白血病的护理常规

急性白血病的护理常规

（一）一般护理

1、按血液系统疾病一般护理常规。

2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。

3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。

4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。

5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。

（二）观察要点

1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。

2、生命体征的观察。

3、意识状态的观察。

4、心理状态的观察。

5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。

6、睡眠情况及自理能力的观察。

（三）健康教育

1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。

2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。

3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。

4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。

5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。

6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。

7、疾病预防的指导避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等，应定期查血象及骨髓像。

8、白细胞低于正常值时，戴口罩，避免去人多的公共场所预防交叉感染。

9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。

ITP的护理常规

（二）（一）、一般护理

1、按血液系统疾病一般护理常规。

2、营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性强的食物。消化道出血者应进流食或禁食。

3、对血小板小于20×10*9/l的尤其有内脏出血时，应绝对卧床休息，对血小板大于20×10*9/l的，无明显出血倾向者，也应减少活动，注意安全，避免外伤。

4、出血症状常使患者恐惧不安，应给予安慰使之避免情绪过度紧张而诱发或加重出血，必要时按医嘱给予镇静剂。

5、避免穿过紧的衣裤加重皮肤紫癜，应指导患者学会自我防护，避免外伤引起出血，防摔碰损伤，纠正挖鼻、耳的习惯，勿剔牙。

6、了解化验结果，如血小板计数，出、凝血时间等。严密观察有无颅内出血的倾向，一经发现应立即通知医生，做好抢救准备。

7、心理护理要耐心解释病情，解除其思想顾虑。

（三）（二）观察要点

1、一般情况的观察：出血情况的观察，如皮肤、粘膜、消化道、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。

2、生命体征的观察。

3、意识状态的观察。

4、心理状态的观察。

5、特殊药物治疗的观察，如糖皮质激素的疗效、副作用。

6、睡眠情况及自理能力的观察。

（四）（三）健康教育

1、疾病知识指导使病人及家属了解疾病的成因、主要表现及治疗方法，以主动配合治疗与护理。指导病人避免人为损伤而诱发或加重出血，不应服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，特别是非甾体类抗炎药，如阿司匹林等。保持充足的睡眠、情绪稳定和大便通畅，有效控制高血压等均是避免颅内出血的有效措施，必要时可予以药物治疗，如镇静剂、安眠药或缓泻剂等。

2、用药指导服用糖皮质激素者，应告知必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药，不可自行减量或停药，以免加重病情。为减轻药物的不良反应，应饭后服药，必要时可加用胃黏膜保护剂或制酸剂；注意预防各种感染。定期复查血象，以了解血小板数目的变化，指导疗效的判断和治疗方案的调整。向患者讲解长期服用该药可引起库欣综合征、高血压、糖尿病、消化道溃疡、感染等不良反应，月先做好解释工作，说明在减药停药后可逐渐消失，自行突然停药引起复发。

3、病情监测指导皮肤粘膜出血的情况，如出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等；有无内脏出血的表现，如月经量明显增多、呕血或便血、咳血、血尿、头痛、视力改变等。一旦发现皮肤黏膜出血加重或内脏出血的表现，应及时就医。

（五）

淋巴瘤的护理常规

（六）（一）、一般护理

1、按血液系统疾病一般护理常规。

2、营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。忌辛辣、生硬刺激性强的食物，由于化疗期间的不良反应，影响患者的胃口，以清淡饮食。

3、密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如咳嗽、气促、腹痛、腹泻、骨疼等，出现异常及时报告医生。

4、心理护理要耐心解释病情，解除其思想顾虑。

（七）（二）观察要点

1、一般情况的观察：观察淋巴结肿大情况；饮食及大、小便的观察。

2、生命体征的观察。

3、意识状态的观察。

4、心理状态的观察。

5、特殊药物治疗的观察。

6、睡眠情况及自理能力的观察。

（八）（三）健康教育

1、疾病知识指导缓解期或全部疗程结束后，病人仍应保证充分休息、睡眠，适当参与室外锻炼，如散步、打太极拳、体操、慢跑等，以提高机体免疫力。食谱应多样化，加强营养，避免进食油腻、生冷和容易产气的食物。有口腔及咽喉部溃疡者可进牛奶、麦片粥及淡味食物。若唾液分泌减少造成口舌干燥，可饮用柠檬汁、乌梅汁等。注意个人卫生，皮肤瘙痒者避免抓挠，以免皮肤破溃。沐浴时避免水温过高，已选用温和的沐浴液。

2、心理指导耐心与病人交谈，了解并仍对本病的知识和对患病、未来生活的看法，给予适当的解释，鼓励病人积极接受治疗。在长期治疗过程中，病人可能会出现抑郁、悲观等负面情绪，升值放弃治疗。家属要充分理解病人的痛苦和心情，注意言行，不要推诿、埋怨，要营造轻松的环境，以解除病人的紧张和不安，保持心情舒畅。

3、用药指导和病情监测指导向病人说明近年来由于治疗方法的改进，淋巴瘤缓解率已大大提高，应坚持定期巩固强化治疗，可延长淋巴瘤的缓解期和生存期。若有身体不适，如疲乏无力、发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、口腔溃疡等，或发现肿块，应及早就医。

慢性白血病的护理常规

（九）一般护理

1、按血液系统疾病一般护理常规。

2、合理安排休息和活动，适当锻炼身体，避免劳累。

3、给与心理支持，执行保护性医疗制度。

4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。

5、多与患者交流，倾听他们的烦恼及顾虑，及时观察患者的情绪反应，给与相应的护理。

6、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。

7、密切观察病情及生命体征的变化，发现问题及时处理。

（十）观察要点

1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；脾脏肿大情况的观察；饮食及大、小便的观察。

2、生命体征的观察。

3、意识状态的观察。

4、心理状态的观察。

5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。

6、睡眠情况及自理能力的观察。

（十一）健康教育

1、疾病知识指导慢性期病情稳定后可工作和学习，适当锻炼，但不可过劳。生活要有规律，保证充足的休息和睡眠。由于病人体内白血病细胞数量多，基础代谢增加，应给病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食。

