内科学——肾脏病学(三)

内科学——肾脏病学（三）

单选题（222题，100分）

1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾炎

正确答案：C

答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。

2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分

A.过敏性紫癜

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.脉管炎

D.流行性出血热

E.以上选项均可引起

正确答案：E

答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。

3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分

A.利尿消肿

B.输注清蛋白或血浆

C.给予多巴胺

D.透析治疗

E.给予激素治疗

正确答案：B

答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。

4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急进性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.肾衰竭综合征

正确答案：A

答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。

5、肾小球滤过率是指0.45分

A.肾小球滤过的血量

B.单位时间内肾小球的滤过量

C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量

D.肾小球滤过的液体量

E.单位时间内肾小球滤过的液体量

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好0.45分

A.吲哚美辛

B.泼尼松

C.环孢素

D.苯妥英钠

E.以上选项都不对

正确答案：E

答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。

7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是0.45分

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.尿道综合征

正确答案：B

答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。

8、不符合尿道综合征的是0.45分

A.好发于中年女性

B.尿频

C.尿痛

D.尿白细胞不多

E.尿培养细菌阴性

正确答案：D

答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。

9、脱水0.45分

A.尿比重↑，血浆比重↓

B.尿比重↑，血浆比重↑

C.尿比重↓，血浆比重↑

D.尿比重↓，血浆比重↓

E.尿比重↓，尿中尿素氮↑

正确答案：B

答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。

10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45分

A.血β2-微球蛋白

B.血尿素氮、肌酐

C.放射性。肾图

D.内生肌酐清除率

E.24h尿蛋白定量

正确答案：D

答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。

11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时最有助于诊断的检查是0.45分

A.肾脏B超

B.尿路造影

C.肾脏CT

D.尿蛋白定量

E.肾脏核素检查

正确答案：D

答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。

12、肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45分

A.高度水肿

B.丢失大量尿蛋白

C.高脂血症

D.低蛋白血症

E.高钠血症

正确答案：B

答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。

13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45分

A.肾小球

B.近端小管

C.远端小管

D.肾小球，近、远端小管

E.肾间质

正确答案：C

答案解析：碳酸锂损伤远端小管。

14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是0.45分

A.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6h

B.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0．5ml达12h

C.血清肌酐升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h

D.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达24h

E.血清肌酐升至基础水平的1．5倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h

正确答案：B

答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h。

15、两性霉素B主要使肾脏哪个部位受损0.45分

A.肾小球

B.近端小管

C.远端小管

D.肾小球，近、远端小管

E.肾间质

正确答案：D

答案解析：两性霉素B治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。产生肾损害的机理是该品引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。

16、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误0.45分

A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

C.有全身急性感染症状

D.肾损害表现

E.中段尿培养可无菌生长

正确答案：A

答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。

17、肾功能不全代偿期0.45分

A.SCr大于186μmol/L

B.SCr大于133μmol/L

C.SCr大于707μmol/L

D.SCr大于451μmol/L

E.SCr大于110μmol/L

正确答案：B

答案解析：SCr大于133μmol/L小于177μmol/L为不全代偿期。

18、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌礴120μmol/L，血尿素氮8．1mmol/L。该患者诊断考虑为0.45分

A.泌尿系肿瘤所致

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成

E.慢性肾功能不全

正确答案：D

答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。

19、IgA肾病病理类型可表现为0.45分

A.局灶增生性肾炎

B.系膜增生性肾炎

C.肾小球局灶硬化

D.微小病变

E.以上选项均可表现

正确答案：E

答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型

20、急性肾衰患者血钾>8mmol/L时，最佳治疗方案是0.45分

A.大剂量呋塞米静滴

B.甘露醇高渗利尿

C.立即进行透析

D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖

E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗

正确答案：E

答案解析：解析;高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含高钾的食物，纠正酸中毒，不输库存血和清除体内坏死组织，均为防治高钾血症的重要措施。

21、最适合于应用激素治疗的是0.45分

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾盂肾炎

E.IgA肾病

正确答案：C

答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。

22、明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用0.45分

A.β受体阻滞药

B.血管紧张素转换酶抑制药

C.钙离子拮抗药

D.中枢性α2受体激动药

E.血管紧张素-1型受体拮抗药

正确答案：B

答案解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。

23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大0.45分

A.左肾结石

B.左输尿管结石

C.左肾结核

D.左肾肿瘤

E.左肾囊肿

正确答案：B

答案解析：绞痛多为结石，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。

24、继发性肾病综合征的病因不包括0.45分

A.紫癜性肾炎

B.膜性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.糖尿病肾病

E.肾淀粉样变性

正确答案：B

答案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。

25、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。此时最佳的处理为0.45分

A.立即做中段尿培养，等待检查结果

B.立即给予抗革兰阳性菌药物

C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物

D.行B超检查

E.行肾活检

正确答案：C

答案解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。

26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分

A.磷结合剂

B.纠正贫血

C.控制血压

D.补钙

E.减少尿素氮水平

正确答案：A

答案解析：应用结合磷纠正高血磷，降低磷与钙在胃肠道的络合，可以提高血钙，防止肾性骨病。

27、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确0.45分

A.正常人两肾血流相当于心排血量的10％～15％

B.肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质

C.肾脏的血流90％以上供应髓质，仅不到10％供应皮质

D.肾脏的血流50％供应皮质，50％供应髓质

E.当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质

正确答案：B

答案解析：肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质，以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。

28、链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是0.45分

A.链球菌感染史

B.血清补体的变化

C.起病缓急

D.肾组织病理改变

E.尿液检查情况

正确答案：D

答案解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。

29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是0.45分

A.高血压

B.糖尿病肾病

C.系统性红斑狼疮

D.原发性肾小球肾炎

E.梗阻性肾病

正确答案：D

答案解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。

30、每个肾脏由约100个肾单位组成，肾单位应包括0.45分

A.肾小球+肾小囊

B.肾小球+肾小管

C.肾小球+肾小管+肾小囊

D.肾小球+间质+集合管

E.肾小体+系膜组织

正确答案：C

答案解析：肾单位应包括肾小球+肾小管+肾小囊.

31、尿毒症患者贫血的主要原因是0.45分

A.失血

B.促红细胞生成素减少

C.缺铁

D.红细胞生存时间缩短

E.叶酸缺乏

正确答案：B

答案解析：肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少，贫血。

32、微小病变性肾损害为0.45分

A.高分子量蛋白尿

B.中分子量蛋白尿

C.低分子量蛋白尿

D.混合性蛋白尿

E.轻链蛋白尿

正确答案：A

答案解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。

33、慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外0.45分

A.胃肠液丢失

B.过度的应用利尿药

C.成人型多囊肾

D.慢性肾小管-间质疾病

E.低钠血症

正确答案：E

答案解析：低钠血症是急性肾衰的表现。

34、真性细菌尿的说法错误的是0.45分

A.真性细菌尿表明有尿感存在

B.排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性

C.清洁中段尿定量培养>1×105/ml

D.如无尿感症状则二次培养细菌菌落>1×105/ml

E.二次培养可不是同一菌种

正确答案：E

答案解析：二次培养若为复发则是同一菌种。

35、以下哪项为诊断肾病综合征所必需0.45分

A.大量蛋白尿+贫血

B.尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/L

C.低蛋白血症+血尿

D.水肿+高脂血症

E.水肿+高血压

正确答案：B

答案解析：尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/L为肾病综合征的诊断标准。

36、痛风患者无需避免以下何种食物0.45分

A.青菜

B.牛肉

C.花生

D.沙丁鱼

E.豆制品

正确答案：A

答案解析：痛风病人应避免高蛋白食物及高脂肪食物。

37、女性，22岁，扁桃体发炎后1d突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压

110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无水肿，尿沉渣白细胞20～30个/HP，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑0.45分

