强迫及相关障碍的核心特征与治疗

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关于强迫性思维症的矫正

关于强迫性思维症的矫正，用简单的一句话说就是：“强迫性思维”的治愈＝放弃“摆脱”＝接纳 正常的心理现象＝为所当为。 首先要认识到它是您多年有意无意形成的性格所造成的，我认为您的性格具有过分追求完美的倾向，比如做事深思熟虑、严谨拘泥，墨守成规、循规蹈矩、不善应变、认真刻板，对他人反应敏感，责任心过强、理想主义等等。只有您认识到了自己不良的性格，才能对症下药加以改造自己不良的性格——针对自己的个性缺陷多思索，多纠正、多领悟。俗话说“江山易改，秉性难移”。这就是说要改变不良的性格需要较长的时间、恒心、信心和决心，当自己的新习惯取代了旧习惯之后，您的问题也就随之解决了。 其次，在强迫思维出现时，不能紧张，不能强迫它消失，而是坦然接受，以放松的心态对自己说“想就想吧，没什么大不了的！”也就是要以平常心来对待，不要把它看作是什么大不了的事情， 就像对待天气的变化一样——顺应自然，该做什么事就去做什么事（该听课就听课，该睡觉就睡觉，该与同学玩乐就玩乐），坚持把自己该做的事和能做的事做好。慢慢地您心绪就会放松，对强迫思维的出现也没有那么恐惧和紧张了，久而久之，当您真正得到了放松之后，这种症状也就逐渐消失了。 第三，当强迫思维出现的时候，不要“强迫”自己不去想，不要和它进行“硬顶”、“硬斗”或 用相反的想法去“中和”，要允许和任凭它出现与存在而坚持做该做的事，以这种不怕、不理、不主动克制的态度去对待，就会在不知不觉中得到改善。 第四，针对那些“莫名妙的想法”而扰乱自己所做的事，且真的难以做下去的时候，①找点自己 喜欢的事做。喜欢什么就做什么，随心所欲只要自己喜欢就行。当您全身心地投入在自己最喜欢的事情之上时，莫名其妙、烦躁不安的心理自然就会从您的身上悄无声息的溜走，如参加文体活动、写作、画画、制作工艺品等。②可以去参与群体活动适当的放松一下，像去跑步啊，打打篮球等等，充分把自己脑子里面的想法转化到锻炼身体上来，分散自己的注意力以及不良的思维。③回归自然。大自然是人类美好心灵的陶冶者和塑造者，在大自然的怀抱里不仅可以抚平烦恼苦闷，而且还可以使心灵得到和谐快乐。不妨在学习之余散步公园、田野，或与同学逛街，或跑步、骑车，这样一来既可以调节一天学习的疲劳，又可以驱散烦乱寂寞心理，进而给您的生命注入新的活力。④探访血缘亲属：血缘亲属由于生活情景层次、文化氛围、历史背景基本相同或相近，当您遇到困惑、坎坷与烦恼时，为您分忧解愁的最佳人选就是血缘亲属，但是要经常往来，时常走动，否则也会产生疏远感而变得陌生。 ⑤助人自助：人的心灵除了需要尊严、宣泄、肯定、自由、包容之外，还需要别人的关怀。关怀和善待他人是得到自我尊严、肯定以及爱的较佳途径之一。所以选择合适的时间，参加各类志愿者的服务活动，主动与他人交往，多参加集体性文娱体育活动，多做一些自己感兴趣的事情，培养生活中的爱好去抑制病态的兴奋点，有助于改善自己的不良心境。 第五，转移注意力。当反复进行强迫思考时，思维会专注于一点，这时最重要的是想办法转移注 意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。例如，一旦处于“止不住的往下想”的情景时，马上去做感兴趣的事或听音乐，这时注意力全都集中在感兴趣的事或音乐上，就可能会忘掉所联想的情景。 第六，“与其想，不如做”。对情绪既来之则安之，不受其控制，要为实现自己既定的目标去行动。 第七，天有阴晴雨雪，人有悲欢离合，万事万物不可能有尽善尽美、完美无缺，所以才有残缺美、曲折美等等，所以，我们每天都可能会面对障碍、挫折，乃至意想不到的失误，当我们尽力了，我们就不能过分苛求自己，苛求自己的结果只能使自己感到失望、失败，从而失去信心。 第八，凡事尽可能往好的方面想，多看积极的一面。重要的是要培养自己各方面的能力，因为有 能力才会有自信，才能挑战自我走向成功。 第九，调整生活状态。积极参加各种文体活动，使枯燥的日常生活变得丰富多彩；出现症状时， 可以进行深呼吸放松（长长地、慢慢地吸气。您可以将您的肺部想象成一个气球，您想尽量将这个气球充满。当您感到气球已经全部膨胀了起来，就表明已经气沉丹田，保留两秒钟。然后，轻轻地、慢慢地将气呼出。吸气持续四秒钟，呼气也持续四秒钟。您可以一边呼吸一边数秒。为了放慢速度，您数秒的方法可以做些改变，将“一秒”变成“一个千分之一”这样可以将速度基本上降到大约一秒钟一个数字。开始吸气时，您的脑子里便开始数：“一个千分之一，两个千分之一，三个千分之一，四

