新式剖宫产与传统式剖宫产术对再次剖宫产手术的影响研究

新式剖宫产与传统式剖宫产术对再次剖宫产手术的影响研

究

【摘要】目的：研究新式剖宫产与传统式剖宫产术对再次剖宫产手术的影响。方法：对笔者所在医院2011年1月-2012年6月行再次剖宫产手术孕妇92例的资料进行回顾性分析，其中初次剖宫产手术为传统式剖宫产术的41例孕妇为传统组，初次剖宫产手术为新式剖宫产术式的51例孕妇为观察组，观察两组剖宫产术基本情况及新生儿结局。结果：观察组平均手术时间较传统组长，平均出血量较传统组多，新生儿apgar评分明显低于传统组，传统组各指标均优于观察组，两组比较差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 手术方式

术前进行常规准备，所有患者均采用持续硬膜外麻醉。由首次剖宫产切口进入（发现盆腔腹膜有粘连的地方予以钝、锐性分离），推开腹膜外脂肪，在筋膜内沿腹膜反折线下1 cm游离膀胱后壁并向对侧延伸，至不影响胎儿娩出为止，然后切开子宫取出胎儿及附属物，在术中根据患者情况决定是否切除旧瘢痕，关腹时均逐层关闭子宫膀胱腹膜反折、壁层腹膜及肌肉。

1.3 观察指标

1.3.1 平均手术时间手术开始至结束时间，计算平均数。

1.3.2 平均术中出血量术后采用容积法和称重法计算出血量，

新式剖宫产术再次手术粘连30 例临床分析

新式剖宫产术再次手术粘连30 例临床 分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨新式剖宫产术所致腹壁腹腔粘连的情况，改进手术方式，减少或减轻并发症的发生。方法对新式剖宫产30例和子宫下段剖宫产75例再次手术腹壁腹腔粘连情况进行分析比较。结果新式剖宫产腹壁粘连19例（63.33%）、腹腔粘连22例(73.33%)明显重于子宫下段剖宫产腹壁粘连31例(41.33%)，腹腔粘连24例(32.00%)，两组比较差异有显著性（P0.05或P0.01）。结论新式剖宫产术必须关闭腹膜。 【关键词】剖宫产术；腹壁；腹腔；粘连；剖宫产术 自1996年以来，新式剖宫产因手术时间短，术中出血少、病人恢复快、术后疼痛轻、外切口美观等优点在国内迅速推广。我院自1998年7月起以新式剖宫产取代大部分子宫下段剖宫产，但在剖宫产术后再次手术时发现存在腹壁及腹腔粘连的并发症。现就粘连问题提出探讨，以期改良手术方式，减少或减轻手术并发症。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院2000年7月～2006年9月共收治剖宫产术

后再次手术病例105例。A组30例为新式剖宫产再次手术，年龄24～32岁，平均28.5岁，平均孕次2.0次。剖宫产距再次手术间隔时间2～8年，平均5.3年。其中再次剖宫产22例，宫外孕5例，子宫肌瘤1例，卵巢肿瘤2例。B组７５例为子宫下段剖宫产再次手术，年龄22～36岁，平均29.2岁，平均孕次2.3次。剖宫产距再次手术间隔时间为2.5～9年，平均5.5年。其中再次剖宫产64例，宫外孕7例，子宫肌瘤1例，卵巢肿瘤3例。两组病例前次剖宫产指征有可比性。手术均顺利，切口均甲级愈合。以上指标两组比较差异均无显著性（P0.05）。 1.2 方法两组均采用硬膜外麻醉，新式剖宫产采用文献［1］手术方法，子宫下段剖宫产按《妇产科学》第3版的常规操作方法。两组手术区别是：A组是手术过程中采取徒手撕拉法，不下推膀胱，不缝合腹膜及子宫膀胱反折腹膜。 为避免一系列术后并发症，我科对新式剖宫产进行改良：①腹直肌前鞘在直视下裁开；②腹膜与腹直肌一起先纵向后横向撕拉，两边均匀用力，可避免腹直肌下的血肿形成；③麻醉由原来连续硬膜外麻醉改为腰硬联合麻醉；④术中用生理盐水或甲硝唑冲洗宫腹腔或切口；⑤以微乔线间断缝合腹膜及膀胱反折腹膜；⑥使用粘连平或几丁糖均匀涂抹于盆腔手术部位及肠管或内脏表面，减少术后粗糙面或缺损面与其他脏器的接触，起润滑和隔离作用。 1.3 观察指标将两组从切皮至进腹时间、腹壁粘连、腹腔粘连

