大便隐血试验为何要做多次

大便隐血试验为何要做多次

随着大肠癌的发病率普遍增高，由于大便隐血试验快速简单，而且无痛。因此大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。可是，大便隐血试验为什么不能只做一次，而要多次呢？下面大家共同了解下吧？

上消化道出血时大便为黑色(柏油色)，但胃肠道少量出血时，粪便外观颜色可无变化。这种肉眼和显微镜不能证明的出血称为隐血。这时医生会建议您做大便隐血试验(OB)。

大便隐血试验是临床上常用的检查方法之一，常常能为临床诊断提供重要线索，应强调反复多次进行大便隐血试验的检查，因多次测定可使结果更为可靠，而且粪便隐血持续阳性与偶尔一两次阳性的意义是完全不同的。

消化道出血时(如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等)，本试验为阳性。消化道出现恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，应引起您的警惕。溃疡病时为间断阳性。

此试验对慢性消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛选均有重要价值，但也有它的局限性。比如，由于家族性息肉或直肠癌可以不出血，或间断性出血，或出血在粪便中分布不均匀，都可造成阴性结果;如食物中含有动物的血红蛋白、肌红蛋白或其他酶，也可使隐血试验结果持续4天呈阳性;食用某些蔬菜或药物也可能会出现假阳性结果，因此要多次检测

本文来源：https://www.wendangku.net/doc/d312794296.html,/knowledge/201407/20140730239332.shtml

便潜血实验

便潜血实验 上消化道有少量出血时，红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能发现，故 称为隐血。 [标本采集与处理] 用洁静的容器，盛装小量的待检标本，立即送检。 [质量控制品] 配制 3 %红细胞悬液。 [操作步骤] 一、免疫学检测法 （一）检测原理 大便或其它液体隐血的免疫一步检验法是一个高灵敏度的夹心式酶联免 疫测定法。该法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异地针对粪 便样品中的人血红蛋白。因此，本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须 禁食肉类。 （二）操作步骤 取一片洁净干燥的载玻片，滴加2—3滴蒸馏水，取粪便小许，调成均匀 混悬液。取便隐血试纸条，按说明书操作，将试纸条的反应端浸湿。在5min 内观察结果。若反应线(T)和质控线(C)同时呈蓝色色带即为阳性；若只有C 线呈色为阴性；若丁线与C线均不显色，说明试验无效。 （三）质量控制 1．敏感性和特异性 (1)敏感性： 样品中血红蛋白浓度超过0.2μg／m1，就可得到阳性结果。 (2)特异性： 便潜血免疫一步检验法是特异对人体血红蛋白的检验，样品中若含有如 下干扰物，实验结果不会受影响：鸡血红蛋白 500μg／ml 牛血红蛋白 500μg／m1 马血红蛋白 500μg／ml 猪血红蛋白 500μg／m1 羊血红蛋白 500μg／m1 兔血红蛋白 500μg／m1 辣根过氧化酶 200μg／m1 2．试验局限性 (1) 本法可以帮助医生早期发现胃肠道病变，然而，由于家族性息肉或直 肠癌可能不出血，或间断性出血，或出血在粪便中分布不均匀，都可 造成阴性结果。 (2) 本法对正常人检验有时也会得到阳性结果，这是由于某种刺激胃肠道 的药物造成便潜血所至。

