生化检验结果
生化检验结果
1、总蛋白 TP
正常参考值临床意义
增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
2、白蛋白 ALB
正常参考值临床意义
增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。
3、球蛋白 GLO
正常参考值 15-35g/L
临床意义
增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。主要以Υ－球蛋白增高为主。
感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
4、白/球比值 A/G
正常参考值。
临床意义
减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。
5、总胆红素 TBIL
正常参考值
临床意义
增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。
6、直接胆红素 DBIL
正常参考值临床意义
增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等
7、间接胆红素 IBIL (游离胆红素)
正常参考值临床意义
增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应
8、谷丙转氨酶 ALT （丙氨酸氨基转移酶）
正常参考值 0-40IU/L
临床意义
增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
+ 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
9、谷草转氨酶 AST （天冬氨酸氨基转移酶）
正常参考值 0-40I/L
临床意义
增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。10、ALT / AST 谷丙/谷草
正常参考值左右
临床意义：当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出，A LT上升幅度较AST为大。象急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到左右，肝炎恢
复期，比值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体
中的酶释放血，以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时，
比值可增高至，慢性活动性肝炎比值也常高于正常。总之，肝病时
AST/ALT比值＜1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALT比值＞1，则提
高肝脏损害较重。但是酒精对线粒体有特殊损害，90％恩上的急性
酒精性肝炎病例，AST/ALT比值＞1，为一例外。
11、碱性磷酸酶 ALP
正常参考值 30-115IU/L
临床意义
增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸性肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显着升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP 明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
12、谷氨酰氨基转肽酶GGT
正常参考值 0-40IU/L
临床意义
增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显着升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
13、乳酸脱氢酶 LDH LDH-L
正常参考值 90-245U/L
临床意义
增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高
14、羟丁酸脱氢酶HBDH
正常参考值 90-250IU/L
临床意义
增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。
15、肌酸激酶 CK
正常参考值 30-170IU/L
临床意义
增高：心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
16、肌酸激酶同工酶 CK-MB
正常参考值 0-25IU/L
临床意义常用于心肌梗死的诊断和监视
17、胆汁酸 TBA
正常参考值 <10umol/L
临床意义
增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损时。
18、胆碱酯酶 CHE
正常参考值 4000-13000U/L
临床意义CHE活性降低时有临床意义。在病情严重的肝炎患者中，有4/5病人血清CHE活性降低至正常60％，危重病人可降至正常的10
以内甚至完全缺如。慢性活动性肝炎，肝硬化失代偿期均可致
CHE活性降低。饥饿，营养不良CHE也降低。可作为有机磷中毒
诊断及估计预后的重要手段
19、甘油三酯 TG
正常参考值增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭，肝实质性病变，原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。
20、总胆固醇CHOL（TC, ,Ch,Tch）
正常参考值～ mmol/L
临床意义：1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑管病的危险因素的判断；增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些
疾病，如甲状腺病，肾病等。
增多：见于高脂血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征，甲状腺功能减退，胆总管阻塞，高血压(部分)，以及摄入维生素A，维生素D，口服避孕药等药物。
减少：见于低脂蛋白血症，贫血，败血症，甲状腺功能亢进，肝病，严重感
染，营养不良，肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸，卡那霉素，肝素，维生素C等药物。
21、高密度脂蛋白HDL-C
正常参考值临床意义
降低：见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少运动等。与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于是冠心病危险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。
22、低密度脂蛋白 LDL-C
正常参考值 mmol/L
临床意义冠心病危险遗传因子,
增高:冠心病率和死亡率比正常人大为增加, 动脉粥样硬化,改变饮食结不会下降,应以药物治疗.
23、载脂蛋白A1(ApoA1) 血清（浆）～ g/L
ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。家簇性高TG血症患者HDL－C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。
24、载脂蛋白B(ApoB) 血清（浆）～ g/L
ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDL －C成显着正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危
险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
25、载脂蛋白A1／载脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB)
血清（浆）～:1
测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL－C/LDL－C比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
26、肌酐 CREA CRE Cr
正常参考值 L
临床意义
增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。
27、尿素氮 BUN
正常参考值临床意义
增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内
蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
血尿素氮减少较为少见:常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。28、B/C 尿素/肌酐
正常为参考值在~
升高：①异化作用亢进：发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。
②高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。③尿素的再吸收亢进：肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性：尿路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高尿素血症)。
降低：①饥饿、低蛋白饮食。②合并严重肝功能衰竭。③利尿药物。④透析。
29、尿酸 UA URIC
正常参考值临床意义
增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显着增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显着，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。
降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
30、血糖（葡萄糖） GLU
正常参考值 mmol/L
临床意义
增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后。病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。
病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降.