2、用药指导慢性期的病人必须主动配合治疗，以减少急性变的发生。对长期应用干扰素和伊马替尼治疗的病人，应注意其不良反应。干扰素常见不良反应为畏寒、发热、疲劳、恶心、头痛、肌肉及骨骼疼痛，肝、肾功能异常，骨髓抑制等，故应定期查肝肾功能及血象。伊马替尼常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、水肿、皮疹，但一般症状较轻微；血象下降较常见，可出现粒细胞缺乏、血小板减少和贫血，严重者需减量或暂时停药，故应定期查血象。

3、出现贫血加重、发热、腹部剧烈疼痛，尤其是腹部受撞击可疑脾破裂时，应立即到医院检查。

白血病职业病的诊断标准

白血病职业病的诊断标准 必须是在从事职业活动的过程中产生的，必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病才能称作职业病。 白血病职业病诊断标准： （１）体征：皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 （２）临床症状：急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。 （３）实验室：血象白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例 ≥30%，可诊断为急性红白血病。 中国职业病呈现的特点是： （１）接触职业病危害人数多，患病数量大。 （２）职业病危害分布行业广，中小企业危害严重。 （３）职业病危害流动性大、危害转移严重。 （４）职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视。 （５）职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。 职业病定义： （１）职业病，劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。 （２）法定职业病，以法规形式规定的职业病，称为法定职业病。2013版《职业病分类和目录》中所列的132种疾病。 （３）职业病诊断标准，具有法规意义的职业病诊断技术标准。作为职业病科和有关临床医师诊断及处理职业病的依据。 （４）职业病诊断分级标准，采用能作为职业病诊断依据的临床及实验室有代表性的指标，区别病情的严重程度。

（５）现场调查，深入作业或事故现场进行调查，旨在了解职业危害因素 的品种、性质、来源、同工种人群的接触情况及健康状况，必要时进行作业环 境的监测及接触者的健康检查等以明确职业性危害因素与健康损害的关系。 （６）职业病诊断，对某种疾病的本质、病情程度及其与职业性危害因素 有无因果关系所作出的判断结论。必须依据职业史、现场调查和医学检查的结果，进行综合辨证分析和逻辑推理，除外类似表现的其他疾患，方可作出诊断。

白血病人的特征是什么

白血病人的特征是什么 文章目录*一、白血病人的特征是什么1. 白血病人的特征是什么2. 白血病做哪些检查确诊3. 白血病是如何引起的*二、白血病有哪些危害*三、如何预防白血病 白血病人的特征是什么 1、白血病人的特征是什么起病突然白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多。 发热急性白血病的首发症状多为发热,可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热,体温在37.5～40℃或更高。时有冷感,但不寒战。 出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见,也可有颅内、内耳及内脏出血。 贫血早期即可发生贫血,表现为面色白、头晕、心悸等。 肝脾肿大有50%的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着。 淋巴结全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显着。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛、无粘连。 2、白血病做哪些检查确诊 2.1、血象

大多数患者白细胞数增多,疾病晚期增多更显着。最高者可超过100×10^9/L,称为高白细胞性白血病。也有不少患者的白细胞计数在正常水平或减少,低者可1.0×10^9/L,称为白细胞不增多性白血病。 2.2、骨髓象 骨髓象是急性白血病确诊的依据。典型的骨髓象表现为有核细胞增生明显或极度活跃,某系列原始或幼稚细胞占有核细胞的30%～99%,伴有形态学异常或核、质发育不平衡,表现为“核多质少”或“核幼质老”等现象。 2.3、细胞化学 主要用于协助形态学鉴别各类白血病。糖原染色(PAS)除可用于鉴别上述三种细胞外,尚可用于鉴别急性红白血病(M6型)与巨幼细胞贫血,前者往往呈强阳性反应,后者反应不明显。 2.4、免疫学检查 正常白细胞表面有大量的蛋白抗原,不同系列、不同发育阶段的血细胞表达相应的分化抗原,不同分化阶段起源的白血病细胞表面保留有相应的分化抗原。 3、白血病是如何引起的 3.1、病毒 多年研究早已证明属于RNA病毒的逆转录病毒可以引起人类T淋巴细胞白血病。其他病毒与白血病的关系也引起关注。

白血病病人不能吃什么

白血病病人不能吃什么 急性白血病常进展迅速,其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓.根据白血病细胞的类型临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类，每类又有几型。专家提醒白血病患者要注意饮食宜忌： 白血病患者：平时应多吃些莲花白、白菜、萝卜、西红柿、大青菜、莲菜、茄子、冬瓜、黄瓜、山药、百合、豆腐、芹菜等。它们含有多种维生素、能生津，化痰、降火。大肉、排骨、鳝鱼、甲鱼、牛肉用新鲜的，根据消化功能可少吃。 苹果、梨、香蕉、柑子、橘子、草莓、西瓜、甜瓜、石榴、软柿子等，含有铁、锌、铝、钾等元素，能生津、利便、化痰、清热降火。 炒花生米、炒瓜子、新大枣、米花、锅巴等不能食用，它们质硬难消化，容易积食和引起出血。鸡蛋、牛奶、辣子、鱼、鸡肉尽量不用。因为容易引起过敏，影响血小板生成。高脂肪不易消化，会使脾脏功能下降。 .鸡蛋含有丰富的蛋白质，但体内氮和蛋白质过多，肾脏无法排泄，积于肾内，引起血液循环障碍。蛋内含有一种过敏物质，会刺激胃，引起呕吐。辣子易发汗，伤正气，胃热时它火上浇油，胃寒时冰上加霜。鱼有发性，易发表，不慎误入鱼刺引起感染。鸡肉质细难消化。故以上食物均可引起血液病患者消化功能紊乱，慎用。 白血病患者要注意饮食宜忌，还要防止积食，有人认为多吃、吃好能生血，比吃药强，但不知血液病病人消化功能差，吸收功能差，吃饱吃好不一定能吸收，有时引起消化功能紊乱，导致发热积食，泄泻、出血、呕吐等，使血象下降。如此，血液病病人的饮食应富有营养、清淡、易消化。严禁生、冷、过硬食物. 1、供给丰富的优质蛋白质血癌患者应摄入高蛋白饮食 多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。 2、供给充足的维生素和水 含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白菜、韭菜、荠菜、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。维生素A可刺激机体免疫系统，

