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酚妥拉明在儿科临床的合理应用

酚妥拉明在儿科临床的合理应用
酚妥拉明在儿科临床的合理应用

酚妥拉明在儿科临床的合理应用

【关键词】酚妥拉明儿科临床合理用药

酚妥拉明是α-受体阻滞剂,既往主要用于治疗外周血管痉挛性疾病,感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。近年来对其血液动力学作用有进一步的了解,临床应用日趋广泛,在临床上的新用途报道很多,特别是在儿科的应用十分广泛。在很多疾病的治疗中取得了较好的疗效。但在应用过程中,有一定的不良反应,用药不当可出现不良后果。本文就酚妥拉明在我院儿科的新用途、不良反应及防治办法的经验总结介绍如下:

1 酚妥拉明在儿科临床的新用途

1.1 喘憋型肺炎酚妥拉明是一种短效的α肾上腺素能受体阻滞剂,药效迅速、持续时间短,静注15分钟后作用即消失,能解除血管痉挛及血液淤滞,增加组织备液量及回心备量,增强心肌收缩力及增加心输出量、扩张支气管、改善通气。此外,尚有轻微抗5—羟色胺及抗组织胺作用。故在治疗喘憋型肺炎中,在改善喘憋、促进喘鸣音消失方面疗效显著,现已普通应用于临床。如果与阿拉明合用,疗效更佳。因阿明兴奋α受体作用被酚妥拉明阻断,而酚妥拉明的降压和降备糖的副作用被酚妥拉明抵消,酚妥拉明β受体作用可直接扩张支气管平滑肌。有文献报导,酚妥拉明治疗小儿急性支气管哮喘和重症哮喘持续状态也有很好疗效。

1.2 重症肺炎酚妥拉明对α—受体的阻滞作用可解除支气管平滑肌痉挛,减轻心脏前后负荷,扩张小动脉、小静脉,改善全身循环,因此,采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显及发绀的重症肺炎有显著疗效。特别是重症肺炎合并心衰、呼衰效果尢佳。按肺炎吸氧、镇静、抗生素、激素、强心剂常规治疗外,加用酚妥拉明0.5—1mg/kg/次加5%糖50~100ml中静滴,每日1~2次与半量的阿拉明合用效果更好。

1.3 急性呼吸窒息综合症酚妥拉明能增强心肌收缩力,降低外周阻力,开放已收缩的毛细血管,防止肺淤血及水肿的发生。剂量0.5~1mg/kg次,2~4小时1次静滴;用酚妥拉明改善微循环,减轻心脏前后负荷作用,可用于新生儿窒息,剂量0.1~0.3mg/kg次。加入10%糖10ml中静滴或缓慢静注。呼吸困难多在4~48小时内缓解。

1.4 中毒性肠麻痹酚妥拉明的α受体阻滞及拟胆碱作用,可兴奋肠道平滑

酚妥拉明详细说明书

【临床应用】 CFDA说明书适应症 1.用于治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作,包括手术切除时出现的阵发性高血压,也可用于协助诊断嗜铬细胞瘤(酚妥拉明试验)。 2.用于心力衰竭(如左心室衰竭)时减轻心脏负荷。 3.用于预防和治疗静脉注射去甲肾上腺素外溢引起的皮肤坏死。 4.用于治疗男性勃起功能障碍。 其他临床应用参考 1.用于牙科手术时逆转软组织麻醉。(FDA批准适应症) 2.用于室性期前收缩的治疗。 3.用于血管痉挛性疾病,如雷诺综合征、手足紫绀等。 4.用于感染中毒性休克。 5.用于治疗碘解磷定引起的高血压。 临床指南 2010年台湾心脏病学会高血压管理指南 苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则 勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版) 肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版) 高血压合理用药指南(第2版) 急性肾小球肾炎的循证诊治指南 急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010) 老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案) 男子勃起功能障碍诊治指南 妊娠期高血压疾病诊治指南(2015) 妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读 实用儿科诊疗规范-儿科:感染性疾病(四) 实用儿科诊疗规范-儿科:循环系统疾病(一) 实用临床诊疗规范——儿科:泌尿系统疾病 实用临床诊疗规范-儿科:新生儿与新生儿疾病(二) 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识 围术期高血压管理专家共识 围术期高血压患者管理专家共识(2014) 支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识 中国高血压防治指南(2010年修订版) 中国急诊高血压管理专家共识 收起更多指南↑ 【用法与用量】 成人 ·常规剂量 ·嗜铬细胞瘤手术 1.静脉给药术前1-2小时静脉注射5mg,术时静脉注射5mg或静脉滴注0.5-1mg/min,以防手术时肾上腺素大量释出。 ·酚妥拉明试验 1.静脉注射一次5mg。也可先注入 2.5mg,若反应阴性,再给5mg,如此则出现假阳性的机会可减少,

利其丁(甲磺酸酚妥拉明注射液)

利其丁(甲磺酸酚妥拉明注射液) 【药品名称】 商品名称:利其丁 通用名称:甲磺酸酚妥拉明注射液 英文名称:Phentolamine Mesilate Injection 【成份】 本品主要成分为甲磺酸酚妥拉明。 【适应症】 1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤; 2.治疗左心室衰竭; 3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。 【用法用量】 1. 成人常用量:(1)用于酚妥拉明试验,静脉注射5mg,也可先注入1mg,若反应阴性,再给5mg,如此假阳性的结果可以减少,也减少血压剧降的危险性;(2)用于防止皮肤坏死,在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注,作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢,用本品5-10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润,此法在外溢后12小时内有效;(3)用于嗜铬细胞瘤手术,术时如血压升高,可静脉注射2-5mg或滴注每分钟0.5-1mg,以防肿瘤手术时出现高血压危象;(4)用于心力衰竭时减轻心脏负荷,静脉滴注每分钟0.17-0.4mg。 2.小儿常用量:(1)用于酚妥拉明试验,静脉注射一次1mg,也可按体重0.15mg/kg或按体表面积3mg/m2;(2)用于嗜铬细胞瘤手术,术中血压升高时可静脉注射1mg,也可按体重0.1 mg/kg或按体表面积3mg/m2,必要时可重复或持续静脉滴注。

