呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

[重点和难点]

一、咳嗽与咳痰

（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。

（二）常见病因

（三）咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等

（四）护理评估：评估内容。

（五）常见护理诊断：清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险

（六）护理措施：清理呼吸道无效的护理措施。

二、肺源性呼吸困难

（一）概念：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留所致，具体定义见教材。

（二）分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

（三）护理评估：评估内容。

（四）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。

（五）护理措施：气体交换受损的护理措施。

三、咯血

（一）定义是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。

（二）常见的原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等

四、胸痛

（一）原因：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。

（二）性质：闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。

[自测题]

一、名词解释

1.体位引流

2.咯血

3.肺源性呼吸困难

二、单项选择题

1.轻度体力活动便出现呼吸困难，此呼吸困难属于（）

A.轻度

B.中度

C.重度

D.中重度

2.呼吸困难的类型有（）

A.单纯性和混合性

B.吸气性、呼气性、混合性

C.生理性和病理性

D.急性和慢性

3.下列有关咳嗽咳痰的叙述中，不正确的是（）

A.咳嗽是一种防御动作，可清除呼吸道分泌物

B.夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核

C.湿性咳嗽常见于咽炎和急性支气管炎

D.有痰便为异常

三、多项选择题

1.引起咳嗽和咳痰的常见病因有（）

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺水肿

D.慢性咽炎

E.肺结核

2.“清理呼吸道无效”的护理措施可包括以下内容（）

A.环境整洁，提供合适的室温（18~20℃）和湿度（50~60%）

B.注意保暖，避免各种诱因

C.教病人进行有效的咳嗽和深呼吸

D.对排痰无力者进行肺部叩击

E.减少饮水量以免痰液生成过多

四、简答题

1.简述胸部叩击疗法的方法和注意事项

2.湿化和雾化疗法的注意事项有哪些？

呼吸系统疾病病人的护理习题与答案(供参考)

第四章呼吸系统疾病病人的护理 （ A ）1、肺炎最常见的病原体是 A 、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌 （C ）2、细菌性肺炎最常见的病原菌是 A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、肺炎球菌 D、铜绿假单胞菌 E、克雷伯杆菌 （ B ）3、下列不属于肺炎病因学分类的是 A、细菌性肺炎 B、间质性肺炎 C、病毒性肺炎 D、非典型病原体肺炎 E、真菌性肺炎 （A ）4、异常支气管呼吸音常见于 A、肺炎 B、肺气肿 C、胸腔积液 D、自发性气胸 E、支气管哮喘 （ A ）5、下列细菌感染常见于铁锈色痰的是 A、肺炎链球菌 B、肺炎克雷伯杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、支原体 E、厌氧菌 （ B ）6、患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是 A、体温过高 B、气体交换受损 C、潜在并发症：感染性休克 D、疼痛：胸痛 E、肺脓肿（A ）7、患者，男性，68岁，诊断肺炎入院，经两日抗感染及对症治疗，病情未见好转，平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察 A、血压变化 B、体温变化 C、肺部体征变化 D、血白细胞变化 E、呼吸系统症状变化 （ A ）8、患者，男性，36岁，平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹伴气急、恶心1天，为明确诊断，应进行的检查是 A、血常规 B、血细胞涂片 C、血气分析 D、痰涂片或培养 E、肺功能测定 （ C ）9、男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何 A、嗜酸性粒细胞增加 B、淋巴细胞增加 C、中性粒细胞增加 D、大单核细胞增加 E、嗜碱性粒细胞增加 （D ）10、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为 A、3天 B、退热后就停药 C、4天 D、7天 E、1天 ( E )11、肺炎球菌肺炎高热病人不宜采用的降温措施是 A、温水擦身 B、乙醇擦浴 C、退热药 D、大血管区放置冰袋 E、多饮水 ( C )12、患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院，体检：体温40℃，右下肺闻及湿罗音，血白细胞计数12*10?9/L，入院诊断，发热待查：肺炎？该患者的护理问题是 A、发热待查 B、肺炎 C、体温过高 D、肺部罗音 E、白细胞计数增高 ( C )13、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予 A、低盐饮食 B、普食 C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质 D、低脂饮食 E、少渣半流 ( B )14、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是 A、体温38.5~39.5℃ B、血压多在80/60mmHg以下 C、脉搏＞90次/分 D、四肢温暖、潮湿 E、白细胞10*10 ?9/L ( A )15、休克型肺炎最突出的表现是 A、血压下降 B、高热 C、意识障碍 D、少尿 E、四肢阙冷 ( B )16、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透