A.IgA肾病

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾炎

正确答案：A

答案解析：血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d，无水肿，没有其他肾炎的典型症状，当考虑为IgA肾病。

38、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。询问病史时，应当询问以下哪方面0.45分

A.起病前3d内是否有呼吸道感染史

B.起病前1周内是否有呼吸道感染史

C.起病前2个月内是否有呼吸道感染史

D.起病前2周内是否有皮肤化脓性感染史

E.起病前1个月内是否有皮肤化脓性感染史

正确答案：A

答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。

39、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿0.45分

A.补液试验

B.钠排泄分数

C.肾衰指数

D.尿渗量

E.肌酐清除率

正确答案：E

答案解析：两者肌酐清除率都降低。

40、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大0.45分

A.患者不存在自身免疫性胶原病的可能性

B.体内存在有慢性微炎症

C.患者可能有IgM肾病

D.患者存在有IgA肾病的较大可能性

E.患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性

正确答案：D

答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。应该检查尿常规及肾活检。

41、关于特发性水肿，下述哪项不正确0.45分

A.多见于成年肥胖妇女

B.与情感、精神变化有一定关系

C.月经期加重

D.周期性发病，持续多年

E.白天尿量多于夜间

正确答案：E

答案解析：特发性水肿夜尿量多于日间。

42、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物0.45分

A.喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.三代头孢类

D.氯霉素

E.复方磺胺甲噁唑

正确答案：C

答案解析：三代头孢对妊娠影响较小。

43、女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为0.45分

A.单剂治疗

B.行药敏试验给予敏感药物治疗

C.系统联合治疗

D.2周疗法

E.以上选项都不是

正确答案：C

答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。

44、引起肾盂肾炎最常见的致病菌是0.45分

A.大肠埃希菌

B.副大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.链球菌

E.葡萄球菌

正确答案：A

答案解析：尿路感染多见大肠埃希菌感染。

45、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清

SCr458μmol/L。下述相对不重要的治疗措施为0.45分

A.预防感染

B.止痛

C.营养支持

D.透析治疗

E.清创

正确答案：B

答案解析：疼痛不会影响生命体征。不是必要治疗条件。

46、42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷5d来院急诊。患者8年前因出现双下肢水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5℃、心率110次/min血压

165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查0.45分

A.心电图

B.X线胸片

C.静脉肾盂造影

D.血气分析

E.血常规、血清电解质

正确答案：C

答案解析：未表现出泌尿系统相关症状。

47、尿路感染抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿0.45分

A.见效

B.治愈

C.治疗失败

D.复发

E.重新感染

正确答案：B

答案解析：停药后无症状，尿培养阴性，说明细菌已全部消灭，已治愈。

48、急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外0.45分

A.高钾血症

B.高钙血症

C.高镁血症

D.高血压

E.低钠血症

正确答案：B

答案解析：1、大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。

49、原发性肾病综合征Ⅱ型为0.45分

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

正确答案：B

答案解析：本病蛋白尿中蛋白以大中分子量蛋白，为非选择性。

50、下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果0.45分

A.营养不良

B.感染

C.血栓栓塞

D.影响药物的药动学

E.内分泌紊乱

正确答案：D

答案解析：蛋白减少使患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能下降等症。

51、急性肾小管坏死的处理原则，正确的是0.45分

A.少尿期—利尿、充分补液

B.多尿期—补足液体、量出为人

C.控制感染—大剂量青霉素钾盐静脉滴注

D.初发期治疗性诊断—甘露醇、呋塞米

E.饮食原则—高蛋白、高糖、低盐

正确答案：D

答案解析：急性肾衰注意营养支持，但避免增加肾脏负担，少尿应利尿，调节水、电解质、酸碱平衡。

52、关于急性肾小管坏死，下述正确的是0.45分

A.尿渗透压增高

B.尿钠排出增多

C.尿中尿素氮增多

D.肾前性比肾性的尿比重低

E.尿开始后，血中尿素氮即降低

正确答案：B

答案解析：主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。①尿量改变②尿常规检查③尿比重降低且较固定④尿渗透浓度低于350mosm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。⑤尿钠含量增高，⑥尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。⑦尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。⑧肾衰指数常大于2⑨滤过钠排泄分数（FeNa），代表肾脏清除钠的能力，以肾小球滤过率百分比表示。

53、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。患者最可能的诊断是0.45分

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：B

答案解析：血清蛋白少于30g/L，低血压，符合肾病综合征。

54、肾功能不全的健存肾单位学说是指0.45分

A.肾小管也受累

B.全部肾单位同时受损

C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿

E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能

正确答案：D

答案解析：肾单位数量一定，代偿功能强大，健存肾单位指残存肾单位代偿。

55、雄激素及合成性类固醇激素引起0.45分

A.尿比重显著增高

B.血红蛋白尿

C.尿肌酐减少

D.尿肌酐增多

E.血尿

正确答案：C

答案解析：雄激素及合成性类固醇激素引起尿肌酐减少。

56、IgA肾病患者临床上可见于下列何种类型0.45分

A.反复发作肉眼血尿型

B.孤立性肉眼血尿型

C.无症状尿检异常型

D.肾病综合征型

E.以上选项均可见

正确答案：E

答案解析：解析IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型。

57、肾小球滤过膜应包括0.45分

A.内皮细胞层+基膜

B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层

C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层

D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E.内皮细胞层+基膜+系膜基质

正确答案：D

答案解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。

58、皮质类固醇激素引起0.45分

A.尿比重显著增高

B.血红蛋白尿

C.尿肌酐减少

D.尿肌酐增多

E.血尿

正确答案：D

答案解析：皮质类固醇激素引起尿肌酐过多。

59、严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确0.45分

A.限制水、钠摄入

B.限制钾摄入

C.限制蛋白质摄入

D.用洋地黄治疗水容量过多

E.早期多次透析

正确答案：D

答案解析：水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药。

60、尿路感染复诊为另一种细菌致病0.45分

A.见效

B.治愈

C.治疗失败

D.复发

E.重新感染

正确答案：E

答案解析：二次培养菌种不同，为再次感染。

61、尿毒症时高钾血症首选的治疗是0.45分

A.静滴碳酸氢钠

B.静滴高糖及胰岛素

C.口服阳离子交换树脂

D.血液透析

E.呋塞米静推

正确答案：D

答案解析：尿毒症时肾衰竭，当透析治疗，减轻肾脏负担。

62、判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据0.45分

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.7周

正确答案：D

答案解析：六周后多为重新感染。

63、急性肾小管坏死0.45分

A.尿比重↑，血浆比重↓

B.尿比重↑，血浆比重↑

C.尿比重↓，血浆比重↑

D.尿比重↓，血浆比重↓

E.尿比重↓，尿中尿素氮↑

正确答案：D

答案解析：肾小管重吸收功能下降，尿液不能浓缩，比重下降，大量蛋白类小分子进入尿液，血浆比重降低。

64、尿蛋白分子量在1500～40000.45分

A.组织性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.肾小管性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

