由医改的_市场化_之争看公共政策的视界
由医改的“市场化”之争看公共政策的视界
◆谢娟娟 贵州大学经济学院
【摘 要】新一轮医改的“市场化”与“政府主导”之争已经成为讨论医改方向趋势的一个大热点。本文从公共政策问题的构建入手,对医改方向两个不同观点的辩论进行了总结,最后分析了公共政策在整个医改制定过程中的必要性和公共政策的特定视界。
【关键词】医改 公共政策 政府主导 市场化
一、问题的构建
中国青年报2009年4月10日登载的一篇文章《不要把医改和经济改革捆绑》对医改的市场化方向发表了一些见解,的确医疗改革的方向经历了一个漫长的变化过程。
根据政策中的问题构建,其问题情势是这一轮的新医改存在政府主导和市场化两个方向的讨论,其元问题涉及利益分配以及医疗资源的分配,其实质问题是多样的,第一个是医疗改革的实质是财政问题,以药养医是典型的财政问题,可及性也于财政问题有关。第二个是民生问题,此次医改关注广大群众的医疗保障问题,涉及“看病贵,看病难”的问题是否得到有效改善。
而如今,美国新医改的核心,正是探讨以政府介入市场竞争的方式来保证经济的健康。可见,不管是美国还是中国,医改方向问题都是公共政策制定的核心与热点。
二、医改的政府主导VS市场化
在医改方案征求意见稿出炉之后的5个月内,各个不同的利益主体,对于医改方案是市场化还是回归计划的走向,展开了激烈博弈,各方都对自己倡议性主张加以多种原因的论证。
1.市场化———放开医疗行业准入。牛正乾认为医改一个大亮点是价格竞争机制,这显然是对市场化的充分肯定。顾昕教授认为应该让医疗市场走市场化路子,让一切在透明中竞争,看病难看病贵才能得到有效缓解。公共政策研究中心主任余晖也认为,与其让一个只承担极少数社会优势群体医疗保障的政府承办全社会的基本医保,还不如开放医保市场,鼓励在基本医疗服务领域引入民间自组织的会员性医疗保险机构,打破由政府独家运作医疗保险的垄断局面,让社会各群体自由选择竞争性的基本医疗保险组织。因此,部分利益相关者认为医疗这个事情本身是一个私人的产品,而不是公共产品,应该依靠市场,不应该依靠政府,医改失败的根本原因不在于医疗市场过度市场化,而恰恰是行政垄断扭曲了市场。尽快打破行政垄断,放开医院经营的市场准入,并放宽行医管制,以吸引更多的资本和人才加入医疗市场的竞争,才是解开医改死结的治本之道。
2.政府主导———回归公益性。成都中医药大学教务长张庆文表示,新医改方案最关键的就是政府责任得到明确,政府主动承担了基本医疗责任,管理清晰。作为支持“政府主导”的领军人李玲认为保障人民健康的责任应由政府承担,而且这样的体系是便宜的。在此领域的一篇最有影响力的经济学论文是Kenneth A rr ow的“不确定性和医疗的福利经济学”,该论文果断宣称,医疗问题不能市场化,它不能像面包或者电视机一样市场化。因此,部分利益相关者认为,医疗行业是个特殊的行业,首先是要公平,其次才是要效率。医疗机构应该强调的是公益性,而不是营利性。
三、医改的最终定音———看公共政策的视界
作为中国实现人人享有基本医疗卫生服务目标的纲领性文件———《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于2009年4月6日最终定音。其中首次提出,基本医疗卫生制度的公共产品属性,目前看来,这个方案既强调了政府主导的色彩,也给予市场微观主体以一定的空间。
下面,将从效益、效率、充分性、公正性、回应性和适当性等方面来分析此次医疗政策建议的合理性。①效益,公益性是此次医改所达到的目标,目前的医改充分的体现了政府加大对公共卫生医疗服务的投入,但是更重要的是政府通过建全民医疗保障制度来更加充分的体现出了其公益性。②效率,从目前世界各国的情况来看,无论是美国市场化操作模式,还是德国强制模式,抑或是北欧的福利模式,均在不同程度上存在医疗效率低效的问题,本次医改对此问题给与了很好的解决。
③公正性,本次医改从各个方面都维护了不同利益群体的相关利益,很好的体现了其公正性。④回应性,本次医改方案是站在社会利益的角度提出的,这里涉及两个方面:第一,公众、学者及媒体的回应程度。第二,政府的回应程度。⑤适当性,是指一项计划的目标的价值和支持这些目标的前提是否站得住脚。本次医改中采用政府主导与市场相结合的模式,为我们提供了一个便宜的体制。
可见,公共政策作为当代公共管理运行的主要工具之一与核心平台,其重要性已经日益深刻地被人们所认知。公共政策目标及其价值能否实现及其实现的程度,取决于政策执行的效率与效能。并且,公共政策作为一种弥补市场不足的制度安排,更多的是体现在追求社会公平、正义、民主,承担社会责任等。而要做到这一点,就必须采取措施提升公共政策的公共性。首先,在制定公共政策过程要有公众的高度参与。公众参与是公共政策的基石,公共政策的过程实际上就是公众与公共权力的互动过程。公众参与程度是衡量民主化的一个重要指标,也是保证公共政策公共性的必然。其次,公共政策要体现在对社会公平的不懈追求上。公共政策作为一种弥补市场不足的制度安排是把维护社会公正作为自己不懈追求的目标的,政府通过公共政策克服市场机制在追求效率过程中造成的不公。再次,公共政策要追求和维护社会公共利益。这三点是提升公共政策公共性的必由之路,也是在社会转型期制定公共政策的要求所在。
这一次国家新医改方案公开征求意见,是公共政策决策过程中极大的创新和亮点,并且把此次的医改称为公共决策的过程,因为持续时间比较长,开放度比较高、透明度比较高,达到了普及知识、达成阶段性共识的过程和目的,这个过程在中国的公共政策过程里是有非常重要的意义的,以后政府在类似的改革,甚至一切的公共决策的过程中,都可以模仿。
参考文献:
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(下接199页)这种模式要求重组的钢铁企业双方实力、规模相近,产品部分有交叉、更多的是互补,企业不在同一城市、有一定的距离,这些条件的限制使得钢铁企业的重组比较适合采用专业化分工模式的效果较好。
3.战略联盟模式。结成战略联盟主要是指在不牵扯到资产的重组和资本的紧密联合的情况下,在单项的领域里来研究实际合作的可能性,从而达到优势互补、互惠互利的目的。