关于白血病你最想了解的知识

关于白血病你最想了解的知识 由于近几年来白血病的发病率一直在不断升高，这让很多人对白血病相关知识想要有更详细的了解，为了帮助大家，以下就由我为大家总结一些关于白血病的知识。 一.什么是白血病?为什么说白血病是造血系统的恶性肿瘤? 白血病是造血系统的恶性肿瘤，特点为骨髓中白血病细胞生成过多，侵犯人体的每个脏器，如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等，使每个脏器功能受损，出现病理改变，临床表现各不相同，如肝、脾肿大等。 说白血病是造血系统的恶性肿瘤，主要是因为它与其它肿瘤有共同的特点： (1)白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样，它的增生无法控制; (2)它能侵犯人体的其它脏器，造成全身衰竭死亡; (3)白血病也可表现为局部肿瘤，如儿童急性粒细胞性白血病可浸润颅骨眼窝，形成外观绿色的肿瘤。 二.白血病是怎样危害人体健康的? 白血病危害人体健康主要通过两种方法： 一是白血病细胞在骨髓内过度增生，造成正常的造血细胞(红细胞、白细胞、血小板)数量减少，同时因为白血病细胞在发育过程中，争取造血原料使正常的造血难以进行。由此人体表现为贫血、感染和出血。 二是白血病细胞侵犯人体的各个脏器造成损害，如侵犯肝、脾和淋巴结时，出现肝、脾和淋巴结的肿大;脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时，出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清，也可出现抽筋、肢体瘫痪、排尿困难;侵犯肾脏可出现肾功能受损;侵犯睾丸或卵巢时，可出现性功能异常。 三.患了白血病是否就宣判了“死刑”?

患了白血病不等于宣判了死刑。在人们的印象中，白血病和其它恶性肿瘤一样，被认为是“不治之症”。但由于目前科学技术的发展，白血病的治疗有了重大的突破，新的治疗方法，如改进的化疗方案、骨髓移植，再加上营养、卫生条件的改善，不仅能延长白血病病人的生存期，并且部分病人还能得到根治。 四.白血病常见的分类分型有哪些? 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早的阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展快，自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程为数年。 根据受累的细胞系列可以将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病，慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。 五.免疫分型是什么? 细胞生长发育过程中，处于不同阶段的细胞如原始细胞、幼稚细胞、成熟细胞，其表面有不同的标记，根据这些标记的不同将细胞分类，决定属于哪种细胞类型的白血病。此种白血病的分型即为免疫分型。 六.什么样的人易患白血病? 由于白血病的致病因素有放射线、电离辐射、药物、毒物、病毒、遗传因素等，所以易患白病的人群有:从事放射线的工作者;肿瘤病人经过放疗者;甲亢及甲状腺癌碘131治疗、真性红细胞增多症磷32治疗及所有经常接触同位素者;长期接触苯的工作人员，包括职业性接触苯者和非职业性接触苯者(油漆、汽油等);服用保泰松、氯霉素者;曾用细胞毒性药物的病人，如多发性骨髓瘤长期服用马法兰等;家族中曾患有白血病者;双生子其中一个患白血病，另一个白血病发生的机率也相当高。以上人群较其它情况下的人群易患白血病，但并不是说都将发展为白血病，并且还有相当多的白血病患者无明显的致病因素。

白血病患者如何走向彻底康复

白血病患者如何走向彻底康复 尊敬的患者朋友您好！ 白血病确系疑难杂病，但并不是绝症。因为经过我们的不懈努力，已经使部分患者转危为安，除正常工作、学习外，有的还结婚生子，因此从现在开始，我们要抱定必胜的信念，然后选择一条通向白血病康复的正确道路。 中国科学院院士陈可冀在《经济实效谈治病丛书》说：“至少在目前，中西医结合治疗白血病是医生和患者的最佳选择，忽视任何一方都将后悔莫及。”得了白血病是不幸的，但出生在中国又是幸运的，因为我们不但有西医，还有我们自己的医学——中医。中医药具有三千多年的历史，是我国的瑰宝，是中华民族的骄傲，有着自己独特的辨证思维和治病理念，其疗效可靠，副作用小，花费少。配合西医化疗治疗白血病能够增强疗效，减轻化疗毒副作用，减少化疗疗程，提高生活质量。甚至某些中药单用即能取得较好的疗效，如我国卫生部部长陈竺发现的砒石治疗白血病M3的高缓解率、低副作用引起全世界为之轰动。 我院潜心研究中西医结合治疗白血病二十余年，寻找最佳切入点和结合点，强调扶正祛邪，标本兼治，总结出“黄氏四疗法”等治病理念，倡导“四防”结合，制定出白血病患者五年康复计划书，研制出“祛白胶囊”、“滋阴生血胶囊”等六种针对白血病不同类型的纯中药制剂，均经过山东省药监局批准。诊治患者遍布全国各地及美国、马来西亚、日本、荷兰、澳大利亚等国家。下面简要介绍我院是如何认识和治疗白血病的，以期对迷茫中的患者及家属有所帮助。 我们认为白血病病因多是中毒。怎样中毒的呢？每天食入含有过量化肥农药的瓜果蔬菜，鼻子吸入被污染的空气，滥用药物以及房屋装修和染发等因素。有人会问为什么同样的环境大多数人不发病，这涉及到自身抗病能力的问题。从逻辑学上推理，得病的人一定是内因出现了问题。以中医理论上讲“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。一个正气旺盛的人是不会得病的，得病的人一定是自身的正气虚弱。当人体中毒过程由量变达到质变，即超越了人体的调节能力时即发病。从临床上观察此病大多有一个渐进的过程，内因方面免疫能力低下常表现为神倦乏力、手足心热、血象下降；外因方面多有感冒发热、惊吓恼怒、过度劳累等。外因通过内因而发病，由此可见在治疗时内外因应同等重视。但现在的治疗方法存在一些问题值得商榷，对标象幼稚细胞关注特别多，表现形式就是频繁地化疗，化疗后

