幽门螺旋杆菌相关性胃炎诊断和治疗

幽门螺旋杆菌相关性胃炎诊断和治疗

发表时间：2012-12-28T15:47:05.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：肖汉

[导读] 目的探讨幽门螺旋杆菌相关性胃炎的诊断和临床治疗效果。

肖汉（新疆农十师北屯医院 836000）

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0222-01

【摘要】目的探讨幽门螺旋杆菌相关性胃炎的诊断和临床治疗效果。方法选择我院2006年6月～2007年2月收治的78例慢性胃炎伴Hp感染的患者，给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林组成三联疗法治疗四周。结果 78例患者中痊愈52例（66.7%）、显效16例（20.5%）、有效7例（8.97%）、无效3例（3.84%），总有效率为96.17%。结论联合应用抗生素治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎疗效明显，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】幽门螺旋杆菌慢性胃炎诊断治疗

幽门螺旋杆菌感染后发生的胃及十二指肠炎性变化称为幽门螺旋杆菌相关性胃炎或十二指肠炎。幽门螺旋杆菌相关性胃炎的发病率在各种胃病中居首位，是消化内科的常见病、多发病。幽门螺杆菌，简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌；长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。因Hp相关性胃炎与胃酸分泌功能之间具有双向关系，胃酸的分泌影响Hp寄居在胃黏膜的数量极其分布，并影响感染后黏膜炎症反应的严重程度[1]；目前临床治疗HP感染相关性胃炎时常规给予抗HP治疗。现将我院2006年6月～2007年2月收治的78例幽门螺旋杆菌相关性胃炎的诊断及临床治疗报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：本组78例患者，男46例，女32例，年龄15～70岁，平均年龄4

2.5岁。病程6个月～27年，平均6.5年。78例患者均有不同程度的上腹饱胀、无规律性隐痛、暖气、反酸等症状，经胃镜检查并取胃粘膜活检、尿素酶试验检测确诊。其中胃窦炎46例、糜烂性胃炎12例、浅表性胃炎12例、疣状胃炎8例。

1.2 方法：78例患者采用奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林三联疗法，其剂量为奥美拉唑40mg，每日一次（睡前空腹服用抗酸药物效果最好）；克拉霉素250mg，每日三次；阿莫西林500mg，每日三次；连用4周。服药用前后行胃镜检查、尿素酶试验，并记录患者症状及不良反应[2]。嘱患者饮食应避免粗糙、辛辣和过热的食物及浓茶、咖啡等饮料，以减轻对胃黏膜的刺激。

2.结果

78例患者中痊愈52例（66.7%）、显效16例（20.5%）、有效7例（8.97%）、无效3例（3.84%），总有效率为96.17%。5例出现不良反应，表现为恶心、皮疹、乏力、腹泻、腹胀等，停药及对症治疗后均好转。

3.讨论

引起慢性胃炎的诸多因素中，幽门螺旋杆菌是最常见和最重要的病因。据报道，60％以上的慢性胃炎的胃粘膜中培养出Hp，而且Hp 的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关[3]。

3.1 Hp引起慢性胃炎的病因：①绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌；②幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致；③根除幽门螺杆菌可使胃黏膜炎症消退；④从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。

3.2 Hp相关性胃炎的病理特点：慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，幽门螺杆菌引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成。炎症弥漫性分布，以胃窦为重。

3.3 Hp相关性胃炎临床表现：幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、暖气、恶心等消化不良症状。

3.4 Hp相关性胃炎诊断方法：幽门螺杆菌感染的诊断从标本采集角度看，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。侵袭性方法主要指必须通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法，它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶实验、药敏试验；非侵袭性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方法，这类方法包括抗体检测、抗原检测、尿素13C/14C呼气试验等。

3.5 Hp相关性胃炎治疗原则及方法

3.5.1 治疗原则：①采用联合用药方法；②幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上；③无明显副作用，病人耐受性好；④病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。

3.5.2 治疗方法：目前普遍采用的治疗方案就是奥美拉唑联用克拉霉素及阿莫西林的三联疗法，此方案也是目前公认的最有效的治疗方案[4]。此方案治疗的基本原理为：奥美拉唑镁片属质子泵抑制剂，它可以抑制胃酸分泌，对基础胃酸、夜间胃酸、五肽胃泌素和试餐等刺激的胃酸分泌有极明显的抑制作用[2]。

3.6 Hp相关性胃炎注意事项：因幽门螺杆菌的传染力强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染；饮食上注意定时定量、营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽；忌过饱、忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制的食物。

因Hp是慢性活动性胃炎的主要病因，采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗Hp相关胃炎，能使患者症状得到快速缓解，有效根除Hp率为96.17%。且三联疗法价格便宜，药源广，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]姜俊艳, 张天雷, 丛研. 幽门螺旋杆菌与胃炎. 中国实用医药，2007.1.2（1）:88.

[2]夏艳丽. 治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎临床分析. 中国健康月刊，2011.30.6:131～132.