联合开发可以减少成本投入,甚至象欧洲三大钢铁公司那样进行资产重组,组建国际钢铁企业“巨无霸”,在国际钢铁市场上赢得与钢铁巨头平等对话的权利,在全球范围内谋求新天地。
4.渗透到上下游的产业链重组。建立完善的产业链,实现原材料———生产———销售的一条龙是钢铁业发展的趋势。这样可以使钢铁产业在取得资源和占领市场上取得较好的优势。拥有完善的产业链不仅可以降低成本,其更重要的作用在于它可以使钢铁企业抗御任何来自上游或下游产业的风险。
事实上,这些年中国钢铁行业的重组在这方面也取得了一些经验。上海宝钢集团的联合重组已经成为中国钢铁工业的一面旗帜,成为国际知名的钢铁企业。无疑为中国其它钢铁企业的重组开辟了一条成功的航道。
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经济论丛
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从战略角度浅析我国的新医改政策 摘要：医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是直接涉及公共利益的重大民生问题。政府在发展医药卫生事业、提高人民健康水平方面有义不容辞的责任。由于医药卫生事业对经济和社会的持续发展具有长期性的促进作用，政府已经把这项职能提到了战略的高度。本文将对2009年国家颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》这一战略计划进行深入分析，展示其主要内容，剖析政策缺陷，并提出改进意见。 关键词：战略计划战略分析医药卫生事业新医改政策 一、我国对卫生事业进行战略管理的必要性与意义 改革开放以来，在经济体制转轨的大背景下，政府部门在职能范围、管理理念与手段上，较计划经济时期发生了间距大变化。由于政府自身角色的调整、外部环境不确定的增加和全球化的影响、科技变革与进步、企业战略管理理论日趋成熟等原因，政府逐部门步借鉴和引入企业战略管理理论的成熟技术和方法，迫切希望自己能像在私人领域大有成就的企业一样，在公共领域也能硕果累累，增加公共物品与服务的产出以满足百姓的需求，并提高他们对政府工作的满意度。 战略管理是指对一个组织的未来方向制定决策和实施这些决策。战略管理在政府部门的实施，提高了对政府履行职能的要求，在履行经济建设、社会管理等职能时不能只关注自身做什么、怎么做，还要重视政府与外部环境之间的关系，确立和调整政府的长期目标，才能在不确定的发展环境中保持稳定性，从而实现最终目标。 健康是一项基本人权，同时也是一个国家生产力进步的保证，因此发展能够促进健康的医疗卫生事业是政府义不容辞的责任与职能。因为医疗卫生事业的发展水平与社会持续发展、市场经济发展、国家的全面发展是紧密联系的，所以政府更应该把发展医疗卫生事业视为一项战略，进行战略管理。 战略管理的实施从战略规划、战略实施和战略控制三个阶段分析。医疗卫生事业来的发展体现在不断的卫生方针演变与卫生体制改革之中。因此政府颁布的一系列卫生工作方针与政策就是战略规划的结果——战略计划。 2009年3月17日，中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，即新医改，这是中国医药卫生体制改革进程中的一个新的里程碑，标志着中国13亿人口
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中国新医改之路回眸与展望 2012-09-29 摘要：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施三年来，新医改成果卓著。2012年后新医改进入深入区，8月，国家发改委、卫生部等六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。9月，国家发改委等三部委召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议，要求300余个试点县破除“以药补医”机制。本文撷取了部分专家学者的观点，回顾了新医改三年来取得的成绩，深入评述近期医改的最新政策与举措，详细分析了新医改过程中遇到的问题，对“十二五”期间新医改的推进方向进行了展望。 一、回眸三年医改阶段性成果 2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了?有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’?的近期目标，以及?建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务?的长远目标。2012年6月国务院医改办公室起草《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出自《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》出台以来，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务，交出了一张惠及全民的中国答卷，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。 发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚自2009年新一轮医改启动以来，医改五项重点任务取得明显突破和成效，基层医改取得重大突破，亮点频现，百姓所享受的实惠也逐年增多。 美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任、教授刘远立无论是横向的国际比较，还是纵向的历史比较，中国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目。随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立，老百姓医疗服务的利用率明显提高，“看病贵”的问题得到一定程度的缓解；政府对农村和基层卫生投入的增加使农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强，“看病难”在大部分农村