强迫障碍的(邹氏)图解疗法

强迫障碍的（邹氏）图解疗法-教育心理学论文 强迫障碍的（邹氏）图解疗法 深圳晴天心理中心邹光宇教授／文 强迫障碍不限于强迫症患者，尤其是强迫思维困扰着巨大的人群。本文是笔者十余年图解强迫障碍治疗的方法总结，期望能给同行和大众一个有益的参考。 一、图解治疗的动力特征假定 “助人自助”是心理学的工作模式。不同学派乃至宗教有不同的甚至更深入的阐述和理解。限于篇幅，笔者简单阐述为：以动力学派的观点来看，具体表现就是，借助求助者自身的心理动力，引领疏导现有混沌、混乱的心理动力系、心能矢量组合，达到内驱力的和谐，形成“积极矢量”。心理自愈功能得到发挥，心理功能得到逐步恢复而回归轻松自如状态。 心能矢量，也就是心理能量矢量，分为“积极矢量”和“消极矢量”，生命力为天赋的积极矢量。符合个体本能与发展需求方向，促进个体环境适应、健康发展的矢量为积极矢量；消极矢量阻碍或者牵制个体的发展。个体的生命历程，就是一个生命力的本能发展矢量释放、衍化、积累、耗费的过程。 二、强迫障碍与心能矢量 强迫障碍的特征现象是，强迫和反强迫同时存在，个体体验与所处场景不符的负面情绪体验。大体上，与强迫障碍相关的心能矢量包括以下范畴：1．本能发展矢量，指生命力、生本能和个人价值实现之倾向力。 2．文化矢量，就是指个体的自体客体集合为参照的动力分化现象。通俗地说，就是个体在文化选择、心理预期等内在环境中的自我冲突而衍化出的心理

动能，具体来说，就是与个人价值相关的生存、名、利、地位等一系列因素导致的心理活动倾向。 3．思辨矢量，指心理功能性矢量指标，失调的认知、思辨力，存量经验的运用力，例如偏执、过度高估等是思辨力的反向指标。积极的思辨矢量就是符合个体发展方向的倾向力。 4．适应矢量，指环境适应倾向，“上善若水”是适应矢量的生动描述。 5．冲突动能矢量，两个矢量之间的夹角，产生冲突动能，形成侧向动力，这些矢量量能的大小是两个矢量夹角的正弦或余弦的乘积的函数值Ⅱ。部分可被通俗表述为“合理的存在焦虑”。 三、强迫障碍的矢量系统失调 强迫障碍，尤其是障碍症状“发作”时，本能发展矢量减弱、方向偏移，进入横向或者“近平水平的螺旋状”。精神拮抗机制“裹挟”了思辨矢量，适应矢量，导致内在的混乱和外显的行为变态。生活质量显著下降，社会功能逐步受损，困扰者高度痛苦，疲于应付障碍发作时的消极矢量的冲撞，进而适应矢量已被消极的思辨矢量“绑架”，深陷偏执的泥沼。弱化了的发展矢量、积极思辨矢量，偶能让求助者在心理师面前自我解嘲。 强迫障碍者的心能矢量存在三个特征，一是挤压特征。心能矢量的“侧向挤压”——以次级症状形式表现的侧向消极矢量，助推强迫性神经症的靶向发展。二是循环特征。在精神拮抗作用下的损耗性循环。这个循环是恶性的，不断加速的，并不断弱化思辨矢量、本能发展矢量，弱化心理功能，让偏执者更偏执。三是耗竭特征，这个消极矢量的增强，会进而衍生并发症，基于强迫障碍的继发抑郁性心理障碍—一本能发展矢量逆转。生本能在这个障碍模式下，不仅以恐惧

精神障碍诊疗规范(2020版)——强迫症

精神障碍诊疗规范（2020版）——强迫症 一、概述 强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。强迫思维是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向，强迫行为则是反复出现的刻板行为或仪式动作。患者明知这些思维和（或）动作没有现实意义、没有必要、多余；患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。这类疾病在精神障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。 世界范围内报告的强迫症终生患病率为 0.8%～3.0%。国内报告的强迫症时点患病率为 0.1%～0.3%，终生患病率为 0.26%～0.32%。强迫症有两个发病高峰期，即青少年前期和成年早期，多发病于 19～ 35 岁，至少1/3 的患者在15 岁以前起病。儿童强迫症的患病率为2%～ 4%，多起病于 7.5～12.5 岁。儿童强迫症的男女比例为3:2，但从青 春期开始，男性和女性患病率基本相当。 二、病理、病因及发病机制 强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理- 社 会模式特征。包含以下几个方面的因素： （一）生物学因素 1.遗传因素：是多基因遗传方式。强迫症患者的一级亲属患病率比一般人群高出 5～6 倍，而且其先证者如在童年确诊则有着更高的