正确答案：C

答案解析：肾小管损害抑制了小分子蛋白质的重吸收，为小分子蛋白尿。

65、IgA肾病的特点为0.45分

A.伴有系膜区IgA沉积

B.组织学以系膜增殖为主

C.部分病人有血清IgA水平升高

D.常有上呼吸道感染

E.以上选项都对

正确答案：E

答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，血清IgA水平较正常人高，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，常有前驱感染。

66、肾功能不全失代偿期0.45分

A.SCr大于186μmol/L

B.SCr大于133μmol/L

C.SCr大于707μmol/L

D.SCr大于451μmol/L

E.SCr大于110μmol/L

正确答案：A

答案解析：SCr大于186μmol/L小于442μmol/L为不全失代偿期。

67、下列降压药物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越0.45分

A.β受体阻滞药

B.血管紧张素转换酶抑制药

C.钙离子拮抗药

D.中枢性α2受体激动药

E.以上选项都是

正确答案：B

答案解析：血管紧张素转换酶抑制药抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，降低肾脏血压，防止栓塞，恢复血供，延缓肾脏疾病发展。

68、肾病综合征水肿的最主要机制是0.45分

A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

B.继发性醛固酮及ADH增多

C.心功能不全

D.毛细血管通透性增加

E.肾小球滤过率下降

正确答案：A

答案解析：肾病综合征的病理生理中大量蛋白尿是诸多病理生理表现的起始因素。

69、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。若该患者经保守治疗后肌酐升高至750μmol/L，此时应选取的治疗方案为0.45分

A.继续保守治疗

B.口服中药

C.肾移植

D.饮食治疗

E.透析治疗

正确答案：E

答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；2.血尿素氮>17.8mmol/L，或血肌

酐>442mmol/L；血钾>6.5mmol/L；CO2CP<13mmol/L或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L或心电图疑有高血钾存在。

70、下列哪项不是肾病综合征的诊断标准0.45分

A.尿蛋白多于3.5g/24h

B.血浆清蛋白低于30g/L

C.水肿

D.血脂升高

E.肾功能障碍

正确答案：E

答案解析：肾功能障碍是多种肾病的最终表现。

71、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时饮食方案为0.45分

A.普通饭饮食

B.低钠饮食

C.高蛋白饮食

D.优质低蛋白饮食

E.高钙饮食

正确答案：D

答案解析：慢性肾衰应少量优质蛋白饮食，保护肾功能同时保证机体营养需要。

72、肾小管有损害为0.45分

A.高分子量蛋白尿

B.中分子量蛋白尿

C.低分子量蛋白尿

D.混合性蛋白尿

E.轻链蛋白尿

正确答案：C

答案解析：肾小管损伤抑制了小分子蛋白质的重吸收，成低分子量蛋白尿。

73、女性，16岁，肺一肾综合征，肾活检示急进性肾炎Ⅰ型为0.45分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.炎症因子介导

正确答案：C

答案解析：1型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。

74、除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因0.45分

A.凝血因子的变化

B.低蛋白血症、高脂血症所致的血液浓缩

C.强利尿药的应用

D.高血压

E.大量糖皮质激素的应用

正确答案：D

答案解析：利尿药、大量蛋白尿使蛋白和水丢失，血脂升高，血液粘稠度升高，凝血溶血机制遭受破坏。

75、肾小球及肾小管均有病变为0.45分

A.高分子量蛋白尿

B.中分子量蛋白尿

C.低分子量蛋白尿

D.混合性蛋白尿

E.轻链蛋白尿

正确答案：D

答案解析：肾小球损伤使大分子蛋白质滤过，肾小管损害抑制了小分子蛋白质重吸收，均有病变为混合性蛋白尿。

76、低钾性肾病的肾脏病变表现特征是0.45分

A.指机体失钾后所引起的肾脏疾病

B.肾脏病变主要表现为尿浓缩功能受损，持续出现低比重尿

C.明显的夜尿增加、多尿、烦渴

D.其严重性决定于缺钾的程度及时间

E.以上选项都是

正确答案：E

答案解析：病人除因低钾血症引起乏力、麻痹、软瘫、心律失常等外，肾脏病表现以多尿、烦渴、夜尿为主，甚至出现肾性尿崩症，对加压素试验反应不佳。肾小管浓缩功能减退，尿比重低，酚红排泄率减低。血尿素氮及肌酐一般正常。疾病常伴发肾盂肾炎，后期可发生肾功能衰竭。

77、关于IgA肾病，下述选项正确的是0.45分

A.血清IgA水平均增高

B.已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一

C.皮肤活检均可见IgA沉积

D.根据临床表现即可诊断

E.肾小球系膜细胞弥漫增殖

正确答案：B

答案解析：根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。不是全部患者IgA水平都增高。

78、尿路感染治疗后仍有细菌尿0.45分

A.见效

B.治愈

C.治疗失败

D.复发

E.重新感染

正确答案：C

答案解析：用药当时细菌仍然存在，为药不对症，治疗失败。

79、促红细胞生成素产生于0.45分

A.肝脏

B.肾脏

C.脑

D.心

E.肺脏

正确答案：B

答案解析：促红细胞生成素产生于肾皮质。

80、判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是0.45分

A.新鲜晨尿

B.中段尿

C.导尿

D.膀穿尿

E.随机尿

正确答案：D

答案解析：膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。

81、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠埃希菌，菌数大于1×105/ml，此次考虑为0.45分

A.复发

B.再感染

C.慢性间质性肾炎

D.急性间质性肾炎

E.以上选项都不是

正确答案：A

答案解析：二次尿培养为同一菌种，小于六周。为复发。

82、急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是0.45分

A.急性呼吸功能不全综合征

B.心包炎

C.感染

D.胃肠道出血

E.神经系统并发症

正确答案：C

答案解析：开展早期预防性透析以来，少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少，而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆道等部位感染。

83、女性，25岁，双下肢水肿5d。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是0.45分

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.系统性红斑狼疮

D.亚急性感染性心内膜炎

E.多发性骨髓瘤

正确答案：B

答案解析：尿蛋白>3.5g/d,血浆蛋白<30g/L，为肾病综合征的必要条件。

84、尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退0.45分

A.肾脏浓缩和稀释功能减退

B.肾小管滤过功能减退

C.肾血流量较少

D.肾小管排泄功能减退

E.以上都不是

正确答案：A

答案解析：肾小管的渗透压梯度是水的重吸收动力，负责调节浓缩和稀释尿液。

85、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌礴120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。应立即给予的治疗为0.45分