白血病还能活多久

白血病还能活多久 为大家整理了白血病还能活多久，欢迎大家阅读!白血病还能活多久很多人都知道只要患上了白血病，那么，人就面临着死亡。 而现在医学技术虽然很发达，如果患者没有做到早发现早治疗，那么，慢性白血病患者可以活过一或二年。 而急性白血病可能就只能活上一年吧。 先让我们了解下什么是白血病。 再给大家讲讲白血病患者能活多久。 白血病被称为血液癌症，即使患者接受了非常合理的治疗，但是其成活率以让很低。 总的来说，患上了白血病之后可以活多久，主要看治疗方法是不是得当以及病人的身体机能。 如在白血病的分类当中慢性髓细胞性白血病是较为常见的，这种病最终会造成骨髓纤维化、急性白血病及多脏器衰竭，并发感染，出血等严重并发症而死亡。 慢淋病程悬殊不一，短至1-2年，长至5-10年，甚至20年。 病程长短与病情缓急、全身病状、肝脾肿大、血象和骨髓象变化等有关。 此外，白血病患者及其家属应多了解一些白血病的治疗知识，与主治医师多交流，这样可以有效延长白血病患者生命。 对于那些中晚期白血病患者而言，主要取决于治疗方法是不是得

当及患者的身体状况。 中晚期白血病患者常用的治疗方法有骨髓移植、化疗、生物调节剂治疗以及中医药治疗。 而骨髓移植是中晚期白血病最为有效的治疗方法，50%左右的白血病患者在接受骨髓移植之后可以长期的生存，但其亦存在着价格昂贵、骨髓源少的缺点。 化疗也是白血病中晚期的重要治疗方法，能有效缓解症状，延长生存期，而且，化疗还是骨髓移植前的必要步骤。 患上了白血病之后可以活多久还与患者的身体机能有着密切相关。 身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。 因此，提高免疫机能，增强对身体对肿瘤的抵抗力，尤其对中晚期的白血病患者极为重要。 专家提醒大家，一旦发现自己患上了白血病，一定要做到早发现治疗，这样存活的机率比较高。 希望患者不仅对配合医生的治疗，还要配合饮食护理。 只要配合的好，那么患者就能活得久一些。 1. 从事放射线工作的人员要做好个人的防护。 妇女孕期要尽量避免过多地接触X射线和其他有害的放射线，孕期不可吸烟，也要避免被动吸烟，准爸爸、准妈妈还要避免接触各种有毒有害物质。

(完整版)血液系统护理-常规试题整理

血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象

中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(完整版)

中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(完整版) 成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是最常见的成人急性白血病之一，约占成人急性白血病的20%~ 30%，目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案，完全缓解(CR)率可达70%~90%，3~5年无病生存(DFS)率达30%~60%[1]；美国癌症综合网(NCCN)于2012年首次公布了ALL的诊断治疗指南，我国于2012年发表我国第1版成人ALL 诊断与治疗的专家共识[2]，得到了国内同行的认可。最近2016版WHO 造血与淋巴组织肿瘤分类[3]发表，对于ALL的分类有一些更新，提出了一些新概念；NCCN对于成人ALL的临床指南也先后几次修改[4]。基于此，对我国成人ALL诊断与治疗的专家共识进行了更新。 一、诊断分型 (一)概述 ALL诊断应采用MICM(形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学)诊断模式[5]，诊断分型采用WHO 2016标准。最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证诊断的可靠性；骨髓中原始／幼稚淋巴细胞比例≥20％才可以诊断ALL；免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可以参考1995年欧洲白血病免疫学分型协作组(EGIL)标准(表1)[6]，疾病分型参照WHO 2016版分类标准[3]。同时应除外混合表型急性白血病，混合表型急性白血病的系列确定建议参照WHO 2008造血及淋巴组织肿瘤分类的标准(表2)，可以同时参考1998 EGIL标准(表3)[7]。

表1 急性淋巴细胞白血病(ALL)的免疫学分型(EGIL，1995) 表2 混合表型急性白血病的WHO 2008诊断标准 表3 双表型急性白血病的诊断积分系统(EGIL, 1998)

白血病患者生活中的注意事项

白血病患者生活中的注意事项 *导读：21世纪是一个注重生活质量的时代，白血病患者更不例外。慢性粒细胞白血病患者因机体抵抗力和免疫力较差，在坚持药物治疗的同时，生活中更应注意自身的调养和护理。保持乐观情绪积极配合治疗…… 21世纪是一个注重生活质量的时代，白血病患者更不例外。慢性粒细胞白血病患者因机体抵抗力和免疫力较差，在坚持药物治疗的同时，生活中更应注意自身的调养和护理。 保持乐观情绪积极配合治疗 上世纪70年代前，白血病一直被认为是不治之症，一度成为死亡的代名词。然而今天，人们对白血病不再畏惧、不再束手无策，因为人们已经掌握了扼制甚至战胜白血病的武器。 良好的情绪可以提高人体对癌细胞的抵抗能力，这是任何药物都不能替代的。保持乐观的情绪，良好的精神状态，积极配合治疗对自身康复至关重要。 注意饮食卫生合理安排饮食 白血病患者日常生活中应注意饮食卫生，避免食用生冷、隔夜或已经变质的食品;新鲜水果必须洗净、削皮后再食用;一些油炸或比较坚硬的食物也应避免食用;对病前有习惯性便秘者，应注意补充富含纤维素食品，少吃辛辣刺激性食物;还要尽可能保持每日的排便通畅，以防便秘导致痔疮加重或诱发肛裂，增加局部感