粪便隐血试验的临床价值-讲课

粪便隐血试验的临床价值 南京医科大学附属南京第一医院消化科张军 自l864年Vandeen发明GUALAC法检测大便隐血后，为临床消化道出血及消化道肿瘤的诊断提供了一种无创伤、简便、快速的检测方法。100多年以来，此法有了长足的进步。目前隐血检查方法可分为五类[ 1, 2 ] : 放射分析法、物理法、化学法、免疫法和血红素-卟啉试验。放射分析法是静脉注射51Cr标记的红细胞后检测粪便放射活性, 专门用于定量分析, 但日常使用太复杂。物理法是通过显微镜检测粪便红细胞和血色素晶体或分光仪鉴定血红蛋白及其衍生物, 目前主要用于学术研究：血红素-卟啉试验可检出任何形式的血红素，如游离的血红素或与珠蛋白结合的血红素及其多种衍生物, 可用于定量分析大肠癌的隐性出血, 但由于对上消化道出血的高灵敏性，降低了其筛检大肠癌的特异性[ 2 ]。化学法和免疫法是目前比较常用的粪隐血检测试验, 被美国胃肠病学会推荐用于普通人群大肠癌的筛检[ 3 ]。 化学法以愈创木脂试验为代表, 原理是基于血红蛋白分子的高铁血红素部 分具有假性过氧化物酶(pseudoper-oxidase)活性, 可催化裂解过氧化氢, 其衍生物与指示剂偶联, 氧化显色剂而形成有色产物, 从而判断粪便中是否含有血红蛋白或血红素。显色剂常用联苯胺(benzidine)，但由于其致突变性, 最近有应用三环类抗抑郁药盐酸丙咪嗪(imipramine hydrochloride,IPH)和去甲丙咪嗪盐酸盐(desipramine hydrochloride,DPH)等代替联苯胺，作为新的粪隐血检测显色剂的报道[ 4 ]。再水化愈创木脂试验可以增加反应的灵敏度，但再水化也可激活各种干扰因素的过氧化物酶活性而增加假阳性率[ 1, 5 ]，研究发现无再水化假阳性结果为2%～4%，而再水化则达8%～16%[ 6 ]。亦有报道，使用再水化愈创木脂试验可使肿瘤的预测值从44%下降到19%[1]，因此美国胃肠病学会推荐使用无再水化愈创木脂试验筛检大肠癌[3]。愈创木脂试验检测粪隐血前常需进行膳食限制，这是因为来自于肉类的非人类血红蛋白及其他具有过氧化物酶活性的膳食成分(如菠菜等)可引起假阳性，而过多的维生素C则可引起假阴性结果。有研究表明, 使用常规(无再水化)愈创木脂试验, 食用红肉时的假阳性率只有0.7%[ 7 ]，因此检查前无须限制膳食[ 3 ]。愈创木脂试验一般检测3次连续的大便, 每次取2个样本。尽管单次试验的灵敏度很低(30%～50%), 但每年1次的检测方案能够检出大约92%的大肠癌患者。 化学法FOBT病人取第一次粪便标本前的4d内及整个检测期间应注意的问题：(1)避免进食红色的肉和血制品(如黑色布丁、肝、肾)及黑色的鱼肉(如鲨鱼、金枪鱼、沙丁鱼等)；(2)避免进食西红柿、花菜、甜瓜、香蕉，黄豆等；(3)避免饮酒和药物服用，如阿司匹林或其它非激素类抗炎药物、维生素C、含铁剂等； (4)避免过于粗糙的食物刺激溃疡部出血； (5)如果病人在腹泻期和月经期，或最近有鼻、咽喉出血者应暂停试验；(6)FOB试验准确与否与过氧化酶有很大的关系，由于食物中的过氧化酶可致FOB假阳性，因此应指导患者在检查前4d及检查中要吃低过氧化酶的食物，还应避免吃刺激消化道出血的药物；(7)正确留取粪便的方法包括：①在黏液脓血等肉眼观察不正常的部位取材; ②肉眼观察无异常,则需在3个以上不同部位取材; ③如是鲜血便或柏油样便,要在取便器上注明; ④取便量不能少于黄豆大小。 免疫法FOBT的原理是利用抗原、抗体的特异性结合, 使用单克隆或多克隆抗体检测粪便内未受破坏的人血红蛋白的珠蛋白部分。由于珠蛋白通过上消化道时

