ICU呼吸机相关性肺炎危险因素与对策

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ICU呼吸机相关性肺炎危险因素与对策

作者：黄小燕邓乐琴

来源：《医学信息》2016年第03期

摘要：目的探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素及相应的护理对策，为其有效防治提供参

考依据。方法随机抽取2014年7月～2015年7月南昌市第一医院收治的ICU机械通气临床患者病例50例，进行年龄、性别、机械通气时间、肠内营养、休克、应用镇静剂、抑酸剂、激素等资料的回顾性研究。结果 50例机械通气患者中，21例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为42%。年龄、原发疾病、抑酸剂、激素的应用等因素是发生VAP的危险因素。结论针对呼吸机相关性肺炎的危险因素采取有效预防护理措施，可降低其发生率。关键词：呼吸机相关性肺炎；ICU；危险因素；相关对策

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia， VAP）指患者应用机械通气治疗48 h后并发的肺实质感染性炎症，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一[1]。对于ICU患者而言，其病情危急，免疫力低下，绝大多数均需采取机械通气来维持呼吸，从而使VAP的发生率明显升高，对患者的治疗效果以及预后均产生了显著的影响[2]。VAP容易使患者脱机困难，延长了机械通气及住院时间，不仅加重了患者的经济负担，而且严重威胁着患者的生命安危，死亡率较高。因此，有效地控制VAP的发生，对医疗费用的减少及病死率的降低具有重要意义。本研究通过对南昌市第一医院收治的机械通气重症监护病房（ICU）住院患者临床资料的综合分析，探讨了发生VAP的相关危险因素以及相关对策，为有效地防治VAP、提高医疗质量安全提供依据，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料研究中资料来源于南昌市第一医院收治的ICU接受机械通气的临床患者病例， 2014年7月～2015年7月期间收治机械通气的ICU住院患者50例。主要原发疾病：颅

脑损伤11例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）21例、脑出血9例、支气管哮喘4 例、中枢神经系统感染2例、其他3例。

1.2方法

1.2.1研究方法采用回顾性研究方法，查阅病历收集资料，对患者年龄、性别、机械通气时间、肠内营养、休克、应用镇静剂、抑酸剂、激素等相关危险因素进行分析。

1.2.2 呼吸机相关肺炎诊断标准本次研究中呼吸机相关肺炎诊断标准以《中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》为依据[3]：①在机械通气时间超过48h后发病；②同机械通气前比较胸片发生肺内浸润阴影或出现炎性病变；③存在肺实变体征以及湿性音，同时具备以下条件之一者：血白细胞（WBC）超过10.0×109/L或不足4.0×109/L，合并