最新呼吸内科护士长工作计划

最新呼吸内科护士长工作计划 以下是关于最新呼吸内科护士长工作计划范文的文章！工作计划资源请搜索工作计划频道与你分享！ 作为一名护理工作管理者，以谦和的态度对待病人，努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命，用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。担任内五科护士长近一年的时间里，深刻体会了神经内科的护理工作的艰辛与繁琐，人们常说的“三分治疗，七分护理”，也在内五科得到十分的体现，在XXX年里，内五科护理部坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，同时将XXX年的工作重心放在加强护士的专业培训，加强护理管理，加强基础护理，提高服务质量，开展优质护理服务上，现将XXX年工作计划做如下概括： 一加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更

新护理知识。 二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为信号，把病人的需要作为需要，把病人的利益作为考虑，把病人的满意作为标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。 三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自

呼吸内科 护理常规(全)

呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业 粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。 ⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。

①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。 ⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。 ⑧加强巡视给病人精神上的安慰，以缓解紧张不安情绪。 ⑨备好抢救物品，如气管插管及无创呼吸机。

护士资格考试--呼吸系统疾病病人的护理选择题及其答案

护士资格考试--呼吸系统疾病病人的护理选择题及其答案

第四章呼吸系统疾病病人的护理 1.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 A.SigE低 B.SigM低 C.SigA低 D.SigG低 E.清蛋白活性低 2.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率 A.>180次／分 B.>160次／分 C.>140次／分 D.>120次／分 E.>100次／分 3.下列属于年长儿上感主要症状的是 A.发热、乏力 B.流涕、咳嗽 C.畏寒、呕吐 D.烦躁不安 E.头痛、高热惊厥 4.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 5.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.问质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.原虫性肺炎 6.下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹 A.腺病毒 B.鼻病毒 C.肠道病毒 D.流感病毒 E.呼吸道合胞病毒 7.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 A.发热程度 B.年龄大小 C.呼吸困难程度 D.肺部罗音的多少

E.有其他系统受累的表现 8.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是 A.呼吸加快(>60次／分) B.心率增快(>160-180次／分) C.肝脏迅速增大 D.突然极度烦躁不安 E.突然咳粉红色泡沫痰 9.慢性肺炎的病程为 A.<1个月 B.1个月 C.2个月 D.1-3个月 E.>3个月 10.下列不是非典型肺炎的病原体的是 A.病毒 B.细菌 C.军团菌 D.衣原体 E.肺炎支原体 11.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是 A.病毒 B.细菌 C.军团菌 D.衣原体 E.新型冠状病毒 12.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的 \病原体是 A.腺病毒 B.流感病毒 C.葡萄球菌 D.柯萨奇病毒 E.溶血性链球菌 13.小儿肺部易发生感染的主要内因是 A.呼吸中枢不健全 B.黏膜纤毛运动差 C.胸腔小而肺相对较大 D.肺含血量丰富，含气量小 E.肋骨呈水平位，呼吸

呼吸内科护理常规

一、危重患者护理常规 二、一般护理常规 三、慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规 四、慢性肺源性心脏病护理常规 五、支气管哮喘护理常规 六、肺炎的护理常规 七、支气管扩张护理常规 八、肺脓肿患者的护理常规 九、肺结核护理常规 十、胸腔积液的护理常规 十一、自发性气胸护理常规 十二、呼吸衰竭护理常规 十三、急性呼吸窘迫综合征护理常规十四、慢性呼吸衰竭护理常规 十五、原发性支气管肺癌护理 十六、机械通气的护理

呼吸内科护理常规

危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安臵于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留臵导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设臵备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放臵，防止脱落、扭曲、堵塞；

