医疗机构变更申请表

批准文号：字（）第号医疗机构申请变更登记注册书

医疗机构名称（章）

登记号

（医疗机构代码）

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

法定代表人

（主要负责人）（章）

申请日期年月日

中华人民共和国卫生

附表6-1

(一)申请变更登记事项

附表6-2

（二）提交文件，证件及上级主管部门意见

附表6-3-1

（三）受理、审查、核医疗机构变更登记

附表6-3-2

（核准变更登记事项）

附表6-4

（四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况

医疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√”

代码诊疗科目床位数代码诊疗科目床位数

代码诊疗科目床位数代码诊疗科目床位数

代码诊疗科目床位数代码诊疗科目床位数

医疗机构法定代表人任职证明

卫生厅（局）：

兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。

兼任其他职务情况：

特此证明

人事主管部门（章）上级主管部门（章）

年月日

注：另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。

医疗机构法定代表人签字表

医疗机构申请变更申请书

受理编号：鲁卫医申字( )第号 受理日期：年月日 医疗机构申请变更 登记注册书 医疗机构名称(章) 登记号 (医疗机构代码) 法定代表人(章) (主要负责人) 申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制

填表说明 一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用。 2、使用A4规格纸张反正面打印（中文使用宋体4号字，英文使用12号字，标题使用小2号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。 二、封面填写要求： 1、医疗机构名称：填写第一名称并与印章一致。 2、登记号（医疗机构代码）：填写《医疗机构执业许可证》登记号。 3、申请日期：指向卫生行政部门提交注册书的日期。 三、附表6－1申请变更登记事项填写要求： 1、“原核准登记事项”按照《医疗机构执业许可证》登记内容填写； 2、“申请变更登记事项”只填写需要变更登记事项，不需要变更的划“／”表示；申请变更登记事项填写变更后的内容，诊疗科目处填写“增加（或注销）××科目”。 四、附表6－2提交文件、证件及上级主管部门意见填写要求： 1、申请变更登记提交文件、证件表内只填写目录，具体内容另附； 2、申请变更登记理由简要说明并附变更申请文件； 3、上级主管部门签署意见：由医疗机构的设置单位或系统内卫生主管部门填写。 五、附表6－3－1、6－3－2、6－4均由卫生行政部门填写。

(一)申请变更登记事项 项目原核准登记事项申请变更登记事项名称 地址 法定代表人 (主要负责人) 所有制形式 服务对象 服务方式 合计：合计： 注册资金固定 资金固定资金 (资本) 流动资金流动资金 诊疗科目 床位(牙椅) 经营性质 备注：

关于手术分级授权的通知

关于对全院手术医师进行手术分级授权的通知 各相关科室： 根据《医疗技术分级分类管理办法》和《手术分级制度》的要求，为规范我院医疗技术的管理，我院对全院医师手术分级进行清理、重新授权，医生医院决定对全院手术医师进行手术分级进行授权，现将有关事项通知如下： 一、手术分级的标准。 1、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、各级医师手术的权限范围。 住院医师：可实施一级手术。 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的二级手术。

主治医师：可实施一、二级手术。 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内（含3年），可实施二级手术。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，在熟练掌握二级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的三级手术。 副主任医师：可实施一、二、三级手术。 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 主任医师：可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险手术。 注：对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者 三、科室初步授权：科室管理小组根据本科室新制定的“手术分级目录”，结合每位医师的考试考核的成绩、业务技术职称、工作年限、实际工作能力、医师定期考核、医疗安全事件和不良事件等综合情况对每位医师的手术权限进行初步授权。特别是各分院必须根据实际开展手术项目及医师实际能力严把授权关。