[3]孙兆发, 唐小鹤．改良质子泵胃三联清除Hp相关胃炎的临床疗效观察[J]．中国医学创新，2009，6(30)：19—20．

[4]吴春秋, 董惠宁．三联疗法联合胃复春治疗幽门螺杆菌阴性的不成熟型疣状胃炎30例[J]．中国乡村医院，2009，10(16)：21．

幽门螺旋杆菌的检查方法有哪些

幽门螺旋杆菌的检查方法有哪些 幽门螺杆菌，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 自1983年通过胃镜取活检标本分离培养成功以来，对Hp感染的诊断已发展出了许多方法，包括有细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。 但总的讲来，从标本采集角度看，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。 目前幽门螺杆菌的诊断检测方法包括侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法需通过内镜获取活组织进行检测，非侵入性方法则不需进行内镜检查。 细菌的直接检查 是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。其中胃粘膜细菌培养是诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。 尿毒酶检查 因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15N-尿素试验。 免疫学检测 目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。 抗体检测 幽门螺旋杆菌抗体检测是利用胶体金技术定性检测人血清、血浆或全血中抗胃幽门螺旋杆菌抗体。在检测条中硝酸纤维薄膜的测试区包被有胃幽门螺旋杆菌抗原，1质控区标有胃幽门螺旋杆菌特异性单克隆抗体。在样品端的玻璃纤维纸上固定有胃幽门螺旋杆菌抗原胶体

夏苓汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床分析

夏苓汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床分析 目的探讨分析夏苓汤对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗效果。方法将80例幽门螺杆菌相关性胃炎患者随机分为实验组和对照组。实验组40例，采用夏苓汤结合西药治疗的方法，對照组40例，采用西药抑酸、抗HP、保护胃黏膜的治疗方法。持续治疗1个月后，对比两组的治疗效果。结果实验组总有效率为90%（36/40），对照组总有效率为77.5（31/40）。实验组的幽门螺杆菌转阴18例（45%），对照组转阴14例（35%）。实验组症状改善明显好于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论采用夏苓汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎具有安全性高、复发率低、操作简便等优点，在临床上值得推广。 标签：夏苓汤；胃炎；幽门螺杆菌 幽门螺杆菌是导致胃炎发生的一个重要诱因，如果不及时治疗，就有可能发展为胃癌[1]。对幽门螺杆菌相关性的胃炎要及早进行治疗，这样能够对患者的病情进行较好的控制，避免病情恶化[2]。在治疗幽门螺杆菌相关性胃炎方面，西医多采取抗生素联合治疗、抗生素联合质子泵抑制剂治疗的方法，这种方式见效快，散失也快，不容易实现彻底治愈[3]。中医一般采用清热利湿的治疗方法。我院对幽门螺杆菌相关性胃炎患者采用的是夏苓汤结合西医治疗的方法，效果较为理想： 1资料与方法 1.1一般资料我院自2009年1月～2013年12月共收治幽门螺杆菌相关性胃炎患者80例，其中男46例，女34例；年龄为8～66岁，平均年龄为44.7岁；病程为1～28年，平均病程7.2年。所有患者经胃镜检查均确诊是慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌苦求尿素酶实验结果为+。将患者随机分为实验组和对照组，实验组40例，对照组40例，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 诊断标准西医以1997年HP第二届专题会议制定的相关标准为准。中医诊断标准为：主要症状：纳呆少食，胃脘痛，腹胀，法力，嗳气，舌质淡红，舌苔黄腻，脉濡缓。次要症状：反酸、嘈杂、大便失调、口中异味等。 1.3方法对照组采用西医治疗方法，口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，20mg/次，2次/d；口服硫糖铝混悬液保护胃黏膜，5ml/次，3次/d；口服克拉霉素缓释片，250mg/次，2次/d，口服阿莫西林胶囊，1g/次，2次/d，用来抗幽门螺杆菌。4w 1疗程。实验组在对照组的西医疗法的基础上再结合夏苓汤治疗，厚朴10g、藿香15g、半夏10g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g、砂仁10g、炙甘草6g、玄胡10g、蒲公英20g，以水煎温服，1剂/d，分为2次服用，200ml/次。4w 1疗程。1个疗程之后，对比两组患者的临床疗效、中医症状、幽门螺杆菌转阴以及病理检查情况。 1.4疗效评定症状改善标准：对患者在治疗后存在的上腹胀、上腹痛、恶心、

幽门螺旋杆菌

有关幽门螺旋杆菌 摘要：幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。 关键词:发现故事，基本概述，特征，培养，临床表现，传播途径，感染与致病机理，幽门螺杆菌与慢性胃炎，检测方法，治疗 前言：幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp。首先由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖 中文名称：幽门螺杆菌 外文名称：Helicobacter pylori 界：细菌界 门：变形菌门 纲：ε-变形菌纲 目：弯曲菌目 科：弯曲菌科 属：螺杆菌属 种：幽门螺杆菌 1.发现故事 1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。 1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。

经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。 基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》（lancet）上。成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。 2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。 医学界对该菌与胃部疾病关系的认知较为缓慢，他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存。及后经过更详细的研究，包括马歇尔曾喝下试管内的杆菌得到胃炎，并以抗生素治疗，医学界才开始改变对胃病的看法。1994年，美国国立卫生研究院（NIH）提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成，在治疗过程应加入抗生素。 在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发。而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋，这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌，可作为抗生素。现时，这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。 幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到。 长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。 2.发现意义 大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。幽门螺杆菌及其作用的发现，打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识，被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命。由于他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。 这一发现还启发人们去研究微生物与其他慢性炎症疾病的关系。人类许多疾病都是慢性炎症性疾病，如局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、动脉粥样硬化。虽然这些研究目前尚没有明确结论，但正如诺贝尔奖评审委员会所说：“幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。” 3. 基本概述

幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征

幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征 文献评审有效期至： 2017-10 . | 专题最后更新日期： 2017-11-01. 引言—根据是否需进行胃镜检查，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的诊断性检测可分为侵入性和非侵入性两类。这些检测方法可以是直接检测细菌(细菌培养、在显微镜下证实存在幽门螺杆菌)或间接检测细菌(根据尿素酶或抗体反应作为 疾病标志物)。检测方法的选择取决于如下因素：成本、可用性、临床情况、人群感染率、感染的验前概率、某些可能影响特定检测结果的因素[例如使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)和抗生素]。 本专题将介绍检测幽门螺杆菌的恰当方法和指征，并将讨论各项检测。治疗方案将单独讨论。(参见“幽门螺杆菌的治疗方案”) ●只有当临床医生计划对阳性结果进行治疗时，才应进行幽门螺杆菌检测。 ●对于存在胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤、活动性消化性溃疡病、有记录的消化性溃疡既往史的患者，应进行幽门螺杆菌检测。 ●对于55岁以下存在未经调查的消化不良，但无任何“警示特征”[出血、贫 血、早饱、不明原因的体重减轻、进行性吞咽困难、吞咽痛、周期性呕吐、胃肠(gastrointestinal, GI)癌家族史、既往胃食管恶性肿瘤病史]的患者，已证实的处理策略是对幽门螺杆菌进行检测和治疗(即如果检测结果呈阳性，需进行治疗)。 ●在哪种情况下采用哪种检测的决定主要取决于患者是否需进行上消化道 内镜检查，以及各项检测的优缺点和费用。 消化性溃疡—幽门螺杆菌是胃和十二指肠溃疡的常见病因。 无并发症的十二指肠溃疡—幽门螺杆菌存在于多数无并发症的十二指肠溃疡患者中，特别是在已排除非甾体类抗炎药(anti-inflammatory drugs, NSAIDs)的情况下[1]。因此，有人认为在此类患者中，没有哪种诊断性方法是经济有效的，应采用经验性治疗[5]。然而，在内镜检查确诊的十二指肠溃疡患者中，高达27%

中医冶方幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床研究

中医冶方幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床研究 发表时间：2018-08-03T15:06:25.970Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期作者：常爱红 [导读] 中医冶方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎有比西医常规治疗更加显著的临床疗效。 四川省遂宁市射洪县射洪县洋溪中心卫生院 629202 【摘要】目的：探究中医冶方对幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃炎的临床治疗效果。方法：选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，按照患者入院顺序进行随机分组，分入对照组的40例患者仅采取西医常规治疗，分入研究组的40例患者加用中医冶方——半夏泻心汤。对比两组患者的治疗效果、HP转阴率。结果：研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率75%；研究组HP转阴率92.5%，对照组HP转阴率72.5%，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医冶方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎有比西医常规治疗更加显著的临床疗效。 【关键词】幽门螺旋杆菌相关性胃炎；中医冶方；西医四联疗法；HP转阴率 幽门螺旋杆菌是引发慢性胃炎及十二指肠溃疡的主要致病菌，患者多有反酸嗳气、恶心呕吐、上腹疼痛等临床表现，临床多以三联疗法或四联疗法进行治疗，但是这些方法可以引发一定的不良反应[1]。对于这种情况，临床可以选用中医冶方——半夏泻心汤进行治疗，以提高对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗效果。本文选择2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，试探究中医冶方的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，按照患者入院顺序进行随机分组，两组各有患者40例。对比资料：研究组：男性24例，女性16例；年龄18~78岁，平均（48.08±10.22）岁。对照组：男性25例，女性15例；年龄19~77岁，平均（48.12±10.14）岁。对比两组患者的性别构成、年龄分布等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。 1.2 方法 对照组作常规四联治疗，患者所使用的四种药物及其用法用量如下：①克拉霉素：每日早、晚餐后服用1次，每次500mg；②雷贝拉唑：每日早、晚餐前30分钟服用1次，每次20mg；③阿莫西林：每日早、晚餐后服用1次，每次1g；④胶体次枸橼酸铋胶囊：每日早、晚餐前30分钟服用，每次240mg。治疗时间为10日。 研究组除了按照与对照组相同的用法用量进行常规四联治疗，另加用中医冶方——半夏泻心汤，其组方为：半夏9g、干姜6g、人参6g、黄芩6g、大枣3g、黄连3f、炙甘草6g，以500mL水进行文火煎煮，30分钟后过滤100mL，在滤渣后再次加300mL水，如此反复滤渣、加水三次，浓缩到300mL，放入冰箱（4℃）中备用。研究组患者以每次100mL，每日2次的频率用药，连续10日。 1.3 观察指标 1.3.1 治疗效果 对比两组患者的治疗效果，若患者的主要症状消失且次要症状显著缓解，胃镜检查可发现黏膜急性炎症显著改善，组织活检病理结果显示肠化生与异型增生显著减轻、腺体萎缩，则可认为是显效；若主要症状有所减轻，胃镜检查发现黏膜病变范围至少缩小了50%，胃黏膜炎症也稍有减轻，则可认为是有效；未达到上述标准则为无效[2]。总有效率=有效率+显效率。 1.3.2 HP转阴率 治疗结束后停药4周，为患者进行13C-尿素呼气试验，检查患者的HP转阴率。令患者吞入使用同位素13C标记过的含有尿素的药丸，幽门螺杆菌中的尿激酶会胃肠道中与药丸发生反应，分解成13CO2，其经胃肠道吸收并进入血液，随血液进入肺部，通过呼气排出体外，以专用仪器收集，可测定患者的HP阳性率与阴性率[3]。 1.4 统计学方法 参与本次研究的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料治疗效果、HP转阴率均使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。 2 结果 2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率75%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.275，P=0.012＜0.05）。具体见表1。 2.2 HP复查即呼气试验结果 研究组转阴率为92.5%，对照组转阴率为72.5%，研究组高于对照组，统计学有差异（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。具体见表2。