染的机会。 选择质量好、易消化吸收的动物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、豆腐、豆浆等，以补充身体对蛋白质的需要。食用含有丰富的维生素食物，如富含维生素C的西红柿、猕猴桃、柠檬;维生素A较为丰富的胡萝卜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等，能 够增强机体的局部抵抗力和全身免疫功能。此外，还应多吃含铁的食物。 适度体育锻炼也非常重要 当慢性粒细胞白血病患者病情处在急性期，特别是合并发热、贫血、出血或化疗过程中，应卧床休息;缓解期可根据自身情况， 做些力所能及的事情，但应避免过于激烈的运动。 散步是白血病患者较好的运动方式，但应避免去人群密集的地方，如需要应戴上口罩。除了经常散步外，还可打打太极拳、爬楼梯等。 防止出血和感染 白血病患者平时应保持皮肤的清洁，常洗澡，常更换内衣;注意 口腔卫生，用餐前后要漱口，刷牙需用软毛牙刷;便后要清洗会 阴部;保护皮肤粘膜，防止外伤导致出血感染;尽量不用硬物挖耳朵或剔牙齿。

科普知识之一——白血病知识问答

白血病知识问答 作者：严匡华博士（武汉大学中山医院中西医结合血液病诊疗中心和造血干细胞中心主任） 1. 白血病是怎样的疾病？ 答：白血病是造血系统的恶性肿瘤。首先我们要弄清楚什么是造血系统，所以我解释一下造血系统，普通老百姓都知道，我们人体有八大系统，如消化系统、呼吸、心血管、神经、内分泌、泌尿、生殖和运动系统，但是对造血系统和免疫系统所知甚少，其实，造血系统也是人体的一大系统，它又称为血液系统，包括骨髓、肝脏、脾脏等造血组织和全身所有的血液。而血液则由有形成分和无形成分即血浆组成，所谓有形成分就是指白细胞、红细胞和血小板，统称为血细胞，三种血细胞都有一定的数量和功能，比如人体的正常白细胞数为4千到1万，它主要发挥人体抗感染的功能，红细胞数为350万到550万，其作用是运输氧，而血小板数则为10万至30万，起止血的作用。 白血病就是造血系统的癌症，老百姓又称之为血癌。白血病作为癌症，也具有其他系统癌症如肝癌的普遍特性，如癌细胞进行性地、失去控制地无限制异常增生，因此，白血病就是异常的癌细胞即白血病细胞在骨髓等造血组织中进行性地、失去控制地无限制异常增生，“几乎同时”又由造血组织漫布到血液和全身各种脏器，亦即浸润到其它系统（上面我提到的各系统器官组织）中，损害这些系统器官的功能，出现有关的临床表现；当然了，血液系统本身的功能也发生障碍――白血病细胞异常增生，抑制了正常血细胞的生成，故而血液中的三种正常血细胞如白细胞的数量减少，从而产生相应的临床表现。 2. 白血病是怎么发现和命名的？ 答：白血病最早是由一位法国医生于1827年报道，当时他描述的是一位63岁的花匠，临床表现为发烧、疲乏无力、尿结石和肝脾肿大。1847年一位名叫鲁道夫·魏尔啸的德国著名病理学家，首次创用“白血病”（leukemia）这个词来称呼这种病，意思是“白色的血液之病”。众所周知，人的血液颜色是红色的（这是红细胞的颜色，因三种血细胞中红细胞数量远远多于其他两种细胞），可是这种病人的血液经过离心沉淀后，可以发现管底部有白色沉淀物，“看起来像粘乎乎的脓液”，甚至有的病人血液不经沉淀，颜色也显得发白，这是由于本身颜色就“白”的异常白细胞增多的缘故。

急性白血病人会因为什么导致死亡

急性白血病人会因为什么导致死亡 2012-09-18 19:49 提问者：时尚流星舞888 |浏览次数：191次 不好意思，我问了好多问题已经没分，哪位高手帮忙帮忙回答一下。我来帮他解答 推荐答案2012-09-19 09:34 白血病是血液系统的恶性肿瘤，尤其是急性白血病，死亡率非常高，但导致白血病患者死亡的原因主要有以下几点：1、病死由于急性白血病来势凶猛，有大约20%患者发病后还来不及治疗或刚开始治疗就死亡了。这当中包括：①原发耐药，无法缓解，但比例不高;②严重的出血，颅内出血死亡率尤其高，占早期死亡的50%以上;③严重感染，抗菌药治疗效果差，多发生于初治的后期;④体质差，心、肺、肝、肾衰竭等，多发生于化疗后;⑤这些患者当中有的是由于病型凶险，部分则是各种无意识的延误，未及时诊断和治疗，病情加重的结果。2、无力治疗而死亡白血病治疗费用高，能承受这种负担的家庭大约不到20%，大批患者早期东凑西拼乃至卖家产的一点钱在1至2个月内就用完了，有的患者只好拖延乃至停止治疗;许多本来有希望治愈的患者就这样结束了生命。有报告认为：我国小儿AL年发病人数约1.5万人，能科学规范治疗者仅1/10。3、延误治疗而死亡。①多处求医。有的患者和病属对一家医院的诊治往往不信任，要去多家医院诊治，东奔西走，延误了治疗或治疗的连续性，使病情恶化。其实，急性白血病早一个小时上化疗都是有意义的。②偏信误导。相信不化疗可以治白血病的误导，相信世上有灵丹妙药，有的还在求神拜佛上花大钱。③侥幸心理。化疗或服中药缓解后对续治不认真，导致复发死亡。首次复发时多数患者可以很快重新缓解。服中药的患者尤其缓解得快，而且多数生存质量很好，有的患者甚至与常人无异，殊不知体内癌细胞仍然没清除干净，或者正在大量繁殖。在连续缓解几个月，生存质量很好的情况下，许多患者和病属更不把复发当成一回事，任你怎样提醒和告诫他们：绝对不能麻痹大意，一定要按时足量化疗和认真服药。可是大都无济于事。结果是l至3个月内再次复发，他们才慌了手脚，经济也力不从心了，于是对再认真从头续治失去了信心，最后是前功尽弃，人财两空。④迷信造血干细胞移植。目前在社会上流行的提法是：造血干细胞移植是治愈白血病的唯一方法，于是造成了一种误解，认为进行了造血干细胞移植就能治愈所有的白血病。从国内外文献来看，死于移植中的病例大约由最早的l/3降到1/5，移植成功率提高了，但是抗复发仍然是个难题，移植成功后的3年和5年生存率似乎没有什么提高，大约只有70%和40%。至于l0年生存率，还没见到过统计报告。所以只能够说，造血干细胞移植能使一部分患者长期生存和治愈，比单纯化疗要好。由于移植的基因配对困难和高额费用，此法并非大众化的治疗方法。赞同0|评论 求助知友血液病医生|来自团队血液病医生团|十一级采纳率33% 擅长领域：医疗健康内科血液科 按默认排序|按时间排序 其他回答共1条 2012-09-19 00:17QQ326720249|四级 症状导致死亡化疗以后症状导致死亡化疗药害死了肾，导致尿毒症而死化疗药害死了肝，肝脾肿而死化疗药导致急性心肌梗死心脏病而死化疗药导致肺纤维化，呼吸困难而死 为什么白血病患者最终大部分走向了死胡同 最经刚演完AA制生活，里面的白血病女孩廖晨最终还是走向了死亡，为什么呢？现在医学很发达了，为什么白血病患者的命运最终还是一样的呢？听听智魁专家是怎么说的。