患病风险。遗传度可能据原发症状的不同而相异。 2.神经生化因素：许多中枢神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等在强迫症患者都可能存在不同程度的异常，特别是各种神经递质的失衡状态可能是强迫症的重要原因。 3.神经内分泌因素：患者在基础或刺激状态下丘脑下部-垂体激 素水平存在异常。 4.神经免疫因素：感染或免疫中介因素至少在部分强迫症患者亚群中起一定作用。 5.神经电生理学：强迫症对刺激的过度觉醒和过度专注有关，额叶皮层的过度兴奋所致。 6.神经影像学：由脑通路功能异常引起，主要是眶额皮质-纹状 体-丘脑环路异常。 （二）心理及社会因素 1.人格特点 强迫症的人格特点是过分追求完美、犹豫不决、敏感、人际关系欠佳、情绪不稳。经常把自己活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自已的躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。 2.家庭因素 存在不良的家庭环境，主要是对于父母控制的给予和需求之间的不恰当，如家庭成员间亲密程度低、缺乏承诺和责任、对立和矛盾冲突较多、家庭规范和约束力不够、自我控制力差。 3.诱发因素 相当一部分患者起病有一定的心理因素，尤其是急性起病的患者。即使是慢性发病的患者也常常可以追溯到来源于日常生活中的各

强迫障碍的(邹氏)图解疗法

强迫障碍的（邹氏）图解疗法 深圳晴天心理中心邹光宇教授 强迫障碍不限于强迫症患者，尤其是强迫思维困扰着巨大的人群。本文是笔者十余年图解强迫障碍治疗的方法总结，期望能给同行和大众一个有益的参考。 一、图解治疗的动力特征假定 “助人自助”是心理学的工作模式。不同学派乃至宗教有不同的甚至更深入的阐述和理解。限于篇幅，笔者简单阐述为：以动力学派的观点来看，具体表现就是，借助求助者自身的心理动力，引领疏导现有混沌、混乱的心理动力系、心能矢量i组合，达到内驱力的和谐，形成“积极矢量”。心理自愈功能得到发挥，心理功能得到逐步恢复而回归轻松自如状态。 心能矢量，也就是心理能量矢量，分为“积极矢量”和“消极矢量”，生命力为天赋的积极矢量。符合个体本能与发展需求方向，促进个体环境适应、健康发展的矢量为积极矢量；消极矢量阻碍或者牵制个体的发展。个体的生命历程，就是一个生命力的本能发展矢量释放、衍化、积累、耗费的过程。 二、强迫障碍与心能矢量 强迫障碍的特征现象是，强迫和反强迫同时存在，个体体验与所处场景不符的负面情绪体验。大体上，与强迫障碍相关的心能矢量包括以下范畴： 1、本能发展矢量，指生命力、生本能和个人价值实现之倾向力。 2、文化矢量，就是指个体的自体客体集合为参照的动力分化现象。通俗地 说，就是个体在文化选择、心理预期等内在环境中的自我冲突而衍化出 的心理动能，具体来说，就是与个人价值相关的生存、名、利、地位等 一系列因素导致的心理活动倾向。 3、思辨矢量，指心理功能性矢量指标，失调的认知、思辨力，存量经验的 运用力、例如偏执、过度高估等是思辨力的反向指标。积极的思辨矢量 就是符合个体发展方向的倾向力。 4、适应矢量，指环境适应倾向，“上善若水”是适应矢量的生动描述。

应激相关障碍选择题

A.适应能咯不良的个体易患 B.病程一般不超过一年 C.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D） A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为 B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A） 周 周

周 个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内 C.应激性生活事件发生后1个月内 D.应激性生活事件发生后6个月内

