微针采血与离子浓度检测一体化装置的研制

黄　远，李以贵，颜　平，等．微针采血与离子浓度检测一体化装置的研制［Ｊ］．纳米技术与精密工程，２０１５，１３（６）：４５８－４６２．

ＨｕａｎｇＹｕａｎ，ＬｉＹｉｇｕｉ，ＹａｎＰｉｎｇ，ｅｔａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｎｉｏｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｄｅｖｉｃｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｗｉｔｈｂｌｏｏｄｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｍｉｃｒｏｎｅｅｄｌｅ［Ｊ］．Ｎａｎｏｔｅｃｈｎ－ｏｌｏｇｙａｎｄＰｒｅｃｉｓｉｏｎＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，２０１５，１３（６）：４５８－４６２（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）．

微针采血与离子浓度检测一体化装置的研制

黄　远１，李以贵１，颜　平１，杉山进２

（１．上海应用技术学院理学院，上海２０１４１８；２．日本立命馆大学微系统系，京都５２５－８５７７）

摘　要：随着生物医学ＭＥＭＳ技术的不断发展，医疗设备正趋于小型化、便携化和集成化．研制了一种集无痛微针

采血及离子浓度测量于一体的微检测系统．该系统主要由无痛采血装置和离子浓度测量系统组成．其中无痛采血

用的微针阵列制备工艺是采用Ｘ射线移动光刻技术和固定光刻技术，在５ｍｍ×５ｍｍ×２ｍｍ的聚甲基丙烯酸甲酯

（ＰＭＭＡ）薄片上制备１００根高度８００μｍ、孔径５０μｍ的空心微针阵列；离子浓度测量系统是通过离子选择性膜

（ＩＳＭ）和离子选择性场效应晶体管（ＩＳＦＥＴ）电路来检测Ｎａ＋、Ｋ＋和Ｃｌ－浓度．该系统具有无痛微量采血，Ｎａ＋、Ｋ＋

和

Ｃｌ－浓度快速检测，以及对皮肤与血管损伤较轻微的特点．关键词：离子浓度检测；无痛采血；微针；移动光刻；固定光刻；ＩＳＦＥＴ电路

中图分类号：ＴＰ２１２畅３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２－６０３０（２０１５）０６－０４５８－０５

收稿日期：２０１５－０５－２１．

基金项目：国家自然科学基金资助项目（５１０３５００５）；上海应用技术学院光电精密检测平台建设资助项目（１０２１０Ｑ１４０００５）；上海应用技术学院引

进人才启动基金资助项目（ＹＪ２０１４－０３）；联盟计划资助项目（ＬＭ２０１４４１）．

作者简介：黄　远（１９９０—　），男，硕士生．

通讯作者：李以贵，教授，ｙｇｌｉ＠ｓｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ．ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｎＩｏｎＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔＤｅｖｉｃｅＩｎｔｅｇｒａｔｅｄｗｉｔｈＢｌｏｏｄＥｘｔｒａｃｔｉｏｎＭｉｃｒｏｎｅｅｄｌｅ

ＨｕａｎｇＹｕａｎ１，ＬｉＹｉｇｕｉ１，ＹａｎＰｉｎｇ１，ＳｕｇｉｙａｍａＳｕｓｕｍｕ２

（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＳｃｉｅｎｃｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１４１８，Ｃｈｉｎａ；

２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｃｒｏｓｙｓｔｅｍｓ，ＲｉｔｓｕｍｅｉｋａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｙｏｔｏ５２５－８５７７，Ｊａｐａｎ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂｉｏ－ｍｅｄｉｃａｌＭＥＭＳｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｍｅｄｉｃａｌｅｑｕｉｐｍｅｎｔｔｅｎｄｓｔｏｂｅｍｉｎｉａ－ｔｕｒｉｚｅｄ，ｐｏｒｔａｂｌｅａｎｄｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ．Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｐｏｒｔａｂｌｅｄｅｖｉｃｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｗｉｔｈｉｏｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔａｎｄｐａｉｎｌｅｓｓｂｌｏｏｄｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄ．１００ｈｏｌｌｏｗ－ｍｉｃｒｏｎｅｅｄｌｅｓｏｆ８００μｍｈｅｉｇｈｔａｎｄ５０μｍｈｏｌｅ－ｄｉａｍｅｔｅｒｗｅｒｅｆａｂｒｉｃａｔｅｄｂｙＸ－ｒａｙｌｉｔｈｏｇｒａｐｈｙｔｈｒｏｕｇｈｍｏｖｉｎｇｌｉｔｈｏｇｒａｐｈｙａｎｄｆｉｘｅｄｌｉｔｈｏｇｒａｐｈｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｎａ５ｍｍ×５ｍｍ×２ｍｍｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅ（ＰＭＭＡ）ｃｈｉｐ．ＴｈｅｉｏｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｍｅａｓｕｒｅｄｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＮａ＋，Ｋ＋ａｎｄＣｌ－ｗｉｔｈｉｏｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｍｅｍｂｒａｎｅ（ＩＳＭ）ａｎｄｉｏｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｆｉｅｌｄｅｆｆｅｃｔｔｒａｎｓｉｓｔｏｒ（ＩＳＦＥＴ）ｃｉｒｃｕｉｔ．Ｔｈｅｓｙｓｔｅｍｈａｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ

ｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｐａｉｎｌｅｓｓｍｉｃｒｏｓｃａｌｅｂｌｏｏｄｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ，ｒａｐｉｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＮａ＋，Ｋ＋ａｎｄＣｌ－ａｎｄｓｌｉｇｈｔｄａｍａｇｅｔｏｓｋｉｎａｎｄｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｏｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ；ｐａｉｎｌｅｓｓｂｌｏｏｄｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ；ｍｉｃｒｏｎｅｅｄｌｅ；ｍｏｖｉｎｇｌｉｔｈｏｇｒａｐｈｙ；ｆｉｘｅｄｌｉｔｈｏｇｒａｐｈｙ；ＩＳＦＥＴｃｉｒｃｕｉｔ

随着生物医学ＭＥＭＳ技术的不断发展，小型化、

家庭化的健康检测系统已成为最有吸引力的研究领域

一次性采血针的临床应用

一次性采血针的临床应用 发表时间：2018-05-03T15:19:54.087Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：周红梅 [导读] 对我院门诊采血室用一次性静脉采血针采血方法及效果进行讨论，探讨两种不同采血方法，找出一种最佳采血方法。 周红梅 湖北省武汉亚洲心脏病医院急诊科武汉 430022 摘要：目的：对我院门诊采血室用一次性静脉采血针采血方法及效果进行讨论，探讨两种不同采血方法，找出一种最佳采血方法。方法：将2000例门诊病人随机分两组，实验组采用采血针与真空试管采血法；对照组采用注射器与普通试管采血法。结果：采用注射器采血易造成医源性污染现象、采血量不准确、溶血现象、职业暴露、穿刺失败、疼痛等明显高于采血针采血法。结论：采血针为临床护理工作提供了便捷。 关键词：采血针；真空试管；静脉采血。 Key words Blood taking needle Vacuum tube Vein blood sampling 在多数情况下，实验室检验比病人的主诉更敏感、准确、客观。现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验，如今多数诊疗的决定是根据实验室检验的结果作出的，例如根据药敏试验选择抗生素等。一次性采血针的临床应用，为护理人员采集血标本提供了很多方便，同时也减轻了患者的疼痛感，节约了成本。我院门诊采学室从2016年至今一直使用采血针采血，现将采血针的应用介绍如下 1简介 1.1一次性静脉采血针简介 一次性静脉采血针，俗称双向采血针，中间是一截软胶管，其两端均有针头，一端为静脉穿刺头皮针，一端为插入试管胶塞内穿刺器（针），穿刺器上有乳胶套能防止滴血。 1.2真空采血管简介 真空采血管由试管由试管、塞子、标贴组成，根据检验所需的静脉血样量，在生产时预抽成相应的真空度，利用付压的原理，通过一次性静脉采血针自动定量地采集静脉血样，亦可由一次性使用注射器采集静脉血样后按标示量加入管内。并通过添加不同的附加剂满足不同的检验项目，是集采血、盛血、验血为一体的一次性使用的新型静脉血液化验器具。 2采血针采血程序 2.1用物 治疗盘、碘酒、酒精、棉签、止血钳、一次性采血针、试管、试管架、弯盘、敷贴、止血带、采血枕。 2. 2程序按常规采血程序进行。 3采血针与注射器应用比较 3.1一般资料 选取门诊病人2000例，男1000例，女1000例，年龄在18-75岁，其中心肌炎57例，高血压病285例，冠心病356，风心换瓣术后535例，冠脉搭桥术后325例。心律失常234例，先心病208例。每例均为多管采血。注射器型号为5ml，穿刺血管分别选择肘正中静脉、贵要静脉、手背小静脉、前臂静脉等，随机分为实验组和对照组，每组1000例。 3.2方法 3.2.1实验组采用采血针采血法，即使用与真空采血管配套的采血针。 3.2.2 对照组采用传统的注射器采血法，即采用注射器抽血后，再依次分装普通试管中，静脉采血依据《基础护理学》提供的方法进行操作[1 ]。 3.2.3为避免技术性误差全部采血均由同一资深护士操作，扎止血带时间短，每个病人标本采完后均及时用物流系统传输送检，所有器械（注射器系列、真空管系列、采血针）分别为同一批次的产品。 3.3结果（见表1） 3.4讨论 3.4.1 医源性污染 传统采血时将抽满血的注射器注入普通玻璃试管时，会出现针头滴血现象，这样极易污染操作台及工作人员的手，增加医源性污染，同时影响被抽血者情绪。而使用采血针与真空试管采血时，见回血后用包着橡胶套的穿刺针刺穿真空采血管胶塞，利用负压原理血液自动流入试管，而且连接负压管的同时橡胶套会包裹住针头，这样就杜绝了顺着针头滴血的现象发生，减少了污染，保护护理人员不被感染，且操作简单易行。在多管采血时，采血针更是方便快捷。本组观察结果也显示，对照组采血引起医源性污染81例，占8.1%；而实验组出现

