非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)

非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)

中华医学会内分泌学分会

【期刊名称】临床肝胆病杂志

【年(卷),期】2018(034)010

【总页数】6

【关键词】非酒精性脂肪性肝病; 代谢综合征X; 诊断；治疗学；共识

修回日期：2018-08-28。

基金项目：上海市科学技术委员会重点资助项目(16411954800)

[本文首次发表于中华内分泌代谢杂志， 2018， 34(7)： 549-554]

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪沉积，包括从单纯的肝脂肪变性(NAFL)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，以致一部分最终发展为肝硬化，甚至演变为肝细胞癌(HCC)。目前，NAFLD全球及亚洲人群患病率约为25%[1-2]。我国NAFLD患病率也不容乐观，因检测方法不同，中国成人NAFLD患病率约为6%～27%，NAFLD发病率为34～91例·1000人-1·年-1[3-5]。NAFLD患病率的上升与中心性肥胖、2型糖尿病、代谢综合征(MS)患病率上升相一致。大多数学者已经将其作为MS 的组分之一，或MS在肝脏的表现，而胰岛素抵抗(IR)是其主要的危险因素[6]。NAFLD与MS及糖代谢异常/2型糖尿病密切伴随，在已诊断的2型糖尿病患者中，NAFLD的患病率约为57%～80%[7-9]。更为重要的是，2型糖尿病患者NASH的形成和肝纤维化的进展加速，因此支持NASH可能作为2型糖尿病并发症的观点[10]。一项横断面研究显示2型糖尿病患者中NASH高达78%、进展性肝纤维化占50%[11-12]。最近的2项人群研究[13-14]采用无创影像学