大便隐血试验两种方法的比较分析

大便隐血试验两种方法的比较分析 发表时间：2012-12-28T14:29:04.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：李小毓张轲[导读] 粪便隐血试验是诊断消化道出血性疾病的一个重要指标，对早期发现和诊断消化道出血性疾病有重要意义。 李小毓张轲（南阳市张仲景医院检验科 473008） 【中图分类号】R46.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0201-02 【摘要】粪便隐血试验是诊断消化道出血性疾病的一个重要指标，对早期发现和诊断消化道出血性疾病有重要意义。本文对化学方法中的联苯胺法和胶体金法进行综合比较，由于联苯胺法受饮食、一些化学药品、铁剂等干扰，易形成假阳性或假阴性的结果。胶体金法却不易受到饮食等的干扰，此法测大便隐血，有较高的敏感性和特异性。 【关键词】大便隐血胶体金法邻联甲苯胺法 1.资料和方法 某单位职工健康体检中，抽取200人做大便隐血试验，分别采用邻联甲苯胺法和胶体金法。 2 结果 邻联甲苯胺法大便隐血试验阳性为10例，其余为阴性；胶体金法大便隐血试验测试5例，其余为阴性。经复核这一组人中，真阳性为7例，真阴性为193例。 3 讨论 3.1 邻联甲苯胺法 它是诊断消化道慢性小量出血的简单而很有用的方法；同时本法也可用以检测尿液或者体腔积液中的少量血液。其原理是根据血红蛋白中的含铁卟啉部分有过氧化物酶的活性，催化放氧物质（如H2O2）对联苯胺的氧化而生成鲜兰色的醌类化合物。此试验方法具有高度的灵敏度，但其抗干扰能力差，故需避免饮食和药物等因素的影响而产生假阳性的结果。其中肉类和铁剂影响最为明显。含过氧化物酶的生土豆，生黄瓜及绿色蔬菜亦可产生阳性隐血试验结果，但煮沸后过氧化物酶被破坏，则实验反应结果为阴性。尽管如此，目前临床隐血试验仍需要无肉类无叶绿素蔬菜的严格饮食，以确保试验结果的可靠性。加之联苯胺试剂为一种强致癌物，对人体的危害极大。 3.2 胶体金法 40%～50%的上消化道出血则不能检出，原因是：①血红蛋白或红细胞经过消化酶降解变性或消化殆尽，已不具有原来所具备的免疫原性；②大量出血而致反应体系中抗原过剩出现的前带现象。200例中5例阳性，195例阴性，其中有几例假阴性，有可能是上消化道出血所导致。大便隐血实验常用的几种方法中，以胶体金免疫方法测定隐血为简单、迅速，且有较高的灵敏性和特异性，不受饮食和铁剂等的干扰，但像其它检测方法一样，这种方法也有它的不足之处，比如对高Hb含量的柏油便，必须充分稀释后才能进行测定;正常人可能由于某些药物（如阿司匹林等）刺激胃肠道引起隐血假阳性之类。 由此可见，邻联甲苯胺法易受饮食中动物血，肝脏，肉类，铁剂等的影响，干扰因素多，误差大，易产生假阳性的结果，给医生的正确诊断带来很大影响。而胶体金法则不受饮食和铁剂等影响，此方法测定隐血简单、迅速，且有较高的灵敏性和特异性，但是各种方法都有其优越性和局限性，要想提高其结果的准确性，我们要充分了解各种实验的特点，避其弱项，联合应用，不能武断的肯定或否定某种临床诊断试验。 参考文献 [1]俞善丁，杨人勋，董正义.临床基础检验学.北京：人民卫生出版社，2000，236. [2]王莉.胶体金试纸与联苯胺法检测隐血的比较.临床检验杂志，2002，20（3）：144. [3]寇丽筠，陈宏础，丛玉隆，等.临床基础检验学.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，144.

