白领得了失眠该怎么办

白领得了失眠该怎么办

白领得了失眠应该做到以下几点：

１、配合简单的治疗

如果是经常性轻微失眠的话，可以同时配合简单的治疗，一般的是失眠患者可以在使用生态级负离子。生态级负离子对人体多项机能产生良好的生物效应，它能穿透人体血脑屏障进入脑脊液直接作用于中枢神经系统，调节大脑皮层功能，使兴奋和抑制过程趋于正常，从而改善人的睡眠，起到镇静、镇痛、振奋精神等作用。如神经衰弱、神经性头痛、胃肠神经官能症、脑震荡后遗症等，使用生态级负离子治疗后，效果较为明显。

２、学会心理调适

一般的失眠症患者通过病因、心理、身体松弛治疗等即可痊愈。患者的心理调适非常重要，一旦出现失眠的情况，首先要放松心情，不要紧张，心情越是紧张，心理的压力越大，人就越是不容易放松下来，最终只会陷入到睡不着--担心、害怕的一个循环中，导致更加难以入睡。所以学会放松心情，树立起信心，才是寻找到合理和有效的方法去战胜失眠。要知道失眠并不是一种严重的疾病，偶尔的失眠很正常，一天或者几天少睡几个小时并不是一件很严重的事情，调整好心态，优质的睡眠质量自然就会回来了。

３、调节睡眠习惯

对于原发性的失眠，患者最重要的是要调整好睡眠的习惯，恢复正常的生物钟，养成一个良好的睡眠习惯，从定时上床休息，定时起床开始做起。每个人的睡眠时间都不相同，睡眠时间长短对人体的影响也不相同。养成一个适合自己的睡眠习惯，到时间了就要上床休息，切勿经常性熬夜，赖床。生物钟固定之后，不容易失眠。

中医药治疗失眠研究进展

中医药治疗失眠研究进展 中医药治疗失眠研究进展 失眠是因为躯体、生理、心理、药物性、人为性、营养缺乏等因素导致体内儿茶酚胺分泌过多，5-羟色胺分泌不足引起大脑皮层兴奋和抑制功能发生紊乱，从而导致睡眠时相慢波睡眠和快波睡眠发生了紊乱，表现为人睡困难，或者维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难)。中医将本病归为“不寐”、“不得眠”等范畴。现代医学对其治疗以镇静安眠药为主，但有一定的副作用，而中医对于该病有多种分型，并因证立法、随法选方、据方施治，取得良好疗效。现对近几年中医药治疗失眠的研究情况综述如下。 病因病机 通过总结中医治疗病案，笔者发现中医学对于不寐的病机，主要归结于阳盛阴衰，阴阳不交。《类证治裁?不寐》曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”刘彦廷等经过长期的临床观察和总结，认为失眠在临床上主要为痰热内阻所致，多侵犯阳明和少阳两经，为多火多痰之疾病，且失眠的兼夹证较多。张其慧认为，导致失眠的原因与肝脾失调有关，肝主疏泄，主藏血、藏魂；脾主统血，藏意、主思；心主血、藏神。若肝血不足或肝失调达，即可导致心神失养或心神被扰而失眠。脾运失常；一

方面不能运化气血，导致气血生化乏源，营血亏虚，另一方面运化水湿失常，酿生痰饮，积而生热，痰热扰心而导致失眠的发生。徐云生认为，病因有七情内伤、劳倦过度、饮食不节等，但以情志内伤最为多见，病位则以心肝胆脾胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交。贾斌认为，失眠的病因主要有内伤、外邪两端。内伤主要是七情太过或不及，进而导致脏腑气机逆乱、升降失常、气血不调、阴阳失交而致失眠；外邪主要是风、寒、火、热等邪气作用于人体，导致气血壅塞，进而干扰卫气的正常运行，致营卫不和而致失眠。吕慰秋认为，失眠的发病主脏在心，心为君主之官，主血脉、神明。心受外邪侵袭，脏腑、经络机能紊乱，气血阴阳相对失衡，是失眠产生的重要原因。陈己明等认为，气滞血瘀是导致本病的病机之一。 辨证分型 失眠的病因病机较为复杂，可致多个脏器受累，故临床辨证分型也较为多样。高虹等将失眠分为脾胃失调、筋肉疲劳、肾阴虚3型；裘昌林按邪正虚实辨证将本病分为9型，其中实证分为心火亢盛型、肝郁气滞型、痰热扰心型、食积胃气不和型、肝胆湿热型，虚证分为胆气虚型、心脾两虚型，虚实夹杂者为心肾不交型、阴虚火旺型。孙巧云等一。将失眠分为肝郁化火、痰火扰心、血脉瘀阻、心胆气虚、阴虚火旺、心脾两虚6型。徐厚平。将亚健康失眠分为肝郁化火型、痰

