外科护理学教案(全)

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称外科护理

学

年级05级专业层次护理本科

教师陈春莺总学时102

本章节学

时

2

授课题

目

绪论水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理

教学安排课型：理论√实验见习其它

教学方式：

讲授√讨论√指导演示案例法√

其它

教学资

源

多媒体√模型标本实物音像其它教

材

曹伟新李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

主要参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版

吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版

陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社

教学目

的

与

要求1、掌握外科护理学定义。★

2、熟悉外科护理学的学习方法。

3、了解外科护士应具备的素养。

4、熟悉体液的含量.分布和水.电解质平衡的调节。

5、掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估临床表现处理原则。★

教学内容与时间安排教学目的要求及课程介绍 5′

第一章绪论

一、外科护理学发展简史 8′

二、外科护理学的范畴 8′

三、学习外科护理学的指导思想 10′

四、外科护士应具备的素质 4′

第二章水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理

第一节概述

一、体液组成及分布 4′

二、体液平衡及调节 8′

第二节水和钠的代谢紊乱

一、等渗性缺水概念病因病生临床表现处理原则 15′

二、低渗性缺水概念病因病生临床表现处理原则 13′

三、高渗性缺水概念病因病生临床表现处理原则 12′

四、水中毒自学

五、小结 3′

教学方

法

讲授法.案例法.比较法.归纳法

教学重点1、外科护理学的定义及范畴。

2、等渗性缺水高渗性缺水的护理评估临床表现处理原则。

教学难点1、水电解质的平衡与调节。

2、等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水的病理生理及处理原则。

师生互动环节1、采用提问法复习体液的平衡.电解质平衡。

2、用比较法讲解水和钠的代谢紊乱，启发同学思维，活跃课堂气氛。

思考题及作业题1、等渗性缺水.低渗性缺水及高渗性缺水三者之间能互相转化吗？

2、低渗性缺水如何补钠？

3、水钠代谢紊乱的补液总原则？

教学中的创新点1、加强基础与临床的联系

通过复习水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，帮助同学们学习和理解水钠代谢紊乱的临床表现和治疗原则。

2、采用专业英语词汇

等渗性缺水 isotonic dehydration、低渗性缺水、高渗性缺水。

3、指导学生自学方面

（1）自学水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，加深学生对水钠代谢紊乱病因、病理生理、临床表现、诊断要点、处理原则的理解。（2）《外科学》本科统编教材：自学水钠代谢紊乱，水中毒。

4、介绍学科进展内容

（1）外科手术新进展。

教研室或合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。

课程负责

人

意见负责人签名：年月日

实施情况分析按照计划实施，时间内容比较合理。同学们能够认真听课，做记录，用提问的方法介绍护理诊断时，积极发言，有一定的评判性思维。讨论分析时，能够较好地运用护理程序，提出护理问题，制定出对应的护理措施。学生学习态度认真，积极参与课堂教学活动，教学效果好。

年月日

程名称外科护理

学

年级05级专业层次护理本科

教师陈春莺总学时102

本章节学

时

2

授课题

目

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

教学安排课型：理论√实验见习其它

教学方式：

讲授√讨论√指导演示案例法√

其它

教学资

源

多媒体√模型标本实物音像其它教

材

曹伟新李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

主要参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版

吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版

陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社

教学目

的

与

要求1、掌握水钠代谢紊乱的护理诊断和护理措施。★

2、了解酸碱平衡的调节机制。

3、掌握低钾血症、代谢性酸中毒的临床表现处理原则护理诊断护理措施。★

4、熟悉高钾血症、代谢性碱中毒的临床表现处理原则护理诊断护理措施。

5、了解呼吸性酸、碱中毒病人的护理评估和护理措施。

教学内容与时间安排教学目的要求介绍 2′

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

复习：水钠代谢紊乱的护理评估、护理措施。并对三种类型缺水的临床特点进行对比分析。 8′

第三节钾代谢紊乱

一、低钾血症概念病因临床表现处理原则护理 20′

二、高钾血症概念病因临床表现处理原则护理 15′

第五节酸碱平衡失调

一、代谢性酸中毒病因临床表现处理原则护理 18′

二、代谢性碱中毒病因临床表现处理原则护理 5′

三、呼吸性酸中毒病因临床表现处理原则护理 5′

四、呼吸性碱中毒病因临床表现处理原则护理 3′

五、病案分析 10′

六、小结 5′

教学方

法

讲授法、案例法、比较法、归纳法

教学重点1、低钾血症、代谢性酸中毒的病因临床表现护理诊断护理措施。

2、低钾血症补钾时的注意事项。

教学难点1、酸碱平衡的调节。

2、各型酸碱失衡的病因病理生理变化治疗。

3、各型酸碱失衡辅助检查中血气分析值的判断。

师生互动环节1、通过典型病例分析，启发学生应用护理程序向病人提供整理护理能力，提高学生分析问题，解决问题的能力。

2、用比较法讲解钾代谢异常，启发同学思维，活跃课堂气氛。

3、采用归纳法讲解酸碱平衡失调，帮助同学们比较各种酸碱平衡失调病人的区别点。

思考题及作业题1、静脉补钾的注意事项包括哪些内容？

2、请比较代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的临床表现。

教学中的创新点1、采用专业英语词汇

低钾血症 hypokalemia、高钾血症hyperkalemia、代谢性酸中毒metabolic acidosis、代谢性碱中毒metabolic alkalosis、呼吸性酸中毒 respiratory acidosis、呼吸性碱中毒 respiratory alkalosis。

2、指导学生自学方面

（1）自学水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，加深学生钾代谢异常、酸碱平衡失调病因、病理生理、临床表现、诊断要点、处理原则的理解。

（2）《外科学》本科统编教材：自学钾代谢异常、酸碱平衡失调两

部分内容。

3、介绍学科新进展方面

（1）介绍酸碱失衡监测方面新进展。

教研室

或

课程负责人意见合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。

负责人签名：

年月日

实施情况分析按照计划实施，时间内容比较合理。同学们能够认真听课，做记录，用提问的方法介绍护理诊断时，积极发言，有一定的评判性思维。讨论分析时，能够较好地运用护理程序，提出护理问题，制定出对应的护理措施。学生学习态度认真，积极参与课堂教学活动，教学效果好。