手术分级再评价(手术分级授权申请表) 2

通知 各临床手术科室、手术室： 1、现将卫生部手术分级分类目录（2011版）、卫生部手术分级管理办法下发各科室，望各科室结合我院规章制度及各类人员职责74页手术分级管理办法中的手术医师分级、各级医师手术权限、手术审批权限认真执行，原我院手术分级标准废止，暂参照卫生部手术分级分类目录（2011版）执行。若科室内认为该目录有不符合我院情况需调整者，全科讨论后报医务科。 2、根据二级医院平审标准，医院必须执行《手术医师能力评价与再授权制度》，对手术医生手术权限进行动态管理，要有每两年一次医师资质、业务能力评价与再授权的档案资料。现要求各手术医生填报近两年《手术完成情况汇总表》，填写内容为近两年内开展的权限范围内的担任术者、一助的手术名称、病历号、自已担任术者、一助应标明，科主任加注说明书见后交医务科。这项工作要求于3月20日前完成。各科室主任要重视这项工作，现已独立开展的任职资格范围内手术的，科主任加注意见后，视同已授权；未开展的应严格按照《忻州市中心医院手术医师资质、能力平价与再授权制度》执行。医师不能进行超越自已相应级别的手术、不能擅自开展未经授权的手术。 3、根据二级医院平审标准，医院要执行《重大手术报告审批制度》，现就我院重大手术的界定及报告审批程序下发，望各科室严格执行。 忻州市中心医院手术医师资质、能力评价与再授权制度 实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化种类取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理。 一、现已开展的同一手术级别手术的授权，科主任授权，医务科备案。 医师在授权级别内进行已开展同一手术级别新手术的，应有经过从三助、二助、一助做起的经历，各级别完成手术例数五例后，写出书面申请，填写《手术完成情况汇总表》，科主任根据该医师手术操作能力、效果、医疗质量等评价审核，并签署授权意见，报医务科备案； 二、晋级手术的授权，科主任审核，分管院长授权，医务科备案。 医师由于晋级或已晋级但未获该级别手术授权的，申请该级别手术时，应有科主任对该医师原手术级别手术操作能力的认可，并经过从该级别某种手术三助、二助、一助做起的经历，各级别完成手术例数五例后，填写《手术完成情况汇总表》《忻州市中心医院手术分级授权申请表》，科主任同意后报分管院长审批，医务科备案。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。

项目变更申请书模板

项目变更申请书模板 项目变更申请书1 __县国土局: 杰兴镇雷鸣村20__年被列入土地整理项目，经过公开招投标，由四川恒峰建筑有限公司承建。在县国土资源局、镇村干部共同努力下，当地群众积极支持施工单位进场施工。在施工过程中，发现原部分设计与实际地形不符，为了使土地整理项目发挥更大的社会经济效益，根据群众的强烈要求，镇人民政府拟对雷鸣村土地整理项目实施变更: 一、田间道路 (一)田间道路由原来的200米增加到352米; (二)田间道路由原来的593.7米增加到743.7米; (三)田间道路由原来的132.2米增加到202.2米; (四)田间道路由原来的142.8米增加到367.8米; (五)田间道路由原来的261.7米增加到611.7米; (六)田间道路由原来的443.6米增加到513.6米; (七)田间道路由原来的246.5米增加到442.5米;

(八)田间道路由原来的734.7米增加到936.7米; (九)田间道路由原来的243.7米增加到293.7米; (十)村委会旁边新增田间道路265米; (十一)社新增田间道路100米; (十二)社新增田间道路150米; (十三)社新增田间道路200米。 以上总计增加田间道路长度2180米，宽度为3米，预算共需资金651102.90元。 二、田间道路增长段350米新增为框架网形式护坡，预算增加金额29405.60元。 以上两项合计共需增加资金680508.5元。 妥否，请批示! 申请人 二○__年七月二十二日 项目变更申请书2 【项目申请报告内涵】

根据国家发改委规定，项目申请报告是针对企业固定资产投资核准制而规定的一个文体，凡是申请核准的固定资产投资项目必须编写项目申请报告。 【项目申请报告编制思路】 编写项目申请报告应根据政府公共管理的要求，对拟建项目从规划布局、资源利用、征地移民、生态环境、经济和社会影响等方面进行综合论证，为有关部门对企业投资项目进行核准提供依据。对项目的市场前景、经济效益、资金****、产品技术方案等内容，不必在项目申请报告中进行详细分析和论证。 【轮胎更换项目申请报告价值体现】 《轮胎更换项目申请报告》基于国家宏观政策规划、国家和地方中长期规划、产业政策，分析项目设立的政策背景，根据主要工艺和装置的技术资料拟定项目技术方案，根据项目涉及资源情况拟定资源利用方案，根据项目所在地环境现状及国家、地方环保法规拟定环保方案，根据国家和地方社会、经济发展现状作出社会、经济影响评价意见，是专门针对轮胎更换项目编制的专业申报文件，该报告的核心价值是： ——作为项目主审机构批复项目执行的依据; ——作为项目后期开展编制其他论证文件的依据; ——作为企业执行项目后期工作的依据。