失眠症的诊断和药物治疗现状

2011 V ol.32 No.4 193 ·综 述· 失眠症是最常见的夜间睡眠障碍，作为一种原发或继发状态，它既是一种症状也是一种疾病。失眠可导致患者日间功能缺陷，显著降低生活质量，给个人和社会带来严重的负面影响[1-2]。通常而言，睡眠-觉醒被描述成两个主要传输模式间的平衡状态：激活(主要受谷氨酸调节)和抑制[主要受γ-氨基丁酸(GABA )调节][3]。目前，促睡眠药物依然是失眠症治疗的主要方案，主要以GABA 、5-羟色胺(5-HT )和组胺等神经递质和神经肽为靶点调节上述平衡状态。近年来，大量以非传统作用靶点为目标的新型药物进入研究甚至临床使用，给失眠症的治疗带来了新的思路。 失眠症的诊断和药物治疗现状 陆 峥 (同济大学附属同济医院精神医学科，上海 200065) 摘要：失眠症是最常见的睡眠障碍。促睡眠药物是失眠症治疗的主要方案。近年来，大量以非传统作用靶点为目标的新型药物进入研究或临床使用，给失眠症的治疗带来了新思路。本文综述失眠症的诊断和药物治疗现状。关键词：失眠症；诊断；药物治疗 中图分类号：R338.63；R971.3 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2011)04-0193-07 收稿日期：2010-09-06；修回日期：2011-02-11 作者简介：陆 峥，主任医师、教授，硕士研究生导师，研究方向为焦虑障碍及心境障碍的基础与临床。 Current situation of insomnia in the diagnosis and drug therapy LU Zheng (Department of Psychiatry, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai 200065，China ) Abstract: Insomnia is the most common sleep disorder. Sleep-promoting drugs are a major approach in the treatment of insomnia. In recent years, as a large number of new drugs with non-traditional targets are used in clinic and trial, some new ideas for the treatment of insomnia have been brought. This review describes the current situation of insomnia in the diagnosis and drug therapy. Key words: insomnia; diagnosis; drug therapy 1 分类和诊断 《国际睡眠障碍分类》(ICSD-2)[4]、 《精神障碍诊断和统计手册》(DSM –IV-TR )[5]和《国际疾病分类》(ICD-10)[6]是目前国际上诊断失眠症的主要参考依据。ICSD-2对失眠症进行了详尽的描述和细致的分类，共包括10个亚型：适应性失眠、心因性失眠、异相失眠、特发性失眠、睡眠卫生不良、精神障碍导致的失眠、药物或物质导致的失眠、医源性失眠、未分类失眠和生理性失眠。而DSM -IV-TR 中将原发性失眠症从其他睡眠障碍中(例如与呼吸相关的睡眠障碍)单独列出，并需排除精神障碍以及药物或物质引起的失眠。DSM-V 睡眠障碍分类咨询委员会建议用单一的诊断来代替目前DSM 中关于药源性失眠和精神障碍相关失眠，以消除由于使用这些条目而误以为其他因素与失眠之间存 失眠症的药物治疗专题

中医治疗失眠症的研究进展

中医治疗失眠症的研究进展 失眠又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS），是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病证，祖国医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，主要病因病机为脏腑功能紊乱，阴阳失调。随着社会生活节奏的加快、压力增大，失眠症的发生率呈不断上升趋势。很多患者使用镇静剂治疗虽有一定疗效，但长期使用副作用较大，且易产生依赖和成瘾性。近年来，中医特色疗法以其独特的安全、有效、无毒副作用等优点被广泛应用于临床失眠治疗，现将有关中医疗法在失眠方面的应用综述如下。 标签：失眠症；中医药；作用机制；综述 [文献标识码]A 失眠，中医称为”不寐”，又称“目不瞑”“不得眠”等。近10年来中医治疗失眠方法多种多样，疗效明显、副作用少、适用人群广等优势日益显著，临床研究与日俱增。不但可以预防发作、控制或缓解症状，而且有很好的远期疗效。但中医药的滥用也日益明显，临床工作中应该加强管理。人一生当中约1/3的时间是在睡眠中度过的，它是人生命中必须经历的过程之一，缺乏好的睡眠质量会对人体健康产生重要影响。根据相关报道显示，我国有35%以上的人群存在着不同程度的睡眠问题，并严重影响着患者的日常生活和工作。为了能够有效治疗患者的失眠症，提高患者的睡眠质量，必须找出合适的治疗方法。现代中医认为，失眠症的产生主要与患者的心、肝、脾、肾等器官有关，下文主要对失眠症的治疗现状以及中医治疗的方法和优势进行详细分析，从而为治疗失眠症提供几点科学的建议。 1.失眠症治疗存在的问题分析 很多患者在失眠之后，由于对失眠症缺乏正确的认识，导致患者躺在床上不可避免出现精神紧张。一些患者误以为数绵羊、数数字等方式能够有效缓解失眠症状，因此强制性数数，这样反而容易导致失眠程度的加深。此外，一些患者在失眠的时候，以为安眠药能够缓解失眠症状，并长期大量地服用安定药物，容易导致上瘾症状，在停药之后因为药瘾的出现而变得焦虑、抑郁、甚至出现严重的精神疾病。根据相关调查显示，目前有半数以上的患者在患上失眠症状的同时患上焦虑或抑郁症状，这说明失眠和焦虑等精神状态是有着密切关系的，在治疗的时候应该以精神情绪方面的调节为主。 2.中医对失眠治疗的作用机制 从临床研究可知，在治疗失眠症上应用中医具有良好疗效，研究其作用机制非常有必要。事实上，其作用机制主要体现在下面几个方面。 2.1对中枢神经递质具有调节作用