拱东 一次性使用真空采血管使用说明书

一次性使用真空采血管使用说明书 标准编号:YZB/浙0237-2007 注册证号:浙食药监械(准)字2005第2410436号(更) 生产许可证号：浙药管械生产许号（更） 本产品是非无菌产品，使用本产品前,敬请详细阅读本产品使用说明书,并严格按本产品使用说明书的规定操作和使用. 一. 产品结构性能. 采血管由塑料帽试管塞,试管,和添加剂等组成,外形结构见下图. 1234 1.试管塞 2.塑料帽 3.试管 4.添加剂 二．产品规格型号 型号色标添加剂充装容量型号色标添加剂充装容量GD090A 白色无添加剂GD050A 白色无添加剂 GD070A 白色无添加剂GD030A 白色无添加剂 GD090A 红色无添加剂（促凝剂）GD040ENa2紫色 GD070A 红色无添加剂（促凝剂）GD020ENa2紫色 GD050A 红色无添加剂（促凝剂）GD010ENa22紫色 GD030A 透红无添加剂（促凝剂）GD080ENaG 紫色EDTA. Na2/血清分离胶 GD090EK2紫色GD070ENaG 紫色EDTA. Na2/血清分离胶 GD050EK2紫色GD060ENaG 紫色EDTA. Na2/血清分离胶 GD040EK2紫色GD050ENaG 紫色EDTA. Na2/血清分离胶 GD020EK2紫色GD040ENaG 紫色EDTA. Na2/血清分离胶 GD010EK2紫色GD030ENaG 紫色EDTA. Na2/血清分离胶 GD080EK2G 紫色血清分离胶GD020ENaG 紫色EDTA. Na2/血清分离胶 GD070EK2G 紫色血清分离胶GD0128SC 黑色%柠檬酸钠 GD060EK2G 紫色血清分离胶GD018SC 蓝色%柠檬酸钠 GD050EK2G 紫色血清分离胶GD027SC 蓝色%柠檬酸钠 GD040EK2G 紫色血清分离胶GD016SC 黑色%柠檬酸钠 GD030EK2G 紫色血清分离胶GD024SC 黑色%柠檬酸钠 GD020EK2G 紫色血清分离胶GD030SH 绿色肝素钠 GD090EK3紫色GD050SH 绿色肝素钠 GD050EK3紫色GD030LH 绿色肝素锂 GD040EK3紫色GD050LH 绿色肝素锂 GD020EK3紫色GD040SG 黄色促凝剂/血清分离胶 GD010EK3紫色GD050SG 黄色促凝剂/血清分离胶 GD080EK3G 紫色血清分离胶GD060SG 黄色促凝剂/血清分离胶 GD070EK3G 紫色血清分离胶GD020SP 灰色草酸钾/氟化钠 GD060EK3G 紫色血清分离胶GD030SP 灰色草酸钾/氟化钠 GD050EK3G 紫色血清分离胶GD020SFH 灰色肝素钠/氟化钠 GD040EK3G 紫色血清分离胶GD030SFH 灰色肝素钠/氟化钠 GD030EK3G 紫色血清分离胶GD020SNA 灰色氟化钠 GD020EK3G 紫色血清分离胶GD030SNA 灰色氟化钠 GD090ENa2紫色GD025SHG 绿色肝素钠/血清分离胶 GD050ENa2紫色GD030SHG 绿色肝素钠/血清分离胶 GD040SHG 绿色肝素钠/血清分离胶GD035SHG 绿色肝素钠/血清分离胶 GD050SHG 绿色肝素钠/血清分离胶GD080LHG 绿色肝素锂/血清分离胶 GD060SHG 绿色肝素钠/血清分离胶GD020CD A黄色柠檬酸钠+葡萄糖(A) GD070SHG 绿色肝素钠/血清分离胶GD030CD A黄色柠檬酸钠+葡萄糖(A) GD080SHG 绿色肝素钠/血清分离胶GD040CD A黄色柠檬酸钠+葡萄糖(A) GD025LHG 绿色肝素锂/血清分离胶GD050CD A黄色柠檬酸钠+葡萄糖(A)

