2014年中医执业医师诊断学基础考试试题及答案解析(一)
中医执业医师诊断学基础考试试题及答案解析(一)
一、A1型题（本大题71小题．每题1.0分，共71.0分。每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
第1题
两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点称为( )
A 肋脊点
B 肋腰点
C 季肋点
D 上输尿管点
E 中输尿管点
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第2题
胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或消失，最常见于( )
A 肺梗死
B 肺癌
C 反流性食管炎
D 干性胸膜炎
E 心绞痛
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 反流性食管炎引起的疼痛的特点即为胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或消失。
第3题
关于中枢型面神经麻痹的描述不正确的是 ( )
A 病变对侧颜面下部肌肉麻痹
B 不能皱额、皱眉
C 不能露齿、鼓腮
D 病变的同侧鼻唇沟变浅
E 病变的对侧露齿时口角下垂，鼻唇沟变浅
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 中枢型面神经麻痹的临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹。
第4题
嗜酸粒细胞增多不常见于( )
A 药物过敏反应
B 血吸虫病
C 库欣综合征
D 血管神经性水肿
E 肾上腺皮质功能减退症
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 嗜酸性粒细胞增多较少见，减少可见于伤寒、副伤寒、应激状态(如严重烧伤、急性传染病的极期)、休克、库欣综合征等。
第5题
浅反射是指下列哪一项( )
A 桡骨骨膜反射
B 跟腱反射
C 肱二头肌反射
D 肱三头肌反射膝腱反
E 腹壁反射
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 浅反射包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射。
第6题
用钝尖物由后向前划足底外侧至小趾跖关节处再转向掌趾侧，出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，此征属于( )
A Gordon征
B Chaddock征
C Gonda征
D Hoffmann征
E Brudzinski征
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] Brudzinski征即巴宾斯基征，正常表现为足趾向跖面屈曲，为正常跖反射，为阴性，如出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，则为阳性。
第7题
对于吸气性呼吸困难的描述不正确的一项是( )
A 多为喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致
B 吸气时胸骨上窝及锁骨上窝明显下陷
C 吸气时肋间隙也可明显下陷
D 常伴有频繁干咳高调的吸气性哮鸣音
E 以上都不是
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第8题
关于间接叩诊法的描述，当叩诊一个部位时，下列说法哪项正确( )
A 每次只需叩打1～2次
B 每次只需叩打2～3次
C 每次只需叩打3～4次
D 每次只需叩打4～5次
E 每次只需叩打5～6次
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第9题
关于问诊的描述，下列哪一项不恰当( )
A 问诊常在体格检查前进行
B 主诉是指本次就诊最主要的原因
C 现病史是病史中最主要的部分
D 一般是直接询问病人且采用具有特定涵义的医学术语
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 问诊时语言要通俗易懂，不要采用具有特定涵义的医学术语以及对病人有不刺激的语言和表情。
第10题
出血时间的正常值约为( )
A 5～10分钟
B 4～12分钟
C 2～5分钟
D 1～2分钟
E 以上都不是
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 出血时间的正常值是(6.9±2.1)分钟，故应在5～10分钟。
第11题
二氧化碳结合力(CO
CP)降低不常见于 ( )
2
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 严重腹泻
D 肠瘘
E 脑炎
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第12题
甲状腺功能亢进时，其骨骼的X线可表现为 ( )
A 骨质疏松
B 骨质增生
C 骨质破坏
D 骨质坏死
E 骨质病理性骨折
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第13题
舌面绛红如生牛肉状，多见于( )
A 恶性贫血
B 猩红热
C 糙皮病
D 严重脱水
E 克汀病
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 舌面绛红如生牛肉状称为牛肉舌，见于糙皮病，主要是由烟酸缺乏所致。
第14题
溶血性黄疽可出现( )
A 大便颜色变浅
B 大便颜色变深