内科学(白血病知识总汇)

一．单项选择题1．急性白血病引起贫血最最主要的原因是a．红细胞寿命缩短 b．造血原料组 ... 一．单项选择题 1．急性白血病引起贫血最最主要的原因是 a．红细胞寿命缩短 b．造血原料组 c．骨髓造血功能衰竭 d．大量出血 e．正常红细胞生成减少 2．急性白血病易发生感染，主要原因是 a．白血病细胞增多 b．继发性营养不良 c．成熟粒细胞缺乏 d．长期贫血导致机体抵抗力下降 e．骨髓造血功能衰竭 3．急性白血病和慢性白血病的主要区别是 a．肝脾是否增大 b．起病缓急 c．白细胞剧增程度 d．贫血严重程度 e．骨髓幼稚血细胞成熟程度 4．有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 a．骨骼和关节疼痛 b．肝脾轻度至中度肿大 c．中枢神经系统白血病 d．淋巴结肿大多数无压痛 e．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 5．白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 a．抑制尿素的合成 b．加强化疗药的疗效 c．抑制尿酸的合成 d．加强尿酸的排泄 e．加强尿素的排泄 6．白血病细胞浸润部位中最难控制的是 a．肝脏 b．脾脏 c．骨骼 d．淋巴结e．脑膜及脑组织 二．多项选择题 1．护理白血病化疗病人的措施，正确的有 a．药液必须新鲜配置 b．呕吐后鼓励进食 c．严密监测血象变化 d．有明显脱发者应暂停化疗 e．患者常有呕吐，故应少饮水 2．输血可引起下列哪些反应

a．发热反应 b．溶血反应c．过敏反应 d．传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 e．细菌污染血液引起菌血症 三.填空题 1．急性白血病化疗可分为( ) 、( )两个阶段，急性白血病完全缓解的标准是( ) 、( )消失，( )、( ) 基本正常。 2．我国最常见的慢性白血病是( )，其临床分期为慢性期、( )和急变期三期，90%以上的病人血细胞具有( )染色体。 3．急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处理，其目的是杀灭( )、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓细胞受排斥，预处理期间的护理主要是预防( )、出血性膀胱炎和( )，因此需嘱病人多饮水，并大量输液。 五．论述题 患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：t39℃、p100次/分、r25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血wbc110×1/l，hb65g/l，血小板计数70×1/l。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。 1．为确诊需要做什么检查？ 2．若该病人选用da化疗方案，写出化疗药的主要不良反应及护理措施。 3．写出该病人的三个主要护理问题。 答案 一．单项选择题 1．e 2．c 3．e 4．e 5．c 6．e

完善急性髓系白血病的诊断标准

完善急性髓系白血病的诊断标准 *导读：英法美协作组诊断标准：英法美协作组(FAB协作组)于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议，1991年又增补一特殊亚型，即AML微分化型，先介绍如下。…… (1) M0(急性髓系白血病微分化型)：骨髓中原始细胞≥90%(NEC)，胞浆大多透亮或中度嗜碱，五嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，类似ALL—12型，细胞化学过氧化酶及苏丹黑B染色3%;免疫表型髓系标志CD33及(或)CD13可阳性。淋系抗原阴性，但可有CD7+，Td T+;电镜髓过氧化酶(MPO)阳性。 (2) M1(急性白粒细胞白血病未化型);原理细胞(I+II型)≥ 90%(NEC),其中至少有3%的原粒细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性，早幼粒细胞以下的各阶段粒细胞或单核细胞10%。 (3) M2 (急性粒细胞性白血病部分分化化型)：原粒细胞(I+II 型)占30%-90%(NEC)，早幼粒细胞一下至中性分叶核粒细胞10%，单核细胞20%;如有的早期粒细胞形态特点既不像原粒细胞I型 或II型，也不像早幼粒细胞(正常的或多颗粒型)，核染色质很细，有1-2个核仁，胞浆丰富，嗜碱性，有不等量的颗粒，有时颗粒聚集，这类细胞10%时，亦属此型。 (4) M3(急性早幼粒细胞白血病);骨髓中以异常的多颗粒早幼粒 细胞为主。 (5) M4(急性粒单核细胞白血病)：有下列多种情况。