【不良反应】 较常见的有直立性低血压,心动过速或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。 【禁忌】 严重动脉硬化及肾功能不全者,低血压、冠心病、心肌梗死,胃炎或胃溃疡以及对本品过敏者禁用。 【注意事项】 作酚妥拉明试验时,在给药前、静脉给药后至3分钟内每30秒、以后7分钟内每1分钟测一次血压,或在肌内注射后30-45分钟内每5分钟测一次血压。对诊断的干扰,降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假阳性,故试验前24小时应停用;用降压药必须俟血压回升至治前水平方可给药。 【特殊人群用药】 儿童注意事项: 妊娠与哺乳期注意事项: 需权衡利弊再慎用。 老人注意事项: 在老年人用本品诱发低温的可能性增大,应适当减量。 【药物相互作用】 忌与铁剂配伍。1. 与拟交感胺类药同用,使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱;2. 与胍乙啶同用,体位性低血压或心动过缓的发生率增高;3. 与二氮嗪同用,使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制;4. 苯巴比妥类、导眠能等加强本品降压作用。 【药理作用】

药理学习题第11章

第十一章抗肾上腺素药 ⒈掌握α受体阻断药的作用。 ⒉掌握β受体阻断药的作用,临床应用。 单项选择题――A型题102.普萘洛尔不具有下述哪项药理作用 A.阻断心脏β1受体及支气管β2受体 B.生物利用度低 C.抑制肾素释放 D.膜稳定作用 E.内在拟交感作用 103.“肾上腺素作用的翻转”是指 A.给予β受体阻断药后再给肾上腺素出现升压效应 B.给予α受体阻断药后再给肾上腺素出现降压效应 C.肾上腺素具有α、β受体激动效应 D.收缩压上升,舒张压不变或下降 E.由于升高血压,对脑血管的被动扩张作用 104.下列哪一种药物可用于治疗青光眼 A.阿替洛尔 B.吲哚洛尔 C.拉贝洛尔 D.普萘洛尔 E.噻吗洛尔 105.普萘洛尔治疗心律失常的药理作用基础是 A.β受体阻断 B.膜稳定作用 C.无内在拟交感活性; D.钠通道阻滞 E.以上都不对 106.酚妥拉明治疗顽固性心功能不全是通过 A.舒张冠脉血管,增加供氧量 B.降低心脏后负荷,减少耗氧量 C.降低心脏前负荷,减少耗氧量 D.扩张外周小静脉小动脉,减轻心脏前后负荷 E.加强心机收缩力 107.选择性α1受体阻断剂是 A.哌唑嗪 B.氯丙嗪 C.丙咪嗪

D.异丙嗪 E.二氮嗪 108.普萘洛尔没有下述哪一作用 A.抑制肾素分泌 B.增加糖原分解 C.抑制脂肪分解 D.降低心脏耗氧量 E.增加呼吸道阻力 109.静注普萘洛尔后注射哪种药物可表现升压效应A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.氯丙嗪 D.东莨菪碱 E.新斯的明 110.静滴去甲肾上腺素发生外漏,最佳的处理方式是A.局部注射局部麻醉药 B.肌内注射酚妥拉明 C.局部注射酚妥拉明 D.局部注射β受体阻断药 E.局部用氟轻松软膏 111.下列关于噻吗洛尔的描述中,哪一项是不正确的A.减少房水生成 B.属β受体阻断剂 C.可治疗青光眼 D.无调节痉挛 E.有缩瞳作用 112.给β受体阻断药后,异丙肾上腺素的降压作用将会A.出现升压反应 B.进一步降压 C.减弱 D.先升压再降压 E.导致休克产生 单项选择题――B型题A.α1受体阻断药 B.α2受体阻断药 C.N1受体阻断药 D.N2受体阻断药 E.β1受体阻断药