31、钾 K+
正常参考值临床意义
增高：1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液；如严重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。
降低：1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI 分泌增加。3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒。
32、钠 Na+
正常参考值 135-155mmol/L
临床意义
增高：1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。2.肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。
降低：1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。3.抗利尿激素过多。
33、氯Cl-
正常参考值 95-115mmol/L
临床意义
增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失肾功能减退及阿狄森氏病等。
34、钙 Ca
正常参考值临床意义
增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。
降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。35、无机磷(P) 血清（浆）～ mmol/L
增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。
假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。
减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛
素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。
36、镁(Mg) 血清（浆）～ mmol/L
增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。
减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。
37、二氧化碳结合力 CO2Cp
正常参考值 19-29 mmol/L
临床意义 O2Cp是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=, PO2=平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合状态
的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性
酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。
38、阴离子间隙（AG）
正常值： 7～16mmol/L。
阴离子间隙是指血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差，即血清中钠离子数减去碳酸氢根和氯离子数，其本质是反映未测定阴离子(UA)和未测定阳离子(UC)之差，它是协助判断代谢性酸中毒和各种混合性酸碱失衡的重要指标。
临床意义：
降低：见于低蛋白血症，低磷酸盐血症，高钾，高钙，高镁血症，锂中毒及多发性骨髓瘤。
升高：见于肾功能不全，乳酸中毒及酮症酸中毒，严重低血钾，低钙血症，低镁血症。
39、渗透压
参考范围是280--320 单位
人的血液里含有蛋白质、氨基酸、葡萄糖、多糖、脂类和各种离子。相对于纯水，它是粘稠的。它有一个吸收水分子的“力”，我们叫它“渗透压”。在临床上有着一定的意义，可预测水肿的发生和程度。
生物化学检验复习重点
第六章酶学分析技术 1.酶的国际单位（IU）1IU指在规定的条件下（25°C，最适pH，最适底物浓度），每分钟转化1umol底物的酶量。 2.1katal：指在规定的条件下，每秒钟转化1umol底物的酶量。 3.抑制剂：凡是能降解酶促反应速度，但不引起酶分子变性失活的物质统称为酶的抑制剂。 4.连续检测法：是测定底物或产物随时间的变化量，在酶促反应的线性期每间隔一定时间测定一次产物或底物的变化 量，根据其变化量间接求出酶活性浓度，又称速率法。 5.同工酶：同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分 子组成、空间构想、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。 6.亚型：也称同工型，指基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶。 7.米氏常数Km：是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度，一般是在10ˉ6~10ˉ2mol/L之间，是酶的特异性常数 之一，只与酶的性质有关，而与酶浓度无关。 8.简述同工酶产生的机理：①不同基因位点编码②由等位基因变异编码产生③多肽链化学修饰产生 第七章蛋白质检验 1.急性时相反应：当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害、诱导炎症，使单核细胞和巨噬细胞等细胞通过释 放紧急反应性细胞因子IL-1、IL-6、TNF，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白、铜蓝蛋白、C3、C4、纤维蛋白原、C-反应蛋白和血清淀粉样蛋白A等，使其血浆中浓度显著升高，而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降，此炎症反应过程称为急性时相反应（APR）.参与急性时相反应的蛋白称为急性时相反应蛋白。 2.M蛋白：又称单克隆免疫球蛋白，是一种单克隆B细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳行为的免疫球蛋 白分子或其分子片段，一般无抗体活性。 