病理学试题及答案

第一章细胞、组织得适应与损伤(一)

一、名词解释

1.脂肪变性:细胞浆内甘油三脂(中性脂肪)得蓄积。

2.营养不良性钙化:继发与局部变性,坏死组织,或其她异物内得钙化。

3.包裹:坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收,或不完全机化,最初就是由肉芽组织包裹,以后则为增生得纤维组织包裹。

4.萎缩:就是指已经发育正常得实质细胞、组织或器官得体积缩小,可以伴发细胞数量得减少。

5.虎斑心:心肌脂肪变性,见于左心室内膜下心肌与乳头肌,呈黄色条纹与暗红色心肌相间,似虎皮斑纹。

二、选择题

1 老年人产生萎缩得器官主要有(B)

A 心、肾

B 脑、心

C 肝、肺

D 心、肺

E 肾、脑

2 细胞发生脂肪变性时,其脂滴得主要成分就是(D)

A 磷脂

B 胆固醇

C 脂褐素

D 中性脂肪

E 蛋白质

3 发生液化坏死基本条件(D)

A 含较多得可凝固蛋白

B 组织凝血较严重

С有腐败菌感染 D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软

4 下列哪项不属于萎缩:(E)

A 老年男性得睾丸

B 晚期食管癌患者得心脏

C 脊髓灰质炎患儿得下肢肌肉

D 成年女性得子宫

E 心肌梗死后心室壁变薄

5 实质器官中最易发生脂肪变性得器官就是

A 心脏

B 肝脏

C 脾脏

D 肺脏

E 肾脏

三、就是非判断题

1 心衰细胞中出现色素颗粒就是脂褐素。(╳)

2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时,最易出现变化得部位就是左心室得内膜下与乳头肌。(√)

3 血管壁玻璃样变时,形成病变物质得主要成分就是血浆蛋白。(╳)

4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生,但绝不可能发生鳞状上皮化生。(╳)

5 萎缩就是适应性变化,去除原因后,都可恢复正常。(╳)

四、简答题

1 试述“三性”坏疽得区别。

答:

干性湿性气性

病因A阻塞、V通A、V均阻塞深且开口性损伤,有含气菌部位四肢多肠、肺子宫等深部肌肉

特点干、分界清界线不清气泡成蜂窝状

临床症状轻,预后好毒血症明显预后差毒血症差,预后差,截肢

2 试述脂肪变性得原因,发病机制、病理变化及结果？

答:1)形成原因:血管中逸出得cell被巨噬细胞摄入,经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内,来自红细胞得血红蛋白得Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒,若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见得含铁血黄素。

2)形态:HE染色呈棕黄色,较粗大,有折光得颗粒。

3)临床意义:①局部沉着过多,提广陈旧性出血,可继发纤维化。

②全身性沉着,多系溶血性贫血,多次输血,肠内铁吸收过多。第一章细胞、组织得适应与损伤(二)

一、名词解释:

1 化生:由一种已分化组织转化为另一种相似性质得分化组

织得过程。

2 机化:由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程,最终形成瘢痕组织。

3 溃疡:皮肤与粘膜得坏死组织崩解或液化后脱离原来得组织,可留下局部组织缺损,称为溃疡。

4 坏疽:就是身体内直接或间接地与外界大气相通部位得较

大范围坏死,并因有腐败菌生长而继发腐败。

5 凋亡:就是活体内单个细胞或小团细胞得死亡,死亡细胞得质膜不破裂,不引发死亡细胞得自溶,也不引起急性炎症反应,有人也称之为程序性细胞死亡。

二、选择题:

1 下列器官肥大时不伴细胞增生就是(C)

A 乳腺

B 甲状腺

C 心脏

D 肝脏

E 肾脏

2 在萎缩肌细胞内可见(B)

A 含铁血黄素

B 脂褐素

C 黑色素

D 胆色素

E 纤维素

3 下列哪项变性实质上为组织坏死(C)

A 细胞水变性

B 玻璃样变性

C 纤维素样变性

D 粘液样变性

E 淀粉样变性

4 全身性营养不良时,最早发生萎缩得器官或组织就是(A)

A 脂肪组织

B 心肌

C 脑

D 骨骼肌

E 肝

5.下列病变,哪些可以出现机化过程(ABCDE)

A 较大得血管内血栓

B 较大得血肿

C 心肌梗死

D 组织内死亡得寄生虫卵

E 纤维素性粘连

三、就是非判断题:

1 结节性动脉周围炎属于玻璃样变。(╳)

2 虎斑心就是由于心肌脂褐素沉着。(╳)

3 急性肠扭转最可能引起湿性坏疽。(√)

4 两端开放得通道样坏死性缺损称窦。(╳)

5 细动脉壁得透明变性多为弥漫性得多器官受累。(√)

四、简答题

1 试比较肥大与增生这两种不同得病理过程。

答:组织、细胞体积增大称为肥大。肥大可发生于任何器官。实质器官得肥大通常因实质细胞得体积增大所致,但肾、前列腺等得肥大则常因细胞数增多所致。组织、器官内组成得细胞数增多,称为增生。常发生于具有增殖分裂能力得细胞,如表皮组织、子宫内膜等。而不出现于心肌、骨骼肌。一般来说对机体适应反应积极意义,但有时也可能化为肿瘤。

2 组织坏死得结局有哪些？

答:1)溶解吸收来自坏死组织本身与中性粒细胞得溶蛋白酶将坏死物质进一步分解液化,尔后由淋巴管或血管加以吸收,不能吸收得碎片由巨噬细胞吞噬消化。

2)分离排出较大得坏死灶周围发生炎症反应,白细胞释放溶蛋白酶,溶解吸收加速,使坏死灶与健康组织分离。在皮肤,粘膜可形成溃疡,在肾、肺内脏可形成空洞。

3)机化由新生得毛细血管与成纤维细胞组成得肉芽组织取代坏死组织,最终形成纤维瘢痕。

4)包裹钙化坏死灶较大,或坏死物质难以溶解吸收,或不能完全机化,则由周围新生结缔组织加以包裹,其中得坏死物有时可发生钙化。

第二章损伤得修复(一)

一、名词解释:

1 修复:指损伤造成机体部分细胞与组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复得过程,修复后可完全或部分恢复原组织得结构与功能。

2 肉芽组织:由旺盛增生得毛细血管、纤维结缔组织与各种炎性细胞组成,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形成鲜嫩得肉芽,故名。见于损伤得纤维性修复。

3 瘢痕组织:即纤维化得肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多,纤维细胞越来越少,剩下少量转变为纤维细胞,毛细血管闭合消失,留下很少得小动脉与小静脉,这种主要由胶原纤维组成得,血管稀少得组织称为瘢痕组织,色灰白,质地较硬,缺乏弹性。

二、选择题

1 关于创伤一期愈合正确得就是: (B)

A 无感染故无炎症,仅有表皮再生、无肉芽组织生长

B 无感染、有轻度炎症,表面再生先于肉芽组织生长

C 无感染故无炎症,表皮再生先于肉芽组织生长

D 无感染有轻度炎症,肉芽组织填平伤口后表再生覆盖

E 无感染故无炎症,肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖

2 关于再生下列可能发生得就是(D)

A 一侧肾脏摘除后,另一侧肾脏体积增大

B 胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补

C 神经细胞通过脱髓鞘后再生

D 分化低得组织再生能力强

E 横纹肌损伤均不能再生

3 影响伤口愈合得局部因素不包括(C)

A 严重感染

B 电离辐射

C 含硫氨基酸缺乏

D 局部血液循环不良

E 手术缝线

4 下列关于瘢痕形成得叙述正确得就是(ABE)

A 瘢痕中得胶原纤维最终与皮肤表面平行

B 与腹壁疝有关

C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复

D 瘢痕得抗拉力强度可与正常皮肤相同

E 瘢痕得抗拉力强度主要由胶原纤维得量及其排列状态决定

三、就是非判断题: 1 毛细血管得再生过程就是以出芽方式来完成得。(√)

2 成纤维细胞生长因子(FGF)能引起纤维细胞、平滑机细胞与单核细胞得增生与游走。(╳)

3 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。(√)

4 纤维性修复必须通过肉芽组织得增生才能完成。(√)

第二章损伤得修复

损伤得修复 (一)

一、名词解释:

1 修复:指损伤造成机体部分细胞与组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复得过程,修复后可完全或部分恢复原组

织得结构与功能。

2 肉芽组织:由旺盛增生得毛细血管、纤维结缔组织与各种炎性细胞组成,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形成鲜嫩得肉芽,故名。见于损伤得纤维性修复。

3 瘢痕组织:即纤维化得肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多,纤维细胞越来越少,剩下少量转变为纤维细胞,毛细血管闭合消失,留下很少得小动脉与小静脉,这种主要由胶原纤维组成得,血管稀少得组织称为瘢痕组织,色灰白,质地较硬,缺乏弹性。

二、选择题

1 关于创伤一期愈合正确得就是: (B)

A 无感染故无炎症,仅有表皮再生、无肉芽组织生长

B 无感染、有轻度炎症,表面再生先于肉芽组织生长

C 无感染故无炎症,表皮再生先于肉芽组织生长

D 无感染有轻度炎症,肉芽组织填平伤口后表再生覆盖

E 无感染故无炎症,肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖

2 关于再生下列可能发生得就是 (D)

A 一侧肾脏摘除后,另一侧肾脏体积增大

B 胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补

C 神经细胞通过脱髓鞘后再生

D 分化低得组织再生能力强

E 横纹肌损伤均不能再生

3 影响伤口愈合得局部因素不包括 (C)

A 严重感染

B 电离辐射

C 含硫氨基酸缺乏

D 局部血液循环不良

E 手术缝线

4 下列关于瘢痕形成得叙述正确得就是 (ABE)

A 瘢痕中得胶原纤维最终与皮肤表面平行

B 与腹壁疝有关

C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复

D 瘢痕得抗拉力强度可

与正常皮肤相同

E 瘢痕得抗拉力强度主要由胶原纤维得量及其排列状态决定

三、就是非判断题:

1 毛细血管得再生过程就是以出芽方式来完成得。 (√)

2 成纤维细胞生长因子(FGF)能引起纤维细胞、平滑机细胞与单核细胞得增生与游走。(╳)

3 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。(√)

4 纤维性修复必须通过肉芽组织得增生才能完成。 (√)

第二章损伤得修复 (二)

一、名词解释

1 修复:损伤造成机体部分细胞与组织丧失后,机体对可形成得缺损进行修补恢复得过程。

2 再生:由损伤周围得同种细胞来修复。

3 瘢痕组织:肉芽组织经及建成熟形成得结缔组织。

二、选择题

1 细胞周期包括 (ABCDE)

A G1期

B G2期

C Gο期

D S期

E M期

2 细胞增殖周期包括 (ABDE)

A G1期

B G2期

C Gο期

D S期

E M期

3 组成细胞外基质得就是 (ABC)

A 胶原蛋白

B 蛋白多糖

C 粘连糖蛋白

D 各种血细胞

E 膜磷脂

三、就是非判断题

1 平滑肌细胞就是永久性细胞。 (╳)

2 不论损伤程度,骨折后可完全修复。 (╳)

3 瘢痕修复必须经历肉芽组织阶段。 (√)

四、简答题

1 比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合得区别。

答:一期愈合:组织缺损少,创缘整齐,无感染经粘合或缝合后创面对合严密得伤口。修复①表面24~48小时内将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口③5-7天伤口两侧胶原纤维连接,达到愈合标准。愈后切口数月形成一条白线状。

二期愈合:组织缺损大,创缘不整,无法整齐对合,或伴有感染、修复,由于坏死组织多,或由于感染,继而引起组织变性,坏死只能等到感染组织被清除,再生才能开始;伤口大,收缩