年月日

课程名称外科护理

学

年级05级专业层次护理本科

教师陈凤萍总学时102

本章节学

时

2

授课题

目

第三章外科休克病人的护理

教学安排课型：理论√实验见习其它

教学方式：

讲授√讨论√指导演示案例法√

其它

教学资

源

多媒体√模型标本实物音像其它教

材

曹伟新李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

主要参考书吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版

陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社中华护理学杂志2006年6期

教学目

的

与

要求1、掌握休克的概念病因分类临床表现护理评估护理诊断护理措施。★

2、熟悉休克的处理原则。

3、了解休克的病理生理变化。

教学内容与时间安排教学目的要求介绍 3′

一、休克的概念 2′

二、休克的病因分类 8′

三、休克的病理生理 15′

微循环障碍

四、休克的临床表现 20′

1、休克前期

2、休克期

3、休克晚期

4、感染性休克：暖休克冷休克

五、休克的辅助检查中心静脉压的测定 5′

六、休克的处理原则 10′

七、休克的护理评估 7′

八、休克的护理诊断护理目标 5′

九、休克的护理措施 15′

补充血容量改善组织灌注防治感染维持正常体温预防受伤

十、小结 3′

教学方

法

讲授法、案例法、比较法、讨论法

教学重点1、休克的概念及病因分类。

2、休克的临床表现处理原则。

3、休克的护理评估护理措施。

教学难点1、休克的病理生理。

2、休克的辅助检查护理评估。

师生互动环节1、通过典型病例分析，启发学生运用护理程序向休克病人提供整体护理的能力，同时提高学生分析问题和解决问题的能力。

2、用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。

思考题及作业题1、应从哪些方面评估失血性休克病人的身体状况？

2、在抗休克治疗中使用血管活性药物时，为了防止血压骤降，应怎样给药？

3、休克病人应如何补充血容量，恢复有效循环血量？

教学中的创新点1、加强基础与临床的联系

（1）运用休克病理生理知识，解释休克临床表现。

2、采用专业英语词汇

失血性休克 dysfunction failure、抗休克裤 military antishock trousers。

3、指导学生自学方面

（1）自学《外科护理学》（主编：陆以佳）中休克病人的护理。

（2）自学《外科学》（主编吴在德）中休克章节。

4、介绍学科进展内容

（1）介绍休克临床治疗新进展。

教研室

或

课程负责人意见合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。

负责人签名：

年月日

实施情况分析按照计划实施，时间内容比较合理。同学们能够认真听课，做记录，用提问的方法介绍护理诊断时，积极发言，有一定的评判性思维。讨论分析时，能够较好地运用护理程序，提出护理问题，制定出对应的护理措施。学生学习态度认真，积极参与课堂教学活动，教学效果好。

年月日

课程名称外科护理

学

年级05级专业层次护理本科

教师陈春莺总学时102

本章节学

时

2

授课题目第四章麻醉病人的护理第一节全身麻醉

第二节椎管内麻醉

教学安课型：理论√实验见习其它

排

教学方式：讲授√讨论√指导演示案例法√其它

教学资

源

多媒体√模型标本实物音像√其它教

材

曹伟新李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

主要参考书谢荣《临床麻醉学》科技出版社

吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版

陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社

教学目

的

与

要求1、掌握全身麻醉的概念及类型。★

2、了解全身麻醉的用药和实施方法。

3、掌握全身麻醉前、中、后的护理评估。★

4、熟悉全身麻醉常见并发症的观察与护理。

5、了解术后镇痛的护理措施。

6、了解椎管内麻醉的解剖基础和麻醉机制。

教学内容与时间安排教学目的要求介绍 3′

麻醉发展史简介 7′

第一节全身麻醉

一、全身麻醉的概念及分类 3′

二、全身麻醉的用药和实施 10′

吸入麻醉静脉麻醉

三、全身麻醉前中后的护理评估 12′

四、护理诊断问题护理目标 5′

五、护理措施

1、并发症的观察与护理 25′

2、术后镇痛的护理 8′

第二节椎管内麻醉

一、椎管内麻醉的解剖基础 5′

二、椎管内生理和麻醉的机制 5′

三、小结 3′

教学方

法

讲授法、比较法、讨论法

教学重点1、全身麻醉的概念及分类。

2、全身麻醉前中后的护理评估。

3、全身麻醉后并发症的观察与护理。

教学难点1、全身麻醉的用药及实施方法。

2、椎管内麻醉的解剖基础。

3、椎管内麻醉的机制。

4、全身麻醉麻醉前护理评估。

师生互动环节1、提问：麻醉前呕吐的预防措施。

2、通过情景模拟教学，启发学生运用护理程序对全身麻醉病人进行

术前护理评估，同

时提高学生分析问题和解决问题的能力。

思考题及作业题1、麻醉前的护理评估包括哪些内容？

2、简述麻醉前用药的目的。

3、简述各种麻醉药的用药原则及方法。

教学中的创新点1、加强基础与临床的联系

（1）结合临床病例讲解麻醉病人的护理要点，提高学生分析问题的能力。

（2）用图片讲解硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞的区别和联系。

（3）观看气管内插管录像，加强印象。

2、采用专业英语词汇

麻醉(Anesthesia)，静脉麻醉（Intravenous anesthesia），硬脊膜外阻滞麻醉（epidural anesthesia）。

3、介绍各种麻醉用新药、术后镇痛新进展

教研室

或

课程负责人意见合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。

负责人签名：

年月日

实施情况分析按照计划实施，时间内容比较合理。同学们能够认真听课，做记录。运用图片讲解硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞的区别和联系，通过观看录像了解气管内插管。学生反映形象，直观，教学效果好。

年月日

莆田学院教案

课程名称外科护理

学

年级05级专业层次护理本科

教师陈春莺总学时102

本章节学

时

2

授课题第四章麻醉病人的护理第二节椎管内麻醉

目第三节局部麻醉

第四节麻醉恢复期病人的监护和管理

教学安

排

课型：理论√实验见习其它

教学方式：讲授√讨论√指导演示案例法√其它

教学资

源

多媒体√模型标本实物音像√其它教

材

曹伟新李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

主要参考书谢荣《临床麻醉学》科技出版社

吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版

陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社

教学目

的

与

要求1、了解椎管内麻醉的适应症、禁忌症。

2、掌握椎管内麻醉并发症的观察、预防、护理。★

3、了解常用局麻药。

4、熟悉局部麻醉的分类及常用局部麻醉方法。

5、熟悉局部麻醉常见并发症的观察预防护理。

6、掌握麻醉恢复期病人的监护。★

教学内容与时间安排教学目的要求介绍 5′

第二节椎管内麻醉

一、蛛网膜下隙阻滞的适应症禁忌症用药及麻醉方法 5′

二、蛛网膜下隙阻滞的护理评估护理措施 15′

三、硬膜外阻滞的适应症禁忌症用药及麻醉方法 7′

四、硬膜外阻滞的护理评估护理措施 13′

第三节局部麻醉

一、局部麻醉的分类 5′

二、局部麻醉方法 5′

三、局部麻醉护理措施 5′

第四节麻醉恢复期病人的监护和管理

一、生命体征的监测 3′

二、气管内插管的拔管条件 3′

三、送病人返回普通病房的指征 3′

四、病人的管理和运送 2′

五、观看录像 25′

教学方

法

讲授法、比较法、讨论法

教学重点1、硬膜外阻滞的护理评估护理措施。

2、局部麻醉的概念及并发症的护理。

3、麻醉恢复期病人的监护和管理。

教学难点1、椎管内麻醉的并发症观察及护理。

2、麻醉恢复期病人的监护和管理。

师生互动环节1、通过情景模拟教学，启发学生运用护理程序进行整体护理的能力，同时提高学生分析问题和解决问题的能力。

2、用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。

思考题及作业题1、麻醉后病人转回普通病房的条件有哪些？

2、女，43岁，在“局麻下行乳房良性肿瘤切除术”。行局麻药局部浸润麻醉后5分钟，病人突然烦躁不安，寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是