改良新式剖宫产术新式剖宫产术临床比较论文

改良新式剖宫产术与新式剖宫产术临床比较【中图分类号】r719【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0046－02 【摘要】目的:比较改良新式剖宫产术式和新式剖宫产术式的临床应用效果。方法:回顾性分析,采用改良新式剖宫产术式62例的临床资料,与同期新式剖宫产术式62例进行对照，对两组患者的总手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后粘连进行比较。结果:改良组相较于新式剖宫产组的总手术时间短、术中出血量均明显缩短, 术后粘连减少，较原新式剖宫产术比较，差异具有显著性( p 0.05) 结论：改良新式剖宫产术总手术时间短、术中出血量均明显缩短, 术后粘连减少，优于新式剖宫产术,值得临床推广应用。 【关键词】剖宫产术；改良新式剖宫产术；新式剖宫产 【abstract】objective ：to compare the clinical effsects of the modified method of cesarean section with the new method of cesarean section. methods retrospective analysis,124 pregnant women with operating indications were randomly divided into two groups :the modified method and the new method of cs results it showed significant difference in the duration of operation , bleeding volume between the new mode and the modified method of cs(p 0. 05) also the cost of modified is lower than the new mode of cs conclusions the modified method of cesarean section is worthy to be

新式剖宫产手术探讨及护理

新式剖宫产手术探讨及护理 发表时间：2010-05-28T09:37:46.263Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：侯颖[导读] 手术方法新式剖宫产术，是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，称为“The misgar ladach method”剖宫产术” 侯颖 (哈尔滨市道外区疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨 150000) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0194-02 【关键词】新宫产手术护理 我科近年收治的有剖宫产指征的孕妇施行新式剖宫产术，手术效果满意，术后并发症少，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料孕妇年龄21-42a，平均年龄27a，其中初产妇90例，经产妇10例，孕周为36-42wk，新生儿体重为2200-4100g，剖宫产指征为：头盆不称，胎儿宫内窘迫，臀位，巨大儿，骨盆狭窄，妊高征，珍贵儿。 1.2 手术方法新式剖宫产术，是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，称为“The misgar ladach method”剖宫产术” [1]。