A.溶栓治疗、抗凝治疗

B.透析治疗

C.利尿消肿

D.激素治疗

E.细胞毒药物

正确答案：A

答案解析：左下肢栓塞应早期诊断，早期治疗，避免严重后果。

86、以下哪项中成药含有马兜铃酸0.45分

A.龙胆泄肝丸

B.冠心舒合丸

C.甘露消毒丹

D.妇科分清丸

E.以上选项都含有

正确答案：E

答案解析：药物组成均含有马兜铃科植物。

87、哪项不是慢性肾衰竭透析的指征0.45分

A.血尿素氮>35．7mmol／L

B.肌酸酐廓清率<10ml／min

C.血钾>6．5mmol／L

D.出现电解质紊乱

E.血肌酐>707．2μmol／L：

正确答案：D

答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；血尿素氮>17.8mmol/L，或血肌

酐>442mmol/L；血钾>6.5mmol/L；.CO2CP<13mmol/L或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L 或心电图疑有高血钾存在。

88、青霉素最主要的并发症0.45分

A.可致尿路梗阻

B.可产生间质性肾炎

C.可发生肾小管变性坏死

D.可诱发氮质血症

E.可引起免疫性肾小球病变

正确答案：E

答案解析：青霉素易过敏，产生抗体引起免疫性肾小球病变。

89、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。应给予何种治疗0.45分

A.碳酸钙

B.氯化钙

C.口服氯化钾

D.葡萄糖注射剂

E.10％氯化钠注射剂

正确答案：A

答案解析：慢性肾功能不全引起低磷低钙。

90、促使肾衰竭恶化的因素为0.45分

A.血容量不足、高血压

B.感染、使用肾毒性药物

C.尿路梗阻、急性应激状态

D.心力衰竭、严重心律失常

E.以上均是

正确答案：E

答案解析：一切增加肾脏负担的因素都将加剧肾衰竭。

91、高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项0.45分

A.急性高尿酸血症性肾病

B.慢性高尿酸血症性肾病

C.尿路感染

D.急性肾功能不全

E.慢性肾功能不全

正确答案：C

答案解析：高尿酸引起的肾脏有关炎症与感染无关。痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20%～25%有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100%。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

92、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清

SCr458μmol/L。此时决定是否应急诊透析的检查结果为0.45分

A.血常规结果

B.血气分析结果

C.血清肌酐水平

D.血钾结果

E.肾脏B超结果

正确答案：D

答案解析：高钾为急性肾衰的特征表现。

93、夜尿为0.45分

A.入睡后不知不觉地排尿

B.夜间排尿次数增多，尿量>700ml

C.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积

D.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

E.肾脏突然停止泌尿

正确答案：B

答案解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征。

94、心力衰竭早期0.45分

A.尿比重↑，血浆比重↓

B.尿比重↑，血浆比重↑

C.尿比重↓，血浆比重↑

D.尿比重↓，血浆比重↓

E.尿比重↓，尿中尿素氮↑

正确答案：A

答案解析：心衰早期少尿，尿液浓缩比重升高，大量水潴留，血浆比重降低。

95、促红细胞生成素应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分

A.磷结合剂

B.纠正贫血

C.控制血压

D.补钙

E.减少尿素氮水平

正确答案：B

答案解析：促红细胞生成素应用可使肾性贫血得到纠正。

96、女性，53岁，高血压痛史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患“急性肾炎”，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白(+)，血肌酐140μmol/L，眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为0.45分

A.原发性高血压肾损害

B.慢性肾炎高血压型

C.高血压危象

D.恶性高血压

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：A

答案解析：年幼时急性肾炎已转阴，无再犯迹象，高血压为原发性，心界扩大，肾功减退，眼底出血是高血压并发症。

97、微小病变性肾炎0.45分

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急进性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.肾衰竭综合征

正确答案：D

答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。

98、哪项不是急性肾衰竭时透析的指标0.45分

A.血尿素氮每日升高8．9mmol/L

肾内科学试卷及答案

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1] 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 (1)根据上述临床表现，首先考虑 ( ) A、原发性醛固酮增多症 B、先天性右肾发育不良 C、良性小动脉性肾硬化症 D、恶性小动脉性肾硬化症 E、肾动脉狭窄 (2)目前该患者宜首先采用的治疗方法 ( ) A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂 B、加用利尿剂 C、补充钾盐 D、必需氨基酸疗法 E、透析治疗 (3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( ) A、肾活检 B、肾动脉造影 C、肾静脉造影 D、肾上腺CT检查 E、肾脏彩色多普勒超声检查 (3分)[2] 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。 (1)此时询问病史最不重要的项目是 ( ) A、以往发作与治疗情况 B、以往中段尿培养的资料 C、有无泌尿系统畸形的资料 D、有无糖尿病等慢性疾病 E、以上都不是 (2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( ) A、清洁中段尿培养 B、肾活组织检查 C、B超双肾探测 D、肾功能测定 E、静脉肾盂造影 (3)此时首选的治疗方案是 ( ) A、不施治，等待辅助检查结果 B、选用青霉素 C、选用林可霉素

肾内科学试卷及答案3

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1] 女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。 (1)此时最有诊断意义的检查是 ( ) A、尿蛋白定量 B、肾功能测定 C、中段尿培养和菌落计数 D、尿细菌培养 E、以上都不是 (2)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是 ( ) A、中段尿培养和药物敏感试验 B、致病菌血清型测定 C、抗体包裹细菌检查 D、尿沉渣涂片染色检查 E、以上都不是 (3)此时宜选的治疗方案是 ( ) A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素 B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素 C、使用药物酸化尿液 D、对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素 E、以上都不是 (3分)[2] 男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 (1)决定是否要紧急血透的体征是 ( ) A、贫血程度 B、有无心衰表现 C、有无过度通气现像 D、创伤严重程度 E、水肿程度 (2)决定是否要紧急血透的辅助检查是 ( ) A、血氮质水平 B、肾脏B超 C、血钾及心电图检查 D、血气分析 E、血钙磷测定 (3)下列治疗措施中哪项最重要 ( ) A、透析疗法 B、切除坏死组织 C、营养支持 D、抗感染 E、止痛

二、单选题(34小题,共34.0分) (1分)[1] 肾单位的组成是( ) A、肾小体+集合管 B、肾小球+肾小管+集合管 C、肾小球+肾小囊 D、肾小体+肾小管 E、肾小球+集合管 (1分)[2] 尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时( ) A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40 (1分)[3] 男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++，隐血++++，其发生蛋白尿的类型为( ) A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D、分泌性蛋白尿 E、组织性蛋白尿 (1分)[4] 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义( ) A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+) B、肾病综合征可阳性或阴性 C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差 D、肾脏肿瘤可为(+) E、以上都正确 (1分)[5] 男，28岁。5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是( ) A、慢性肾小球肾炎 B、慢性间质性肾炎 C、肾结核 D、慢性肾盂肾炎 E、肾病综合征 (1分)[6] 不引起肾病综合征的疾病是哪个( ) A、急慢性肾小球肾炎 B、糖尿病肾病 C、慢性肾盂肾炎

肾内科学试题及答案

肾内科学试题及答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是：D 第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是 正确答案是：D 第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全 正确答案是：A 第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／ 100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水 正确答案是：B 第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿

D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛与压痛 正确答案是：C 第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因 正确答案是：D 第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为 ～5000ml／天 B.大于400ml／天 C.大于1000ml／天 D.小于400ml／天 E.小于500ml／天 正确答案是：B 第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／