比较两种粪便隐血试剂的检测

比较2种粪便隐血试剂的检测 ［摘要］目的通过用邻联甲苯胺和便隐血胶体金检测试纸分别检测200例粪标本进行对照实验并分析探讨粪潜血二种检测方法的优劣和应用。结果：二者一致性符合率为90％。结论：化学法灵敏度、特异性较胶体金法低，受饮食影响因素大，胶体金法有假阴性，故建议二者结合判断。 ［关键词］大便潜血；邻联甲苯胺法；免疫胶体金 Abstract：Objective Methods To detect the sed occult blood of 200 specimens with both orthotolidine method and immunogold method． To explore the comparability between the chemical method and immunogold method in detecting sed occult blood． then analyse the results．Results The coincidence of the detecting results between the two methods is 90％．Conclusion Food and drink impact the results of chemical method very much．so chemical method is lesssensitive and specific than immunogold method．But immunogold method also has false positivereaction，therefore we suggest detecting sed occult blood with the both two methods. Key words：Sed occult blood；Orthotolidine method；Mmunogold method 1材料和方法 1.1样本来源自我院消化科门诊患者收集粪便493份，患者随机分为2组：一组未按医嘱指引进行饮食及药物控制，称无指引组250例；另一组按医嘱指引进行饮食及药物控制3日，称指引组243例。。 1.2试剂 万华普曼生物工程有限公司生产的万华牌“消康保”粪便隐血胶体金试剂盒（简称WH 试纸条）。邻联甲苯胺试剂：由上海远航试剂厂生产，冰乙酸及无水乙醇由广州东红化工厂生产，均为AR级。称取AR级邻甲苯胺1 g溶于冰乙酸及无水乙醇各50 ml中，存放于棕色瓶中，4℃冰箱保存备用。3%过氧化氢溶液。 1.3方法 每份标本均做粪便隐血胶体金试纸和邻联甲苯胺法检测、粪便隐血胶体金试纸法按说明书操作，邻联甲苯胺法按全国操作规程，。 2结果 2.1灵敏性试验 取正常人粪便2 g加入刻度离心管中，加蒸馏水至5 ml刻度混匀，再加入纯化的人血红蛋白的质控品(浓度为80 g/L）10 μl，其Hb含量为160 μg/ml，然后再吸出含Hb的粪便混合液用蒸馏水稀释成含Hb16.0 μg/ml、4.0 μg/ml、1.0 μg/ml、0.8 μg/ml、0.4 μg/ml、0.2 μg/ml、0.15 μg/ml、0.10 μg/ml的系列混合液，用两种方法进行测定，结果见表1。

大便常规和隐血试验标准操作规程

大便常规和隐血试验标准操作规程 一、目的 用于规范大便常规和隐血试验的操作。 二、适用范围 适用于大便常规和隐血试验的检测。 三、支持性文件 《全国临床检验操作规程》(第三版)、《临床检验基础》（第三版）、《隐血试验操作说明书》 四、大便标本采集 1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。 2、检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。 3、检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。

4、不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。 5、盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 6、检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。 7、隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。 8、细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。 五、常规检验 1、颜色 可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。 正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或

第十一章 粪便检验

第十一章粪便检验 第一节标本采集 本节考点： （1）概述 （2）标本容器 （3）标本采集 （一）概述 正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。粪便检验的主要目的为：了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等；根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能；分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病；粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。 （二）标本容器 盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。 （三）标本采集 1.采集标本的量：一般采集指头大小（约3～5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。 2.送检时间：标本采集后一般应于1h内检验完毕，否则可因pH改变及消化酶的作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。 3.采集标本的性质：应尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。 4.隐血试验标本：隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服VitC及铁剂等药品。 5.特殊情况的标本：无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。 6.寄生虫检验标本：检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。 7.24h标本检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24h内粪便送检。 第二节理学检查 本节考点： （1）量 （2）外观 （3）寄生虫与结石 （一）量 粪便量的多少与进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接关系。进食粗糙粮食及含纤维素较多的食物，粪便量相对较多。反之，则相对较少。 （二）外观 1.性状 正常成人粪便为成形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。 （1）粘液便：正常粪便中含有少量粘液，但因与粪便均匀混合而不易被发现。粘液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的粘液均匀

