神经系统练习题答案

第十章神经系统练习题参考答案

一、单项选择题

二、多项选择题

三.填空题

1.脑位于颅腔内，可分为端脑 . 小脑 . 间脑 . 中脑 . 脑桥和延髓。

2.脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与脑的延髓相连，

下端成人平第一腰椎体下缘。

3.小脑占据颅后窝窝的后部，在脑桥和延髓的背侧。

4.下丘脑主要包括视交叉. 视束 . 灰结节 . 漏斗及乳头体等结构。

5.基底核主要有豆状核和尾状核，两者合称为纹状体，其中苍白球称旧纹状体，尾状核和壳称新纹状体。

6.脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。

7.大脑中动脉起自颈内动脉，分布于大脑半球的上外侧面。在脑底部，大脑中动脉起始处发出垂直向上的小支叫中央动脉，穿进脑实质。

8.大脑动脉环由大脑后动脉后交通动脉. 颈内动脉. 前交通动脉和大脑前动脉在脑底部

相互吻合而成。

9.脑和脊髓的被膜由外向内依次为硬膜 . 蛛网膜和软膜。

10.侧脑室内的脑脊液经室间孔流入第三脑室，由第三脑室经过中脑水管

至第四脑室，再经第四脑室的正中孔孔及外侧孔，进入蛛网膜下隙，然后通过蛛网膜粒渗入上矢状窦后注入颈内静脉。

11.脊神经由前根和后根组成。

12.支配臂部前群肌的神经是肌皮神经，支配三角肌的神经是腋神经，

支配上肢伸肌的神经是桡神经。

13.分布于胸骨角平面的是第 T2胸神经，布于乳头平面的是第 T4

胸神经，布于剑突平面的是第 T6胸神经，布于脐平面的是第T10 胸神经。

14.临床上所见的“爪形手”是尺神经神经损伤引起的，“猿手”是正中神经神经损伤引起的。“腕下垂”是桡神经神经损伤引起的。

15.支配股前群肌的神经是股神经，支配股后群肌的神经是坐骨神经。

16.混合性脑神经有Ⅴ . Ⅶ . Ⅸ和Ⅹ。

17.感觉性脑神经有Ⅰ . Ⅱ和Ⅷ。

18.接受眼球感觉的神经是眼神经，接受上牙感觉的神经是上颌神经，接受下牙感觉的神经是下颌神经。

19.滑车神经支配上斜肌，展神经支配外直肌。

20.支配咀嚼肌的神经是三叉神经，支配表情肌的神经是面神经。

21.交感神经低级中枢位于 T1~L3脊髓灰质侧角，副交感神经低级中枢位于脑干

内的副交感核和脊髓骶 2~4脊髓节的骶副交感核。

22.躯干四肢深感觉和精细触觉传导路的第一级神经元位于脊神经节内，

第二级神经元即薄束核和楔束核，第三级神经元是背侧丘脑腹后外侧核。

四.名词解释

1.灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上色泽灰暗，称灰质。

2.白质：在中枢神经系统中，神经纤维聚集的地方，在新鲜标本上色泽亮白，称白质。

3.神经核：在中枢神经系统中，形态和功能相似的神经元胞体聚集在一起，称为神经核。

4.纤维束：在中枢神经系统内，起止、行程和功能相近的神经纤维走在一起，称为纤维束。

5.神经节：在周围神经系统中，形态和功能相近的神经元胞体聚集在一起，称为神经节。

6.腰骶干：是由第4腰神经前支一部分和第5腰神经前支合成的一粗大的神经干，它向下入

盆腔加入骶丛。

7.内脏神经：是指主要分布于内脏、心血管和腺体的神经，可分为内脏感觉神经和内脏运动

神经，后者又称自主神经或植物性神经。

8.交感干：是由椎旁节借节间支互相连结而成的，纵行排列的两条串珠状的神经结构，位于

脊柱两侧，上起颅底下至尾骨前方。

9.脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状，称脊髓圆锥。成人脊髓圆锥下端约平第1腰椎体下缘。

10.脊髓节段：每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓称为一个脊髓节段，脊髓共有31个节。

11.马尾：腰、骶、尾神经根在脊髓下端以下围绕终丝形成的马尾状结构称为马尾。

12.硬脊膜外隙：是位于硬脊膜与椎管内面骨膜和黄韧带之间的窄隙，内有静脉丛、脂肪组

织和脊神经根通过，呈负压状态，临床上作硬膜外麻即将麻醉药物注入此腔。

13.蛛网膜下隙：又名蛛网膜下腔，为位于蛛网膜与软膜之间的腔隙，其内充满循环着的脑

脊液。

14.大脑动脉环：由两侧大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉起绐段在脑

底部相互吻合而成，对保证脑的血供起重要作用。

五.问答题

1.试述脊髓灰质的分部及各部神经元的名称?