浅谈酚妥拉明在治疗高血压危象中的作用

浅谈酚妥拉明在治疗高血压危象中的作用 发表时间:2011-08-15T15:57:55.797Z 来源:《求医问药》2011年第6期供稿作者:刘运军[导读] 目的:探讨酚妥拉明在治疗高血压危象中的作用。 刘运军(河南省虞城县公费医疗医院河南商丘 476300) 【摘要】目的:探讨酚妥拉明在治疗高血压危象中的作用。方法:对我院238例高血压危象患者使用酚妥拉明进行治疗,并观察治疗效果。结果:此238例患者用药后收缩压下降的幅度为14~70毫米汞柱、舒张压下降的幅度为11~45毫米汞柱。结论:使用酚妥拉明治疗高血压危象具有降压作用强、起效快、副作用小等优点,是一种值得在临床上加以推广和应用的高血压危象治疗法。【关键词】酚妥拉明;高血压危象;作用 【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】高血压危象是指在高血压患者的血压骤然上升到200/120毫米汞柱(26.6/16千帕)以上的一种特殊临床现象。众所周知,过高的血压可使患者的心、脑、肾等重要器官在短时间内受到不可逆性的损害(如导致患者发生高血压脑病、急性心力衰竭和急性肾功能衰竭等),所以临床医生治疗高血压危象的关键就在于如何才能以最快的速度为患者降血压。近3年来,我院对238例高血压危象患者使用酚妥拉明进行治疗,且取得了较为满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院近3年来共收治高血压危象患者238例。其中,男201例,女37例,患者最小年龄为48岁,最大年龄为73岁。入院时,此238例患者的收缩压均>200毫米汞柱,其舒张压均>120毫米汞柱,且都伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、气促等症状。 1.2 治疗方法对此238例患者均使用酚妥拉明进行治疗。治疗方法为:先为患者静脉推注10毫克酚妥拉明(配药方法:将10毫克酚妥拉明溶于20毫升、浓度为5%~50%的葡萄糖中),且推注必须在5分钟内完成,然后再为患者静脉输注20毫克~30毫克酚妥拉明(配药方法:将20毫克~30毫克的酚妥拉明溶于500毫升、浓度为5%的葡萄糖中),输注的速度为每分钟30~35滴。 1.3 观察方法在治疗前,医生应详细记录每位患者的血压、心率及症状,并为每位患者进行心脏听诊、心电图检查和眼底检查。在患者接受酚妥拉明治疗后,医生应仔细观察患者的症状改变、注意监测患者的血压值和心率值。监测血压值和心率值的频率为:分别在患者用药后的第15分钟、第30分钟、第60分钟、第90分钟和第120分钟为患者测量1次血压和心律,然后在接下来的22个小时中,每小时再为患者测量1次血压和心率。 1.4疗效评定标准我院高血压危象治疗效果的评定标准为2007年卫生部制定的《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》及郑州心血管会议制定的相关标准。其具体规范是:①有效。患者的收缩压较用药前下降30毫米汞柱以上,其舒张压较用药前下降10毫米汞柱以上并已达到正常范围(或舒张压虽较用药前下降20毫米汞柱以上但未达到正常范围),且全部或大部分患者的症状都已消失或有明显改善。②显效。患者的收缩压较用药前下降30毫米汞柱以上,其舒张压较用药前下降不到10毫米汞柱但已达到正常范围(或舒张压较治疗前下降10~19毫米汞柱但未达到正常范围),且一半或一半以上患者的症状消失或有明显改善。③无效。未达到上述①②两条标准为无效。 2 结果 2.1 降压效果此238例高血压危象患者治疗前的平均收缩压为210.38毫米汞柱、平均舒张压为122.37毫米汞柱,其治疗后的平均收缩压为17 3.26(收缩压下降的幅度为14~70毫米汞柱),平均舒张压为99.06毫米汞柱(舒张压下降的幅度为11~45毫米汞柱)。经统计学分析,此238例患者治疗前后的血压值差异具有显著性(P<0.001)。 2.2 降压速度静脉推注酚妥拉明一结束,此238例患者的血压就开始逐渐下降。据血压监测结果显示,患者用药后15分钟内收缩压和舒张压的降幅最为显著,患者用药后的第30分钟、第60分钟、第90分钟和第120分的收缩压与舒张压虽仍有下降,但下降的幅度已经开始逐渐减少(患者用药第60分钟后的收缩压与舒张压的下降幅度曲线已大致趋于平行)。 2.3 症状改善情况此238例患者的症状均为有效或显效(有效患者178例,显效患者60例)且症状改善的程度与血压下降的幅度一致。 3 讨论 3.1 酚妥拉明的作用机制酚妥拉明之所以能够快速降低高血压危象患者的血压,主要是由它的药理基础所决定的。酚妥拉明经胃肠吸收入血后,其有效成分可直接作用于患者的血管平滑肌,使其血管平滑肌发生扩张。患者的血管平滑肌一旦发生扩张,其动脉血管的阻力就会下降,动静脉血管的容积就会增大,回心血量和心排出量也会相应地降低。在上述三种心血管生理改变的综合作用下,患者的血压就会大幅度地下降。 3.2 酚妥拉明的副作用《中华心血管病》杂志[1] 中的一份报告指出,酚妥拉明除了可引起高血压危象患者发生一过性窦性心动过速外,再无任何副作用。对于这种说法,笔者非常认同。在此次研究的238例患者中,除了有3例患者出现了一过性心动过速的症状外,其余235例患者的心率都保持在正常的范围内(治疗前,此235例患者的心率都相对较慢)。 3.3酚妥拉明的缺点通过此次研究笔者发现,酚妥拉明虽然可以快速降低患者的血压,但其降压持续的时间过短(静脉推注后,降压效果一般只能维持30~60分钟),不利于患者血压的稳定。因此,在使用酚妥拉明治疗高血压危象时,医生必须将静脉推注酚妥拉明和静脉输注酚妥拉明联合起来应用,以维持患者血液中的药物浓度,保持患者血压的相对恒定。 综上所述,使用酚妥拉明治疗高血压危象具有降压作用强、起效快、副作用小等优点,是一种值得在临床上加以推广和应用的高血压危象治疗法。 文献参考 [1]《中华心血管病》杂志、心血管系统药物,人民卫生出版社。

甲磺酸酚妥拉明注射液说明书

甲磺酸酚妥拉明注射液1ml:10mg说明书 【功效主治】 (1)用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤; (2)治疗左心室衰竭; (3)治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。 【药理作用】 药理作用甲磺酸酚妥拉明是短效的非选择性α受体(α 1或α 2 )阻滞剂,能拮抗血液 循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力;拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左心室舒张末压和肺动脉压下降,心搏出量增加,可用于治疗心力衰竭。致癌、致突变和生殖毒性长期的试验表明,甲磺酸酚妥拉明没有明显的致癌、致突变和生殖毒性。在对大鼠、小鼠和兔的试验中,未发现甲磺酸酚妥拉明有致畸或胚胎毒性。 【药物相互作用】 (1)与拟交感胺类药同用,使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱。 (2)与胍乙啶同用,体位性低血压或心动过缓的发生率增高。 (3)与二氮嗪同用,使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制。 (4)苯巴比妥类、导眠能等加强本品降压作用。 (5)忌与铁剂配伍。 【不良反应】 较常见的有直立性低血压,心动过速或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。 【禁忌症】 严重动脉硬化及肾功能不全者,低血压、冠心病、心肌梗死,胃炎或胃溃疡以及对本品过敏者禁用。 【用法用量】 (1)成人常用量 ①用于酚妥拉明试验,静脉注射5mg,也可先注入1mg,若反应阴性,再给5mg,如此假阳性的结果可以减少,也减少血压剧降的危险性。

酚妥拉明临床新用途

酚妥拉明临床新用途 时间:2009年08月11日10:51 来源:中国社区医师杂志 作者:吴军吉林省中医药科学院 酚妥拉明有血管扩张的作用。临床上常用于血管痉挛性疾病,如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。 本品忌与铁剂配伍;低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 治疗心力衰竭 酚受拉明1O mg+10%葡萄糖注射液250 ml静滴,速度0.05~0.12 mg/分,1次/日,连用4~8天,治疗心衰27例,同时行右心导管检查,结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降,心脏指数、心搏指数明显增加。据报道,对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰,每次用酚妥拉明0.5~l mg/kg与半量阿拉明静脉注射,1~6小时1次,平均用药12次,心衰获迅速改善。 治疗高血压危象