手术分级授权管理规定

手术分级授权管理规定 一、本规定适用于各级外科手术医师。 二、科室成立手术授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室医师的手术权限管理，管理小组由科主任及高年资主治医师医师以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室手术权限管理的第一责任人。 三、管理小组定期对本科室的手术医师进行手术权限评估工作，结合每位手术医师的实际工作水平与能力明确其具体的手术权限。 四、管理小组讨论确定医师的手术权限后，填写《手术权限申请表》，经科主任签名确认后报送医务部，医务部将申报情况上报医疗质量管理委员会审核、批准后，申请医师方获得相应的手术权限。 五、我院对手术医师资格分级授权实施动态化管理。 1、手术医师分级 2、手术医师权限准入 3、手术医师权限 4、手术权限的动态管理 六、手术医师权限的动态管理。 1、根据手术医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织手术权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请医师相应的手术权限。

2、经医疗质量管理委员会讨论，确定因为一年内手术医师存在医疗过失行为而导致非计划再次手术达到2例者，科室将降低其手术权限一级或限制其部分手术权限3至6个月。 3、手术医师不得超权限实施手术，否则给予通报批评或降低、暂停手术权限3个月至1年等处罚。 4、发生医疗纠纷及医疗事故的手术医师将按照有关规定予以处罚。 手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。 评价标准： 1、对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限； 2、预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件： （1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是已获得相应专项手术的准入资格者； （2）在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从三助、二助、一助做起，分别完成该级别手术5例以上者； （3）承担本级别手术时间满两年度； （4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。 当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限： （1）达不到操作许可必需条件的；

【免费下载】医疗机构申请变更登记注册表

·1·

（一）申请变更登记事项项 目原核准登记事项申请变更登记事项名 称地 址法定代表人（主要负责人）所有制形式服务对象服务方式合计： 合计： 固定资金固定资金注册资金（资本）流动资金 流动 资金诊疗科目床位（牙椅） 备注·2·、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

护士变更注册表格模板全

护士变更注册 申请审核表 中华人民共和国卫生部制 填表说明 1．本表供申请护士变更注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士变更注册申请审核表 填报日期： 年 月 日 1．申请人情况 姓 名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 国 籍 身份证号 毕业学校 所学专业 学 制 学 历 学 位 健康状况 毕业时间 年 月 日 护士执业证书编号 专业学习经历 2．申请人原工作单位情况 原工作单位名称 单位行政区划 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 邮政编码 工作科室 技术职称 工作类别 职务 工作时间 年 月 日 至 年 月 日 3．申请人拟工作单位情况 拟工作单位名称 单位行政区划 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 邮政编码 拟工作科室 技术职称 拟工作类别 职务 4．申请人签名 5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写） 近期小二寸白底免冠正面彩色半身照

工作单位意见： 单位盖章 同意□不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期年月日6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写） 单位盖章 工作单位意见： 同意□不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期年月日7．注册机关意见（由注册机关填写） 准予变更注册□不准予变更注册□ 不准予变更注册理由： 注册机关盖章 填写日期年月日

广东省护士变更注册申请表

附表3 广东省护士变更注册 申请审核表 申请人： 证书编号： 行政区域： 材料编号： 广东省卫生计生委监制

填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供护士申请变更注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得变更注册。 10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。

广东省 护士变更注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日1．申请人情况 2．申请人原工作单位情况﹡

护士执业变更表

附3 广东省护士变更注册 申请审核表 申请人： 证书编号： 行政区域： 材料编号： 广东省卫生厅制

填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供护士申请变更注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得变更注册。 10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。

中华人民共和国 护士变更注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日 4．申请人签名﹡ 5．申请人原工作单位意见﹡

手术分级授权的通知

手术分级授权的通知 Prepared on 22 November 2020

关于对全院手术医师进行手术分级授权的通知 各相关科室： 根据《医疗技术分级分类管理办法》和《手术分级制度》的要求，为规范我院医疗技术的管理，我院对全院医师手术分级进行清理、重新授权，医生医院决定对全院手术医师进行手术分级进行授权，现将有关事项通知如下： 一、手术分级的标准。 1、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、各级医师手术的权限范围。 住院医师：可实施一级手术。 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），可实施一级手术。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的二级手术。 主治医师：可实施一、二级手术。 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内（含3年），可实施二级手术。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，在熟练掌握二级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的三级手术。 副主任医师：可实施一、二、三级手术。 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 主任医师：可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险手术。 注：对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术还必须是已获得相应专项手术的准入资格者 三、科室初步授权：科室管理小组根据本科室新制定的“手术分级目录”，结合每位医师的考试考核的成绩、业务技术职称、工作年