C 黏液脓血便
D 灰白色便
E 以上都不是
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 溶血性黄疸时尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。第15题
下列哪一项不会出现血红蛋白尿( )
A 蚕豆病
B 恶性疟疾
C 血型不合的输血
D 血丝虫病
E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第16题
肝脏的大小多以哪项来测定( )
A 一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘的距离来测定
B 一般用胸骨下缘至肝下缘的距离来测定
C 一般用右侧腋前线肋下缘至肝下缘的距离来测定
D 一般用剑突下缘至肝下缘的距离来测定
E 以上都不是
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 肝脏的大小一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘(平静呼吸时)的距离(cm)来测定，同时应注明肝上界的位置(叩诊法)，还应测量前正中线上剑突至肝下缘的距离。
第17题
下列哪项属于肝细胞性黄疸的特征( )
A 皮肤多呈金黄色或橘黄色
B 骨髓红系细胞增生旺盛
C 尿胆原排出减少
D 急性溶血时，可有发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿
E 粪胆素增加
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 肝细胞性黄疽的特征为皮肤多呈金黄色或橘黄色，有时瘙痒，尿胆原通常增多，尿胆红素阳性；大便颜色一般改变不明显。
第18题
关于X线诊断应用的基本原理叙述不正确的是( )
A X线具有穿透性
B X线具有荧光和感光效应
C 人体组织之间有密度和厚度的差异
D 密度高的物体吸收X线多
E 厚度厚的物体吸收X线少
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 厚度厚的物体吸收X线多。
第19题
被动体位最常见于下列哪种疾病( )
A 急性腹膜炎
B 大量胸腔积液
C 心力衰竭
D 意识丧失者
E 脊柱疾病
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 被动体位是指患者无法自己调整体位，多见于极度衰弱或意识丧失的病人。
第20题
关于正常人体温的波动的描述，下列哪一项是不正确的( )
A 正常人24小时内体温略有波动，一般上下相差不超过l℃
B 早晨体温略低，中午较高，下午又较低
C 运动或进食后体温稍高
D 老年人体温略低
E 妇女在月经期前或妊娠中体温略高
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 生理状态下，体温在早晨略低，下午略高。
第21题
丘疹是指皮疹隆起皮面，局部颜色改变，不常见于下列哪一种疾病( )
A 麻疹
B 伤寒
C 药物疹
D 猩红热
E 湿疹
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 伤寒的特征性皮疹是玫瑰疹，为鲜红色圆形斑疹，压之退色，松开后又复现，多出现于腹部，具有诊断意义。
第22题
鲜血便且血液附着于粪便的表面多见于 ( )
A 急性胃肠炎
B 痢疾
C 肛裂
D 痔疮
E 以上都不是
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 鲜血便且血液附着于粪便的表面多见于肛裂，而鲜血便且血液滴于粪便上多见于痔疮。
第23题
腹部膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，坐位时下腹明显隆起，多见于( )
A 妊娠晚期
B 肠梗阻
C 急性腹膜炎
D 大量腹水
E 淤血性肝肿大
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 大量腹水时，由于腹水的重力作用，仰卧时腹水下沉于腹腔两侧，腹部呈蛙腹状，侧卧时腹部向一侧下部显著膨出，坐位时则下腹明显隆起。
第24题
关于发育与体型的概念，下列哪一项是正确的( )
A 判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件
B 体型是身体各部发育的外观表现
C 甲状腺对体格发育无促进作用
D 性腺分泌对体格发育无影响
E 以上都不是
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第25题
心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏，浊音区呈靴形，可见于( )
A 心肌炎
B 二尖瓣狭窄
C 心包积液
D 主动脉瓣关闭不全
E 肥厚性心肌病
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 主动脉瓣关闭不全时，舒张期回心血量增加，左心室后负荷增加，左心室逐渐增大，心腰部相对内陷由正常的钝角变为近似直角，心脏呈靴形。
第26题
毛细血管搏动征常见于下列哪一项( )
A 风湿性二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 严重的主动脉瓣狭窄
D 严重的主动脉瓣关闭不全
E 肺动脉瓣狭窄
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 用手指轻压病人指甲床末端，或以于净玻片压病人口唇黏膜，可见到红白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征，常见于主动脉瓣关闭不全，也可见于重症贫血、甲状腺功能亢进症等。