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最新新医改对零售药店的影响
2013 届 毕业设计（论文） 题目新医改形势下零售药店的应对策略 系部经营与管理系 专业医药营销 班级D10医药营销8班 学号D1004050824 姓名程允江 指导教师施能进 完成日期2012 年12 月05 日
浅析新医改形势下零售药店的应对策略 程允江 摘要：新医改对我国的零售药店的影响很大，如何使零售药店在这种新体制下生存和发展是一个很重要的问题，本文通过对新医改内容的解读，分析了新医改对零售药店的可能影响，结合SWOT分析，为零售药店提出在新医改形势下的应对策略。比如：向农村市场推进、增加经营品种。 关键词：新医改；零售药店；SWOT分析；调整；策略 0引言 近年来，老百姓普遍感觉到“看病难、看病贵”。同时，由于缺乏风险分担机制，大量的医疗费用需要个人直接支付，这就使得人们收入的不平等转化为获得医疗服务的不平等。 正是在这样的背景下2009年4月7日，国家最终公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新医改对零售药店提了更高的要求和目标，危机与契机并存。零售药店应积极配合国家政策法规抓住一切有利于企业发展的机遇，不要盲目实施各种应对方案或者轻言放弃。本文运用SWOT分析法初步分析新医改下零售药店的环境，并作了相应的调整，为零售药店提出了调整方向及策略，使零售药店在新医改形势下更好地生存发展下去。 1新医改的背景叙述 1.1新医改的进程 随着经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国医疗卫生服务的相对滞后是无法否认的的事实。2005年7月29日，《中国青年报》披露了国务院发展研究中心社会部课题组对中国医疗卫生体制改革的评估报告，报告认为“中国医改基本不成功”。
新医改政策解读
新医改政策解读 1月21日，国务院通过新的医改方案，今后3年国家将投入8500亿，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。近日，新医改的具体方案出台已在各大媒体、网络炒的热火朝天，30年的医药体制改革在扩大内需的背景下终于有了新突破，从药品制度到医院改革，从药品零售到市场监管，从政府到人民，医药改革是一大难点，也是一大重点，能否真真正正的解决人民看病难、看病贵的难题、解决药品生产安全隐患、解决市场运行的矛盾，国家的政策调整、市场机制改革，我们期待着…… 一、政策背景解读 2.资金扶持状况
二、政策看点解读 1.加快推进基本医疗保障制度建设：解决“看病贵”问题 未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准
提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍。加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民工）的医保问题；大学生也被纳入医保。从我们的生活中不难感觉到，许许多多的大学毕业生、很多没能够有合适的企业工作，还有许许多多的打工农民朋友们，因为没有良好的机会、（很多中小型企业因为资金的投入而没能够对员工参保做相应的补贴和保障），很多个体也没有足够的资金投入到医保，就算入保，也似乎找不到合适的渠道方式，他们大多是生活流动性主流，没有稳定的基础性保障而失去了投入医保的队列中。从这一点来看，国家需更多的关注尚未纳入医保的弱势人群，有了医保，还担心看病贵的问题吗？ 2.初步建立国家基本药物制度：治药价虚高“顽疾” 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”；“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。“全部配用和使用”和“实行公开招标采购”，不仅形成了高品质、高质量的市场竞争模式，也使行业的集中度会有所提升，形成一种类似于现代农业发展的模式，大机器化，大农场主的生产。使产品、市场在量、质上有了保证，使市场价格在竞争调节中有效的发展。有效的遏制和减少医药安全事故的再现。 3.健全基层医疗卫生服务体系：解决结构性看病难的问题 重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。国家3年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设，使每个县至少有一所县级医疗机构基本达到标准化水平，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。与过去医疗改革不同，新医改重点是将“医疗人才建设”纳入其中。通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层；通过大力发展“县级医院”，建立“县医院为龙头，农村医务室为网底、乡镇卫生院为节点”的体系，通过在基层医院加强硬件投入、人才输入，切实缓解农村看病难。相信身为农村的我们都有深刻的体会，平常的感冒，村里的医生开的一点小药，一两天，两三天就会好了，但是，如果碰到大病呢，急病呢？很多情况下都会出现这样的情况，患病者从小县城的医院
新形势下医院的功能定位与发展方向