浙江省医院手术分级与审批权限

浙江省医院手术分级及审批权限 (试行稿) 一、医师分级： 1、低年资住院医师（士）：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。 2、高年资住院医师（士）：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。 3、主治医师： 4、正副主任医师： 二、手术分类： 1、一类手术：普通常见的小手术及一般中等手术。 2、二类手术：各种中等手术。 3、三类手术：各种疑难重症大手术。 4、四类手术：科研项目及新开展的重大手术。 三、参加手术范围： 1、低年资住院医师（士）：在上级主任医师指导帮助下，首先熟练一类手术，以后逐步掌握二类手术。 2、高年资住院医师（士）：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。 3、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。 4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。 四、手术批准权限： 手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。1、一、二类手术由主治医师审批，（主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批）。 2、三类手术由正副主任医师或科主任审批。 3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或医务科长代批。 五、手术科室的手术分类： （一）外科 普外科（肿瘤）一类手术： 体表良性肿瘤切除术 盲肠造瘘术 胃切开术 静脉切开术 脓肿切开引流术 皮瓣移植术 腋臭切除术 阑尾周围脓肿切开引流术 大隐静脉高位结扎+抽剥术 单纯疝修补术 阑尾切除术 肛门、直肠周围脓肿切开引流术

瘘管单纯切开术 乙状结肠单纯造瘘术 肠瘘闭合术 乳房肿块切除术乳腺区段切除术 痔核切除术 混合痔外剥内扎术 扩肛缝合术 膜样肛门闭锁切开书 肛瘘挂线术或单纯性肛瘘切除术 直肠乙状结肠镜检查术 直肠息肉摘除术 指（趾）甲拔除术 清创缝合术 普外科（肿瘤）二类手术肝外胆道吻合术 胆囊空肠吻合术 整形游离植皮术 深筋膜切除术 十二指肠梗阻的手术 肛门、直肠狭窄成形术 会阴肛门成形术 腹会阴肛门成形术 囊肿空肠ROUX-Y形吻合术 皮管成形术 横结肠双腔造瘘术 滑疝的手术 复发性腹股沟疝的手术 盆腔囊肿引流术 颈部淋巴管瘤（囊状水肿）切除术 绞窄性腹股沟疝的手术 膈下脓肿引流术 肠间脓肿引流术 小肠部分切除术 上消化道出血开腹探查术 肠梗阻的手术 肠系膜囊外引流术 肠系膜良性肿瘤摘除术 肠系膜淋巴结核刮除术 直肠脱垂经会阴切除术 经腹息肉切除术 直肠固定术 经腹会阴直肠切除术 经十二指肠Oddi括约肌切断术和成形术

医疗机构申请变更登记注册书(2017年最新版本)

批准文号字( )第号医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称(章) 登记号(医疗机构代码) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 法定代表人(章) (主要负责人) 申请日期年月日 中华人民共和国卫生和计划生育委员会制

(一)申请变更登记事项 项目原核准登记事项申请变更登记事项名称 地址 法定代表人 (主要负责人) 所有制形式 服务对象 服务方式 合计：合计： 注册资金 固定 资金固定资金 (资本) 流动 资金流动资金 诊疗科目 床位(牙椅) 备注：

(二)提交文件、证件及上级主管部门意见 申请变更 登记提交 文件、证件 申请变更 登记理由法定代表人 (主要负责人)签字： 年月日医疗机构地址： 邮编：联系人：电话：

上级主管 部门签署 意见 年月日 (章) 行政审批承诺书 申请人已清楚、全面了解行政审批机关的告知内容，将认真履行被告知的义务，接受监督管理，并郑重作出如下承诺： （一）所填写的信息和提交的材料真实、准确； （二）已经知晓行政审批机关告知的全部内容； （三）自身能够满足行政审批机关告知的条件、标准和技术要求；（四）能够在约定期限内，提交行政审批机关告知的相关材料； （五）愿意承担违反承诺的法律责任； （六）所作承诺是申请人真实意愿的表示。 申请人（或申请单位负责人）： 公章 年月日 注：承诺书一式两份，由行政审批机关和申请人各保存一份。