第27题
肝颈静脉回流征最常见于( )
A 急性心肌梗死
B 缩窄性心包炎
C 主动脉瓣狭窄
D 二尖瓣狭窄
E 以上都不是
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 用手按压右心功能不全病人右上腹部肿大的肝脏时，可见颈静脉更加明显称为肝颈静脉回流征阳性，提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。
第28题
二尖瓣关闭不全时下列哪一项不属于其体征( )
A 心尖搏动向左下移位，较局限
B 心尖搏动常呈抬举性
C 心浊音区向左下扩大，后期亦可向右扩大
D 心尖部第一心音增强
E 心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋部传导
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 二尖瓣关闭不全时心尖部第一心音减弱。
第29题
白蛋白减少到什么程度时易出现腹水( )
A 40g/L以下
B 35g/L以下
C 30g/L以下
D 25g/L以下
E 以上都不是
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，常出现白蛋白减少，球蛋白增加，并可随病情加重而更加明显，如白蛋白低至25g/L以下，则易出现腹水。第30题
关于室性早搏描述正确的是( )
A 提早出现的QRS-T，其前有提早出现的异位P波
B 提早出现的QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间≥0.12秒
C T波方向与QRS波群主波方向相同
D 没有完全性代偿期
E 以上都不是
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第31题
下列哪一项属于透视的局限性( )
A 操作方便，费用低廉
B 可进行多位置、多角度的观察
C 能够观察器官的动态情况
D 无法作出客观记录
E 可迅速得出结果
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 透视的缺点为不能显示细微病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。第32题
病人仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，最常见于( )
A 急性腹膜炎
B 胸膜炎
C 大量胸腔积液
D 心肺功能不全
E 意识丧失
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 患者属于强迫仰卧位，主要见于急性腹膜炎等。
第33题
第二心音是( )
A 标志心室收缩期的开始
B 标志心室舒张期的开始
C 以心尖部最强且清晰
D 是心室壁、房室壁、腱索和乳头肌振动而产生
E 是左右房室瓣骤然关闭的振动所致
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 是由心室舒张开始，主、肺动脉瓣突然关闭的振动而产生，第二心音的出现标志着心室舒张期的开始。
第34题
正常人血清白蛋白与球蛋白的比(A/G)为 ( )
A 0.5～1.0:1
B 1.0～1.5:1
C 1.5～2.5:1
D 2.0～3.0:1
E 2.5～3.5:1
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第35题
慢性肾上腺皮质功能减退症其皮肤异常改变可见( )
A 皮肤苍白
B 皮肤发红
C 色素脱失
D 色素沉着
E 发绀
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 慢性肾上腺皮质功能减退时，表皮基底层黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着。
第36题
吸气时增强的杂音是( )
A 二尖瓣关闭不全的杂音
B 二尖瓣狭窄的杂音
C 三尖瓣关闭不全的杂音
D 主动脉瓣狭窄的杂音
E 主动脉瓣关闭不全的杂音
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 体位改变可使某些杂音减弱或增强，有助于病变部位的诊断，深吸气时，三尖瓣关闭不全或狭窄、肺动脉瓣关闭不全或狭窄的杂音增强。
第37题
成年男性血红蛋白的正常值范围是哪一项 ( )
A 60～100g/L
B 90～120g/L
C 100～140g/L
D 110～150g/L
E 120～160g/L
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 成年男性血红蛋白的正常值范围是120～160g/L，女性为110～150g/L，新生；儿为180～190g/L。
第38题
尿中出现大量小圆上皮细胞最常见于( )
A 肾盂肾炎
B 急性肾小球肾炎
C 慢性肾小球肾炎
D 膀胱炎
E 肾病综合征
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 健康人尿中极难查见小圆上皮细胞，如出现此类细胞提示肾小管有病变，常见于急性肾小球肾炎，成堆出现时表示肾小管有坏死性变，肾移植术后发生急性排异反应时亦常见到且量多。
第39题
冲击触诊法是检查者以三四个并拢的手指放于腹壁上的相应部位，与腹壁所成的角度应是( )
A 40°～60°
B 50°～70°
C 60°～80°
D 70°～90°
E 60°～90°
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第40题