什么？

3、男，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压下降、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，考虑是什么？

教学中的创新点1、加强基础与临床的联系

（1）结合临床病例讲解麻醉病人的护理要点，提高学生分析问题的能力。

（2）观看录像：椎管内麻醉和局部麻醉。

2、介绍各种麻醉用新药。

教研室

或

课程负责人意见合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。

负责人签名：

年月日

实施情况分析按照计划实施，时间内容比较合理。同学们能够认真听课，做记录。通过观看录像了解椎管内麻醉和局部麻醉，学生反映形象、直观。课后通过小病例分析加深对教学内容的理解，提高分析问题解决问题的能力，教学效果好。

年月日

课程名称外科护理

学

年级05级专业层次护理本科

教师陈凤萍总学时102

本章节学

时

3

授课题

目

第五章手术室管理和工作

教学安排课型：理论√实验见习其它

教学方式：

讲授√讨论指导演示√案例法√

其它

教学资

源

多媒体√模型标本实物音像√其它教

材

曹伟新李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

主要参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版

吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版

陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社

教学目

的

与

要求1、了解手术室的环境和手术室的管理。

2、掌握器械护士和巡回护士的工作内容。★

3、熟悉常用手术器械的名称用途、手术物品的准备器械台的准备。

4、熟悉手术室物品的消毒灭菌方法。

5、掌握特殊感染手术的处理。★

6、掌握手术室无菌操作原则和注意事项。★

7、熟悉手术病人体位的摆放。

8、了解手术区皮肤消毒及手术区铺单法。

9、掌握手术人员更衣，手臂消毒，穿脱手术衣及戴手套方法。★

教学内容教学目的要求介绍 5′

第一节手术室布局和人员配备

与时间安排一、手术室的布局和手术室的管理 10′

二、手术医师麻醉师器械护士巡回护士的工作内容 20′

第二节手术室物品管理和无菌处理 15′

第三节手术室的无菌操作原则 10′

第四节病人的准备（体位摆放及手术区皮肤消毒）12′

第五节手术人员的准备

一、洗手穿无菌手术衣戴无菌手套连台手术更换手术衣及手套20′

二、观看录像（手术室专项技术操作） 35′

三、总结 5′

教学方

法

讲授法、案例法、演示法

教学重点1、器械护士及巡回护士的工作内容。

2、无菌操作原则和注意事项。

3、特殊感染手术的处理。

4、物品的消毒与灭菌处理。

5、手术人员更衣，手臂消毒，穿脱手术衣及戴手套方法。

教学难点1、无菌操作原则及注意事项。

2、手术人员更衣，手臂消毒，穿脱手术衣及戴手套方法。

3、病人的准备（体位摆放及手术区皮肤消毒）。

师生互动环节1、通过典型病例分析，启发学生运用护理程序向病人提供整体护理的能力，同时提高学生分析问题和解决问题的能力。

2、手术人员的准备采用演示法，加强学生的理解。

思考题及作业题1、摆放手术体位的要求是什么？如何摆常用的手术体位？

2、病人进入手术间后查对内容包括哪些？

教学中的创新点1、加强基础与临床的联系

（1）结合临床讲解各种消毒液的使用方法。

（2）结合基础护理学中的无菌技术操作原则讲解手术室的无菌技术操作。

2、采用专业英语词汇。

器械护士（Scrub nurse）、巡回护士（circulating nurse）、外科无菌技术（surgical aseptic technique）。

3、指导学生课后练习洗手法。

教研室

或

课程负责人意见合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。

负责人签名：

年月日

实施情况分析按照计划实施，时间内容比较合理。运用演示法、录像等形式辅助教学，形象、生动、直观，活跃了课堂气氛，教学效果好。

年月日

莆田学院教案

课程名称外科护理

学

年级05级专业层次护理本科

教师陈凤萍总学时102

本章节学

时

3

授课题

目

第六章手术前后病人的护理

教学安排课型：理论√实验见习其它

教学方式：

讲授√讨论√指导演示案例法√

其它

教学资

源

多媒体√模型标本实物音像√其它教

材

曹伟新李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

主要参考书孙衍庆《现代手术并发症学》世界图书出版社吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版

陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社

教学目

的

与

要求1、掌握术前常规准备、手术日晨护理。★

2、熟悉围手术期的概念、术前健康教育、手术区皮肤准备。

3、了解术前护理评估（手术分类、病人耐受性的分级）。

4、掌握术后常见不适及护理措施。★

5、掌握术后常见并发症及处理要点。★

6、熟悉术后并发症的临床表现。

7、了解术后并发症的病因病理。

8、掌握术前术后病人的护理诊断。★

教学内容与教学目的要求介绍 3′

第一节手术前病人的护理一、手术的分类 3′

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

【教学目的与要求】 1、了解颅内压增高的病因。 2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。 3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。 4、了解颅脑损伤的分类。 5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 6、掌握颅脑损伤的护理措施。 【教学过程与内容】 颅脑疾病病人的护理 第一节颅内压增高 一、概述 ㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压 称颅内压。力， ㈡正常值 颅内压正常值在成人为70—200mmHg ，儿童为50—100mmHg 。颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O ，可导致脑疝。㈢病理生理 ㈣类型 1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤 2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤 二、护理评估 ㈠健康史 颅内压增高的原因 1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变 2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况 1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部 2、呕吐

呈喷射状 3、视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起 头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征” 4、意识障碍 ⑴急性病人：进行性意识障碍 ⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝 5、生命体征变化： Cushing （库欣）综合征 多见于急性颅内压增高 颅内压增高后先出现血压升高， 脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢， 继之出现血压下降， 脉搏细 速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡 6、脑疝 ⑴定义 脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力， 脑组织从压力高处向低处移位， 压迫脑 干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） ⑶小脑幕切迹疝临床表现 ① 颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 ②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变 先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝； 接着患侧瞳孔散大， 直接和间接对光反应消失，伴上睑 下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失 ④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直 ⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停 止而死亡 ⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快 剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发 呼吸骤停 ㈢诊断检查 1、头颅 X 线摄片 2、无损伤性脑成像检查 3、脑造影检查 4、腰椎穿刺 颅内压增高症状和体征明显的患者禁用 脑疝 与意识障碍有关 与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛 与颅内压增高有关 ⑸有体液不足的危险 与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调 与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险 与意识障碍有关 ⑻便秘 与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关 ⑼排尿异常 与意识障碍较深致排尿反射障碍有关 ⑽排便失禁 与意识障碍较深致排便不能自主有关 ⑾思维过程改变 与颅内压增高有关 四、护理措施 ㈠治疗原则 三、护理诊断 ⑴潜在的并发症 ⑵清理呼吸道无 效

外科护理学教案 胆道疾病病人的护理 (2)

教案第次课 授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理 第三节胆道蛔虫病病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。 2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。 重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。 难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理（一）病因 1．胆道感染 2．代谢异常 3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低 （二）类型 1、按结石组成成分不同分三类 胆固醇性、胆色素性、混合性 2、按结石的部位分 胆囊结石、胆道结石 （三）病理生理 （四）治疗原则 1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC 2．胆管结石：手术为主 （1）常用方法： （2）非手术治疗教学活动 引言 导入新课讲解 精讲点拨致病因素病理生理