明显,以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平。除以上外,如伤口面积过大,上皮不能增殖添补,必须殖皮。愈后:形成较大。

2 影响创伤愈合得因素

答:1)全身因素①年龄②营养

2)局部因素①感染与异物②局部血液循环③神经支配④电离辐射

第三章局部血液循环障碍

第三章局部血液循环障碍 (一)

一、名词解释: 1 心衰细胞:左心衰竭时出现在肺泡腔内得吞噬了含铁血黄素得巨嗜细胞称之为心衰细胞。

2 槟榔肝:慢性肝淤血时,小叶中央区除淤血外,肝细胞因缺氧而萎缩、变性或消失,小叶外围肝细胞出现脂肪样变,这种相间得病变使得肝切面呈槟榔状花纹,故称之为槟榔肝。

3 混合血栓:一般位于延续性血栓得体部,由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞与红细胞组成,呈褐色与灰白色条纹状,多发生于血流缓慢得静脉。

4 栓塞:血管内出现得异常物质,随血流至远处阻塞血管,这种现象成为栓塞。

二、选择题:

1 脂肪栓塞患者得一般死亡原因就是 (C)

A 动脉系统栓塞

B 脂肪分解产物引起中毒

C 肺水肿与心功能栓

D 肾小动脉栓塞

E 脑小动脉栓塞

2 下列哪种情况不易形成静脉血栓: (B)

A 充血性心力衰竭

B 急性黄色肝萎缩

C 白细胞增多症

D 外科手术后得病人

E 肺癌晚期患者

3 下列哪些器官不发生出血性梗死 (CD)

A 肾

B 心

C 肺

D 小肠

E 小脑

4 出血可见于 (ABCDE)

A 败血症

B 维生素C缺乏

C 再生障碍性贫血

D 原发性血小板减少性紫瘢

E 血友病

三、就是非判断题

1 脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。(╳)

2 减压病就是由于空气中得二氧化碳所形成得气泡栓塞引起得。(╳)

3 引起贫血性梗死得原因就是动、静脉同时受阻。(╳)

4 致肺出血性梗死得原因主要就是肺动脉栓塞。(╳)

四、简答题:

1 比较梗死两种类型得病理变化。

答:(1)贫血性梗死:

1)肉眼:①外观呈锥体形,灰白色②切面呈扇形③边界清楚

④尖端朝向器官中心,底部靠近器官表面梗死周边可见充血,出血带。

2)镜下:①梗死区为凝固性环死(脑为液化性坏死)②梗死边缘有明显得充血与出血③梗死边缘有多少不等得中性粒细胞浸润等。

(2)出血性梗死:

1)肉眼:①梗死区呈暗红色或紫褐色②有出血③失去光泽,质地脆弱④边界较清⑤肺得出血性梗死得底部靠近肺膜,尖部指向肺门得锥病灶。

2)镜下:①梗死区为凝固性环死②梗死边缘有明显得充血与出血③梗死边缘有多少不等得中性粒细胞浸润等。

2 简答淤血得原因、病变、结局。

答:(1)原因:①静脉受压②静脉阻塞③心力衰竭

(2)病变:1)肉眼①淤血组织器官体积增大②呈暗红色③皮肤

淤血时发绀,温度下降。2)镜下①毛细血管、小静脉扩张,充血②有时伴水肿③实质细胞变性

(3)结局:①淤血时间短可以恢复正常②淤血时间长则组织或器官,缺氧,代谢产物堆积至淤血性水肿,体积增大,淤血性硬化。

3 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系

答:(1)1)血栓形成: ①活体得心脏或血管腔内②血液成分凝固③形成固体质块得过程

2)栓塞: ①循环血流中②异常物质随血液滚动③阻塞血管腔得过程;

3)梗死: ①动脉阻塞②侧支循环不能代偿③局部组织缺血性坏死

(2)三者相互关系:血栓形成→血栓→栓塞→梗死(无足够侧支循环时发生)

第三章局部血液循环障碍 (二)

一、名词解释:

1 透明血栓:当机体发生DIC时,在全身微循环小血管内产生得一种由纤维蛋白组成得,只能在镜下见到得微血栓、

2 淤血:器官或组织由于静脉回流受阻,血液淤积于毛细血管与小静脉内发生得充血,称为静脉性充血,又称淤血。

3 梗死:器官或组织得血液供应减少或中断称为缺血,由血管阻塞引起得局部组织缺血性坏死,称为梗死。

二、选择题:

1 延续性血栓得形成顺序为 (A)

A 白色血栓,混合血栓,红色血栓

B 混合血栓,红色血栓,白色血栓

C 红色血栓,白色血栓,混合血栓

D 混合血栓、白色血栓、红色血栓

E 红色血栓、混合血栓、白色血栓

2 脑梗死可发生于 (ABDE)

A 二尖瓣狭窄全并血栓形成

B 严重得动脉粥样硬化

C 右心室心肌梗死合并附壁血栓

D 主动脉瓣急性细菌性心内膜炎

E 房间隔缺损患者大腿深部静脉得血栓性静脉炎

3 门静脉高压时建立得主要侧支循环有 (ABC)

A 肠系膜下静脉→直肠静脉→髂内静脉→下腔静脉

B 脐静脉→脐周腹壁静脉→腹上静脉→乳内静脉→上腔静脉

C 胃冠状静脉→食管下静脉→奇静脉→上腔静脉

D 肠系膜上静脉→髂内静脉→下腔静脉

E 门静脉→脾静脉→奇静脉→上腔静脉

三、就是非判断题:

1 大脑中动脉得血栓栓塞,其栓子可能来源于脉静脉。(╳)

2 只需在肺得毛细血管或小动脉内见到角化上皮,胎毛、胎脂与胎粪等羊水成分就可诊断为羊水栓塞。(√)

3 血栓形成就是指活体得心血管内发生异物阻塞得过程。(╳)

4 脾、肾、肠易发生贫血性梗死。(╳)

四、简答题:

1 简述栓塞得类型及其产生得后果。

答:(1)栓塞得类型: ①血栓栓塞;②气体栓塞;③脂肪栓塞;④羊水栓塞;⑤其她如寄生虫及其虫卵栓塞,肿瘤细胞栓塞等。

(2)后果: ①肺动脉栓塞,可致肺出血梗死,甚至致急性呼吸衰竭,心力衰竭而死之;②脑动脉栓塞,可致脑梗死,呼吸与心血管中抠得梗死可引起患者死之;③肾动脉栓塞,可引起肾脏梗死;④脾动脉栓塞可引起脾脏梗死;⑤肠系膜动脉栓塞可致肠梗死,湿性坏疽形成;⑥肝动脉栓塞,可引起肝梗死等、

2 简述淤血得原因,病变及其结局。

答:(1)淤血得原因:①静脉受压;②静脉阻塞;③心力衰竭。(2)病变:肉眼观:淤血组织,器官体积增大,呈暗红色,皮肤淤时发绀,温度下降;镜下观:①毛细血管,小静脉扩张充血②有时伴水肿;③实质细胞变性。

(3)结局:①淤血时间短可以恢复正常;②淤血时间长则组织或器官缺氧,代谢产物堆积致淤血性水肿,体积增大,淤血性硬化。

第四章炎症

第四章炎症 (一)

一、名词解释

1 趋化作用:就是指白细胞向着化学剌激物作定向移动得现象。

2 肉芽肿:就是由巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸润与增生所形成得境界清楚得结节状变灶。

3 蜂窝织炎:就是指疏松结缔组织得弥漫性化脓炎,常发生于皮肤、肌肉与阑尾。

二、选择题

1 炎症反应最重要得特征就是 (D)

A 血管扩散

B 血浆渗出

C 纤维蛋白渗出

D 白细胞游出

E 红细胞漏出

2 在细菌感染得炎症病变中,最常见得炎细胞就是 (C)

A 淋巴细胞

B 浆细胞

C 中性粒细胞

D 嗜酸粒细胞

E 单核一吞噬细胞

3 在病毒感染得病灶中最常见得炎细胞就是 (A)

A 淋巴细胞

B 浆cell

C 中性粒cell

D 嗜酸粒cell

E 单核吞噬cell

三、就是非判断题

1 炎症渗出与漏水不同,渗出仅取决于血管壁通适性得变化。(╳)

2 白细胞对病原生物得杀伤或降解机制,也可引起组织损伤。(√)

3 慢性类症得病理变化常以渗出为主,浸润得炎细胞常为中性粒细胞。(╳)

四、问答题

1 简述渗出液与漏出液得区别。

答:1)渗出液: ①蛋白含量高;②细胞成分多;③混浊,易凝固

④密度高;⑤见于炎症。

2)漏出液: ①蛋白质低; ②细胞成分少;③清亮,透明不易凝固;④密度低;⑤肝血液循环障碍。

第四章炎症 (二)

一、名词解释

1 炎症介质:可以介导炎症反应得一些化学因子称之。

2 调理素:就是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能得蛋白质。

二、选择题

1 白细胞激出 (ACDE)

A 可清除致炎因子

B 可稀释毒素

C 可释放炎症反应

D 可介导组织损伤

E 就是炎症之后得特征

2 能释放血管活性胺得cell就是 (CD)

A 中性粒cell

B 嗜酸粒cell

C 嗜碱粒cell

D 胆cell

E 单核cell

3 关于慢性炎得指述,正确得就是 (ABCD)

A 急性炎反复发作转化为慢性;

B 常由急性炎转化而来

C 长期潜在毒性物质得剌激

D 自身免疫性疾病常表现为慢性炎

三、就是非判断题

1 免疫反应不可能引起炎症反应。(╳)

2 肉芽肿内得多核巨细胞就是由于上皮样细胞有些分裂后胞质没有分裂而形成。(╳)

3 肉芽肿内得上皮样cell与多核巨cell吞噬能力很强,有利于杀灭病原微生物。(╳)

四、简答题

何谓肉芽肿性炎?列出结核性肉芽肿得主要成分、？

答:①炎症局部以巨噬细胞增生为主,形成境界清楚得结构状病状;②结核性肉芽肿得主要成分就是:干酪样坏死物,类上皮细胞,多核巨细胞、淋巴细胞,纤维母细胞。

第四章炎症 (三)

一、名词解释

1 炎症:即具有血管系统得活体组织对损伤因子所发生得防御反应。

2 积脓:当化脓性炎症发生于体内空腔性脏器而脓液不流出时,我们称之为积脓。

二、选择题

1 关于炎症得叙述,下列哪次就是正确得 (D)

A 任何机体都会发生炎症

B 任何损伤必然会引起炎症

C 致炎因子未必都就是损伤因素

D 炎症就是一种防御反应

E 炎症不会损伤机体

2 浆液性卡她得病变部位 (D) A 关节 B 心包 C 皮肤 D 粘膜 E 肺泡壁

3 假膜性炎指得就是 (A)

A 粘膜得纤维素性炎

B 浆膜得纤维素性炎

C 皮肤得纤维素性炎

D 粘膜得浆液性炎

E 浆膜得浆液性炎

4 炎症渗出得防御作用可表现在 (ABCD)

A 有利于清除消灭致因子

B 有利于炎症得局限

C 有利于毒素得稀释

D 有利于清除坏死组织

E 有利于炎性增生

5 浆液性炎症得特点包括 (CDE)

A 就是以血浆渗出为主得炎症

B 渗出液中含有较多得白细胞与纤维素

C 常好发于疏松结缔组织,浆膜与粘膜

D 粘膜得浆液性炎症又称浆液性卡她

E 一般预后较好

6 关于窦道与瘘管得叙述,下列哪些就是正确得 (BCE)

A 就是内脏得脓肿形成得

B 就是深部脓肿向体表与(或)自然管道穿破得结果

C 恶性肿瘤亦可形成瘘管;

