护理药理学考试重点讲解学习
药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。
护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。
要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念
第一章药物效应动力学
一、药物作用的基本规律
1．药物的基本作用
兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。
兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。
抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。
一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。
2．药物的选择作用
在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。
临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。
3．药物作用的临床效果（药物作用于机体，基本的临床表现是）
（1）治疗作用：凡能达到防治疾病目的的作用。
（2）不良反应：用药后产生与治疗目的无关的其他作用。
副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应（青霉素过敏）
二、药物的量效关系
1．几个基本概念（5页图）
（1）量效关系：药物剂量与效应之间规律性变化。
（2）最小有效量：出现疗效的最小剂量。
（3）治疗量：临床用药的剂量。
（4）最小中毒量：引起中毒反应的最小剂量。
（5）极量：比治疗量大，比最小中毒量小。
三、药物和受体学说
近代分子生物学和生物化学的研究认为，大多数药物是通过与细胞上某些大分子蛋白质相结合而产生作用，故以受体学说来阐明药物作用原理。
药物与受体结合引起效应的两个条件：
亲和力：药物与受体相结合的能力；内在活性：药物能产生效应的能力。
（1）激动药：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，能兴奋受体产生明显效应。如吗啡激动阿片受体引起镇痛作用。
（2）拮抗药：药物与受体亲和力较强，但无内在活性，不引起效应，但能阻断激动剂和受体的结合。如纳络酮本身没有明显的药理效应，但在体内和吗啡竞争同一受体，具有对抗吗啡的药理作用。
（3）部分激动药：本类药物与受体的亲和力较强，但只有弱的内在活性。
要求：名词解释：不良反应、治疗量、极量、安全范围、受体激动剂、受体拮抗剂、后遗效
思考题：药物作用的选择性及其临床意义
第二章药物代谢动力学
这一章主要介绍机体对药物的处置过程及体内血药浓度随时间变化的规律，包括药物的吸收、分布，代谢和排泄等过程。
一、药物的转运
药物进入体内要经过转运（吸收，分布，排泄）和代谢（转化）过程。
药物的转运是通过体内各种生物膜进行的，这一过程又称为跨膜转运，分为主动转运和被动转运两种。多数药物属被动转运。
1．被动转运
又称下山转运、顺梯度转运。特点是：①依赖膜两侧浓度差。从高浓度一侧向低浓度侧扩散，达平衡时为止；②不消耗能量；③不需载体参与。④脂溶性大，分子量小，极性小及非解离型药物易转运。
常用的药物多属弱酸性或弱碱性化合物，在体液内只部分解离，因而存在解离型与非解离型两种互变形式，解离型药物难以通过细胞膜，而非解离型药物易于通过细胞膜。
药物解离的多少与药物所在溶液的pH值有关，弱酸性药物在pH高的碱性环境中，易解离，而在pH低的酸性环境中不易解离，易于通过生物膜弱碱性药物在pH低的酸性环境中易解离，而在pH高的碱性环境中不易解离，易于通过生物膜。
临床意义：改变生物膜两侧的PH，可以影响药物的转运。（弱酸性药物巴比妥类中毒后，应以弱碱性药物洗胃，使胃内残留药物不易继续吸收，同时应碱化尿液，使肾小管中的药物不易被重吸收，促进其排泄）。
2．主动转运
又称上山转运。特点是：①逆浓度梯度进行；②需要消耗能量；③需特异载体。
二、药物的体内过程
首关消除
口服某些药物，在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠粘膜及肝脏代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少。
药物与血浆蛋白结合
药物吸收入血后，多数与血浆蛋白结合，成为结合型药物。结合型药物特点：①暂时失去药理活性；②不易透过毛细血管壁、血脑屏障及肾小球，减少了代谢、排泄，使作用维持时间延长；③与蛋白质的结合是疏松和可逆的，当游离型药物浓度下降时，结合型药物即可释放药物，成为游离型，恢复其原有的药理活性。游离型药物才能进行转运。
治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率称为血浆蛋白结合率。
药物的代谢
代谢是指药物在体内发生化学结构的变化。
药物在体内的代谢依赖于酶的催化，一类代谢酶为专一性药酶，如乙酰胆碱酯酶，只代谢乙酰胆碱；另一类为非专一性酶，主要存在于细胞内，所以称肝药酶，主要是细胞色素P-450，这类酶能代谢数百种药物。
凡是能增强肝药酶活性的药物，称肝药酶诱导剂。如苯巴比妥、苯妥因钠、利福平等能增强肝药酶活性。凡是能抑制或减弱肝药酶活性的药物，称肝药酶抑制剂，如氯霉素、西米替丁、异烟肼等能减弱肝药酶活性。其临床意义是如酶促剂或酶抑剂与可被肝药酶代谢的药物合用时，剂量应适当的加减。（12页表）
药物的排泄：肝肠循环：某些药物，自胆汁排入十二指肠，在肠内水解后，经小肠粘膜再吸收，经肝重入体循环，延长了药物作用时间。如洋地黄毒苷。
血浆半衰期：指血浆药物浓度下降一半时所需时间。是表达药物消除速度的参数，对制定给药方案、间隔时间提供重要依据。一般情况下，一次给药后，经5个半衰期，约96％以上药物被消除。每隔一个半衰期给药，约经5个半衰期可达稳态血浓度。
掌握基本概念：首过效应、生物利用度、药物血浆蛋白结合率、血浆半衰期、稳态浓度、耐受性和依赖性。
思考题：体液pH值改变对药物转运的影响；被动转运和主动转运的特点；血浆半衰期的临床意义；
第四章影响药物作用的因素
影响药物作用的因素药物方面包括剂型、剂量、给药途径、药物理化性质及药物相互作用等。机体方面包括年龄、性别、营养状态、精神状态、遗传因素、个体差异及病理情况等，可对药效产生影响。
药物依赖性：分为身体依赖性和精神依赖性。
耐受性：反复用药后，机体对该药的反应性减弱，药效降低，这种现象成为耐受性。耐受性是可逆的，停止用药后，耐受性将逐渐消失。
耐药性：又称抗药性，是在长期应用化疗药物后，病原体对药物产生的耐受性。
第六章传出神经药物概论
传出神经的分类、受体的主要类型、分布及效应；
一、传出神经的分类
大家可以看书上的图，传出神经包括植物神经系统和运动神经系统。
运动神经自中枢发出后，直接到达骨骼肌，支配骨骼肌运动，中间不更换神经元，受人的主观意识支配。
植物神经又分为交感和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体及眼等器官。交感神经与副交感神经对同一器官的作用基本相反，其功能不受主观意识支配。
植物神经从中枢发出后在神经节更换神经元，故植物神经有节前纤维和节后纤维之分。二、神经递质
能够传递神经冲动的化学物质成为递质。传出神经末梢所释放的神经递质，称外周神经递质，主要有乙酰胆碱（Ach）、去甲肾上腺素（NA）和肽类递质
根据末梢释放递质的不同，将传出神经分为两大类：胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。
1．胆碱能神经：兴奋时其末梢释放乙酰胆碱
包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感节后纤维；支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维；运动神经；支配肾上腺髓质的内脏大神经5种。
2．去甲肾上腺素能神经: 兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素,大多数交感神经节后纤维属本类。支配平滑肌和心脏。
三、受体与效应
位于突出后膜或效应器上，能与神经递质结合。受体也分为两类：
1．胆碱受体与兴奋后效应：
M胆碱受体：主要分布心血管、胃肠、支气管、眼及腺体等。
M效应：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、缩瞳等
N胆碱受体：
N1受体：分布神经节和肾上腺髓质。
N2受体：分布骨骼肌
N效应：骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加
2．去甲肾上腺素受体与兴奋后效应：
α受体效应：皮肤、粘膜、腹腔内脏血管、瞳孔扩大肌等
β受体效应：
1受体：主要分布于心脏2受体：主要分布骼肌血管、冠状血管、腹腔内脏血管、支气管及胃肠平滑肌心脏兴奋、骨骼肌血管和冠脉扩张，支气管及胃肠平滑肌松弛四、乙酰胆碱的合成与消除
胆碱乙酰化酶合成：胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱
胆碱酯酶消除：胆碱+乙酸
五、传出神经药物的分类
分类
常用药物拟胆碱药
M、N受体兴奋药
氨甲酰胆碱
M受体兴奋药
毛果芸香碱
抗胆碱脂酶药
毒扁豆碱、新斯的明、加兰他敏等
抗胆碱药
M受体阻断药
阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、哌仑西平
NN受体阻断药
美加明、六甲双铵、三甲硫吩、潘必定
NM受体阻断药
筒箭毒碱、琥珀毒碱
胆碱脂酶复活药
碘解磷定、氯解磷定
拟肾上腺素药
α、β受体兴奋药
肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、
α受体兴奋药
去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素
β受体阻断药
异丙肾上腺素、多巴胺丁胺
抗肾上腺素药
α受体阻断药
酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明
β受体阻断药
普萘洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔
思考题：传出神经的分类、受体的主要类型、受体的分布及效应；
第七章拟胆碱药
一、M胆碱受体兴奋药
毛果芸香碱
〔药理作用〕直接兴奋M受体，对眼和腺体作用最明显。
1．对眼的作用引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。
调节痉挛：视近物清楚，视远物模糊。
临床应用：青光眼毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好。
注意：全身作用能兴奋腺体上的M受体，使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最明显。
二、胆碱酯酶抑制药
（一）可逆性胆碱酯酶抑制药
新斯的明
临床应用：
1．重症肌无力
2．手术后腹气胀和尿潴留。
3．阵发性室上性心动过速。
（二）难逆性胆碱酯酶抑制药――――有机磷中毒
有机磷酸脂类药物对人体的毒性很大，主要用于农业杀虫剂。在使用过程中如果防护不好，可使人体中毒。
中毒机制：有机磷酸酯类进入机体，迅速与胆碱酯酶结合成为稳定而不易被水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱在体内大量堆积引起中毒。
中毒表现：轻度中毒以M样症状为主，中度中毒同时有M样和N样症状；重度中毒除M、N样症状外还有中枢症状。
中毒解救：
1）清楚毒物，防治进一步吸收中毒
2）对症治疗，减轻临床症状
3）及时足量地应用特异性解毒药，两条途径
①胆碱酯酶复活剂：肟类化合物，碘解磷定、氯解磷定。作用有两方面，一是恢复胆碱酯酶活性，二是直接与游离的有机磷酸酯结合，成为无毒物由尿排出。尽早使用
②抗胆碱药：阿托品，阿托品能竞争拮抗乙酰胆碱的作用，迅速解除M样中毒症状。
思考题：机磷酸酯类中毒的典型症状及解救
第八章抗胆碱药
这类药物能与胆碱受体结合，产生抗胆碱作用。
阿托品：与M受体结合后，抑制M受体的兴奋作用。
1．药理作用：
1）抑制腺体分泌：以唾液腺、汗腺最敏感，其次泪腺、呼吸道腺体，对胃腺作用弱。
2）眼的作用：①散瞳、②升高眼内压、③调节麻痹。