答：前角--运动神经元侧角--交感神经元

后角--中间神经元骶副交感核—副交感神经元

2．试述脊髓T6平面左侧半横贯性损伤的主要表现。

脊髓T6平面左侧半横断后主要表现：（1）左侧皮质脊髓侧束损伤，左侧下肢硬瘫（随意运动丧失，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，如Babinski征阳性，但肌不萎缩）；

（2）左侧后索内的薄束、楔束损伤，左侧剑突平面以下本体感觉及精细触觉丧失；

（3）左侧的脊髓丘脑侧、前束损伤，右侧肋弓平面以下温痛觉消失。

3.试述臂丛的组成和主要分支及其支配的肌肉。

答：臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支一部分纤维所组成，其主要分支有正中神经、尺神经、肌皮神经、桡神经、腋神经、胸长神经和胸背神经等，正中神经支配前臂旋前肌，前臂大部分屈肌及鱼际肌（拇收肌除外）和第1、2蚓状肌，尺神经支配尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，小鱼际肌，拇收肌、骨间肌和第3、4蚓状肌，肌皮神经支配臂部前群肌，桡神经支配臂和前臂后群肌及肱桡肌，腋神经支配三角肌、小圆肌。胸长神经支配前锯肌，胸背神经支配背阔肌。

4.肱骨外科颈、肱骨中段、肱骨内上髁骨折时，可能损伤什么神经？会出现什么症状？答：肱骨外科颈骨折易损伤腋神经，主要表现为臂不能外展，肩部失去圆隆外形而呈现为“方形肩”，三角肌区皮肤感觉障碍。肱骨中段骨折可能损伤桡神经，主要表现不能伸腕、伸指，抬起前臂时出现“垂腕”，前臂旋后力量减弱，手背第1、2掌骨之间的“虎口区”的皮肤感觉障碍最为明显。肱骨内上髁骨折易损伤尺神经，主要表现为屈腕能力减弱，第4、5掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现“爪形手”，拇指不能内收，内侧四指不能内收和外展，以手内侧缘皮肤感觉障碍最为明显。

5.分布于眼的神经有哪些？各执行什么功能？

答;分布于眼的神经有：视神经传导视觉；三叉神经传导眼的一般感觉；动眼神经的躯体运动纤维支配上睑提肌、下斜肌和上、下、内直肌的运动，副交感纤维在睫状神经节换元后支配瞳孔括约肌和睫状肌；滑车神经支配上斜肌的运动；展神经支配外直肌的运动；面神经支配眼轮匝肌（属眼睑的构造）和管理泪腺的分泌活动；交感神经支配瞳孔开大肌和分布于眼内血管的平滑肌。

6.简述舌的神经分布及其功能。

答：舌前2/3的粘膜有三叉神经的下颌神经分出的舌神经和面神经的分支分布，前者传导一般感觉，后者传导味觉；舌后1/3 的粘膜由舌咽神经的舌支分布，管一般感觉和味觉；舌肌的运动受舌下神经支配。

7.简述脊髓半横断性损伤后出现的症状及其原因。

(1)、损伤节段以下同侧肢体出现痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，肌肉

萎缩不明显，可出现病理反射，这是因为皮质脊髓侧束受损，失去了皮质脊髓束控制骨骼肌随意运动的功能。

（2）、损伤节段以下同侧出现运动觉、位置觉和振动觉以及皮肤两点辨别觉障碍，这是因为后索的薄束和楔束受损，使意识性本体感觉和精细触觉传导路被阻断。

（3）、在损伤平面下1-2个节段以下，对侧的痛、温觉丧失。这是脊髓丘脑束受损的结果。

脊髓丘脑束起自对侧的后角细胞，并经白质前连合斜越上升1-2个节段，因此对侧痛温觉传导路被阻断。

8.某脑出血患者左上、下肢痉挛瘫痪，躯干左侧及左侧肢体深感觉和精细触觉丧失，伸舌时

舌尖偏向右侧，试分析该患者出血的部位及出现上述症状的原因。

答：该病人会出现左侧上、下肢痉挛性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性；左侧下部面肌瘫痪，笑时口角歪向右侧；左侧舌肌瘫痪、伸舌时舌尖偏向左侧，这是因为损伤了通过右侧大脑脚底中部的右锥体束；右眼上睑下垂，右眼外下斜视，右眼瞳孔散大、对光反射消失，视近物模糊，并产生复视，这是因为右侧动眼神经受压的结果。9.简述内囊的组成、位置、分部及各部通过的纤维束。

答：内囊主要由上、下行投射纤维组成，位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间，可分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分，通过内囊的纤维束主要有：内囊前肢有额桥束和丘脑前辐射；内囊膝有皮质核束；内囊后肢有皮质脊髓束、视辐射、听辐射、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、皮质红核束等。

10.试述瞳孔对光反射通路；比较一侧视神经或动眼神经损伤后的对光反射的改变。

答：瞳孔对光反射通路：视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→两侧动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。

一侧视神经损伤，患侧眼瞳孔直接对光反射消失、间接对光反射存在，健侧眼间接对光反射消失、直接对光反射存在；一侧动眼神经损伤，患侧眼直接和间接对光反射消失，健侧眼的对光反射不受影响。