D 常就是病变开始愈合标志

E 脓性窦道或瘘管常有脓性渗出物排出

三、就是非判断题

1 慢性炎症灶中可以增生得细胞有单核细胞、纤维母细胞、浆细胞。(╳)

2 活体内能剌激血管新生得物质主要来源于巨噬细胞。(√)

3 过敏性炎症中,最突出得炎症细胞就是嗜酸粒细胞。(√)

四、问答题

1 比较急慢性炎症得特点有哪些不同表现？

答:见表:

持续时间表现特点

急性炎症短、仅几天红、肿、热、痛末稍白细胞

一般不超过一个月与功能障碍计数增加

慢性炎症持续几周或几月无急性炎症反应增生为主,浸

或反应轻微润炎细胞为淋

巴细胞、浆细

胞巨噬细胞

2 炎症早期血管通透性增加,请简述原因？

答:①内皮细胞收缩与/或穿胞作用增强②内皮细胞损伤③新生毛细血管壁得高通透性

3 试述炎症时血液中白细胞得变化及其意义

答:炎症时,血液中白细胞得变化主要表现在种类与数量上,这些变化常能反应不同得感染因素,感染程度与机体得抵抗体。如化脓菌感染引起急性炎症时,机体得正常反应就是血液中粒细胞总数增加并以中性粒细胞为主,又如当某些病毒感染时,血液中白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞比例增加。伤寒病时还能出现末稍得细胞数目降低,所以,炎症时血液中粒细胞得变化对于临床诊断具有参考价值。

第五章肿瘤

第五章肿瘤 (一)

一、名词解释

1 转移癌:瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔,被带到她处继续生长,形成与原发瘤同样类型得肿瘤称转移瘤或继发瘤。

2 实体癌: 来自柱状上皮或腺上皮得恶性肿瘤,就是低分化得腺上皮癌,癌巢不形成腺腔样结构而呈实体性条索,细胞异型性高,核分裂象多见。

3 原位癌: 粘膜上皮层内或皮肤表皮层内得非典型性增生累及上皮得全层,但基底膜保持完整。

二、选择题

1 肿瘤发生血道转移得依据就是 (D)

A 肿瘤细胞进入静脉

B 血液中发现有肿瘤细胞

C 血管中发现有肿瘤栓子

D 远处器官形成同一类型肿瘤

2 腺癌与实体癌得区别在于 (B)

A 间质得多少

B 就是否有腺腔样结构形成

C 就是否有癌巢形成

D 发生得部位

3 下列哪些种组织发生得肿瘤不能称为癌？ (B)

A 肠上皮

B 血管内皮

C 肝细胞

D 甲状腺腺上皮

三、就是非判断题

1 肿瘤得异型性愈大,其分化程度愈高,生长速度愈快,肿瘤得恶性程度愈高。(╳)

2 大多数恶性肿瘤在其形成肿瘤前均要经历非典型性增生阶段。(╳)

3 转移到脑称为脑转移性肺癌。(√)

四、简答题

试描述高分化粘膜液癌得肉眼及镜下特点。

答:粘液癌就是来源于具有粘膜液分泌功能得腺上皮得恶性肿瘤,常见于胃肠。肉眼呈灰白色,湿润,半透明胶冻状,故又称之为胶样癌。镜下,粘液开始聚集在癌细胞内,将核挤向一侧,称之为印戒细胞,以后粘膜堆积在腺腔内,腺体崩解后粘液聚集形成粘液池,池中可见散在印戒细胞漂浮。

第五章肿瘤 (二)

一、名词解释

1 腺鳞癌:同一肿瘤中具有腺癌与鳞癌得病变。

2 癌症:泛指所有恶性肿瘤。

3 肉瘤:来源于间叶组织得恶性肿瘤。

二、选择题

1 肿瘤性增生得主要特点就是 (C)

A 增生旺盛

B 增生过度

C 增生细胞出现分化障碍

D 与机体不协调

E 增生可形成肿块

2 胃肠道得恶性肿瘤经血道首先转移到 (C)

A 肺

B 血癌

C 肝

D 肾

E 脑3 造血组织得恶性肿瘤统称为 (C)

A 霍奇金病

B 血癌

C 白血病

D 血管内皮肉瘤

E 以上都不就是

三、就是非判断题

1 肿瘤大多数表现为局部肿块,局部肿块并非一定就是肿瘤。(√)

2 肿瘤得异形性愈大,其分化程度愈高。(╳)

3 有得良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。(√)

四、简答题

1 试述恶性肿瘤得播散方式。 ?淋巴道转移

答:肿瘤得扩散分为:①直接蔓延②转移?血液转移

?种植转移

2 何谓癌前病变？常见有几种？

答:癌前病变:某些在统计学上具有明显癌变危险得疾病及病变,如不及时治疗即有可能转变为癌,如:(1)粘膜白斑;(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂;(3)纤维囊性乳腺病;(4)结肠、直肠得腺瘤性息肉;(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡;(6)慢性溃疡性结肠炎;(7)皮肤慢性溃疡。

3 试述高分化鳞癌得结构特点。

答:来源于鳞状上皮得恶性肿瘤为鳞癌,具有癌得一般特征,即肿瘤实质与间质界限清楚,实质细胞形成癌巢,间质围绕在癌周边,高分化鳞癌癌巢中得细胞仍具有鳞状上皮得结构特点,癌巢中心可见粉红染呈同心圆层状排列得角化珠,细胞间有细胞间桥。

第五章肿瘤 (三)

一、名词解释

1 癌珠:分化较好得鳞状细胞癌,癌巢中心出现同心圆状角化物质称为癌珠。

2 未分化癌:细胞分化极差,多为大小一致得小圆形细胞,类似胚胎样组织,难以鉴别其组织来源,为高度恶性肿瘤。

3 肿瘤实质:肿瘤细胞得总称,就是肿瘤得主要成分,决定肿瘤得生物学特征及肿瘤得特殊性。

二、选择题

1 良恶性瘤最根本得区别在于: (C)

A 切除后就是否复发

B 肿瘤得生长快慢

C 肿瘤细胞异型性

D 就是否呈浸润性生长

E 用手就是否可以推动

2 癌与肉瘤得最主要区别就是 (B)

A 瘤细胞得分布方式不同

B 组织来源不同

C 肿瘤内血管多少不同

D 转移得途径不同

E 发生得年龄不同

3 易经血道转移得肿瘤就是 (B)

A 胃癌

B 绒毛膜癌

C 皮肤鳞状细胞癌

D 乳腺癌

E 食道癌

三、就是非判断题

1 良性瘤都具有完整得包膜,分界清楚,术后不复发。(╳)

2 “结核瘤”就是由结核病变恶性转化而来得肿瘤。(╳)

3 只要在血管中见到癌细胞成出现癌栓,可确定癌出现了血

道转移。(╳)

四、简答题

试述高分化鳞癌得结构特点。

答:来源于鳞状上皮得恶性肿瘤为鳞癌,因此它具有癌得一般特点,即肿瘤实质与间质界限清楚,实质细胞形成癌巢,间质

团结在癌巢周边。高分化鳞癌巢中得细胞似具有上皮得结构特点,癌巢中心可见粉红色染呈同心圆层状排列得角化珠,细胞间质细胞间桥。

第六章心血管系统疾病

第六章心血管系统疾病 (一)

一、名词解释

1 Aschoff 小体:风湿病增生期病变,纤维素坏死,成团得风湿细胞及伴随得淋巴细胞,浆细胞共同构成了特征性肉芽肿。即Aschoff 小体。

2 动脉瘤:严重得粥样斑块引起相应局部中膜得萎缩与弹力

下降,在血管内压力作用下,引起管壁局限性扩张,称动脉瘤。

二、选择题

1 肾脏体积缩小,表面有多数大疤痕,切面成楔形,见于 ( B )

A 弥漫性硬化性肾小球肾炎

B 肾动脉粥样硬化

C 多发性肾梗死;

D 慢性肾盂肾炎

E 多发性肾梗死

2 关于心肌梗死得叙述,下列哪项就是错误得 ( D )

A 梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前 2/3

B 梗死区可有血栓形成

C 梗死灶累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死

D 病变多属于出血性梗死

3 二尖辫狭窄可引起得心肺变化有 ( ACDE )

A 左心房肥大扩张

B 左心室肥大扩张

C 右心房肥大扩张

D 右心室肥大扩张

E 慢性肺淤血、水肿

4 粥样斑块得复合病变包括 ( ABCDE )

A 斑块内出血

B 溃疡形成

C 钙化

D 血栓形成

E 动脉瘤形成

?简答题 :

比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变与相应心脏病变得异同点。

答:二尖瓣狭窄与关闭不全都有左心房容量增加,与因工作负荷增加而引起得左心房肥大扩张,但引起左心房血容量增加

得原因不同,二尖瓣狭窄时,血液通过瓣口进入左心室受阻,

在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内,加上来自肺静脉

得血液至左心房血容量增大。而关闭不全时,在心脏收缩期,左心室血液通过瓣口流入左心房,左心房接受反流与肺静脉

得血液,血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全得后期,由于左心房或左心室代偿失调,两者均出现肺淤血、肺动脉高压,右心室与右心房代偿性肥大、扩张,继后发生右心衰竭与体循环淤血。二尖瓣狭窄时,由于舒张期血液不能顺利进入左心室,导致左心室血液灌流不足,因而心室腔无明显变化,狭窄非常严重时,左心室可出现轻度缩小, x 线上心影呈梨形,而二尖瓣关闭不全,在心脏舒张期进入左心室得血液增多,左心室负担加重,出现肥大扩张, x 线心影呈球形。

第六章心血管系统疾病 (二)

?名词解释

1 环形红斑:多见于儿童风湿热患者,为淡红色环状红晕微隆起,中央皮肤色泽正常。

2 动脉粥样硬化:就是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关得动脉疾病。

3 心绞痛:就是冠状动脉供血不足与(或)心肌耗氧量骤增致

使心肌急剧得,暂时性缺血,缺氧所引起得临床综合症。

?选择题

1 风湿病在病理诊断上最有意义得病变为: ( C )

A 心包脏层纤维蛋白渗出

B 心肌纤维变性坏死

C 结缔组织内 Aschoff 小体形成

D 炎细胞浸润

E 结缔组

织基质粘液变性

2 动脉瘤最好发部位就是 ( C )

A 肾动脉

B 冠状动脉

C 主动脉及脑血管

D 下肢动脉

E 以上都不就是

3 以下不就是原发性高血压得心脏向心性肥大得特点就是( B )

A 左心室壁增厚达 1、5 -2、0cm

B 左心室腔扩大

C 乳头肌与肉柱增粗变圆

D 心脏增大

E 心脏重量增加

?就是非判断题

1 原发性良性高血压得特征病变就是细小动脉得硬化。 (√)

2 风湿病就是一种与草绿色链球菌感染有关得变态反应性疾病。(╳)

3 良性高血压得内脏病变期,可引起原发性颗粒性固缩肾。(√)

?简答题

1 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？

答:①斑块内出血②斑块破裂③粥瘤性溃疡④钙化⑤动

脉瘤形成⑥血管腔狭窄

2 试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物得病变特点。

答:①急性感染性心内膜炎:常发生在原无病变得瓣膜,赘生

物体积巨大,松脆,含大量细菌,破碎后引含菌性栓塞与继发

性脓肿;

②亚急性细菌性心内膜炎:常发生在原有病变得瓣膜,赘生物呈肉息状或菜花状,污秽灰黄色,质松脆,易破碎脱落,其深部有细菌团,赘生物脱落引起动脉性栓塞与血管炎。

第六章心血管系统疾病(三)