内科学总论 肾脏内科

总论 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。主要功能是生成和排泄尿液，并以此排泄人体代谢废物，对维持机体内环境的稳定起重要作用。肾脏也是一个内分泌器官，主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。本篇讨论内科范畴内的常见肾脏疾病。 【肾脏的基本结构】 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各一个。左肾上极平第十一胸椎，下极与第二腰椎下缘齐平。右肾上方与肝脏相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第十二胸椎，下极平第三腰椎。中国成人肾脏的长、宽和厚度分别为10.5 ~11.5cm、5~7.2cm和2~3cm。男性一个肾脏重量为100~140g，女性略轻。 肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经组成。肾单位是肾脏的结构和功能单位，每个肾脏由约100万个（80万~ 110万）肾单位组成。连接小管将肾单位与集合管连接起来。肾单位包括肾小体和肾小管两部分，肾小体由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球毛细血管壁由内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）构成，形成具有半透膜性质的滤过膜（图5-1-1）。内皮细胞呈扁平状覆盖于毛细血管壁腔侧，胞体布满小孔（窗孔）。内皮细胞具有抗凝、抗血栓，合成基底膜及血管活性物质等作用。肾小球基底膜（glomerular basement membrane，GBM）厚度为310~ 373nm，基底膜中层为致密层，富有带负电荷的涎酸蛋白，基底膜内外两层密度较稀，称疏松层，富含阴离子硫酸肝素。Ⅳ型胶原形成基底膜基本构架，其间充填着各种物质包括层粘连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等。基底膜对维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。足细胞是终末分化细胞，通过稀疏的足突附着于基底膜上，而足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭。研究显示足细胞有多种裂隙膜蛋白，包括Nephrin、podocin等，这些蛋白质分子相互插入构成了肾小球滤过屏障的分子筛，是防止中、大分子量蛋白质漏出的重要分子屏障。这些裂隙膜蛋白的缺乏或改变可引起大量蛋白尿。肾小球毛细血管间有系膜组织，包括系膜细胞和基质，起支撑肾小球毛细血管丛、调节肾小球滤过率、修补基底膜、清除异物和基底膜代谢产物等作用。

三基培训考试内科学肾脏内科

三基培训考试内科学肾脏内科 (总分：88.00，做题时间：60分钟) 一、名词解释(总题数：11，分数：11.00) 1.急性肾炎综合征 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(急性肾炎综合征：急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿、氮质血症。 ) 解析： 2.隐匿性肾小球肾炎 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(隐匿性肾小球肾炎：也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，是仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿而无水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球病。 ) 解析： 3.肾病综合征 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥3.5 g/d）及低白蛋白血症（≤30 g/d），常伴有水肿和（或）高脂血症。) 解析： 4.无症状细菌尿 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(无症状细菌尿：无任何尿路感染症状，常在健康人群体检时或因其他疾病做常规尿细菌学检查时发现尿菌阳性。) 解析： 5.真性细菌尿 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一菌种，才能确定为真性细菌尿。) 解析： 6.肾小管性酸中毒 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。) 解析： 7.Fanconi综合征 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(Fanconi综合征：近端肾小管性酸中毒伴复合性近端肾小管功能缺陷。 ) 解析： 8.肾单位 （分数：1.00）

肾脏内科学知识点

肾脏内科学知识点 肾脏是人体一个重要的器官，担负着排泄代谢废物、调节水电解质平衡和维持内环境稳定等重要功能。了解肾脏内科学知识对于保护肾脏健康和预防肾脏疾病具有重要意义。本文将介绍肾脏内科学的若干知识点，帮助读者更加深入地了解肾脏内科学。 一、肾脏的结构和功能 人体的肾脏呈豆腐块状，位于腹腔，左右各一。肾脏由肾实质和肾盂组成，肾实质中含有大约100万个肾单位，进行尿液的形成和排泄废物。肾脏对血液进行过滤，将代谢废物和多余的溶质排出体外，同时保留身体所需的水分和营养物质。 二、肾脏疾病的分类和常见病症 1. 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎是一种由感染、免疫因素等引起的肾脏疾病。其主要症状包括尿液异常、水肿、高血压等。治疗常采用抗生素、免疫抑制剂等方法。 2. 慢性肾脏病 慢性肾脏病是指肾脏功能逐渐减退，病情发展缓慢的一类疾病。慢性肾脏病常见的症状包括尿液异常、贫血、疲劳等。治疗常包括控制原发病、改善肾功能、维持水电解质平衡等措施。 3. 尿路感染

尿路感染是由细菌感染引起的一种疾病。常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。治疗常采用抗生素和增加水分摄入等方法。 三、肾脏疾病的预防和保护 1. 合理饮食 饮食对于肾脏健康至关重要。应避免高盐、高糖、高脂肪的食物， 减少咖啡因和酒精摄入。同时，多摄入富含维生素、矿物质和纤维素 的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。 2. 控制体重 肥胖是导致肾脏疾病的一个重要危险因素。保持适当的体重可以降 低患病风险。 3. 定期体检 定期进行肾功能检查可以及早发现潜在的肾脏问题，采取相应的干 预措施。 4. 避免滥用药物 某些药物对肾脏有损害作用，如非甾体类抗炎药等。在用药过程中 应遵医嘱，避免滥用药物。 四、肾脏病的治疗方法和护理 1. 药物治疗

内科学——肾脏病学(三)

内科学——肾脏病学（三） 单选题（222题，100分） 1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分 A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾炎 正确答案：C 答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。 2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分 A.过敏性紫癜 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.脉管炎 D.流行性出血热 E.以上选项均可引起 正确答案：E 答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。 3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分 A.利尿消肿 B.输注清蛋白或血浆 C.给予多巴胺 D.透析治疗 E.给予激素治疗 正确答案：B 答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。 4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分 A.急性肾炎综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征 D.肾病综合征 E.肾衰竭综合征 正确答案：A

肾内科学考试题目及答案

肾内科学考试题目及答案 一、选择题 1. 下列哪种疾病是肾内科最常见的慢性疾病? a) 高血压性肾病 b) 肾小球肾炎 c) 糖尿病肾病 d) 肾盂肾炎 答案：c) 糖尿病肾病 2. 慢性肾脏病常用的分期标准是根据哪个指标进行划分? a) 尿蛋白 b) 血肌酐 c) 尿酸 d) 血钙 答案：b) 血肌酐 3. 以下哪项是急性肾小球肾炎的常见症状? a) 水肿 b) 腹痛

d) 高血压 答案：c) 血尿 4. 以下哪种疾病属于肾小管间质疾病? a) 肾小球肾炎 b) 肾囊肿 c) 肾结石 d) 急性肾小管坏死 答案：d) 急性肾小管坏死 5. 下列哪项不是肾功能损害的临床表现? a) 尿量增多 b) 水潴留 c) 血压升高 d) 性功能障碍 答案：a) 尿量增多 二、判断题 1. 慢性肾脏病常见的治疗方法是肾移植。

b) 错误 答案：b) 错误 2. 集合管内重吸收主要发生在肾脏的髓质部分。 a) 正确 b) 错误 答案：b) 错误 3. 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是评估肾脏功能的重要指标。 a) 正确 b) 错误 答案：a) 正确 4. 急性肾小球肾炎的常见病因是感染。 a) 正确 b) 错误 答案：b) 错误 5. 血尿是肾脏疾病的典型症状。 a) 正确