幼儿依恋的类型、行为特点及安全型依恋培养

幼儿依恋的类型、行为特点及安全型依恋培养 一、幼儿依恋的意义 依恋是个体对某一特定个体的长久持续的情感联系。 它不仅是个体归属感、安全感、信赖感、亲切感形成发展的基础，而且也是道德人格发展形成最重要的基础。同情心、自制力、自主感、乐观、信任、积极甚至责任心都是由依恋感的衍生、发展而迁移创生的。为此，我们应从小培养幼儿健康的依恋感，让婴幼儿在依恋感发展的最关键时期，建立温馨的亲子关系和美好的人际关系，为他们今后高层次情感发展奠定基础。 二、幼儿依恋的类型及行为特点 Ainsworth与同事（1978）通过陌生情境测验和对多个样本的分析，将婴儿的依恋关系分为三类:①安全依恋，这类儿童与母亲在一起时能舒心玩玩具，并不总是依附母亲，当母亲离开时明显地表现出苦恼，当母亲回来时会立即寻求与母亲的接触，很快平静下来并继续玩游戏；②不安全依恋，回避型，这类儿童在母亲离去时并无紧张或忧虑，母亲回来，他们亦不予理会或短暂接近一下又走开，表现出忽视及躲避行为，这类儿童接受陌生人的安慰与母亲的安慰没有差别；③不安全依恋，矛盾型，此类儿童对母亲的离去表示强烈反抗，母亲回来，寻求与母亲的接触但同时又显示出反抗，甚至发怒，不能再去玩游戏。 安全型依恋的幼儿喜欢和母亲在一起，对母亲有较强的信任感，但并不总是靠在母亲身边，而是把母亲作为“安全基地”，积极地探索周围环境，在遇到危险或挫折时会主动寻求母亲的帮助，会有“怕生”现象，但在母亲的鼓励下，能很好地与陌生人交往。回避型依恋与矛盾型依恋则易对他人、对周围环境产生不信任感，害怕分离或回避母亲，难以适应陌生环境，害怕与他人接触交往，在以后的生活中多形成多疑、孤僻、冷漠的性格特征。 三、幼儿安全型依恋的培养 传统心理学家认为气质是影响幼儿行为动力特征的关键因素，制约着幼儿的反应方式与活动水平，因而主张“气质决定论”。随着实验方法与现代技术的运用，人们逐渐认识到父母对孩子需要的敏感程度、教养态度、家庭氛围及教师的引导等同样影响着幼儿依恋的形成，这就对幼儿进行安全型依恋的培养提供了可行性。 （一）遵循儿童的自身特点是必要前提

强迫型人格障碍诊治案例分析

强迫型人格障碍诊治案例分析 张某，男，十九岁，待业。自己来心理门诊，自述情况如下：“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从小我就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给我买了块表，作为奖励。 初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不容易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。” 说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征，如在此阶段能及时发现注重自我调整，是能够得到纠正的，但是他没能意识到也不知具体怎么做。 “后来我家添置了沙发，平时我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得不好受。 我最苦恼的，还是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此症状持续了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。 近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到点灯就要反复检查点灯开关，出了门要反复看是否关好锁好等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下，服用一段时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行为，但停服不久则症状再次出现。医生，我的病还能治吗?”末了，他显示出一种急于知道结果的紧张感。 分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来，被成为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧，心里明知不对却不能克制。究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌，其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等)，才导致这种焦虑性的强迫观念产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对来访者进行心理评估，发现他并无精神病态，调查其家族成员，也无精神病史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找原因，并诊断为强迫型人格障碍。 施治方案：根据来访者表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起，时间持续也较长。便决定分为两个阶段进行治疗，第一阶段采用认知领悟疗法，旨在减

04第四章精神障碍的分类与诊断标准

精神障碍的分类与诊断标准 一、目的及要求 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。 3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。 4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节基本概念 掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。 常用的精神障碍分类系统 了解国际精神障碍分类系统。 了解美国现行的精神障碍分类系统。 3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。了解CCMD-3的主要分类类别。 三、练习题 （一）选择题 【A型题】 1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对 A．提高诊断一致性 B．便于医师或研究者之间的相互交流 C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D．便于科研的病例选择 E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对 A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断 C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖 E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍 3．有关多轴诊断，错误的论述是 A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断 4．对神经症的分类，下列叙述正确的是 A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别 B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改 D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别