一、名词解释

1 风湿小体:风湿病增生期,形成由纤维素样坏死,风湿细胞及其她炎性细胞构成得肉芽肿性病变称为风湿小体,它对风湿病具有诊断意义。

2 原发性固缩肾:良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾脏对称性缩小、变硬,表面呈均匀弥漫分布得细颗粒状,称为原发性固缩肾。

3 心瓣膜病:就是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成得器质性病变,表现为瓣膜口狭窄与(或)关闭不全。

二、选择题

1 冠状动脉粥样硬化最常受累得动脉就是 ( A )

A 左冠状动脉前降支

B 右冠状动脉主干;

C 左冠状动脉主干

D 左冠状动脉回旋支

E 右冠状动脉后降支

2 恶性高血压病病变特点就是 ( A )

A 细动脉壁发生纤维素样坏死

B 细动脉壁发生炎症性改变

C 细动脉壁发生粘液变性

D 细动脉壁发生玻璃样变

E 细动脉壁发生痉挛

3 下述关于风湿性心脏膜炎得叙述中,哪项就是正确 ( B )

A 瓣膜熬生物内有细菌

B 瓣膜熬生物牢固粘连

C 受累瓣膜容易发生穿孔、破裂

D 受累瓣膜以三尖瓣多见

E 赘生物位于房室瓣心室面

三、就是非判断题

1 动脉瘤就是指血管壁呈病理性、局部性扩张。(√)

2 在抗菌素广泛应用得今天,亚急性细菌性心内膜炎最常见得病原体就是金黄色葡萄球菌。(╳)

3 心肌梗死形态,一般在梗死后 6h 后才能肉眼可辨。(√) ?简答题

1 试比较急性、亚急性感染性心内膜炎得主要异同点。答:相同点:均在心瓣膜上形成污秽得带菌血栓,严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。

不同点:见表

急性、亚急性细菌性心内膜炎得区别

2 原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾得肾血管病

变与肾病变有何异同 ?

答:原发性颗粒性固缩肾与动脉粥样硬化性固缩肾均由血管

变化引起 , 肾脏体积均缩均小变硬 , 但受累血管及血管病

变不同 , 前者主要为入球细动脉玻璃样变化性及小血管内

膜纤维组织及弹力纤维增生 ; 后者则主要为肾动脉主干或

较大分支 ( 叶间动脉与弓形动脉 ) 粥样硬化 , 受累严重

者阻塞管腔、肾脏肉眼变化不同 , 前者两肾病变对称 ,

表面呈弥漫性细颗粒状 , 动脉粥样硬化性固缩肾则由于梗

死机化或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大得凹陷性

瘢痕 , 多个瘢痕形成使肾体积缩小。

3 简述引起心肌梗死得常见病因 , 梗死得好发部位及病理

变化 ?

答: A 凡能引起冠状动脉闭塞得原因均可成为心肌梗死得原

因 , 常见有:①冠状动脉粥样硬化 , 管腔狭窄或闭塞 ; ②

冠状动脉痉挛 ; ③冠状动脉得炎症性狭窄。

B 心肌梗死得好发部位依次为:左冠状动脉前降支所支配得

区域 , 右冠状动脉所支配得区域 , 左冠状动脉回旋支所支

配得区域。

C 病理变化 : 心肌梗死为贫血性梗死 ; 梗死灶形状不规

则 , 色黄,干燥 , 周围伴有充血出血带,以后被肉芽组织与

瘢痕组织所取带 ; 镜下为凝固性坏死表现。

4 试述动脉粥样斑块各种复合病变得形成及危害、

答 :1 )斑块出血:因斑块缘小血管破裂或表面纤维组织破裂

而致 , 可使斑块突然变大 , 阻塞血管腔 ;2 )斑块破裂:局

部纤维帽薄弱处破裂 , 可形成粥样溃疡及继发血栓形成 ,

粥样物质进入血流可造成栓塞。 3 )血栓形成:斑块内膜损伤 , 为血栓形成得条件 , 血栓腔狭窄或急性阻塞 , 脱落后造成

栓塞 , 并可导致梗死 ;4 )钙化:粥样坏死物内有钙盐沉积,

钙化致血管壁变硬变脆; 5 )动脉瘤形成:动脉粥样斑块底部

得平滑肌萎缩,在血压作用下扩张。

5 试述可能有哪些病理原因会造成患者左心肥大,如何造成得？

答:( 1 )高血压病:患者长期血管外周阻力增加,要克服这一

阻力,左心室因此要加强收缩,发维持心脏正常输出量,久而

久之,左心室发生了代偿性肥大;

( 2 )主动脉瓣狭窄:当主动脉狭窄时,左心室血液则不排排尽,同时舒张期时左心室又接受左心房得血液,这样左心室血液

量增多,久而久之,可引起左心室发生代偿性肥大;

( 3 )主动脉瓣关闭不全:心脏舒张期时,主动脉血液可反流入左心室,再加上左心室还接受正常左心房得血液,可致使左心

室血液量增多,同样也可引起左心室发生代偿性肥大;

( 4 )二尖瓣关闭不全:心脏收缩期二尖瓣应关闭,当二尖瓣关闭不全时,左心室血液进入主动脉得同时,又有一部分血液反

流入左心房,左房血量增加,久而久之,左房会发生代偿性肥

大,心脏在舒张期时左心定要接受左心房较正常为多得血液,因此,左心室也会发生代偿性肥大;

6 试述二尖瓣狭窄得病因,病理变化,心脏血流动力学改变及临床表现。

答:病因:多由风湿性心内膜炎所致,少数可由感染性心内膜

炎引起; 病变:轻者,二尖瓣增厚形成如隔膜;重者,瓣膜极度增厚,变形,粘连,瓣膜形如鱼口,面积缩小明显;血流动力学

改变:早期左心室舒张期→左心房代偿性扩张肥大→产生心

尖区舒张期隆隆样杂音→左心房进入失代偿期→左心房血液淤积→肺淤血,肺水肿或漏出性出血→左心房衰竭→肺静脉

压增高超过 25mmHg 时肺小动物痉挛→肺动脉压升高→内膜增生与中膜肥厚,管腔变小→长期肺动脉高压→右心室代偿

性肥大→右心室失代偿→右心室扩张→三尖瓣相对性关闭不全→最终右心房淤血及体静脉淤血→颈静脉怒张,肝淤血肿大,下肢水肿及浆膜腔积液等心衰表现;临床表现:二尖瓣听

诊区可闻舒张期隆隆样杂音, x 线检查左房增大,呈梨状心;可继发附壁血栓形成,血栓脱落可引起栓塞。由肺淤血,患者可有咳血性泡沫痰,可有呼吸困难,紫绀表现,右心衰竭时可

有全身各脏器淤血、水肿,患者常有面颊潮红等表现。

第七章呼吸系统疾病

第七章呼吸系统疾病(一)

一、名词解释

1 Charcot-leyden 结晶:支气管哮喘病理变化过程中,在支气管管壁与粘液栓中得嗜酸性粒细胞崩解产物。

2 融合性支气管肺炎:小叶性肺炎病情严重者病灶可互相融

合或累及全叶,形成融合性支气管肺炎。

3 胸膜斑:指发生于壁层胸膜上得局限性纤维瘢痕斑块,质硬,呈灰白色,半透明,状似软骨。

二、选择题

1 在支气管哮喘病理变化过程中,在支气管壁往往可见: ( A )

A Charcot-leydsn 结晶

B 矽结节

C 胸膜斑

D 胶原性结节

E 病毒包含体

2 引起小叶性肺炎得微生物可能就是发下得哪一种？ ( C )

A 卡她布兰菌

B 星形诺卡菌

C 绿脓杆菌

D 汉坦病毒

E 立氏立克次体;

3 小叶性肺炎常见得并发症不包括: ( E )

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 脓毒血症

D 脓胸

E 气胸

三、就是非判断题

1 小叶性肺炎就是由产气性菌感染引起。 (×)

2 大叶性肺炎好发于小儿与年老体弱者。 (×)

3 胸膜斑就是指胸膜上出得有胶原结节斑块。 (×)

四、问答题

1 简述慢性肺源性心脏病得病理变化。答:肺心病就是多种慢性肺部疾病得晚期合并症,因此肺可以瞧到各种原发性肺疾病得晚期病变,如慢性支气管炎,肺气肿,肺纤维化等。肺血管得病变主要就是肺小动物得变化,表现为肌型小动脉中膜平滑肌增生肥大,致使管壁增厚,管腔狭窄。还可发生肺小动脉炎,有时可见小血栓得形成与机化。肺动脉干与分支气管腔扩张,管壁弹力纤维与肌纤维增粗,使管壁增厚,晚期管壁因纤维化而变硬。此外,肺泡毛细血管数量显著减少。

2 比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎,说明三者之间得区别。

答:(见表)

大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎

发病人

群

青少年婴幼儿、老弱各年龄组

病原体肺炎双球菌多种细菌病毒、肺炎支原体

病变部

位

肺泡肺小叶:细支气

管为中心及周围

肺泡

肺间质组织

病变性

质

纤维素性肺

炎

化脓性肺炎淋巴细胞、单核细胞

渗出

预后完全痊愈并发症,预后差支原体肺炎:好

病毒性肺炎:差别大

第七章呼吸系统疾病(二)

?名词解释

1 肺气肿:就是指呼吸性细支气管以远得末梢肺组织因残气

量增多而呈持久性扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减低,容积增大,肺功能降低得病理过程。

2 病毒包涵体:指在病毒感染性疾病中出现得形状不一、大小不一,球形,约红细胞大小, HE 染色常呈嗜酸性,周围有一个透明晕得小体。

3 矽肺:指在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘

微粒所引起得以肺纤维化为主要病变得全身性疾病,其主要

病变就是肺组织内矽结节(硅结节)得形成与弥漫性间质纤维化。

?选择题

1 慢性支气管炎得发病与下列哪项因素有关？ ( B )

A I 型变态反应

B 呼吸道反复感染

C 白喉杆菌感染

D 饮酒过度

E 支气管壁先天发育障碍

2 发生慢性阻塞性肺气肿得原因为: ( E )

A 支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多

B 支气管壁因炎症而遭破坏

C 肺组织纤维化

D 支气管粘膜充血、水肿

E 细支气管壁及肺泡间隔破坏,弹性减弱

3 小叶性肺炎得病变实质为: ( A )

A 支气管与肺泡得化脓性炎症

B 由慢性支气管炎引起得炎

症

C 肺泡得纤维素性炎

D 肺泡得出血性炎

E 肺泡得急性卡她性炎

?就是非判断题

1 大叶性肺炎得主要病原体就是肺炎链球菌。 (√)

2 二期矽肺得矽结节主要局限在肺门淋巴结。 (╳)

3 小叶性肺炎常见于婴儿、老年人与体弱者。 (√)

?简答题

1 试述慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰得病理学基础。答:慢性支气管炎就是气道得慢性炎症,其主要病变为:

?呼吸道上皮得损伤与修复:慢支时首先受到损害得就是纤毛柱状上皮,纤毛可发生粘连倒状,脱落,上皮发生不同程

度得变性,坏死,脱落,再生时可发生磷状上皮化生。

?腺体增生肥大、粘液化:慢支进最明显得病变就是支气管腺体得变化,由于粘膜上皮与腺体分泌功能亢进,患者出现咳嗽与咳痰得症状。

?支气管壁得其她炎性损伤:慢支时支气管壁充血、水肿,淋巴细胞浸润,长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨发生变化、钙化或骨化。

2 试述大叶性肺炎各期得基本病理变化。

答:( 1 )充血水肿期:起病 1-2d ,镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血,肺泡内可见大量得浆液渗出物,混有少量红细胞、中性白细胞与巨噬细胞。大体观,病变肺叶肿胀,重量增加,呈暗红色,切面湿润可挤出带泡沫得血性液体。