中医辨证分型治疗失眠研究进展

中医辨证分型治疗失眠研究进展 摘要：随着社会生活节奏的加快和人们工作压力的增加，很多人面临失眠的困扰。失眠不仅仅影响人们的休息质量和日常的生活工作，还增加了其他疾病产生 的可能。在失眠治疗上西医主要是通过药物治疗为主，见效快，但是往往会伴随 较大的副作用。因此，近些年许多专家学者从中医角度对失眠的治疗开展了大量 的研究工作，并取得了显著的进展。本文将这些年的研究进展进行归纳总结，以 期为临床失眠的中医治疗提供借鉴。 关键词：中医；辨证施治；失眠；研究进展 失眠主要是指患者不容易入睡，或者时睡时醒，甚至出现彻夜难眠的现象，导致患者睡眠时间以及睡眠深度严重不足[1]。因为失眠患者得不到充分的休息， 进而对日常的工作和生活产生了巨大的影响[2]。临床上西医主要是采用药物进行 治疗，虽然见效快，但是副作用较大，如果长期服用该类药物容易导致神经系统 受损[3]。因此很多专家学者尝试从中医角度对失眠进行治疗，开展了大量的理论 和临床实践研究工作，本文将其综述如下。 1 失眠的病因病机 在中医理论中失眠属于“目不瞑”和“不寐”的范畴，《黄帝内经》中认为，“邪气客于脏腑，卫气常留于阳，不得入于阴，故目不瞑”。后来张仲景、李中梓 以及戴元礼等人分别在其著作中对失眠的中医辨证论治进行了阐述。近代以及现 代医学家在开展了大量的研究，并提出了一些新的理论。目前主流的病学观点认 为失眠的因素主要包括病人自身因素和外界因素两个方面，自身因素主要是指自 身的体质、情绪以及遗传因素等；外界因素主要包括生活环境和流行疾病等[4]。 袁拯忠研究发现失眠患者最主要的中医证型主要包括：阴虚火旺证、心脾两虚证、肝郁化火证、痰热内扰证以及心胆气虚证，其中阴虚火旺型和心脾两虚型约占总 数的60%。李奕祺等人选取149例失眠患者作为研究对象进行调查分析，结果显 示其中医证型主要包括气虚、阴虚、痰湿和血虚[5]。 2 中医辨证分型治疗 2.1 肝火扰心型 肝火扰心型失眠应以疏肝泻火和镇心安神为主。在中医理论中肝火的产生 往往跟患者的情绪有关，而睡眠质量和情绪之间也存在密切关系。Mauss等通过 对失眠患者的情绪进行研究，发现睡眠质量和情绪之间密不可分，相互影响。袁 运硕等对56例肝火扰心型失眠患者采用中药龙胆泻肝汤进行治疗，有效率达到90%。邓树峰等选取60例肝火扰心型失眠患者采取腹针治疗方式进行治疗，取得 了较好的效果。 2.2 痰热扰心型 痰热扰心型失眠应该以清化痰热，和中安神为主。马锋对观察组痰热扰心 型失眠患者采用情志干预联合黄连温胆汤加味进行治疗，对对照组痰热扰心型失 眠患者采用黄连温胆汤加味进行治疗，结果显示观察组失眠患者的治疗有效率为98%，对照组失眠患者的治疗有效率为80%，差异具有统计学意义（P<0.05）[6]。陈丹姗等对61例痰热扰心型失眠患者采用针灸放血疗法配合针刺进行治疗，选 取患者耳尖穴进行放血，选取患者神门、丰隆、百会、安眠、中脘、内关以及内 庭穴进行针刺，取得了显著的治疗效果[7]。 2.3 心脾两虚型 心脾两虚型失眠应该以补益心脾，养血安神为主。荆红存等对观察组痰热