浅表性胃炎幽门螺旋杆菌的治疗方案

建议你还是采取四联疗法治疗你的胃炎。比如用阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑或泮托拉唑+胃必治或丽珠得乐或胶体果胶铋胶囊等。前两种抗生素连续服用2-3周；后两种药物药连续服用8周。这样才能彻底清除幽门螺旋杆菌感染，才能控制好病情。也可以采取序贯疗法，就是用两周的这两周抗生素，然后再换用其他的抗生素，比如甲硝唑、呋喃唑酮等，2-3周后再做调整。 你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食，不要吃辛辣和油炸食物，少吃多餐很重要的，建议服用奥美拉唑胶囊和西沙必利片治疗至少4周时间，效果佳的，祝你早日康复 从上面的情况来看，你出现了上腹胀，胃幽门螺旋杆菌抗体阳性的情况，你可能患慢性胃炎。与饮食不当引起的。建议多喝水，饮食要规则，少吃多餐，忌吃辣椒，醋，酸菜，忌烟酒，浓茶，咖啡多吃蔬菜水果，多休息，可以服用洛美沙星，阿莫西林，奥美拉唑，吗丁啉治疗。 幽门螺杆菌阳性一般来说是胃部出现消化道溃疡了，幽门螺杆菌可以破坏胃粘膜的酸碱平衡从而导致胃部出现黏膜屏障受损，发生溃疡，时间过久了是可以引起消瘦的，服用奥美拉唑还有阿莫西林可以根治的

浅表性胃炎的饮食禁忌： （1）少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。病情一般者，可采用少渣半流饮食，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，以一日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。 （2）防止贫血或营养不良。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏，并注意维生素C和B族维生素的补充，包括维生素B12和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供维生素C，帮助铁的吸收。 （3）调适胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少，应给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤，米粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤，而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴，如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等，以减少胃受刺激的胃酸分泌；多饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。 （4）食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空，易增加胀满感。烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃

幽门螺旋杆菌感染性胃炎

幽门螺旋杆菌作为人类健康的一大杀手，其耐药的问题近年来却越来越突出，给根除幽门螺旋杆菌带来很大困难，国内外学者已开始从天然产物中筛选新的抗幽门螺杆菌活性物质，希望为幽门螺杆菌感染治疗开辟一条新的途径。祖国中医对该病的诊治有独到之处，而中西医结合更具有效性，成为特色，本节课将为您详细介绍。 一、概述 （一）Helicobacter pylori, Hp 幽门螺杆菌是目前消化疾病比较热点的内容。图1可以清楚地可以看到幽门螺杆菌，也叫Hp，是一个细菌。 （二）罗宾·沃伦与马歇尔 图2中的2个人是幽门螺杆菌发现者。1981年澳大利亚皇家佩思医院的病理医师Warren和当时的实习医师Marshall开展的一项研究具有划时代意义。Warren用Warthin-Starry染色法发现胃黏膜标本上存在细菌，而Marshall用四环素治疗1例胃内有细菌的老年胃炎病人，发现清除细菌后胃炎症状得到改善，试图分离培养这种细菌。直到1982年4月经过37次培养，终于培养成功。1982年10月22日在皇家澳大利亚内科学院的会议上，他们首次报告了这种细菌和胃炎相关。他们因此获得了诺贝尔奖，这是在消化界领域，甚至在医学界轰动的事情。 消化性疾病的治疗，目前认为有三个阶段： 第一阶段是酸的治疗，研究发现了酸在消化性疾病里面起很重要的作用，这被认为是第一次质的突破。 第二次突破是幽门螺杆菌的发现，认为细菌在胃病里面起到很重要的作用。这是第二次飞跃。最近又认为溃疡愈合指标是第三个飞跃，尤其对消化性溃疡是一个典型的胃病。 1981年发现了幽门螺杆菌与胃炎相关，但该菌的存在却可能是从人类出现开始。那么该菌的侵袭感染机制怎样？在全世界有什么样的流行趋势？ （三）幽门螺杆菌的侵袭感染 图3 图3是细菌的侵袭感染，指的细菌在胃的黏膜层及黏膜下层的浸润。首先细菌可以产生毒素，或者它自己本身有毒性，直接引起免疫细胞损伤。如尿素酶产氨引起细胞损伤，外空泡细胞毒素(VacA)引起细胞空泡变性。还有，它介导了或者自身免疫出现了问题，诱发全身的胃黏膜损伤。 （四）HP感染流行趋势 1.全世界的自然人群对幽门螺杆菌的感染率高达50%。 2.中国人的感染率是54.76%。但是地域分布不同。调查发现西藏的幽门螺杆菌的感染率非常高，具首位。 3.血清学的阳性，即确认现在感染还是以前感染，发现了中国人的感染率在59%左右。现在的感染率高达55%。 因为幽门螺杆菌与胃病关系密切，所以要进行治疗。那么，它可以引起哪些疾病呢？临床如何对其检测，治疗药物有哪些？ 二、幽门螺杆菌感染相关疾病