其手术方法为采用Joel—Cohen切口，即双侧髂前上棘连线下约3cm，横行切开皮肤长约10～14cm，于切口中央切开脂肪层及筋膜层2～3cm，用组织剪裁开筋膜层，将腹直肌、皮下脂肪同时向外向上撕拉开；在腹膜上开一小洞，食指沿上下方向撕开腹膜进入腹腔；提起膀胱腹膜反折，剪一小口，以食指向两侧撕开不用下推膀胱，于子宫下段中间切开2cm，向两侧撕开子宫肌层，娩出胎儿、胎盘后，连续锁边缝合子宫肌全层一层，不缝合膀胱腹膜反折与腹膜，连续缝合腹直肌前鞘，皮肤与皮下组织一层结节缝合3针，缝针间隔处将皮扶对合并分别钳夹Allis钳约5min后松钳，术后5d拆线。 2 结果 切皮到胎儿娩出时间3-6min，总手术时间20-35min，术后血尿数1例，术后进食时间12-18h，术后排气时间12-26h无导尿管拔除后排尿困难。术后5 d拆线，手术切口全部甲级愈合。产后42d随访，切口疤痕表面平伏、纤细、美观。皮下硬结的形成明显少于传统纵切口及下腹横切口剖宫 3 护理 3.1 术前心理护理女性具有特殊的心理和性格特征，尤其是怀胎十月的孕妇，其一方面担心个人安危，一方面又担心胎儿情况，所以，就要求护理人员要准确了解病人的心理需要，认真掌握护理要点，在做生理护理的同时做好心理护理，以达到全身全方位护理的目的；如择期剖宫产手术病人，或多或少都会产生紧张、焦虑、恐惧、悲观等心理；如果是临产数小时，又因各种原因不能正常分娩，而又经受了产前阵痛的孕妇，想尽快结束分娩缓解疼痛；但又有一部分受传统观念的影响，认为手术会伤。元气”，术后影响美观，以后丈夫会不会嫌弃等；如有胎儿异常的又担心孩子生下来好不好；这种产妇大多数对接受手术毫无思想准备又无可奈何，有的焦急、烦躁，加上宫缩痛的难忍；以上这些心理状态都对手术及术后护理带来许多不利因素。此时就要求护理人员针对其心理特征，以通俗易懂的语言、热情和蔼的态度，对其实施的手术及预后进行适当解释。急诊剖宫产的病人，护士可在为其做手术前准备的同时，以关心、同情的态度同病人交谈或解释安慰，以解除病人不良心理因素，使病人接受手术时处于良好的心理状态，便于病人术中配合及术后护理。 3.2 术前准备新式剖宫产手术需要连续硬膜外麻醉，所以手术前应剃除腹部、会阴部及腰部毛发，并用肥皂水擦洗干净；一般在进入手术室后在进行导尿，因为这样可减少导尿管的留置时间，减少泌尿系感染的发生；术前有的产妇胎膜已破或临产后子宫口已开大，甚至开全，先露下降很低等，使手术切口与阴道相通，故术前给予小剂量预防性抗生素，可有效预防术后感染。手术中大部分为撕拉分离，最大限度地顺应人体解剖生理特点，术中出血少，所需器械较以往剖宫产少，节省手术材料；因术时短平均需25min，故要求麻醉诱导迅速，效果确切，肌松良好，术后无麻醉药物残留作用，如麻醉不满意，可造成腹直肌撕拉困难，影响胎头娩出。 3.3 术后护理术毕病人回房后，协助平稳搬运病人，去枕平卧位、立即测体温、脉搏、呼吸、血压、下腹压沙袋6h，一可以压迫切口愈合止血；二可以压迫宫底．刺激子宫收缩，减少因子宫收缩乏力引起的产后大出血．护理人员应密切观察宫缩情况，检查子宫底高低；新式剖宫产术后病人恢复快，主要是胃肠功能和膀胱功能的恢复，术中对肠管及腹膜刺激小，时间短，术后病人不需禁食，给予无奶无糖流质饮食，12h后视排气情况给半流饮食，随着胃肠功能的逐渐恢复．术后2～3d普食；术中撕开膀胱腹膜反折后未下推膀胱，对膀胱刺激小，术后留置导尿管，6 b后保留开放，12h即可拔除导尿管，无l例排尿困难，可有效减小泌尿系感染机会；因术后进食早，康复快，精神好，乳汁分泌良好，有利于开展母乳喂养。术中不缝合腹膜，宽针距全层缝合皮肤、皮下脂肪层，使异物反应轻，切口愈合好，拆线快，住院时间短，加大了住院病房的周转。 4 讨论 新式剖宫产的优点：①皮下脂肪及腹直肌采取撕拉的方法，及用圆头直剪将筋膜裁开，使行走于期间的血管、神经能借助本身的弹性完整的保留下来，减少术中出血量，有利于术后恢复；②横向撕开腹膜，可以避免伤及膀胱；③用l号合成肠线连续全层锁扣缝合子宫肌层，节省手术时间，减少缝合过多造成子宫肌缺血，有利于子宫肌层愈合；④不缝合膀胱腹膜反折及腹膜，可以减少腹膜边缘组织缺血、坏死及炎症反应，从而降低粘连的发生；⑤术时短，对腹膜干扰时间短，胃肠刺激少，术后胃肠功能恢复快，排气时间短，产妇能及早离床活动，进食早，乳汁分泌良好，有利于母乳喂养；⑥宽针距全层缝合皮肤、皮下脂肪层，异物反应轻，切口愈合好，拆线快，住院时间短。 参考文献 [1]马彦彦主编．新式剖宫产[M]．北京：北京科学技术出版社，1997：45.