失眠症治疗的最新进展_周兰

作者简介：周兰，湖南师范大学教科院，邮编４１００８１。 失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需求，其临床表现有入睡困难、频繁觉醒、醒后不易再入睡、多梦或早醒、睡眠时间减少等。失眠严重地影响了人们的学习、工作和社交功能，甚至会对某些特殊职业的安全造成影响。本文主要对其影响因素和治疗方法作一概述。 １．失眠的主要相关因素 美国研究学者将失眠原因归纳为身体的 （Ｐｈｙｓｉｃａｌ）、生理的（Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ）、心理的（Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇ－ｉｃ）、精神医学的（Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ）和药理的（Ｐｈａｒｍａｃｏ－ ｌｏｇｉｃ）五个方面。身体的指身体疾患引起的疼痛、发热、皮肤瘙痒、心血管疾病等；生理的指生理节律改变诸如倒班制工作；心理的指应激反应、重度的疾病、大的生活事件；精神医学的指焦虑症、精神分裂症等；药理的是指咖啡因、中枢神经抑制剂、中枢神经兴奋剂等。除了上述五个方面之外，还有生活习惯、环境因素等。 ２．失眠的治疗 失眠的治疗首要是消除导致失眠的各种因素，如，心理紧张、有效治疗各种神经精神及内科疾病、调整生理节律等，较理想是综合采用多方面的治疗。 ２．１药物治疗 在五大类治疗失眠的药物中应用最广的是苯二氮类药物，但在长期使用过程中易于产生依赖， 引起反跳性。失眠，目前主张短期、间断使用、并逐渐减量。佐匹克隆为第三代催眠药物中的代表，具有良好催眠效果，不良反应少，可用于无法耐受 ＢＺＤ类催眠药物残余作用的病人，非苯二氮类新药扎来普隆（美国ＦＤＡ１９９９年８月１３日批准上市） 治疗成年人及老年人失眠有效，缩短入睡时间，既可在睡前服用，也可在夜间难眠时服用，保证至少４小时的睡眠休息，但亦有头痛、嗜睡、眩晕、弱成瘾性等不良反应。近年来松果体分泌的褪黑素用于人体试验治疗的报道更为普遍，用于调 节睡眠、治疗时差反常和倒班身体不适，均发现褪黑素对机体功能有重要调节作用。Ｒｏｄｅｎｂｅｃｋ等 认为夜间褪黑素的分泌从根本上不依赖于睡眠调节，但它代表慢性睡眠障碍的一种神经内分泌特征。 ２．２非药物治疗 目前对失眠的治疗，主要停留在人工合成的镇静、催眠药阶段，对于这些药物，容易产生耐药性、成瘾性、戒断性反应，因而寻求非药物治疗失眠，已成为国内外基础和临床研究的一个重要而迫切的需要。非药物治疗方法根据睡眠学理论，能整合调节整体的生理功能，恢复中枢神经系统兴奋和抑制整合功能的平衡，值得学界重视， 失眠症治疗的最新进展 摘要：失眠是睡眠障碍之一，主要表现为睡眠时间减少、入睡困难、入睡后易惊醒、醒后不易再入 睡等。本文主要探讨了失眠的非药物治疗，包括睡眠约束，光疗法，认知治疗，松弛疗法和行为治疗。 关键词：失眠药物治疗非药物治疗 周兰 １１６

失眠症的中医药治疗进展-文档资料

[1] 。 失眠症的中医药治疗进展 失眠症，是以入睡和（或）睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量 不能满足正常生理需求从而影响白天社会功能的一类疾病 主要表现为睡眠时间深度的不足以及不能消除疲劳， 恢复体力和 精力，轻者入睡困难， 或寐而不酣， 时寐时醒， 醒后不能再入睡； 重则彻夜不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。中 医药通过调整人体脏腑气血阴阳的平衡，常能明显改善睡眠状 况，且无明显不良反应， 现将近十年来中医药治疗失眠症的概况 总结如下： 1 病因病机 失眠症属祖国医学“不寐”范畴， 《黄帝内经》又称“不得 卧”、“目不暝”。失眠症的病机最早见于《黄帝内经》创立的 阴阳消长论”、 “营卫循行论”， 认为如因邪客或脏虚致营卫 为不寐。 后世医家又在脏腑藏神理论的基础上进一步发挥， 提出 了“心主神明理论”和“脑主神明理论”。 纵观历代医家对失眠症的病因病机认识不离以下四个方面： ①情志所伤；②饮食不节；③病后及年迈；④禀赋不足，心虚胆 怯等。病位主要与心、肝、胆、脾、胃、肾关系密切。在此基础 上，刘福友 [2] 认为失眠的发生发展是一个动态演变过程，失眠 孙玉东 张凤莲 山东省安丘市人民医院 262100 之气不循常度， 阳盛不得入于阴或阴虚不能纳阳， 则阴阳失交而