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。

9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

详细静脉采血流程

静脉采血操作流程 首先接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。 评估患者：先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 回到治疗室护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期在有效期内可以使用 安尔典有效期打开时间在有效期内可以使用

采血针有效期封口完好可以使用 采血管有效期无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 给患者舒适卧位 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字回到治疗室，将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。

一次性使用真空采血管产品说明.

一次性使用真空采血管产品说明 一次性使用真空采血管,是一种新型的医用采血器具。它与一次性使用采血针配套使用。 它是医疗临床、卫生防疫、血站(库、血防及血液病的研究和生物制品等部门进行血液检验的静脉采血器具。 该产品有以下特点: 1、是取代注射器采血的换代产品。目前大多数医疗部门均采用注射器采血,采血后仍须注 入事先已准备好的试管内,在大数量[如血站(库卫生防疫部门]的采血过程中,由于操作人员需要使用较大力量频繁地抽动注射器将会使手受到损伤,给操作的灵活、速度、准确带来一定的困难。同时,注射器抽和吸,转移对血细胞会造成一定的破坏作用,并有可能会缩短血样的保存时间。而采血器是将注射器的采、注两道程序“合二为一”。 对血细胞无破坏,检验结果更加准确。 2、结构合理,使用方便。一次性采血器结构较为合理。能较快而准确的掌握和使用。 3、安全可靠,无交叉感染及污染隐患。采血器采集后的血液是全封闭送检的。特别适用于 在户外采集和临床采集、无血液的渗漏和外界污染的可能。对操作人员的心理感觉良好,在检验上能获得更满意的结果。 4、一针采多管血样。在临床应用中,对特殊病人需采集不同量的多管血液进行多项检验时,

本采血器能做到一次采集多管血液的要求。 5、属系列型产品。根据不同部门的要求及血液检验不同的要求。本产品有以下规格: 1普通管:适用于生化、免疫等血清学检验。 2EDTA–K2、EDTA–K3抗凝管:适用于血细胞分析(血常规,最适用于血小板计数。 3肝素钠抗凝管:用于临床生化、急诊生化、血流变、血气分析(动脉血红细胞 比积(PVC等的检验。 4肝素锂抗凝管:用于临床生化、急诊生化、血流变、血气分析(动脉血红细胞 比积(PVC等的检验。 5枸橼酸钠抗凝管:①(1:4用于血沉、血型等检验。 ②(1:9用于凝血机制(PT、APTT、血凝因子的检验。 6双草酸盐抗凝管:适用于红细胞比积的检测。 7促凝管:用于生化、免疫等血清学检验。 8分离胶管:用于生化、免疫等血清学检验。 一次性使用真空采血管使用说明书 【产品名称】一次性使用真空采血管 【型号】A型(普通管、B型(抗凝管、C型(促凝管、D型(分离胶管 【规格】1.6ml、1.8ml、2ml、2.7ml、3ml、4ml、5ml 【主要结构、性能】

特殊人群静脉采血的方法与技巧

特殊人群静脉采血的方法与技巧 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】静脉采血；特殊人群；方法 门诊采血室是医院对外窗口之一，病人流动量大，文化层次参差不齐，年龄差距大，而门诊采血室病人满意度是患者对医院满意度的重要组成部分，病人的满意度直接影响医院的整体形象，而大多数患者都是以是否能一针见血的标准来衡量，所以静脉采血技术直接影响患者对医院的满意度，而对于一般患者护士基本能做到一针见血，所以加强特殊人群的采血技术是增进患者对医院满意度的途径之一，是非常有必要的，作者结合实践体会总结如下。 1 新生儿 1.1 新生儿采血是新生儿疾病诊断治疗中的一项基本操作，长期以来临床上大多采用股静脉采血法，这种方法不易固定，不易止血，易造成皮下血肿等并发症，且股静脉位置较深，穿刺部位较隐蔽，还需解开尿布，也不利于保暖，所以现在好多医院新生儿科都采用手背静脉穿刺采血的方法，此方法患儿家长也较容易接受，收到了良好的效果。此外如果手背静脉确实难以穿刺，还得采用股静脉采血的话，我们可用真空试管斜刺法，它相对于传统的注射器直刺采血法有易固