答案：a) 正确 三、问答题 1. 请简要说明肾小球肾炎的病因和临床表现。 答：肾小球肾炎的病因多种多样，包括感染、自身免疫等因素。其 临床表现主要包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。 2. 慢性肾脏病常见的并发症有哪些？请列举至少两种。 答：慢性肾脏病常见的并发症包括贫血、骨质疏松、心血管疾病等。其中，贫血表现为血红蛋白水平降低、乏力等症状；骨质疏松易导致 骨折、关节疼痛等；心血管疾病包括高血压、冠心病等。 3. 请简要介绍肾功能损害的病理生理过程。 答：肾功能损害的病理生理过程可分为三个阶段：肾小球滤过率降低、肾小管重吸收功能减退和肾小管分泌功能减退。这些变化导致血 肌酐和尿素氮等代谢产物在血液中堆积，同时也影响电解质、酸碱平 衡等重要指标的平衡。 四、问题 1. 肾内科常见的影像学检查有哪些？ 答：肾内科常见的影像学检查包括B超、CT扫描、MRI等。这些 检查方法可以帮助医生观察肾脏结构、排除肿瘤或囊肿等病变。

内科学肾病综合征

肾病综合征 肾病综合征( nephrotic syndrome，NS)诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d； ②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【病因】 肾病综合征可分为原发性及继发性两大类，可由多种不同病理类型的肾小球疾病所引起（表5-4-1）。 表5-4-1 肾病综合征的分类和常见病因 【病理生理】 （一）大量蛋白尿 在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡是增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）均可加重尿蛋白的排出。 （二）血浆蛋白变化 肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失，促进肝脏代偿性合成白蛋白增加，同时由于近端肾小管摄取滤过蛋白增多，也使肾小管分解蛋白增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。 除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白（如IgG）和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌激素结合蛋白也可减少，尤其是肾小球病理损伤严重，大量蛋白尿和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

（三）水肿 肾病性水肿发生机制详见本篇第二章。肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。后由于肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进水钠潴留。而在静水压正常、渗透压减低的末梢毛细血管，发生跨毛细血管性液体渗漏和水肿。近年研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。 （四）高脂血症 流行病学研究表明肾病综合征患者发生动脉硬化风险增加。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL浓度增加，常与低蛋白血症并存。脂蛋白(a)[Lp(a)]也会增高，病情缓解时恢复正常。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少相关，目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】 引起原发性肾病综合征的肾小球疾病主要病理类型有微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。它们的病理及临床特征如下。 （一）微小病变型肾病 光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫病理检查阴性。特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（图5-4-1，彩图5-4-2）。 图5-4-1 微小病变型肾病示意图 左：正常肾小球右：病变肾小球1.上皮细胞足突消失2.基底膜3.内皮细胞 4.系膜细胞

肾内科学试题及答案

肾内科学试题及答案 一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意答案（最佳答案），并按考试规定方式将相应位置上字母涂黑。 第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是：D 第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压病人，血压上升机制大多是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是 正确答案是：D 第3题急性肾小球肾炎水肿主要机制为 A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加

E.心功能不全 正确答案是：A 第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水 正确答案是：B 第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿 D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛及压痛 正确答案是：C 第6题急性肾炎及急进性肾炎相同点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征

E.使用肾毒性药物为诱因 正确答案是：D 第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为 A.3000～5000ml／天 B.大于400ml／天 C.大于1000ml／天 D.小于400ml／天 E.小于500ml／天 正确答案是：B 第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg ／dl）。以下处理原则哪项正确 A.加大输液量 B.紧急腹膜透析 C.继续输血 D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻 E.西地兰0．4mg静脉缓慢推注 正确答案是：B 第9题急性肾盂肾炎首选抗生素是 A.青霉素 B.红霉素 C.四环素 D.土霉素

《内科学》教学大纲(第五篇泌尿系统疾病)

《内科学》教学大纲（第五篇泌尿系统疾病） 第一章总论 【目的要求】 1、熟悉肾脏的结构和生理功能。 2、掌握肾脏疾病的症状和实验室检查,肾功能测定。 【重点】 1、泌尿系统疾病的临床表现及发生机理。 2、肾脏病的肾功能检查，泌尿系统疾病的诊断要求及防治原则。 【难点】 1、肾脏的生理功能 2、泌尿系统疾病的临床表现及发生机理 【主要内容】 一、肾脏生理功能 1、肾小球滤过功能. 2、肾小管重吸收和分泌. 3、肾的内分泌功能 二、肾脏疾病的评估 1、估计疾病病程 2、尿液检查：蛋白尿（功能性、肾小球性、肾小管性、溢出性）、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿、细菌尿 3、肾小球滤过率测定 4、影像检查 5、肾活检 三、肾脏疾病的常见综合征 1、肾病综合征 2、肾炎综合征 3、无症状性尿异常

4、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征 5、慢性肾衰竭综合 四、防治原则 1、糖皮质激素、细胞毒药物和亲免疫调节剂等的合理应用 2、降压治疗 3、对症治疗 4、促红细胞生成素、活性维生素 D3、降血脂、抗凝等 5、肾衰竭的替代治疗 6、中西医结合治 五、进展和展望 第二章肾小球疾病概述（自学） 第三章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎（自学） 【目的要求】 1、掌握急性肾小球肾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2、熟悉急性肾小球肾炎的病因、发病机理。 3、了解急性肾小球肾炎病理 【重点】急性肾炎的临床表现，诊断和鉴别诊断、治疗。 【难点】急性肾小球肾炎病理 【主要内容】 一、病因和发病机制二、病理 三、临床表现和实验室检查：尿异常、水肿、高血压、肾功能异常、免疫学检查异常 四、诊断和鉴别诊断 五、治疗 六、预后

肾病科临床路径

劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为再发性尿路感染的患者。 一、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为劳淋（TCD 编码:BNS070） 。西医诊断:第一诊 。 断为再发性尿路感染（ICD-10 编码:N39.001） （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007 年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严 。 世芸主编，上海科学技术出版社，2009 年） （2）西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社， 。 2008 年）和《肾脏病临床与进展》（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006 年） 2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组淋证（再发性尿路 感染）诊疗 。劳淋（再发性尿路感染）临床常见证候： 方案” 气阴两虚，膀胱湿热证。肾阴不足，膀胱 湿热证。阴阳两虚，湿热下注证。 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组劳淋（再发性尿路感染）诊疗 。 方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T38-2008） 。 1.诊断明确，第一诊断为劳淋（再发性尿路感染） 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准疗程时间为≤28 天/疗程。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合劳淋（TCD 编码:BNS070）和再发性尿路感染（ICD-10 编码:N39.001）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床