酚妥拉明10 mg+5%葡萄糖注射液20 ml,静脉注射,5分钟注完,接着用20~30 mg+5%葡萄糖注射液500 ml中,静滴,速度30~35滴/分。笔者认为,其作用直接舒张血管平滑肌,减少回心血量,使心排血量下降,并降低外周血管阻力,从而使血压下降。 治疗大咯血 方法:①酚妥拉明5~10 mg+50%葡萄糖注射液40 ml,静脉注射,然后以10~20 mg+5%葡萄糖注射液250~500 ml,静滴,1次/日,使用3~5天(咯血停止停用);②酚妥拉明20 mg+10%葡萄糖注射液10 ml,静滴,2~3次/日。一般3天左右可止血。其原理主要是酚妥拉明扩张血管,减少回心血量,降低肺动脉压,减轻肺瘀血。有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血,治疗组用酚妥拉明10~30 mg+垂体后叶素30~60 U+5%葡萄糖注射液250 ml静滴,20~30滴/分,1次/日,咯血停止后每日减量1/3,继续应用2~3天。 治疗支气管哮喘持续状态 有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者,疗效显著,用药后30分钟,症状好转,总有效率达91%~100%。方法:①酚妥拉明10 mg+5%葡萄糖注射液500 ml,静滴,速度30~45滴/分;②酚妥拉明10 mg+50%葡萄糖注射液40ml,静脉注射(15~20分钟),必要时1小时后重复应用1次。其作用与扩张血管、改善肺微循环和

酚妥拉明治疗顽固性心功能不全

酚妥拉明治疗顽固性心功能不全 急性心功能不全是小儿肺炎最常见的并发症,也是儿科临床上最常见的急重症之一,处理不及时常可危及生命。年3月~xx 年3月应用酚妥拉明佐治小儿肺炎合并急性心功能不全155例,取得了较好的疗效。现报告如下。 资料与方法 一般资料:xx年3月~xx年3月收治小儿肺炎合并急性心功能不全212例,按入院的先后顺序约3∶1的比例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组155例,男97例,女58例,年龄0~28天6例,28天~6个月70例,6个月~1岁45例,1~3岁34例。对照组中男40例,女17例,年龄0~28天3例,28天~6个月28例,6个月~1岁20例,1~3岁6例。所有病例均符合肺炎合并心衰的诊断标准[1]。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异。 治疗方法:对照组57例均采用吸氧、抗感染、平喘、吸痰、利尿等综合治疗措施,同时应用毛花苷丙洋地黄化并维持。治疗组155例在采用上述综合治疗并同样洋地黄化的基础上加用酚妥拉明,剂量为05~1mg/kg/次,加入10%葡萄糖注射液20ml缓慢静推,每日1~2次,一般用药2~3天,心衰纠正后停药。治疗过程中由专人每间隔05~1小时观察患儿的脉搏、心率、呼

吸、意识、神志、发绀,肺部啰音及肝肿大,腹胀等情况,并做好记录。 疗效判断标准:①显效:心衰症状完全消失;②有效:心衰症状明显好转,但心率仍快或肝脏仍大者;③无效:心衰症状无明显改善或加重。 统计学处理:所有数据采用SPSS110进行统计学处理,两组间各指标采用X2检验或t检验,P<005表示差异有显著性。 结果 对照组57例,治愈46例,有效2例,无效9例,总有效率为842%。治愈46例中,心衰纠正时间05~8天,平均 2±16天;住院6~23天,平均9±81天。治疗组155例,治愈138例,有效8例,无效9例,总有效率为942%。治愈138中,心衰纠正时间05~7天,平均1±11天;住院天数3~38天,平均10±64天。治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性;两组心衰纠正时间比较,差异有统计学意义。 讨论 由于缺氧、酸中毒及病毒、细菌毒素对肺组织的作用,使血管活性物质儿茶酚胺等分泌增多,引起肺小动脉痉挛,肺动脉高压及微循环障碍[2]。本研究结果显示,应用酚妥拉明可以提高治愈率并明显缩短心衰的纠正时间,考虑其机制为:①酚妥拉明为短效α-受体阻滞剂,能缓解支气管平滑肌痉挛,降低气道阻力,改善通气功能,从而提高氧分压,降低二氧化碳分压。②扩

药理填空题

药理填空题 1.根据药物对机体生理生化功能的影响不同,药物作用可分为兴奋作用、抑制作用。 2.药物作用选择性的特点是相对的;其主要意义有药物分类的基础、临床选药的依据。 3.根据用药目的不同,药物作用可分为治疗作用、不良反应。 4.与药物作用或剂量有关的不良反应有副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、 致突变.致畸.致癌等。 5.与机体反应性有关的不良反应包括变态反应、特异质反应。 6.药物依赖性可分为精神依赖性、身体依赖性等二种。 7.引起毒性反应的常见原因有药物剂量过大、用药时间过长、药物浓度过高、注射速度过快、机体对药物敏感性过高等。 8.半数致死量是衡量药物毒性大小的指标。半数致死量越大,说明药物药物毒性越小。 9.治疗指数是衡量用药安全性的指标。治疗指数越大,说明用药越安全。 10.衡量用药安全性的指标有LD50/ED50、LD1/ED99、 LD5与ED95的距离。其中以LD1/ED99、LD5与ED95的距离来衡量用药安全性为更可靠。 11.药物与受体相互作用产生效应,必须具备亲和力、内在活性条件。 12.部分激动药单独存在时可产生弱的激动作用;与激动药同时存在时可产生拮抗作用。 13.在受体激动药浓度低于正常或长期应用受体拮抗药情况下受体可发生向上调节。受体向上调节要可表现为受体数目增多、亲和力或内在活性增强。 14.在受体激动药浓度过高或长期使用受体激动药情况下受体可发生向下调节。受体向下调节要可表现为受体数目减少、亲和力或内在活性减弱。 15.竞争性拮抗药与激动药合用时,随着竞争性拮抗药浓度增加,可使激动药的量效曲线向右移动、斜率和最大效应不变。 16.非竞争性拮抗药与激动药合用时,随着非竞争性拮抗药浓度增加,可使激动药的量效曲线向右移动、最大效应降低。 1.药物的体内过程包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等四个环节。 2.被动转运的方式有药物的吸收、分布、代谢、排泄。大多数脂溶性药物经简单扩散方式转运。 3.口服给药吸收的主要部位是小肠。影响口服吸收的主要因素有药物的崩解度和溶解度、胃肠液PH值、胃肠蠕动功能、胃肠内容物、首关消除等。 4.影响注射给药吸收的主要因素有药物的溶解度、局部血流量、药物的剂型等。 5.血浆中的药物往往以游离型和结合型二种形式存在。 6.结合型药物具有药物活性暂时失去、分子增大可影响药物的分布、不能被代谢、不能被排泄等特点。7.影响药物分布的主要因素有药物与血浆蛋白结合、组织器官血流量、药物与组织亲和力、特殊屏障等。8.药物的代谢主要在肝脏内进行,因其存在有与药物代谢关系密切的肝微粒体酶。 9.药物代谢的方式有氧化、还原、水解、结合;经代谢后,大多数药物的活性都降低或消失。 10.机体主要经肾脏排泄药物,其次是胆道、乳腺、汗腺、唾液腺等。挥发性药物经呼吸道排泄。11.肾脏以肾小球滤过和肾小管分泌二种方式排泄药物,但排泄到肾小管中的药物又可被肾小管重吸收,其重吸收多少与药物脂溶性、药物解离度、尿液PH值有关。 12.临床用药时,血药浓度应维持在最低有效浓度(MEC)与最小中毒浓度(MTC)之间。 13.生物利用度的临床意义有是评价药物制剂质量的重要指标、可反映药物吸收速度结药效的影响、评价各种药物制剂的生物等效性。 14. 血浆半衰期的临床意义有可反映药物消除的速度、是确定给药间隔时间的重要依据、根据血浆半衰期 可预测达到稳态血药浓度的时间、根据血浆半衰期可估计停药后体内药物基本消除完了的时间。