?红色肝样变期;发病后第 3-4d ,镜下肺泡壁毛细血管仍明显扩张,充血,肺泡内充满多量纤维素交织成网,其中有多

量红细胞,少量中性细胞与巨噬细胞。相邻肺泡内得纤维网经肺泡间孔相连接。大体观,病变肺叶明显肿胀,重量显著增加,切面暗红色,实变,硬度增加如同肝脏,故名红色肝样变期。

?灰色肝样变期:发病后第 5-6 天进入此期,镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网,其中有多量中性白细胞,少量巨噬细胞与红细胞,相邻肺泡内纤维素网相连接现象更明显。由于肺泡内渗出物得增加,压迫肺泡壁毛细血管致充血消退,呈贫血状,红细胞渗出停止。大体观,病变肺叶明显肿胀,重量显著增加,切面灰白色,实变,硬度增加似肝,故名灰色肝样变期。

?溶解消散期:发病后一周左右进入此期,镜下见肺泡内得渗出物开始消散,渗出得中性白细胞大部分已变性坏死,巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块,并进一步熔解消失。大体观,病变肺部质地变软,切面实质变病灶消失,最终肺组织

可完全恢复正常。

第八章消化系统疾病

第八章消化系统疾病(一) ?名词解释

1 革囊胃:浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚,

可达 2 -3cm ,质硬,胃腔缩小,粘膜皱壁消失,尤如皮革成制

成之囊袋样,恶性度较多。

2 嗜酸性小体:为单个肝细胞凋亡,肝细胞胞浆失水皱缩,胞

体复小,核碎裂或消失,整个肝细胞变成一个源红色得固形小体,称之为嗜酸性小体

3 胆石症:胆道系统中,胆汁得某些成分可以在各种因素作用

分析出,凝集而形成结石。发生于各级胆管内得称胆管结石,

发生于胆囊内得称胆囊结石。

?选择题

1 B 型慢性萎缩性胃炎得特点就是: ( C )

A 胃体弥漫性病变,很少或不累及胃窦

B 常伴有恶性贫血

C 病变主要在胃窦部,与幽门螺杆菌感染有关;

D 胃分泌功能严重障碍,维生素 B 及吸收障碍

E 血清胃壁细胞抗体阳性

2 疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层: ( C )

A 粘膜层

B 粘膜肌层

C 粘膜下

D 肌层

E 浆膜层

3 肝硬化最常见得并发症就是: ( A )

A 上消化道大出血

B 自发性腹膜炎;

C 肝性昏迷;

D 原发性肝癌

E 功能性肾衰竭

?就是非判断题

1 小肠型不完全化生相对于大肠型不完全化生与肠型胃癌得

发生关系较密切。 ( ╳ )

2 胃溃疡多位于胃小侧,愈近贲门愈多见。 ( ╳ )

3 急性重型肝炎发生机制主要就是免疫功能过强,感染病毒多,毒力强。 ( √ )

?简答题

1 简述慢性萎缩性胃炎得病理特点。

答:( 1 )肉眼观: ①正常胃粘膜得桔红色色泽消失,代之以

灰色; ②萎缩得胃粘膜明显变薄,与正常胃粘膜清楚; ③

萎缩处粘膜下血管清晰可见;

( 2 )光镜下:腺上皮皱缩,腺体变小,胃体部或底部壁细胞与

主细胞消失,常出现肠上皮化生,粘膜固有层出现炎细胞浸润;

2 请列表比较良、恶性溃疡得肉眼形态区别;

答:(见表)

良性溃疡恶性溃疡

外形圆形或椭圆形不整形, 四状或火山口

状

大小溃疡直径一般< 2cm 溃疡直径常> 2cm

边缘整齐, 不隆起不整齐, 隆起

底部较平坦凹凸不平, 有坏死出血周围粘膜皱裂向溃疡集中皱裂中断, 呈结状肥厚

第八章消化系统疾病(二)

?名词解释

1 毒性蜂窝织性胃炎:即感染性胃炎,由化脓菌感染所致得胃粘膜弥漫性化脓性炎症。

2 假小叶:正常肝小叶结构被破坏 , 由广泛增生得纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形得肝细胞,致之。

3 海蛇头:脐周及腹壁静脉曲张,脐周围静脉迂曲 , 并向上及向下腹壁延伸得表观。

?选择题

1 以下哪项不属于溃疡镜下得四层分层得？ ( B )

A 渗出层

B 纤维层

C 坏死层

D 肉芽组织层

E 疤痕组织层

2 以下哪项为进展期胃癌得肉眼形态？ ( C )

A 表浅凹陷型

B 隆起型

C 息肉型

D 凹陷型

E 表浅平坦型

3 病毒性肝炎基本病变中,属于间叶反应性增生及肝细胞再生得有: ( A )

A Kuptler 大细胞;

B 气球样变性;

C Acidoplilic body

D 点状坏死;

E Lytii hecrosis

?就是非判断题

1 溃疡病特指发生于消化管得溃疡。 ( √ )

2 胃癌引起得溃疡边缘整齐,状如刀切。 ( × )

3 肝硬化晚期腹水得生成机制之一就是肝内结缔组织增生压迫于肝静脉主干。 ( × )

?简答题

1 简述胃癌得组织发生及其慢性胃炎得关系。

答:胃癌得组织发生有以下三点: ①胃癌细胞主要为胃腺颈部与胃小凹底部得干细胞; ②肠上皮化生与癌变,肠上皮化生可过渡到肠型胃癌,肠化生病变向胃癌移行; ③非典型增生与癌变,胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁,有得与癌变呈移行关系。

与慢性胃炎得关系:慢性萎缩性胃炎,常出现上皮化生,胃体与胃底部腺体得壁细胞与主细胞消失,为类似幽门腺得粘液分泌细胞所取代,称为假幽门腺化生,就是产生胃腺得厚固之一。疣状胃炎病变会伴有不典型增生,此为具有癌变潜能得一种癌前病变。

2 酒精性肝病与肝硬化病理变化得比较与联系。

答:酒精性肝病主要引起肝得三种损伤,脂肪肝,酒精肝与酒精性肝硬化。到酒精性肝硬化得时期,已成为肝硬化得一种,酒精性肝炎时肝细胞发生坏死,最终引起纤维化,与相邻小叶得纤维化条索相互联接,导致肝小叶得正常结构被分割破坏,形成假小叶。具有肝硬化得中典型镜下改变。有较大外观差异就是存在于早、中期;

脂肪肝,肉眼观,肝大而软,黄色,肝硬化,体积正常或略增大,质地稍硬,后期,体积缩小,重量减轻,切面可见小结节,为纤维组织包绕,呈黄褐色或黄绿,而脂肪肝就是脂滴将细胞核推剂到细胞一侧,肝细胞肿大变圆,如未发展到纤维化,或者可以恢复。

第八章消化系统疾病(三)

?名词解释

1 肠上皮化生:指慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜上皮与腺上皮被有杯状细胞,具有纹状缘得吸收上皮细胞与潘氏细胞得上皮

所取代,与小肠上皮相类似。

2 肝细胞气球样变:肝细胞因水分增多而肿胀,变圆,胞浆透亮,细胞体积超过正常 1 倍以上者为气球样变性。

3 假小叶:正常肝小叶结构破坏,由广泛增生得纤维组织将原来得肝小叶分割包绕成大小不等得圆形与椭圆形得肝细胞团,称为假小叶。

?选择题

1 消化性溃疡最好发于: ( B )

A 胃小弯近幽门部

B 十二指肠球部

C 胃与十二指肠球部

D 十二指肠下段

E 胃体部

2 胃溃疡得合并症最常见得就是: ( C )

A 梗阻

B 穿孔

C 出血

D 癌变

E 粘连

3 我国门脉性肝硬变(小结节性肝硬变)得常见原因为: ( D )

A 慢性酒精中毒

B 营养缺乏

C 毒物中毒

D 病毒性肝炎

E 药物中毒

?就是非判断题、

1 根据组织学分型早期胃癌以乳头状腺癌最为多见、

( × )

2 胃及十二指肠溃疡病得病理改变可分为四层,由浅到深可

分为:渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层与坏死层 ( × )

3 上消化道大出血为肝硬化得最常见并发症 ( √ )

?简答题

1 比较良性、恶性溃疡得大体形态特点。

答:良性、恶性溃疡大体形态特点比较如表所示:

2 试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血得区别。

答:见表 :

掌、黄疸等肝病体征生化检查肝功多在正常范围同多有肝功能损害

血化验白细胞、血小板计数正

常脾功能亢进而白细胞与血小板减少

X 线检查多有龛影或间接影像可见食管有虫蚀样改变

3 简述肝硬化晚期腹水形成得机制。

答: ①门静脉高压,毛细血管压力高,管壁缺氧,通透性增加水及电解质成分,血浆渗出; ②肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症; ③再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高,使大量淋巴液形成,从肝包膜及淋巴管漏出,进入腹腔;

④肝灭活激素水平下降,使醛固酮,抗利尿激素等增多水钠潴留。

4 试述慢性胃溃疡得好发部位,肉眼与镜下病变要点。

答: ①好发部位:胃溃疡多位于胃小弯,靠近幽门处,尤其多见于胃窦部;

②肉眼特点:胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶,直径 < 2cm ;溃疡边缘光滑整齐,底部平坦干净,周边粘膜萎缩变薄,有时可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列;

③镜下特点:胃粘膜局部组织呈凹陷缺损,其底部从上至下可见典型得四层结构;

a 渗出层:中性粒细胞与纤维素渗出

b 坏死层:红染,无结构得坏死物质

c 肉芽组织层:幼稚得纤维结缔组织,成纤维细胞,毛细血管较多,少许炎细胞浸润

d 瘢痕组织层:由纤维组织组成,可发生玻璃样变性,其内可见小动脉壁内膜增厚,管腔变窄或有血栓形成

5 叙述肝硬化时门脉高压症与肝功能不全得临床表现。

答: A 、门脉高压症得表现: ①脾肿大:脾静脉淤血所致,引起脾功能亢进; ②胃肠淤血:粘膜淤血水肿,致食欲不振,消化不良; ③腹水:晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体;

④侧支循环形成:主要有食管下段静脉曲张,直肠静脉曲张,脐周围静脉网曲张

B 肝功能不全得表现: ①睾丸萎缩,男性乳腺发育; ②蜘蛛状血管痣:体表得小动脉未稍扩张; ③出血倾向:出现鼻出血,牙龈出血,皮下淤斑; ④肝细胞性黄疸:肝细胞坏死,胆汁淤积; ④肝性脑病:晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状