定和能减少皮下血肿的发生。 1.2 方法及技巧 手背静脉采血法：操作者将左手拇指和食指放于患儿手背上呈c 型，其余三指在下方握住患儿腕关节及手指处，并将患儿腕关节向内屈，使手背皮肤绷紧，暴露血管，常规消毒皮肤待干，右手拇指和食指持5号针头进行静脉穿刺，进针角度为15°，顺着血管方向慢慢刺入，见回血即停止进针。采血中如遇到血流不畅时操作者左手有节律的轻轻挤压小儿手腕部，血管受到有节律的挤压后可使血液缓慢滴出［1］。股静脉真空试管斜刺法：患儿取仰卧位，暴露左侧腹股沟区，用左手前臂压住患儿大腿并绷紧皮肤后，可见股三角肌稍隆起，再由脐轮向腹股沟线划一垂直线，在腹股沟线与此线交点内侧约0．5㎝处，即为股静脉的体表投影点。准确定位后，常规消毒皮肤，右手持一次性静脉采血针柄，自股静脉的体表投影点下2～3㎝处进针，刺入皮下约0．5㎝后，左手将真空负压试管快速套入采血针尾端，然后绷紧皮肤角度呈20°～30°（肥胖者加大角度为30°～40°）带负压进针；见回血后，血液自行吸入真空试管内，拔针后以消毒干棉球压迫穿刺点及其上方1㎝处3～5分钟［2］。 2 肥胖患儿 2.1 为了提高肥胖患儿穿刺成功率，可用双止血带结扎法较大面积阻断外周静脉的血流，同时双止血带结扎起到双重阻断静脉回流的作用［3］，并通过相应延长结扎止血带时间的方法，做到结扎止血带40～120秒进行静脉穿刺为最佳穿刺时间［4］。

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术 及方法 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择