人类行为特征分类

人类行为特征分类 1）安静 halcyon dormant pastoral placid quiescent sedate sedative static stationary tranquil hush reposeful repose serene phlegmatic silent unflappable imperturbable impassive 2）卑鄙 ignoble ribald scurvy shabby sordid base reptilian underhanded turpitude 3）不重要 inconsequential marginal peripheral periphery menial trivial trivia trifle venial paltry negligible auxiliary ancillary subsidiary niggling nugatory peddling trumpery trashy eclipse overshadow nonentity 4）惩罚 castigation castigate chastise chasten condemnation condemn culpable culpability recriminate exoneration exonerate impunity penance penalty 5）陈腐、破旧、无聊、乏味 antediluvian antiquated shibboleth decrepit decrepitude dilapidated dilapidation dowdy tattered shopsoiled conservative reactionary conventionality stereotype clichéplatitude banal banality hackneyed stale threadbare trite commonplace drab drabness dreary menial stodgy stodge insipid tedious tedium humdrum grind drone monotonous prosaic prose 6）胆量大小 audacious audacity daredevil forwardness hardihood temerity bravado dauntless gallant gallantry valiant valorous valor intrepid stouthearted prowess venturesome nervy perky outface embolden spunk pluck mettle courage cowardice pusillanimous recreant timorous craven gutless poltroon spineless dastard abject daunt 7）放纵、放荡 dissolute extravagant immoderate intemperate unconscionable liberated unbridled wanton rambunctious debauchery debauch raffish laxity bacchanalian bacchanal indulge cocker abandon 8）讽刺 acidulous acrimonious acrimony acerbity caustic vitriolic mordant tart vinegared nipping pungent pungency flippant flippancy raillery chaff ridiculous ridicule taunt twit barbed poke jibe gibe jeer sneer contempt disdainful disdain mock persiflage pillory ironical irony derisive derision snide innuendo spoof scoff sardonic sarcastic sarcasm satirical satire lampoon burlesque caricature epigram quip parody 9）抚慰 appease placate mollify propitiatory propitiate reassurance reassure lull solace conciliation conciliate consolation console 10）概要 compendious compendium prospectus abstract synoptic synopsis syllabus précis epitome tabloid excerpt digest configuration profile sketchy sketch summarily

耶鲁布朗强迫症量表Y(1)教学内容

耶鲁布朗强迫症量表Y-BOCS 本评定量表设计用来评定强迫性障碍（OCD）患者的症状严重程度和类型。一边而言，本量表的条目取决于患者的描述；不过，其最终评分仍基于晤谈者的临床评判。要求评定从晤谈钱一周开始直至并包括晤谈当时全过程中每一条目特征，评分反应整个星期每一条目的平均（均数）出现情况。 本评定量表意在用作半定式晤谈。晤谈者应按照量表所列顺序评定各条目并用量表所提供的问题询问，但晤谈者为了澄清细节的目的可以自由询问补充问题。在晤谈期间，无论何时若患者主动提供病情，晤谈者对该项病情都宜予以考虑。评定应主要以晤谈期间患者的叙述与所获得观察结果为基础。若你断定患者提供的情况基本上不准确，那么患者的可靠性就值得怀疑，应在晤谈结束时作出相应注释（条目19）。 只有当作出下述判断时，才可在确定评分时纳入其他人（如配偶或父母）提供的补充资料：（1）这类资料对于恰当地评定症状的严重程度比不可少以及（2）通过在每次评定时始终让同一（几）个供史者在场以保证连贯一致的逐周病情介绍。 在开始提问前，让患者明确“强迫思维”和“强迫行为”含义如下： “强迫思维为仿佛进入你头脑中的不情愿且令人烦恼的观念、想法、表象或冲动，它们可能象是违背你的意愿出现。它们可能令你反感，你也可能认为它们毫无意思，而且它们可能并不符合你的性格。” “另一方面，强迫行为则是一些尽管你可能会认为毫无意义或过分而你又感到不得已而为之的行为或动作。有时，你可能会竭力抗拒去做这类行为或动作，但实际上往往很难做到。你可能会体验到知道作为这类行为才减轻的焦虑” “我来给你举几个强迫思维和强迫行为的例子。” “举一个强迫思维的例子：反复出现严重伤害你孩子身体的想法或冲动，尽管你永远也不会那样做。” “举一个强迫行为的例子：需要反复检查各种用具、水龙头和大门门锁之后才能离开房间。虽然多数强迫行为是可观察到的行为，但也有一些不能观察到的心理活动。如默默检查或每当你有个坏想法就得对自己背诵毫无意义的短语。”

应激相关障碍选择题

1.以下哪项不是适应性障碍的特征（C） A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能咯不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D）

A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为

B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A） A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内