1) 骨髓原始细胞30%(NEC)，原粒细胞加早幼、中性中幼及其他中性粒细胞占30%--80%,不同成熟阶段的单核细胞(常为幼稚及成熟单核细胞)20%。 2) 骨髓象如上所述，外周血中单核细胞系(包括原始、幼稚及成熟单核细胞)≥5X109/L。 3) 骨髓象如上所述，外周血单核细胞系5×109/L，而血清溶菌酶以及细胞化学支持单核细胞数量显著者。 4) 骨髓象类似M2，而单核细胞系20%，或血清溶菌酶超过正常(11.5±4)mg/L，的3倍，或尿溶菌酶超过正常(2.5mg/L)的3倍。 5) 骨髓象类似M2，而外周血单核细胞系≥5×109/L时亦可划分为M4。 M4EO(急性粒单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多)：除具有上述M4个性特点外，骨髓嗜酸粒细胞5%(NEC)，其形态除有典型的嗜酸颗粒外，还有大而不成熟的嗜碱颗粒，核常不分叶，细胞化学氯乙酸脂酶及PAS染色明显阳性。 (6) M5(急性单核细胞白血病)：又分为两种亚型。 M5n ：骨髓原单核细胞I+II型≥80%(NEC)。 M5b：骨髓原单核细胞I+II型80%(NEC)，其余为幼稚及成熟单核细胞等。 (7) M6(红白血病)：骨髓原始细胞(原粒细胞或原单核细胞，NEC)I+II型≥30%，红细胞系≥50%。 (8) M7(急性巨核细胞白血病)：骨髓原巨核细胞≥30%，如原始

白血病

第五章血液淋巴系统肿瘤患者的护理 第一节白血病 白血病(Leukemia)是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累，并浸润其他器官和组织，正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。临床表现为贫血、感染、出血和组织器官浸润症状。 一、流行病学及病因 （一）流行病学 我国白血病的发病率约为3～4/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男）和第7位（女），儿童及35岁以下成人中则居第一位。我国急性白血病（acute leukemia，AL）比慢性白血病（chronic leukemia，CL)多见（约5.5:1），与欧美相反。年龄分布：急性淋巴细胞白血病以儿童多见，急性髓细胞白血病则成人多见，而慢性白血病以40岁以上者多见。性别无明显差别。（二）病因 人类白血病的病因尚不完全清楚。 1．病毒感染和免疫功能缺陷。 2．物理因素 X射线、γ射线等电离辐射。 3．化学因素苯及含有苯的有机溶剂。 4．遗传因素 5．其他血液病。 二、分类 1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可分为急性白血病和慢性白血病。 (1)急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。 急性髓系白血病（AML） M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒细胞白血病 M4 急性粒-单核细胞白血病

M5 急性单核细胞白血病 M6 急性红白血病 M7 急性巨核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病（ALL） L1 以小细胞为主 L2 以大细胞为主 L3 （Burkitt 型）以大细胞为主，大小较一致，细胞内有空泡 (2)慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性粒单核细胞性白血病。 三、临床表现 1.发热半数的患者以发热为早期表现。可低热，亦可高达39℃～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。虽然白血病本身可以发热，但较高发热往往提示有继发感染。感染主要与下列因素有关： (1) 正常粒细胞缺乏或功能缺陷。 (2) 化疗药物及糖皮质激素的应用，使机体免疫功能进一步下降。 (3) 白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易造成消化道与呼吸道粘膜屏障受损。 (4) 各种穿刺或插管留置时间长。 感染可发生在各个部位，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可致败血症。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，如肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等；其他有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌等。长期应用抗生素者，可出现真菌感染，如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。因伴免疫功能缺陷，可有病毒感染，如带状疱疹等。偶见卡氏肺袍子虫病。 2.出血急性白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部，以皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛性出血。颅内出血时有头痛、呕吐、瞳孔不对称，甚至昏迷而死亡。有资料表明急性白血病死于出血者占62.24％，其中87%为颅内出血。

白血病护理常规

白血病护理常规 一、评估与观察要点 1.了解白血病的分类及相关病因。 2.评估白血病细胞浸润症状，如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。 3.评估患者心理状况及承受能力，对疾病的认知程度和家庭经济情况等。 二、护理措施 1.按血液内科疾病一般护理常规。 2.严重贫血、高热及血小板<20x10%者，应绝对卧床休息，经治疗症状缓解者，可适当下床活动。 3.进食高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食、少食多餐，保证充足饮水量，避免过硬、粗糙及刺激性食物，防止口腔黏膜受损。保持大便通畅，以免负压剧增诱发内脏及颅内出血。 4.化学治疗的护理 （1）化学性静脉炎的防护：首选中心静脉置管PCC、PORT，外周静脉选择粗直静脉确保针头在静脉内，输入刺激性药物前后用生理盐水冲管。 （2）化疱类化疗药物外渗立即停止输注、回抽渗人皮下的药液、观察外渗面积、量、外渗部位、皮肤颜色、温度、疼痛性质，进行局

部封闭，遵医嘱使用解毒剂，喜疗妥局部涂抹、局部冷敷、抬高受累肢体。 （3）骨髓抑制的防护：化疗后 7～14天为骨髓抑制作用最强时间，恢复时间为之后的 5～10天，动态了解患者血常规检测结果，协助医生正确用药。 （4）胃肠道反应的防护：避免在治疗前后2 小时内进食，必要时，遵医嘱在治疗前1～2 小时给予止吐药物减轻胃肠道反应。 5.病情观察 （1）观察生命体征变化，发热时判断是否有继发感染，预防败血症。 （2）定期检测血象变化，以便了解病情的发展及药物治疗的效果。 （3）出血的观察：观察有无皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈、眼底出血及关节、内脏、颅内出血等，护理动作轻柔，避免不必要的穿刺，关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动，指导患者用软毛牙刷刷牙，勿用牙签别牙，禁用手挖鼻孔，以预防出血。 6.感染的护理 （1）保持病室整洁，定时通风和空气消毒。 （2）患者粒细胞≤0.5×10/L转层流病床采取保护性隔离措施。 （3）加强口腔、皮肤、肛周及外阴清洁卫生。 （4）患者出现感染征象，协助医生做血液、咽部、尿液、粪便或伤口分泌物的培养，并遵医嘱使用抗生素。