调节麻痹：看近物模糊不清，只适合看远物。
1）缓解平滑肌痉挛：尤处于痉挛状态的胃肠平滑肌较突出。其次膀胱逼尿肌，对胆管、输尿管、支气管作用弱。
2）对心血管作用：较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，心率及传导加快。
2．临床应用
1）麻醉前给药
2）眼科方面的应用
3）缓解内脏绞痛
4）治疗缓慢型心律失常
5）解救有机磷酸酯类中毒阿托品可迅速解除有机磷中毒的M样症状。
思考题：握阿托品的药理作用、临床应用、主要不良反应及禁忌症。
第九章拟肾上腺素药
拟肾上腺素药物分类
①作用于α和β受体的药物：肾上腺素、麻黄碱、多巴胺
②主要作用于α受体的药物：去甲肾上腺素、间羟胺、
③主要作用于β受体的药物：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺
一、作用于α和β受体的拟肾上腺素药
肾上腺素
1．心脏心肌收缩力加强，传导加速，心率加快，心输出量增加。
2．血管可使皮肤、粘膜、内脏（脾、肾）等部位的血管收缩。可使骨骼肌和冠状血管明显扩张。
3．支气管支气管扩张；支气管粘膜血管收缩。
〔临床应用〕
1．心跳骤停的复苏
2．过敏性休克：治疗过敏性休克的首选药物。
3．急性支气管哮喘发作：
4．与局麻药配伍：，使局麻作用时间延长，并减少局麻药吸收中毒的发生。
5．局部止血：鼻粘膜和齿龈出血时。
二、α受体兴奋药
去甲肾上腺素（NE）
〔药理作用〕
1）收缩血管使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。以皮肤、粘膜血管收缩最明显。2）兴奋心脏通过兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力加强，传导加速，心输出量增加。
3）升高血压小剂量使心脏兴奋，收缩压升高。较大剂量时，血管强烈收缩，外周阻力明显增高。
〔临床应用〕
目前仅限于血管扩张性休克、嗜铬细胞瘤切除术后和药物中毒时的严重低血压，一般主张与小剂量α受体阻断药酚妥拉明合用，以部分拮抗其强烈的缩血管作用。
三、β受体兴奋药
异丙肾上腺素
〔药理作用〕本品对β受体的兴奋作用较肾上腺素强，对α受体几乎无作用。
1．兴奋心脏使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加。
2．血管对骨骼肌血管的扩张作用最显著，冠脉次之。
3．扩张支气管其作用较肾上腺素强，也可抑制过敏物质的释放，但不能消除粘膜充血水肿。
〔临床应用〕
1．支气管哮喘
2．房室传导阻滞
3．心跳骤停的复苏
4．抗休克
思考题：肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础；异丙肾上腺的主要不良反应
第十章抗肾上腺素药
分为α受体阻断药和β受体阻断药。
一、α受体阻断药
酚妥拉明：
〔临床应用〕
1．外周血管痉挛性疾病（雷诺氏综合征）和血栓闭塞性脉管炎
2．当静滴去甲肾上腺素外漏时，可用酚妥拉明10mg或妥拉唑啉25mg溶于10～20ml生理盐水浸润注射，以防局部组织坏死。
3．抗休克用于感染性、心源性和神经性休克的治疗，但用药前必须补足血容量。
4．诊治嗜铬细胞瘤
5．充血性心力衰竭和急性心肌梗塞
二、β受体阻断药
普萘洛尔等。临床主要用于抗心律失常、抗心绞痛和抗高血压。
第十二章镇静催眠药
本章所述的药物是一类对中枢神经系统具有广泛抑制作用的药物。
一、苯二氮卓类（BZ）
这类药物具有相似的药理作用，包括抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢骨骼肌松弛作用。临床常用的有地西泮(安定)、氯氮桌（利眠宁）、氟西泮（氟安定）等。
以地西泮(安定)为代表：
【药理作用及应用】
1．抗焦虑作用地西泮是临床上治疗焦虑症的常用药，其疗效优于巴比妥类等镇静催眠药。
2．镇静催眠对各种原因引起的失眠均有疗效，目前是临床上最常用的催眠药。
3．抗惊厥、抗癫痫地西泮可用于治疗各种类型的癫痫，安定对癫痫大发作疗效好。静注安定是治疗癫痫持续状态的首选药物。
4．中枢性骨骼肌松弛临床上可用于缓解脑血管意外等中枢神经病变所致的肌僵直。
【不良反应及注意事项】
地西泮及其它BZ类药物治疗指数大，毒性低。长期大量服用可产生耐受性和依赖，应间断用药和交替用药性。久用突然停药可引起戒断现象。
思考题：地西泮的药理作用、临床应用、不良反应
第十三章抗癫痫药和抗惊厥药
药理作用及临床应用
主要不良反应
苯妥英钠
治疗癫痫大发作疗效好，为首选药；
对精神运动性发作也有效；
对失神小发作无效。
本品尚可用于治疗三叉神经痛、坐骨神经痛；
①胃肠道反应如恶心、食欲不振、胃痛等，可选饭后服药；②神经系统反应如眩晕、头痛、共济失调等，注意搀扶病人；③造血系统影响，长期服苯妥英钠可引起巨细胞贫血、白细胞
和血小板减少，需定期查血常规；④过敏反应如皮疹较常见；⑤其他反应有齿龈增生，应注意保持口腔卫生和经常按摩齿龈，骨痛，女性多毛症及致畸等。
苯巴比妥
治疗大发作和癫痫持续状态有效。
①神经系统：嗜睡、兴奋多动等。
②血液系统：巨细胞性贫血、巨幼细胞症等；③少数可有过敏反应
④严重心、肝、肾、等器官疾病患者禁用。
丙戊酸钠
为广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有不同程度的疗效。
①恶心、呕吐；②嗜睡、共济失调；③脱发；④对肝脏有损害，需定期查肝功能等。
卡马西平
对精神运动性发作为首选，其次用于大发作、限局性发作，对失神小发作效差。对治疗三叉神经痛效果良好。
①神经系统：头痛、头晕、嗜睡、共济失调，眼球震颤、手颤等；②胃肠道：恶心、呕吐、胃不适；③造血系统：需定期查血常规；④过敏反应：多见皮疹。
乙琥胺
对小发作疗效好。
本药较安全，副作用较少。常见胃肠道反应，其次是中枢神经系统症状。
思考题：苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺、卡马西平在各类型癫痫发作时选用原则及其作用特点和主要不良反应
第十四章抗震颤麻痹药
震颤麻痹(帕金森病)是一组锥体外系统的变性疾病。其主要原因是黑质内DA神经元退行性变，胆碱能神经相对占优势，出现震颤麻痹的表现。常表现为进行性运动缓慢、肌僵直、少动及静止性震颤等。
大脑皮层运动区对躯体运动的调节是通过锥体系和锥体外系下传实现的。
锥体外系的结构复杂，包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质等。黑质含有大量多巴胺能神经元，多巴胺能（DA）神经元属抑制性神经元。纹状体内还含有胆碱能神经元，属兴奋性神经元。正常情况下，两类神经元相互制约，处于动态平衡。
临床上治疗震颤麻痹，药物主要分两类：一类是拟多巴胺类药，补充脑内多巴胺含量；另一类是胆碱受体阻断药，通过中枢抗胆碱作用以缓解症状。
一、拟多巴胺类药
左旋多巴
左旋多巴为DA，（多巴胺）的前体物质。
左旋多巴透过血脑屏障后可在纹状体神经细胞内，经多巴脱羧酶作用脱去羧基转变为DA，通过补充纹状体内DA的含量起作用，即恢复DA能神经元的抑制性功能。
治疗帕金森病
左旋多巴自身没有药力活性，但可通过血脑屏障，其药理效应系在进入中枢神经系统后经脱羧后转化为多巴胺，以补充脑内多巴胺含量的不足。左旋多巴仅1％进入到中枢神经系统，故为补充足够的多巴胺，需服用较大剂量的左旋多巴。
维生素B6是左旋多巴脱羧成为多巴胺过程中的辅酶，可加速左旋多巴在外周脱羧
二、中枢性抗胆碱药
苯海索(安坦)
中枢性抗胆碱作用较强，对帕金森病及帕金森综合征有治疗作用，目前为左旋多巴的辅助治疗剂。
思考题：左旋多巴的主要不良反应及其防治
第十五章抗精神失常药
精神失常是由多种原因引起的以精神活动障碍为主的一类疾病，临床常见为精神分裂症、躁狂、抑郁性精神病及焦虑症。目前的抗精神失常药分为抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药及抗焦虑药四类。
一、抗精神病药
这类药主要用于治疗精神分裂症，以氯丙嗪为例。
氯丙嗪（冬眠灵）
[临床应用]
1．精神病主要用于治疗精神分裂症。
2．止吐用于治疗多种疾病（妊娠中毒、尿毒症、癌症、放射病等）和一些药物（吗啡、洋地黄、四环素等）所致呕吐。也可用于顽固性呃逆。
3．麻醉前用药氯丙嗪能加强其它中枢抑制药的作用。
4．人工冬眠与哌替啶、异丙嗪等药配伍组成冬眠合剂。用于“人工冬眠”疗法。可用于严重创伤或感染、高热惊厥、中暑、破伤风、甲状腺危象等的辅助治疗。
【不良反应】
1．锥体外系反应主要表现有：①震颤麻痹综合征。②急性肌张力障碍。③静坐不能表现为坐立不安，反复徘徊。以上三类症状都可用抗胆碱药苯海索等缓解。
二、抗抑郁症药
三环类抗抑郁症药包括米帕明(丙咪嗪)、阿米替林、地昔帕明、多塞平等。
米帕明(丙咪嗪)
主要用于各类型的抑郁症治疗，对精神分裂症的抑郁状态也有一定疗效。对小儿遗尿症有效，这可能与其影响睡眠时相有关。
三、抗躁狂症药
碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药。
要求：氯丙嗪的临床应用、不良反应及禁忌症；丙咪嗪、碳酸锂的作用特点、临床应用
思考题：氯丙嗪引起的锥体外系反应的表现
第十六章（麻醉性）镇痛药
镇痛药是一类通过激动中枢神经系统内的阿片受体，在不影响意识和其他感觉（触、视、听）的情况下，选择性的缓解或消除疼痛，并可产生镇静、镇咳、呼吸抑制等作用的药物。
这一章介绍的镇痛药大多数在具有镇痛镇静作用的同时，产生欣快感，若反复应用易产生耐受性和依赖性（成瘾性）。包括身体依赖和精神依赖。成瘾者一旦停药，会出现生理和心理的强烈的特殊反应，称为戒断症状。故又称本类药物为“成瘾性镇痛药”或“麻醉性镇痛药”。镇痛药可分为阿片生物碱类和合成代用品（统称阿片类药物）
一、阿片生物碱类镇痛药
吗啡
【药理作用】
1．中枢神经系统吗啡对中枢神经系统有抑制作用（抑制呼吸中枢和咳嗽中枢等），也有兴奋作用（兴奋呕吐中枢）。
（1）镇痛、镇静作用吗啡镇痛作用强大，吗啡对各种疼痛都有效，对持续性慢性钝痛作用强。
2）抑制呼吸吗啡直接抑制呼吸中枢。小于镇痛剂量即可抑制呼吸，过大剂量吗啡可引起呼吸骤停和死亡。
（3）镇咳抑制咳嗽中枢有关。对各种剧烈咳嗽均有良好疗效。由于易成瘾，临床很少采用。仅在肺外伤或肺出血等需要立刻止咳的情况下应用。
（4）缩瞳作用吗啡兴奋动眼神经缩瞳核引起缩瞳，针尖样瞳孔为其中毒特征。
5）催吐作用
2．兴奋平滑肌吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌，使肠蠕动减慢，临床上用阿片酊（含吗啡）止泻。
故胆绞痛患者不能单独用吗啡止痛，应合用解痉药如阿托品。
3．心血管系统大剂量吗啡对延脑血管中枢产生抑制作用，使外周血管扩张，引起血压下降。
【临床应用】
1．镇痛吗啡对锐痛、钝痛及内脏绞痛均有效，但因久用易成瘾，所以除癌症剧痛可长期应用外，仅短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤痛等。对于心肌梗塞引起剧痛，如血压正常可用吗啡止痛。
2．心源性哮喘左心衰竭患者可突然发生急性肺水肿而引起呼吸急促和窒息，称心源性哮喘，对此除采取吸氧和静注速效强心苷、氨茶碱外，静脉注射小剂量的吗啡可产生良好效果。【不良反应】
1．耐受性与成瘾性对吗啡等成瘾性药物应严格控制使用，并按国家颁布的《麻醉药品管理条例》严格管理。
3．急性中毒剂量过大可引起昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制（也称为吗啡中毒三联症状）。抢救的措施主要是对症治疗，同时选用吗啡对抗剂纳络酮。
二、人工合成镇痛药
吗啡镇痛作用虽强，严重缺点是易成瘾。为了寻找更好的代用品，合成了多种吗啡代用品，如哌替啶、安那度、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛等，成瘾性均弱于吗啡。
三、阿片受体拮抗剂
纳洛酮
纳洛酮为阿片受体纯阻断剂，临床用于吗啡类镇痛药过量中毒；解救阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可使昏迷者迅速复苏。
要求：
1．吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应、成瘾性及禁忌症。急性中毒的诊断及抢救。
2．人工合成镇痛药哌替啶的作用特点、临床应用和不良反应
3．阿片受体拮抗剂，纳洛酮的临床应用
思考题：吗啡的药理作用、机制；用于治疗心源性哮喘的药理学基础
第十七章解热镇痛抗炎药
这一类解热镇痛药具有许多共同的特点
1．解热作用对症治疗。