新形势下医院的功能定位与发展方向 市中医医院李新 随着社会不断进步、经济快速发展、国家医疗卫生体制改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。医院体制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生服务模式的转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现医院持续、健康发展是医院必须思考的首要问题。下面从三个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和发展方向。 概括起来就是“理好路、定好位、管好院、做好事、服好务”。 一、医改政策给医院带来的新变化 医改的实施进程、我市医改基本情况、四年医改主要变化、十二五期间的医改 医改的实施进程 2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务（四基本、一试点）。 2012年4月，国务院在总结三年医改的基础上，又发布了“十二五”时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。同时，推进相关领域的配套改革。
章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医改政策。回顾四年多的时间，中国的医改坚持了“三个基本”：坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念；坚持保基本、强基层、建机制的基本原则；坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是推动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这“三个基本”。 四年医改主要变化（经济）：一是“实施基本药物制度”（体制机制建设）；二是政府投入增加。 1、实施基本药物制度：实施基本药物制度，破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售。同时带来的医药卫生行业的体制机制变化（倒逼机制—配套改革）。 医院：提高服务能力；保障医疗质量；加强成本控制管理；绩效分配制度改革； 医生：加强医德医风建设（制度保障）。 药品集中招标、集中采购：药品价格合理降低，生产、流通企业重新布局--市场调节。 2、政府投入增加（保需方、促供方）:医保水平的提高；公共卫生服务的实施，设施不断完善；对医院投入加大，补偿机制建立（药品差价、医院建设、经费保障等）。 把增加的投入和建新机制有机地结合起来，用投入来促进改革，用新的投入换来新的机制，“政府花钱买机制，花钱建机制”。 十二五期间医改：医保、医药、医疗，完善制度建设和运行机制（三重点、一配套），“三轮驱动”。 医改大的方向、目标、和任务都已明确。 二、新形势下医院面临的挑战和功能定位
医院行业未来发展前景及发展方向
医院行业未来发展前景 及发展方向 Revised by Chen Zhen in 2021
我国医院行业未来发展前景及发展方向 我国医院行业发展前景 2015年3月30日，国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（以下简称“《规划纲要》”），部署促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制定实施区域卫生规划和医疗机构设置规划。这是首次在国家层面制定的医疗卫生服务体系规划，是推动深化医改向纵深发展，解决看病难、看病贵问题，打造健康中国的一项重要举措。 《规划纲要》的基本思路是在宏观调控下，适度有序发展医疗卫生服务体系，重在调整结构、系统整合、促进均衡，着力解决“办什么、办在哪、办多少、办多大”等重要问题，重点研究政府与市场、中央与地方以及各级各类医疗卫生机构之间的关系。目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民群众健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。 《规划纲要》明确了5个方面的具体任务。一是合理确定全国2020年医疗卫生资源总量标准。综合考虑人口总量、老龄化、城镇化等因素，结合全国床位数的历史变化趋势，并借鉴经合组织（OECD）国家人均GDP与我国2020年水平相当时的千人口床位数，提出到2020年每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张。二是科学布局公立医疗卫生机构。明确了各级各类公立医疗机构的建设数量和规模，并明确了各级公立医院适宜的单体规模，引导大型公立医院合理把控规模，加强内涵建设。三是大力发展非公立医疗机构。从床位标准、设备购置以及政策扶持等方面对社会办医给予支持，明确到2020年按照每千常住人口不低于张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间，同时，鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构，个体诊所的设置不受规划布局限制等。四是着力加强医疗卫生人才队伍建设。五是强化上下联动与分工协作。整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，防治结合，建立分级诊疗模式，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
新医改政策解读