粪便隐血试验

粪便隐血试验（胶体金法） 原理：应用胶体金免疫检测技术，双抗体夹心法。在检验试纸条的检测线包被有抗人血红蛋白抗体，质控线包被有羊抗鼠IgG抗体，在检测试纸条加样的一端固定有另一抗人血红蛋白单克隆抗体标记的胶体金颗粒。经收集处理的标本与胶体金颗粒混合后，如存在人血红蛋白时，样品有Hb会与和胶体金上的抗体结合，可在检测线上出现红色色带。 标本要求：新鲜粪便标本。标本应取自粪便的不同部位。标本须 1 小时内测定完毕，因为标本留取时间较长血红蛋白会被细胞分解。检测后的标本不保存。 试剂：粪便隐血试纸条。蒸馏水使用万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”牌便隐血胶体金检测试纸。规格：条型：1人份/条×100条/盒批准文号：国药准字S1******* .储存条件和有效期原包装应储存于4-30摄氏度，阴凉干燥处，有效期24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用。试剂应在铝箔袋撕口后1小时内尽快使用。 操作步骤：待测样品、检测试纸或其他检测用材料等均在室温10摄氏度~30摄氏度平衡后取出。 .1 取一次性小样品杯，将样品杯标记后放在样品架上； .2 用采样棒取火柴头大小标本放于杯内，并置装有蒸馏水的小试管中，搅拌均匀。 .3 混匀后折断采便器尖端滴加于样品杯内即可； .4 将试纸条箭头所指的一端浸入标本溶液中，标本液面不要超过MAX标记线，等待紫红色条带出现。

测试结果应在 5 分钟时读取，10 分钟后判断结果无效。 结果判读：阳性：控制线（C）及反应线（T）位置各出现一条色带，表明标本中有隐性出血。阴性：仅控制线（C）出现一条色带,表明标本中无隐性出血。无效：控制线（C）及反应线（T）或仅在反应线（T）出现一条色带，表明试验无效。请用新检测试纸重试。参考值：能检测出人血红蛋白不低于100mg/ml的样本 临床意义：适用于消化道的溃疡病、恶性肿瘤、结核、寄生虫病、炎症、痔疮等的早期发现和诊断。 操作性能：1.灵敏度：本品灵敏度0.2ug/ml。检测范围0.2ug/ml—2000ug/ml，且不受食物因素的影响，无需禁食。 2、特异性：具有高度特异性，且不受动物血红蛋白和辣根过氧化物酶等干扰，也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的干扰。3、快速简便，安全性高，灵敏度适中。 注意事项：正常人便隐血检测结果呈阳性，可能是由某些药物刺激胃肠道造成的隐性出血。 2. 在粪便形成的过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，所以需连查三次以获得更准确结果，只要有一次结果为阳性，就可认为有隐性出血存在。 3. 如果处于月经期或有尿血、口鼻腔出血都可能会引起试验的假阳性结果。 4. 出现柏油样便时，血红蛋白浓度超出2000ug/ml 检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果，此时需要充分稀释便样后在进行检测。此时应增加样本浓度检测或再连续检测2—3次，并结合临床进行判断。 5. 由于和操作上可能出现的失误，同时也

粪便隐血试验

粪便隐血试验 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

粪便隐血试验（胶体金法）原理：应用胶体金免疫检测技术，双抗体夹心法。在检验试纸条的检测线包被有抗人血红蛋白抗体，质控线包被有羊抗鼠IgG抗体，在检测试纸条加样的一端固定有另一抗人血红蛋白单克隆抗体标记的胶体金颗粒。经收集处理的标本与胶体金颗粒混合后，如存在人血红蛋白时，样品有Hb会与和胶体金上的抗体结合，可在检测线上出现红色色带。 标本要求：新鲜粪便标本。标本应取自粪便的不同部位。标本须 1 小时内测定完毕，因为标本留取时间较长血红蛋白会被细胞分解。检测后的标本不保存。 试剂：粪便隐血试纸条。蒸馏水使用万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”牌便隐血胶体金检测试纸。规格：条型：1人份/条×100 条/盒批准文号：国药准字储存条件和有效期原包装应储存于4-30摄氏度，阴凉干燥处，有效期24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用。试剂应在铝箔袋撕口后1小时内尽快使用。 操作步骤：待测样品、检测试纸或其他检测用材料等均在室温10摄氏度~30摄氏度平衡后取出。 .1 取一次性小样品杯，将样品杯标记后放在样品架上； .2 用采样棒取火柴头大小标本放于杯内，并置装有蒸馏水的小试管中，搅拌均匀。 .3 混匀后折断采便器尖端滴加于样品杯内即可； .4 将试纸条箭头所指的一端浸入标本溶液中，标本液面不要超过MAX标记线，等待紫红色条带出现。测试结果应在 5 分钟时读取，10 分钟后判断结果无效。