ICD- 精神和行为障碍诊断标准

ICD－10 精神和行为障碍诊断标准 ICD－10 "精神和行为障碍诊断标准"使用说明 ICD－10 "精神和行为障碍"这一章有几种不同用途的版本。此版本《临床描述与诊断要点》适用于一般临床、教学和服务事业。 学习总引言，并仔细阅读某些类别开头的附加介绍和解释，对使用者是十分重要的。这样做对于F23．－（急性和短暂精神病性障碍）以及F30- F39节（心境｛情感性｝障碍）尤其重要。鉴于长期以来关于这些障碍的描述和分类存在一些著名的难题，我们对本分类的编制过程做了特别详细的解释。 本分类对每一障碍的主要临床特征，以及任何重要的、但持异性较差的有关特征均进行了描述。随后，为大多数障碍提供了"诊断要点"，指明确立诊断所需症状的数量和比重。诊断要点的措词使临床工作中做出诊断决定时有一定程度的变通，尤其在临床表现不充分或资料不完整的情况下，医生不得不做出临时性诊断时。为避免重复，除那些仅与单一障碍有关的临床描述和诊断要点外，本文还为若干组障碍提供了临床描述和一般性诊断要点。 如疾病完全符合诊断要点的各项要求，诊断即可"确立"。如仅为部分符合，那么在多数情况下记录一种诊断也是有益的。诊断者和其他使用者应决定在这些情况下是否做出某种不甚确定的诊断（例如，当有可能获得更多的资料时，诊断是"临时性"的；或当无法获得更多的资料时，则是"试验性"的）。同样，关于症状持续时间的说明也应视为一般性要点，而非严格的标准；当某些特殊症状的持续时间较指定时间略长或略短时，临床医生应根据自己的判断选择适当的诊断。 诊断要点还应有助于促进临床教学，因为它们提示了临床实践的关键所在，而诊断的完整形式可见于大部分精神病学教科书。在研究的诊断标准并不需要更精确（因此也更严格）的情况下，诊断要点也适用于某些类型的科研项目。 这些描述和要点不具有理论意义，也不充当有关这些障碍目前的认识水平的综合说明。它们仅仅是一系列症状和评论，许多不同国家的众多顾问和专家业已同意将其作为精神障碍分类中划分各个类别界限的合理基础。 F00－F09器质性，包括症状性，精神障碍 F10－F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20－F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30－F39心境[情感]障碍 F40－F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 F50－F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 F60－F69成人人格与行为障碍 F70－F79精神发育迟滞 F80－F89心理发育障碍 F90－F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪 ICD一10精神与行为障碍类别目录

动物行为分类解读

动物行为分类解读 动物通过各种行为适应环境，而动物行为可因分类依据不同而有不同分类。分析如下： 一、依据行为的产生划分 包括先天性行为和后天性行为（学习行为）。对两类行为的学习，主要应注意： 1．概念：先天性行为——由遗传决定，与学习和生活经验无关，对同种生物而言，无个体差异，如婴儿吃奶、蜘蛛结网、蜜蜂筑巢、鸟类营巢孵卵、性行为等。后天性行为——通过后天学习获得，与学习和生活经验有关，又被称为学习行为，不同个体差异显著，如知识的学习。 2．区别：一是先天性行为仅由遗传决定、与学习和生活经验无关、同种生物无个体差异，而后天性行为主要与学习和生活经验有关、不同个体差异显著；二是先天性行为中的“先天”不等于“生来就有”，如迁徙、繁殖虽然是先天性行为，但并不是出生时就具备；后天性行为虽然与学习和生活经验关系密切，但并不是与遗传物质无关；三是行为的产生时间：后天性行为全部是后天形成，但先天性行为却不一定出生就有，有的要发育到一定年龄才能表现，如蜘蛛结网、蜜蜂筑巢、鸟类营巢孵卵、性行为等，只是“不需要学习就会”。 3．联系：先天性行为是后天性行为形成的基础，为个体生存所必需；而后天性行为可增强机体对环境的适应能力，有利于更好的适应环境。 二、依据行为的功能划分 包括取食行为、领域行为、攻击行为、防御行为、繁殖行为、节律行为和社会（群）行为等。这些行为往往相关，对一种生物而言，往往多种行为同时存在，主要应注意：1．领域行为中的“领域”是取食、繁殖和抚育后代的区域，是一个“空间范围”；占有空间的动物可以是一个个体、一对配偶、一个家庭或一个动物群体。 2．攻击行为是个体为了获得食物、空间或配偶时所表现出来的行为，在同种生物（如争夺配偶）或不同种生物（食物、空间）之间均存在。 3．防御行为区别于攻击行为的是：它是捕食关系中的特有行为，是被捕食者通过一定的方式保护自己、防御敌害的行为，如动物的保护色或毒刺。 4．繁殖行为，不仅仅是哺乳行为，它还包括：两性识别、繁殖空间占有、求偶、交配、孵卵以及后代的抚育等。 5．节律行为，即周期性行为，也就是通常所说的“生物钟”。如海滩动物的潮汐行为是适应潮汐而产生的行为，某些动物的日节律行为（白天活动或夜晚活动）是适应光照强弱的行为，人类和灵长类动物的雌性个体的月经周期是激素的周期性分泌，季节性繁殖有利于营养供给，鱼类和候鸟等的迁徙、鸟类换羽和哺乳动物换毛有利于适应环境温度的变化等。 6．社会（群）行为，广泛存在于昆虫和某些哺乳类动物中，其显著特征是群体之间的分工合作，利于繁殖、取食及躲避敌害等。如蜜蜂中的蜂后（正常雌蜂，只有一只）、雄蜂和工蜂，蚂蚁中的蚁后（雌蚁，有几只）、工蚁、雄蚁和兵蚁，非洲狮、灵长类动物和狼等哺乳动物的群居行为。