药理学 第八节

打印本页[题目答案分离版]字体:大中小 一、A1 1、酚苄明的不良反应是 A、心力衰竭 B、首剂现象 C、低血压 D、直立性低血压 E、心律失常 【正确答案】D 【答案解析】 酚苄明常见直立性低血压、心悸、鼻塞和中枢抑制如嗜睡、乏力等。大剂量口服尤其是在空腹时易引起恶心、呕吐。应缓慢静注,并严密监测血压等。治疗休克时注意充分补液。 【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100400444,点击提问】 2、可用于治疗心肌梗死和充血性心衰的药物是 A、哌唑嗪 B、育亨宾 C、酚妥拉明 D、酚苄明 E、肾上腺素 【正确答案】C 【答案解析】 酚妥拉明的临床应用: (1)治疗外周血管痉挛性疾病:如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺氏病)、血栓闭塞性脉管炎。 (2)静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时,可局部注射酚妥拉明,防止组织缺血性坏死。 (3)抗休克:能舒张血管,增加心排出量,从而改善微循环,使休克得以纠正,但给药前必须补足血容量。

(4)缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素所引起的高血压及高血压危象。 (5)治疗心衰:酚妥拉明能扩张小动脉和静脉,降低外周阻力,减少回心血量,减轻心脏前后负荷,从而使心排出量增加,改善心衰症状。 【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100400443,点击提问】 3、选择性α1受体阻断剂是 A、酚妥拉明 B、育亨宾 C、酚苄明 D、哌唑嗪 E、阿替洛尔 【正确答案】D 【答案解析】 哌唑嗪(prazosin)及同类药物特拉唑嗪(terazosin)、布那唑嗪(bunazosin)、坦索罗辛(tamsulosin)及多沙唑嗪(doxazosin)等能选择性阻断α1受体,对突触前膜α2受体阻断作用极弱,因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素,降压时心脏兴奋副作用较轻,现主要用于抗高血压。 【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100400442,点击提问】 4、外周血管痉挛性疾病治疗可选用 A、α1受体阻断剂 B、α1受体激动剂 C、β2受体阻断剂 D、β1受体激动剂 E、M受体阻断剂 【正确答案】A 【答案解析】 α1受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病:如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭

酚妥拉明

酚妥拉明简介及应用 摘要酚妥拉明为α受体阻滞剂, 具有扩张血管及松弛平滑肌的作用, 是为α—受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力,增加血容量,增加组织血流量,改善微循环,降低血压。本文主要论述了其药理作用,临床应用以及不良反应等。 关键词酚妥拉明α肾上腺素受体阻滞药药理作用临床应用 1 引言 酚妥拉明为α受体阻滞药,有血管舒张及松弛平滑肌的作用。临床上用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛症临床上用于缓解急性心肌梗塞,严重心绞痛, 治疗慢性心力衰竭, 高血 压等病的首选药物。它通过扩张小动脉, 降低动脉血压, 减轻心脏后负荷: 扩张小血管, 减少静脉回心血量, 减轻心脏前负荷, 从而降低心肌细胞耗氧量。 2 药动学 口服吸收快,但肝脏首关效应强,生物利用度低,仅为注射给药的20%。口服后30min 药液浓度达峰值,作用维持3—4h,。降压作用在静注后2min或肌注15—20min产生,维持时间10~15min或3—4h,其静注和肌注后的分别为5min和20min到达Cmax。体内代谢迅速,转化为无活性的代谢物从尿中排出。 3 药理作用 酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药,对α1与α2受体均有作用。 3.1通过阻断α1受体和直接舒张血管,使血压下降,对静脉和小静脉的作用比对小动脉强,使肺动脉压和外周血管阻力降低。静滴后起效迅速, 用药1 分钟即可产生效果。但剂量过大, 滴速过快, 或高敏感者, 可因血管迅速扩张, 血液滞留于血管内, 有效循环血量不足, 血压下降, 大脑缺血, 产生眩晕、头痛, 体位性低血压, 严重者出现休克, 危及生命。另外, 患者对酚妥拉明的耐受性个体差异很大, 因此,用药过程中需严密观察。 3.2具有心脏兴奋作用,使心肌收缩力增强,心率加快,心排出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张、血压下降,反射性兴奋交感神经引起;部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体,从而促进去甲肾上腺素释放,激动心脏β1受体的结果。 3.3有拟胆碱作用,使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用,使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红等。