11.叙述视觉传导通路及此通路的不同部位损伤的表现。

答：视觉传导通路：视网膜内的视细胞接受光线刺激并将之转换为视觉冲动→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体（换元）→视辐射→视区（距状沟两侧皮质）。

一侧视神经损伤可导致患侧眼全盲；视交叉中部的纤维（交叉纤维）损伤，则引起双眼颞侧半视野偏盲；一侧视束、外侧膝状体、视辐射、视皮质损伤，则造成双眼对侧半视野偏盲（即患侧眼鼻侧视野偏盲，健侧眼颞侧视野偏盲）。

12.针刺小指产生疼痛，试述其痛觉冲动传至大脑皮质的途径。

答：小指皮肤痛觉感受器→尺神经→臂丛→脊神经节→脊神经后根→脊髓后角细胞（换神经元）→经白质前连合越边→脊髓丘脑束→脑干→背侧丘脑腹后外侧核（换神经元）→丘脑中央辐射→内囊后肢→中央后回中部。

13.某脑出血患者有以下表现：右侧上、下肢随意运动丧失，肌张力增加，腱反射亢进，病

理反射阳性，肌肉萎缩不明显，右侧腹壁反射和提睾反射消失；双眼可以闭合，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟消失，笑时口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧；身体右半深、浅感觉全部消失；双眼右侧视野同向性偏盲，即左眼鼻侧偏盲，右眼颞侧偏盲；双耳听力存在。

根据上述表现，试分析该患者出血的部位及波及的范围与出现上述症状的原因。

答：该患者出血部位在左侧内囊处，波及到内囊膝和内囊后肢。

①内囊膝有皮质核束通过

左侧皮质核束损伤会引起右侧下部面肌和舌肌瘫痪，因此患者表现为双眼可以闭合，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅或消失，笑时口角歪向左则，伸舌进舌尖偏向右侧。

②内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射等纤维束通过，

左侧皮质脊髓束损伤，则引起右侧上、下肢瘫痪，其表现是上运动神经元损伤的症状；

丘脑中央辐射，是传导对侧身体深、浅感觉的纤维束，因此左侧丘脑中央辐射损伤则出现身体右侧半深、浅感觉消失；

视辐射，是传导双眼同侧半视网膜的视觉冲动，由于视网膜接受的是对侧半视野的光线，故一侧视辐射损伤则出现双眼对侧半视野偏盲，而患者左侧视辐射损伤则导致双眼右侧半视野偏盲。

一侧听辐射传导双耳的听觉冲动，故左侧听辐射损伤后，双耳听力仍存在，不过听力会

下降。

14.试述脑脊液的产生和循环途径。

答：脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生。其循环途径是：左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦。

15.成人宜在何处进行腰椎穿刺？为什么？由浅入深要经过哪些结构？

答：成人进行腰穿刺宜在第3、4或4、5腰椎棘突之间进针，通常以两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎棘突为标准，确定进针部位，在此处进行，针刺入终池，内只有马尾，而无脊髓，因此此处是最安全的抽取脑脊液之处，腰穿由浅至深依经过的结构是：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙、硬脊膜及蛛网膜。

六、综合练习

1.答：

（1）分析该患者病变位于脊髓左侧、T10平面?

（2）该平面相当于第7胸椎体平面。

（3）传导痛、温的传导束是脊髓丘脑侧束。

（4）传导本体觉传导束是薄束。

2.答：

（1）病变部位在左侧；是上运动神经元损伤（上、下）

（2）损伤了皮质脊髓束导致右上、下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进。（3）损伤了丘脑中央辐射导致整个右半身的浅、深等各种感觉丧失，但痛觉仍存在。

（4）损伤了视辐射导致瞳孔对光反射正常，但两眼视野右侧同向性偏盲；（5）损伤了皮质核束导致右侧眼裂以下面肌瘫痪，鼻唇沟变浅，发笑时口角歪向左侧。

右侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩。

3.答:

（1）左眼上睑下垂损伤上睑提肌所致

（2）眼球转向外侧损伤内直肌所致

（3）视近物模糊，瞳孔散大，对光反射消失瞳孔括约肌和睫状肌所致

（4）该患者损伤了左侧动眼神经

第十一章人体胚胎学概要练习题参考答案

二、多项选择题

1.ACE

2.ADE

3.BD

4.BCD

三.填空题

1.由受精卵至胎儿成熟分娩，需历时约 266 天。

2.胎膜包括绒毛膜、卵黄囊、尿囊、羊膜、脐带。

3.蜕膜可分为基蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜三部分。

四.名词解释

1.卵裂：受精卵不断进行有丝分裂的过程

2.植入：胚泡植入子宫内膜的过程

3.蜕膜：胚泡植入后的子宫内膜

五.问答题

1.简述受精的概念及部位。

答：精子和卵子结合形成受精卵的过程。受精的部位在输卵管壶腹

2.简述植入后子宫内膜的变化。

答：胚泡植入后的子宫内膜称蜕膜。其主要变化为：

①子宫内膜出现蜕膜反应，

②子宫腺分泌更加旺盛

③血液供应更加丰富

④基质细胞肥大，富含糖原和脂滴。