多由情志不舒，肝失疏泄，气机郁结，魂不入肝，阳不入阴所导致；而气结不舒，郁久化热，火扰心神，心神不宁是发生或加重失眠的重要因素；气滞日久，血运不畅，瘀血阻滞；气血不能上奉养心而心神失养，致睡眠愈发加重。王翘楚[3] 认为当前失眠症的诱发因素以精神因素为主， 故提出虽五脏功能失调皆能导致不寐但临床辨治应以肝为主。 2基本方加减 近年来，一些学者以基本方随证加减治疗失眠取得较好疗效。如黎凯教授[5] 以安神益眠汤治疗失眠，安神益眠汤基本方：柴胡15g，郁金15g，党参25g,白术20g,山药20g,柏子仁 25g,酸枣仁30g,山茱萸15g，远志20g，茯神20g,百合25g, 生龙牡各40g，珍珠母40g，琥珀粉15g （另），桃仁lOg。姚 景明等以赭石龙牡汤治疗失眠，基本方：生赭石30g，生龙牡各 30g，白芍12g，菊花10g，炒枣仁15g，当归10g，远志10g， 山茱萸10g，茯神10g，朱砂0.5g，（冲服）水煎服。兼见心血不足者加阿胶，柏子仁；兼见心脾两虚者加人参，黄芪，自术；肾阴不足明显者加女贞子，龟版胶。谈平以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗失眠60例，基本方：桂枝6 g、炙甘草12 g、牡蛎30 g、龙骨30 g、酸枣仁15 g、夜交藤15 g，有效率为90% 姚杰以桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗虚证不寐7 2 例，基本方：桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、生甘草、当归、炒酸枣仁、夜交藤、琥珀、远志。心脾两虚者加生黄芪、白芍、茯苓、山药、

中医药治疗失眠症的研究进展

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.7 -138- 中医药治疗失眠症的研究进展 A review on treating insomnia in TCM 陈懿 （上海中医药大学，上海，201203） 中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）07-0138-04 【摘要】随着改革开放和经济社会的不断发展，生活节奏的不断加快，人们生活和工作方式都发生了很大的变化。生活、家庭和工作压力的不断增大，越来越多地影响了人们的睡眠质量。失眠往往是亚健康状态的开始，容易引起机体功能紊乱和免疫功能下降，导致精力不充沛，情绪沮丧、焦躁，影响工作、学习及生活质量，越来越多地引起人们的重视。中医药治疗失眠正显现出其强大的优势，因为其相对于西药治疗副作用小，故成为大多数失眠患者的首要选择。本文总结了近五年来中医药对失眠的治疗方法。 【关键词】失眠；中医药；研究进展 【Abstract】With the development of Chinese economic reform and economic social, accelerating the pace of life, people’s life and work have changed a lot. Life, family and work pressure is increasing, more and more influenced on people’s sleep quality . Insomnia is the beginning of sub-health status, and easy to cause immune dysfunction and body function decline, results in exhaustion, depression and anxiety, influences work, learning and life quality; and more and more attention were pained by people. TCM medicine on insomnia is showing its great advantages. Because side effects are fewer than western medicine, TCM medicine has become the first choice for the most insomniacs. This paper has summarized the methods and prescription to treat insomnia in the past 5 years. 【Keywords】Insomnia; TCM; Overview doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.07.070 失眠指经常不能获得正常的睡眠。轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；重者整夜不眠，并反复数年不愈，属祖国医学“不寐”范畴，是指由于心神失养或不安而引起的，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。本病有虚有实，大多病程较长，难以速愈，易反复发作，严重影响患者的工作和生活质量。 1中医对失眠的认识 1.1 病名溯源 失眠在中医古籍记载为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不寐”等。 1.2 病因病机 失眠的总病机为“阳不入阴”。《灵枢?大惑论》论述了“目不瞑”的病机为“卫气不得入阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。宋代许叔微《普济本事方?卷一》论述不寐的病因，说：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”《景岳全书?不寐》中指出“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”《医宗必读》里李中梓详细归纳了失眠的病因病机，并提出治疗方案，他认为失眠大致可以分为气虚、阴虚、痰滞、水停和胃不和。 失眠是临床常见疾病之一，从古至今中医对失眠的病因病机存在不同的认识和见解。李夏林[1]认为，失眠症病机主要是由于心、胆、脾、肾脏器气血阴阳失调、阳不入阴、气血失和所致。对于围绝经期的病因病机，张氏[2]认为围绝经期妇女肾精不足，冲任二脉也随之损伤，同时在多种外因的作用下，极易导致肾阴阳的失调。肾阴不足，不能上济于心，心火独亢，热扰心神，神明不安，出现心肾不交而导致失眠。赵志芳等[3]认为不寐主要由于感受外邪、饮食失常、情志失常、年老体弱、久病耗损、禀赋不足等因素，导致阴血不足，不能摄纳阳气，阳气外溢或因外邪扰乱，阳盛不能入阴，导致阴阳失调。王翘楚[4]认为失眠的病因病机多与肝有关，从肝论失眠症。临床中上述病机因素往往相互交叉，互为因果，相互联系。 2中医对失眠的治疗 在传统中医基础理论指导下的治疗手段，以其简便、高效、安全、无副作用的特点被广泛用于治疗失眠症。临床经验证明，该疗法对改善失眠症的各种常见症状具有良好的安全疗效。现将近年中药治疗介绍如下。 2.1 中药汤剂治疗 吕氏[5]以半夏秫米汤加味治疗失眠60例，方用制半夏30g，秫米30g，五味子15g，酸枣仁20g，远志12g，甘草