一、护理评估 1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史 2．身体状况 （1）胆囊结石：症状？体征？并发 症？墨菲征(Murphy)阳性？ （2）肝外胆管结石：夏科（Charcot） 三联症有何特点？ （3）肝内胆管结石：合并感染后有何 表现？ 3．辅助检查检查方法？有何发现？ 4．心理状况 5．手术后评估 ①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量； ②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。 二、护理诊断及相关合作问题 1．急性疼痛 2．体液不足 3．体温过高 4．营养失调： 5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。 三、护理目标 四、护理措施 第三节胆道蛔虫病病人的护理 1．致病因素 2．病理生理 3．治疗原则以非手术治疗为主。 （1）非手术治疗 （2）手术治疗 护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。介绍LC胆囊切除的方法、优点 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版

外科护理学教案全

《外科护理学》 教案 （供护理学专业的教学使用） 教研室：第一临床医学院护理学教研室授课教师： 时间： 2009学年第二学期 授课班级：

课程名称外科护理学教师姓名张建影教研室护理 教学对象护理专业2008级本科合班授课时间2011年2月22日星期二3-5 教学内容第一章第二章学时数 3 教材版本人卫、四版 教学目的与要求1、了解水电解质平衡的意义 2、了解高渗性脱水、低渗性脱水等渗性脱水以及脱水的分度及处理原则， 熟悉三种脱水的鉴别诊断 3、掌握低血钾、高血钾症的诊断要点、处理原则，补钾原则 4、熟悉血清钙的正常含量，低血钙的临床表现及处理原则 5、了解血浆PH的正常值及酸碱平衡调节，了解呼吸性酸中毒、碱中毒、代 谢性酸中毒、碱中毒病因、临床表现及处理原则 6、掌握水电解质酸碱失衡病人的护理评估、护理问题及护理措施 教学内容提要1、概述 2、水和钠的代谢紊乱 3、钾代谢异常 4、钙、镁和磷代谢异常 5、酸碱平衡失调 重点难点 重点： 1、水中毒、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的含义与临床表现、脱 水的分度； 2、低钾血症、高钾血症的概念、临床表现和诊断要点，补钾原则； 3、反常性酸性尿； 4、血钙的正常值，低血钙的临床表现及处理原则； 5、各类酸碱平衡的概念、典型临床表现、诊断要点 难点： 1. 体液代谢失衡的临床意义和处理原则； 2、各类酸碱失衡的临床意义 教学组织与设计1．教师讲授（挂图、模型、幻灯）105分钟2．分组讨论10分钟 3．总结5分钟 主任意见教学实施情况小结

课程名称外科护理学教师姓名张建影教研室护理 教学对象护理专业2008级本科合班授课时间2011年2月23日星期三3-5 教学内容第三章休克护理学时数 3 教材版本人卫、四版 教学目的与要求1、熟悉休克的意义和病因与分类，了解休克病理生理变化 2、熟悉外科休克病人的临床表现及治疗原则 3、掌握外科休克病人的护理措施 教学内容提要1、病因与分类 2、病理生理 3、临床表现 4、处理原则 5、护理措施 重点难点重点： 1、休克的定义、分类； 2、休克各期典型的临床表现； 3、休克病人的一般紧急处理则 难点： 1、休克各期的病理生理变化及其与临床表现的关系； 2、休克病人内脏器官的继发性损害及其意义 教学组织与设计1．教师讲授（挂图、模型、幻灯）70分钟2．看电教片35分钟 3．分组讨论10分钟 4．总结5分钟 主任意见教学实施情况小结

学习资料外科护理学教案(骨科部分).doc

.精品. 教案 专业护理学 学科外科护理学内容腰腿痛 授课对象 科室骨科 教员

中国人民解放军南京军区福州总医院教案续页

.精品. 第1页授课内容方法、手段、时间 新课导入：我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。 一、腰腿痛◆ 腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。（一）病因◆ ?腰部疾病 ?损伤性：抬重物用力不当，长时间固定体位，工作强度过大或运动量大腰部手术等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带 等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。 ?退行性：腰部长时间承受各种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性病变。 ?先天性：先天性脊椎裂，脊柱侧凸畸形等 ?肿瘤：转移癌，原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。 ?其他：姿势性脊柱侧弯；炎症性，如脊柱结核、强直性脊柱炎等。 ?内脏疾病 ?消化系统疾病：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌 ?泌尿系统疾病：肾盂肾炎、肾周围脓肿等 ?妇科疾病：子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等 ?其他：代谢性疾病，如软骨病、甲亢等 （二）腰椎解剖概要 注：★——掌握 ●——熟悉 ◆——了解 ◎——难点 3min 通过图片举例加深同学对腰腿痛病因的理解 2min 通过图片、腰椎模型讲解复习腰椎解剖概要，为腰椎间盘突出症做好铺垫 中国人民南京军区福州总医院教案续页

中国人民南京军区福州总医院教案续页

.精品 . 第3页 授课内容方法、手段、时间?体征 ?腰椎侧凸：为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形 ?腰部活动障碍：前屈受限最明显 ?压痛、叩痛：病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛，向下肢放射。 ?直腿抬高试验及加强试验阳性： ?感觉及运动功能减弱：皮肤麻木、发凉、皮温下降等（三）辅助检查◆影像学检查 ?X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 ?CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 ?MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况 （四）处理原则● ?非手术治疗：初次发作，病程短且休息后可明显缓解，影像学无严重突出者，80%-90%可痊愈 ?绝对卧床休息 ?骨盆牵引：牵引重量为7-15kg，持续2周 ?物理治疗：理疗 ?皮质激素硬膜外注射：激素可减轻神经根与周围组织粘连?髓核化学溶解法：胶原酶-突出髓核-溶解-减轻症状 图片 图片 简略讲解1min 简略讲解2min

外科护理教案设计(绪论、体液平衡)

《外科（皮肤）护理学》 教 案 上课学院： 授课班级： 主讲教师： 上课时间： 目录

1.第1单元…………………………………………………绪论 2.第2单元……………………………外科体液代失调病人的护理

第一单元第 1 周 1 学时 单元标题： 外科（皮肤）护理学绪论 教学地点： 教学目标： 1．知识目标：熟悉外科护理学的容和地位 2．技能目标：掌握外科护理学的学科性质与理论指导。 3. 情感目标：在工作过程中，体现出外科护士素质基本要求。教学方法： 讲授法、案例教学法、多媒体教学法 教学材料及工具： 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)：