剖宫产洗手护士的手术配合

剖宫产洗手护士的手术 配合 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

剖宫产洗手护士的手术配合 适应症： 1、头盆不称 2、骨产道或软产道异常， 3、胎儿或胎位异常， 4、脐带脱垂， 5、胎儿碅迫， 6、剖宫产史 解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫 麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉 手术体位：仰卧位 常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。 摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。 手术步骤：

1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。 2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。 3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。 4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。 5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。 注意事项： 1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2、清点核对要认真仔细 3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。 4、认真擦洗器械，正确处理胎盘

剖宫产手术配合流程

剖宫产手术配合流程 【手术适应症】 疤痕子宫·、胎儿宫内窘迫·、臀位等 【麻醉方式】 硬膜外神经阻滞麻醉·、腰硬联合 【手术体位】 仰卧位 【手术切口】 下腹部正中切口·、横切口 【器械、敷料、仪器、一次性用物】 剖腹包、剖腹敷料（剖腹单·、刀巾·）手术衣、吸引器、一次性橡胶手套6.5#、7#，纱布3*15、棉球1*15、缩宫素2ml*20单位、5ml注射器*1（台上用缩宫素2ml*20单位）（子宫收缩情况不佳时备5ml注射器抽取卡前列素氨丁三醇（欣母沛）1ml：250ug）吸引器管*2、妇科贴膜75*75cm、可吸收缝线1#*2、慕斯线2-0*1、23#刀片*2、碘伏、酒精、冲洗用盐水、甲硝唑，防粘连*1 【手术步骤及配合要点】 一、横切口 1.术前清点台上物品，器械。 2.麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规消毒下腹部手术野，铺无菌巾及剖腹单。3．于耻骨联合上二横指自然生理褶皱处横切口长约10cm，两块切皮干纱布拭血，弯钳钳夹，一号丝线结扎出血点。依次切开脂肪层，筋膜。钝性分离腹直肌显露腹膜，切开腹膜（腹腔内用湿纱布）大S拉钩显露子宫，提起子宫膀胱腹膜，腹膜反折下切口。洗手探查。 4.切子宫下段显露胎膜，破膜吸羊水，组织剪向两侧延申，胎儿娩出，移出拉钩，递干纱布擦拭口鼻，两把血管剪刀钳断脐。 5.艾利斯钳夹子宫止血，宫体注射缩宫素，血管钳治疗碗娩出胎盘。两个纱布卷一块干纱布擦拭宫腔，卵圆钳 6.可吸收1#线缝合子宫切口，缝合反折腹膜，盐水甲硝唑依次冲洗。 再次清点台上物品，器械。 7. 可吸收1#线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋膜和脂肪层。盐水甲硝唑依次冲洗。 8.再次清点台上物品，器械。 9.酒精棉球消毒皮肤，三角针2-0丝线缝皮， 10再次清点台上物品，器械。 11.递酒精棉球消毒切口纱布覆盖切口，贴胶布。 12.整理用物

子宫下段剖宫产术手术配合,及步骤

子宫下段剖宫产术 一、适应症: 1.骨盆明显狭窄或胎儿过大，引起头盆不称， 2.软产道异常 3.经产道分娩不利于母体健康者，如妊娠合并心脏病 4.胎位异常，如横位 5.产前大出血，如前置胎盘 6.胎儿发育异常，如巨大儿 二、体位:平卧位 三、麻醉方式：硬麻或腰麻 四、用物准备 1、器械：探查 2、布包：大包+手包+大碗 3、一次性用物：20#刀片、0/3.0/2.慕丝线、吸引器皮管、30×20cm保护膜、敷 贴（9×25cm）、普通电刀、脐带卷、5ml注射器、手套 4、特殊用物：0#可吸收线、0/3段装薇乔、0/4三角针可吸收线 五、手术经过 1 常规消毒腹部，铺巾。下腹正中切口或横切口，切开腹膜。 2. 显露子宫下段，剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱，暴露子宫下段。 3. 切开子宫下段，放出羊水，并扩大切口：递刀片于子宫下段切开一小口，递 血管钳刺破胎膜，递吸引器吸取羊水，用力钝性撕开切口10-12cm。 4. 娩出胎儿：拔除电刀，移除切口周围的金属器械，术者右手伸入宫腔扶起胎 儿向上捞起并娩出，助手用手压宫底协助；胎头娩出后立即用手挤出口鼻中的液体。 5. 胎儿脐带处理:递中弯血管钳2把钳夹脐带，组织剪剪断，胎儿递于助产士。 6. 子宫止血：递缩宫素20U注于子宫壁肌层内，递组织钳依次钳夹于子宫切口 缘。