3.C-反应蛋白：在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C多糖的蛋白质，是第一个被认定为急性时 相反应的蛋白质。 1.血浆蛋白质的功能： 维持血浆胶体渗透压；运输功能；维持血浆的酸碱平衡，调节血浆pH；免疫与防御功能；凝血、抗凝血及纤溶等功能。此外还有营养、催化、代谢调控等功能 2.清蛋白的生理功能：营养作用；维持血浆胶体渗透压；维持血浆正常的pH；运输作用 3.清蛋白的临床意义： 增高：仅见于严重失水 降低：⑴清蛋白合成不足：①常见于急性或慢性肝脏疾病②蛋白质营养不良或吸收不良 ⑵清蛋白丢失：①肾病综合征，Alb可由尿中丢失②肠道炎症性疾病③烧伤及渗出性皮炎 ⑶清蛋白分解代谢增加：组织损伤或炎症 ⑷清蛋白的分布异常：门静脉高压，肝硬化 ⑸无清蛋白：遗传性缺陷 评价标准： >35g/L为正常，28~34g/L为轻度缺乏，21~27g/L为中度缺乏，<21g/L为严重缺乏 当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。 4.双缩脲法测血清总蛋白： 原理：蛋白质分子的肽键在碱性条件下能与Cu2+作用生成紫红色复合物，其显色深浅与蛋白质的含量成正比。由于这种反应和两分子尿素缩合后的产物双缩脲与碱性铜溶液中的Cu2+作用形成紫红色产物的反应类似，故称为双缩脲反应。凡分子中含有两个或两个以上甲酰胺基的任何化合物都能发生此反应。 临床意义： 血清总蛋白升高见于： ⑴血液浓缩：严重腹泻、呕吐、高热、休克以及慢性肾上腺皮质功能减退等疾病时，⑴由于水分丢失使血液浓缩，血清总蛋白浓度可明显升高，但清蛋白/球蛋白比值变化不大，临床称为假性蛋白增多症。 ⑵合成增加：多见于球蛋白合成增加，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀等。 血清总蛋白降低见于： ⑴合成障碍：如慢性肝炎、急性肝细胞坏死、肝硬化等 ⑵血液稀释：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。 ⑶蛋白质丢失：如大量失血，肾病综合征时的蛋白尿，溃疡性结肠炎。 ⑷其他：如慢性胃肠道疾病，消耗性疾病如严重肺结核、甲状腺功能亢进，肾病综合征、长期营养不良、恶性肿瘤。5．溴甲酚绿法BCG测定血清清蛋白 原理：BCG是一种阴离子染料，在pH4.2的缓冲液中与带正电荷的清蛋白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿色，在626nm波长处的吸光度与清蛋白浓度成正比，经与同样处理厄清蛋白标准液比较，即可求得清蛋白的含量。
血液生化检查各项指标临床意义
血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例 A/G 1—2.5 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。（二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL 1.5-18.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL 5.1－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL 1.7-6.8umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST 0-40u/L 增高：
药物对生化检验结果的影响
药物对生化检验结果的影响 摘要】目的：探讨药物对临床生化检验指标结果的影响，并提出相应解决方案。方法：对本院2016年3月—2017年5月的36225人次临床生化检验中出现误差 的156人次检验结果偏差情况进行分析。结果：临床生化检验误差率为0.43%， 影响生化检验结果的药物中，多巴胺类、肾上腺素、抗凝剂、抗风湿药皆会对检 验结果造成影响。结论：临床生化检验中，患者服用一些药物可能对检验结果产 生影响，为此检验人员在为患者诊治前，应仔细询问患者近期的服药情况，以保 证患者后期治疗的科学性。 【关键词】药物；临床生化检验；影响 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0263-01 临床疾病的诊治中，医生常常需借助生化检验来得出明确的诊断结果及确定 用药方案。然而，在生化检验中，药物常常对检验指标产生巨大影响[1]。基于此，文章结合本院生化检验室检验指标情况，对药物影响生化检验结果具体情况及处 理方法进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本院在2016年3月—2017年5月期间进行了36255人次的临床生化检验， 根据生化检验误差统计结果，确定检验过程中因药物导致结果出现偏差的总计 156人次。 1.2 方法 针对因药物导致的生化检验出现偏差的156例患者的临床资料进行分析。具 体方法是回顾患者的病例，同时询问医护人员及患者，对实验结果出现偏差的检 验项目进行确定，同时明确方式患者正在服用哪一种药物。将资料进行汇总，对 常用的影响生化检验经过的药物进行分析，并提出相应预防措施。 1.3 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 全面药物对生化检验结果造成的影响 本院临床生化检验结果中发现156人次影响，占比为0.43%，具体见表1。 表1 药物导致生化检验结果偏差情况 3.讨论 随着医疗水平的不断提升，生化检验在临床中也得到了广泛的应用及推广[2]。借助生化检验结果，常常可以为医护人员判断病情并且制定科学的治疗方案提供 重要的参考依据。所以，为了保证诊治效果，在临床中就需要保证生化检验结果 的准确性。 然而，最近几年，临床中出现越来越多的因患者使用药物导致生化检验结果 异常的情况，这也使得医生常常出现漏诊及误诊的情况，导致严重后果的发生[3]。药物使用对临床检验结果产生影响主要包括以下几个方面：第一，药物之间常常 会发生反应，这使得患者的指标经常会出现短暂的变化，这就会对检验结果产生 影响；第二，药物作用机体，药物药理作用也会对生化检验结果产生影响；第三，
生化检验结果异常的原因研究