(三)受理、审查、核准医疗机构变更登记 受理通知编号： 受理 人员 意见 签字：年月日 审查 (调查、核实) 人员 意见 签字：年月日

(四)核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况 登记号(医疗机构代码) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 核准日期 领证人签字领证日期 联系地址电话 发证人签字发证日期 登记文件、 证件、资料 归档情况 档案管理人员签字：年月日医疗机构 登记公告 刊登情况 记录 记录人签字：年月日备注

手术分级授权的通知

关于对全院医师重新进行手术分级授权的通知 各相关科室： 根据《四川省综合医院评审标准标准（2011版）》及《手术分级制度》要求，医院决定对全院医师手术分级进行清理、重新授权，现将有关事项通知如下： 一、手术分级的标准。 1、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、各级医师手术的权限范围。 住院医师：可实施一级手术。 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的二级手术。 主治医师：可实施一、二级手术。 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内（含3年），可实施二级手术。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，在熟练掌握二级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的三级手术。 副主任医师：可实施一、二、三级手术。 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 主任医师：可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险手术。 注：对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者 三、科室初步授权：科室管理小组根据本科室新制定的“手术分级目录”，结合每位医师的考试考核的成绩、业务技术职称、工作年限、实际工作能力、医师定期考核、医疗安全事件和不良事件等综合情况对每位医师的手术权限进行初步授权。特别是各分院必须根据实际开展手术项目及医师实际能力严把授权关。 四、院部授权：请各科室自行在医院网站医务处网页下载《宜宾市第二人民医院医师手术分级授权批准表》，请将每位医师的“手术授权批准表”（电子版、纸质版）于2011年11月30日前上交医务处，医务处再次审核，报院领导批准后实施。 宜宾市第二人民医院医务处 2011年11月22日

手术分级授权表[最新版]

西宁恒生骨伤专科医院手术分级授权表 科别 序 号手术名称 手术级 别 授予权限 人员 手 足︵显 微︶外 科1 缩窄性腱鞘炎切开术一级 2 手外伤清创术一级 3 手外伤清创取皮植皮术一级 4 掌骨间动脉倒转皮瓣术一级 5 腱鞘囊肿切除术一级 6 锤状指修复术一级 7 甲床修补术一级 8 掌筋膜挛缩切除术一级 9 手部皮肤撕脱伤修复术一级 10 食指背侧岛状皮瓣术一级 11 肌腱粘连松解术一级 12 肌肉、肌腱、韧带手术一级 13 “钮孔畸形”游离肌腱固定术一级 14 残端修复术一级 15 掌指结核病灶清除术一级 16 手外伤皮瓣术一级 17 神经吻合术二级 18 舟骨骨折切开复位内固定术二级

手 足︵显 微︶外 科19 手部关节脱位切开复位内固定 术 二级 20 腕关节截骨术二级 21 骨折内固定装置取出术二级 22 软组织肿瘤切除术二级 23 手部骨折手术二级 24 腕骨骨折切开复位内固定术二级 25 手部关节脱位手术二级 26 手部骨切除术二级 27 伸肌腱移位功能重建术二级 28 屈伸指肌腱游离移植术二级 29 手内肌麻痹功能重建术二级 30 手腕部神经损伤修复术二级 31 并指分离术二级 32 指关节形成术二级 33 手部关节松解术二级 34 手外伤局部皮瓣转移术二级 35 手外伤腹部埋藏皮瓣术二级 36 手外伤邻指皮瓣术二级 37 手外伤推进皮瓣（v-y）术二级 38 多指切除术二级 39 手部瘢痕挛缩整形术二级 40 腕关节韧带修补术二级 41 手部外伤皮肤缺损游离植皮术二级 42 手外伤皮瓣术二级

手 足︵显 微︶外 科43 手外伤胸壁交叉皮瓣术二级 44 神经移植术二级 45 神经吻合术二级 47 腕关节截骨术二级 48 手部关节脱位术二级 49 手部骨切除术二级 50 手部骨折手术三级 51 手部关节融合术三级 52 手外伤皮瓣术三级 53 屈肘功能重建术三级 54 伸腕功能重建术三级 55 屈指功能重建术三级 56 截指、趾术三级 57 拇指及手指延长术三级 58 肌腱、神经、及血管修复术三级