7. 娩出胎盘，清理宫腔：牵引脐带断端，拉出胎盘，检查是否完整：递卵圆钳 夹持纱条擦拭宫腔。 8. 缝合子宫：递0号可吸收线连续全层缝合。 9. 缝合子宫膀胱反折腹膜：递大圆针0/2丝线间断缝合。 10.检查切口、附件。清点纱布、器械、缝针，关闭腹腔，逐层缝合腹壁。 六、注意事项： 1 接触过宫腔内膜的器械和纱布在关闭宫腔后应更换和丢弃，以防止子宫内膜 种植而引起子宫内膜异位症。 2.严格清点用物，防止遗留体腔

剖宫产术器械护士的配合(参考资料)

剖宫产术器械护士的配合 适应症： 各种难产，妊娠分娩时遇到的并发症。 麻醉方式： 腰椎麻醉、腰硬联合麻醉。 手术器械、物品准备： 腹基包、敷料包、手术衣包、妇科挂匙(备用)、23号刀片、5ml注射器(抽吸缩宫素)、吸引头、吸引管、1号可吸收线圆针、3-0号可吸收线三角针、1号4号7号丝线、各型号乳胶手套。 器械护士应在手术开始前10-15分钟洗手上台，整理手术器械及物品。手术步骤： 1.与巡回护士共同清点纱布、缝针、纱布垫以及手术器械物品等。 2.消毒、铺巾。 3.切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜，进入腹腔。 4.分离并下推膀胱，递2块盐水纱布填塞子宫两侧。 5.暴露子宫下段，在子宫下段中央切一下横口，切开肌层，刺破胎 膜，娩出胎儿。

6.递一张纱布清理胎儿咽喉部及口腔、鼻腔分泌物，完毕迅速收回 该纱布。 7.递大弯血管钳两把及组织剪，剪断脐带。 8.局部注射缩宫素。 9.递组织钳夹住子宫，娩出胎盘，擦净宫腔内残留的胎盘组织和胎 膜。 10.递1号可吸收线圆针缝合子宫。 11.检查子宫表面有无活动性出血，如有，递小圆针(6×14)4号线缝 扎出血点。 12.取出填塞于子宫两侧的纱布，检查子宫附件。 13.与巡回护士再次清点用物，器械用物数量准确方可关闭切口。 14.递大圆针(11×34)4号线逐次缝合腹膜、肌层，大圆针(11×34)7 号线缝合鞘层。 15.递酒精纱布消毒切口，生理盐水冲洗切口，再次递一块酒精纱布 消毒切口。 16.打开3-0可吸收线三角针，将线从中剪断，用大圆针(11×34)穿线。 17.递穿好的可吸收线缝合皮下脂肪层。 18.递3-0可吸收线三角针缝合切口。 19.再次清点用物。 20.递纱布包扎伤口，递一碘伏纱布清理阴道血液等。

剖宫产术器械护士的配合

剖宫产术器械护士的配合 适应症：各种难产，妊娠分娩时遇到的并发症。 I 、* -rf 亠、. r、 麻醉方式： 腰椎麻醉、腰硬联合麻醉。 手术器械、物品准备： 腹基包、敷料包、手术衣包、妇科挂匙（备用）、23号刀片、5ml 注射器（抽吸缩宫素）、吸引头、吸引管、1 号可吸收线圆针、3-0 号可吸收线三角针、1号4号7号丝线、各型号乳胶手套。器械护士应在手术开始前 10-15 分钟洗手上台，整理手术器械及物品。 手术步骤： 1.与巡回护士共同清点纱布、缝针、纱布垫以及手术器械物品等。 2.消毒、铺巾。 3.切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜，进入腹腔。 4.分离并下推膀胱，递 2 块盐水纱布填塞子宫两侧。 5.暴露子宫下段，在子宫下段中央切一下横口，切开肌层，刺破胎 膜，娩出胎儿。 6.递一张纱布清理胎儿咽喉部及口腔、鼻腔分泌物，完毕迅速收回 该纱布。 7.递大弯血管钳两把及组织剪，剪断脐带。 8.局部注射缩宫素。 9.递组织钳夹住子宫，娩出胎盘，擦净宫腔内残留的胎盘组织和胎