CRP试验的临床意义及应用

CRP试验的临床意义及应用 CRP虽然是炎症及其他不同刺激物的非特异性反应蛋白,但是对于鉴别诊断细菌还是病毒感染;监测疾病的活动情况和严重度,以及观察治疗效果有很好的导向作用。特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。各种疾病时的CRP变化归纳如下: (一)、内科感染性疾病 1. 下呼吸道感染时CRP值明显高于病毒性感染。 细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。CRP值取决于感染的持续时间。 病毒性肺炎并发细菌感染,如果CRP值低,那么在给予抗生素治疗前还需观察和检测,如果值很高,应立即给予抗生素治疗。 连续监测CRP水平下降,这是治疗效果满意的指标。CRP水平在3-4天内下降,2-4周内恢复到正常附近水平,表示很好的治疗效果。 细菌和病毒引起的呼吸道感染临床症状有时很难区分,CRP可以帮助作判断,决定是否抗生素早期治疗。CRP与血常规一起测定,对于排除疑似SARS 的发热病例更有帮助。 发病<12h,即使有细菌感染的明显表现,但CRP值可以是正常的。12小时后(3-6h)可疑的细菌感染通过再测CRP被证实。 CRP在结核活动中的意义:上海肺科医院曾林海报道了对活动性结核与非活动性结核组、以及合并感染组等多组病例测CRP。结果显示:CRP升高对诊断结核病活动性有非常好的参考意义。CRP与ESR比较不受性别、贫血、高球蛋白、妊娠等因素影响。(中国防痨杂志2003.第4期) 2. 泌尿系统感染 膀胱炎病人CRP水平<30-50mg/L; 肾盂肾炎>10-20mg/L,中值75mg/L,最高230mg/L; CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病很好的提示作用。 此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。 3. 妇科及孕妇的感染 CRP可区分感染和非感染性,前者高后者正常。 孕妇CRP从怀孕时的6mg/L,分娩时上升到20mg/L。顺产24h后升到60mg/L,24h 减到25mg/L,剖腹产48h平均升到150mg/L。更高水平的CRP 表示感染。 宋秀丽报告:炎症性妇科疾病如子宫附件炎,急慢性盆腔炎CRP值显著

超敏CRP临床应用

【检验通讯】重视超敏CRP测定的临床价值 [时间:2008-4-3] [点击:1945] [分类:健康资讯] 超敏CRP是一新的检验项目,它能非常敏感地检验出在血液内含量很低的C 反应性蛋白。C反应性蛋白这个检验项目过去就有。早在50年代,科学家就发现细菌性感染患者的血清中存在一种能与肺炎链球菌的荚膜C多糖发生沉淀反应的蛋白,名为C反应性蛋白(C Reactive protein,CRP).这里的C代表C多糖。后来发现它是在炎症因子刺激下,由肝脏迅速产生的一种炎症反应性蛋白,凡是人体有炎症或组织损伤均会升高而且比白细胞升高或血沉加快更为敏感。 其后几十年间,CRP的测定从定性到定量。近年来,由于检验技术的进步,可用极敏感的方法来定量原来在“正常范围”的CRP。可定量3毫克以下者被叫做高敏感性(高敏)CRP( high sensitive CRP, hsCRP)。可定量1毫克/升以下的CRP(健康人的血清中不超过1毫克/升),被叫做超敏感(超敏)CRP( supe r sensitive CRP, ssCRP),从而发现了它的更重要的临床应用价值。 一.各种急、慢性炎症。凡是炎症患者,血清中CRP均会迅速升高。升高的幅度可达50倍至100倍。更好的是它的升高程度与炎症的严重程度是一致的,且可在治疗后随着炎症的消退而减低。这对判定炎症的进程和治疗效果以及预后极为有用。病毒性感染的患者血清中CRP也会升高,但升高的幅度不如细菌性感染高,这也有利于鉴别诊断。至于各种慢性炎症,如慢性肝炎、胆囊炎、多种妇科的慢性炎症等会使超敏CRP升高。 二.近年来医学家们发现动脉粥样硬化的过程中有炎症的参与。大量研究表明,微生物感染,如巨细胞病毒,肺炎衣原体,幽门螺杆菌等感染的炎症反应和感染后的细胞免疫反应参与了动脉硬化的过程。因此,测定血清中超敏CRP可以反映动脉炎症的程度。目前发现血清中CRP水平可以予示冠心病或脑血管病的发生。对已有冠心病的患者血清中CRP水平有预示发生心血管事件(如心肌梗死)的可能性,对已发生心肌梗死的患者可预示其治疗效果和再发心肌梗死的可能性。对已行冠脉支架治疗的冠心病患者可预示再次堵塞的可能性。这些发现使人群中最常见的缺血性心、脑血管病有了诊断和预后的指标。

酚妥拉明

酚妥拉明 【别名】立其丁、苄胺唑啉、酚胺唑啉、Regilin,Rartin. 【药效学】本品为α—受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力,增加血容量,增加组织血流量,改善微循环,改善内脏血流灌注,其作用比妥拉苏林强。 【药动学】口服吸收快,但肝脏首过效应强,生物利用度低。约30mi n药液浓度达峰值,作用维持3—4h。降压作用在静注后2min或肌注15—20min产生,维持时间10~15min或3—4h,其静注和肌注后的Tmax分别为5min和20min。注射效力比口服强4倍。体内代谢迅速,主要由尿排泄。 【临床应用】主要用于治疗周围血管疾病,如肢端动脉痉挛症、手足发绀、感染中毒性休克以及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验,但做鉴别诊断时有致死报道,应慎用。近年来,还用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、重度妊娠中毒症降压等。此外,在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时,用本品局部浸润注射可获缓解。 【毒副作用】可出现直立性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒;偶有恶心、呕吐等反应。 【不良反应】消化道症状如腹痛、腹泻、呕吐好人加重溃疡病等。静脉给药可引起体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛,需缓慢注射或滴注。胃炎、溃疡病、冠心病患者慎用 【相互作用】与胍乙啶合用,体位性低血压或心动过缓的发生率增高。 【配伍变化】忌与铁剂配伍。 【禁忌症】低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 【用法用量】口服:25—100mg/次,4—6次/d;肌注或静注:5mg /次,1—2次/d;静滴:5mg/次,以0.3mg/min速度滴注;诊断嗜铬细胞瘤:静注5mg,注后每30s测血压1次,连续测定10min,如在2—4min血压降低4.67/3.34kPa以上为阳性。 【制剂】片剂:25mg/片;注射剂:5mg:1ml/支、10mg:1ml/支。 【附注】①临床使用其盐酸盐(Hydrochloride)和甲磺酸盐(Mesylate)。 ②降压药、鸦片类镇痛剂、镇静剂都可使酚妥拉明试验呈假阳性,在试验前24h应停用上述药物。