一次性使用静脉采血针刺穿力的研究

专 论FEATURES 引言 随着实验室设备与技术不断进步，对临床采集标本的要求越来越高[1]。一次性使用静脉采血针通常配合静脉血样采集容器使用，以其简单、高效、安全等优点逐步取代了传统的以注射器采血的方式[2]，有效保护医务人员，避免及减少针刺伤的发生，故深受广大医务人员欢迎，在临床应用中得到广泛推广[3]。目前临床最常用的采血针包括直式针与蝶翼针，同时配备有配套的真空静脉管[4]。一次性使用静脉采血针的针尖刺穿力作为产品质量控制的重要指标，在临床使用时也得到了广泛的关注。较小的针尖刺穿力对于减轻患者疼痛程度具有重要的临床参考价值。目前评价针尖刺穿力的标准GB15811-2016中给出的是一次性使用无菌注射针的刺穿力评价方法，评价的是垂直进针方式，穿刺角度为90°，然而临床应用中，医护人员使用一次性使用静脉采血针时的穿刺角度一般为15°~30°，目前尚无对此种进针方式的采血针刺穿力进行评价的相关标准。本文从影响针尖刺穿力的众多检验因素中，选择关键性指标——穿刺面积和穿刺角度，探讨科学合理、真实反映临床使用的采血针刺穿力评价方法，以期给临床应用提供实际操作方面的建议。 1 材料与方法 1.1 试验样品 本文选择国内外一次性使用静脉采血针共计21批次，公称外径为0.7 mm和0.8 mm两种型式。采血针针尖型式基本符合GB 18671-2009《一次性使用静脉输液针》[5]的要求。 1.2 仪器设备 （1）模拟皮肤材料：材料为聚氨酯膜，厚度为0.35 mm，硬度为邵氏A85。 （2）仪器设备：材料试验机，传感器最大量程为100 N，精度为0.5级，专用夹具。 1.3 方法 （1）原理：利用试验装置以100 mm/min的速度，通 一次性使用静脉采血针刺穿力的研究 万敏，姚秀军，施燕平，张翔，李坎园 山东省医疗器械产品质量检测中心，山东济南 250101 [摘 要] 本文结合临床应用情况，对一次性使用静脉采血针刺穿力试验方法进行研究，在GB15811-2016试验方法的基础上，探讨不同穿刺面积和不同穿刺角度对刺穿力的影响。试验结果表明穿刺的模拟皮肤面积越大，刺穿力也随之增大；穿刺角度越小，试验刺穿力越大。同时通过对比国内外标准中刺穿力评价方法的差异性，探讨科学合理、真实反映临床使用的刺穿力评价方法，以期提供临床实际操作方面的建议。 [关键词] 一次性使用静脉采血针；刺穿力；穿刺面积；穿刺角度 Study on the Penetration Force of Single-Use Needles for Human V enousblood Specimen Collection WAN Min, YAO Xiujun, SHI Yanping, ZHANG Xiang, LI Kanyuan Shandong Quality Inspection Center For Medical Devices, Jinan Shandong 250101, China Abstract: In this paper, the penetration force method of single-use needles for human venous blood specimen collection was studied in combination with clinical use. On the basis of the testing method including in GB15811-2016, we explored the effects of penetration area and different penetration angles on the penetration force of single-use needles for human venousblood specimen collection. The test results showed that the larger the simulated skin area was, the greater the penetration force. The smaller penetration angles was, the greater the penetration force. By comparing the differences of the penetration force between the national standards and the international standards, we discussed the evaluation methods that reflected the clinical use scientifically and rationally, and provided some recommendations on clinical practice. Key words: single-use needles of human venousblood specimen collection; the penetration force for needles; penetration area; penetration angle [中图分类号] R331；R318.6 [文献标识码] A doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2018.11.006 [文章编号] 1674-1633(2018)11-0019-04 收稿日期：2018-07-25 修回日期：2018-08-27 基金项目：“十三五”国家重点研发计划专项（2016YFC0106001）。 通讯作者：施燕平，研究员，主要研究方向为医疗器械检验与评 价。 通讯作者邮箱：sdzxsyp@https://www.wendangku.net/doc/d514459469.html, 中国医疗设备 2018年第33卷 11期 V OL.33 No.1119

动静脉留置针的_护理

静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点 留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1)减轻痛苦； 2)保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3)保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物： 型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。 （注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。 ④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。） ⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2次消毒。嘱患者握拳

松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯? (1)软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2)导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉,减少耗损，减少痛苦。 (3)处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1）常用封管液 肝素盐水： 10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量 5ml 生理盐水：保留时间持续8小时用量 5~10ml 2）封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

一次性使用采血针

一次性使用采血针 注册证号： 鲁国食药监械（准）字2006第3410341号 产品规格型号：分为两种： 1、封闭式采血针：规格为6.5#、7#、8#、9#。 2、输液式采血针：规格为6.5#、7#、8#、9#。 主要构成及原理： 1、结构：输液式采血针由静脉穿刺针、软管和试管穿刺针组成；封闭式采血针由穿刺钢针、螺旋座、护套组成。 2、原理：配合采血管使用，进行静脉穿刺。 使用方法： 1、输液式一次性使用采血针： （1）根据临床需要选择合适规格的输液式采血针及所需取血管。 （2）扎止血带，选择血管，常规消毒穿刺部位皮肤。 （3）进行静脉穿刺，见回血后，将管塞穿刺针垂直刺入取血管的瓶塞内，利用压差原理血液便会自动流入取血管，直至所需剂量。 （4）待血液不再流出时，退出取血管。 （5）需多管取血样时，重复以上操作。 （6）最后一管血样采集完毕，用消毒棉签按压进针处快速拨出针头（嘱患者按压1—2分钟），采血针软管中剩余的血自动流入取血管，拨出采血针。 （7）用后的采血针、取血管集中销毁。 2、封闭式一次性使用采血针 （1）根据临床需要选择适当的封闭式采血针及所需取血管。 （2）扎止血带，选择血管，常规消毒穿刺处皮肤。 （3）将采血针旋在套筒上，去掉穿刺针外套（放在方便易取之处），进行静脉穿刺，穿刺成功后一手固定好针头，另一手将管塞穿刺针垂直刺入取血管内，利用压差原理，血液自动流入取血管内。 （4）达到需要量后液面停止变化，将取血管从套筒内退出。 （5）若多管取样可重复以上操作。 （6）操作完毕应先将取血管从套筒内退出再用消毒棉签压住进针处，快速拨出针头（嘱患者按压1—2分钟）。 （7）用针头挑起护针帽，将采血针从套筒上旋下，统一销毁。 适用范围：用于血液的检查、化验和抽样，主要应用在医院的检验科及采血机构。 性能特点及优势：本产品具针尖锋利、操作简单的特点。 临床使用情况和注意事项： 1、临床使用情况：输液式采血针：在国内市场应用广泛，市场反应本产品具针尖锋利，操作方便等优点，市场用量很大。封闭式采血针：在国外市场很受欢迎，仅2002年度销售1500万支。 2、注意事项：产品过期、包装破损、禁止使用。