膜。 10.递1 号可吸收线圆针缝合子宫。 11.检查子宫表面有无活动性出血，如有，递小圆针(6 X 14)4号线 缝扎出血点。 12.取出填塞于子宫两侧的纱布，检查子宫附件。 13.与巡回护士再次清点用物，器械用物数量准确方可关闭切口。 14.递大圆针(11 X 34)4号线逐次缝合腹膜、肌层，大圆针(11 X 34)7 号线 缝合鞘层。 15.递酒精纱布消毒切口，生理盐水冲洗切口，再次递一块酒精纱布消毒切口。 16.打开3-0可吸收线三角针，将线从中剪断，用大圆针(11 X 34)穿线。 17.递穿好的可吸收线缝合皮下脂肪层。 18.递3-0 可吸收线三角针缝合切口。 19.再次清点用物。 20.递纱布包扎伤口，递一碘伏纱布清理阴道血液等。手术配合要点：手术开始前，关闭切口前，包扎切口前，注意清点手术器械、用物。

剖宫产手术配合的个案护理--刘鹏

剖宫产手术配合的个案护理 【摘要】总结洗手护士对剖宫产手术的护理配合 【关键词】剖腹产; 手术配合;洗手护士 剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是处理高危妊娠、解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命。[1] 1.1 一般资料 2 术前准备 2.1 术前访视 手术前一天洗手护士到病房阅读病历，了解产妇的一般情况、既往病史、手术史、药物过敏史及各项实验室检查结果，注意有无异常；了解本次剖宫产的原因；嘱咐病人术前晚注意保暖、保证充足的睡眠、术前禁食水、不化妆、不佩戴首饰，配合病房护理人员做好术前准备，简介手术室环境、手术台次、手术体位、术中注意事项；填写术前访视记录单；通过关注、真诚和尊重的态度，给患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐惧焦虑心理，耐心地解答产妇关心的手术，麻醉，术后疼痛等问题，使产妇对手术方法，麻醉镇痛方法有全面的了解，从而打消顾虑。同时要做好家属的工作，使产妇获得心理支持。 2.2 用物准备 2.2.1物品准备 手术用物：开台包、绝育包、产盆、吸引器、10#刀片、20#刀片，4号慕丝线、0#可吸收线2包、4-0可吸收线1包、9×24圆针2个、5ml注射器、缩宫素20U、无菌手套3双、9×25伤口敷贴 仪器设备：检查吸引器等术中可能使用到的仪器使之保持在待用状态；安装好搁手板，头架等 2.2.2核对病人 核对病人（姓名，手腕带，意识状态，手术部位，过敏史，手术史，高血压，糖尿病，传染病史，检查病历是否完整，查看临时医嘱及检验单）询问病人有无装饰品，假牙，贵重物品带入手术室，询问病人最后一次进食于何时，有无打术前针。核对病人有无带药，药名剂量。 2.2.3建立静脉通道，断脐带后输入抗菌药并由巡回护士在护理记录单上记录。 2.2.4 协助麻醉师麻醉 3术中配合 3.3.1 手术体位：平卧位 3.3.2 手术方式：子宫下段横切口剖宫产 3.3.3 手术布台：术前30分钟开始 3.3.3.1打包前评估 个人评估：剪指甲，衣帽整洁，洗手衣袖不可低于肘上10厘米。 用物评估：检查无菌包布的名称、有效期、有无潮湿破损、指示带有无变色。开台包置于大平车，绝育包置于小平车，车离墙30cm。 3.3.3.2规范布台 1.按照无菌原则打开无菌包外层包布，将指示胶带贴与手术物品清点单上并签名。 2.七步洗手法洗手，每个动作15秒，共三分钟，手——手臂——肘上10厘米，清水冲洗，手高于手肘，水由手掌冲至手肘，避免肘部的水倒流污染手部，按手——手