生化检验结果异常的原因研究 发表时间：2014-05-22T15:15:32.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：陈淑香 [导读] 不同的处理措施会影响标本的生化指标，浑浊标本的检测结果明显异常。 陈淑香（普兰店市中医院辽宁大连 116200） 【摘要】目的总结分析临床生化检验结果异常的原因，提高检验结果和准确性。方法选择2013年6月～2013年12月期间我院收治的80例患者，研究输液、溶血、放置时间等对生化检验结果的影响。结果输液侧采集标本与非输液侧采集标本生化检验结果差异显著（P＜0.05）；溶血标本、浑浊标本与正常标本生化检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；采集后放置不同时间的标本之间生化检验结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论输液后、溶血标本或浑浊标本、标本放置时间等都会直接影响生化检验结果。 【关键词】生化检验结果准确性原因分析 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0110-02 【Abstract】objective: to analyze the reasons of abnormal results of clinical and biochemical examination, improve the inspection results and accuracy. Methods: choose 2013 ～ June 2013 80 patients of our hospital during December, the infusion, hemolysis and placing time, the influence of the biochemical test results. Results: intravenous infusion side specimens with the infusion side collecting specimens and biochemical test results significant difference (P < 0.05); Hemolysis specimens, turbid specimens and the specimens of normal biochemical test results difference statistically significant (P < 0.05); Between different time for placement after collecting specimens of biochemical test results with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: after the infusion, hemolysis or turbid specimens, specimens were placed time and so on will directly affect the biochemical test results. 【Key words】 biochemical inspection The result accuracy Cause analysis 生化检验是临床疾病诊断和治疗的有力参考证据，直接影响患者的诊治结果和生命健康，生化检验工作质量必须得到高效保证[1]。随着现代检验医学的迅速发展和更新，多数生化指标均能通过全自动性的生化检测仪进行检测，检验结果的精确度得到大幅度提高[2]。本文就生化检验结果异常的几项主要原因进行分析，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2013年6月～2013年12月期间我院收治的80例需采血进行生化检验的患者为研究对象，其中男性39例，女性41例；年龄35～58岁，平均（46.8±1.2）岁。 1.2 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。 2 研究方法与结果 2.1 输液对临床生化检验结果异常的影响 80例患者中32例输液患者进行输液影响因素研究，分别于患者输液侧和非输液侧进行采集血样，分析K+与血糖水平，结果表明输液侧的K+浓度（22.5±2.1）mmol/L明显高于非输液侧K+浓度（5.7±1.5）mmol/L，且差异具有统计学意义（t=36.8254，P＜0.01）；输液侧的血糖浓度（32.5±2.5）mmol/L明显高于非输液侧血糖浓度（15.1±5.2）mmol/L，且差异具有统计学意义（t=17.0595，P＜0.01）。所以说，由于输液药物的影响，患者生化指标检测结果会发生很大波动，不利于检测结果的确定。 2.2 溶血对生化检验结果异常的影响分别比较20例正常标本与20例溶血标本的生化检测结果差异，正常标本组K+浓度（6.1±1.9）mmol/L、CK浓度（12.6± 3.1）U/L、AST（95.5±10.5）U/L、LDH（179.2±11.8）U/L均明显低于溶血标本组K+浓度（8.6±2.6）mmol/L、CK浓度（52.8±8.6）U/L、AST（17 4.2±13.5）U/L、LDH（251.6±2 5.1）U/L，且两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。所以说，溶血标本的生化检验结果严重偏离正常标本标准值。 2.3 浑浊对生化检验结果异常的影响分别比较25例正常标本与25例浑浊标本的Tn（肌蛋白吸光度）生化检验结果差异，浑浊标本组Tn（41.2± 3.1）mg/dl明显高于正常标本组Tn（3.5±1.1）mg/dl，差异具有统计学意义（t=57.3057，P＜0.01）。所以说浑浊标本可使得Tn 生化检验结果提高。 2.4 放置时间对生化检验结果异常的影响 80例患者采集血样后按放置时间分批进行检测，放置0.5h的检测结果中SaO2（12.1±1.2）kPa明显高于放置1h检测的SaO2（7.1±2.5）kPa、PaCO2（4.5±1.2）kPa明显低于放置1h检测的PaCO2（7.9±0.9）kPa，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 3.1 标本采集因素①采集时间：同一患者在不同时间采血后的生化检验结果也会有差异，临床一般选择在患者空腹情况下清晨采血，降低结果误差。