结果判读：阳性：控制线（C）及反应线（T）位置各出现一条色带，表明标本中有隐性出血。阴性：仅控制线（C）出现一条色带,表明标本中无隐性出血。无效：控制线（C）及反应线（T）或仅在反应线（T）出现一条色带，表明试验无效。请用新检测试纸重试。 参考值：能检测出人血红蛋白不低于100mg/ml的样本 临床意义：适用于消化道的溃疡病、恶性肿瘤、结核、寄生虫病、炎症、痔疮等的早期发现和诊断。 操作性能：1.灵敏度：本品灵敏度0.2ug/ml。检测范围0.2ug/ml—2000ug/ml，且不受食物因素的影响，无需禁食。 2、特异性：具有高度特异性，且不受动物血红蛋白和辣根过氧化物酶等干扰，也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的干扰。3、快速简便，安全性高，灵敏度适中。注意事项：正常人便隐血检测结果呈阳性，可能是由某些药物刺激胃肠道造成的隐性出血。 2. 在粪便形成的过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，所以需连查三次以获得更准确结果，只要有一次结果为阳性，就可认为有隐性出血存在。 3. 如果处于月经期或有尿血、口鼻腔出血都可能会引起试验的假阳性结果。 4. 出现柏油样便时，血红蛋白浓度超出2000ug/ml检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果，此时需要充分稀释便样后在进行检测。此时应增加样本浓度检测或再连续检测2—3次，并结合临床进行判断。 5. 由于和操作上可能出现的失误，同时也由于标本存在干扰物质，试验结果有可能错误。对可疑的结果应作进一步检查，并进行连续监测。 6. 如其他检测方法一样，便隐血检测试纸（胶体金法）不能对