幽门螺杆菌与胃癌的关系

幽门螺杆菌与胃癌的关系2017-02-10 俗话说“十人九胃”，胃不舒服，胃酸，胃胀，胃痛已经成了当代人的通病。在我国，每年大约有16万人死于胃癌，并有逐年增加的趋势。胃癌也是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。 世界卫生组织的报告显示，50%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌是胃部疾病的主要致病菌，可引起胃炎、胃溃疡和胃癌。有数据显示，中国约有六成人群感染了幽门螺杆菌，预防和控制胃癌已日益引起人们的关注。 一、什么是幽门螺杆菌 我们的胃液是一种pH值为0.9～1.5的酸性液体，绝大部分细菌都无法生存。而幽门螺杆菌是目前所知能够在人类胃里面生存的唯一微生物种类！ 当人体胃粘膜免疫屏障受到损伤的时候，幽门螺杆菌能利用它的螺旋状结构，钻透胃黏膜表面的黏液，突破胃粘膜屏障，从而寄生在靠近胃黏膜上皮的相对中性的环境中。 二、幽门螺杆菌与胃癌的关系 作为胃中唯一的生物种类，它却没起到好的作用。幽门螺杆菌在胃里会释放尿素酶、空泡毒素、磷脂酶、生物胺等等，这些个个都是有毒物质，它们能使胃黏

膜上皮细胞坏死、破坏黏膜屏障导致胃炎，进一步形成胃十二指肠溃疡，慢性胃炎等，直至诱发胃癌。

因此WHO明确指出，幽门螺杆菌是胃癌的一个主要诱发因子。 三、幽门螺杆菌的治疗 发现幽门螺杆菌后应及时清除，以当前医疗水平，消灭幽门螺杆菌并非难事，90%的感染者经过治疗后，体内的幽门螺杆菌基本能被杀灭。 目前治疗幽门螺杆菌常用的方法是3联疗法或4联疗法，并在停药后1个月去医院进行复检。 如果家中有一个人感染幽门螺杆菌，那么，家中的其他成员也要去医院做个检查，看看是否也感染了幽门螺杆菌。治疗时最好全家感染者一起治疗，这样可以避免再次交叉感染。 四、幽门螺杆菌，病从口入，极易感染 1、筷子是幽门螺杆菌的重要传播途径之一。中国人的共餐方式使得幽门螺杆菌非常容易被感染，所以就像感冒一样，“一人生病全家吃药”的现象十分普遍。同理，在外就餐的人被感染的机率也会大大增加，所以建议使用公筷。 2、幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以早晚刷牙这一工作要严格把关，做好对幽门螺杆菌繁殖的隔离工作。

幽门螺杆菌：胃病和益生菌的关系

幽门螺杆菌：胃病和益生菌的关系 随着生活节奏的加快，胃肠道的不适也越发普遍，一大半为幽门螺杆菌感染引起的胃部疾病，大家第一时间想到的是服用胃药。但是却很少有人知道，长期服用铋剂类的胃药，会损伤大脑，导致记忆力变差。还容易造成幽门螺杆菌耐药、反复等问题的出现 因此专家建议，要治好胃病，首先是排除幽门螺杆菌，关键问题是胃粘膜的修复与再生。一般常用卫乐舒专利益生菌，卫乐舒益生菌会使受损的黏膜恢复到正常的健康状态，才能从根本上排除幽门螺杆菌。 我们知道，肠道内居住着几百种不同的细菌菌群，在新生儿时期，肠道细菌中有九成都是益生菌，而成年人肠道细菌中益生菌所占比例只有10%~15%； 缺乏运动和6-岁以后人群比例则更低，随着体内益生菌数量大幅减少，加上抵抗力下降，更容易发生肠道感染； 因此，发达国家营养专家倡导，鼓励身体亚健康人群和60岁以上的人每天服用益生菌，以补充体内的“有益”菌类，让有益菌始终处于较高水平，从而抑制有害菌生长，减少倡导感染的发生率。“有益”菌类还可以促进消化，减少毒素产生、减少肠胃功能紊乱、有助于肠蠕动、有效改善便秘。此外，益生菌HIA可以预防肠道疾病，降低患结肠癌的风险。

1、饮食不卫生可能感染幽门螺杆菌。它是造成胃炎的重要病因之一，它可经过口腔进入胃内导致感染，易通过饮食传播，即所谓“病从口入”。为避免或是排除幽门螺杆菌的感染，平时生活中我们应及时有效的补充卫乐舒专利益生菌。另外特别注意饮食卫生。如不饮未消毒的凉水；生吃的瓜果蔬菜要洗净、消毒，最好削皮后食用；饭前便后要洗手。另外，每日喝一定量的牛奶对胃十分有益。 2、心情愉悦远离胃炎。日常生活中尽量做到心情愉快，避免精神受刺激，不急躁，不动怒。应尽量保持情绪的稳定。 益生菌具有维持人类肠道菌群平衡以及对人体具有潜在健康促进作用的活的微生物。益生菌中的微生态调节剂不仅可以预防疾病，调整人体微生态失调，保持肠道微生态平衡，提高人体健康水平，增进健康，还可以利用生物对抗原理，得到“益菌抑菌”的治疗目的。 尤其是益生菌见效快，作用持久，具有药物不可代替的治疗保健作用，在很大程度上改变了人类使用抗生素的方法和标准。随着微生态理论的流行，医学从抑菌

幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的关系

幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的关系 发表时间：2010-09-15T11:01:45.327Z 来源：《中外健康文摘》2010年第22期供稿作者：马淑杰 [导读] 自1982年人体胃黏膜成功分离出一种螺旋样杆菌（Hp）后，引起了医学界的广泛关注 马淑杰（黑龙江省大兴安岭地区人民医院黑龙江加格达奇 165000） 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0049-02 【摘要】本文通过研究幽门螺旋杆菌(Hp)感染的细菌密度与不同程度慢性胃炎的关系，得出结论：Hp感染的细菌密度与慢性胃炎有密切关系。 【关键词】幽门螺旋杆菌慢性胃炎相关分析 自1982年人体胃黏膜成功分离出一种螺旋样杆菌（Hp）后，引起了医学界的广泛关注。有关研究发现Hp与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃淋巴瘤等疾病的关系密切。多数研究者认为Hp是引起慢性胃炎的主要原因，称之为Hp相关性胃炎。本研究采用定量的方法探讨Hp 感染量与不同程度慢性胃炎的关系，为临床治疗Hp相关性胃炎患者使用不同Hp根除方案提供理论依据。 1 资料与方法 1.1一般资料 对近四年在我院接受胃镜检查的门诊及住院患者行14C尿素呼气试验检查，选择Hp阳性患者118例,其中女性51例，男性67例，年龄18～71岁,慢性浅表性胃炎(CSG)患者84例，慢性萎缩性胃炎(CAG)34例。排除标准：14C尿素呼气试验阴性；胃镜下胃溃疡（GU）和十二指肠球部溃疡及并发症；临床上疑癌患者；近1～2周内服用任何抗生素、质子泵抑制剂和铋剂；非甾体类抗炎药（NSAID）等致溃疡病药物者；消化道出血、肝硬化、消化道肿瘤、心肝肾肺功能不全、胃大部切除术后患者。 1.2检测方法 1.2.1 胃镜检查禁食12h，签署胃镜检查同意书，病人取左侧卧位，口含牙垫，仰头，下颚朝前；插入胃镜，按修订后的悉尼标准观察记录病变。记录内镜表现分为充血/渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、萎缩、出血、反流及皱壁增粗，根据各种表现的轻重进行分级(0～3级)。 1.2.2 黏膜活检每例患者取5块，其中胃窦2块，分别为大弯小弯距幽门2～3 cm处；胃体2块，分别取距贲门8 cm，大小弯各1块；胃角1块。向病理医师提供内镜所见、临床病史和活检部位，以便做出正确的临床病理判断。 1.2.3 14C尿素呼气试验胃镜前禁食12h,服用14C尿素呼气试验微量胶囊1粒，整粒吞服，静坐20min后通过一长约20cm带滴球的一次性输液管向加有1 ml氢氧化胺、1ml无水乙醇、1%酚酞1滴的闪烁瓶内液体(CO2吸收剂)吹气，力度适中以免液体溅出。当CO2吸收剂的紫红色退尽为无色时，提示CO2饱和，停止吹气。加入5ml闪烁液，使用LKB1217型液闪计数仪（1KB1217）测定每分钟衰变数（dpm），以14C尿素呼气试验值＞100dpm为阳性标准。 1.3病理组织学检查及Hp的定量分析 采用Giemsa染色，取标本2块先放在装有10%福尔马林液中，固定、梯度酒精、二甲苯处理、浸蜡、石蜡包埋后制成病理检查组织蜡块，连续切取3～5μm厚切片经梯度酒精、二甲苯脱水及透明处理后，用中性树胶封固，Giemsa染色剂染色放置20min后，烘干切片5min，然后先在低倍（10×10倍）及高倍（10×40倍）光镜下进行病理诊断，最后在油镜下检测幽门螺杆菌（10×100倍油镜）,在黏膜缘及/或腺腔小凹处观察到逗点状、短棒状紫蓝色小体为Hp阳性。 1.4分类及诊断标准 (1)慢性胃炎组织学形态的分类标准：以慢性炎症细胞密集的程度和浸润深度分为4度：无明显异常、轻度、中度、重度。（2）Hp的半定量分析诊断采用修订后的悉尼标准：根据Hp在黏膜中分布的密度分成4度：无，轻度，中度，重度。肠化黏膜表面通常无Hp定植，故标本全长中要扣除肠化区。 1.5统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理数据。计数资料采用百分率表示,各级间的差异及关联性采用x2检验及Spearman 相关性检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1不同类型慢性胃炎的性别分布 118例中女性患者51例，其中CSG患者35例、CAG患者16例；男性患者67例，其中CSG患者49例、CAG患者18例。男女比例为1∶0.76。不同类型胃炎的性别分布差异无统计学意义（x2=0.287，P=0.592）。 2.2Hp密度与慢性胃炎严重程度的关系 Hp密度与慢性胃炎严重程度的差异有统计学意义(x2=27.621，P<0.001)。Hp密度与慢性胃炎严重程度呈正相关（r=0.457 669，P=0.001）。 3 讨论 3.1慢性胃炎的性别分布 目前对于性别与Hp感染的相关性研究结果不尽相同。本研究通过对118例接受检查的慢性胃炎病人行14C尿素酶呼吸试验及胃黏膜病理切片Hp染色并按悉尼标准进行定量分析及关联性分析，结果显示，不同类型胃炎的性别分布差异无统计学意义(x2=0.686，P=0.535),与国内报道一致。 3.2 Hp密度与慢性胃炎严重程度的关系 目前对于Hp与慢性胃炎关系的研究较多，但与慢性胃炎严重程度关系的研究较少。故本研究以慢性胃炎患者为研究对象，从感染幽门螺杆菌密度的角度进行研究，得出的结论是Hp的密度越高胃黏膜炎症细胞密集程度和浸润深度越大，即胃炎越严重(x2=27.621， P=0.001)。且Hp感染的密度与慢性胃炎严重程度呈正相关(r=0.457 669，P=0.001)。说明随着Hp感染密度增加,胃炎严重程度也增加。