白血病的发现知识科普

白血病的发现知识科普 白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。 1827年，Velpeau医生首先报道了一例“奇怪”的病例。患者是一名酗酒和纵欲过度的63岁花匠，表现为发热、乏力、腹胀和尿路结石，入院不久即死亡；尸检排除了梅毒感染，但发现肝脾明显肿大，血液黏稠、状似“白粥”。后来Barth和Craigie也相继报道了类似病例，他们分别把患者血样送给法国病理学家Donné和他的学生英国病理学家Bennett进行显微镜下检查。两位学者观察到患者血样中有一半多的细胞为“黏液样小球”，与“脓”不同。同期的德国病理学家Virchow将患者血样与正常人比较，发现患者血样中的有色颗粒（红细胞）明显减少，而无色颗粒（白细胞）显著增多，且不存在其他外源性化学物质和有形成分，血液形态改变与化脓无关。 1847年Virchow首先用希腊文“白血”（leukemia）一词来描述这一病理变化，认为本病是“起源于脾和淋巴腺的一种自主性疾病，是血中无色颗粒增加的直接原因”，应为一种独立的特殊病种。Virchow还对比了患者的无色细胞与脾和淋巴腺内残存的正

常细胞形态，把白血病分为脾型和淋巴型两种类型。同期也认识到白血病依病程可分为急性和慢性两类。1868年，Neumann 在观察一例脾型白血病时，首次把白血病与骨髓改变联系在一起，推测这类白血病是“骨髓内产生的”。这一观点后来得到证实，从此明确了白血病是一类起源于造血器官的恶性疾病。1879年Mosler开始把骨髓穿刺作为患者临死前白血病诊断的一种方法。 1887年，德国的Ehrlich发明了对空气干燥的血涂片用苯胺染色的方法，可清晰分辨细胞质和细胞核，能从形态上鉴别正常和异常的白细胞。1889年Ebstein开始引入“急性白血病”一词来描述这一迅速致死的疾病。1900年Naegeli描述了原始粒细胞，并把白血病分为粒细胞和淋巴细胞两种类型。1967年，世界卫生组织在《国际疾病统计分类手册》上，将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病和慢性粒细胞白血病等几种主要类型。

急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育

急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育 白血病是造血系统的恶性肿瘤，以造血组织中某一细胞系统过度地恶性增殖及在骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官的浸润为特征。分急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型，占75%。 【护理常规】 1.心理护理通过亲切和蔼的语言，建立与患儿的感情，树立患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗。 2.环境要求住非感染房间，必要时住层流床，层流床滤过膜每周更换1次，吸盘擦拭消毒每周1次，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，每日至少3次，每次至少30min。 3.饮食护理化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白质、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。 4.用药护理留置PICC导管，建立安全的输液通路，向患儿及其家长讲解药物的治疗作用、不良反应及有关注意事项，建立1条安全的输液通路，防止化疗药物外渗，化疗药要新鲜配制，并根据不同药物药理特点在相应时间内完成。 （1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严

格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。 （2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，注意监测肝功能。 （3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意24h恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。 5.病情观察与护理密切观察病情变化，做好发热、出血、贫血等症状的护理。 6.基础护理加强皮肤护理、口腔护理、肛周护理，以减少感染。 【健康教育】 1.休息与运动骨髓抑制期绝对卧床休息。化疗间歇期若中性粒细胞正常，可正常活动。 2.饮食指导化疗后，由于药物影响，进食少，应给予清淡合口味的饮食，注意食物的色、香、味;伴有血小板减少时应禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔黏膜损伤引起出血。 3.用药指导 （1）化疗间歇期，教育患儿及其家长了解化疗不良反应的临床表现，一旦发生能及时发现并及早配合处理，以最大限度地减少或减

中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2016年版)

中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版） 成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的成人急性白血病之一，约占成人急性白血病的20%~ 30%，目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案，完全缓解（CR）率可达70%~90%，3~5年无病生存（DFS）率达30%~60%；美国癌症综合网（NCCN）于2012年首次公布了ALL的诊断治疗指南，我国于2012年发表我国第1版成人ALL诊断与治疗的专家共识，得到了国内同行的认可。最近2016版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类发表，对于ALL的分类有一些更新，提出了一些新概念；NCCN对于成人ALL的临床指南也先后几次修改。基于此，对我国成人ALL诊断与治疗的专家共识进行了更新。一、诊断分型（一）概述ALL诊断应采用MICM（形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学）诊断模式，诊断分型采用WHO 2016标准。最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证诊断的可靠性；骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例≥20%才可以诊断ALL；免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可以参考1995年欧洲白血病免疫学分型协作组（EGIL）标准（表1），疾病分型参照WHO 2016版分类标准。同时应除外混合表型急性白血病，混合表型急性白血病的系列确定建议参照WHO 2008造血及淋巴组织肿瘤分类的标准（表2），可

以同时参考1998 EGIL标准（表3）。预后分组参考G?kbuget 等发表的危险度分组标准（表4）。细胞遗传学分组参考NCCN 2016建议：预后良好遗传学异常包括超二倍体（51~65条染色体）、t（12；21）（p13；q22）和（或）ETV6-RUNX1；预后不良遗传学异常包括亚二倍体（<44条染色体）、t（v；11q23）[t（4；11）和其他MLL重排]、t（9；22）（q34；q11.2）、复杂染色体异常。建议开展相关的遗传学检查，提供诊断分型、预后判断所需的标志，如：IKZF1缺失、CDKN2A/B缺失、CRLF2重排、JAK2重排、NOTCH1突变等（有条件者可以行ABL1、ABL2基因分离探针的分析）。ALL诊断确立后应根据具体分型、预后分组采用规范化的分层治疗策略，以取得最佳治疗效果。（二）WHO 2016版前体淋巴细胞肿瘤分类1．原始B淋巴细胞白血病/淋巴瘤：具体见表5。2．原始T淋巴细胞白血病/淋巴瘤：根据抗原表达可以划分为不同的阶段：早期前T、前T、皮质T、髓质T。建议分类：早期前体T淋巴细胞白血病（Early T-cell precursor lymphoblastic leukemia，ETP）。（三）几种特殊类型ALL的特点 1．BCR-ABL1样ALL（BCR-ABL1-like ALL）：（1）和BCR-ABL1阳性ALL患者具有相似的基因表达谱。（2）共同特征是涉及其他酪氨酸激酶的易位、CRLF2易位。还包括EPO受体（EPOR）截短重排、激活等少见情况。CRLF2易位患者常与JAK基因突变有关。（3）涉及酪氨酸激酶突变的