粪便隐血两种检测结果分析

粪便隐血两种检测结果分析 发表时间：2014-04-02T16:23:03.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：曹巧华 [导读] 讨论大便隐血实验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道肿瘤及消化道出血的简便易行的重要手段。 曹巧华（临洮县中医院甘肃临洮 7 3 0 5 0 0 ） 【摘要】目的：本文对比化学法和免疫法两种隐血实验，辩证分析其阴阳性结果的优缺点和适应范围。方法：选取临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。结果：免疫法灵敏度，特异性和抗干扰能力均高于化学法，免疫法阳性率低于化学法。结论：粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率，降低假阳性和假阴性结果。因此不能仅靠粪便隐血阴阳性结果就判断患者消化道是否真正出血，应复检观察并进行其他进一步检查，综合辩证分析。 【关键词】粪便隐血方法分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0050-01粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT) 是临床上诊断消化道出血及筛查肠道恶性肿瘤最常用的指标之一，多年来使用传统的化学方法，如邻甲苯胺法, 其为1983 年中华医学会全国临床检验方法学学术讨论会推荐的方法，易受饮食、药物等诸多因素的影响，易出现假阳性[1]，并对操作人员有一定的危害。胶体金免疫法不受饮食、药物等因素的干扰，灵敏度高、特异性强，是一种很理想的检测便隐血的方法。现就对邻甲苯胺法和胶体金免疫法分别对临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例标本检测结果进行分析比较。 1.材料与方法1.1 试剂1.1.1 胶体金单克隆抗体和多克隆抗体试纸：万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”便隐血检测试纸( 简称WH 试纸条）。 1.1.2 化学法：自配10g/L 邻甲苯胺- 冰醋酸溶液、3% 过氧化氢液。 1.2 标本来源标本来源：选取临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。消化道出血病人均作了胃镜，直肠镜等检查。 1.3 方法1.3.1 胶体金法：按操作说明将配制好的样本加入小试管中，将试纸条MA X 线一端插入小试管中，1m i n -3m i n 观察结果（最长不超过5m i n），出现两条红线为阳性，只有控制线显色为阴性，控制线不显色为无效。 1.3.2 邻甲苯胺法：用竹签挑取少量粪便，涂在消毒棉签上或白瓷板上，滴加10g / L 邻甲苯胺- 冰醋酸溶液2-3 滴于粪便上, 再滴加3%过氧化氢2-3 滴，立即观察结果，在2min 内显兰色为阳性。 2.结果表1 50 例消化道出血病人粪便标本结果比 讨论大便隐血实验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道肿瘤及消化道出血的简便易行的重要手段。粪便中血红蛋白的检测可作为胃肠道出血的一个指标，现在国内外出现了很多检测大便潜血的方法，不同方法的特异性及敏感性均有一定的差异。本次是对邻甲苯胺法和免疫法进行了方法学比较。从表1 显示邻甲苯胺隐血法和“消康保”便隐血一步检测法的阳性结果中，邻甲苯胺法50 例均为阳性，阳性率为100%；而“消康保”便隐血一步检测试纸法50 例中，48 例为阳性，2 例为阴性，阴性的2 例标本均系“柏油样”便，经过稀释后再进行检测，此时，免疫法即显示阳性。以上显示，免疫法“消康保”便隐血一步检测法由于前带现象，在标本处理前阳性率为96.0%；标本处理后阳性率为100%，因此，在标本处理得当的前提下，二者在方法学上无显著差异。 表2 中50 例阴性标本邻甲苯胺法则12% 的假阳性。分析原因邻甲苯胺法对食物（如瘦肉，猪肝，动物血）、药物等其他一些物质可导致假阳性；“消康保”隐血便试纸条的特异性强，不易受其他因素的干扰，同等条件下比较“消康保”法，其影响因素少，反应灵敏度高，通过两样品检验比较差异存在显著性（P<0.05), 所以，消康保”法便隐血试验优于邻甲苯胺法。 化学法的试验原理是根据红细胞中血红蛋白具有的过氧化酶作用能催化过氧化物，释放出新生态的氧，与色原性底物反应而显色。只要是具有过氧化物酶特性的食品、药物如铁剂、铋剂、中药等均可产生造成粪便呈黑色、维生素C、过氧化物酶、各种动物的肉、血、肝脏富含叶绿素食品等均可产生此化学反应，干扰实验，造成假阳性，假阳性率高达30% [2]。因此检测前须禁食肉类及相关药品、食品三天。联甲苯胺为治癌物，对人体危害极大，其特异性较低。因其方法简单，成本低，有些医院还在使用。免疫法采用抗人体血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异性的针对粪便中的人血红蛋白，免疫法不受动物血红蛋白的干扰，具有高度的特异性和准确性，能诊断消化道是否有出血，且在试验前不须禁食肉类及相关药品、食品。经试验和临床验证，免疫法对动物血红蛋白检测隐血均为阴性，对食用动物类血红蛋白的人的粪便进行隐血测试，结果也为阴性[3]，此时若用化学法隐血试验则为阳性。胶体金单克隆抗体法灵敏度比邻甲苯胺隐血法高，检出最低浓度为0.2ug/ml,而化学法最低检出浓度为1.0u g / m l，其敏感度低，会对人体无症状的消化道出血便样被漏诊，因此采用单克隆法检测粪便隐血更有助于早期发现肿瘤性消化道出血，特别是早期直肠癌、结肠癌。 免疫胶体金法只特异地针对人血红蛋白抗原表位，基本排除了饮食和药物干扰，灵敏度和特异性均高于化学法。胶体金法也存在一定的不足，一是最高检出浓度为2000ug/ml, 当大于2000ug/ml 时，由于前带反应可出现假阴性，当患者大便呈柏油样或血便时，此时胶体金检测会呈假阴性，其原因是试纸条包被的抗体量是一定的，一旦超出检测范围，会出现假阴性，故检测柏油样便出现假阴性结果时，应充分稀释后进行检测或联合化学法进行检测。二是部分上消化道出血或口腔出血的患者，血红蛋白在消化道内存留的时间太长，被肠道内细菌分泌的酶所将解，使其免疫原性被破坏而失去与抗体结合的能力，可导致假阴性结果。三是少数粪便标本含一定量的蛋白时隐血呈阴性

