件事的时候担心那件事，做那件事的时候担心这件事，最后哪件事也没做好。或者在事情还没发生之前，就开始设想一大堆的后果，且都是些不太好的后果，越想越害怕，其实结果往往没有那么严重，甚至有些担心的要命的事根本不会发生。中国古代有一个成语叫“杞人忧天”，讲的是一个人没事老是担心天会塌下来，就是一个很典型的情绪性焦虑症患者的症状表现。 焦虑症还表现为身体的不适，表现为植物神经功能紊乱的症状。比如失眠，头晕、头痛，心慌胸闷，呼吸短促，四肢发麻，口干，出汗，耳鸣，尿频、尿急等等。患者为这些症状反复到医院就诊，做各种检查，都查不出来有明确的疾病。越查不出来患者就越紧张，觉得现在这么先进的手段都查不出来，肯定是什么大病怪病，因而就越紧张害怕，陷入一个恶性循环里面。 焦虑症导致的身体不适的另一种表现是心血管系统的症状，比如心悸胸闷，也是最常见表现之一。焦虑症导致的身体不适还有一种特殊的类型，叫做惊恐发作，表现就不仅是坐立不安，而是惊恐不安了。这种症状的主要表现是植物神经功能失调，特别是心脏植物神经功能失调。发作的时候，病人极度的紧张恐惧，大汗淋漓，手脚冰凉，心悸，心跳特别快，有的病人描述“心都跳到嗓子眼了，感觉就要跳出来了的感觉”。南昌军民医院吴春华专家认为还有患者觉得胸闷，心口好象有块大石头压着一样，觉得自己“马上就要死了”。往往都马上到医院的急诊或者打120求助。到了医院做各种检查，心电图，心肌酶，通常都没有明显的异常，有些病人会有一些心动过速的心电图表现，大多都是正常的。这种发作可以维持几十分钟，通常不到一个小时就自然缓解了。然后病人会产生强烈的恐惧，担心下一次发作。有些病人反复发作之后，都不用进急诊室，到了医院门口就好了。 从临床就诊的病人来看，此类病人最常见的表现是失眠，特别是以入睡困难为主的失眠。上床之后辗转反侧，经常有病人一晚上都睡不着。或者尽管有时候病人是在睡眠状态的，但是因为睡眠浅，醒了之后也没有休息过的轻松感觉，因而也会产生一晚上都没有入睡的感觉。 还有一个病人，跟医生说她吃药后有不舒服的感觉，医生告诉她那是怎么回事，可以怎么解决，她听完了，问医生：“那我能不能不吃药?”医生又给她解释这种不舒服未必和药物有直接关系，可以用其他办法解决它。她听完之后，还是那句话：“那我能不能不吃药?”这样的话来来回回能说十多分钟。有些病人会问医生：“你烦不烦我?我也不想这样的。”其实，这些表现是典型的焦虑症的表现，是一种病状而不是故意的，也不是天生的罗嗦，更不是性格的缺陷。很多病人恢复之后，是一个很干脆很利索的人，跟犯病的时候判若两人。 焦虑症在行为方面的表现，医学上也称为精神运动方面的表现，主要是坐立不安，感觉呆不住立不住。有的病人说，一犯病的时候，必须得起来活动活动，不然就有种百爪挠心的感觉。二是话多，而且主题不是很明确，表达不清。病人犯病时，一句话反反复复的说，颠过来倒过去，往往是一件事儿说了十分钟还没说明白到底想解决什么问题，表现特别痛苦。曾经有一个病人，在医生给她看完病之后问医生：“你说我这病能好么?”在医生给予明确的解答回复后，她看上去也听明白听清楚了离开了，但离开不到2分钟又回来，还是一个问题：“大夫我真的能好么?就这样反复回来六次。