2．镇痛作用解热镇痛药有中等程度镇痛作用，对慢性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经）有良好镇痛效果。长期应用不产生欣快感与成瘾性。
本类药物镇痛作用部位主要在外周。解热镇痛药可抑制炎症部位PG的合成，因而对持续性钝痛（多为炎性疼痛）有较好的镇痛作用。对创伤性疼痛和内脏绞痛无效。
3．抗炎和抗风湿作用大多数解热镇痛药都有抗炎作用。
按化学结构的不同，可将解热镇痛药分为四类：(1)水杨酸类：如阿司匹林；(2)苯胺类，如对乙酰氨基酚；(3)吡唑酮类：如保泰松；⑷抗炎有机酸类：如吲哚美辛等。
一、水杨酸类
乙酰水杨酸（又称阿司匹林）
【临床应用】
1．解热镇痛及抗炎抗风湿治疗类风湿性关节炎目前仍是首选药。
2．影响血栓形成小剂量可用于防治冠状动脉血栓形成和脑血栓。
思考题：
阿司匹林的主要药理作用、胃肠道不良反应的主要表现及防治措施；
比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用、机理和应用的异同
第十八章中枢兴奋药
中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。用于各种危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根据作用部位主要分为三类：
①主要兴奋大脑皮层的药物：如咖啡因、哌醋甲酯
②直接兴奋延髓呼吸中枢的药：尼克刹米、回苏林
③刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢的药：如洛贝林
单选题：1－4
第十九章治疗慢性心功能不全的药
慢性心功能不全是指心脏病发展到一定程度，既是充分发挥代偿作用，仍不能泵出足够地血液适应机体的代谢需要的病理生理过程。因此心功能不全药物的治疗主要是应用正性肌力药，加强心肌收缩力；应用血管扩张剂和利尿剂，减轻心脏前后负荷。
一、正性肌力药
强心苷
【药理作用】
1. 正性肌力（加强心收缩力）
2. 负性频率（减慢心率）3．负性传导
【临床应用】
1．慢性心功能不全对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好。
2．某些心律失常
（1）心房纤颤、心房扑动
（2）阵发性室上性心动过速
【不良反应】
强心苷类药物，治疗安全范围小。毒性反应发生率高，约有20％的用药者发生不同程度的毒性反应。
心脏反应：是强心苷最危险的毒性反应，主要表现为各种类型的心律失常。
【禁忌症】房室传导阻滞，室性心律失常，病态窦房结综合征和预激综合征，梗阻性心肌病，主动脉瘤，严重的心肌衰竭性心衰。
第二十章抗心律失常药
本章所述是治疗快速型心律失常的药。
抗心律失常的药，分类的方法很多。根据药物对心肌细胞的电生理效应及作用机制，降抗心律失常药分为四类：
Ⅰ类钠通道阻滞药：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮
II类?－受体阻断剂：普萘洛尔（抗心律失常、心绞痛、高血压）、美多洛尔
Ⅲ类延长动作电位时间药：胺碘酮
Ⅳ类钙拮抗药：维拉帕米
常用的抗心律失常药物
利多卡因
利多卡因是一局部麻醉药，同时亦是防治急性心肌梗死并发室性快速性心律失常的有效药物。
临床主要用于治疗室性心律失常，为防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率。
苯妥英钠
苯妥英钠为抗癫痫药，但亦具有抗心律失常作用，尤其是治疗洋地黄中毒引起的心律失常，优于其它抗心律失常药。
第二十一章抗心绞痛药
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧并短暂地缺血、缺氧所引起的临床综合征。
一、硝酸酯类
硝酸酯类药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯和戊四硝酯等，其中硝酸甘油最常用。
硝酸甘油
【临床应用】
1．防治各类心绞痛发作
2．急性心肌梗塞
硝酸甘油舌下含化作用迅速。
二、b受体阻断药
本类代表药物为普萘洛尔，此外尚有美托洛尔和阿替洛尔等。可使心绞痛发作次数减少，运动耐受力提高，减少硝酸甘油用量。
【临床应用】用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定性心绞痛。对伴有高血压或心律失常的心绞痛病人更为适用。
三、钙拮抗药
常用于抗心绞痛的有硝苯地平（心痛定）、维拉帕米（异博定）、地尔硫卓（硫氮卓酮）等。对稳定型，变异型心绞痛及心肌梗塞都有效。
思考题：硝酸甘油的主要不良反应及应用注意
第二十二章抗高血压药
根据各种药物的作用部位和作用机制，可将抗高血压药分为以下几类。
1．利尿药，如氢氯噻嗪等。
2．钙拮抗药，如硝苯地平、尼群地平等。
3．血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，如卡托普利，依那普利等。
4．影响交感神经系统药：
（1）改变交感中枢活性药，如可乐定，甲基多巴等。
（2）抗去甲肾上腺素能神经末梢药，利血平、胍乙啶等。
（3）神经节阻断药，如美加明等。
（4）肾上腺素受体阻断药，有α1受体阻断药，如哌唑嗪；β受体阻断药，如普萘洛尔；α、β受体阻断药，如拉贝洛尔。
5．血管平滑肌舒张药，如肼屈嗪，吲达帕胺、二氮嗪、硝普钠等。
一、交感神经抑制药
可乐定
【药理作用】为中枢性降压药。
【临床应用】适用于各型高血压，尤其适用于兼有溃疡病的高血压患者和肾性高血压。二、松弛血管平滑肌药
肼屈嗪（肼苯哒嗪）
直接松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力。主要用于治疗中度高血压。
三、钙拮抗药
硝苯地平（硝苯啶、心痛定）
硝苯地平是一种常用的钙拮抗药，硝苯地平对各型高血压均有良好的治疗效果。尤其适用于不能用β受体阻断药的高血压患者。亦可用于各型心绞痛和充血性心力衰竭。
四、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
（一）血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药
卡托普利（巯甲丙脯酸）
适用于原发性和肾性高血压，对不同肾素水平的患者均有降压作用，特别是对高肾素型高血压疗效最好。
（二）血管紧张素Ⅱ受体（A T2）及拮抗剂
氯沙坦
通过降低外周阻力及血容量，使血压下降。用于高血压。
五、利尿药
利尿剂是治疗高血压的基础药，临床上常用的是噻嗪类。
思考题：高血压药物的分类
钙拮抗剂（硝苯地平）的降压作用特点、常见不良反应
第二十四章利尿药和脱水药
一、利尿药依据药物作用部位和排钠强弱分三类：
1．高效能利尿药：如呋塞米。
2．中效能利尿药：如噻嗪类。
3．低效能利尿药：如螺内酯、氨苯喋啶
二、常用利尿剂
（一）高效能利尿药呋塞米（速尿）
临床用于：①急性肺水肿和脑水肿及其他严重水肿，如心、肝、肾等各类水肿。②急、慢性肾功能衰竭；③加速某些毒物的排泄，如长效巴比妥类、水杨酸类、溴剂、氟化物、碘化物等。
不良反应：
1．水与电解质紊乱：
2．耳毒性：
3．高尿酸血症：
（二）中效能利尿药噻嗪类
临床用于：①各种原因引起的水肿。对心脏性水肿效果较好；②本类药是治疗高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用；尿崩症
不良反应：
1．水、电解质紊乱；2．高尿酸血症；痛风者慎用。3．代谢变化；4．过敏反应。
（三）低效能利尿药
包括两类：保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药。
螺内酯：临床用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合症水肿患者较为有效。充血性心力衰竭。
思考题：常用利尿药的分类、各类利尿药的主要作用部位、临床应用、主要不良反应和代表
药。
第二十五章作用于血液及造血系统的药物
一、抗贫血药
（一）缺铁性贫血
铁制剂：用于以下原因引起的缺铁性贫血：
1．慢性失血；2．铁需求增加；3．营养不良和吸收障碍。
不良反应：
1．口服可出现胃肠刺激症状，临床多选用硫酸亚铁。
2．可致便秘、黑便
胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe3+ 的还原，可促进吸收。
（二）巨幼红细胞性贫血
叶酸、维生素B12主要用于治疗恶性贫血或与叶酸合用治疗巨幼红细胞性贫血。对其他原因引起的神经炎及神经萎缩等也有一定疗效。
二、影响血凝过程的药物
（一）止血药维生素K
临床用于维生素K缺乏引起的出血、低凝血酶原所致的出血
（二）抗凝血药
临床用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血。
肝素过量可引起自发性出血，用特殊解毒剂硫酸鱼精蛋白解救。
香豆素类药，主要用于防治血栓栓塞性疾病。过量易发生出血，可用维生素K对抗。
第二十七章镇咳、祛痰及平喘药
根据药理作用不同，将平喘药分为6类：
1）拟肾上腺素药：肾上腺素、麻黄碱、沙丁胺醇、异丙肾上腺素等。
2）茶碱类：氨茶碱等
3）抗胆碱药：已丙阿托品等。
4）肾上腺皮质激素类药：二丙酸氯地米松。
5）肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠
6）其它
（一）肾上腺素受体激动药（拟肾上腺素药）
1．肾上腺素：临床主要用于控制支气管哮喘急性发作或哮喘持续状态
2．麻黄碱：常与其他药物配伍治疗轻症喘息、喘息性支气管炎及预防哮喘发作。外用滴鼻治疗鼻塞。
3．异丙肾上腺素(喘息定)
临床主要用于控制哮喘急性发作。
不良反应较多。长期反复应用可产生耐受性。大剂量可引起的心律失常。
4．沙丁胺醇(舒喘灵)
临床主要用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎。
（二）茶碱类
最常用的氨茶碱。主要用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、哮喘持续状态、心源性哮喘。有急性心肌梗死、低血压、休克等症状患者禁用。
（三）M受体阻断药（抗胆碱药）
异丙基阿托品(异丙托溴铵)：临床主要用于喘息型慢性支气管炎的治疗。
（四）糖皮质激素类
特别是在严重哮喘持续状态或哮喘重症发作时，静滴可迅速控制症状。在哮喘引起的呼吸衰竭治疗中，糖皮质激素是首选药物之一。
（五）肥大细胞膜稳定药
色甘酸钠：各型哮喘的预防性治疗。但对已发作的哮喘无效。
要求：单选题1－5
思考题：平喘药的分类及其代表药
第二十八章组胺与抗组胺药
抗组胺药：H1受体阻断药和H2受体阻断药。
H1受体阻断药：苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪等。
临床用于：皮肤粘膜变态反应性疾病：荨麻疹、过敏性鼻炎；晕动病及呕吐；失眠：特别是因变态反应性疾病所致者尤为适用。
服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。禁用于青光眼、前列腺肥大、溃疡病。
要求：单选题：2、4
第二十九章肾上腺皮质激素类药物
肾上腺皮质所分泌的激素可分为三类：
①盐皮质激素：醛固酮；（球状带）
②糖皮质激素：有氢化可的松和可的松等；（束状带）
③性激素：由网状带所分泌。
糖皮质激素的药理作用：
1．抗炎作用
2．免疫抑制作用
3．抗毒作用
4．抗休克作用
5中枢作用
6．对血液和造血系统的影响
临床用于：①急、慢性肾上腺皮质功能不全，脑垂体前叶功能减退症及肾上腺次全切除术后（替代疗法）；②严重感染，中毒性菌痢、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症伤寒、中毒性肺炎、急性粟粒性肺结核及败血症等。③自身免疫性及过敏性疾病。④异体器官移植术后。④休克。⑤血液病：急性淋巴细胞白血病等。⑥局部应用：氢化可的松、泼尼松龙、或氟轻松。不良反应：类肾上腺皮质亢进综合征；骨质疏松；诱发加重感染；诱发加重溃疡；延缓伤口愈合；
禁忌证：高血压、糖尿病、胃肠溃疡、精神病、癫痫、骨质疏松症、青光眼者等慎用。活动性肺结核者禁用
反跳现象：长期用药，因减量太快或骤然停药所致原病复发和加重的现象。
停药症状：长期用药因减量太快或骤然停药，有些病人出现原来疾病没有的症状，如肌痛，肌强直、关节痛、疲乏无力情绪消沉、发热等。
名词：反跳现象、停药症状
思考题：糖皮质激素的主要药理作用、主要不良反应
第三十章甲状腺激素和抗甲状腺药
一、甲状腺激素