如何正确理解中国新医改政策，破除医药养医体制势在必行 以药养医体制为什么会导致看病贵问题？ 首先以药养医的体制弊端是，医院靠药品的收入作为医院收入的主要来源，也就是15%的药品利润加成，而医生也要靠药品来拿提成，简单的说就是医生开的药越多，拿的提成就越高，这样医生看病的积极性就越高，当然这提成是和医院没关系的，药代给的，是灰色收入，可以说以药养医的体制弊端是，在药品利润方面，医院的利益是和医生的利益是一致的，医院就会进一些高价药，当然高价药并不是好药、安全、有效的药，只要价格虚高，医院就偏向引进，自然会默认鼓励医生开高价药，医生也喜欢开高价药，因为有钱拿，大家都不傻，所以一个盒10元的药品，加上层层利润加成，可能要卖到了40元。看病能不贵嘛？当然这只是从经济角度阐述看病贵的问题。 医药养医体制弊端，从而导致医患矛盾不可调和 讲这个话题，需要从药品属性谈起，药品用的好是治病，用的不好就是毒药，是一把双刃剑，是药三分毒就是这个道理，任何药品都会有副作用，可能很多人会认为，这个药我吃下去没什么反应，就认为这个药没有毒副作用，错了，不是这个药没毒副作用，而是不同药的毒副作用，不同的人用轻重各不一样，有的药用了不出现毒副作用，不代表它没有毒副作用，而是不表现出来而已，可能过几年之后才能表现出来，也可能需要体内蓄积一定程度会表现出来，比如说反应停事件，激素的使用，都是这样的。儿科经常给小儿输的地塞米松就是属于激素，这个药不仅影响小儿生长发育，肾功能，而且可以降低小儿的免疫力等等副作用，但医生为什么给小儿用呢，只是见效快而已，大家可以看看地塞米松的说明书，就可以看出，这个药并不适用于小儿感冒等呼吸道疾病，只有严重的疾病才可能会考虑到使用这个药，而且使用时候要非常谨慎。用句不好听的话说，用这个药就是杀鸡取卵，只顾眼前利益，根本不考虑激素对儿童身体的长期损害，为什么有的小孩，三六九就感冒发烧，很简单，激素用多了，免疫力下降，对细菌，病毒抵抗力下降，自然就容易生病，一生病，激素，抗生素，维生素都来了，而儿科处方90%以上都要开抗生素，为什么？第一，医生有利润提成拿，第二，长期养成习惯了，不挂抗生素患者家属还不放心。而大量抗生素的滥用导致的结果是什么？耐药菌，超级细菌的产生，患者用药风险的增加，药品资源的浪费，长此以往，对于严重的感染，我们将无药可用。而在医院住院病房这种药品滥用的情况更加严重，随便举个例子，比如一个脑出血的病人，随时可能面临再出血的风险，正规诊疗，可能只需要选择一些基本药物，比如说降低颅内压药物，降血压药物，心血管药物，急救药物就可以了。完全能满足病人的需要，而且不会出现太大风险。基本药物是最基本用药，其在安全、经济、有效性方面毋庸置疑，这些药是没有利润加成的，但医生为了能拿到更高的提成，反而不会使用这些药物，优先选择一些有提成的药物，而且一开可能会开很多，尤其是中药制剂，价格高，效果差，而且极不安全，而这些药医生却非常愿意开，所以我们经常看到，一个病人自从到医院，就从早晨挂水一直挂到晚上，医嘱用药是一页接着一页。我们知道，药品在人体内代谢是通过肝脏，肾脏的，这么多药病人用下去，可能会由于药物相互作用等原因，会导致患者肝肾功能损害，而且不恰当的用药，不仅耽误病情，有可能会对治疗起到反作用。甚至会危及到患者生命。如果病人肝肾功能损害，许多药物剂量都必须要调整，否则会雪上加霜，而现实中大多数医生用药水平都很一般，只关注药物的治疗作用，对药品的禁忌，剂量调整可能一窍不通。这样水平给病人用药无疑是在谋财害命。为什么医患关系这么严重，好好一个病人，因为这个疾病住院的，结果却因为另一种疾病而死亡，这个例子数不胜数。患者家属能不急吗？但这个是不可调和的矛盾，医药养医体制不破除，这矛盾一天就不可能从根本上解决。这不是纯经济问题，这涉及到患者的用药安全。 如何破除医药养医体制？
新医改政策对制药企业影响
新医改政策对制药企业影响分析 王启迪 （哈尔滨商业大学 M BA 教育中心，黑龙江 哈尔滨 150028） [摘要]新医改总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。新医改相关政策的实施对我国制药企业的发 展所带来的影响，主要是将促进制药企业进行优化升级、结构调整和整合；促进我国制药工业的重组和整合，提高药品生产企业的集中度；提高行业集中度，形成寡头竞争。 [关键词]新医改；基本药物制度；制药企业；影响分析[中图分类号]F407.77 [文献标识码]B [收稿日期]2012-10-09 [作者简介]王启迪(1970-)，哈药集团三精制药广告部媒介主管，高级工程师，哈尔滨商业大学工商管理学在读硕士研究 生。研究方向：市场营销和战略管理。 第2012年第10期（总第408期） 商业经济SHANGYE JINGJI No.10，2012Total No.408 [文章编号]1009-6043（2012）10-0034-02 改革开放的30年使我国经济高速发展，人民群众生 活水平显著提高。但是，我国医药卫生事业发展水平与人 民群众的健康需求的要求不适应，城乡间、 区域间医疗卫生发展水平差距很大，城镇社区和农村医疗工作薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产和流通秩序不规范，医药费用上涨过快，“看病难、看病贵”问题突出。根据中国社会调查所所长李冬民主持的“十七大老百姓关心的十大问题”的调查结果显示，医疗卫生改革已经成为当前社会保障问题中的重中之重。党的十七大提出，要建立有中国特色的医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标、提高全民健康水平。2009年4月6日，中共中央、国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着第六次医药卫生体制改革正式启动，业界称此次医药卫生体制改革为“新医改”。 新医改的名称是“医药卫生体制改革”，之前的历次医改名称都是“医疗卫生体制改革”，新医改与之前的医改“药”与“疗”的一字之差，反应出一个非常清晰的信号，即国家希望利用此次医改契机，推动国内医药产业的结构调整、优化升级和整合，促进国内医药产业健康发展。 一、新医改政策解读及对制药企业影响分析 1.新医改相关政策文件 本文所提的“新医改政策”是指为了保证此次医药卫生体制改革的目标和任务能顺利完成，国务院及相关部委陆续颁布的一系列与药品生产、流通相关的政策文件。 