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。

二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。

内科护理学呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

2020年呼吸内科护理计划

一、实习目的 通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践，应用到“以病人为中心”的髙质量护理工作中，在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点; 以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方而为目标。为中业后的独立工作打下扎实基础，最终成为徳才兼备的护理人员。 二、实习要求 1、遵守本科室规章制度，按时上班，不能随意离岗或调班，有事先请假。 2、上班期间注意仪表端庄，服装整洁。 3、严格执行各项护理操作规程，操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。 4、理论联系实践，应用系统论知识，解决临床专业问题。 5、应用沟通交流技巧，协调人际关系。 三、实习时间四周四、带教计划 1、在护理部的直接领导下，由科室护理长具体管理，指立资历深的教员负责指导实习生的实习活动，做到专人负责，坚持'‘一对一”式带教。 2、热情接待每一位新入科的护生，介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施，传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养护生普及预防观念。 3、树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱病人，加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与同事良好相处，恪守护理道徳职责, 全心全意为病人服务。 4、熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病，气流阻塞性病症。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作，呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。 5、具有专科特点的动脉I血气分析，氧气雾化疗法，以及各种类型呼吸器的使用，护理, 观察指标及仪器的保养。 6、分管病人，掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。 7、泄时开展教学讲课，每周小讲课一次，每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次，在护士长的带领下，参与病房管理，学习前沿知识，培养学生分析问题、解决问题的能力。

呼吸系统内容总结

呼吸系统 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。 1、诊断标准 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断 2、慢支的分型： （一)单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。 (二)喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。 3、慢支的分期 (一)急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。 (二)慢性迁延期患者存在不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，迁延不愈，或急性发作一个月后仍未恢复到发作前水平者。 (三)临床缓解期指患者经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，至少持续三个月以上者。 4、慢支的治疗：（一）发作期的治疗主要为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。 （二）缓解期治疗主要为扶正固本，增强体质，提高机体抗病能力和预防急性发作。 慢性阻塞性肺气肿系在慢性小气道阻塞的基础上终未支气管远端气腔过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏。它是慢性支气管炎常见的续发症，是临床上最常见也是最重要的一类肺气肿。1、临床表现 症状：起病缓慢，反复发作，病程较长。慢性过程，进行性加重。 慢性咳嗽：长期、反复、逐渐加重②咳痰③喘息④胸闷气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状⑤全身性症状：晚期常有体重下降、食欲减退等 体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：触觉语颤减弱或消失 叩：过清音；心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降 听：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿罗音。 2、并发症 （1）自发性气胸：突发胸痛、气促加重（2）肺部急性感染（3）慢性肺源性心脏病（4）呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由慢性肺、胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，其病理生理基础是上述疾病引起的肺动脉高压，进而导致右心室增大或右心衰竭。 1、肺动脉高压形成的机理： （一）功能性因素：缺氧性肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要的原因。高碳酸血症时本身不能收缩血管，主要是产生过多的H+，使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。 （二）解剖性因素 （1）慢性炎症→肺小动脉炎→血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑ （2）肺气肿，肺泡内压↑→肺泡壁毛细血管受压血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑

呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人得护理 一。咳嗽与咳痰 1. 概述:咳嗽本质上就是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈得咳嗽会引起其她并发症、咳嗽分为干性咳嗽与湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少得咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2。颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味就是厌氧菌感染得特征。 ３. 护理诊断:清理呼吸道无效、 4。护理措施: Ａ、清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液得颜色、量、性质。Ｂ。

环境与休息:室温１8—2０度,湿度50%—60％。Ｃ、饮食:适当增加蛋白质与维生素;给予充分水分,使每 天饮水量达到1.5L-2L。 D. 促进有效排痰:ａ、有效咳嗽:适用于神志清醒得病人,方法:病人采取坐位, 腹式呼吸5—６次,屏气3－５秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气3-５秒,身体前倾,进行2—3次短促有力得咳嗽、b. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。c. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。d。体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e、机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二.肺源性呼吸困难 １、概述:呼吸困难就是呼吸时有异常得不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律得改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼

吸困难就是由于呼吸系统疾病引起通气与(或)换气功能障碍,造成机体缺氧与(或)二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分３类:A、吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B、呼气性呼吸困难Ｃ。混合性呼吸困难 2. 护理诊断:气体交换受损;活动无耐力。 3、护理措施: A、气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;氧疗与机械通气得护理;用药护理;心理护理、 Ｂ. 活动无耐力:保证充分得休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述:咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织得得血管破

呼吸内科新版护理常规

目录

第一章一般护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1、开展责任制整体护理，应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心里疏导、 健康教育和康复护理。 2、按医嘱进行分级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理 措施，及时给予评价，做好护理记录。 3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或 空气消毒二次。保证病员充分的睡眠与休息。按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防压疮、口腔感染等护理并发症。 4、按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。 5、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。 6、密切观察病人的生命体征及临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 做好留置管道的护理，保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化，并准确记录。 7、按时准确执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。 8、保持急救药品、物品的完好，处于备用状态。 9、定期消毒灭菌，严格执行消毒制度，预防院内感染的发生。如有可疑传染病 人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。 10、严格执行交接班制度，做好书面、口头、床边交班。 第二节呼吸系统疾病一般护理常规 1、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化； 注意感染性疾病所致的全身毒性反映，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。 2、休息与活动：恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。 3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。 4、环境：病室空气要流通，每日通风两次，每次15～30分钟，定期监测空气污

呼吸内科 护理常规(全)

呼吸科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室空气新鲜，每日定时通风，室禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。 ⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，

根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。 ⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。 ⑧加强巡视给病人精神上的安慰，以缓解紧不安情绪。

呼吸内科危重病人护理常规

呼吸内科危重病人护理常规

慢性阻塞性肺疾病护理常规 【概述】 COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 【护理评估】 ㈠、临床表现 ⑴症状： ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征 （1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。 （2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。 （3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。 （4）评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染 ⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查 ⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重 程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变， 以及肺气肿改变。 ⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及 判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 【护理诊断】 ㈠、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 ㈡、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关 ㈢、体液不足与液体摄入量减少有关

㈣、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹 胀有关 ㈤、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关 ㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】 ㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 ㈤、减轻焦虑 【护理措施】 ㈠、一般护理常规 ①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。 ③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。 ④、心理护理由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合 ㈡、专科护理常规 ①、保持呼吸道通畅发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。 ②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。 ③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。 ④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。 。

呼吸系统常见疾病(重点提要)

呼吸系统 一、普通感冒： 1、症状：鼻咽部卡他症状为主。咽干咽痒或灼烧感，喷嚏流涕、鼻塞，少量咳嗽，无发热及全身症状。或仅有低热，不适，轻度畏寒，头痛。如无并发症，5-7天痊愈。 2、PE：无发热或有低热，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 3、Lab：血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 4、并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可以继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 二、急性气管-支气管炎： 1、症状：常有急性上呼吸道感染症状。全身症状较轻，可有发热，38摄氏度左右，咳嗽咳痰，先干咳或少量粘液性痰，随后粘液脓性痰、痰量增多、咳嗽加剧。可连续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 2、PE：体征不多，呼吸音正常，可在两肺闻及散在干湿性罗音，罗音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 3、Lab：血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，多表现正常或仅有肺纹理增粗。

三、肺炎： 大叶性肺炎即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶，以肺泡腔病变为主，常见致病菌为肺炎球菌。X线显示节段性片状密度增高影。 小叶性肺炎即支气管性肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等。X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 间质性肺炎以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。（一）症状：多有淋雨、疲劳、醉酒、上呼吸道病毒感染等诱因。 起病多急骤，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）。 发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛； 咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰； 胃肠道反应可类似急腹症； 感染严重时可出现休克、ARDS及神经症状。 既往是否同一部位患过肺炎（与肺癌引起的阻塞性肺炎鉴别）。 鉴别诊断： 1.肺结核：起病隐匿，干咳或咯血，少痰，消瘦，午后潮热盗汗，血常规基本正常，胸片肺上部病灶多件，空洞周围少量炎症，痰中可找到结核分枝杆菌。 肺癌：起病缓慢，不发热或低热，咳少量血痰，胸片多呈球形灶，边缘不规则，可有癌性空洞，内腔不整。 2.肺脓肿：咳大量黏液脓性痰或脓臭痰，高热，贫血，呼吸困难，病灶区叩诊呈