中医治疗失眠新进展

中医治疗失眠新进展 失眠是以难以入睡和维持睡眠困难为特征，并影响睡眠质量的一种临床上最常见的一种症状，常常与精神障碍和躯体疾病相伴随。目前睡眠质量问题已成为许多国家广泛关注的公共卫生问题，按照美国精神科学会的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-IV）和美国睡眠医学研究会的《国际睡眠障碍分类》（ICSD）标准，大多数专家认同原发性失眠应该涵盖内因性失眠、主观感觉性失眠和儿童期失眠。可是，上述分类标准均为排除性诊断标准，要诊断为原发性失眠症需要排除其他睡眠障碍和疾病后才能作出诊断。中医学将失眠称之为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等，本病有虚有实，大多病程较长，难以速愈，易反复发作，严重影响患者的工作和生活质量。笔者就近几年中医治疗失眠新进展综述如下。 1 失眠的病因、病机 1.1 中医体质学说与失眠的关系 《内经》中记载了多种体质分类如：《灵枢·阴阳二十五人》篇载：“先立五形金水木火土别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣”，即运用阴阳五行学说，结合人体外部形态、禀性以及对自然界变化的适应能力等方面特征，将人分为二十五种体质类型。《灵枢·通天论》篇按阴阳的多少分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳平和之人等5种不同的体质类型。近年来，分类方法亦是种类繁多，包括四分法、六分法、七分法、九分法等，王琦的九分法将体质分为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质。 就像体质因素决定着人体对病邪的易感性各异一样，不同体质的人对失眠的易感性也有所不同。同是患失眠的病人，因体质不同而证型各异。具有阴阳平和质特征的人，不易为邪气所伤而发病，即“阴平阳秘，精神乃治”，所以患失眠的可能性很小，即使患病也容易治愈。阴虚质的人素体阴液亏虚，若劳心思虑过度或久病损及真阴则易导致阴亏于下，阴不纳阳，阴阳失交之失眠症。精神刺激是导致失眠的重要因素之一，吴谦《医宗金鉴·杂病心法要诀》说：“凡此九气（怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、劳、思）丛生之病，壮者得之气行而愈；弱者得之气着为病也。”说明对某些情感刺激，机体发病与否，不仅与刺激种类及其量、质有关，更重要的是与机体体质有关。 1.2 引起失眠的心理因素 医学对失眠的认识，往往着眼于睡眠行为的改变，强调“安神”治瘵，却忽视了失眠症患者心理行为的异常。失眠症患者多存在着睡眠质量主观评估障碍。多数是怕失眠的心理，以往对失眠症主要采用药物治疗，但催眠药物的耐受性、依赖性和宿醉作用影响疗效和依从性。在失眠患者中，往往存在一个典型的恶性循环：患者过度地担心能否入睡和夸大失眠的后果，引起生理和心理的觉醒，使失眠问题更加严重[5]。 还有不少自称失眠的人，往往不能正确看待梦，总认为梦对人体有害，梦是睡眠不佳的表现，甚至有人误认为多梦就是失眠。这些错误观念往往使人焦虑，担心入睡后会做梦