国务院颁布的新医改相关文件，2009年4月6日，颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，2009年4月7日，颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》，2009年4月21日，颁布《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，2009年6月2日，颁布《促进生物产业加快发展的若干政策》，2011年2月28日，颁布《2011年公立医院改革试点工作安排》，2012年3月14日，颁布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规 划暨实施方案》。 国家发展和改革委员会发布的新医改相关文件，2009年3月5日，发布《关于调整<国家发展改革委定价药品 目录>等有关问题的通知》，2009年9月28日，发布《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》，2009年11月23日，国家发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。 卫生部发布的新医改相关文件，2009年8月18日，卫生部等九部委局联合发布《关于建立国家基本药物制度实施意见》，2009年8月18日，卫生部等九部委局联合 发布《国家基本药物目录管理办法(暂行)》 ，2009年8月18日，《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用 部分)》(2009版)，2010年2月10日，《医院处方点评管理规范(试行)》。 人力资源和社会保障部发布的新医改相关文件，2009年4月8日，《关于全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知》 ，2009年11月27日，《关于印发国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录的通知》。其它部委发布的新医改相关文件，2009年9月22 日，国家食品药品监督管理局发布《关于加强基本药物质量监督管理的规定》，2009年9月24日，工业和信息化部发布《关于做好基本药物生产供应工作的通知》，2009年11月25日，商务部、国家食品药品监督管理局联合发布《关于加强药品流通行业管理的通知》，2010年5月11日，国家食品药品监督管理局下发《关于做好基本药物全品种电子监管实施工作的通知》，2010年10月9日，工业和信息化部、卫生部和国家食品药品监督管理局联合发布 《关于加快医药行业结构调整的指导意见》。2.新医改政策解读及对制药企业影响分析 第一，新医改总体目标。一是政策解读。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，到2020年，覆盖城乡居民的基 34--
医改的五大方向
医改的五大方向：两条腿走路，两条腿都有力 如何破解医改难题，真正做到三个满意，真正解决所谓“看病难、看病贵”痼疾，真正缓和剑拔弩张的医患关系，我们需要的是两条腿走路，两腿都有力。 中国医疗改革一路走来，似乎离出发时的初衷渐行渐远。政府满意、社会满意、医务人员满意的宏伟目标仍然没有实现。如何破解医改难题，真正做到三个满意，真正解决所谓“看病难、看病贵”痼疾，真正缓和剑拔弩张的医患关系，我们需要的是两条腿走路，两腿都有力。 1、基本医疗保险与商业医疗保险两条腿走路 基本医疗保险的关键点是“基本”，只能针对广大民众“兜底的”医疗需求，即首先满足常见病、多发病和慢性病的医疗保
障（中低收入人群更要作为主要的服务对象），对于大病、重病、罕少见病，则必须实行补充医疗保险，而超出基本医疗保险范围的医疗需求应主要由商业医疗保险覆盖，所以要大力扶持和发展商业医疗保险，鼓励和引导有一定经济基础和支付能力的人群自行购买商业医疗保险。 医保资金的短缺将是一个长期的过程，因为基本医疗保险的筹资水平永远也赶不上医疗技术的发展，更赶不上人民群众对健康的追求和关注。现在商业医疗保险发展滞后，一是与民众的商保意识薄弱有关，一部汽车每年的保险费数千乃至上万，大家也并不惊讶，而若是劝他买个几千元的商业医保很多人就心生不爽了；二是与保险公司的理赔程序繁琐和拖拉有关，保险公司的诚信度还有待提升，理赔流程也应该持续优化；三是商业医保计划的“菜单”不够丰富，保险公司应在大数据支撑下设计出多样化的保险计划，供不同的人群选择。曾经有人在网络上发文，一个中产敌不过一场大病，因病致贫、因病返贫，分分钟把你打回原形，而保险是化解风险的唯一途径，所以发展符合国情民情的商业医疗保险须尽快推动。 2、基本医疗与高端及特需医疗两条腿走路 现在所谓的“看病难、看病贵”实际上是资源错配造成的结果，不管大病小病都要去大医院、看大专家，不管需要不需要都想用好材料、选高价药，必然会造成供求失衡。如果市场上有多
中国的新医改方案基本背景
中国的新医改方案基本背景 2009年1月，中国国务院通过了一项具有里程碑意义的医改方案。这样，始于2006年的新医改政策过程终于完成，其间经过了广泛的跨部门磋商和公众讨论。 2007年，针对城市居民实施了综合医疗保险；农村合作医疗制度在2006年至2008年间继续扩大。 长达的三年医改计划主要包括以下几个内容： 1．将面向城市居民的基本医疗保险扩大，覆盖至退休人员、国有企业、大学生和农民工。 2．农民工可以在其医疗保险登记地以外的地方报销医疗费用。 3．医生晋升职称前须到农村义务服务一年。农村医疗服务一直是中国医疗卫生政策的一大挑战。 4．对到农村诊所服务满三年的医学院校毕业生提供学费补贴。 5．减少并最终消除医院对药品销售收入的依赖。 6．将部分公立医院将转为民营医院。 2011年前要完成的主要措施包括： A．到2011年，将城乡居民基本医疗保险覆盖率提高到90%，并从2010年开始，对城乡居民基本医疗保险每人每年提供120元的财政补贴。 B．建立国家基本药物制度。由政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些药物的生产和流通由政府监管，并纳入医疗保障体系。 C．改善地方医疗机构的服务水平，包括：县级医院，乡镇卫生院、偏远乡村的诊所、小城市的社区卫生中心。 D．努力平衡城市和农村的医疗卫生服务水平。 E．推进公立医院改革试点，主要是使公立医院远离市场体制。 新医改还承诺：未来3年内，在农村地区建立2000所县级医院和5000所乡镇卫生所。 前景和挑战 在相当大程度上，医改计划反映了一种与日俱增的共识，即医疗是一种公共服务，不能完全按照市场经济的规则运行。在过去的十年里，医疗费用、药费和诊疗费用的高企，是私有化和将市场规则强加给医院和医生的直接结果。新医改方案是认识到过分市场化已经导致