[3]②采集部位：多数医学检验者忽视采血部位的选择，输液患者要注意输液中的药物成分及溶媒对检验结果准确性的影响[4]。 3.2 生理因素①饮食因素：采集标本前，若患者进食高蛋白或不饱和脂肪酸、饮酒等会直接影响生化检验结果，从而使得生化检验结果发生异常，误导医生对患者临床疾病的诊断。②妊娠影响：女性患者处在妊娠期时血容量升高导致血液被稀释，微量元素水平下降。加之妊娠期代谢旺盛也会造成生化检验结果发生异常。 3.3 标本处理因素不同的处理措施会影响标本的生化指标，浑浊标本的检测结果明显异常。标本采集后放置时间长短也会影响生化检验结果。 3.4 预防生化检验结果异常在日益更新的全自动生化检测仪的广泛应用下，临床生化检验结果准确性得到大幅度提高，但仍不能忽视其他因素对生化检验结果的影响。同时，要加强检验人员的业务素质培训，督促临床标本的规范管理。 参考文献 [1] 沈华生.标本采集误差对血生化检验的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，45(23)：133-136. [2] 龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，34(4)：120-124. [3] 杜秋香，郭洪海，李文静.生化检验结果异常的原因分析[J].中国医学装备，2011，33(8):145-149. [4] 沙广群.对生化检验结果异常进行分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（34）：361-362.
生物化学复习重点
绪论 掌握：生物化学、生物大分子和分子生物学的概念。 【复习思考题】 1. 何谓生物化学？ 2. 当代生物化学研究的主要内容有哪些 蛋白质的结构与功能 掌握：蛋白质元素组成及其特点；蛋白质基本组成单位--氨基酸的种类、基本结构及主要特点；蛋白质的分子结构；蛋白质结构与功能的关系；蛋白质的主要理化性质及其应用；蛋白质分离纯化的方法及其基本原理。 【复习思考题】 1. 名词解释：蛋白质一级结构、蛋白质二级结构、蛋白质三级结构、蛋白质四级结构、肽单元、模体、结构域、分子伴侣、协同效应、变构效应、蛋白质等电点、电泳、层析 2. 蛋白质变性的概念及本质是什么有何实际应用？ 3. 蛋白质分离纯化常用的方法有哪些其原理是什么？ 4. 举例说明蛋白质结构与功能的关系 核酸的结构与功能 掌握：核酸的分类、细胞分布，各类核酸的功能及生物学意义；核酸的化学组成；两类核酸（DNA与RNA）分子组成异同；核酸的一级结构及其主要化学键；DNA 右手双螺旋结构要点及碱基配对规律；mRNA一级结构特点；tRNA二级结构特点；核酸的主要理化性质（紫外吸收、变性、复性），核酸分子杂交概念。 第三章酶 掌握：酶的概念、化学本质及生物学功能；酶的活性中心和必需基团、同工酶；酶促反应特点；各种因素对酶促反应速度的影响、特点及其应用；酶调节的方式；酶的变构调节和共价修饰调节的概念。 第四章糖代谢 掌握：糖的主要生理功能；糖的无氧分解（酵解）、有氧氧化、糖原合成及分解、糖异生的基本反应过程、部位、关键酶（限速酶）、生理意义；磷酸戊糖途径的生理意义；血糖概念、正常值、血糖来源与去路、调节血糖浓度的主要激素。 【复习思考题】 1. 名词解释：.糖酵解、糖酵解途径、高血糖和糖尿病、乳酸循环、糖原、糖异生、三羧酸循环、活性葡萄糖、底物水平磷酸化。 2．说出磷酸戊糖途径的主要生理意义。 3．试述饥饿状态时，蛋白质分解代谢产生的丙氨酸转变为葡萄糖的途径。
血液生化检查各指标及对应正常值列表
血液生化检查各指标及对 应正常值列表 Prepared on 22 November 2020
血液生化检查各指标及对应正常值列表 （二氧化碳结合力） 2O～30 mmol/L （一氧化碳定性）（—） （a羟丁酸脱氨酶） 90～22O IU/L （磷酸肌酶激酶） 25～170 mmol/L （乳酸脱氢酶） 40～100 mmol/L （激肌酸激酶同功酶） 0～16 （血清白/球蛋白）～2-3g （高密度脂蛋白〕～ mmol/L （低密度低蛋白）～ mmol/L （极低密度脂蛋白） 1～3 mmol/L （C反应蛋白）（—） （免疫球蛋白）～ mg/ml （免疫球蛋白） 9～23 mg/ml （免疫球蛋白）～ ml （铁蛋白） 20～200 ng/ml （蛋白电脉） 3～ % （蛋白电脉）～ % （蛋白电脉）～ % （蛋白电脉）～ % （纤维蛋白原） 2～4g/L （） 44～133 µmol/L
（肌酐清除率） 80～120 ml/分 （血糖）～ mmol/L （血淀粉酶） 40～160 U （补体）～L （抗链O） 1:400以下 （类风湿因子）（—） （肥达氏反应）（—） （外裴氏反应）（—） （癌胚抗原）＜5mg 血生化 项目结果 ----------参考值---------- 谷丙转氨酶-ALT 0 ～ 40 U 尿素～ 7 mmol/L 血肌酐 40 ～ 130 umol/L 血尿酸 180 ～ 410 umol/L 胆固醇～ mmol/L 甘油三脂～ mmol/L 葡萄糖～ mmol/L 总胆红素 3 ～ 24 umol/L 项目谷丙转氨酶-ALT 临床意义正常时，谷-丙主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当、心肌病变、
分析前各因素对生化检验结果的影响
分析前各因素对生化检验结果的影响 汉川市第二人民医院许少明胡军华 生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。 常见的影响因素大致可分为生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集的因素、标本处理的因素及标本状态因素等。本文对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了阐述。 1.生理因素对生化检验结果的影响。影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下： 年龄：正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素和间接胆红素水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐清除率每隔十年有所减少。这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。 性别：不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cre和肌酸激酶，其血清水平男性明显高于女性。因此对于这些有性别差异的项需要针对不同的性别制定相应的参考范围。 运动：强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cre、磷