内科学(肾脏-内分泌-血液)智慧树知到课后章节答案2023年下温州医科大学

内科学（肾脏-内分泌-血液）智慧树知到课后章节答案2023年下温州医科大学 温州医科大学 第一章测试 1.下列哪一种疾病最适台用糖皮质激素 ( )。 A:肾盂肾炎 B:糖尿病肾病 C:急性肾炎 D:原发性肾病综合征 答案:原发性肾病综合征 2.促红细胞生成素的作用为（）。 A:改善饮食，增加造血原料 B:刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成 C:改善血小板功能，减轻出血 D:使红细胞膜不易破坏，延长寿命 答案:刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成 3.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的（）。 A:10% B:1% C:20% D:30%

答案:1% 4.以下哪组为诊断肾病综合征所必需的（）。 A:水肿+高脂血症 B:低蛋白血症+贫血 C:大量蛋白尿+血尿 D:大量蛋白尿+低蛋白血症 答案:大量蛋白尿+低蛋白血症 5.下列哪项不是肾脏疾病常见的表现（）。 A:血尿 B:高血压 C:蛋白尿 D:腹痛 答案:腹痛 第二章测试 1.肉眼血尿的患者，首先应该检查( ) A:肾脏B超。 B:尿找肿瘤细胞。 C:静脉肾盂造影。 D:尿RBC形态检查 E:肾穿刺活检。

答案:尿RBC形态检查 2.多数肾小球疾病的发病机制是（） A:感染性炎性疾病 B:细胞免疫性疾病 C:其余选项都不是 D:自身免疫性疾病 E:免疫介导性炎性疾病 答案:免疫介导性炎性疾病 3.最可能为肾小球源性血尿的是（） A:单纯性血尿 B:无痛性肉眼血尿 C:其余选项都不是 D:全程血尿伴血凝块 E:全程血尿伴大量红细胞管型尿 答案:全程血尿伴大量红细胞管型尿 4.血压明显增高的慢性肾小球肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别诊断，下 列哪一项最支持高血压病肾损害?（） A:先有较长期高血压，其后再出现肾损害 B:年龄在40岁以上 C:24小时尿蛋白3.5g D:血脂增高 E:血压200／110mmHg 答案:先有较长期高血压，其后再出现肾损害

中医内科肾病学内涵与外延

中医内科肾病学内涵与外延 随着时代的进步和中医的不断现代化，中医肾病学已成为中医内科学的一个重要分支学科， 是目前中医药三级学科分类中较具优势，迅速发展的学科之一。立足于传统中医理论，结合 现代医学理论与方法，加强对中医肾病学科内涵与外延的研究，是提高学科建设水平的重要 内容之一。 1 传统中医理论对“肾”的认识 传统中医对肾的认识，建立在“大肾脏”的思路及理论基础之上，与现代医学明确定位于解剖 学之“肾脏”有着本质区别。中医理论认为，肾为先天之本，主生长发育，主生殖，主水液代谢，主生髓化血，主纳气和温煦濡养脏腑等生理功能，肾开窍于耳，其华在发。肾的功能主 要表现为三个方面:一主藏精，二主水，三主纳气。肾藏精，精化气，内寄元阴元阳，为五脏 六腑、一身阴阳之根本，属水火既济之脏，“五脏之阳气非此不能发，五脏之阴气非此不能滋”。肾元激发，维系着人体的正常生理功能，而各脏腑的功能失调又影响到肾，肾与人的生殖、生长发育以及衰老有着密切的联系。如肾藏精功能失常，主要导致与生殖、生长发育有 关的病，如阳痿、遗泄、月经不调、早产、流产、不孕、不育等病，此外肾精亏虚还与亚健 康状态、各类神经官能症有着密切的联系。肾主水，是指在肾的主导下，通过与肺、脾、膀胱、三焦等脏器协作完成水液代谢。肾主水又与其主藏精功能有密切关系。肾气不固，封藏 固摄失司，可导致膀胱失约，出现尿频尿急等症。肾阳虚衰，不能温化水液，导致水邪泛滥，外溢肌肤，发为阴水。肾与膀胱相表里，膀胱湿热，阻碍气化，则小便滴沥不畅，热盛则尿赤;湿盛则尿浊;湿热伤及阴络则尿血。与肾不主水，造成水液代谢障碍的病证有水肿、关格、肾着等;与膀胱不利有关的症证有癃闭、淋证、遗尿、转胞、尿失禁等。肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。肺主气司呼吸，呼入之气在肺的宣畅及肾摄纳作用下上宣下达、通达全身，最终顺利完成整个呼吸过程。若肾不纳气，则可见气喘欲脱，呼多吸少等临终危象。肾不纳气，主要见哮证、喘证、咳嗽、阴阳离等多种疾病的严重阶段。终上所述，传统中医的“肾” 是建立在“大肾脏”理论基础之上，所指大致涵盖了现代医学的泌尿、生殖、内分泌、结缔组织、老年病、皮肤性病甚至血液等多学科内容，其概念实质主要是一个综合性的功能单位， 而与现代医学解剖学上的肾脏迥异。 2 中医内科肾病学的内涵 现代中医内科肾脏病学是传统中医理论与现代内科肾脏病学理论及临床实际充分结合的产物，是具有现代意义、浓厚中西医结合特色的“中医肾脏病学”。中医肾脏病学以西医解剖学之“肾脏”疾病为主要研究对象，以脏腑、气血津液、经络理论为基础，遵从于中医辨证论治原则，通过运用中、西药物对包括肾脏疾病在内的多种泌尿系疾病进行干预治疗，从而达到康复或 缓解目的。有学者认为，中医肾脏病学是以中医理论为指导，以各种肾脏疾病为研究对象， 重点阐述上述疾病所属病证的病因病机、证治规律及其预后的一门临床学科。其内涵包括肾 的解剖定位、肾的生理功能、肾病的病因病机、肾病的诊法与辨证、肾脏病常见症状的辨证 要点、肾病的治则治法、肾病的护理、各种肾脏疾病的证治规律及其预后，所涉及的中医病 证有水肿、关格、癃闭、尿血、尿浊、淋证、腰痛、虚劳等，也包括一些继发性肾脏疾病所 归属的中医病证，如消渴、眩晕、阴阳毒、痹证等。我们认为，基于中医现代化的需要，广 泛借鉴与运用当前现代医学发展的最新理论及技术成果已经成为中医药学科发展的必然需求。因此，与传统意义上的中医肾病不同，现代中医肾脏病学研究内涵还应当包括现代医学肾脏 生理、肾脏病理、肾脏病理生理、肾脏分子遗传学、发病机制、各种肾脏病诊疗技术及治疗 方法等内容。此外，随着对本学科内涵研究的不断深入，今后还将进一步衍生出中医肾病基 础理论、中医肾病诊断学、中医肾病治疗学、中医肾病护理学、中医肾病社会伦理学以及急、慢性肾衰竭治疗学等次级学科，将极大丰富中医肾脏病学的内涵。 3 中医内科肾病学的外延