临床用于粘液性水肿；呆小病，患有先天性甲状腺功能不全的胎儿，或出生后甲状腺功能低下的婴儿，在出生后数周或3－4个月后，就会表现出明显的智力低下，“呆小病”或“克汀病”，出生后应尽早确诊，及时连续治疗。单纯性甲状腺肿
二、抗甲状腺药
药物有硫脲类、碘化物放射性碘及β受体阻断药。
硫脲类可分为二类：
硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶,
咪唑类：甲巯咪唑(他巴唑)，卡比马唑(甲亢平)。
硫脲类临床用于甲亢内科治疗；甲亢术前准备；甲状腺危象辅助治疗。
碘及碘化物临床用于单纯性甲状腺肿；甲状腺术前准备；甲状腺危象
第三十一章降血糖药
一、胰岛素
胰岛素由胰岛B细胞分泌。临床用于
1．胰岛素依赖型（I 型）糖尿病。
2．非胰岛素依赖型（II 型）糖尿病，经饮食控制或口服降血糖药无效者。
3．酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷。
4．轻中度糖尿病并发感染、甲亢、或有妊娠、分娩、手术、创伤、消耗性疾病等情况。
二、口服降血糖药
(一) 磺酰脲类
甲苯磺丁脲（甲糖宁，D-860）,氯磺丙脲,格列本脲（优降糖）,格列喹酮（糖适平），格列吡嗪，格列齐特（甲磺吡脲，达美康）。
临床用于胰岛功能尚未丧失的轻、中度病人；胰岛素抵抗患者；尿崩症，氯磺丙脲用于尿崩症。
(二) 双胍类
甲福明（二甲双胍，降糖片，）苯乙福明（苯乙双胍，降糖灵）
临床用于
1．轻症非胰岛素依赖型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗的肥胖病人，宜选用二甲双胍。
2．与胰岛素及/或磺酰脲类合用于中、重度病人，以增加疗效，减少胰岛素用量。
第三十二章抗菌药物概论
抗菌药物基本概念
抑菌药：仅有抑制病原微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物，如四环素类等。
杀菌药：不仅能抑制病原微生物的生长繁殖且具有杀灭作用的药物，如青霉素类抗生素等。
抗菌谱：抗菌药的抗菌范围。
抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力称为抗菌活性
化疗：对病原微生物感染、寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物治疗的方法。
耐药性：又称抗药性，是在长期或反复用药过程后，病原体对药物的敏感性降低或失效，常需改换药物来维持或提高疗效。
要求：掌握基本概念
第三十三章抗生素
天然抗生素：由微生物培养液中提取的。大多数抗生素尚不能完全人工合成。
半合成抗生素：直接从微生物培养液中取得的天然抗生素，保留其主要结构（母核），人工改造其侧链后所得到的新抗生素。
第一节β-内酰胺类
特点：抗菌活性强、毒性低、临床疗效好的优点。
一、青霉素类青霉素G
（一）抗菌特点：
1．抗菌谱窄、抗菌作用强，主要对革兰氏阳性和阴性菌敏感。
G＋：肺炎球菌、溶血性链球菌；白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌；
G－：淋球菌、脑膜炎双球菌；
其他：放线菌、螺旋体也敏感
但对病毒、真菌、立克次体、阿米巴原虫无效。
（二）临床应用
1．革兰阳性球菌感染：
肺炎球菌感染：大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸、急性支气管炎等；
溶血性链球菌感染：咽炎、中耳炎、扁桃体炎丹毒、猩红热、心内膜炎、蜂窝组织炎等。2．革兰阴性球菌感染：
淋球菌感染如淋病；脑膜炎双球菌感染如流行性脑脊髓膜炎，常与磺胺嘧啶（SD）合用。
3．革兰阳性杆菌感染：
如白喉、气性坏疽、破伤风等；治疗时应配合特异抗毒素（青霉素G对外毒素无作用）。
4．其他感染：如放线菌引起的放线菌病；螺旋体感染如梅毒、回归热、钩端螺旋体病等。（三）注意事项
必须临用前配制。遇酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂易被破坏，应避免配伍使用。
青霉素G毒性很低，化疗指数大。最严重的不良反应是过敏性休克。首选肾上腺素对抗。（二）半合成青霉素
1．耐酸青霉素：
青霉素Ⅴ、非奈西林等。耐酸可口服，但不耐酶，抗菌谱与青霉素G相同，但抗菌活性弱，仅用于非严重感染。
由于本类药物不会导致二重感染，近几年在临床上应用较普遍，但仍应避免滥用，以防止耐药菌株的快速出现。
2．耐酶青霉素：
苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林。本类药物耐酶，可口服。抗菌谱与青霉素相同，对耐药金黄色葡萄球菌作用较强。
3．广谱青霉素：
氨苄青霉素（氨苄西林）和羟氨苄青霉素（阿莫西林）等氨基青霉素。
本类药物耐酸可口服，不耐酶，对耐药金葡菌感染无效，对革兰阳性和革兰阴性菌均有杀灭作用。
二、头孢菌素类(先锋霉素）
1．第一代头孢菌素类药物头孢氨苄（唑啉、拉定）
对大多数革兰阳性球菌及耐药金葡菌敏感
对大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌也有作用；
对绿脓杆菌无效；对肾脏有一定毒性。
2．第二代头孢菌素头孢呋辛（孟多）
作用比第一代强，部分药物对厌氧菌有效
对绿脓杆菌无效；对肾脏毒性较轻。
3．第三代头孢菌素
抗菌谱比第二代更扩大，对革兰阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌均有较强的作用血浆半衰期延长，体内分布广，组织穿透力强，脑脊液中可达一定浓度。
对肾脏基本无毒性。
头孢他啶抗绿脓杆菌作用最强
第二节大环内酯类、林可霉素类及其他类
一、大环内酯类
包括：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素等。
红霉素
为窄谱抑菌剂。抑制细菌蛋白质合成。
主要对革兰阳性菌敏感。抗菌作用与青霉素相似。
对抗药的金葡菌、青霉素过敏患者及胆道感染效果好
对军团菌肺炎、支原体肺炎首选药
不良反应：
1．胃肠道反应
2．肝毒性
3．过敏反应：偶见皮疹、药热。
二、林可霉素类
林可霉素（洁霉素）和克林霉素（氯洁霉素）。
抗菌谱和作用机制与红霉素相似，对葡萄球菌、各型链球菌、肺炎球菌等革兰阳性球菌具强大抗菌作用，对白喉杆菌、破伤风杆菌敏感。
最大特点是易渗透骨组织中，对急慢性骨髓炎疗效好
三、万古霉素类
主要有万古霉素和去甲万古霉素
用于耐药的革兰阳性球菌引起的严重感染，如败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、结肠炎等，为耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致严重感染的首选药。
毒性较大，大剂量长期应用可出现较严重的耳毒性及肾功不良，临床应用受限。
第三节氨基糖苷类及多粘菌素类
一、氨基糖苷类
共同特点：
化学结构中都含有氨基糖分子和甙元结合而成的苷。主要用于革兰氏阴性细菌感染。
本类抗菌素对肾脏有一定程度的损害，对第八对脑神经有不同程度损害。
庆大霉素
抗菌谱广，对革兰阴性杆菌作用强。对绿脓杆菌感染有特效，常与羧苄青霉素合用治疗绿脓杆菌感染
肾毒性最严重且较多见，耳毒性以损害前庭功能多见，偶见过敏反应，甚至休克。
链霉素
抗菌谱广，临床主要用作抗结核病的一线药，治疗鼠疫和兔热病(土拉菌病)的首选药物，与四环素或氯霉素联合治疗布鲁杆菌病效果较满意。
耳毒性多见，以前庭功能障碍最先发生。肾脏损害较少见，程度较轻，停药易恢复。
用药前必须做皮试，皮试阴性者方能使用。
阿米卡星（丁胺卡那霉素）
是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。
革兰阴性菌感染：绿脓杆菌、各型变形杆菌所致的菌血症、心内膜炎、急性支气管炎、肺炎、胸膜炎、复发性尿路感染及妇科感染等；
葡萄球菌所致的各种感染；
结核及其它一些非典型分枝杆菌感染。
耳毒性主要损害耳蜗功能，比庆大霉素略明显；肾毒性与庆大霉素相似。
第四节四环素类和氯霉素
一、四环素类
抗菌谱广，对革兰阳性菌、阴性菌、一些立克次体、衣原林、支原体、螺旋体、放线菌和阿米巴原虫等有作用
对病毒、真菌、绿脓杆菌、结核杆菌、伤寒杆菌无效
用于立克次体感染引起的斑疹伤寒和恙虫病，支原体感染引起的肺炎及布氏杆菌病为首选用药。
不良反应
二重感染：长期大量应用广谱抗菌素，使敏感细菌被抑制，而耐药菌株和不敏感菌得以在体内繁殖，造成二重感染。
对牙齿及骨发育的影响：儿童长程或短程应用四环素均可引起牙齿变灰黄和失去光泽，剂量越大黄染越重。也沉积于骨组织影响骨骼发育，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用。
二、氯霉素
广谱抗生素。尤其对伤寒杆菌、痢疾杆菌和绿脓杆菌有特效。
首选用于敏感菌株所致的伤寒、副伤寒。
不良反应多，应用受到限制
1．抑制骨髓造血功能2．灰婴综合症3．神经系统损害4．其它胃肠道反应、二重感染等。名词：天然抗生素、半合成抗生素、二重感染、
思考题：青霉素G的不良反应及防治措施
红霉素的主要不良反应、防治措施
庆大霉素的抗菌普特点和不良反应
第三十四章氟喹诺酮类、磺胺类及其它人工合成抗菌素
第一节氟喹诺酮类
第三代氟喹诺酮类特点：
1．抗菌谱广，抗菌作用强
对革兰阴性菌：如大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌、淋球菌等作用较强。
对革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等也有效
2．多数品种为口服制剂，口服吸收好，半衰期较长，服药次数少，使用方便。
3．组织穿透力强，体内分布广，在尿中有极高的浓度组织体液药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平。
4．除用于尿路感染外，还可用于严重的全身性感染，也用于慢性感染的长期治疗。
5．细菌对其产生突变耐药的发生率低，与其它抗菌药物无交叉耐药性。
临床上主要应用于泌尿系统感染，对肠道感染、呼吸道感染、前列腺炎、性病、胆道感染均有效。
诺氟沙星（氟哌酸）
口服后部分吸收，血药浓度较低，但尿、肠道药物浓度高，广泛用于肠道和尿路感染。氧氟沙星
用于治疗各种感染，包括泌尿生殖道感染，肠道、呼吸道感染，耳鼻喉感染等。
环丙沙星
目前氟喹诺酮类中体外抗菌作用最强的药物。用于治疗各种感染，包括泌尿生殖道感染，肠道、呼吸道感染，耳鼻喉感染等。不良反应多属轻度。多数患者可耐受。
第二节磺胺类药物
根据药物被肠道吸收的程度和临床用途，分为三大类：
1．用于全身性感染的磺胺药：
短效类（<10小时），如磺胺异恶唑（SIZ）；
中效类（10～24小时），如磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ）；
长效类（>24小时），长效类已极少应用。
2．用于肠道感染的磺胺药：口服吸收少，如柳氮磺胺吡啶（SASP）。
3．外用的磺胺药：如磺胺米隆（SML）、磺胺嘧啶银（SD-Ag）和磺胺醋酰钠（SA-Na）。临床应用：
治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药，也是治疗全身感染的常用药。磺胺嘧啶（SD）
敏感菌所致的尿路感染、呼吸道感染等。磺胺甲恶唑（SMZ）。与甲氧苄啶（TMP）合用，组成复方新诺明抗菌作用和疗效增强，尚可治疗伤寒、布氏杆菌病和疟疾等。
治疗溃疡性结肠炎的首选药。柳氮磺胺吡啶（SASP）
磺胺嘧啶银（SD-Ag）：对绿脓杆菌作用强，银盐有收敛作用，易使创面干燥结痂促进愈合，无刺激性。
不良反应：
1．泌尿系统损害：应避免长期服药，并服用碳酸氢钠，多饮水。
2．过敏反应：出现皮疹、药热，严重者可导致剥脱性皮炎。
3．造血系统反应：出现白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少等。应定期查血象。
4．其他：可引起恶心、呕吐、头痛、眩晕、乏力等。
驾驶员、高空作业者应用磺胺药时应慎重。
第三节甲氧苄啶（TMP）
甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶），又称磺胺增效剂。属广谱抗菌素
常与SMZ或SD合用，如复方新诺明。
临床上主要用于治疗呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、伤寒和其他沙门菌属感染以及流脑的预防用药。
思考题：磺胺类药物的不良反应及防治措施；喹诺酮类药物的药理作用特点
第三十五章抗真菌药和抗病毒药
浅部真菌感染：各种癣菌引起皮肤、毛发、指（趾）甲等部位。发病率高，危险性小。