中医中药治疗失眠的研究进展

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/d514077528.html, 中医中药治疗失眠的研究进展 作者：沈瑞徐迪 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第34期 【摘要】近年来中医相对于西医在治疗失眠方面，具有明显优势，结合各个医家及自身临床经验，总结治疗失眠的方法及方药，为临床治疗失眠提供思路。 【关键词】失眠;中医治疗;综述 【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..02 失眠，中医学称为“不寐”，《内经》称为“目不瞑”，主要是由于阳不入阴引起的以不能入寐为特征的疾病。轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能再寐[1]。失眠本身虽不致命但却严重影响着人类的生活质量，甚至引发心脑血管疾病。西医常用镇定安神药物治疗失眠，西药虽然可以在短时间内缓解症状，但长时间服用则会带来严重的副作用，中药在治疗失眠方面具有副作用小，疗效明显的优势，现将近年来中医药治疗失眠的研究进展整理如下。 1 病因病机 《内经》中云：“阴平阳秘，精神乃至”、“卫气日行于阳经，阳经气盛，阳主动则寤;夜行于阴经，阴经气盛，阴主静则寐”。若某些因素导致阴阳失衡，营卫失调，卫气夜不能入阴，阳不入阴，则发为本病。（1）情志内伤。情志太过，过喜伤心，心藏神;过怒伤肝，肝藏魂;过思伤脾，脾藏意;五脏为一个整体，一脏失衡，则五脏均失衡，发为本病。（2）心脾两虚。脾胃是化生气血的源泉，脾胃虚弱，气血生化乏源，则不能滋养全身血脉，无以奉心，影响神志，引发失眠。（3）心肾不交。若心肾不交，火水未济，阴阳失衡，则入寐困难，导致失眠。（4）心虚胆怯。《类证治裁·不寐》中说：“惊恐伤神，心虚不安”。若胆气素虚，胆小怯懦，影响心神，也可引起失眠。（5）痰热内扰。脾虚生痰，郁久化热，扰乱心神，夜不能安，可见痰热也是引起失眠的重要病理因素之一。（6）胃气不和。《素问·逆厥论》有云“胃不和则卧不安”，素食肥甘厚味，饮食内停，致使胃气升降失常，发为本病。 2 中医治疗 治疗上整体以调和阴阳为治病原则，根据不同表现，主要有（1）辯证论治。刘聪敏等[2]总结徐峰教授治疗失眠临床经验，将失眠分为虚实两类，虚证以脾论治，表现为脾胃虚弱;实证多从肝论治，并提出“从肝论治，以平为补”的治疗方法，疗效确切。黄希翘等[3]从肝论治失眠，将104例失眠患者随机分为试验组和对照组各52例，对照组给予常规治疗，试验组根据不同证型分别给予柴胡疏肝散加减（肝郁气滞型）、龙胆泻肝汤加减（肝胆湿热型）、天麻钩

中医药治疗顽固性失眠的研究进展

CME CLINICAL PRACTICE/CME 临床实践 中医药治疗顽固性失眠的研究进展 李瑜（天津市南开区学府医院 300192） LI Yu 【摘要】失眠即不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，虽不属于危重疾病，但给患者带来长期的痛苦，造成严重的心理负担和精神痛苦，影响并降低其工作、生活质量，严重者会导致多种身心疾病。随着现代社会经济和科学技术的飞速发展，现代社会竞争激烈，生活节奏的加快和工作压力的增加，使人们所承受的精神负担也日益加重，失眠的发病率呈逐年上升趋势。最新资料显示，全球约有10%的人受着慢性失眠的困扰。目前我国失眠的发病率也高达10%～20%[1]，并且随年龄增加而增加[2]。结合现代社会环境，失眠的发病因素和临床证候都有了很大的改变，从临床中我们发现失眠的主要病因大都是情志损伤，其主要病机是气血不足、阴阳失交、气血凝滞导致神机逆乱。中医对失眠的治疗体现了中医学的整体观和辨证论治基本特点，无论是名方加减，或是方药自拟，或针灸治疗均有独到之处，都为中医学攻克失眠顽症提供了丰富的临床和实践经验。 【关键词】 失眠；顽固性；古方；自拟方；针灸； 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6763（2010）03-0091-03 失眠是以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要特征的病证。病程半年以上者为顽固性失眠。随着生活节奏加快，竞争的加剧，其发病率有逐年增高趋势，是临床常见病和多发病。与西药相比，中医药对失眠的治疗具有毒副作用小的优点。在失眠尤其是顽固性失眠的治疗中，中医药发挥着重要作用。现对近几年中医药治疗顽固性失眠的研究做一简要概述。 1 古代名方治疗顽固性失眠 一些医家将历代一些有名的方剂用于失眠的治疗，取得了较好疗效。魏相玲[3]等用归脾汤加减治疗顽固性失眠47例，痊愈25例，显效17例；病程最长者6个月，病程最短者2个月。魏氏认为失眠一症病因颇多，但临床上以虚症多见。心脾不足造成血虚而导致不寐。在治疗上，以补养心脾、化生气血为主。故用归脾汤加减治疗顽固性失眠有较好的疗效。徐天景[4]认为顽固性失眠主要原因为气血不足，无以奉养心脑，致使心脑神志不宁而不寐。徐氏应用血府逐瘀汤与归脾汤同用，协助归脾汤再生新血，荣养心神，两者配合，则神安志可定，共图安寐之功。其用归脾汤合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠57例，治愈22例，显效14例，有效20例，无效3例，总有效率为94.73%。杜晓军[5]等认为失眠病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。治疗上宜以滋阴降火，清心安神为法。杜氏临床应用六味地黄丸治疗阴虚火旺型顽固性失眠80例，痊愈80例，显效38例，有效14例，无效13例，总有效率83.75%。范文东[6]等遵从王清任《医林改错》中“不寐一证乃气血凝滞”之说，用血府逐瘀汤加减治疗56例。痊愈34例；显效10例，有效8例，无效4例，总有效率为92.9%。徐文姬[7]应用天王补心汤治疗顽固性失眠156例，痊愈119例，显效21例，有效10例，无效6例，总有效率96.15%。李巨三[8]等人应用天麻钩藤饮 91 继续医学教育 第24卷第3期