广泛性焦虑症的中医认识及研究现状

广泛性焦虑症的中医认识及研究现状 张家宁,李文涛 摘要:广泛性焦虑症(GAD),又称慢性焦虑症,临床表现分为心理二躯体症状以及行为表现,是一种常见病二多发病三西医药物治疗广泛性焦虑障碍可部分缓解临床症状,但远期疗效不佳,具有易反复和治愈率低等缺点,严重影响病人的工作二学习和生活质量三近年来有不少医家将中医药用于临床广泛性焦虑障碍的治疗,取得令人满意的疗效三 关键词:广泛性焦虑症;中医辨证分型;用药规律 中图分类号:R749.7 R259文献标识码:A d o i:10.3969/j.i s s n.1672-1349.2016.12.017文章编号:1672-1349(2016)12-1360-04 广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder, GAD)具体表现为无明确对象地过度担心,总感到有不幸事情发生,整日烦恼二坐立不安二心神不宁二紧张二恐惧,并发自主神经系统功能紊乱为主要临床症状[1]三普通人群中,广泛性焦虑障碍的年患病率为1.9%~ 5.1%,成人终身患病率为4.1%~ 6.6%[2],流行病学研究显示,世界范围内广泛性焦虑障碍年患病率接近5%,而终身患病率则为4.0%~6.5%[3]三由于GAD 的发病率逐年增长,致使其发病机制及中医药治疗受到日益关注三 1中医认识 GAD根据其临床症状来看,与七情中的 惊 恐 有较高的相关性,可能与 郁证 惊 恐 心悸 不寐 脏躁 卑惵病 等病症有关,属 情志病 心病 范畴三早在‘黄帝内经“就有描述,‘素问四举痛论“云: 怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结 ,充分说明人的精神心理活动状态和是否发病方面有重要联系,并且记录了丰富的情志疾病三张仲景根据不同的异常精神表现,分别提出 脏躁证 奔豚气 等情志病变三对情志病进行归纳,强调辨证论治,根据其具体的临床症状及其病因病机,合理的使用理法方药,这些理论至今仍在指导临床三可将此病归为 惊悸 怔忡 范畴,正如‘丹溪心法四惊悸怔忡“提出了 责之虚与痰 的理论三GAD当属 不寐 ,‘景岳全书“曰: 劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主所以不寐 ,指出失眠以心脾两伤为主三‘杂病源流犀烛诸郁源流“记载: 诸郁,脏气病也,其源本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉 三病位以肝二脾二心为主,初起肝气郁结,渐致脾主运化功能失调,心神不养,气血二阴阳虚弱[47]三正如‘类证治裁郁证“提及: 七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳三 作者单位:上海中医药大学附属市中医医院(上海200071) 通讯作者:李文涛,E mail:lwt1132@https://www.wendangku.net/doc/da425729.html,.2辨证分型 辨证主要分为实证和虚证三实证多从肝气郁滞二痰热郁结两方面来论治,虚证则多从心脾血虚二心肾阴虚二心神失养等方面来论治[8]三赵宏波等[9]认为肝郁气滞二心脾两虚二阴虚内热证为广泛性焦虑障碍的3个基本证型,其中又以肝郁气滞证为主证三陈志兴等[10]认为,焦虑症病程较短者,病程较轻,实证居多,不外气滞二血瘀二痰凝;虚者多因气血不足二心神失养或心脾两虚为主,主张分为气滞血瘀型二肝瘀痰火型二心胆虚怯型二心脾两虚型三李鸿娜[11]根据基础理论知识结合临床经验,将病人分为以下四型:肝郁气滞型二痰热上扰型二心脾两虚型二阴虚火旺型,其中以肝郁气滞型二心脾两虚型居多三总之,临床上GAD主要辨证分型为肝郁化火二心脾两虚二心神失养等三 2.1肝郁化火赵敬平[12]认为广泛性焦虑症由情志不遂,气机失调,肝气郁滞,痰热内蕴,内扰心神所致,采用柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗此病,共奏疏肝解郁二清热化痰之功三与劳拉西泮疗效相比,随着治疗时间的延长,柴胡疏肝散合小陷胸汤的疗效发挥的更加突出,而其不良反应明显少于劳拉西泮三成立等[13]经过长期临床观察,认为肝郁化火,可致心火偏亢为本病主要病机,故采用中药神安汤治疗该病,神安汤基于清心泻肝法并佐以安神,方中龙胆草二栀子二夏枯草二淡豆豉二竹叶二郁金二生地黄二柴胡清心二疏肝二泻火;磁石二珍珠母二龙齿二石菖蒲二琥珀安神定志三诸药合用,共奏清心泻肝安神之功效三临床观察表明:中药神安汤治疗广泛性焦虑症的疗效显著,副反应明显减少三薛红等[14]认为广泛性焦虑症多因情志内伤,使肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结而成气郁,气郁日久,极易化火而致肝火上炎,耗伤心脾,因此采用丹栀逍遥散治疗本病,并以米氮平作对照,结果提示,丹栀逍遥散对提高广泛性焦虑疗效与米氮平相当,米氮平起效较快,但丹栀逍遥散在改善日间功能方面优于米氮平,而不良反应较后者明显少且轻微三因此,丹栀逍遥散在改善病人的焦虑状态作用确切,耐受性良好三董燕等[15]的