护理常规修订方案

关于修订护理常规的通知 各科护士长: 经过商议,护理常规修订方案己确定，具体修订要求如下,请各 科护士长参照执行. 一、修订要求： 1、请在我院２012年5月修订的护理常规（目前正使用)以及2015年10月修订补充版护理常规的基础上进行修订，增加。 2、原有护理常规内容由概念、评估要点、护理措施、健康指导、护理问题等五方面组成，新修订的护理常规将概念及护理问题去掉, 只保留评估要点、护理措施、健康指导三部分内容。（修改后样版 见附件) 3、因2012版护理常规内容过多过细,不利于护士记忆,请护士 长在原有常规基础上对内容进行整理、简化,要求语言精练,条理清晰。(修改后样版见附件） 4、要求每科增加一个专科一般护理常规.(例子见附件) 5、字体字号要求:字体要求统一用宋体（正文），字号要求标 题用四号字，正文用小四号字.行间距为1。5倍行距。同时调整好 格式，具体格式见附件。 二、修订后的护理常规请于20１6年6月25日前将电子版交到 科护士长处审订,科护士长于6月30日前将审订后的护理常规统一 发到护理部邮箱. 护理部 201６年6月16日

附件１：新版护理常规格式,以呼吸内科护理常规为例 呼吸内科护理常规 一、呼吸科一般护理常规 【评估要点】 1、生命体征:体温、呼吸、心率及血压。 2、咳嗽、咳痰情况，痰液的量及性质。 3、有无呼吸困难、胸痛等症状。 4、血常规、胸部X线、血气分析等辅助检查. 【护理措施】 1、按内科一般护理常规执行。 ２、保持病室内清洁整齐,空气新鲜，阳光充足，每日定时通风换气，室温保持在１8～2２℃，相对湿度50～７0%。 3、严密观察病情,随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。观察咳嗽、咳痰的性质，痰的颜色和量，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度. ４、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,呼吸困难者采取半卧位,按医嘱给予吸氧及血气分析检测。 5、根据病情备好抢救仪器、物品、药物等. ６、高热,咯血病人执行有关护理常规。 7、病人进行特殊检查时,如纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸膜活检术等应做 好术前准备，术后观察及护理. ８、根据病情需要做好口腔护理,防止口腔并发症。 9、按医嘱给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，急性期给予流食或半流食，注意补充水份,避免进食刺激性和产气的食物。 【健康指导】

呼吸内科护理常规全

呼吸内科护理常规全集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温 18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。

呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 A1型题 1. 不能进行气体交换的部位是 A.终末细支气管 B.呼吸性细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 【参考答案】 1.A 第二节肺炎病人的护理 A1型题 1. 细菌性肺炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎链球菌 E.支原体 2. 社区获得性肺炎的主要病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎球菌 E.支原体

3. 不属于肺炎链球菌肺炎的病理分期是 A.充血期 B.红色肝变期 C.溃疡期 D.灰色肝变期 E.消散期 4. 肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.冠状病毒 D.白色念珠菌 E.肺炎支原体 5. 肺炎链球菌患者的典型症状不包括 A.寒战、高热 B.咳嗽 C.咯铁锈色痰 D.胸痛 E.腹胀 6. 休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量 B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用 D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 E.防治并发症 7. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 A.皮肤状态 B.体温、热型 C.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰液的性状

8. 肺炎患者出现高热时，给予的饮食不包括 A.高蛋白质 B.高热量 C.高脂肪 D.高维生素 E.易消化的流质饮食 A2型题 9. 患者，男性，19岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压105/75mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克 E.右侧胸膜炎 10. 患者，男性，18岁，平素体健。淋雨后出现高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。体检：神志清楚，体温39.8℃，血压100/80mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.头孢霉素 E.庆大霉素 11. 患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视见右中肺有大片浅淡的阴影。入院后诊断为肺炎球菌性肺炎，给予抗生素治疗，疗程一般为 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周