客户行为分类

恩客-优质客户 心理特征：热情、善良、待人和气、有一定的求知欲和进取心。有明确的保健意识。接受新鲜事物比较快，没有特别重的防范心理。 行为方式：1：容易被新主意打动。2：敢于冒险。3：想象力丰富。4：有一定的智慧但不狡猾。5：态度积极。6：容易有头脑发热的情形。 对策：顺应客户的心理，用积极乐观的心态给予客户愉悦的心情。展示产品的优越性。让她体会到你的亲切。照顾她的感受和切身利益，他会把你当亲人一样来对待。 实际运用：最容易成交的客户，应采取速战速决的成交方式。在谈判中突出重点，不要过于引导其他的事情。客户了解的越少，成交的越快。时间拖的越长，越不容易成交。 VIP客户-准优质客户 心理特征：身处高位或优越的经济社会地位，有个自我优越感。资金量一般都比较庞大。 行为方式：一定程度上不太在乎金钱，只要是真正对他有利的事情，不会太过排斥，但同时也必须是在认可你本人的前提下，会愿意给你一个机会，属于理智型。喜欢诚实真诚的人。讨厌虚伪。 对策：1：事先做好充分的准备，顺应客户的心理，坦率承认自己的经验不足，表现出一种低姿态，获取对方的信任和好感，同时要诚恳，不卑不亢表达公司的实力。语言要简洁明了，切中要点，不可拖沓。 2：适当进行感情投资，让客户认为你就是他的朋友或者子侄，在客户认同你和公司的基础上，会很爽快的签约。 实际运用：在有新的信息或者对客户有用的信息时，给客户通报一声。每个节假日前，提前打电话问候客户及家人。保持不间断但是不频繁的联系。这类型客户不成交则已，成交必是大单。 牛客-劣质客户 心理特征：坚决、强硬、经常提出很多额外上的要求，喜欢引用竟争对手作比较。 行为方式：在别人主动和他沟通的时候，总是会摆上一种高姿态，来满足自己的心理。善于挑剔。有的还很粗鲁或轻浮。 对策：（1）对于这类客户无理的价格要求，不要轻易做出让步。在这方面我们有很多的教训。（2）如果客户引用竞争对手做比较，就要向他阐明自己的优势所在，让他购买我们的产品。 实际运用：如果在三通电话之内，发现客户是典型的牛客，直接pass掉。等到空闲时间可以偶尔去个电话，告之我们客户情况。或许有一天，他会改变想法。但不宜在这样的客户身上浪费过多的时间。

DISC行为风格类型解释

行为风格课程工具 DISC典型组合类型解释 一、D型（低I、S、C）：结果定向者（Result-Oriented pattern） 1、行为描述 控制、果断，您相信自己有足够的能力来改变周围的环境和他人，好发号施令，大胆、好竞争、好冒险。在工作上，您有很强的成就动机，进取心强、好竞争，而且不顾一切努力实现自己的目标。此外，您还显得精力充沛、适应能力强。 人格关键词是：征服、行动迅速（Efficiency）、自我激励和独立。 2、团队合作 给人的感觉是比较强势、理性，一般不受情感因素的影响。由于您过于专注成就和目标达成，而会影响您与周围他人之间的人际合作。在极端情况下，您认为他人只不过是帮助您达成目标的一个手段。沟通时，往往说多于听。由于您有很强的竞争性一面，使您看到周围的挑战和对立面比比皆是，同时，您的同事会感到您带给他们的压力较大。 3、优势 自信的决策者，在掌握较少信息的情况下能够快速决策。在周围他人都认为压力过大的环境下能够很好的适应。在困境下，有不服输的冲劲，可以承担大任。 4、劣势 攻击性太强，容易与人结怨；说的太多；不喜欢表扬下属，激励和影响他人的方式往往不对头；有时显得过于自信和武断；在团队决策与自己决策相左的情况下，不能很好的执行团队决策。在压力下，会变得苛刻、吹毛求疵。 5、激励因素 您喜欢自己的工作能够为您提供机会，来显示自己具备控制、影响周围环境的能力；您认为自己的价值体现在：能够获得不断的成功 6、为了提高工作效率，您需要： 主动与他人分享信息和资源；多听听他人对实现目标的看法和建议；真诚的关心他人；学会谦虚，培养自己的耐性。 二、DI型（低S、C）：灵感启发者（Inspirational pattern） 1、行为描述 您是高度自信的人，既表现出自我肯定、大胆和直接的一面，也表现出良好的人际交往魅力。您具有明确的生活和工作目标，并能坚持和投入地实现此目标。在平时的工作中，您希望借助自己的人际关系、竞争、权威实现自己控制周围环境和他人的目的，使周围他人不仅喜欢您，而且敬畏您。 人格关键词是：自我激励、独立、热情和自信。 2、团队合作 在团队中，您善于与人打交道，往往具备较高的沟通影响力和社交技能。影响他人的手段是：个人魅力、通过命令、表扬、奖励等。尽管您平时显得比较亲和，但也经常采取强势和命令的手段影响他人，特别是您处在压力的情况下。 在与团队成员沟通时，能够平衡自己的说和听。由于您好交际，不怕冒犯他人，且行动迅速、直入主题的特点，与优柔寡断、委婉表达的人相处比较困难。 3、优势 善于思考，高进取心，喜欢抓大方向；挑战自我、软硬兼施、成就、说服力，而且行动迅速，喜欢接受挑战和竞争；处理事务果断，而善于说服和激励他人接受自己的方案。 4、劣势 可能过于关注人的因素，而忽视数据、理论和事实；关注自我多于关注他人；可能不太注意主动与他人分享资源、共享信息；面对多重任务时，主可能次不够分明。压力过大时，会玩弄权术、喋喋不休，或者形成其他不良嗜好。 5、激励因素 获得成功而又得到别人的认可，对您来说这是最能体现您个人价值的事情。您喜欢接受困境的挑战，如果您能够坚持目标、保持干劲，您的优势将得到较好发挥。 6、为了提高工作效率，您需要： 真诚和蔼的对待他人；明确下属的优劣势，发挥其特长，帮助其成功