主要教学容及过程 一、学习任务 1、外科护理学的畴、容和地位 2、外科护理学的学科性质 二、任务实施 外科护理发展史的疾病畴 1、外科护理学发展 （1）、我国古代外科 殷商甲骨文“疮、疥”；周代“疡医”；汉代华佗“麻沸散”剖腹死骨剔除。南北朝《渭子鬼移方》；随代巢元方对外科的病因病理和病症有记载。唐代《理伤续断方》骨科专著。元代《世医得效方》、明代《外科准绳》、《外科正宗》外科专著。 此期“护理”仅为家庭生活照料。 （2）、近代外科及外科护理发展史 西方19世纪止痛、止血、感染的基础手术上发展起来的。 本世纪40年代输血和抗生素Ｘ线核素外科疾病诊断和治疗。 50年代体外循环和低温麻醉心手术 19世纪，费罗伦斯、南丁格尔在克里米亚战斗中的护理工作，使伤员的病死率从50%下降至2.2%，从而创建成了护理专业。随后伴随着外科事业的发展，成为了一门独立的学科。并越来越受到重视。随着世界卫生组织(WHO)提出的“健康”新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，护士的角色发生了根本转变，护理对象从病人扩展到对健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能由单纯“照顾者”转达变为：“照顾者、管理者、支持者、教育者和保护者”。 2、外科护理疾病畴 感染病人、损伤病人、肿瘤病人、畸形病人、分泌疾病病人：甲状腺和甲状旁腺功能亢进及胰岛细胞瘤等。器官移植病人、寄生虫病病人：（肝棘球蚴病和胆道蛔虫症）、功能障碍（梗阻性疾病、血管疾病和门脉高压症） 外科护理学的性质 1、外科学－是研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技术以及 术前术后处理的一门临床医学学科 2、外科护理学—是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。包含了医学基础 理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术。 3、学习外科护理学的指导思想 （1）、树立正确和稳固的职业思想 （2）、以现代观为指导 （3）、注重理论与实践相结合 4、外科护士应具备的素养 （1）、高度的责任心具备高度责任心，爱岗敬业，全心全意地为人民服务。

外科护理学骨折病人的护理教案

徐州医学院 教案 讲授章节 第四十四章骨折病人的护理 授课专业护理学授课班级13级本科及华方 授课日期2016年4月教学时数3学时 使用教材和参考资料 1.李乐之，路潜. 外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社 2. 郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社 3.吴在德，吴肇汉. 外科学.第7版.北京：人民卫生出版社 教学目的 1．掌握骨折的诊断和处理原则、常见并发症、骨折的急救；★ 2. 掌握常见的四肢骨折护理要点；创伤性高位截瘫病人的护理；★ 3．熟悉骨折的定义、分类；常见的四肢骨折：肱骨干骨折、尺桡骨干双骨折、COLLES骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折的临床表现、诊断要点、处理原则；肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、临床表现、诊断要点、处理原则；外伤的处理原则；脊椎骨折的病因、分类、、诊断要点、处理原则。脊髓损伤的临床表现、诊断要点、处理原则； 4. 了解骨折的成因、移位；手外伤的检查；关节脱位的概述、病因。 教学重点 1. 骨折的诊断和处理原则、常见并发症、骨折的急救； 2. 常见的四肢骨折护理要点；创伤性高位截瘫病人的护理。

教学难点 骨折的愈合病理过程、骨筋膜室综合症

板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页） 一、教学方法与设计 用骨折病例的X照片及损伤手术图片介绍常见骨折的临床表现和治疗、护理，比较直观、易理解。 用提问法介绍护理问题与护理措施，活跃课堂气氛，激发同学们对临床新进展的学习兴趣。 二、师生互动环节 1. 通过典型病例分析，向学生提问，提高学生分析问题和解决问题的能力。 2. 用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。 3. 老年人股骨颈骨折后为什么容易发生股骨头的坏死？ 三、教学中的创新点 1．加强基础与临床的联系 （1）用骨关节解剖生理功能知识帮助学生理解骨折的发生机制。（2）用典型病例的护理程序方法指导学生向骨关节损伤、骨关节疾病病人提供整体护理。 2．采用专业英语词汇

外科护理学复习题(各章节)含答案电子教案

外科护理学复习题(各章节)含答案

外科护理学复习题（三） 第二章外科体液代谢失衡的护理 1成年男性体液总量E Ａ.20％ Ｂ.30％ Ｃ.40％ Ｄ.50％ Ｅ.60％ 2.维持细胞外液渗透压主要离子是D Ａ.K Ｂ.Ca Ｃ.Mg Ｄ.Na Ｅ.Cl 3.关于钾的代谢下列哪一项是错误的E Ａ.钾是细胞内液主要阳离子Ｂ.钾的排出主要通过肾脏Ｃ.钾的来源全靠食物摄入Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾Ｅ.以上均不对 4.下列哪一种情况不引起高 渗性脱水E Ａ.上消化道梗阻 Ｂ.危重病人给水不足 Ｃ.静脉大量等渗盐水 Ｄ.高热大汗 Ｅ.大面积烧伤早期 5.高渗性脱水造成E Ａ.细胞外液向细胞内液转移 Ｂ.细胞内液向细胞外液转移 Ｃ.细胞内外液无转移 Ｄ.血浆向组织间液转移 Ｅ.以上都不是 6.低钾血症是指血钾最少低 于(mmol/L)C Ａ.2.5 Ｂ.3.0 Ｃ.3.5 Ｄ.4.0 Ｅ.4.5 7.严重低血钾症不出现的是C Ａ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣 音消失 Ｂ.神志淡漠或嗜睡 Ｃ.心率缓慢、心律失常 Ｄ.腱反射减弱或消失，出现 软瘫 Ｅ.心电图 T波低平，ST段 降低，QT间期延长 8.低血钾症时，不会出现下 列哪一项症状D Ａ.肌肉软弱乏力、腱反射减 弱或消失 Ｂ.腹胀、恶心、呕吐 Ｃ.神志淡漠或嗜睡 Ｄ.心动过缓 Ｅ.心律不齐，血压下降 9.某成年病人，腹部手术 后，胃肠减压5天，每日输 10％ GS 2000ml，5％GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。病人诉乏力、嗜瞬虎腹

胀恶心、心率110次／分问应补充下列何种药物C Ａ. 5％ NaHCO3 Ｂ.10％ CaCl Ｃ.10％ KCl Ｄ. 5％ NaCl Ｅ.ATP 10.静脉补钾浓度一般不超过A Ａ.0.3％ Ｂ.0.5％ Ｃ.0.8％ Ｄ.1％ Ｅ.3％ 11.低血钾的病因中下列哪一项是错误的E Ａ.长期禁食 Ｂ.胃肠液丢失过多 Ｃ.长期使用利尿剂 Ｄ大量输入葡萄糖、胰岛素Ｅ.急性肾功能衰竭少尿期12.引起低血钾症的病因有E Ａ.摄入不足Ｂ.排出过多 Ｃ.体内钾转移 Ｄ.碱中毒 Ｅ.以上都是 13.低血钾症时下列症状不出 现D Ａ.软弱无力 Ｂ.腹胀 Ｃ.神志淡漠 Ｄ.心动过缓 Ｅ.心律不齐 14.关于低血钾症的治疗，下 列哪一项是错误的B Ａ.口服钾盐最为安全 Ｂ.严重缺钾又不能口服者， 以10％氯化钾10 ml静脉缓 慢推注 Ｃ.补液之前应了解肾功能状 态，要求尿量在30 ml／小时 以上 Ｄ.严重缺钾时，24小时内补 钾量也不宜超过6～8克 Ｅ.必要时测定血清钾和进行 心电图监护 15.关于低血钾的治疗，下列 哪项是错误的E Ａ.术后禁食 2天以上病人应 补钾 Ｂ.尿量30ml／小时以上可方 静脉补钾 Ｃ.静脉补钾浓度不超过 0.3％ Ｄ.静脉补钾速度不超过60 滴／分钟 Ｅ.严重低血钾应用10％氯化 钾20ml静注 16.高血钾的临床表现下列哪 一项是错误的D Ａ.肌肉无力，软瘫 Ｂ.四肢有麻木和异常感 Ｃ.可有呼吸困难 Ｄ.有心动过速和心律不齐 Ｅ.心电图出现Ｔ波高耸， QRS 波群异常增宽 17.代谢性碱中毒原因B