失眠诊疗方案

国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案 失眠症 （insomnia） 山东中医药大学附属医院老年病重点专科强化建设项目失眠症是临床最为常见疾病之一，是指入睡困难、夜间睡眠维持困难和早醒，是睡眠量的不足或质的不佳。中医学称之为“不寐”、“不得眠”等。近年来,我国失眠等神经精神疾病发病率的迅速增高。相关文献显示，35％的人口曾患急性失眠，而9%～12%的人患有慢性失眠。失眠已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。 西医治疗失眠症强调定时作息及合理使用镇静催眠药物，临床首选服用安眠药，该种药物虽催眠速度较快，但有相当大的毒副作用，给患者带来诸如加重呼吸抑制，记忆力减退、头昏、乏力、嗜睡等危害，且疗效短，需不断加大剂量，停药即复发，还有耐药性、成瘾性等弱点。因此，从中医药探寻治疗失眠的有效治疗方案，具有非常重要的现实的意义。 中医运用整体观念和辨证论治调治失眠具有独特的优势，这在临床已得到验证。总结近年来中医对失眠症的治疗，我们认为单纯依靠脏腑功能失调辨证，仍旧存在着一定的局限性。失眠症患者所具有的心理认知和情绪等紊乱，是影响治疗效果的关键因素。因此，我们在研究古今文献的基础上，结合多年的临床探索，形成了失眠症中医心理紊乱状态的诊断、量化标准，通过对古人认识到的具有调整心理状态的药物作用进行研究，临床筛选出了对特定心理紊乱状态具有疗效的药物和方剂，确立了调整心理紊乱状态的诊疗方案，该方案适用于原发性失眠症，不包括躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 一、病例选择 (一)诊断标准 1.西医诊断标准：参照美国《精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)》原发性失眠症患者的诊断标准： (1)主诉难以入睡和维持睡眠困难，起病至少1个月； (2)睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍； (3)睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致；

失眠的临床治疗进展

失眠的临床治疗进展 失眠是最为常见的一种睡眠障碍性疾病[1]，是多种躯体，精神和行为疾病所具有的常见临床表现。在现代化社会中，影响人们身心健康，生活质量和工作效率的第一问题是失眠，因此，对其进行研究具有临床现实意义。睡眠是人生中重要的一部分内容，约30%左右的时间在其中度过。新近多种流行病学调查资料表明，西方国家约35.2%的人有不同程度的失眠[2]；我国卫生部一项统计资料显示，目前我国失眠者已达120-140万人，失眠率高达10%-20%。椐专家估计，到2020年全球大约有7亿多失眠者[3]。失眠发生的范围也很广，不管男性或女性，健康与否，老人或青年，均可发生。一般来说，女性失眠率稍高于男性；老年期失眠多于任何年龄组。50岁以上者失眠占总失眠人数的40%，60-90岁的境遇性失眠或慢性失眠率高达90%[4]。可见要让每个人能拥有良好的睡眠，是一个全世界的重大课题。本文就失眠的临床药物及心理治疗进行文献复习。 一、临床表现分类和诊断 1．临床表现及分类 失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床表现为：入睡时间超过30分钟；夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；多噩梦；总的睡眠时间少于6小时；有日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。按病程可分为：一过性或急性失眠：病程小于4周；短期或亚急性失眠：病程大于4周小于3-6月；长期或慢性失眠：病程大于6个月。明确分类对确定适当的治疗措施很有用。 2．诊断根据CCMD-3失眠症的诊断标准： （1）原发性失眠几乎以失眠为唯一的症状；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；对睡眠数量、质量的不满，引起明显的苦恼或社会功能受损；至少