灰黄霉素：治疗各种癣病。
制霉菌素：主要是局部用药。
克霉唑：癣菌引起皮肤感染。
深部真菌感染：
致病菌如白色念珠菌和新型隐球菌，引起内脏器官和深部组织的感染。
两性霉素B：治疗深部真菌感染的首选药。
酮康唑：治疗深部真菌感染。
第二节抗病毒药
金刚烷胺：用于亚洲甲型流感的防治。
阿昔洛维：用于防治单纯疱疹病毒引起的多种感染；防治带状疱疹病毒感染；治疗乙型肝炎；，名词解释：浅部真菌感染、深部真菌感染
第三十六章抗结核病药和抗麻风病药
抗结核病药物分为两类：
一线抗结核病药：
《生理学》期末考试复习题及答案(重点)
一．名词解释 1.兴奋性：指机体或组织对刺激发生反应的能力或特性。 2.静息电位：细胞在安静状态时，存在于细胞膜两侧的电位差。 3.红细胞比容：指红细胞占血液的百分比。 4.血液凝固：血液由流动的的液体状态下不能流动的凝胶状态的过程 5.搏出量：一侧心室每次收缩射出的血量。 6.心输出量：一侧心室每分钟射入动脉的血量称为每分输出量。它等于搏出量和心率的乘积。 7.心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。 8.血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。 9.肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡的新鲜气体量，等于潮气量与无效腔气量之差乘以呼吸频率。 10.通气/血流比值：是指肺泡通气量与每分肺血流量的比值，正常人安静时，比值为0.84。11.肾小球滤过率：指每分钟两肾生成的原料量，正常成人安静时125ml/min。 12.渗透性利尿：若小管液溶质溶度升高时，小管液的渗透压随之升高。肾小管各段和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，这种利尿方式称为渗透性利尿。13.突触：神经元与神经元之间、神经元与效应器之间发生功能接触的部位。 14.牵涉痛：内脏疾患引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象 15.激素：内分泌腺或内分泌细胞分泌的生物活性物质。 16.允许作用：一种激素对某种生理功能没有直接作用，但它存在可大大加强另外一种激素的这种生理作用，前一激素对后一激素的这种作用。 二．填空题 反应的基本形式：兴奋与抑制。可兴奋组织：神经、肌肉和腺细胞。 神经纤维传导兴奋的特点有完 整性、绝缘性、双向性和相对疲劳性。 影响能量代谢的因素有：肌肉活动、环境温度、食物特殊动力效应、精神活动。 促进蛋白质的激素：生长素甲状腺激素胰岛素性激素小脑对躯体运动的调节作用：1. 维持身体平衡 2.调节肌紧张3. 协调随意运动。 血浆中的抗凝物质有抗凝血酶 3 蛋白C系统组织因子途径抑 制物肝素 影响静脉回流的因素：心肌收缩 力、重力和体位、呼吸运动、骨 骼肌作用。 淋巴生成的意义？1.回收蛋白 质 2.运输营养物质3.调节血浆 和组织液之间的液体平衡 4.防 御屏障的作用 呼吸包括外呼吸、气体在血液中 的运输、内呼吸。 肺泡表面活性物质作用调节大 小肺泡内压，维持大小肺泡表面 的张力容积稳定减少吸气阻力 防止肺水肿 主要的胃肠激素有促胃液素 促胰液素缩胆囊素抑胃肽 简述胃运动的方式 1.紧张性收 缩 2.容受性舒张3.蠕动 抑制胃排空的因素有肠-胃反射 肠抑胃素 三．简答题： 人体功能的活动的调节方式及 特点？ （1）调节方式：神经调节体液 调节自身调节。 （2）神经调节作用迅速，准确， 短暂， 体液调节作用缓慢，但作用 范围较广泛，作用时间持久； 自身调节的作用较局限，可 在神经调节和体液调节尚未参 与或不参与时发挥其调控作 用。 简述神经细胞动作电位形成的 机制？ 神经细胞阈刺激或阈上刺 激，膜上大量钠离子通道被激 活，钠离子 大量内流，膜内负电位迅速减小 并消失，产生动作电位的上升 支。当促使钠离子内流的动力 （浓度差）和阻止钠离子内流的 阻力（电位差）达到平衡时，钠 离子净内流停止。此时动作电位 达到最大幅值，称为钠离子平衡 电位。钠通道开放时间很短，随 后失活关闭。此时膜上钾离子通 道开放，钾离子顺电位差和浓度 差向细胞外扩散，膜内电位迅速 下降，产生动作电位下降支。 血小板的基本功能：1. 维持血管内皮的完整性：2.促进 生理性止血；3.参与血液凝固： 血小板能为凝血。因子的相互作 用提供磷脂表面。 简述影响肾小球滤过的因 素？ （1.）肾血浆流量的改变； （2.）肾小球有效滤过压的改变； （3.）滤过膜的改变，包括通透 性和面积两方面的改变。 简述尿生成的过程：肾小球 滤过;肾小管和集合管的重吸收； 肾小管和集合管的分泌和排泄。 影响远曲小管和集合管重 吸收的主要因素包括：小管液溶 质的浓度；抗利尿激素；醛固酮。 大量饮清水时，尿量有何变 化？为什么？ 尿量增多。大量饮入清水→ 血浆晶体渗透压降低→渗透压 感受器抑制→抗利尿激素合成 和释放减少→远曲小管和集合 管对水的通透性降低→水的重 吸收减少→尿量减少。 严重呕吐及腹泻后尿量有 何改变，机制如何？ 尿量减少。严重呕吐或腹 泻→机体水分丧失多→血浆晶 体渗透压增高→渗透压感受 器兴奋→抗利尿激素合成释放 增多→远曲小管和集合管对水 的重吸收增加→尿量减少。另 外，机体水分丧失→循环血量减 少→容量感受器抑制，同时血浆 晶体渗透压增高→渗透压感受 器兴奋→抗利尿激素合成释 放增多→远曲小管和集合管对 水的重吸收增加→尿量减少 。 简单叙述视觉的二元学说 在人类的视网膜中,由于存在视 锥系统和视杆系统以上两种相 对独立的感光换能系统,分别管 理明视觉和暗视觉,这个理论被 称为视觉的二元学说 简述中枢抑制的分类 突触后抑制：1.传入侧支性抑制 2.回返性抑制 突触前抑制 简述突触传递兴奋的特征: 1.单向传递 2.中枢延搁 3.总和 4.兴奋节律的改变 5.后发放 6. 对内环境变化敏感和易疲劳。 简述血液凝固的基本过程？ 第一步：通过内源性、外源性激 活途径，激活因子X形成凝血酶 原激活物（Xa、V、PF3、钙离 子）；第二步：凝血酶原激活物 使凝血酶原转变为凝血酶；第三 步：凝血酶使纤维蛋白原（溶胶）
生理学期末考试复习重点
生理学期末考试复习资料 Ⅰ、名词解释（35个中任意抽5个） 一、阈强度：是在一定的刺激持续时间作用下，引起组织兴奋所必需的最小刺激强度。 二、环境：细胞生存的环境，即细胞外液。 三、正反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相同的反馈，称为正反馈，起加强控制信息的作用。 四、负反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相反的反馈，称为负反馈，起纠正，减弱控制信息的作用。 五、易化扩散：指非脂溶性的小分子物质或离子借助膜蛋白的帮助，从高浓度一侧向低浓度一侧转运的方式。 六、被动转运：指物质从高浓度一侧到低浓度一侧（顺浓度差）的跨膜转运形式，转运不需要细胞代提供能量，其动力为细胞膜两侧存在的浓度差（或电位差）。 七、主动转运：主动转运指细胞通过本身的耗能过程，将小分子物质或离子从低浓度一侧移向高浓度一侧（逆浓度差）转运的方式。 八、极化：细胞在安静时，保持稳定的膜电位为负，膜外为正的状态。 九、静息电位：细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。 十、动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上暴发的一次迅速，可逆，可扩布的电位变化。 十一、阈电位：对神经细胞和骨骼肌而言，造成膜上Na+通透性突然增大的临界膜电位。 十二、血细胞比容：血细胞容积与全血容积的百分比。 十三、血型：根据血细胞膜上特异性抗原的类型，将血液分为若干型。 十四、心动周期：心房或心室每收缩和舒一次所经历的时间，称为一个心动周期。 十五、心率：每分钟心脏搏动的次数称为心率。
十六、心输出量：每分钟由一侧心室收缩射出到动脉的血量。它等于每搏输出量×心率，正常成人安静时的心输出量为5L/分。 十七、搏出量：一侧心室每一次搏动所射出的血液量。 十八、射血分数：搏出量占心室舒末期容积的百分比。安静状态健康成人的射血分数为55－65%。 十九、心指数：以单位体表面积计算的心输出量称为心指数，正常成人安静时的心指数为3.0－3.5L/分×平方米。 二十、中心静脉压：是指胸腔大静脉或右心房的压力。正常成人约4－12cmH2O。 二十一、肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。 二十二、肺活量：指用力吸气后，再用力呼气，所呼出的气体最大的量。正常成人男性约为3.5升女性约为2.5升。 二十三、消化：指食物在消化道被加工、分解的过程。 二十四、吸收：指食物经过消化后形成的小分子物质以及水、无机盐和维生素，透过消化道粘膜，进入血液或淋巴的过程。 二十五、能量代：生物体物质代过程中所伴随能量的释放、转移、储存和利用的过程。 二十六、基础代率：机体在基础状态下单位时间的能量代。 二十七、肾小球滤过率：单位时间(每分钟)两肾生成的超滤液量。 二十八、渗透性利尿：小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象，称为渗透性利尿。 二十九、视力：是指眼分辨两点之间最小距离的能力。 三十、视野：是指单眼固定地注视正前方一点不动时，该眼所能看到的空间围。正常人颞侧和下侧视野较大，鼻侧和上侧视野较小。白色视野最大，绿色视野最小。 三十一、突触：指神经元之间相互接触并进行信息传递的部位。 三十二、牵涉痛：是某些脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 三十三：受体:细胞膜上或细胞能特异的特殊蛋白质,能特异性结合神经递质、激素等化学物质，并引发特定的生理效应。
生理学考试重点归纳
1.人体生理功能三大调节方式？各有何特点？ 1).神经调节指通过神经系统的活动，对生物体各组织、器官、系统所进行的调节。特点是准确、迅速、持续时间短暂。 2).体液调节体内产生的一些化学物质(激素、代谢产物)通过体液途径(血液、组织液、淋巴液)对机体某些系统、器官、组织或细胞的功能起到调节作用。特点是作用缓慢、持久而弥散。 3)．自身调节组织和细胞在不依赖于神经和体液调节的情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。特点是调节幅度小。 2.何谓内环境，及其生理意义？ 答：内环境就是指多细胞动物的体液，包括组织液，血浆和淋巴液。内稳态就是生物能够保持内环境的状态稳定在一个很小的范围之内的机制。主要是通过一系列的反馈机制完成的。高等动物内稳态主要是靠体液调节和神经调节来维持。 意义在于：①能够扩大生物对外界环境的适应范围，少受外界不良环境的制约。②能够让生物的酶保持最佳状态，让生命活动有条不絮地进行。 3.细胞膜的跨膜物质转运形式： 答：1、单纯扩散，如O2、CO2、N2等脂溶性物质的跨膜转运 2、易化扩散，分为经载体的易化扩散（葡萄糖由血液进入红细胞）和经通道的易化扩散（K+、Na+、Ca+顺浓度梯度的跨膜转运） 3.主动转运,分为原发性主动转运（K+、Na+、Ca+逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运）和继发性主动转运（小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨管腔膜的主动转运）。 4.出胞（腺细胞的分泌，神经递质的释放）和入胞9白细胞吞噬细菌、异物的过程) 4.血小板有哪些功能。 （1）对血管内皮细胞的支持功能（2）生理止血功能（3）凝血功能（4）在纤维蛋白溶解中的作用 5.血型鉴定？ 答：血型是指血细胞膜上的凝集原类型。ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。红细胞含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的称O型。常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。 6.简述一个心动周期中心脏的射血过程。 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间，构成了一个机械活动周期，称为心动周期。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期。但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前、心室收缩在后。