《外科护理学》教学大纲(DOC)

《外科护理学》教学大纲 Teaching Syllabus for Surgical Nursing 一、课程的性质与任务 外科护理学（surgery nursing）是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。 本课程内容包括外科护理学总论及普通外科、周围血管外科、颅脑外科、心胸外科、泌尿男性生殖外科、骨关节外科等常见病和多发病的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则和病人的护理等。其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。 在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。 通过本课程的学习，学生能够： 1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。 2、具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。 3、了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。 4、对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。 5、对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。 6、按操作规程进行规范的常见外科护理操作。 7、具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。 8、学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。 二、考核方式 《外科护理学》是考试课程，采用课堂提问、操作考核、实习检查、单元测试和期末考试等方法进行教学评价。理论考试采用闭卷形式，理论与实践考试成绩所占比例为70%和30%。 三、学时分配表 本门课程总时数为108学时,其中理论96学时、见习12学时。 理论课教学内容学时数实验（见习）课教学内容学时数绪论 2 0 外科无菌技术 4 外科无菌技术 3 水、电解质及酸解失衡病人的护 3 理

外科护理学教案讲义

外科护理学教案讲义(1) 第一章绪论 一、外科学护理学的范畴及进展 1. 何为外科学护理学？ 外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科.它以损伤、感染、肿瘤、畸形和其他等外科病人为研究对象，其范畴是现代医学模式和现代护理观的指导下，外科护士与外科医生在病房、手术室对各类病人，根据病人的身心会家庭文化需求，以人的健康为中心，应用护理程序，向病人健康要求，社提供整体护理。 2.外科护理学进展 古代外科学 现代外科学 二、怎样学习外科学？ 1.用整体护理观指导学习 2.掌握外科病人护理发展的趋势 3.学习要理论联系实际 4. 培养良好素质 第一章绪论 一、外科学的范畴 1. 何为外科学？ 外科学是研究外科疾病的发生发展的规律、诊断、治疗、预防的知识和技能的一门临床学科。以手术和手法治疗为主的疾病。 2. 何为外科学护理学？ 外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。其范畴是现代医学模式和现代护理观的指导下，外科护士与外科医生在病房、手术室对各类病人，根据病人的身心社会家庭文化需求，以人的健康为中心，应用护理程序，向病人健康要求，提供整体护理。 3. 何谓外科疾病? 根据病变的性质，外科疾病有下列几类损伤、感染、肿瘤、畸形和其他性质病变（梗阻、各种囊肿、非感染性炎症、血管性病变、某些增生性病变和内分泌病变等。 二、外科护理学进展 古代外科学 现代外科学 三、怎样学习外科学？ 1 打好基础 2 注重实践 3 培养良好素质 第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理

第一节水、电解质平衡与失衡 体液（成年男性60%、成年女性55%）：细胞内液（40%）、细胞外液（20%）；细胞外液包括血浆（5%）和组织间液（15%），绝大部分细胞外液与细胞内液进行较快的物质交换和保持动态平衡，称功能性细胞外液。另一部分细胞外液（2%），称非功能性细胞外液。 细胞外液最主要的阳离子是Na，阴离子是CL、HCO3和蛋白质。 细胞内液最主要的阳离子是K和Mg，阴离子是HPO4和蛋白质。 正常成人24小时液体出入量： 一、水和钠的代谢紊乱 （一）高渗性缺水 失水多于失钠，血清钠〉150mmol/L，细胞外液渗透压增高。又 称原发性脱水。病理1）细胞内缺水；2）ADH释放↑ 护理评估 （一）健康史（病因）1）摄入不足2）水分丧失过多 （二）身心状况 表现口渴、脱水征、脑功能障碍症状。临床上分为轻、中、重三度。 （1）轻度：口渴，失水量为体重的2%～4%。 （2）中度：严重口渴，尿少，失水量为体重的4%～6%。 （3）重度：除上述表现外，尚有脑功能障碍症状和高热。失水量 超过体重的6% （三）诊断检查 1．尿液检查：尿少、比重大于1。025 2．血液检查：血Na超过150mmol/L、RBC、HB、压积轻度升高 护理诊断/问题 1．体液不足 2．心输出量减少 3．有受伤的危险 4．清理呼吸道无效 5．皮肤完整性受损 6．潜在并发症 7．知识缺乏 护理目标 护理措施 治疗原则尽早去除病因，轻度-口服补水、中、重度-补液 1．维持适当的体液容量 2．维持皮肤及黏膜的完整性 3．防止因跌倒造成的创伤 4．健康教育 评价 （二）低渗性脱水 失钠多于失水，血清钠〈135mmol/L，细胞外液渗透压降低。又称慢性脱水或继发性脱水。病理特点早期：ADH↓，尿量↑，——血容量↓，促使ADS和ADH ↑，此时尿量↓，尿比重低。如血容量继续减少，则出现低血容量性休克。 护理评估

外科护理学教案

外科护理学教案

第一、二章(Unit) 第 1 周(Week) 2 学时(Periods) 单元标题 (Title) 绪论 外科体液代谢失衡病人的护理（体液的正常代谢、水钠代谢失衡病人的护理） 教学地点 (Place) ： 东区303（201101） 教学目标 (Teaching Target) 了解：外科护理的发展、缺水的护理目标与评价。 熟悉：外科护理学的内容、三种缺水的护理诊断。 掌握：机体水电解质平衡机制，三种缺水的护理诊断及护理措施，学会液体疗法病人的护理。 教学方法 (Teaching Approaches) ： 理论讲授（举例法、比较、归纳法）、讨论、案例分析 教学材料及工具 (Teaching Materials & Aids) ： 教材：严鹏宵《外科护理》人民卫生出版社第2版 参考书：曹伟新《外科护理学》人民卫生出版社第4版 人民卫生出版社全国护士执业资格考试相关习题 扩音器、粉笔、黑板擦 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)： 课堂提问评价学习态度 随堂习题评价知识掌握情况