状态-特质焦虑量表

摘自《常用心理评估量表手册 戴晓阳 状态—特质焦虑问卷（S T A I） 【概述】 状态—特质焦虑问卷 （state-trait anxiety inventory, STAI）, 由Charles D Spielberger 等人编制。S T A I 首版（S T A I—FormX）于1970年问世，曾经过2000项研究。1979年，Spielberger等人对首版进行了修订，修订版的S T A I—F o r m Y于1980年译成中文。 Spielberger 等人编制S T A I的目的，旨在为临床学家、行为学家和内科学家提供一种工具，以区别评定短暂的焦虑情绪状态和人格特质性焦虑倾向，为不同的研究目的和临床实践服务。S T A I适用于具有焦虑症状的成年人，可广发应用于评定内科、外科、心身疾病及精神病人的焦虑情绪；也可用来筛查高校学生、军人和其他职业人群的有关焦虑问题；以及评价心理治疗、药物治疗的效果。 Cattle和Spielberger提出了状态焦虑（state anxiety）和特质焦虑 （trait anxiety）的概念。 特质焦虑指个体对广泛的威胁性刺激作出焦虑反应的一种相对稳定的行为倾向；而状态焦虑是觉察到危险性刺激而产生的一种短暂的情绪状态，

包括个体的紧张、担心、不安、困扰及自主神经系统的过度兴奋。状态—特质焦虑问卷就是试图将状态焦虑与特质焦虑这两种不同性质的焦虑区分开来，以便为临床实践和研究提供更有效的测量工具。 【内容及实施方法】 状态—特质焦虑问卷由评价两种不同焦虑类型的分量表组成，共40个条目。第1~20项为状态焦虑分量表（S T A I—F o r m Y-I，S-AI），其中半数为描述负性情绪的条目，半数为描述正性情绪条目，主要用于评定个体即刻的或最近某一特定时间或情境的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。第21~40项为特质焦虑分量表（S T A I—F o r m Y-I，T-A I），用于评定较稳定的焦虑、紧张性人格特质，其中有11项为描述负性情绪的条目，9项描述正性情绪。该问卷又自我评定来完成。评定无时间限制，一般在10~20分钟可完成所有条目的回答。可用于个人或集体测验，受试者一般须具有初中文化水平。S T A I采用四点评分法。S-AI：1=完全没有，2=有些，3=中等程度，4=非常明显；其中10 项为反向计分。T-A I：1=几乎没有，2=有些，3=经常，4=几乎总是如此；也有10项为反向计分。 【测量学指标】 Spielberger 在高中生、大学生、新兵和成年工作人员的大样本人群中进行了S T A I现场测试，制定了常模。通过测试发现：S-AI和T-A I的题-总净相关系数在0.46~0.61（M=0.52）。S-AI和T-A I评分的相关系数为0.59~0.75.原作者对该量表进行了重测信度检验，发现T-A I的稳定性较高，两次评分的相关系数为0.73~0.86