强迫障碍与CBT(认知行为疗法)心理治疗

强迫障碍CBT 一、强迫症的定义 强迫症是一种焦虑性疾患，其特征是有一股焦虑不安的想法，冲动或影像在患者脑海之中不断地出现，让患者觉得很痛苦。为了消除这些强迫念头所带来的困扰，患者会不断作出强迫行为。 二、强迫症的诊断 根据“精神疾病诊断与统计手册”第五版（DSM），OCD诊断须符合下列几项： A、出现强迫思考、强迫行为或两者兼具。 *强迫思考如1和2 1、持续且仿佛出现一些想法，冲动或影像，在困扰的症状干扰时，有时候个案的感受是侵入的、不想要的，这会对大部分的个案造成明显的焦虑或痛苦。 2、个案企图忽略或压抑这样的想法、冲动或影像，或试图以一些其他的想法或行动抵消它们（例如做出强迫行为）。 *强迫行为定义如1和2 1、重复的行为，（例如：洗手，排序、检查），或心智活动，（例如：祈祷、计数、重复、默念）、个案必须响应强迫思考或根据某些必须严格遵守的规则，来被迫地做出这些动作。 2、这些行为和心智活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦，或者预防发生一些可怕的事件或情况。但是这些行为或心智活动，与其期望去抵消或预防的现实状况是不符合和的，或显然是过度的。 B、强迫思维或行为是费时的，或引起临床上显著苦恼或社交、职业或其他重要领域功能减损。 C、强迫症无法归因于某物质或另一个身体病况所产生的生理效应。

D、此困扰无法以另一精神疾病的症状做更好的解释。 *特别注明：①良好的或尚可的病识感：个案认为强迫症的信念一定或可能不是真实的，或者半信半疑。②差的病识感：个案认为强迫症的信念可能是真实的。③没有病识感/具妄想信念：个案完全相信强迫症的信念是真实的。 由上可知，OCD特征包括拥有无法停止重复的想法和担心，以及无法抗拒的去做的重复行为或心理活动， 其中强迫思考被认为是心理上过度担忧所造成的重大压力现象，而强迫行为的目的则是用来预防伤害或降低强迫思考的压力， 更简言之，重复“做”或“想”个不停。不得不做的焦虑心情；频率够多，时间够长；严重影响生活、学习、职业功能。 （一）强迫思考的类型 1、攻击：害怕伤害自己或别人，或做出令自己无法控制的事情。 2、怕受污染：怕脏、怕触摸、怕清洁剂、化学药品等各种污染物。 3、性：出现不合理的性画面或思考。如对自己的小孩性侵犯。 4、囤积（或节省）：认为每样东西都很重要，舍不得丢掉，因此堆积很多东西。 5、宗教：担心冒犯神明，或担心道德上的对错。 6、对称或精确：纸张书本，都要排列整齐，担心计算和手稿是否正确完美 7、身体：过分在乎身体的微恙或疾病。 8、其他：害怕说出某些事情或丢掉东西，有迷信害怕等。 （二）强迫行为的类型 1、清洗：过度或仪式化的清洗行为，或使用手套等，避免接触污染物。 2、检查：重复检查自己是否有伤害到自己或别人。 3、重复仪式：重复阅读书写或一些日常活动（开门、整理仪容） 4、计算：重复计算书本、地砖、天花板、字母、洗手等数目。