主要教学内容及过程 一、组织教学： 1、自我介绍； 2、介绍本学期学习内容及学时安排：1-11章，前9周每周1次课，后8周 每周2次课。 3、学习要求：（1）不得缺勤，不能迟到早退，课堂上不允许随意进出，学 习委员每次课前清点人数并汇报； （2）上课认真听讲，认真做好笔记，积极思考问题，踊跃发言； （3）认真完成课后作业（教务处明确规定，一学期作业有三 分之一及以上未交者，取消考试资格）； （4）课后认真复习课堂内容，每次课前提问； （5）实训课时着装整齐，保持实训室清洁卫生及安静，每次 实训完生活委员负责物品还原及卫生打扫。 二、导入新课： 提出问题：你对外科的印象是什么？→点学生回答→老师解答→导入新课（解释课时调整） 三、讲授新课 （一）绪论 1、外科护理学的内容及课程性质 （1）外科护理是以外科疾病病人为主要服务对象，研究其相关护理理论与护理技术的专业学科，是护理课程体系中一门重要核心课程。 （2）外科疾病泛指以手术、手法处理为主要治疗手段的疾病，一般分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五大类。 （3）“三分治疗，七分护理”，护理工作起了极为重要的作用，外科护理学作为一门学科，有其严谨的系统性、科学性。 2、外科护理学的发展（介绍外科手术新进展） （1）自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。

外科护理学教案(骨科部分)教学内容

教案 专业护理学 学科外科护理学内容腰腿痛 授课对象 科室骨科 教员

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授课内容方法、手段、时间 新课导入：我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。 一、腰腿痛◆ 腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。（一）病因◆ ?腰部疾病 ?损伤性：抬重物用力不当，长时间固定体位，工作强度过大或运动量大腰部手术等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带 等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。 ?退行性：腰部长时间承受各种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性病变。 ?先天性：先天性脊椎裂，脊柱侧凸畸形等 ?肿瘤：转移癌，原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。 ?其他：姿势性脊柱侧弯；炎症性，如脊柱结核、强直性脊柱炎等。 ?内脏疾病 ?消化系统疾病：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌 ?泌尿系统疾病：肾盂肾炎、肾周围脓肿等 ?妇科疾病：子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等 ?其他：代谢性疾病，如软骨病、甲亢等 （二）腰椎解剖概要 注：★——掌握 ●——熟悉 ◆——了解 ◎——难点 3min 通过图片举例加深同学对腰腿痛病因的理解 2min 通过图片、腰椎模型讲解复习腰椎解剖概要，为腰椎间盘突出症做好铺垫 中国人民 解放军 南京军区福州总医院教案续页

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?体征 ?腰椎侧凸：为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形 ?腰部活动障碍：前屈受限最明显 ?压痛、叩痛：病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有深 压痛、叩痛，向下肢放射。 ?直腿抬高试验及加强试验阳性： ?感觉及运动功能减弱：皮肤麻木、发凉、皮温下降等 （三）辅助检查◆影像学检查 ?X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 ?CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 ?MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况 （四）处理原则● ?非手术治疗：初次发作，病程短且休息后可明显缓解，影 像学无严重突出者，80%-90%可痊愈 ?绝对卧床休息 ?骨盆牵引：牵引重量为7-15kg，持续2周 ?物理治疗：理疗 ?皮质激素硬膜外注射：激素可减轻神经根与周围组织粘连 ?髓核化学溶解法：胶原酶-突出髓核-溶解-减轻症状 图片 图片 简略讲解1min 简略讲解2min 中国人民 解放军 南京军区福州总医院教案续页

《外科护理学》课件教案周围血管疾病

《外科护理学》课件教案——周围血管疾病 下肢静脉系统解剖和生理 病因 1先天发育异常 静脉瓣膜稀少或缺如静脉壁薄弱 2后天致病因素 增加血柱重力的因素致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V扩张瓣膜相对关闭不全病理生理主要为下肢浅静脉曲张蜿蜓扩张迂曲

早期久站后感下肢沉重肿胀不适 后期踝部轻度肿胀足靴区皮肤营养 不良性变化皮肤萎缩脱屑瘙痒 色素沉着皮下硬结湿疹溃疡轻度静脉曲张中度静脉曲张下肢静脉瓣膜功能试验ATrendelenburg试验BPerthes试验CPratt试验 血管超声检查超声 多普勒血流仪超声 多普勒显像仪 下肢静脉造影术 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法 原发性下肢静脉曲张诊断临床表现影像学检查静脉造影彩超 处理原则 非手术治疗 1支持疗法 ◆避免久站久坐间歇性抬高患肢

◆穿弹力袜 compression stocking 或缠弹力绷带 浅静脉炎下肢静脉曲张 大隐静脉高位结扎剥脱术 1 相关健康史及生活史 2 身体状况评估 3 心理社会评估 护理诊断问题 1 活动无耐力与下肢静脉血液淤滞有关 2皮肤完整性受损 3潜在并发症小腿慢性溃疡血管破裂 出血局部感染 4知识缺乏关于疾病预防弹力袜和弹 力绷带使用护理措施促进下肢静脉回流 避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重

维持良好坐姿双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢30－400 护理措施 预防或处理创面感染 观察患肢感染征象 加强感染创面治疗和换药 并发症的预防和处理 保护患肢预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动预防血栓性静脉炎 床上足部伸曲和旋转运动 24h下地行走 健康教育 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项 使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉晨起前躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽患肢肿胀情况

外科护理学案例分析题电子教案

案例分析题 1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。 2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。

（1）写出可能的医疗诊断 （2）写出两个主要的护理诊断 （3）制定护理措施 答案： （1）急性肾盂肾炎 （2）护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。 ⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。 3、患者李女士，21岁，已婚未避孕，已停经72天，无诱因出现阴道不规则出血4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体：阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光滑，活动好，双侧附件未见异常。辅助检查：血白细胞计数6.8×109/L，血小板249×109/L，血HCG>750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声，余为（-）。

外科护理学教案

课程名称外科护理学年级专业/层次护理/大专教师总学时102 本章节学时 2 授课题目绪论/水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理 教学安排 课型：理论√实验见习其它 教学方式：讲授√讨论√指导演示案例法√其它 教学资源多媒体√模型标本实物音像其它 教材刘东升《外科护理学》河南科学技术出版社 主要参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版 吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版 陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社 教学目的 与 要求1、掌握外科护理学定义。★ 2、熟悉外科护理学的学习方法。 3、了解外科护士应具备的素养。 4、熟悉体液的含量.分布和水.电解质平衡的调节。 5、掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。★ 教学内容 与 时间安排教学目的要求及课程介绍 5′ 第一章绪论 一、外科护理学发展简史 8′ 二、外科护理学的范畴 8′ 三、学习外科护理学的指导思想 10′ 四、外科护士应具备的素质 4′ 第二章水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理 第一节概述 一、体液组成及分布 4′ 二、体液平衡及调节 8′ 第二节水和钠的代谢紊乱 一、等渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 15′ 二、低渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 13′ 三、高渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 12′