新医改面临的现实困境及未来出路
第二十八讲：新医改面临的现实困境及未来出路主讲题材：论述新医改困境与出路 主讲单位：医学美容教育网 时间：2014年12月12日上午 地点：公开场所 背景：2009年4月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，同时发布的还有《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》，中国新一轮医药卫生体制改革(简称?新医改?) 正式启动。目前，新医改面临着哪些现实困境，未来的出路在哪儿？ 日前，由中国社会科学院研究生院和社会科学文献出版社共同举办的《医改蓝皮书》发布暨新医改研讨会在北京举行，并正式发布《中国医药卫生体制改革报告(2014-2015年卷)》(医改蓝皮书)》。本书从新医改的回顾与展望、新医改的理论争鸣与政策操作、医改困境与政府不当管制、公立医院改革、医疗机构去行政化、医疗纠纷、医改案例等方面，深入分析了我国新医改面临的形势与热点问题。 2009年4月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，同时发布的还有《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》，中国新一轮医药卫生体制改革(简称?新医改?)正式启动。目前，新医改面临着哪些现实困境，未来的出路在哪儿？ 新医改?保基本?成果显著 谈到新医改的效果，首先应该肯定新医改取得的成绩，?保基本?成果显著，基本医疗保障体系已经基本上成形。覆盖面稳步拓展，筹
资水平稳步提高，医保支付水平稳步提高，医疗保障的范围也逐步扩大。 同时也应该看到，?强基层?有失平衡。政府在硬件投入上的增长提升了基层医疗机构的服务能力，但是软件出现问题，即由于推出一系列设计不当的政策，行政机制日益强化，市场机制遭到抑制，导致基层医疗机构的发展受到了限制。 还有，?建机制?最为不显。?在‘保基本’和‘强基层’方面出现的问题，实际上都与‘建机制’的不彰有关。?无论是在基层，还是针对公立医院的改革，?建机制?的核心在于建立医疗保险团购医疗服务的新市场机制，也就是国际医疗卫生政策文献所说的?公共契约模式?。 顶层设计是医改成功的关键 从2009年新医改政策实施到现在，医改已经进入深水区。医改成功的关键是什么？医改成功的关键在于顶层设计。他指出，体制上的束缚目前已经成为下一步医改的最大障碍：?横架?上，与医疗卫生体制相关的十余部委权力分散，改革自己难下壮士断腕的决心与勇气，想改别人却又没相应的能力；?竖架?上，中央政府层面制定政策时虽然苦心孤诣，可是在下到省市区各级时，层层打折扣，从财政拨款到简政放权，落实无期，前景堪忧。我国政府现行的权力与资源
新医改政策对医院有四个方面的影响
新医改政策对医院有四个方面的影响：一是医院要向公益性进行转变，二是医保管理机构规范医生的诊疗行为，三是政府加大对医院的投入来缓解患者就医的压力，四是公立医院改革可全方位调动医务人员的积极性和工作热情。 医改方案在定价方面为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。在采购配送方面为“实行公开招标采购，统一配送”。在基本药物使用方面为明确提出“2009年公布国家基本药物目录”，并首次提出“在零售药房也必须配备和使用基本药物”。 基本药物定价采用了市场化机制，由政府制定零售指导价。同时，仍然指定城乡基层医疗机构全部配备、使用基本药物，其他医疗机构首选基本药物，基本药物报销比例高。另外，药品审批将更加严格，商业贿赂会逐步治理，医药流通会得到整治。 新医改将給医药行业带来上千亿的市场扩容机会，但并不是所有的医药企业都能受益。中投顾问医药行业分析师许玲妮特别提醒道，医改的根本目的是解决老百姓看病贵的问题，所以药价降低是必然，那些无竞争优势（净值，档案，基金吧）、依赖低成本竞争的中小企业将被淘汰，而核心竞争力凸显的龙头企业将牢牢把握住市场扩容机会而长期受益。 在备受关注的公立医院改革方面，新方案中提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”。医改不
仅将医药分离，还会取消公立医院对药品加成15%的收益，医院收入将大幅减少，而有限的政府投入很有可能无法弥补这部分损失。每年全国医院用药大约有4000亿元，按15%的提成算，那么医院在药品上的利润就有600亿元。现在如果要取消医院在这一部分的利润收益，而国家又不能及时补充这一部分钱给医院，那么医院肯定会通过其他方式来弥补，肯定很大一部分就要让药企让利，那么，那些质量不过硬又无成本优势的中小企业就有被市场淘汰的危险。 新医改规定由生产企业直接投标而不是由流通企业投标，将引发医药流通企业的洗牌。中投顾问分析师许玲妮指出，由于生产企业直接面对终端的政策规制，客观上加强了生产企业在与流通企业博弈中的优势，提高了生产企业在药品流通中的地位;而流通企业处于夹缝中生存的状态，在博弈中的地位将会下降。流通中间环节将大幅减少，使得药品流通市场份额将大幅压缩。流通企业惟一的出路就是做大做强，成为生产企业不得不依靠、医疗机构不得不利用的中间环节。在这个阶段，流通企业的洗牌和淘汰将进一步加剧。资金雄厚的大企业必将大力扩张、拓展渠道，而小企业被生产厂家选为配送企业的几率极小，可能面临被淘汰的命运。 新医改的根本目的，从老百姓的角度来讲，是要解决老百姓看病难、看病贵的问题，从医药行业的角度来来，是要对医药行业进行整合、完善和升级，这有利于提高行业可持续竞争力，