生化检查报告单模板
医院生化检验报告单 姓名：病历号：病床号：标本号：送检医师: 性 另U：科另另：门诊样本种类：血清临床诊断：备注：项目--- 结果单位参考值 1 谷丙转氮酶ALT 40 U/L 2 谷草转氨酶AST 22 U/L 3 谷草/谷草AST/ALT 0.96 4 谷酰转肽酶GGT 13 U/L 5 碱性磷酸酶ALP 59 U/L 6 胆碱酯酶CHE 6110 U/L 7 总胆汁酸TBA 3.5 umol/L 8 总蛋白TP 66.7 g/L 9 白蛋白ALB 45.0 g/L 10 球蛋白GLOB 21.70 g/L 11 白球比A/G 2.07 12 总胆红素TBIL 10.9 卩mol/L 13 直接胆红素DBIL 3.8 umol/L 14 间接胆红素IB 7.10 报告日期：送检日期:检验者：周惠娟声明：此报告只对本样本负责! 医院生化检验报告单 姓性 名： 另U： 病历号：病床号： 病区： 样本种类：血清 送检医师： 标本号：科另另：门诊备注：项目结果单位参考值 1 谷丙转氨酶ALT 40 U/L 2 谷草转氨酶AST 22 U/L 3 谷草/谷草AST/ALT 0.96 4 谷酰转肽酶GGT 13 U/L 5 碱性磷酸酶ALP 59 U/L 6 胆碱酯酶CHE 6110 U/L 7 总胆汁酸TBA 3.5 umol/L 8 总蛋白TP 66.7 g/L 9 白蛋白ALB 45.0 g/L 10 球蛋白GLOB 21.70 g/L 11 白球比A/G 2.07 12 总胆红素TBIL 10.9 卩mol/L 13 直接胆红素DBIL 3.8 umol/L 14 间接胆红素IB 7.10 报告日期：送检日期:检验者：周惠娟声明：此报告只对本样本负责！ 医院生化检验报告单 姓性 名： 另U： 病历号：病床号： 样本种类：血清 标本号：送检医师： 备注：科另另：门诊病区： 项目结果单位参考值 1 谷丙转氨酶ALT 40 U/L 2 谷草转氨酶AST 22 U/L 3 谷草/谷草AST/ALT 0.96 4 谷酰转肽酶GGT 13 U/L 5 碱性磷酸酶ALP 59 U/L 6 胆碱酯酶CHE 6110 U/L 7 总胆汁酸TBA 3.5 umol/L 8 总蛋白TP 66.7 g/L 9 白蛋白ALB 45.0 g/L
医学生物化学重点总结
第二章蛋白质的结构和功能 第一节蛋白质分子组成 一、组成元素： N为特征性元素，蛋白质的含氮量平均为16%.-----测生物样品蛋白质含量：样品含氮量×6.25 二、氨基酸 1.是蛋白质的基本组成单位，除脯氨酸外属L-α-氨基酸，除了甘氨酸其他氨基酸的α-碳原子都是手性碳原子。 2.分类：（1）非极性疏水性氨基酸：甘、丙、缬、亮、异亮、苯、脯，甲硫。（2）极性中性氨基酸：色、丝、酪、半胱、苏、天冬酰胺、谷氨酰胺。（3）酸性氨基酸：天冬氨酸Asp、谷氨酸Glu。（4）（重）碱性氨基酸：赖氨酸Lys、精氨酸Arg、组氨酸His。 三、理化性质 1.两性解离：两性电解质，兼性离子静电荷+1 0 -1 PH〈PI PH=PI PH〉PI 阳离子兼性离子阴离子等电点：PI=1/2（pK1+pK2） 2.紫外吸收性质：多数蛋白质含色氨酸、酪氨酸（芳香族），最大吸收峰都在280nm。 3.茚三酮反应：茚三酮水合物与氨基酸发生氧化缩合反应，成紫蓝色的化合物，此化合物最大吸收峰为570nm波长。此反应可作为氨基酸定量分析方法。 四、蛋白质分类：单纯蛋白、缀合蛋白（脂、糖、核、金属pr） 五、蛋白质分子结构 1.肽：氨基酸通过肽键连接构成的分子肽肽键：两个氨基酸α氨基羧基之间缩合的化学键（—CO—NH—） 2.二肽：两分子氨基酸借一分子的氨基与另一分子的羧基脱去一分子的水缩合成 3.残基：肽链中的氨基酸分子因脱水缩合而残缺，故被称为氨基酸残基。 4.天然存在的活性肽： （1）谷胱甘肽GSH：谷，半胱，甘氨酸组成的三肽 ①具有还原性，保护机体内蛋白质或酶分子免遭氧化，使蛋白质或酶处于活性状态。②在谷胱甘肽过氧化物酶催化下，GSH可还原细胞内产生的过氧化氢成为水，同时，GSH被氧化成氧化性GSSG，在谷胱甘肽还原酶作用下，被还原为GSH③GSH的硫基具有噬核特性，能与外源性的噬电子毒物（如致癌物，药物等）结合，从而阻断，这些化合物与DNA,RNA或蛋白质结合，以保护机体（解毒） （2）多肽类激素及神经肽 ①促甲状腺激素释放激素TRH②神经肽：P物质（10肽）脑啡肽（5肽）强啡肽（17肽）
溶血对生化检验的结果影响观察
溶血对生化检验的结果影响观察 [摘要] 目的探讨溶血反应对干式多层复合薄膜化学(干化学生化)分析结果的影响。方法使用全自动生化分析仪，对70例正常成人血液标本施行模拟溶血，并于溶血前后分别检测AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目，对结果进行分析。结果AST、ALT、LDH、CK溶血后较溶血前显著升高(P＜0.05)。结论溶血对于临床生化检验有着重要的干扰和影响，在实际工作中应予以注意。 [关键词] 溶血；干化学生化检验；影响 干化学是干式多层复合薄膜化学的简称，随着医学化学检验的进步，该分析方法以其操作简单、结果准确、工作编排灵活等优点[1]在临床应用越来越多。但是，血细胞的一些组分会由于溶血而释放入血浆或血清中[2]，导致检验结果改变。本研究对70例血样模拟溶血，检验溶血前后9项生化项目并进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 标本来源随机选取体检中心健康或亚健康人群的血液标本70份，该人群无肝肾心肺疾病，无血液系统疾病，无正在服用药物者，均为空腹抽血，标本血清无肉眼可见的黄疸、脂血和溶血。抽血工作由操作熟练医师完成。 1.2 仪器使用日本东京医疗TMS1024i全自动干式生化分析仪。 1.3 试剂由上海美生公司提供，同一标本确保使用同一批号的试剂。 1.4 研究方法将取得的70份血清进行检验，检验项目包括AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目。 模拟临床常见溶血现象，使用竹签轻轻搅拌试管中的血块，以离心后仍然成肉眼可见红色(Hb＞5g/L)为发生溶血反应。将此标本在1h内再次进行上述11项生化检测，并与之前结果对比。 1.5 统计学方法使用SPSS11.0统计软件，采用t检验，且以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 70例患者溶血前后生化检测结果见表1。 表1 170例患者溶血前后生化检测结果