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎探讨

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎探讨 本文通过幽门螺杆菌感染对慢性胃炎的影响，探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的相关性，并采取相应的检查及治疗措施进行控制。 标签：幽门螺杆菌感染；慢性胃炎；根除 幽门螺杆菌，简称H 帕罗瑞，是一种革兰氏阴性的微需氧杆菌，主要定植在胃窦，是至今为止唯一一种已知胃部细菌[1]，可以在胃酸内存活。幽门螺杆菌的人群感染率很高，几乎在世界范围内大约有50%的人患有幽门螺杆菌感染，由于幽门螺杆菌的感染，和胃部疾病的相关性以及幽门螺杆菌的治疗性，有大量的有关幽门螺杆菌和胃肠道疾病关系的研究结果问世.根除幽门螺杆菌可以使得慢性胃炎黏膜损害、糜烂的病变逆转，从反复复发的慢性疾病，成为可以治愈的疾病[2]。 1幽门螺杆菌感染率 1.1世界范围内的幽门螺杆菌感染率这种感染比较盛行于发展中国家，比如拉丁美洲、非洲、东欧感染率都在70%～90%，而亚洲是70%～80%，发达国家的感染率通常比较低，比如美国、加拿大、西欧他的感染率在30%～50% ，澳大利亚最低为20%[3]。 1.2中国幽门螺旋杆菌感染率我国在2001～2004年曾经进行过一次大型的流行病学调查，调查由中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组牵头进行的，涉及了19个省市，39个中心。发现全国的幽门螺杆菌感染率都比较高，为40%～90%，平均为59%，感染率最低的地区是广东省为42%，最高的地区是西藏，为90%，这与发展中国家的国情相符[3]。 1.3幽门螺旋杆菌感染的途径目前不清楚，通常认为有口口、粪口、和胃口的传播，幽门螺杆菌的感染具有家族的聚集性，与居住的密度相关，而且父母感染者的子女感染率也非常高。目前在口腔的牙菌斑、胃液和粪便中可以培养出幽门螺杆菌，并且近年受关注的是医源性感染，进行胃镜检查也可能是感染幽门螺杆菌的途径之一[4]。 2慢性胃炎病因及发病机理 目前认为幽门螺杆菌和慢性胃炎有确定的关系，这主要基于绝大多数幽门螺杆菌的感染者都可以发生慢性胃炎。Hp 感染者可以呈现慢性胃窦的炎症或者是全胃的炎症，并且这种炎症和胃黏膜中性胃细胞浸润的程度，也就是它的活动性呈平行的关系，根除幽门螺杆菌以后胃黏膜的活动性炎症明显的消退。此外，在动物实验也基于人体口服的研究，也显示幽门螺杆菌感染可以导致胃类的炎症改变，因此Hp感染和慢性胃炎的关系是已经被众所周知的。

幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达研究

幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达研究【摘要】目的：研究幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达意义。方法： 选取我院于2017年1月至2017年12月期间收治胃炎患者30例作为观察组，并选取同期收 治的正常胃粘膜者15例作为对照组，采用快速尿素酶法与石碳酸染色进行检测，探究幽门 螺杆菌对于胃炎的致病因素。结果：观察组患者的IP-10、Mig含量明显高于对照组，组间比 较差异存在差异P<0.05。幽门螺杆菌阳性组IP-10、Mig含量明显高于幽门螺杆菌阴性组，组 间比较差异存在差异P<0.05。结论：幽门螺杆菌相关行为肺炎患者胃粘膜上皮细胞内IP-10 与Mig表达明显升高，且IP-10与Mig表达升高程度与胃黏膜炎症活动程度呈正相关，趋化 因子在患者体内参与了炎性细胞浸润反应。 【关键词】胃炎；幽门螺杆菌；IP-10；Mig；表达研究 Expression of chemokine IP-10 and Mig in patients with Helicobacter pylori associated gastritis Zhang Ying Dong Xiupeng Dujing，et al. （General Hospital of Daqing Oil Field，Heilongjiang，Daqing，Heilongjiang 163453） [Abstract]Objective：To study the expression of chemokine IP-10 and Mig in Helicobacter pylori associated gastritis.Methods：30 cases of gastritis in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as observation group，and 15 cases of normal gastric mucosa in the same period were selected as control group.The pathogenic factors of Helicobacter pylori to gastritis were detected by rapid urease method and stone carbonation staining.Results：the levels of IP-10 and Mig in the observation group were significantly higher than those in the control group，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）.The levels of IP-10 and Mig in Helicobacter pylori positive group were significantly higher than those in Helicobacter pylori negative group，and there was a significant difference between groups（P<0.05）.Conclusion： the expression of IP-10 and Mig in gastric mucosal epithelial cells in the patients with HP related behavior increased significantly，and the level of IP-10 and Mig expression was positively correlated with the degree of inflammatory activity in the gastric mucosa，and chemokine was involved in inflammatory cell infiltration in the patients. [Key words] gastritis；Helicobacter pylori；IP-10；Mig；expression study 幽门螺杆菌相关性胃炎的病理学特征为单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润为 特征的一种胃部疾病[1]。趋化因子是指炎症反应活动的敏感指标，可与受体共同作用趋化， 使中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞与NK细胞在炎症部位聚集、活化，并参与到组织损伤 与修复过程中[2]。根据相关研究提示[3]，幽门螺杆菌相关性胃炎中的CXC趋化因子白细胞介 素-8、生长相关癌性基因、CC趋化因子单核细胞趋化、正常T细胞表达与分泌、活化时表达 下降因子、巨噬细胞炎蛋白等存在密切关系。本文对幽门螺杆菌相关性胃炎中CXC趋化因子 IP-10、Mig表达情况进行观察，进一步探究幽门螺杆菌对于胃炎的致病因素，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取我院于2017年1月至2017年12月期间收治胃炎患者30例作为观察组，其中男性13例，女性17例，年龄区间在19~59岁，平均年龄为（31.26±3.25）岁，其中幽门螺杆菌阳性 患者17例，幽门螺杆菌阴性患者13例；并选取同期收治的正常胃粘膜者15例作为对照组，正常胃粘膜者的纳入要求近5年内无饮酒史、吸烟史患者，近2个月未采用抗生素、非兹体

幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎的关系(一)

幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎的关系(一) 作者：李爽，周康年，黄兰蔚，周红，冯秋菊 【关键词】幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎的关系 幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp)及相关疾病是当前研究的热点。本文通过对我院859例萎缩性胃炎病理组织学和细菌学的调查，旨在探讨幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎的关系。 1资料与方法 1.1一般资料我院2002年5月～2005年5月胃镜检测8329例，其中萎缩性胃炎859例（10.31%），男275例，女584例，年龄15～86岁，平均57岁。 1.2方法全部病例在胃镜下于幽门周围5cm处大小弯取活检各1块，做病理组织学（HE染色）和Hp检测（Warthy-starry银染色）。 1.3萎缩性胃炎的诊断标准以2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见为诊断标准。 2结果 2.1萎缩性胃炎发生与年龄的关系见表1。 表1萎缩性胃炎发生与年龄的关系（略） 2.2病理组织学特点单纯萎缩517例（60.19%），其中轻度357例（4.56%），中度91例（10.59%），重度69例（8.03%）；伴肠上皮化生240例（27.94%）；伴不典型增生102例（11.87%）。 2.3病理组织学与Hp感染率比较见表2。

表2病理组织学与Hp感染率比较（略） 3讨论 在慢性胃炎─胃黏膜萎缩─肠化生─异型增生─胃癌这一癌变过程中，胃黏膜萎缩是重要的一环，而Hp可能在其中扮演着先导的作用。因此现在世界卫生组织将Hp列为Ⅰ类致癌原〔1〕。 流行病学调查显示：落后地区的Hp感染率较发达地区高，其萎缩性胃炎及胃癌的发病率也较高。在美国，胃癌的死亡率为20/10万，其人群的Hp感染率也只有30%〔2〕。我国福建长乐市，胃癌调查死亡率高达120.47/10万，其中Hp感染率为59.4%，同时该地区也有较高的萎缩性胃炎发生率〔3〕。大量资料表明：Hp感染后胃黏膜萎缩、肠化生及异型增生等病变的发生率明显增加，而后者又是胃癌的癌前病变，提示Hp感染是胃癌发生的启动因子。 文献报道，Hp感染从儿童开始，随年龄增大而增加，20～30岁时感染率为40%，40～50岁为60.7%，60岁以上为65.4%〔4〕。而本资料也显示萎缩性胃炎的发生随着年龄增大而增高，50～60岁发生率最高，同Hp感染率成正相关，这也进一步提示Hp感染是萎缩性胃炎发生的重要因素。在本组资料中可以显示萎缩性胃炎Hp阳性的比例远远高于Hp阴性的比例，两者在统计学上差异有显著性。

幽门螺杆菌及根治方案

幽门螺杆菌及根治方案 在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。胡医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。他问我为什么，我无法回答他。 1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（Hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为98%和100%。此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。） 幽门螺杆菌的致病机理： 幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。 幽门螺杆菌的传播途径： 一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪－口传染途径尚未得到证实。 知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。 幽门螺杆菌相关性胃病： 下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病； 1. 慢性胃炎 慢性胃炎发病率很高。有上腹不适患者的检出率可达80％以上，但过去对其病因却一直不清楚。自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。我国也于1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每1－2年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。