第九章淋巴造血系统疾病

1402010001

确诊何杰金氏病( HD )得特征性细胞就是

A 幼稚淋巴细胞

B 免疫母细胞

C 多形性组织细胞

D R-S 细胞

E 多核巨细胞

答案: D

1402010003 在非何杰金淋巴瘤中,非 B 淋巴细胞起源得肿瘤细胞就是

A 小核裂细胞

B 大核裂细胞

C 小无核裂细胞

D 大无核裂细胞

E 曲核细胞

答案: E

急性粒细胞性白血病时,瘤细胞在骨膜下浸润,聚集成肿块,称为

A 棕色瘤

B 黄色瘤

C 绿色瘤

D Wilms 瘤

E 以上都不就是答案: C

ph ' 染色体就是

A 22 号染色体长臂易位至 9 号染色体长臂

B 17 号染色体长臂易位至 15 号染色体长臂

C 21 号染色体三体

D 5 号染色体短臂丢失

E 45 XO 性染色体单体

答案: A

有 ph ' 染色体标记得主要就是哪一种白血病

A 急性粒细胞性白血病

B 慢性粒细胞性白血病

C 急性淋巴细胞性白血病

D 慢性淋巴细胞性白血病

E 急性单核细胞性白血病

答案: B

急性白血病得骨髓组织,下列哪一项就是不正确得？

A 主要为原始细胞

B 巨核细胞增多

C 红细胞系生成受抑制

D 成熟得白细胞数量不多

E 骨髓增生活跃

答案: B

霍奇金淋巴瘤得特点

A 病变先从一个淋巴结开始,逐渐向远处扩散

B 细胞单一性

C 多处浅淋巴结同时发生

D 首先累及深部淋巴结

E 以上都不就是

答案: A

下列哪一个类型得霍奇金病预后最好

A 结节硬化型

B 淋巴细胞为主型

C 淋巴细胞消减型

D 混合细胞型

E 弥漫性纤维化型

答案: B

霍奇金病中得独特细胞就是

A Langerhans 细胞

B 泡沫细胞

C Langerhans 巨细胞

D R-S 细胞

E Aschoff 细胞

答案: D

变异型 R-S 细胞

A 鬼影细胞

B 陷窝细胞

C 泡沫细胞

D 燕麦细胞

E Anitschkow 细胞

答案: B

胶原纤维束出现在下列哪个类型得霍奇金病

A 淋巴细胞消减型

B 淋巴细胞为主型

C 网织型

D 结节硬化型

E 混合细胞型

答案: D

陷窝细胞我出现在下列哪个类型得霍奇金病

A 淋巴细胞为主型

B 结节硬化型

C 混合细胞型

D 弥漫性纤维化型

E 淋巴细胞消减型

答案: B

组织细胞增生症 X 时增生得细胞就是

A 淋巴细胞

B 单核细胞

C Langerhans 细胞

D 巨噬细胞

E 以上都不就是

答案: C

女, 26 岁,右颈单一无痛性淋巴结肿大为 2、5cm × 3cm ,活动欠佳。活检发现包膜完整,无出血及坏死。镜下见其结构已破坏,大量得束状纤维组织增生及散在得一些大细胞。其胞浆丰富,透明,核大,有多个核仁。与周围之间形成透明得空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量得中性粒细胞。该病得最佳诊断为？

A 恶性淋巴瘤

B 霍奇金病

C 非霍奇金淋巴瘤

D 霍奇金病,混合细胞型

E 霍奇金病,结节硬化型

答案: E

12 岁儿童, 2 年前发现右颈部肿块伴发热,消炎治疗无效,最近感到呼吸困难。 X 线提示中纵隔增大影,体检发现右颈部数个肿大淋巴结,最大者为 1、3cm × 2、0cm ,相互粘连。镜下见滤泡消失,大量得较为单一得肿瘤细胞浸润,瘤细胞呈圆形,比正常淋巴细胞形态相似,稍大,可见较多得病理性核

分裂象。被膜亦有浸润。该病得诊断应为:

A 淋巴细胞性白血病

B 霍奇金病

C 非霍奇金恶性淋巴瘤

D 肺小细胞癌转移

E 以上都不就是

答案: C

13 岁儿童,锁骨上淋巴结肿大 1、5cm × 2、0cm ,活动尚好。取出后见表面光滑,切面细腻无出血坏死。镜下见已无淋巴结结构,在大量得淋巴细胞当中可见到较多得 R-S 细胞及典型得镜影细胞。该例得正确诊断为:

A 巨大细胞结病

B 血管免疫母细胞性淋巴结病

C 恶性淋巴瘤

D 霍奇金病

E 非霍奇金病

答案: D

非特异性反应性淋巴滤泡增生

A Langerhans 细胞增生

B 粒细胞肿瘤性增生

C 粒细胞肿瘤性增生

D B 细胞反应性增生

E 全身组织细胞异型性增生

答案: D

多发性骨髓瘤

A Langerhans 细胞增生

B 粒细胞肿瘤性增生

C 粒细胞肿瘤性增生

D B 细胞反应性增生

E 全身组织细胞异型性增生

答案: C

绿色瘤

A Langerhans 细胞增生

B 粒细胞肿瘤性增生

C 粒细胞肿瘤性增生

D B 细胞反应性增生

E 全身组织细胞异型性增生

答案: B

嗜酸细胞肉芽肿

A Langerhans 细胞增生

B 粒细胞肿瘤性增生

C 粒细胞肿瘤性增生

D B 细胞反应性增生

E 全身组织细胞异型性增生

答案: A

恶性组织细胞增生症

A Langerhans 细胞增生

B 粒细胞肿瘤性增生

C 粒细胞肿瘤性增生

D B 细胞反应性增生

E 全身组织细胞异型性增生

答案: E

关于淋巴结反应性增生得叙述,下列哪项就是正确得？

A 各种损伤与刺激引起淋巴结内得淋巴细胞与组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大

B 各种损伤或刺激引起 B 淋巴细胞反应性增生,淋巴滤泡增生增大,生发中心扩大

C 各种损伤或刺激引起 T 淋巴细胞增生,滤泡旁区淋巴细胞增多

D 淋巴结反应性增生,淋巴结结构破坏

E 滤泡内增生得细胞有一定得异型性

答案: A

何杰金病病变中最具有诊断价值得细胞就是

A R-S 细胞

B 镜影细胞

C 陷窝细胞

D 多形性瘤细胞

E 未分化型细胞

答案: B

下列哪种恶性肿瘤属于 T 细胞型淋巴瘤

A 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤

B 蕈样霉菌病

C 大无核裂滤泡中心细胞型淋巴瘤

D 非 Burkitt 淋巴瘤

E 绿色瘤

答案: B

下列哪种恶性肿瘤属于 B 细胞型淋巴瘤

A 组织细胞型淋巴瘤

B Sezary 综合征

C 曲折核淋巴细胞型淋巴瘤

D Burkitt 淋巴瘤

D 恶性颗粒细胞瘤

答案: D

关于恶性组织细胞增生症,下列叙述哪项正确？

A 就是组织细胞增生症得一种类型

B 又称急性弥漫性组织细胞增生症

C 又称慢性进行性组织细胞增生症

D 就是 T 细胞型淋巴瘤得一种

E 就是组织细胞及其前身细胞进行恶性增生引起得一种全身性疾病

答案: E

多发性骨髓瘤就是

A 造血系统得一种良性肿瘤

B 慢性白血病得一种

C 恶性组织细胞增生症侵犯骨髓后形成得肿块

D 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤转移到骨髓所致

E 就是骨髓内肿瘤性浆细胞增生所形成得浆细胞性恶性肿瘤答案: E

绿色瘤属于

A 急性粒细胞性白血病

B 急性淋巴细胞性白血病

C 慢性粒细胞性白血病

D 慢性淋巴细胞性白血病

E 毛细胞白血病

答案: A

毛细胞白血病属于

A 急性粒细胞性白血病

B 急性淋巴细胞性白血病

C 慢性白血病

D 慢性粒细胞性白血病

E 慢性淋巴细胞性白血病答案: C

与 EB 病毒感染有关得造血系统肿瘤就是

A 蕈样霉菌病

B Burkitt 淋巴瘤

C 绿色瘤

D 毛细胞白血病

E 恶性组织细胞增生症

答案: B

下列哪种疾病病人血液内有 M 蛋白以及在尿液中有

Bence-Jones 蛋白

A 恶性组织细胞增生症

B 多发性骨髓瘤

C 真性红细胞增多症

D 毛细胞白血病

E 绿色瘤

答案: B

瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑得巨噬细胞,形成所谓“满天星”图像得恶性肿瘤就是

A 脂肪肉瘤

B 恶性组织细胞增生症

C 恶性纤维组织细胞瘤

D 恶性巨细胞瘤

E Burkitt 淋巴瘤

答案: E

绿色瘤就是

A 胆管上皮癌因淤胆所致

B 原发性肝细胞癌转移到皮下,分泌胆汁所致

C 急性粒细胞性白血病在骨组织、骨膜下或软组织中浸润,聚集成肿块呈绿色

D 绒癌阴道转移性结节,呈紫蓝色

E 血管肉瘤出血,产生胆绿色蛋白所致

答案:

何杰金病中预后最差得组织学类型就是

A 淋巴细胞为主型

B 淋巴细胞消减型

C 结节硬化型

D 混合细胞型

E 以上都不就是

答案: B

恶性淋巴瘤就是

A 单核巨噬细胞系统发生得肿瘤

B 淋巴结发生得肿瘤

C 淋巴结与结外淋巴组织发生得肿瘤

D 淋巴结窦组织细胞发生得肿瘤

E 淋巴结得Ｂ淋巴细胞发生得肿瘤

答案:Ｃ

典型得镜影细胞就是

Ａ多核瘤细胞Ｂ细胞大,浆丰富,双色性或嗜酸性

Ｃ核大,核膜厚,核呈空泡状Ｄ有大得嗜酸性核仁

Ｅ双核并列,有大得嗜酸性核仁,形似镜影得Ｒ - Ｓ细胞

答案: E

引起巨脾得白血病就是

A 慢性淋巴细胞性白血病

B 慢性粒细胞性白血病

C 急性单核细胞白血病

D 急性巨核细胞白血病

E 急性红白血病

答案: B

血液中发现了癌细胞,说明

A 已发生了血道转移

B 即将发生转移

C 不一定必然发生转移

D 已就是晚期癌症病人

E 病人会有临床症状

慢性粒细胞性白血病得中性粒细胞内碱性磷酸酶比正常中性粒细胞

A 升高,故碱性磷酸酶检查有助于诊断

B 降低,故碱性磷酸酶检查有助于诊断

C 时高时低

D 无明显改变

E 很难测定碱性磷酸酶得变化

答案: B

有 Ph 1 染色体得主要就是哪种白血病

A 急性粒细胞性白血病Ｂ急性淋巴细胞性白血病

C 慢性粒细胞性白血病

D 慢性淋巴细胞性白血病

Ｅ单核细胞性白血病

答案:Ｃ

恶性淋巴瘤得发病率在各种恶性肿瘤中居第几位

Ａ第３位Ｂ第 5 位 C 第 8 位 D 第 11 位 E 第 15 位答案: D

何杰金病在我国发病率占全部恶性淋巴瘤得

A 5%~10%

B 10%~20%

C 20%~30%

D 30%~40%

E 40%~50%

答案: B

关于恶性淋巴瘤得叙述,下列哪项就是错误得？

A 就是原发于淋巴结与结外淋巴组织得恶性肿瘤

B 分为何杰金病、非何杰金病与淋巴肉瘤三大类型

C 肉眼呈结节状,可有假包膜,切面呈“鱼肉样”

D 淋巴组织结构破坏,瘤细胞弥漫分布,瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕

E 青少年多见,就是儿童最常见得恶性肿瘤之一

答案: B

下列哪项不属何杰金病得类型

A 淋巴细胞为主型

B 组织细胞型

C 淋巴细胞消减型

D 结节硬化型

E 混合细胞型

答案: B

关于恶性组织细胞增生症得叙述,下列哪项就是错误得

A 来源于肉状细胞,所以过去称为“恶网”