高脂血症对生化检验的影响
高脂血症对生化检验的影响 高脂血症是指血脂水平过高，是由于脂肪代谢异常而引起的脂质水平高于正常范围的疾病。而高脂血症会对各种生化检验项目造成一定程度的干扰，这一直是困扰生化检验项目的一个重大难题，如果不及时消除高脂血症对生化检验项目的干扰，那么生化检测的结果将会受到一定程度的影响，从而间接的造成生化样本检测结果的不准确，必须尽快解决这一难题。 高脂血标本之所以对生化检验产生干扰，主要是因为脂血中的乳糜颗粒会引起脂浊现象的产生，而脂浊是一种悬浮颗粒，易导致光线的散射，使标本看起来十分浑浊，会对生化检测的结果产生一定程度的影响。此外，高脂血样本的浊度很高，对测量仪器的本底有很高要求，导致生化检测过程中吸光度的变化超出了仪器的检测范围，致使测量的数据的准确性大大的降低。对于轻中度脂浊的血清，我们不需要对标本进行特殊的处理，仅仅采用测试的方法就可以消除脂浊对生化检测结果的影响，如一点终点法、两点终点法、双波长法等，但是对于一些脂浊较重的血清，即使采用了以上办法，也无法消除脂浊对生化检测结果的影响，必须预先对样本进行处理，具体可采用以下几种方法： 1．高速离心法 采取高脂血标本后，将其加盖密封，然后采用高速离心的方法，血清经高速离心后可分为上下两层，取其下层清液进行测定，这样能明显的降低脂浊对ALT、TP.AST.GGT.CR等测定结果的干扰。该方法对硬件设施的要求较高，一些中小医疗机构不具备采用该方法的条件，极大程度的限制了此种方法的推广使用。 2、干化学法 干化学分析法主要采用干化学分析仪进行生化检测，干化学分析仪主要采用Kubel-ka-Munk为理论基础的固相试剂技术，主要是利用离子选择电极的差示电位法和反射光度法等进行检测。当血清通过检测仪器中的多层薄膜的固相时，脂浊、血细胞等物质可被拦截下来，此种方法可完全消除脂浊对生化测定结果的影响。 3、标本冷藏法 将从高脂血标本中取上层清液放置在冰箱中进行保存，冰箱的温度要控制在1-9℃之间，在冰箱中静置一天后即可取出进行生化测定，就能有效的降低脂浊对检测结果的干扰。 4、生理盐水稀释法 在生化检测前先对高脂血样本进行手工稀释，然后再将样本放到自动生化分析仪中进行检测，当测定结果出来后再乘以稀释倍数。此种方法只能在一定程度上消除脂浊对生化测定的影响，测定结果仍存在一定程度的误差。 5、乙醚提取法 首先在高脂血标本中加入不溶于水的有机物质乙醚，然后对标本进行震荡摇匀，将高脂血样本中的甘油三酯抽取出来。采用此种方法虽然能够有效的排除脂浊对生化检测的干扰，但是由于标本中加入了其他化学物质，会对部分生化检测项目的结果造成一定程度的影响。 1 / 1
(完整版)生物化学知识点重点整理
一、蛋白质化学 蛋白质的特征性元素（N），主要元素：C、H、O、N、S，根据含氮量换算蛋白质含量：样品蛋白质含量=样品含氮量*6.25 （各种蛋白质的含氮量接近，平均值为16%）， 组成蛋白质的氨基酸的数量（20种），酸性氨基酸/带负电荷的R基氨基酸：天冬氨酸（D）、谷氨酸（E）； 碱性氨基酸/带正电荷的R基氨基酸：赖氨酸（K）、组氨酸（H）、精氨酸（R） 非极性脂肪族R基氨基酸：甘氨酸（G）、丙氨酸（A）、脯氨酸（P）、缬氨酸（V）、亮氨酸（L）、异亮氨酸（I）、甲硫氨酸（M）； 极性不带电荷R基氨基酸：丝氨酸（S）、苏氨酸（T）、半胱氨酸（C）、天冬酰胺（N）、谷氨酰胺（Q）； 芳香族R基氨基酸：苯丙氨酸（F）、络氨酸（Y）、色氨酸（W） 肽的基本特点 一级结构的定义：通常描述为蛋白质多肽链中氨基酸的连接顺序，简称氨基酸序列（由遗传信息决定）。维持稳定的化学键：肽键（主）、二硫键（可能存在）， 二级结构的种类：α螺旋、β折叠、β转角、无规卷曲、超二级结构， 四级结构的特点：肽键数≧2，肽链之间无共价键相连，可独立形成三级结构，是否具有生物活性取决于是否达到其最高级结构 蛋白质的一级结构与功能的关系：1、蛋白质的一级结构决定其构象 2、一级结构相似则其功能也相似3、改变蛋白质的一级结构可以直接影响其功能因基因突变造成蛋白质结构或合成量异常而导致的疾病称分子病，如镰状细胞贫血（溶血性贫血），疯牛病是二级结构改变 等电点（pI）的定义：在某一pH值条件下，蛋白质的净电荷为零，则该pH值为蛋白质的等电点（pI）。 蛋白质在不同pH条件下的带电情况（取决于该蛋白质所带酸碱基团的解离状态）：若溶液pH
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义(1) ?注：以下各项所述临床意义，仅是表明患某些疾病的可能性，并不表示一定患有某病。请勿随便对号入座！如有疑问请至医院由专业医生结合体格检查等后确诊！！！ ?检验项目???谷丙转氨酶 ?英文缩写??? ALT 正常参考值? 0-40IU/L 临床意义?增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。检验项目???谷草转氨酶 英文缩写??? AST 正常参考值? 0-40I/L 临床意义???增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 检验项目???转肽酶 英文缩写??? GGT 正常参考值? 0-40IU/L 临床意义???增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 检验项目???碱性磷酸酶 英文缩写??? ALP
正常参考值? 30-115IU/L 临床意义???增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 检验项目???乳酸脱氢酶 英文缩写??? LDH 正常参考值? 90-245U/L 临床意义???增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 检验项目??总胆红素 英文缩写?? TBIL 正常参考值? 4.00-17.39umol/L 临床意义???增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 检验项目???直接胆红素 英文缩写??? DBIL 正常参考值? 0.00-6.00umol/L 临床意义???增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 检验项目? ??游离胆红素 英文缩写??? IBIL 正常参考值? 0.00-17.39umol/L