四、水中毒自学 五、小结 3′ 教学方法讲授法.案例法.比较法.归纳法 教学重点1、外科护理学的定义及范畴。 2、等渗性缺水/高渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。 教学难点1、水电解质的平衡与调节。 2、等渗性缺水/低渗性缺水/高渗性缺水的病理生理及处理原则。 师生互动环节1、采用提问法复习体液的平衡.电解质平衡。 2、用比较法讲解水和钠的代谢紊乱，启发同学思维，活跃课堂气氛。 思考题及作业题1、等渗性缺水.低渗性缺水及高渗性缺水三者之间能互相转化吗？ 2、低渗性缺水如何补钠？ 3、水钠代谢紊乱的补液总原则？ 教学中的创新点1、加强基础与临床的联系 通过复习水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，帮助同学们学习和理解水钠代谢紊乱的临床表现和治疗原则。 2、采用专业英语词汇 等渗性缺水 isotonic dehydration、低渗性缺水 hypotonic dehydration、高渗性缺水 hypertonic dehydration。 3、指导学生自学方面 （1）自学水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，加深学生对水钠代谢紊乱病因、病理生理、临床表现、诊断要点、处理原则的理解。 （2）《外科学》本科统编教材：自学水钠代谢紊乱，水中毒。 4、介绍学科进展内容 （1）外科手术新进展。 教研室或课程负责人 意见合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。 负责人签名： 年月日

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(此文档为word 格式， 下载后您可任意编辑修改！) 课程名 称外科护理 学 年级05级专业层次护理本科 教师陈春莺总学时102 本章节学 时 2 授课题 目 绪论水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理 教学安排课型：理论√实验见习其它 教学方式： 讲授√讨论√指导演示案例法√ 其它 教学资 源 多媒体√模型标本实物音像其它教 材 曹伟新李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

主要参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版 吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版 陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社 教学目 的 与 要求1、掌握外科护理学定义。★ 2、熟悉外科护理学的学习方法。 3、了解外科护士应具备的素养。 4、熟悉体液的含量.分布和水.电解质平衡的调节。 5、掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估临床表现处理原则。★ 教学内容与时间安排教学目的要求及课程介绍 5′ 第一章绪论 一、外科护理学发展简史 8′ 二、外科护理学的范畴 8′ 三、学习外科护理学的指导思想 10′ 四、外科护士应具备的素质 4′ 第二章水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理 第一节概述 一、体液组成及分布 4′ 二、体液平衡及调节 8′ 第二节水和钠的代谢紊乱 一、等渗性缺水概念病因病生临床表现处理原则 15′ 二、低渗性缺水概念病因病生临床表现处理原则 13′ 三、高渗性缺水概念病因病生临床表现处理原则 12′ 四、水中毒自学 五、小结 3′

教学方 法 讲授法.案例法.比较法.归纳法 教学重点1、外科护理学的定义及范畴。 2、等渗性缺水高渗性缺水的护理评估临床表现处理原则。 教学难点1、水电解质的平衡与调节。 2、等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水的病理生理及处理原则。 师生互动环节1、采用提问法复习体液的平衡.电解质平衡。 2、用比较法讲解水和钠的代谢紊乱，启发同学思维，活跃课堂气氛。 思考题及作业题1、等渗性缺水.低渗性缺水及高渗性缺水三者之间能互相转化吗？ 2、低渗性缺水如何补钠？ 3、水钠代谢紊乱的补液总原则？ 教学中的创新点1、加强基础与临床的联系 通过复习水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，帮助同学们学习和理解水钠代谢紊乱的临床表现和治疗原则。 2、采用专业英语词汇 等渗性缺水 isotonic dehydration、低渗性缺水、高渗性缺水。 3、指导学生自学方面 （1）自学水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，加深学生对水钠代谢紊乱病因、病理生理、临床表现、诊断要点、处理原则的理解。（2）《外科学》本科统编教材：自学水钠代谢紊乱，水中毒。 4、介绍学科进展内容 （1）外科手术新进展。 教研室或合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。

外科护理学 课程教案 大学课件

怀化医专怀化医专怀化医专怀化医专 外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学教案教案教案教案 编号编号编号编号29号号号号 2009学年上学期授课教师岳琳 教研室主任审核签名课时 4月 1日 4月 2日月日月日月日月日教学课题 食管癌病人的护理 2 授课时间星期三星期四星期星期星期星期授课对象 2007级护理专业班级 1-4班 5-8班目的要求 1、掌握食管癌的临床表现、护理措施及并发症的观察和护理。 2、掌握食管癌的辅助检查。 3、熟悉食管癌的治疗要点。 5、理解食管的解剖生理。教学重点及难点重点: 食管癌的临床表现及护理。 教学难点: 食管癌的并发症的观察和护理。教法与学法 导入、图片、临床病例、讲述。课型理论课教学手段 powerpoint课件、板书、教材教学内容与时间分配 1、食管癌的解剖生理分钟、食管癌的临床表现分钟、食管癌的辅助检查分钟 4、食管癌的治疗要点分钟、食管癌的护理措施分钟 6、食管癌并发症的观察和护理分钟、课后小结分钟复习思考题自学肺癌相关知识。参考资料曹伟新 李乐之主编.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社 陈月琴、申小青主编.外科护理学.第1版.北京:北京大学医学出版社吴在德主编 外科学第5版北京:人民卫生出版社自评食食食食管管管管癌癌癌癌 Esophageal CarcinomaEsophageal CarcinomaEsophageal CarcinomaEsophageal Carcinoma 一一一一、、、、食管解剖分段食管解剖分段食管解剖分段食管解剖分段 一、全长25-28cm。分为颈、胸、腹三段。有三处狭窄。 1、颈段食管入口至胸骨柄上缘平面距上门齿18cm。 2、胸段又分三段 ⑴上段胸廓上口至气管分叉平面。 ⑵中段气管分叉平面至贲门口全长的上一半。 ⑶下段气管分叉平面至贲门口全长的下一半。 ⑷通常腹段包括在胸下段内。食管癌多在胸中段。 二、三个狭窄环状软骨水平处即食管入口处。主动脉弓水平处有主动脉和左支气管横跨食管。食管下段即食管穿过膈肌裂孔处。二、流行病学 1、全世界每年大约20万人死于食管癌、其中我国有约15万人 3、发病有地理特点、国外中亚伊朗、非洲、法国北部和中南美。 5、我国太行山区、四川盆地、大别山区、闽南及广东。其中年死亡率在 万以上的县市有19个。 6、四川盐亭、阆中及南部三县交界地区。 7、河南林县发病率478.87/10万世界高发之一。 三三三三、、、、病因学病因学病因学病因学 一亚硝胺类化合物:具有强烈的致癌性。 二真菌和病毒:真菌性食管炎、真菌污染食物。 1、真菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐少数能合成亚硝胺。 2、人乳头瘤病毒HPV和EB病毒EBV。 三遗传因素家族聚集河南林县阳性家族史。 四营养缺乏缺乏动物蛋白和维生素。 五微量元素钼、硒、铁、锌、锰等。特别是钼河南林县饮用水缺钼。 六饮食习惯进食过热、过快、过硬。吸烟、饮酒。 七其它食管慢性炎症贲门失弛缓症、胃食管反流等。 四四四四、、、、病理病理病理病理一组织学中段 下段上段少见颈段更少。二分型、鳞癌