静脉采血流程

静脉采血操作流程： 准备用物（治疗车上：无菌盘放BD静脉采血针、持针器、口罩，手消毒液，安尔碘，棉签，弯盘一放试管，弯盘二放止血带和手套，医嘱或病例，试管架；治疗车下：医疗垃圾筒，生垃圾筒，锐器盒，弯盘放污染止血带和垫枕）→核对、评估询问及解释核对：（住院患者核对姓名和手腕带和床头卡，门诊病人核对姓名和门诊号）；整体评估：（年龄、病情、诊断、病情、合作程度、心理）；局部评估：（采血部位皮肤情况，体位）；询问：（是否按要求禁食，有无剧烈运动，病情许可的情况下是否需要协助如厕等准备活动）；解释：（告知患者操作目的、方法、指导配合等）环境评估：（整洁、安全、采光好适合无菌操作）用物评估（包装、有效期、松动、裂缝、试管标签等）、自身评估：（着装、仪表、态度）→第一次手消毒（正规六步洗手法）→请老师再次核对（带医嘱和试管与老师一同核对并到床边核对床头卡信息）→第二次手消毒（快速洗手）、戴口罩、手套→放垫枕和治疗巾（摆好上肢位置，确保上肢向下伸展使其肩到手腕成流线状，选好静脉）→扎止血带（穿刺点上方大于6cm处）→评估血管情况后松止血带进行第一次消毒（从穿刺点中心向外进行环状消毒直径大于5cm）→扎止血带进行第二次消毒（自然待干）→再次核对姓名→组装采血针（不应接触针头和针管无菌区）→绷紧皮肤，持针穿刺（注意进针角度、深度、速度应适宜）→见回血后连接试管→松止血带（第一支真空管有血液流入即松开，止血使用时间不得超过1分钟）→试管内血流停止时看拔出180°摇匀（持管姿势及混匀手法正确，蓝管

3-4次，红黄管5次，其它管8-10次）→按试管顺序依次采血（按照蓝-红-黄-绿-紫-灰的顺序，注意换管时保持持针器稳定）→拔针用棉签按压（先拔管后拔针再按压，拔针动作干脆利索，皮肤不蘸留血液，嘱患者在穿刺点上方按压3-5min勿揉搓，达止血目的）→处理针头至锐器盒→操作后核对（观察局部情况，告知注意事项，协助患者取合适体位）→分类处理用物（撤除垫枕和止血带放至治疗车下弯盘内）→脱手套，第三次手消毒，脱口罩→记录签名→健康宣教→整理床单位→第四次洗手→标本送检，报告完毕。

一次性使用真空采血管产品注册技术审查指导原则

附件9： 一次性使用真空采血管产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和规范第二类一次性使用真空采血管的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品的原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性做出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则的适用范围为《医疗器械分类目录》中的静脉血样采集用真空采血管，类代号现为6841。 本指导原则不适用于装有微生物培养基供检验菌血症的真空采血瓶（瓶状容器）。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 一次性使用真空采血管（以下简称真空采血管）的命名应以发布

的国家标准、行业标准以及《医疗器械产品分类目录》中的产品名称为依据。通用名称为：一次性使用真空采血管。只要不发生误解，也可使用其他等效的名称。如：一次性使用真空静脉血样采集管、一次性使用负压采血管等。 （二）产品的结构和组成 典型的真空采血管一般由采血容器（试管）、塞子、盖子、标签和添加剂（如果有）和附加物（如果有）组成（如图1所示）。附录1中分别对这些组成部分进行了介绍。 1- 采血容器（试管）2- 塞子；3-盖子；4-标签 图1真空采血管结构图示 （三）产品的工作原理 真空采血管需与静脉采血针配套使用, 见图2。人体静脉血液在真空采血管内部预形成的负压作用下，通过采血针抽入血样容器（血样抽入的过程即是真空释放的过程，抽入量与容器的规格和真空度有对应关系）。采血针一端刺入人体静脉后，另一端插入真空采血管的胶塞。该端套有自密封橡胶套，在一次静脉穿刺下，可以实现多管采