内科学(肾病)硕士研究生培养方案

内科学（肾病）硕士研究生培养方案100201） 一、培养目标 为适应我国社会主义建设和深化改革开放需要，培养又红又专，德智体美全面发展的从事肾脏病学专业临床、教学和科研工作的专业人才队伍。 1．热爱祖国，坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想，落实科学发展观。积极为社会主义小康社会建设和现代化建设服务，具有为祖国、为人民艰苦奋斗的创业和献身精神。 2．业务上有广泛的专业基础，有独立思考、勇于创新的科学精神。要求掌握肾脏生理、病理基本理论，常见肾脏疾病临床诊断思路及科学规范的处置程序，人体其它系统疾病导致肾脏损害的机理及防治措施，各种水电解质酸碱平衡紊乱的发生机制及处理措施，肾脏替代治疗的基础理论和应用技术。掌握基本实验技能、操作技术及常用科研方法，熟悉现代化实验方法和技能。熟悉肾脏病学国内外前沿研究领域最新研究成果及发展动向。具有独立从事肾脏病教学、科研和临床工作的能力，培养严谨的科学态度，实事求是的作风及团结协作的精神。能熟练地阅读外文专业书刊，运用英文撰写论文摘要，并具有一定程度进行学术交流的外语听说能力。 3．加强体育锻炼，保持身心健康。 二、研究方向 本专业主要研究方向为： 1．免疫介导性肾脏疾病的发病机制与干预； 2．狼疮性肾炎发病机制与干预； 3．糖尿病肾病分子发病机制与干预； 4．终末期肾脏病替代治疗的理论与应用技术研究。 三、学习年限 1．脱产研究生学习年限一般为三年，各年度主要任务为： 第一学年 第一学期：以学位课程为主，包括公共必修课、专业必修课、部分专业进展课及部分非学位选修课和补修课。 第二学期：查阅文献，撰写文献综述，准备开题报告，进行课题研究预实验，在导师指导下以自学为主要形式学习专业课和专业外语。

肾内科学练习试卷3(题后含答案及解析)

肾内科学练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 1．原发性肾病综合征的主要病理类型为 A．局灶性节段性肾小球硬化 B．微小病变型肾病 C．膜性肾病 D．系膜增生性肾小球肾炎E．系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学 2．非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎A．多囊肾 B．糖尿病肾病 C．肾结石 D．膀胱-输尿管反流E．肾发育不良 正确答案：C,D 涉及知识点：肾内科学 3．Ⅰ型RTA的临床表现为 A．低钾血症 B．高血氯性代谢性酸中毒 C．全氨基酸尿 D．高钾血症E．钙磷代谢障碍 正确答案：A,B,E 涉及知识点：肾内科学 4．诊断急性肾小球肾炎应具备 A．病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常 B．血清C3下降 C．急性肾炎综合征表现 D．进行性肾功能恶化E．发病前1～3周链球菌感染史 正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾内科学 5．下列哪些表现支持慢性肾衰竭的诊断 A．尿毒症感染面容 B．双肾缩小 C．血甲状旁腺激素浓度升高 D．高磷血症、低钙血症E．贫血

正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学6．与尿路感染发病有关的因素是 A．细菌的致病力 B．机体抗病能力 C．以上都是 D．易感因素E．感染途径 正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学7．弥漫性肾小球肾炎包括 A．膜性肾病 B．增生性肾炎 C．硬化性肾小球肾炎 D．轻微性肾小球病变E．局灶性节段性肾小球硬化 正确答案：A,B,C 涉及知识点：肾内科学 8．继发性慢性间质性肾炎常见的病因是 A．尔干肾病 B．非甾体抗炎药 C．高尿酸血症 D．含马兜铃酸药物E．干燥综合征 正确答案：C,E 涉及知识点：肾内科学 9．急性肾衰竭不常规使用小剂量多巴胺的原因是 A．增加肾血浆流量 B．增加肠缺血的危险 C．增加心肌缺血的危险 D．增加心律失常的危险E．增加抑制垂体激素分泌的危险正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学 10．急性药物性间质性肾炎的诊断依据是 A．药物过敏表现 B．肾功能损害 C．尿化验异常 D．近期用药史E．链球菌感染史 正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：肾内科学11．慢性间质性肾炎的病理改变是 A．新月体形成

肾内科学试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是：D 第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是 正确答案是：D 第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A.肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全 正确答案是：A 第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水 正确答案是：B 第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿 D.有脓尿或血尿

E.肾区叩击痛与压痛 正确答案是：C 第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因 正确答案是：D 第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为 A.3000～5000ml／天 B.大于400ml／天 C.大于1000ml／天 D.小于400ml／天 E.小于500ml／天 正确答案是：B 第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。以下处理原则哪项正确

肾内科学

肾内科学 [单项选择题] 1、原尿中水的重吸收主要发生在（） A.近曲小管 B.髓襻升支厚壁段 C.髓襻升支薄壁段 D.髓襻降支 E.远曲小管和集合管 参考答案：A [单项选择题] 2、下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（） A.初段血尿提示前尿道病变 B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变 C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病 D.终末血尿提示肾脏疾病 E.全程血尿提示肾脏疾病 参考答案：D [单项选择题] 3、尿液中的凝溶蛋白属于（） A.溢出性蛋白尿 B.肾组织蛋白尿 C.体位性蛋白尿 D.肾小球性蛋白尿 E.肾小管性蛋白尿 参考答案：A [单项选择题] 4、可引起肾小球源性血尿的是（） A.尿路感染 B.肾结核 C.肾结石 D.IgA肾病 E.肾脏肿瘤 参考答案：D

[单项选择题] 5、少尿是指24小时尿量小于（） A.70ml B.100ml C.200ml D.400ml E.500ml 参考答案：D [单项选择题] 6、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（） A.三磷酸腺苷 B.肌苷 C.果糖二磷酸钠 D.α-酮酸 E.叶酸 参考答案：C [单项选择题] 7、下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（） A.使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况 B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸 C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平 D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平 E.α-酮酸本身不含氮 参考答案：D [单项选择题] 8、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（） A.高磷血症-氢氧化铝凝胶 B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素 C.高钾血症-钠交换树脂 D.贫血-输浓缩红细胞 E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛 参考答案：B [单项选择题] 9、下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）

2022-2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试题库全真模拟卷3套(含答案)试卷号8

2022-2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试题 库全真模拟卷3套（含答案） （图片大小可自由调整） 全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！ 第1卷 一.综合考核题库(共30题) 1.急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的 A、急性肺水肿 B、消化道出血 C、高钾血症 D、代谢性碱中毒 E、原有感染或继发感染未能控制 正确答案:D 2.男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是 A、囊肿性肾发育不良 B、获得性肾囊肿 C、肾髓质囊性病 D、多囊肾 E、单纯性肾囊肿 正确答案:D 3.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 正确答案:A 4.类风湿关节炎的遗传易感基因是 ( ) A、HLA-B27 B、HLA-DR2 C、HLA-DR3 D、HLA-DR4 E、HLA-DR5 正确答案:D 5.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是 A、补充钾盐 B、纠正酸中毒 C、去除病因 D、肾上腺盐皮质激素治疗 E、降低高血钾 正确答案:B,C,D,E 6.肾病综合征可选用的利尿消肿药物有 A、提高血浆胶体渗透压药物 B、袢利尿药 C、渗透性利尿药 D、噻嗪类利尿药 E、潴钾利尿药 正确答案:A,B,C,D,E 7.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是 A、败血症 B、肾周围脓肿 C、肾性高血压 D、肾结石 E、尿毒症 正确答案:E