下列哪一项检查最适合用深压触诊法( )
A 腹壁包块
B 肠管，索条状包块，胃肠病变
C 肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
D 反跳痛
E 腹腔压痛点，反跳痛
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 深压触诊法以一两个手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病变的部位的方法，适用于明确腹部压痛点的检查。
第41题
皮肤及黏膜下出血，直径为3～5mm，压之不退色，属于( )
A 出血点
B 紫癜
C 淤斑
D 蜘蛛痣
E 斑疹
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 皮肤或黏膜下出血，若出血面的直径不超过2mm称为出血点，直径3～5mm者为紫癜，直径5mm以上者为淤斑，片状出血并有皮肤显著隆起，称为血肿。第42题
正常心尖搏动的位置在( )
A 第4肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
B 第4肋间隙左锁骨中线内侧1.5～2.0cm处
C 第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
D 第5肋间隙左锁骨中线内侧1.5～2.0cm处
E 第6肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0em处
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 正常心尖搏动的位置在第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，搏动范围的直径为2.0～2.5cm。
第43题
下列哪项不属于既往史需要询问的内容 ( )
A 病因与诱因
B 以往疾病史
C 工业毒物接触史
D 血吸虫疫水接触史
E 预防接种史
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 既往史是指患者从出生起到本次发病为止的健康状况。内容包括：过去健康情况、以往疾病史(可按系统疾病主要症状的问诊要点逐一询问，以免遗漏)、预防接种情况、急性传染病以及手术、外伤、中毒和过敏史等。
第44题
腹式呼吸增强最常见于( )
A 大量胸腔积液
B 急性腹膜炎
C 麻痹性肠梗阻
D 大量腹水
E 脾大
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 腹式呼吸一般见于儿童及成年男性，病理性增强可见于大量胸腔积液。第45题
骨髓含量比较丰富，但面积小，骨质稍硬的穿刺部位是( )
A 髂后上棘
B 髂前上棘
C 脊椎棘突
D 胸骨
E 以上都不是
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 脊椎棘突的骨髓含量较为丰富，但面积小，骨质稍硬，故在成人多以髂后上棘作为穿刺部位，因其骨质较薄，骨髓较丰富，操作安全，病人顾虑少。第46题
关于红细胞增多症的描述不正确的是( )
A 原发性真性红细胞增多症主要见于骨髓增殖性疾病
B 原发性真性红细胞增多症的特点为红细胞持续性显著增多
C 原发性真性红细胞增多症的白细胞和血小板数量无明显变化
D 原发性真性红细胞增多症全身总血容量增加
E 继发性红细胞增多症多因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第47题
下列哪一项不属于心包摩擦音的听诊特点 ( )
A 一般音质都粗糙
B 收缩期及舒张期均可听到，但以收缩期较明显
C 通常在胸骨左缘2、3肋间处较易听到
D 病人采取坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时易于听到
E 心包积液渗出较多时，由于两层心包被积液隔开，心包摩擦音即可消失
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 心包摩擦音通常在胸骨左缘 3、4肋间处较易听到。
第48题
突发性呼吸困难并伴窒息感及一侧呼吸音消失最常见于( )
A 肺水肿
B 肺炎
C 肺气肿
D 自发性气胸
E 大量胸腔积液
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 大量胸腔积液也可以出现呼吸困难，并伴有窒息感及一侧呼吸音消失，但多为渐进性。
第49题
静脉胆道造影常用的造影剂是( )
A 钡剂
B 碘番酸片
C 50%泛影葡胺
D 钙剂
E 以上都不是
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第50题
渗出液的特点是( )
A 原因多为非炎症所致
B 外观呈淡黄，浆液性
C 多混浊
D 比重低于1.018
E 以上都不是
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 渗出液的特点主要是由炎症、肿瘤或物理、化学刺激等引起，外观不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性，混浊，比重高于1.018。
第51题
每日咯血量为多少时属于小量咯血( )
A ＜100ml
B 100～200ml
C 200～500ml
D ＞500ml
E 500～1000ml
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第52题
第2磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点多见于( )