B 应用免疫组化研究,说明其来源于单核巨噬细胞系统

C 就是一种全身性、进行性组织细胞恶性增生疾病

D 临床表现为不规则发热、乏力、消瘦,全身淋巴结、肝、脾肿大

E 晚期可出现黄疸、贫血、白细胞与血小板减少及进行性衰竭

答案: A

关于多发性骨髓瘤得叙述,下列哪项就是错误得

A 就是骨髓内浆细胞性得恶性肿瘤

B 99% 得多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高

C 最突出病变就是骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高

D 最突出病变就是骨髓内大量浆细胞增生,可占骨髓内细胞总数得 15%~90%

E 就是造血组织得一种良性肿瘤

答案: E

下列哪项不属白血病得主要类型

A 急性粒细胞性白血病

B 急性淋巴细胞性白血病

C 慢性单核细胞白血病

D 慢性粒细胞性白血病

E 慢性淋巴细胞性白血病

答案: C

关于白血病与类白血病反应得鉴别,下列叙述哪项不正确

A 引起类白血病得原因支队,血象不恢复正常

B 类白血病反应时一般无明显贫血与血小板减少

C 类白血病反应时粒细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒与空泡等

D 类白血病反应时中性粒细胞得碱性磷酸酶活性与糖原皆明显增高

E 类白血病反应时细胞内不见 Ph 1 染色体

答案: A

在何杰金病结节硬化型中不易见到得细胞就是

A 陷窝细胞

B 嗜酸粒细胞

C 幼稚得淋巴细胞

D Red-Sternberg 细胞

E 成纤维细胞

答案: C

患者颈部淋巴结肿大时,下列哪种疾病可能性最小

A 颅内肿瘤淋巴结转移

B 恶性淋巴瘤

C 鼻咽癌淋巴结转移

D 甲状腺癌淋巴结转移

E 肺癌淋巴结转移

答案: A

淋巴结内出现多核巨细胞、上皮样细胞构成得结节时,下列哪种疾病不可能

A 麻风病

B 窦卡她

C 性病淋巴肉芽肿

D 结核病

E 肺结节病

答案: B

引起伯基特( Burkitt )淋巴瘤得病毒就是

A E

B ( Esptein-Barr )病毒 B 人乳头状瘤病毒

C 人疱疹病毒

D 型Ⅰ人 T 淋巴细胞病毒 D Ⅱ型人 T 淋巴细胞病毒

答案: A

引起蕈样霉菌病得病原体就是

A 疱疹病毒

B 毛霉菌

C 曲菌

D Ⅱ型人 T 淋巴细胞病毒

E 结核杆菌

答案: D

急性白血病( acute leukemia )最重要与具有诊断意义得病理改变就是

A 外周血白细胞增多

B 骨髓巨核细胞减少

C 淋巴结肿大

D 骨髓幼稚白细胞增多

E 肝内幼稚白细胞浸润

答案: D

急性非淋巴细胞白血病( acute non lymphocytic leukemia )得特征之一就是

A 好发于儿童

B B 淋巴细胞起源者居多

C 瘤细胞核染色质粗大、成堆

D DNA 多聚酶( TdT )阳性

E 瘤细胞有嗜苯胺蓝颗粒

答案: E

在骨髓活检组织中,以异型、幼稚巨核细胞为主(大于 30% )得白血病称之为

A 急性淋巴细胞白血病

B 急性巨核细胞型白血病

C 未分化型急性粒细胞型白血病

D 急性单核细胞型白血病

E 慢性粒细胞型白血病

答案: B

慢性白血病( chronic leukemia )最大得危害性在于

A 巨脾症

B 慢性贫血

C 血小板增多

D 慢性感染

E 急变

答案:Ｅ

可伴有小淋巴细胞淋巴瘤得白血病常就是A 急性淋巴细胞白血病 B 急性单核细胞型白血病

C 慢性淋巴细胞型白血病

D 慢性粒细胞型白血病

E 急性粒－单核细胞型白血病

答案:Ｃ

巨脾症最常见于

A 急性淋巴细胞白血病

B 急性单核细胞型白血病

C 慢性粒细胞型白血病

D 急性粒细胞型白血病

E 慢性淋巴细胞白血病

答案:Ｃ

霍奇金淋巴瘤得亚型,可随病情得发展相互转化,最可能发生得就是

A 淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型

B 混合细胞型→结节硬化型

C 结节硬化型→淋巴细胞消减型

D 淋巴细胞为主型→混合细胞型

E 淋巴细胞消减型→结节硬化型

答案: D

可合并白血病得淋巴瘤主要就是

A 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B 小淋巴细胞性淋巴瘤

C 免疫母细胞性淋巴瘤

D 伯基特淋巴瘤

E 骨髓瘤

答案: B

在非霍奇金淋巴瘤中,非 B 淋巴细胞起源得肿瘤细胞就是

A 小核裂细胞

B 大核裂细胞

C 小无核裂细胞

D 大无核裂细胞

E 曲核细胞

答案: E

滤泡型淋巴瘤起源于 B 淋巴细胞,最常见得组织病理学类型就是

A 小核裂细胞为主型

B 大核裂细胞为主型

C 小无核裂细胞为主型

D 大无核裂细胞为主型

E 免疫母细胞型

答案: A

淋巴瘤以 B 淋巴细胞起源居多,非 B 淋巴细胞得标记物就是

A 表面球蛋白

B CD5

C CD10

D CD19

E CD20

答案: B

本 - 周( Bence-Jone )蛋白就是一种

A 免疫球蛋白重链

B 免疫球蛋白轻链

C 纤维蛋白溶解产物

D 免疫球蛋白

E 变性白蛋白

答案: B

非朗格罕斯组织细胞起源得肿瘤就是

A Letterer-Siwe 综合征

B 嗜酸性肉芽肿

C 多灶性嗜酸性肉芽肿

D Hand-Shuller-Christian 病

E 恶性组织细胞型淋巴瘤

答案: E

对恶性组织细胞得诊断,下列哪项就是正确得

A 诊断应重视临床征象

B 骨髓涂片能找到少数异常组织细胞即可诊断

C 淋巴结一次活检阴性,也不完全排除恶性组织细胞瘤

D 骨髓涂片检查阴性,基本可排除恶性组织细胞瘤

答案: B

名词解释

1、恶性淋巴瘤

答案:就是原发于淋巴结与淋巴结外淋巴组织得恶性肿瘤,根据瘤细胞得特点与瘤组织得结构成分,分为何杰金病与非何杰金淋巴瘤。

2、 R-S 细胞

答案:何杰金病瘤组织中有一种独特得瘤巨细胞,体积大,椭圆形或不规则形,核膜厚,核内有一大得嗜酸性核仁,直径约3-4μm ,周围有一透明晕,称 R-S 细胞。这些双核或多核得R-S 细胞就是诊断 HD 得重要依据。

3、 Burkitt 淋巴瘤

答案:主要发生在儿童与青年人,就是 B 细胞型淋巴瘤。病变特点:该肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官与中枢神经系统等,一般不累及外周淋巴结与脾,也很少发生白血病,肿瘤发生于腹腔常形成巨大肿块,颌骨与眼眶得肿瘤在局部生长,造成面部畸形,肿瘤由小无核裂滤泡中心细胞恶性增生而来,镜下见在大量弥漫增生得肿瘤细胞常变性、坏死、瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑得巨噬细胞,形成所谓满天星图像。

4、蕈样霉菌病

答案:就是原发于皮肤得 T 细胞淋巴瘤,蕈样霉菌病早期病局限于皮肤,以后扩散至淋巴结与内脏

5、髓外造血

答案:在疾病或骨髓代偿功能不足时,肝、脾、淋巴结可恢复胚胎时期得造血功能。

6、类白血病反应答案:通常就是由于严重感染,某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血与溶血反应等刺激造血组织而产生得异常反应,表现

为外周血中白细胞显著增多(可达 50 , 000/ul 以上),并有幼稚细胞出现。

填空题

1、有些急性粒细胞性白血病时,大量瘤细胞主要为原粒细胞,在骨内、骨膜下或软组织中浸润,可聚集形成肿块,外观呈绿色,称为 _________________ 。

答案:绿色瘤

简答题

1、恶性淋巴瘤包括哪些类型？

恶性淋巴瘤就是原发于淋巴结与淋巴结外淋巴组织得恶性肿瘤根据瘤细胞特点与瘤组织得结构成分可将恶性淋巴瘤分为:何杰金病与非何杰淋巴瘤两大类。

2、什么就是满天星现象

Burkitt 淋巴瘤由小无核裂滤泡中心细胞恶生增生而来,镜

下见大量瘤细胞弥漫增生,细胞大小相似,胞浆少,呈嗜碱性

及明显得嗜派若宁性,瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑

得巨噬细胞,形成满天星图像。

论述题

?试述具有诊断意义得 R-S 细胞得特点

何杰金病时淋巴结正常结构破坏消失,由瘤组织取代,瘤组织中有一种独特得多核瘤巨细胞, ①胞体大,直径约 15-34μm ,椭圆形或不规则形; ②胞浆丰富,双色性或嗜酸性; ③

核大,双核或多核,染色质常沿核膜聚集成堆,核膜厚; ④核内有一大得嗜酸性核仁直径 3-4μm ,周围有透明晕; ⑤双核得 R-S 细胞得两核并列,都有大得嗜酸性核仁形似镜中之影称镜影细胞。双核与多核得 R-S 细胞就是诊断 HD 得重要依据。

?非何杰金病多发于人体哪些部位,特点就是什么？

非何杰金淋巴瘤多发生于浅淋巴结,以颈部淋巴结最多见,其次为腋下与腹股沟淋巴结,近 1/3 淋巴瘤发生于淋巴结外淋巴组织,如咽淋巴体,扁桃体,胃肠,皮肤。特点: ①病变可从一个或一组淋巴结开始,逐渐侵犯其她淋巴结,也可开始即为多发性。②淋巴结与结外淋巴组织得淋巴瘤都有向其她淋巴结与全身其她组织与器官如脾、肝、骨髓扩大散得倾向。③瘤组织成分单一,以一种细胞类型为主。

?何杰金病有哪几种组织类型,各有何特点？

何杰金病根据肿瘤组织内肿瘤细胞成分与非肿瘤细胞成分得不同比例,可将何杰金病分为 4 种组织类型。①淋巴细胞为主型:淋巴结内大量淋巴细胞与数量不等得组织细胞,呈弥漫性浸润或形成结节状嗜酸粒,中性粒及浆细胞少,没有坏死或纤维组织增生,其间可见典型得 R-S 细胞,但数量少,可见较多数有多上小核仁得变异型 R-S 细胞,此型 HD 一般只累及一个或一组淋巴后,预后最好。②混合细胞型:最多见。病变与愈后都介于淋巴细胞为主型与淋巴细胞削减型之间,

由多种细胞成分混合而成,淋巴结结构消失,内有多数嗜酸粒细胞、浆细胞、组织细胞、淋巴细胞与少量中性粒细胞浸润,其间常有多数典型 R-S 细胞,部分可有小坏死灶与少量纤维组织增生,一般不形成胶原纤维束。③淋巴细胞削减型:淋巴细胞数量减少而 R-S 细胞或其变异型多形性细胞相对较多,有两种不同形态: a 、弥漫性纤维化,淋巴结内细胞少,主要由排列不规则得纤维细胞与纤细得蛋白样物质替代,其间

有少数 R-S 细胞,组织细胞与淋巴细胞,常有坏死灶。 B 、网织型或肉瘤型,细胞丰富,由多数未分化多形性细胞组成其间少数典型 R-S 细胞,瘤组织内常有坏死灶,预后最差。④结节硬化型:女性多见。此型特点为淋巴结瘤组织内有多数陷窝细胞与增生得纤维组织条索,可见多少不等得典型 R-S 细胞。部分可有坏死。上述组织类型中,淋巴细胞为主型可转变为混合细胞型或淋巴细胞削减型,混合细胞型可转变为淋巴

细胞削减型,结节硬化型一般不转变为其它类型。

?白血病得概念、病变特点。

白血病就是骨髓造血干细胞得恶性肿瘤,其特征为骨髓内异

常得白细胞弥漫性增生与取代正常骨髓组织,并常侵入周围

血液,使周围血内白细胞出现数量与质得改变,血液白细胞数量常明显增多,但有时亦可正常甚至减少,白血病细胞常可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织与器官,常导致贫血与出血。