药理学考试试卷A卷

类药物 A 卷)《药理学》考试试卷(E.酚妥拉明和卡托普利均可用于慢性适用 课堂专业年级心功能不全的治疗 8.治疗胆绞痛宜选用() 分,一、130 分,每题单项选择题(共A.阿托品 B.哌替啶C.阿斯匹林把 正确答案写在答题纸上)D.阿托品十哌替啶E.654-2 9.长期或大剂量使用糖皮质激素可引( ) 1.青霉素抗药性产生的主要原因是起: 菌体增加叶酸合成 A.诱导肝药酶 B.A.胃酸分泌减少 B.血糖降低 C.促进青 霉素结内酰胺酶 D.菌体产生β-C.骨骼发育构发生改变D.向心性肥胖 E. 防止消化性溃疡形 E.菌体细胞膜通透性发生改变成治疗指数最大的药物是:2.10.乙琥胺可用于以下那种癫痫:mg500A.A 药LD50=mg ED50=100A.失 神性发作(小发作) B.强直-阵=100mg ED5050mgB.B 药LD50=挛性发作(大发作)mg500C.C 药LD50=mg ED50=25C.复杂部分性发作 D.单 纯部mgm药D.DLD50=50g ED50=5 分性发作 E.癫痫持续状态 =mg100mg ED50=25E.E 药LD5011.肾上腺素升压作用可被下列哪种阿托品 药理作用不包括:3.药物所翻转?()解抑制汗腺分泌 B.降低眼内压C.A.A.阿托品B.可乐定C.普萘洛尔除小血管痉挛、拉贝洛尔.酚妥拉 明 ED拮抗迷走神经D.松驰内脏平滑肌 E. 强心苷心脏毒性的发生机制是:12. 过度兴奋 B. 酶,K+-ATPNa+ A.兴奋心肌细胞膜促进体内药物生物转化的主要 酶是4. 酶,K+-ATP 抑制心肌细胞膜Na+ )(使心肌 D.增加 C.使心肌细胞 内K+细胞色素P45B .单胺氧化酶A.增加心肌抑制因减少 E.细胞内Ca2+II .C辅酶0子的释放葡萄糖醛酸转移酶E水解酶..D13.硝酸甘油主要的 不良反应是:新斯的明兴奋骨骼肌作用的主要机 5. 心率加快 C.胃肠道反应 B.耐受性 A. 制是:眩晕 E.血压升高 D.抑制 C.受体兴奋受体兴奋 A.N1 B.M 14. 下列对强心苷描述错误的是:胆碱酯酶增加衰加强衰竭心肌的收缩力 B.A. D.以上都不是激活胆碱酯酶 E. 竭心脏的输出量受体而降压的药物α6.通过直接 阻断提高衰 D.C.降低衰竭心脏的耗氧量是:竭心脏的工作效率 D.利血平A.哌唑嗪 C. B.甲基多巴缩短衰竭心脏的舒张期E. 氢氯噻嗪 E.硝苯地平 15.阿 托品对眼睛的作用是:以下描述哪项正确:7.缩瞳、扩瞳、降眼压、导致近视B.A.东莨菪碱和氯丙嗪均可用于预防晕A. 降眼压、导致近视动性呕吐扩瞳、D.C.缩瞳、升眼压、导致远视吗啡与阿司匹林在镇痛方面效果相B. 降眼压、导 致远视同扩瞳、升眼压、导致远视E.毛果芸香碱和阿托品均可用于治疗C. 通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶而16. 青光眼降压的药物是:地塞米松和保泰 松均是糖皮质激素D.

酚妥拉明在儿科临床的合理应用

酚妥拉明在儿科临床的合理应用 【关键词】酚妥拉明儿科临床合理用药 酚妥拉明是α-受体阻滞剂,既往主要用于治疗外周血管痉挛性疾病,感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。近年来对其血液动力学作用有进一步的了解,临床应用日趋广泛,在临床上的新用途报道很多,特别是在儿科的应用十分广泛。在很多疾病的治疗中取得了较好的疗效。但在应用过程中,有一定的不良反应,用药不当可出现不良后果。本文就酚妥拉明在我院儿科的新用途、不良反应及防治办法的经验总结介绍如下: 1 酚妥拉明在儿科临床的新用途 1.1 喘憋型肺炎酚妥拉明是一种短效的α肾上腺素能受体阻滞剂,药效迅速、持续时间短,静注15分钟后作用即消失,能解除血管痉挛及血液淤滞,增加组织备液量及回心备量,增强心肌收缩力及增加心输出量、扩张支气管、改善通气。此外,尚有轻微抗5—羟色胺及抗组织胺作用。故在治疗喘憋型肺炎中,在改善喘憋、促进喘鸣音消失方面疗效显著,现已普通应用于临床。如果与阿拉明合用,疗效更佳。因阿明兴奋α受体作用被酚妥拉明阻断,而酚妥拉明的降压和降备糖的副作用被酚妥拉明抵消,酚妥拉明β受体作用可直接扩张支气管平滑肌。有文献报导,酚妥拉明治疗小儿急性支气管哮喘和重症哮喘持续状态也有很好疗效。 1.2 重症肺炎酚妥拉明对α—受体的阻滞作用可解除支气管平滑肌痉挛,减轻心脏前后负荷,扩张小动脉、小静脉,改善全身循环,因此,采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显及发绀的重症肺炎有显著疗效。特别是重症肺炎合并心衰、呼衰效果尢佳。按肺炎吸氧、镇静、抗生素、激素、强心剂常规治疗外,加用酚妥拉明0.5—1mg/kg/次加5%糖50~100ml中静滴,每日1~2次与半量的阿拉明合用效果更好。 1.3 急性呼吸窒息综合症酚妥拉明能增强心肌收缩力,降低外周阻力,开放已收缩的毛细血管,防止肺淤血及水肿的发生。剂量0.5~1mg/kg次,2~4小时1次静滴;用酚妥拉明改善微循环,减轻心脏前后负荷作用,可用于新生儿窒息,剂量0.1~0.3mg/kg次。加入10%糖10ml中静滴或缓慢静注。呼吸困难多在4~48小时内缓解。 1.4 中毒性肠麻痹酚妥拉明的α受体阻滞及拟胆碱作用,可兴奋肠道平滑