一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点，如正常成年人的心率为75次/分时，则一个心动周期为0.8秒，心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3 秒，称为心室收缩期；继而计入心室舒张期，持续0.5秒。在心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说，是以心室的活动作为心脏活动的标志。 7.简述影响动脉血压的因素。 （1）心脏每搏输出量：（2）心率：（3）外周阻力（4）主动脉和大动脉的顺应性（5）循环血量和血管系统容量的比例 8.简述影响静脉回流的因素及其原因。 （1）体循环平均充盈压（2）心脏收缩力量（3）体位改变（4）骨骼肌的挤压作用（5）呼吸运动 9.影响组织液生成的因素：（1）有效滤过压；（2）毛细血管通透性；（3）静脉和淋巴回流等 10.影响心输出量的因素 答：心输出量等于每搏输出量和心率的乘积①前负荷②心肌收缩能力③后负荷④心率 11.心肌兴奋周期性变化及其生理意义？ 答：心肌细胞兴奋后，其兴奋会发生一系列的周期性变化，其过程及意义为：①有效不应期②相对不应期③超常期④低常期 12.肺换气的影响因素 答：1.呼吸膜的面积和厚度影响肺换气。气体的扩散速率与呼吸面积成正比，与呼吸膜厚度成反比。 2.气体分压值、扩散系数、、温度各因素与气体扩散速率成正比。 3.通气/血流比值。比例适宜通气/血流比值才能实现适宜的肺换气，无论该比值增大或减小，都会妨碍有效气体的交换。 13.简述胃酸的主要生理作用。 （1）激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。 （2）分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。
护理药理学考点
1药物的体内过程：吸收，分布，代谢，排泄 2吸收：药物从给药部位进入体循环（血液循环）的过程 3首关消除：某些药物口服以后在通过胃肠壁和肝时可被酶代谢失活，使进入体循环的药量减少，药效降低 4舌下（SL）和直肠（PR）给药则可避免首关消除 5影响药物组织分布的因素：血浆蛋白结合率（BPCR）；组织血流量和药物与组织亲和力；药物本身性质；特殊屏障（血脑屏障，胎盘屏障，血眼屏障） 6药物的生物转化主要在肝内进行 7肝药酶：肝微粒体的细胞色素P450酶系统是促使药物生物转化的主要酶系统 8肝药酶的特性：专一性低；个体差异大；酶活性有限，在药物间易发生竞争性抑制 9肾排泄是最重要的排泄途径，包括肾小管直接排泄和近曲小管主动分泌两种方式 10肝肠循环：有些药物在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合后分泌入胆汁中，并随胆汁排入小肠部分药物可被再吸收 11半衰期的意义：①恒比消除的药物一次给药后经过5个半衰期（t1/2）,药物从体内消除约97%，即基本消除 ②恒比消除的药物任何途径定时恒量反复多次给药或恒速静脉给药，经5个t1/2，药物在体内可达到稳态血药浓度。（肝肾功能不全者，绝大多数药物的t1/2延长，应调整用药剂量或给药间隔） ③根据t1/2来确定给药间隔时间 12不良反应包括：①副作用②毒性反应③变态反应④特异质反应⑤后遗效应⑥继发反映⑦长期用药引起的机体反应性变化 13效能：药物所能产生的最大效应 14效价强度（不同药物）：能引起等效反应的相对浓度或剂量（越小强度越大） 15向下调节：连续应用受体激动剂使受体数量减少，产生耐受性 16向上调节：连续应用受体拮抗剂使受体数量增多，突然停药产生反跳作用 17耐受性：机体在连续多次用药后反应性降低 18依赖性：在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求，分躯体依赖性和精神依赖性两种 【药理作用】以其溶液滴眼可产生①缩瞳②降低眼压③调节痉挛（视远物模糊不清，只能视近物） 『毛果云香碱通过缩瞳使虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环』 【临床应用】青光眼（对闭角型疗效较好）；虹膜炎（与扩瞳药交替应用） 【用药护理注意】滴眼时压迫内眦1～2分钟；滴眼后会发生视物模糊现象；过量中毒时可用东莨菪碱解救 【作用机制】可逆性地抑制胆碱酯酶（ChE）水解乙酰胆碱（ACh）的活性，致使胆碱能神经末梢释放的Ach在局部积聚，表现出M样和N样作用 【临床应用】①重症肌无力②腹气胀和尿潴留（手术后的）③阵发性室上性心动过速（在压迫眼球或按摩颈动脉窦兴奋迷走神经无效后，试用本品）④非除极化型肌松药过量中毒（筒箭毒碱中毒的急救）禁用于去极化型肌松药琥珀胆碱过量的解救 【不良反应】过量可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可用阿托品对抗；禁用于机械性肠梗阻，尿路梗阻和支气管哮喘患者 中毒机制：胆碱酯酶（ChE）的失活 常用解毒药：M受体阻断药（阿托品「早期、足量、反复」）；胆碱酯酶复活药（碘解磷定「早期、适量」）） PS：有机磷在碱性溶液中毒性降低，但是敌百虫在碱性溶液中毒性升高 【药理作用】①抑制腺体分泌②眼（与毛果云香碱作用相反：扩瞳，升高眼内压，调节麻痹「视远清楚」）③心血管系统（兴奋心脏；血管舒张）④松弛内脏平滑肌⑤兴奋中枢神经系统 【临床应用】解除平滑肌痉挛（对胆绞痛和肾绞痛，宜加用镇痛药哌替啶）；眼科局部应用（虹膜炎，检查眼底，验光）；麻醉前给药（全身麻醉前给药）；抗心律失常（治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓，窦房阻滞，房室传导阻滞等缓慢性心律失常）；抗休克（感染性）；解救有机磷中毒 【禁忌症】青光眼，幽门梗阻及前列腺肥大者禁用 要作用外周
西医综合考研生理学要点归纳
2017西医综合考研：生理学要点归纳 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用 ,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程. 排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射.甲亢时 TSH 分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，窦房结自律性?高，心室肌细胞收缩力?强，浦肯野纤维传到速度?快，房室交接处
生理学期末考试试题及答案修订
一、单项选择题(每小题1分，共计30分) 1.全身动脉血液变动在80－180mmHg范围内，肾血流量由于血管口径的相应变化， 仍能保持相对稳定，属于 A.自身调节 B.神经调节 C.正反馈调节 D.体液调节 2.有机磷农药中毒时骨骼肌痉挛的原因是 A.乙酰胆碱释放增加 B．刺激运动神经末梢的兴奋 C．胆碱脂酶被抑制，乙酰胆碱在运动终板处堆积 D．增加了Ca2+内流 3.低温、缺氧或代谢抑制，影响细胞的钠-钾泵活动时，将导致 A.静息电位值增大，动作电位幅度减小。 B.静息电位值减小，动作电位幅度增大。 C.静息电位值增大，动作电位幅度增大。 D.静息电位绝对值减小，动作电位幅度减小。 4.血沉加快表示红细胞 A.通透性增大 B.脆性增大 C.悬浮稳定性差 D.可塑性差 5.柠檬酸钠的抗凝机理是 A.加强血浆抗凝血酶的作用 B.使血浆中的钙离子成为不易解离的络合物 C.抑制凝血酶活性 D.中和酸性凝血物质 6.甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的 A.血浆激活物 B.组织激活物 C.纤溶酶 D.抗凝血酶 7.某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血 型为 型型 型型 8.幼年时期缺乏生长激素将造成 A.呆小症 B.巨人症 C.侏儒症 D.肢端肥大症 9.在心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.心房收缩的挤压作用 B.心室舒张的抽吸作用 C.骨骼肌的挤压作用 D.胸内负压促进回流 10.窦房结作为正常起搏点的主要原因是。 A.位于心肌上部 期去极化速度快 C.没有平台期 期自动化去极化速度最快 11.室性期前收缩之后常出现代偿性间歇的原因是。
医学实验动物学考试重点总结
名词解释：实验动物（laboratory animal）：指经人工培育，对其携带的微生物、寄生虫进行严格控制，遗传背景明确，可用于科学实验、药品、生物制品的生产和检定及其它科学研究的动物。 实验用动物：是指一切用于实验的动物，除了符合严格要求的实验动物外，还包括家畜和野生动物等。 实验动物与实验用动物：遗传控制不同,微生物控制等级不同,培育的形质和目标不同。 人类疾病的动物模型：是指医学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物实验对象和相关材料。 实验动物标准化：遗传质量标准化微生物质量标准化环境标准化营养标准化 按遗传控制标准，实验动物分为：近交系（CH3），突变系（裸鼠），杂交系（F1），封闭群（远交系）（KM小鼠，wister大鼠） 按基因型分：1、同基因型动物（如近交系、F1代） 2、不同基因型动物（如封闭群） 按微生物控制程度分级：普通级，清洁级，SPF级，无菌级（2001年版的国家标准中，大小鼠取消普通级动物，犬、猴只分普通级和SPF级，豚鼠、地鼠和兔仍然分4级） SPF动物定义：除清洁动物应排除的病原外，不携带主要潜在感染或条件致病和对科学实验干扰大的病原。（屏障环境中饲养，种子群来源于无菌动物或剖腹产动物。饲养管理同清洁动物） 无菌动物的特点：形态学及生理学特点： ①形态学：盲肠肥大（增大5～6倍），肠壁薄，易发肠扭转。心脏、肝脏、脾脏相对较小。 ②生理学: 血中无抗体，巨噬细胞吞噬能力弱。体内不能合成维生素B和K。无菌鸡生长较快、无菌豚鼠和无菌兔生长较慢。无菌大小鼠与普通大小鼠生长速度相同。
（3)饲养要求：隔离环境中饲养，种子群来源于剖腹产动物或无菌卵的孵化。由于肠道无菌，饲养困难，应注意添加各种维生素。每2～4周检查一次动物的生活环境和粪便标本。 悉生动物：概念：悉生动物是指在无菌动物体内植入已知微生物的动物。又称已知菌动物。植入一种细菌的动物叫单菌动物；植入两种细菌的动物叫双菌动物；植入三种细菌的动物叫三菌动物；植入多种细菌的动物叫多菌动物。（由于肠道接种有利于消化吸收的细菌，故饲养较无菌动物容易，形态学和生理学方面与普通动物无异。） 近交系：经至少连续20代的全同胞兄妹交配培育而成，品系内所有个体都可追溯到起源于第20代或以后代数的一对共同祖先。 特点： 1、其基因纯合度达到98.6%，个体差异小，似同卵双生反应一致重复性好，用少量动物即可获得精确度很高的实验结果，个体相互之间可以接受皮肤、器官移植。 2、隐性基因纯合使许多病态性状得以暴露，可获得大量先天性畸形及先天性疾病的动物模型.如高血压、白内障、糖尿病.动物模型。 缺点：出现近交衰退。近交衰退是近交过程中动物群体由于基因分离与纯合发生一系列不利于个体或群体发育的变化和现象。 F1代动物：两个无关近交系杂交形成的第一代动物。 特点：虽然基因杂合，但个体之间基因杂合的一致,个体差异小。除具有近交系的优点,还具有生命力强耐受性强,可长期进行观察，具有杂交优势，个体相互之间可以接受皮肤、器官移植。 封闭群动物（远交系）：以非近亲交配方式繁殖生产的一个实验动物种群，5年以上不从外部引新血缘或至少繁殖四代以上，在封闭条件下交配繁殖，保持了一定杂合性和群体遗传特征。每代近交系数增加量<1％。在人类遗传研究、药物筛选、毒物实验等方面起着不可代替的作用等。 突变系动物：指正常染色体的基因发生了变异，动物具有一种或多种遗传缺陷。例如：无胸腺裸鼠、严重联合免疫缺陷动物SCID小鼠。为肿瘤、免疫疾病的研究提供了理想的材料。
《N032护理药理学Ⅱ》期末考试复习资料