粪常规+隐血

仁记说体检（二十五）粪常规+隐血 血常规、尿常规和粪常规检查常被临床医生简称为“三大常规”，是我们观察生理、病变的情雨表，是最基本的检查项目。前面我们分别对血常规和尿常规做了详细的解读，今天我们一起来了解一下粪常规这个项目。 粪常规检查一直以来因为嫌取样方式太麻烦而成为弃检比较多的项目之一。而实际上大便是各种消化道疾病的“警报器”。大便的颜色、性状等和疾病密切相关：拉黑便可能是胃出血，拉血便可能是肠息肉，大便总是有一固定的位置凹陷，可能是肠癌。同时粪便检查对了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官有无有无细菌感染、寄生虫感染等疾患，了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能状况有重要价值。 粪便隐血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。 粪便隐血试验的临床意义

1．消化道癌症早期，有20％的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90％以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。 2．消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性。 3．可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。 哪些人需要做便常规检查 1、经常有便潜血的现象的人群，需要进行便常规检查。因为除了痔疮外，肝硬化、溃疡、胃肠道恶性病变等都会引起消化道出血，导致便潜血。 2、大便带有粘液或脓血的人群，需要进行便常规检查。因为患有大小肠炎、溃疡性结肠炎、肠癌、痢疾等，都会导致大便带有粘液或脓血。 3、大便短时间过稀或过硬的人群，需要进行便常规检查。如果出现这些症状，有可能是食物中毒、急性胃肠炎、伪膜性肠炎等引起的。 4、大便呈米汤或者乳状的人群，需要进行便常规检查。出现这样症状的，一般是患有霍乱等急性病变，需要及时隔离治疗。 5、出现大便突然变细或如厕困难等症状的人群，需要进行便常规检查。因为这很有可能是患有直肠癌，从而导致直肠变窄，引起大便就困难。

粪便隐血两种检测方法的结果比较

粪便隐血两种检测方法的结果比较 【摘要】目的：对比胶体金法和匹拉米酮法两种隐血实验的结果；探讨两种方法的优缺点适用范围；避免假阳性和假阴性结果；使检测结果更准确、可靠。方法：在相同条件下应用胶体金法和匹拉米酮法行对比研究。结果：胶体金法的灵敏度、特异性和抗干扰能力均明显高于匹拉米酮法。结论：胶体金法优于匹拉米酮法，值得在临床检测中推广应用。 【关键词】隐血胶体金法匹拉米酮法比较 大便隐血实验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道肿瘤简便易行的重要手段[1,2]。大便隐血的实验方法较多，常用的主要有匹拉米酮法、“消康保”便隐血一步检验法等，我们用上述两种方法分别对50例粪便隐血阳性标本和50例粪便隐血阴性标本同时试验比较，报告如下。 1 材料与方法 1.1 试剂 胶体金单克隆和多克隆试纸：万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”隐血便试纸条。匹拉米酮(氨基比林)隐血试剂：5%匹拉米酮；3%过氧化氢溶液；3%冰醋酸。 1.2 材料来源 标本来源：选用50例粪便隐血阳性标本和50例粪便隐血阴性标本均来自门诊及住院病人，阳性标本均作了胃镜、直肠镜、内窥镜等检查。 1.3 方法 胶体金法：按操作说明将配制好的样本加入小试管中，将试纸条MAX线一端插入小试管中，1 min～3 min观察结果(最长不超过5 min)，出现两条红线为阳性，只有控制线显色为阴性，控制线不显色者为失效。匹拉米酮法：用竹签沾取样本加入已配好的匹拉米酮隐血试剂中(5%匹拉米酮2滴～3滴，3%过氧化氢溶液2滴～3滴及3%冰醋酸2滴～3滴)，5 min内显兰色为阳性。表 1 50例阳性粪便标本两法结果比较法（略）表 2 50例阴性粪便标本两法结果比较（略） 2 结果 3 讨论 从表1显示匹拉米酮法和“消康保”便隐血一步检验法的阳性都是100%无明显的差异；表2中 50例阴性标本匹拉米酮法则12%的假阳性。分析原因匹拉米酮法对食物(如瘦肉、猪肝、动物血)、药物等其他一些物质可导致假阳性；而