CRP临床意义

超敏CRP(HS-CRP)和CRP的临床应用 C-反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白,在炎症开始数小时CRP就升高,48小时即可达峰值,随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此,CRP的检测在临床应用相当广泛,包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断,手术后感染的监测;抗生素疗效的观察;病程检测及预后判断等。 急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化,这些蛋白除CRP外,还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。这些急性时相反应蛋白现广泛应用于临床,其中CRP被认为是最有价值的,它在健康人血清中浓度很低,当细菌感染或组织损伤时,其浓度显著升高。近年来,由于检测技术的更新,测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加。其在医学上的价值正得到广泛验证和承认,其临床应用价值如下。 1.CRP作为急性时相蛋白应用于临床 在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。 2.鉴别细菌感染与病毒感染 当细菌感染引发炎症,在炎症进程开始4~7小时就可开始升高,且升高的幅度与细菌感染的严重程度相一致;而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养诊断则至少需要48小时才出结果,且血培养阳性率不高。CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99%。病毒感染时CRP不增高,以此鉴别感染的性质,指导临床治疗,减少不必要的抗生素治疗,有效防止抗生素的滥用。这些感染临床上常见于肺炎、支气管炎、咽喉炎、细菌性脑膜炎、伤寒、化脓性关节炎、尿路感染、骨盆炎、阑尾炎等等。 3.监控病情变化及术后感染,并用于抗生素疗效观察

酚妥拉明在儿科临床应用的护理

酚妥拉明在儿科临床应用的护理 酚妥拉明(Phentolamin)又称苄胺唑林(Rigime)系α-受体阻断剂。早年主要用于外周血管痉挛性疾病嗜铬细胞瘤的诊断。但近年,随着微循环血液动力学和微血管调节学说的进一步认识,该药的临床应用日趋广泛。现将我科用该药治疗小儿疾病的护理情况,并结合文献报道讨论如下: 1 酚妥拉明药理作用 酚妥拉明系一短效的α肾上腺素受体阻断剂。对α1和α2受体均有作用,尤其对后者作用更强。加之兴奋β受体从而导致动脉阻力血管扩张。其作用:①解除血管痉挛和血液淤滞,增加组织灌输量及回心血量,增强心肌收缩力及增加心输出量,但不增加心肌耗氧量和动脉分流。②能扩张支气管,改善通气。③具有轻度抗5-羟色胺和抗组织胺作用。④有增加胃肠蠕动作用。 2 酚妥拉明治疗适应症和机制 2.1 急性充血性心力衰竭酚妥拉明可减轻心脏负荷,改善心脏功能变高阻力—低排血量为低阻力—高排血量。尤其适用于难治性心衰。本药也能使病人肺动脉压左室舒张末压及周围血管阻力下降,因而提高心排血量;也可用于心肌炎并发心衰和扩张性心肌病。 2.2 急性肺水肿酚妥拉明能降低肺毛细血管楔压,肺血管部肋和右心室舒张末压,也能降低主动脉内阻力,使血从肺部向外周循环转移,起到“内放血”的作用,可用于治疗急性肾炎或慢性肾炎及肾衰伴循环血容量增加。 2.3 休克酚妥拉明可减轻交感神经张力过高所致的血管收缩,扩张动、静脉,改善微循环,改善缺氧、缺血状态。因此本药可做为休克治疗的辅助药物。尤适用于感染性休克的低排血—高阻力状态即冷休克型。 2.4 喘憋性肺炎等重症肺炎酚妥拉明可阻断支气管平滑肌的。受体,扩张支气管,利于通气排痰,也能减少呼吸作功和改善缺氧。它还能扩张肺动、静脉,改善肺循环,降低肺动脉压,减轻右心负荷和促进肺气体交换。由于酚妥拉明可改善心脏功能,因此,尤其适用于肺炎合并心衰。 2.5 肾性浮肿酚妥拉明可阻断肾动脉α受体,扩张肾动脉和增加肾小球滤过率,从而有利于利尿和内环境恒定,若和多巴胺联合应用可治疗肾病综合征顽固性浮肿。

CRP的临床意义

C反应蛋白(CRP)的简介 一.C反应蛋白的发现 1930年由Tillet和Francis发现一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C 多糖结合的蛋白质1941年,Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质(病情恢复后/健康人血清中没有这种物质) 二.C反应蛋白的结构 结构对称的盘状五聚体,归于五聚素家族由5个完全相同的非糖基化单体以非共价键联接形成每个单体每个含206个氨基酸残基(相对分子质量23017)三.C反应蛋白的分泌合成 当人体有炎症存在或是感染时由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF刺激下合成,炎症局部巨噬细胞也可少量产生 四.C反应蛋白的分类 C反应蛋白按照灵敏程度不同分为三类,常规CRP,高敏CRP,超敏CRP。需要注意的是这种分类方式只能说明它们的检测范围不一样每种CRP本质都一样。 五.C反应蛋白的生物功能 1.识别各种内源性和外源性的物质(配体)。并与之结合,激活补体系统。 2.调理素作用,能增加巨噬细胞的活性和运动,促进对各种细菌和异物的吞噬。 3.与T淋巴细胞特异性地结合,抑制T抑制细胞和增强T辅助细胞的功能。 4.抑制血小板的磷脂酶,减少其炎症介质的释放。 六.C反应蛋白的物理化特性 CRP在健康人血清中的含量极低。在感染,炎症,组织损伤,恶性肿瘤等刺激下,2小时开始升高,24----48小时达到高峰,升高达千倍,升降幅度与感染的程度成正相关。远早于体温,白细胞计数等改变。一旦感染被控制,其浓度可迅速回落,一周内可恢复正常。 七.C反应蛋白与白细胞计数血沉检查炎症之间的相互比较 C-反应蛋白(CRP)白细胞(WBC)血沉(ESR) 对急性炎症的反应出现升高、消退时间CRP浓度在炎症进程开 始后 4~6h明显上升; 36h~50h达高峰(可为 正常值的100倍~1000 倍),当感染被控制后 血的CRP水平迅速下降 wbc升高较慢,在炎 症早期WBC不如CRP 出现的快;治疗后变 化缓慢* 一般2~3d才开始升 高,有效治疗后,血沉几 周后仍不降至正常

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