《N032护理药理学Ⅱ》期末考试复习资料一、单选题 1.M受体激动时可引起（心脏抑制） A 2.阿司匹林防止血栓形成的机制是（抑制环加氧酶，减少血栓 素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成） 3.阿托品应用于麻醉前给药主要是（减少呼吸道腺体分泌）B 4.伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用（氨茶碱） 5.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用（硝酸甘油） 6.伴支气管哮喘的高血压患者，应禁用（普萘洛尔） 7.变异性心绞痛不宜选用（普萘洛尔） 8.部分激动剂是（与受体亲和力较强，内在活性弱） C 9.产妇临产前2～4小时内不宜使用哌替啶用于分娩止痛是由于 （会引起新生儿呼吸抑制） 10.长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（反馈 性抑制垂体－肾上腺皮质功能） 11.长疗程应用糖皮质激素采用清晨一次给药可避免（反馈性抑 制垂体-肾上腺皮质功能） 12.长期使用糖皮质激素可引起（低血钾） 13.长期应用糖皮质激素突然停药会引起反跳现象的原因是（病 人对激素产生依赖或病情未控制） 14.促进苯巴比妥（弱酸性）排泄的一个措施是（提高尿液pH 值） D 15.单用无效，通常与左旋多巴配伍应用增加左旋多巴疗效的药 物是（卡比多巴） 16.癫痫持续状态的首选药是（地西泮（安定）） 17.对2型糖尿病的肥胖患者可优选（二甲双胍） 18.对浅表和深部真菌感染都有疗效的药物是（酮康唑） 19.对乙酰氨基酚（扑热息痛）不具备下列哪项药理作用（抗炎 抗风湿作用） F 20.反复使用可产生成瘾性的镇咳药是（可待因） 21.副作用是在下列哪种剂量时产生的不良反应（治疗量）G 22.肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（鱼精蛋白） 23.肝性水肿患者消除水肿应选用（螺内酯） 24.格列本脲（磺酰脲类药物）较严重不良反应是（持久性低血 糖） 25.骨折剧痛应选用（哌替啶） H 26.患者，男性，71岁，患支气管哮喘近20年，近期发现血压 增高，其降压治疗的药物应禁用（美托洛尔） 27.磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（二氢叶酸合成酶） 28.磺酰脲类降糖药的作用机制是（刺激胰岛β细胞释放胰岛 素） J 29.甲亢术前准备正确给药方案应是（先给硫脲类，术前2周再 给碘化物） 30.驾驶员或高空作业者不宜使用的抗过敏药是（苯海拉明） 31.解热镇痛抗炎药作用机制是（抑制前列腺素合成） 32.解热镇痛药的降温特点主要是（只降低发热体温，不影响正 常体温） 33.金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎首选（克林霉素） 34.巨幼红细胞性贫血的治疗药物是（叶酸） 35.具有首关（首过）效应药物的给药途径是（口服给药） K 36.卡比多巴与左旋多巴合用的理由是（抑制后者在外周组织的 脱羧，增强左旋多巴的疗效） 37.卡托普利不会产生的不良反应是（低血钾） 38.可用于治疗尿崩症的利尿药是（氢氯噻嗪） L 39.链霉素引起的永久性耳聋属于（毒性反应） 40.硫脲类抗甲状腺药物的严重不良反应主要是（粒细胞缺乏 症） 41.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是（粒细胞缺乏症） 42.氯沙坦的降压机制是（阻断血管紧张素Ⅱ受体） M 43.吗啡产生镇痛作用的机制是（激动体内阿片受体） 44.吗啡急性中毒引起呼吸抑制应选用何种药物进行解救（尼可 刹米） 45.吗啡急性中毒致死的主要原因是（呼吸衰竭） 46.毛果芸香碱主要用于（青光眼） 47.目前临床最常用的人工合成镇痛药是（哌替啶） N 48.哪类疾病患者不宜使用噻嗪类利尿药（糖尿病） 49.耐药性是指（连续用药后细菌对药物的敏感性降低或消失） 50.能与醛固酮竞争拮抗的利尿药是（螺内酯） 51.能造成唾液腺肿大不良反应的药物是（普萘洛尔） 52.诺氟沙星属于以下哪一类抗菌药（喹诺酮类） P 53.普萘洛尔的禁忌证是（窦性心动过缓） Q 54.强心苷对心肌正性肌力作用的机制是（抑制Na+-K+-ATP酶 活性） 55.强心苷禁用于（室性心动过速） 56.强心苷禁用于（室性心律失常） 57.强心苷中毒早期最常见的不良反应是（恶心、呕吐） 58.强心苷最佳的适应证是（伴有心房纤颤和心室率快的心衰） 59.抢救吗啡急性中毒可用（纳洛酮） 60.青霉素G杀菌作用机制是由于（抑制细菌细胞壁粘肽合成） 61.青霉素G属杀菌剂是由于（抑制细菌细胞壁粘肽合成） 62.青霉素最严重的不良反应是（过敏性休克） 63.庆大霉素与速尿（呋塞米）合用时易引起（耳毒性加重）S 64.适合阿托品治疗的休克是（感染性休克） 65.术后尿潴留可选用（新斯的明） 66.双香豆素过量引起出血可选用的解救药是（维生素K） T 67.碳酸锂主要用于（躁狂症） 68.糖皮质激素用于严重感染的目的是（抗炎、抗毒、抗休克） 69.体液的PH值影响药物转运是由于它改变了药物的（解离度）W 70.胃肠道绞痛时可用何药治疗（阿托品） X 71.下列对β2肾上腺素受体有较强选择性的平喘药是（沙丁胺 醇） 72.下列何药可诱发或加重支气管哮喘（普萘洛尔） 73.下列利尿作用最强的药物是（呋塞米） 74.下列哪一种情况慎用或不用碘剂（妊娠及哺乳期） 75.下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（氨基苷类） 76.硝酸甘油不具有的作用是（增加心肌耗氧量） 77.心脏骤停时应首选用（肾上腺素） Y 78.药物的吸收过程是指（药物从给药部位进入血液循环） 79.药物的血浆半衰期指（药物血浆浓度下降一半所需要的时 间） 80.药物肝肠循环影响药物在体内的（作用持续时间） 81.药物在体内代谢和被机体排出体外称之（消除） 82.药物作用出现的快慢取决于（药物的吸收快慢） 83.药效动力学是研究（药物对机体的作用规律和作用机制的 科学） 84.药效动力学是研究（药物对机体的作用和作用机制的科学） 85.以下哪类病人不宜选用噻嗪类利尿药（糖尿病） 86.异丙肾上腺素治疗哮喘时常见不良反应是（心动过速） 87.影响药物血浆半衰期（t1/2）长短的因素是（肝肾功能） 88.预防磺胺类抗菌药对泌尿系统损害可采取下列的措施是 （多饮水） 89.预防心绞痛发作常选用（硝酸异山梨酯） Z 90.直接激动M受体的药物是（毛果芸香碱） 91.治疗和预防结核病的首选药物是（异烟肼） 92.治疗流脑的首选药是（磺胺嘧啶） 93.治疗青霉素过敏性休克应首选（肾上腺素） 94.治疗三叉神经痛的首选药是（卡马西平） 95.注射流酸镁中毒引起血压下降时应选用（氯化钙） 96.左旋多巴治疗帕金森病初期最常见的不良反应是（胃肠道 反应） 97.左旋多巴治疗帕金森病的作用机制是（补充纹状体中多巴 胺的不足） 二、多选题
历生理学考试重点总结.doc
历年生理学考试重点总结执医笔试 2008-08-22 22:48:40 阅读321 评论0 字号：大中小 一、细胞的基本功能 1.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是 O 2 和CO 2 2.水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是: 易化扩散 3.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的载体蛋白 4.细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给细胞膜 5.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是入胞作用 6.神经末梢释放递质是通过什么方式进行出胞作用 7.Na + 由细胞外液进入细胞的通道是电压门控通道或化学门控通道 8.兴奋性是指可兴奋细胞对刺激产生什么的能力兴奋 9.可兴奋组织或细胞受刺激后，产生活动或活动加强称为兴奋 10.刺激是指机体、细胞所能感受的何种变化内或外环境 11.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是动作电位 12.衡量兴奋性的指标是阈强度 13.保持刺激作用时间不变，引起组织细胞发生兴奋的最小刺激强度称阈强度 14.阈刺激是指阈强度的刺激 15.兴奋的指标是动作电位 16.细胞在接受一次刺激产生兴奋的一段时间内兴奋性的变化，不包括下列哪期恢复期 17.决定细胞在单位时间内能够产生兴奋的最多次数是绝对不应期 18.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相锋电位 19.有关静息电位的叙述，哪项是错误的是指细胞安静时，膜外的电位。 20.锋电位的幅值等于静息电位绝对值与超射值之和 21.阈电位指能引起Na + 通道大量开放而引发动作电位的临界膜电位数值 22.有关局部兴奋的特征中哪项是错误的有全或无现象 23.有关兴奋在同一细胞内传导的叙述哪项是错误的呈电紧张性扩布 A 是由局部电流引起的逐步兴奋过程 B 可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同 C 有髓神经纤维传导方式为跳跃式 D 局部电流强度数倍于阈强度 24.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是乙酰胆碱 25.关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的终末池中Ca 2+ 逆浓度差转运 A 电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部 B 横管膜产生动作电位 D Ca 2+ 进入肌浆与肌钙蛋白结合 E 兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管 26.兴奋性周期性变化中哪一项的兴奋性最低绝对不应期 27.小肠上皮细胞对葡萄糖进行逆浓度差吸收时，伴有Na + 顺浓度差进入细胞，称为继发性主动转运。所 需的能量间接地由何者供应。钠泵 28.记录神经纤维动作电位时，加入选择性离子通道阻断剂河豚毒，会出现什么结果。除极相不出现 29.在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。 Na + 浓度 B K + 浓度 C 温度 D pH E 缺氧 30.人工减小细胞浸浴液中的Na + 浓度，所记录的动作电位出现幅度变小 31.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于胆碱酯酶活性降低 32.在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是胆碱酯酶
(完整版)护理药理学大纲
《护理药理学》课程教学大纲 课程名称：护理药理学 课程性质：专业课，必修 学时：72学时 适用专业：护理专业三年制 一、课程性质、目的和要求 护理药理学是护理学专业一门必修基础课。药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的科学，主要包括药效动力学和药代动力学两个方面。护理药理学不仅介绍了药理学的基本理论和基本内容，还着重阐述了药物的毒副反应和防治措施、禁忌症、药疗监护须知及护理人员在临床合理用药中的地位和作用等方面的内容，使护理人员掌握临床各类常用药物的基本知识和基本理论，了解和熟悉药物的不良反应和药疗监护、禁忌症、防治措施，了解剂量和用法，并联系其临床实际，以达到指导临床合理用药，发挥药物最佳效应和减少药物毒副反应的目的，为指导临床用药安全有效提供理论依据。 二、课程内容 （一）课程重点与难点 本课程的重点：药物的毒副反应和防治措施、禁忌症、药疗监护须知。 本课程的难点：临床各类常用药物的基本知识和基本理论。 （二）课程内容 第一章绪论 【主要教学内容】 1.药理学的性质和任务 2.药物和药理学发展简史 3.药理学在护理工作中的作用 【教学目的与要求】
1.掌握药理学、药物的概念。 2.熟悉我国药物发展简史。 3.了解药理学在护理工作中的作用。 4.树立合理用药、全心全意为人类健康服务的理念。 第二章药物效应动力学 【主要教学内容】 1.药物作用的基本规律 2.药物作用的选择性、两重性 3.药物的量效关系 4.药物的作用机制 【教学目的与要求】 1.掌握药物的选择性作用、药物作用的两重性、不良反应、副作用，药物剂量的定义， 量效曲线。 2.熟悉药物的基本作用、变态反应、依赖性等概念，受体的概念，药物与受体的相互 作用。 第三章药物代谢动力学 【主要教学内容】 1.药物的跨膜转运 2.药物的体内过程 3.药物的速率过程 【教学目的与要求】 1.掌握药物的首关效应、药物生物转化及意义、肝药酶、半衰期和生物利用度的概念。 2.熟悉稳态血药浓度、药物经肾排泄和消除。 3.了解药物的跨膜转运、时量关系和时效关系。 第四章影响药物作用的因素
病理生理学期末复习重点#(精选.)