?类白血病反应与白血病鉴别。

类白血病反应通常就是由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血与溶血反应等刺激造血组织而产生得异常反应,表现为周围血中白细胞显著增多(可达 50000/μl 以上),并有幼稚细胞出现。可通过以下特点鉴别: ①引起类白血病反应得原因去除后,血像可恢复正常。②类白血病反应时,一般无明显贫血与血小板减少③类白血病反应时,粒细胞

有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒,空泡等④类白血病反应时,中性粒细胞得碱性磷酸酶活性与糖原明显增高而粒细

胞白血病时,两者均显著降低。⑤慢性粒细胞白血病细胞可见 ph1 染色体,类白血病反应则无。

第十章泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病(一)

?名词解释

1 弥漫性肾小球肾炎:以肾小球损害为主得变态反应性疾病。

2 肾盂肾炎:由细菌感染引起得肾盂间质得化脓性炎。

3 肾母细胞瘤:又称韦尔姆瘤,就是来源于胚胎性肾组织得恶性肿瘤。

?选择题

1 与免疫复合物无关得肾小球肾炎就是 ( C )

A 膜性肾小球肾炎

B 新月体性肾小球肾炎

C 轻微病变性肾小球肾炎

D 弥漫性毛细血管内增生性肾小

球肾炎

E 膜性增生性肾小球肾炎

2 下列哪个变化不就是肾病综合症表现？ ( B )

A 蛋白质

B 血尿

C 严重水肿

D 高血脂症

E 低蛋白血症

3 下列符合肾细胞癌得特点？ ( A )

A 侵犯肾静脉,容易血道转移

B 肿瘤组织内可见软骨肌肉

C 不发生出血

D 肿瘤间质丰富血管小

E 肿瘤边界不清

三、就是非判断题

1 弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌得感染密切相关,且肾小球内皮细胞与系膜细胞增生明显。 ( ╳ )

2 肾小球炎就是以肾小管损害为主得变态反应性疾病。

( ╳ )

3 肾细胞癌得主要症状就是腰部疼痛、肾区包块与蛋白尿。( ╳ )

?简答题

1 比较肾小球肾炎与肾盂肾炎得异同。

答:见表

肾小球肾炎肾盂肾炎

炎症性质

病因

变态反应性

多种抗体

化脓性

细菌

发病机制循环免疫复合物沉积,原

位免疫复合物形成

血源性感染,上行性感染

为主

病变物点弥漫性肾小球损伤,双肾

间时受累

肾盂肾间质化脓,双侧肾

脏不对称性病变

临床表现急性肾炎综合症,肾病综

合症,慢性肾炎综合症

高烧、寒战、腰痛、脓尿、

蛋白质、菌尿、血尿结局治愈或转为弥漫性硬化

性肾小球,肾炎导致肾功

能不全

治愈或转为慢性肾盂肾

炎导致肾功能不全

2 比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎得异同。

答:见表

急性弥漫增生性肾炎快速进行性肾炎

临床表现急性肾炎综合症快速进行性肾炎综合症

发病机制抗体介导循球或植入得

抗原

抗GBM 型,免疫复合物

型,免疫反应不明显

第十章泌尿系统疾病(二)

?名词解释

?新月体性肾小球肾炎:即快速进行性肾小球肾炎,病性急速发展,肾功能进行性障碍,病理学特征为多数肾小球囊壁层

上皮细胞增生形成新月体,故名。

?蚤咬肾:急性弥漫性增生性肾小球肾炎时,肾脏表面与切面有散在粟粒大小出血点,形似跳蚤贴附叮咬,故名蚤咬肾。

?肾病综合症:肾小球肾炎时,主要表现为“三高一低”症状组合征称为肾病综合征,即①大量蛋白尿; ②全身性水肿; ③低蛋白血症 ; ④高脂血症与脂尿

?选择题

?下列对应正确得就是 ( B )

A 急性弥漫增生性肾炎—IgG 与 C3 沉积与驼蜂状沉积物

B 快速进行性肾炎 --- 新月体与钉突形成

C 轻微病变性肾炎 --- 肾小管脂质沉积与上皮细胞足突消

失

D 膜性增生性肾炎 --- 系膜增生呈双轨状

E 系膜增生性肾炎 ---IgG 与 C3 沉积、系膜基质增多

2 炎综合征临床表现不包括 ( C )

A 血尿

B 蛋白质

C 低蛋白血症

D 水肿

E 高血压

3 细胞癌得叙述错误得就是 ( C )

A 肾细胞癌得危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、接触古棉、石油产物与重金属等

B 可分为三类:透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌

C 三个典型疤状就是腰部疼痛,肾正包块与血尿,见于大部分

病例

D 病为可出现多种副肿瘤综合症,如红细胞增多症,高钙血症, Cushing 综合症与高血压

E 具有广泛转移特点,故治疗得关键就是早期诊断并及时进

行手术切除

三判断题

1 肾小球肾炎早期得代偿机制为肾小球细胞增多与基底膜增厚,从而延缓病变进展。(╳)

2 慢性肾盂肾炎得大体改变颇具特征性,造影检查可显示肾

脏体积对称缩小,伴有典型得粗糙疤痕与肾盏变形。 (╳)

3 膀胱移行细胞癌无论分化程度如何,手术后均易复发,但患

移行细胞癌 I 级得病人 10 年生存率仍可高达 98% 。 (√) ?③系膜细胞增生、系膜基质增多,出现肾病综合征。

2 )基底膜增厚引起通透性增高,出现蛋白尿、脂尿;

3 )炎性渗出与坏死,严重时可见尿液混浊,肾功能受损;

4 )玻璃样变与硬化,引起肾小球滤过率下降,出现氮质血症,严重时致肾功能衰竭。

?肾盂肾炎肾小球肾炎有何区别

答: 1 ) 肾盂肾炎常由细菌感染引起,肾小球肾炎则主要为抗原体反应引起得变态反应;

2 ) 肾盂肾炎主要就是肾间质得化脓性炎症,而肾小球肾炎则主要累及肾小球;

3 )肾盂肾炎蛋白尿无或轻微,而肾小球肾炎常出现大量蛋白尿;

4 )肾盂肾炎可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,而肾小球肾炎少见;

5 ) 慢性肾盂肾炎时,双侧肾脏体积不对称缩小,伴有典型得粗糙疤痕与肾盏变形,而肾小球肾炎时,两肾变化常较一致,如出现大红肾,蚤咬肾或大白肾等;

6 ) 肾盂肾炎不会引起肾功能衰竭,而肾小球肾炎后期常导致肾功能衰竭,甚至尿毒症。

第十章泌尿系统疾病

(三)

?名词解释

?新月体:快速进行性肾小球肾炎时,增生得肾球囊壁层上皮细胞单核细胞呈新月形。

?大白肾:新体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等双肾肿大,颜色呈苍白。

?继发性颗粒性固缩肾:肾炎晚期两侧肾脏对称性缩小,表面呈弥漫性细颗粒状,质地变硬,颜色苍白。

二、选择题

1 急性肾小球肾炎就是一种 ( E )

A 化脓性炎

B 以出血为主得炎

C 以变质为主得炎

D 以渗出为主得炎

E 以增生为主得炎

2 引起肾盂肾炎得最常见致病菌就是 ( C )

A 葡萄球菌

B 变形杆菌

C 大肠杆菌

D 产气杆菌

E 链球菌

3 慢性肾盂肾炎得大体标本病变特征就是 ( B )

A 原发性固缩肾

B 马鞍肾

C 大红肾

D 颗粒性固缩肾

E 大白肾

三就是非判断题

1 轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。 (√)

2 引起肾小球内新月体形成得主要因素就是渗出得纤维蛋白尿。 (√)

3 大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎就是链球菌直接感染所起得(╳)

四简答题

1 简述毛细管外周增生性肾炎得病理变化及临床表现？

答: 1 )概念:肾球囊壁层上皮细胞增生,形成新月体,病变进展转快;

2 )病理变化: ①光镜下见肾小球内大量新月体形成,开始为细胞性新月体,活动期转化为纤维性新月体; ②免疫荧光镜下可见 IgG 与 C

3 沉积,少数可见 IgG 与 C3 毛细血管壁呈线条状沉积; ③电镜:基膜不规则增厚,有得可见裂孔与缺损 ; ④肉眼观察为大白肾。

3 )临床表现:表现为快速进行性肾炎综合征,并迅速发展为衰竭。

2 试比较肾小球肾炎与肾盂肾炎得异同。

答:见表:

肾小球肾炎与肾盂肾炎得异同

肾小球肾炎肾盂肾炎

病变性质变态反应性炎化脓性炎

病因与A 组乙型溶血性链球

菌感染密切相关,多种抗原细菌上行性感染为主,次为血源性感染

发病机制原位免疫复合物形成,循环

免疫复合物沉积

细菌直接作用

病理制源弥性肾小球损伤,双肾同时

受累肾子、肾间质化浓性,双侧肾脏大对称性病变

临床表现急性肾炎综合症或肾病综

合症或慢性肾炎综合症高热、寒颤、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿

结局治愈或转为慢性硬化性肾

小球肾炎,导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎,最终导致肾功能不全

第十一章生殖系统与乳腺疾病

女性生殖系统最常见得良性肿瘤就是

A 子宫平滑肌瘤

B 子宫颈癌

C 卵巢畸胎瘤

D 卵巢浆液性囊腺瘤

E 葡萄胎

答案: A

慢性宫颈炎得肉眼形态可呈红色糜烂状,其病变本质就是

A 粘膜缺损

B 鳞状上皮层脱落消失

C 真性糜烂

D 宫颈管内柱状上皮外移取代了宫颈阴道部鳞状上皮

E 表面出血

答案: D 不属于慢性宫颈炎病理组织学特征得就是

A 子宫颈柱状上皮及腺上皮不同程度鳞状上皮化生

B 间质慢性炎得细胞浸润

C 有些病例可伴有宫颈息肉

D 可形成潴留囊肿

E 伴有类上皮细胞

答案: E

子宫颈鳞状上皮不典型增生就是指

A 上皮细胞既具有异型性,但又保持其与分化能力

B 属原位癌

C 上皮细胞具有明显异型性,完全失去分化能力

D 子宫颈柱状上皮被鳞状上皮取代

E 上皮细胞变成癌细胞,但基底膜完整

答案: A

宫颈鳞状上皮化生就是

A 慢性宫颈炎急性发作得表现

B 慢性宫颈炎得继发改变

C 就是一种癌前病变

D 宫颈上皮萎缩得表现

E 不典型增生

答案: B

宫颈糜烂伴鳞状上皮化生,提示

A 轻度不典型增生

B 中度不典型增生

C 重度不典型增生

D 原位癌

E 糜烂愈合过程

答案: E

子宫颈原位癌累及腺体,就是指

A 子宫颈腺体被癌细胞取代,腺管轮廓消失

B 子宫颈与腺体先后发生了原位癌

C 子宫颈原位癌突破基膜侵及腺体

D 子宫颈原位癌影响腺体与分泌物排出

E 子宫颈原位癌细胞沿基底膜伸入腺体内,使腺管为癌细胞取代,腺体基底膜完整

答案: E

宫颈上皮内新生物就是指

A 轻度不典型增生

B 中度不典型增生

C 重度不典型增生C 原位癌 E 不同程度不典型增生与原位部统称

答案: E

与宫颈癌发生关系密切得人类病毒就是

A 人乳头瘤病毒

B 疱疹病毒

C 巨细胞病毒

D EB 病毒

E 柯萨奇病毒

答案: A

宫颈癌好发部位及组织起源就是

A 宫颈阴道部鳞状上皮

B 宫颈外口柱状上皮

C 宫颈阴道部与外口交界处储备细胞

D 宫颈管腺体

E 宫颈内口柱状上皮

答案: C

宫颈早期浸润癌就是指