论述临床常规生化检验结果的影响因素
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 论述临床常规生化检验结果的影响因素论述临床常规生化检验结果的影响因素邵魁巍哈尔滨市双城区人民医院邮编： 150100 摘要： 目的： 对临床常规生化检验结果的影响因素进行分析。 方法： 对 2019年 05 月到 2019 年 05 月在医院检验科进行常规升华检验的 10256 例检验结果进行分析，使用国外先进的生化定制多项3 水平质控品在检验之前、之中、之后对质控进行分析，并进行总结。 结果： 84 例在复核之后产生 10%以上的偏差，占据总体的 0.82%，检验之前的不良事件是出现检验结果偏差的关键因素，占总体偏差的78.57%，患者因素和标本处理不当占据总体偏差的39.39%与36.36%，原因不明溶血和标本采集方法不合理也是影响检验结果的因素。 在检验中仪器故障比例为46.67%，试剂过期或者失效占33.33%，定标品或者定标曲线过期占 20%。 检验完成后的影响因素是审核不及时、不细致。 结论： 在临床常规升华检验的过程中，无论哪个环节出现了问题，都有 1 / 6
可能会造成检验结构的不准确，尤其是患者因素、标本采集方法不合理和处理不正确这几种因素，相关护士一定要注意。 关键词： 临床；常规生化检验；结果；影响因素引言： 常规血液生化检查是医疗工作中非常重要的实验内容，其能够为临床患者的病情诊断和预后提供重要的参考信息。 所以，其检验结果的准确性与临床有着密切的联系，检验结果的准确性能够对医生在对患者诊断的过程中产生非常重要的影响。 检验结果不但是医生诊断的根据，其也是对医疗过程进行具体记录的关键资料。 虽然临床生化检验的方式和方法都在不断的提高着，但是其中还是存在着一些问题和不足会导致检验结果的不准确，因此，相关医护人员一定要对其进行不断的完善，进而提高医疗质量。 一、资料与方法（一）临床资料随机抽取生化常规检测 10256 例次，检测样本来源均为医院 2019 年 05 月到2019 年 05 月住院患者。 其中，男 6372 例，女 3884 例；患者年龄 19-88 岁，平均年龄 40.5 岁；心血管疾病患者 1772 例，内分泌疾病患者 2571 例，神经系统疾病患者 627 例，呼吸系统疾病患者 1447 例，消化系统疾病患者 1633 例，普通外科疾病患者 1035 例，骨科疾病患者 718 例，心胸外科患者 423 例。 剔除交叉病例。
生物化学重点知识归纳
生物化学重点知识归纳 酶的知识点总结 一、酶的催化作用 1、酶分为：单纯蛋白质的酶和结合蛋白质的酶，清蛋白属于单纯蛋白质的酶 2、体内结合蛋白质的酶占多数，结合蛋白质酶由酶蛋白和辅助因子组成，辅助因子分为辅酶、辅基;辅酶和酶蛋白以非共价键结合，辅基与酶蛋白结合牢固，一种酶蛋白只能与一种辅助因子结合，所以酶蛋白决定酶反应特异性。结合蛋白质酶;酶蛋白：决定酶反应特异性;辅酶：结合不牢固辅助因子辅基：结合牢固，由多种金属离子;结合后不能分离 3、酶的活性中心：酶分子中直接与底物结合，并催化底物发生化学反应的局部空间结构 4、酶的有效催化是降低反应的活化能实现的。 二、辅酶的种类口诀：1脚踢，2皇飞，辅酶1,NAD, 辅酶2,多个p; 三、酶促反应动力学：1 Km为反应速度一半时的[S](底物浓度)，亦称米氏常数，Km增大，Vmax不变。
2、酶促反应的条件：PH值：一般为最适为7.4，但胃蛋白酶的最适PH为1.5，胰蛋白酶的为7.8;温度：37—40℃; 四、抑制剂对酶促反应的抑制作用 1、竞争性抑制：Km增大，Vmax不变;非抑制竞争性抑制：Km不变，Vmax减低 2、酶原激活：无活性的酶原变成有活性酶的过程。 (1)盐酸可激活的酶原：胃蛋白酶原 (2)肠激酶可激活的消化酶或酶原：胰蛋白酶原 (3)胰蛋白酶可激活的消化酶或酶原：糜蛋白酶原 (4)其余的酶原都是胰蛋白酶结合的 3、同工酶：催化功能相同，但结构、理化性质和免疫学性质各不相同的酶。 LDH分5种。LDH有一手(5种)，心肌损伤老4(LDH1)有问题，其他都是HM型。 脂类代谢的知识点总结 1、必需脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸(麻油花生油) 2、脂肪的能量是最多的，脂肪是禁食、饥饿是体内能量的主要来源
生化项目检查各项指标临床意义
生化项目检查各项指标临床意义 一、总胆红素T-BIL 2.0－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 四、丙氨酸氨基转移酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 五、门冬氨酸氨基转移酶AST 0-37u/L 增高： 1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。 2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。 3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。 4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。 减少：无临床意义 六、总蛋白TP 60.0-80.0g／L 1、增高 （1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。 （2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 （3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。 2、减少： （1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。 （2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。 （3）水钠潴引起的血浆被稀释。