病理生理学知识点 第一章绪论 1、病理生理学：基础医学理论学科之一，是一门研究疾病发生发展规律和机 制的科学。 2、病理生理学的任务：研究疾病发生发展的原因和条件，并着重从机能和代 谢变化的角度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。 研究内容：疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。 3、基本病理过程：在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。如 水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、DIC、休克等。 4、健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会 上的完全良好状态。 5、疾病：由致病因子作用于机体后，因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功 能、结构的损伤，以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的过程。 6、分子病：由于DNA的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 7、衰老：是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程。 8、病因：指引起某一疾病必不可少的，决定疾病特异性特征的因素。 诱因：指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用，从而促进疾病或病理过程发生的因素。 条件：能够影响疾病发生发展的体内因素。 9、疾病发生的外因：物理性因素，化学性因素，生物性因素，营养性因素， 精神、心理和社会因素。 疾病发生的内因：遗传性因素，先天性因素，免疫性因素。 10、发病学：是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。 11、疾病发展的一般规律：疾病时自稳调节的紊乱；疾病过程中的病因转化； 疾病时的损伤和抗损伤反应。 12、疾病转归的经过：病因侵入（潜伏期）非特异性症状（前驱期）特异 性症状（临床症状明显期）疾病结束（转归期） 13、死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物 学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 14、脑死亡：指枕骨大孔以上全脑的功能不可逆行的丧失。 15、植物状态和脑死亡的区别： 植物状态：①自己不能移动；②自己不能进食；③大小便失禁；④眼不能 识物；⑤对指令不能思维；⑥发音无语言意义 脑死亡：①不可逆性深昏迷；②自主呼吸停止，需行人工呼吸；③瞳孔扩大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反 射、咽喉反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。⑥脑血液循环完 全停止。 16、及时判断脑死亡的意义：①有利于准确判断死亡；②促进器官捐赠使用； ③预计抢救时限，减少损失。 第二章水、电解质代谢紊乱
自考生理学考试重点归纳
生理学考试重点归纳 1．内环境 指细胞直接生存的环境，即细胞外液。 2．异化作用 可兴奋组织、细胞对有效刺激产生反应（动作电位）的能力与特性。 3．阈值 引起组织、细胞产生反应（动作电位）的最小刺激强度。 4．负反馈 凡是反馈信息与控制信息作用相反的反馈。 5．反射 指中在枢神经系统的参与下，机体对刺激发生规律性反应的过程。 6．自身调节 指机体各器官、组织和细胞不依赖于神经或体液因素的调节而产生的适应性反应。 1．易化扩散 指水溶性的小分子或离子通过膜上载体蛋白或通道蛋白帮助，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。 2．受体 受体是细胞膜上一类特殊蛋白质。其的功能是可以识别并特异性结合作用于它的化学物质（如激素），并转发化学信息，改变细胞生化反应，增强或减弱细胞生理效应。 3．去极化 以静息电位为准，膜内外电位差变小或消失的现象，称为去极化。 4．超极化 以静息电位为准，膜内外电位差增大的现象，称为超化。 5．静息电位 细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差，称为静息电位。一般表现为内负外正的跨膜电位。6．动作电位 可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次迅速、可逆、可扩布的电位变化，称为动作电位。 7．局部电位 阈下刺激也可使膜去极化，但这种去极化电位只局限于受刺激部位局部，只能作电紧张扩布，故称为局部电位。 8．兴奋-收缩耦联 兴奋-收缩耦联是指把肌细胞的动作电位与肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程 9．强直收缩 骨骼肌在接受连续的有效刺激时，由于刺激频率高，若刺激落于前一次骨骼肌兴奋收缩的收缩期，形成的强而持久的收缩，称为强直收缩。强直收缩是机体骨骼肌收缩做功的主要形式。 1．血清 血清是血液凝固后，血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 2．红细胞比容 红细胞比容是指红细胞容积占全血容积的百分比。 3．红细胞渗透脆性 红细胞渗透脆性是指红细胞对抗低渗容液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之则脆性大。 4．红细胞凝集 相同的抗原、抗体相遇时，通过免疫反应使经红细胞相互凝结聚集在一起的现象。 5．溶血 红细胞膜破裂后，血红蛋白溢出，溶解于血浆中的现象。 6．血液凝固 血液凝固是指血液由可流动的溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态。 7．血型 血型特指血细胞膜上特异性抗原的类型。它是血液中的一种特殊标志物。 1．自律细胞 指心内具有自动节律性兴奋的细胞，其生物电特点是复极4期自动去极化。
生理学各章节考试重点
------------------ 时磊5说------ - ---- ------- 生理学各章节考试重点 2017-11-23医学资料大全 第一章绪论 1、内环境：指细胞外液占体液的1/3,包括组织液，血浆，淋巴液 2、稳态：内环境的各种物理的和化学的因素保持相对稳定 3、人体的调节机制：神经调节，体液调节，自身调节 自身调节：由组织，细胞本身生理特殊性决定的，并不依赖外来的神经或体液因素的作用的反应 4、反射弧的组成：感受器，传入神经纤维，反射中枢，传出神经纤维，效应器 5、神经调节的特点：迅速，局限，精确；体液调节的特点：缓慢，弥散，持久 6、机体控制系统：非自动控制（单向式）自动控制系统包括反馈控制，前馈控制，负反馈：反馈信息的作用是减低控制部分的活动的反馈控制，对保持内环境稳态起着重要作用 第二章细胞基本功能 1、细胞膜和各种细胞器的质膜的组成：脂质，蛋白质，极少量的糖类 2、膜蛋白的分类：细胞骨架蛋白，识别蛋白质，酶，受体蛋白，跨膜转运物质的功能蛋白 3、物质的跨膜转运方式： （1 ）单纯扩散 举例：02, N2,CO2,NH3尿素，乙醚，乙醇，类固醇 （2 ）易化扩散 举例：A经载体介导：葡萄糖，氨基酸 特点：饱和现象，结构特异性，竞争性抑制 B经通道介导：Na+，K+，Ca2+，Cl-等 特点：A顺浓度或电位梯度的高速度跨膜扩散 B门控体制包括电压门控通道和化学门控通道 C对通过的离子有明显的选择性 （3 ）主动转运 举例：A原发性主动转运一一直接利用ATP钠-钾泵 B继发性主动转运一一间接利用ATP:葡萄糖，氨基酸在小肠和肾小管的重吸收 （4）出胞和入胞 4、细胞的静息电位：指细胞未受刺激，处于安静状态时，膜内外两侧的电位差，等于K +的平衡电位 产生机制：K +离子的外排 极化：静息时膜的内负外正的状态去极化：静息电位的减少 超极化：静息电位的增大复极化：细胞膜由去极化后向静息电位方向恢复的过程 5、细胞的动作电位：细胞受到刺激，膜电位发生迅速的一过性的波动，是细胞兴奋的标志 产生机制：N a+的内流（去极化），K +的外流（复极化） 阈电位：形成N a+通道激活对膜去极化的正反馈过程的临界膜电位 6、局部电流的方向；膜外由未兴奋区流向兴奋区，膜内由兴奋区流向未兴奋区特点：全或无定律，不衰减传导
生理学期末考试复习重点
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生理学期末考试复习资料 Ⅰ、名词解释（35个中任意抽5个） 一、阈强度：是在一定的刺激持续时间作用下，引起组织兴奋所必需的最小刺激强度。 二、内环境：细胞生存的环境，即细胞外液。 三、正反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相同的反馈，称为正反馈，起加强控制信息的作用。 四、负反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相反的反馈，称为负反馈，起纠正，减弱控制信息的作用。 五、易化扩散：指非脂溶性的小分子物质或离子借助膜蛋白的帮助，从高浓度一侧向低浓度一侧转运的方式。 六、被动转运：指物质从高浓度一侧到低浓度一侧（顺浓度差）的跨膜转运形式，转运不需要细胞代谢提供能量，其动力为细胞膜两侧存在的浓度差（或电位差）。 七、主动转运：主动转运指细胞通过本身的耗能过程，将小分子物质或离子从低浓度一侧移向高浓度一侧（逆浓度差）转运的方式。 八、极化：细胞在安静时，保持稳定的膜内电位为负，膜外为正的状态。 九、静息电位：细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。 十、动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上暴发的一次迅速，可逆，可扩布的电位变化。 十一、阈电位：对神经细胞和骨骼肌而言，造成膜上Na+通透性突然增大的临界膜电位。 十二、血细胞比容：血细胞容积与全血容积的百分比。 十三、血型：根据血细胞膜上特异性抗原的类型，将血液分为若干型。 十四、心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为一个心动周期。
三十三：受体:细胞膜上或细胞内能特异的特殊蛋白质,能特异性结合神经递质、激素等化学物质，并引发特定的生理效应。 三十四、脊休克：当脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象，称为脊休克。 三十五、激素：内分泌细胞分泌的传递信息的生物活性物质称为激素。 Ⅱ、填空题（借鉴以往的考试试题，预判分析） 1.当细胞受剌激时，膜电位减小，产生去极化，达到某一个临界值时就产生动作电位。这一能引起细胞产生动作电位的临界值称为阈电位,它是导致Na+通道开放的关键因素。 2.观察交叉配血试验结果时，若主、次侧均不凝集为O型血。 3.抗利尿激素的释放主要受体液渗透压和血容量的调节。 4.肺每分通气量等于潮气量和呼吸频率的乘积。 5.胆碱能M型受体的阻断剂是阿托品。 6.眼的调节主要包括晶状体的调节、瞳孔的调节和眼球会聚的调节。 7.侏儒症是由于幼年期生长激素分泌不足所致；呆小症是由于胎儿或出生后甲状腺功能低下所致。 8.卵巢的主要功能是产生卵子，并分泌雌激素、孕激素、抑制素和少量的雄激素。 9.物质跨膜转运的形式有单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞。 10.静息电位值接近于钾平衡电位，而动作电位超射值接近于钠平衡电位。 11.视近物时眼的调节有晶状体前凸、瞳孔缩小和视轴汇聚。 12.影响心输出量的因素有心室舒张末期容积、动脉血压、心肌收缩能力和心率。 13.体内含有消化酶的消化液有唾液、胃液、胰液和小肠液。 14.神经纤维传导兴奋的特征有生理完整性、绝缘性、双向性和相对不疲劳性。