新医改政策
按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。 从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 （一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。 （二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。
2017年新医改政策解读_2017年新医改政策
2017年新医改政策解读_2017年新医改政策【教育教学方案】 2017年新医改政策 2017年医疗改革新政策已经出台，这次医改政策听说很利民，我们要知道2017新医改的主要内容有什么，解读2017医改新政策有什么，下面是小编整理的2017年新医改政策，供大家参考! 2017年最新医改政策 1、”两票制”要推行 国医改办发〔2016〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行”两票制”的实施意见(试行)的通知》指出：公立医疗机构药品采购中逐步推行”两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行”两票制”。综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行”两票制”，鼓励其他地区执行”两票制”，争取到2018年在全国全面推开。这一政策，必定会成为对医药行业影响最大的政策，对药品流通企业和医
疗机构带来很大的影响，医药流通企业将会出现重大的洗牌，医务人员价值承认靠社会补偿机制(回扣)调动积极性的渠道被切断，对医院绩效管理提出的挑战更高。 2、分级诊疗试点范围扩大 2016年，国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。2017年，试点地区将扩展到85%的地市，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。分级诊疗的试点范围明显要大增了。分级诊疗试点扩大，对各级就医导向必将发生重大的变化，特别是加强与医保政策衔接，对各家医院的绩效管理必将带来影响。 3、城市公立医院综合改革全覆盖 2017年城市公立医院综合改革实现全覆盖，且启动城市公立医院综合改革示范。还要推进委属(管)医院参加属地公立医院综合改革。继基层机构和县级公立医院改革之后，城市公立医院大面积迎来各项改革新政，特别是实行零差率、医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流，对医院的冲击必然不可小觑，医院从
医改经验材料
蓬安县中医医院医疗联合体“十三五”行动计划 经验材料 为全面贯彻落实国家医改精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。现将经验总结如下： 管理模式：医联体所属医疗机构均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理为联结纽带。医联体采取理事会治理结构，理事会作为联合体的最高决策机构，主要负责联合体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配等重大事项的决策。理事会设理事长1名（原则上由牵头医院主要负责同志担任），副理事、理事若干名，由理事长、副理事长共同提出理事拟任人选，负责协助理事长工作。理事会成员需报县级卫生行政部门备案后方能履行职责。 主要做法： （一）统一规划发展，开展综合考评。医联体根据各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向，在医联体理事会统一规划下，实行总体控制、实时监控、动态调整，按年度校准完善发展方向、按季度审核任务完成情况、按月度分析运行效率指标。医联体理事会委托牵头医院，定期对医联体内各医疗机构进行综合考评监测和通报，内容包
括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等，各成员单位结合考评结果对本单位相关部门及职工给予奖惩。 （二）推行全科医师团队到社区服务制度。建立全科医学科，设置全科诊室。全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队。管理团队的成员兼任各基层医疗卫生机构业务主任职能，主要负责制定符合基层医疗机构实际的个性化指导方案、培训课程及人员配置方案。医疗团队由医联体内医疗专家、技术骨干组成，一是定期到基层医疗机构服务，保证每天至少1-3名专家在基层医疗机构坐诊，二是在全科诊室出诊，负责上转患者在院内的接诊、分诊工作及下转患者的康复指导工作，促进优势医疗资源下沉。上级医院选派的基层医疗卫生机构主任和全科医师团队，其工资待遇由所属医院承担，不得低于原收入水平。 （三）医联体内人员合理流动。医联体内医疗机构医师可根据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务，由各医疗机构报医联体理事会审核后，向双方（或多家）机构登记注册的卫生行政部门备案；医联体内医疗机构可根据工作需要，与医联体内非本机构医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，报卫生行政部门批准后，聘请其在本机构兼职。 （四）强化基层医务人员业务指导培训。 1、牵头医院定期安排医联体内的基层医务人员到上级医院进行免费进修学习。积极推广学科指南及临床路径，共同遵守统一的诊疗和操作规范，逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。宣传普及简便、