静脉采血操作技术规范、流程图(1)

静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部 位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成 15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 I、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养一红管一蓝管一绿管一紫管一黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 II、注意不同体位采血，检验的结果不同，女口：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检

特殊人群静脉采血的方法与技巧(一)

特殊人群静脉采血的方法与技巧(一) 【关键词】静脉采血；特殊人群；方法 门诊采血室是医院对外窗口之一，病人流动量大，文化层次参差不齐，年龄差距大，而门诊采血室病人满意度是患者对医院满意度的重要组成部分，病人的满意度直接影响医院的整体形象，而大多数患者都是以是否能一针见血的标准来衡量，所以静脉采血技术直接影响患者对医院的满意度，而对于一般患者护士基本能做到一针见血，所以加强特殊人群的采血技术是增进患者对医院满意度的途径之一，是非常有必要的，作者结合实践体会总结如下。 1新生儿 1.1新生儿采血是新生儿疾病诊断治疗中的一项基本操作，长期以来临床上大多采用股静脉采血法，这种方法不易固定，不易止血，易造成皮下血肿等并发症，且股静脉位置较深，穿刺部位较隐蔽，还需解开尿布，也不利于保暖，所以现在好多医院新生儿科都采用手背静脉穿刺采血的方法，此方法患儿家长也较容易接受，收到了良好的效果。此外如果手背静脉确实难以穿刺，还得采用股静脉采血的话，我们可用真空试管斜刺法，它相对于传统的注射器直刺采血法有易固定和能减少皮下血肿的发生。 1.2方法及技巧 手背静脉采血法：操作者将左手拇指和食指放于患儿手背上呈c型，其余三指在下方握住患儿腕关节及手指处，并将患儿腕关节向内屈，使手背皮肤绷紧，暴露血管，常规消毒皮肤待干，右手拇指和食指持5号针头进行静脉穿刺，进针角度为15°，顺着血管方向慢慢刺入，见回血即停止进针。采血中如遇到血流不畅时操作者左手有节律的轻轻挤压小儿手腕部，血管受到有节律的挤压后可使血液缓慢滴出〔1〕。股静脉真空试管斜刺法：患儿取仰卧位，暴露左侧腹股沟区，用左手前臂压住患儿大腿并绷紧皮肤后，可见股三角肌稍隆起，再由脐轮向腹股沟线划一垂直线，在腹股沟线与此线交点内侧约0．5㎝处，即为股静脉的体表投影点。准确定位后，常规消毒皮肤，右手持一次性静脉采血针柄，自股静脉的体表投影点下2～3㎝处进针，刺入皮下约0．5㎝后，左手将真空负压试管快速套入采血针尾端，然后绷紧皮肤角度呈20°～30°（肥胖者加大角度为30°～40°）带负压进针；见回血后，血液自行吸入真空试管内，拔针后以消毒干棉球压迫穿刺点及其上方1㎝处3～5分钟〔2〕。 2肥胖患儿 2.1为了提高肥胖患儿穿刺成功率，可用双止血带结扎法较大面积阻断外周静脉的血流，同时双止血带结扎起到双重阻断静脉回流的作用〔3〕，并通过相应延长结扎止血带时间的方法，做到结扎止血带40～120秒进行静脉穿刺为最佳穿刺时间〔4〕。 2.2方法及技巧 在患儿肘关节上6cm先结扎一根止血带，止血带活结向上，稍等片刻，在肘关节下6cm再结扎一根止血带，止血带活结向下，常规消毒，穿刺采血，取足量血后，先松肘关节下止血带，拔针后妥善处理血液标本〔5〕。 3一般患儿 小儿静脉采血应根据患儿的特点，选择最适合的部位，且在操作之前须向患儿家属解释操作的目的及方法，只有家属的认同及配合才能顺利完成操作。除采用股静脉，颈外静脉，肘静脉外，还可采用大隐静脉采血，大隐静脉经内踝前方位置表浅，且不易滑动，利于进行穿刺。让患儿脚自然下垂，在穿刺点上方5cm处扎止血带，如血管不清，可用右手食指轻压在抬起，触到有弹性即为大隐静脉，可用食指甲轻压一痕迹，消毒皮肤后进行穿刺，见回血后如血液不易抽出，可将止血带轻轻松开后再抽动注射器活塞〔6〕。

使用静脉留置针的注意事项

使用静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1 穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2 操作因素 2.2.1 操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2 型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3 穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4 避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3 病人自身因素 2.3.1 血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2 活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活