产前皮质类固醇激素治疗对新生儿的远期影响_李天浩

唐氏综合征产前筛查的临床意义初步研究

唐氏综合征产前筛查的临床意义初步研究 发表时间：2016-08-19T09:26:09.663Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第9期作者：梁君1 司水清2 [导读] 唐氏综合征是由于人体染色体引起的病症，在临床的发病率较高，提早对孕妇进行筛查，能够减少唐氏综合征患儿的出生。 1新疆生产建设兵团第二师焉耆医院妇产科 841100；2新疆生产建设兵团第二师22团医院 841300 【摘要】目的分析唐氏综合征产前筛查的临床意义。方法选择2014年12月至2015年10月在我院进行就诊的单胎孕妇，共60例，对60孕妇产前检查的临床资料进行分析。结果确诊为唐氏综合征的孕妇有56例，患病率为93.3%，其中有30例产妇年龄在36岁以上，畸形胎2例。结论在孕妇产前进行唐氏综合征筛查，能够提高临床对唐氏综合征的筛查效率，能够提高母婴生存率，减少并发症反应的发生，值得临床推广及应用。 【关键词】唐氏综合征；产前筛查；临床意义 【中图分类号】R714.54 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-114-01 唐氏综合征是由于人体染色体引起的病症，在临床的发病率较高，提早对孕妇进行筛查，能够减少唐氏综合征患儿的出生[1]。本次就2014年12月至2015年10月在我院进行就诊的60例单胎孕妇为研究对象，对其进行血染色体检查，分析唐氏综合征产前筛查的临床意义，现报道如下： 1资料与方法 1.1病例资料 选2014年12月至2015年10月在我院进行就诊的60例单胎孕妇为研究对象，患者年龄均在23~40岁之间，平均年龄为30.8岁。初产妇为24例，非初产妇为36例。所有孕妇均为单胎孕妇，孕妇进行血染色体检查为21-三体型。 1.2筛查方法 若怀孕周期在15~18周的孕妇进行血染色体检查，取孕妇清晨空腹静脉血，测定孕妇的血清甲胎蛋白的含量、人绒毛促性激素、雌三醇的浓度等。在进行血染色体检查时要结合孕妇年龄、体质及月经等因素进行分析，并对唐氏综合征的风险概率进行计算评估。风险临界值为1：250。若孕妇怀孕周期在19~24周的孕妇则进行超声检查，孕妇仰卧，采用超声探头在孕妇小腹周围移动扫描，根据图像显示，判断胎儿是否患有唐氏综合征症状。 1.3观察指标 对检查的孕妇进行唐氏综合征检出数量统计，并对其他畸形胎等进行观察统计。 2结果 确诊为唐氏综合征的孕妇有56例，患病率为93.3%，其中有30例产妇年龄在36岁以上，畸形胎2例。采用血染色体检查的孕妇有42例，采用超声检查的孕妇有18例。而采用血染色体检查出现高危的孕妇有38例，阳性率为90.5%。采用超声检查的18例孕妇结果显示，超声筛查检测结果异常的有16例，占88.9%。 3讨论 唐氏综合征为人类常见染色体异常引发的疾病，在临床上较为常见，临床主要表现症状为智力低下[2]。主要为人体21号染色体出现异常，出现先天性愚型。近年来，唐氏综合征新生儿在我国的出生率越来越高，给家庭及社会带来沉重的负担。提早对孕妇进行检查，能够及时发现唐氏综合征，减少唐氏综合征新生儿的出生率。且对孕妇检查，不同时间段需要采取不同的检查方式，主要是在孕中期及晚孕期对孕妇进行检查，在孕中期，则应采取血染色体检查，而在晚孕期可采取超声检查。 相关研究数据报道[3]，对于唐氏综合征临床上通常会采用收集羊水的方式对孕妇进行产前诊断，主要为对孕妇绒毛、脐带血等进行检查。但是采集羊水检查的方式需要采用膜腔穿刺，对孕妇身体有侵入性的损害，极大可能导致孕妇流产，甚至出现感染等现象。因而对于血染色体检查造成了阻碍。而通过对孕妇采集空腹血及超声等检查方式，减少了检查对孕妇身体的伤害，并且能够提高临床诊断准确度，减少临床不良反应的发生。相对于晚孕的超声检查，孕中期的血染色体检查的准确度更高，主要原因在于孕中期血染色体检查能够明细的针对体内染色体，而超声检查只能够大致的看到胎儿的图像，胎儿的形态特征，而无法准确的检测胎儿染色体情况。若结合两种方法检测，则能够达到互补的效果[4]。且能够减少唐氏综合征胎儿的出生，病且达到有效减少孕期并发症反应的发生。 本次的研究数据显示，采用血染色体检测的孕妇其唐氏综合征检出率要高于超声检测，可见，孕中期采用血染色体检测能够提高唐氏综合征的诊断准确率，并减少唐氏综合征胎儿的出现。而超声检测能够清晰的观察胎儿的形态及大体的健康状况，可以作为辅助检查，两种检查方式相结合，能够减少唐氏综合征的漏诊及误诊现象。因而，孕妇进行产前检查，能够提早检出唐氏综合征病症，从而减少唐氏综合征胎儿的出生，控制病情的发展，减轻家庭负担。 综上所述，在孕妇产前进行唐氏综合征筛查，能够提高临床对唐氏综合征的筛查效率，能够提高母婴生存率，减少并发症反应的发生，值得临床推广及应用。 参考文献： [1]剪薇，于滨，陈小兵等.胎儿心内强回声灶对唐氏综合征产前筛查的临床意义评价[J].当代医学，2013，19（29）：26-27. [2]张萍，汪吉梅，孟永勤.27例唐氏综合征患儿产前筛查的临床意义[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（6）：45-46. [3]张素领，王晓峰，赵维丽等.3495例高龄孕妇唐氏综合征产前超声及血清学筛查的临床结果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（36）：6543-6544. [4]梁雄，朱锋，朱兰芳等.3195例孕中期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断临床分析[J].中国现代医学杂志，2015，15（20）：3079-3080.

产前筛查及产前诊断工作流程ppt

产前筛查及产前诊断工作流程 我国每年100万出生缺陷，占出生数的5%，先天性心脏病22万，神经管畸形10万，唇腭裂5万，唐氏综合征（21-三体）3万。目前筛查的三种疾病：唐氏综合征（21-三体），发病率（国内）1/1600；爱得瓦氏综合征（18-三体），发病率（国内）1/6000；神经管畸形（NTD），发病率（国内）1/1000。因此开展预防及降低出生缺陷已成为我国重要的公共卫生问题。 （一）产前筛查：又称孕母血清产前筛查，是指通过经济、简便、无创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。（二）产前诊断：又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、B超影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。 （三）产前筛查的最佳时间及针对病种： 孕早期（8-12）周测定PAPP-A，报告21-三体综合征风险率。 孕中期（15-20）周测定AFP/Free-hCGβ，报告21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管畸形风险率。 （四）产前诊断技术项目： 羊膜腔穿刺、脐血穿刺、产前诊断B超、着床前的细胞遗传学诊断（PGD） （五）产前筛查及诊断的作用和局限性 作用：产前发现畸形和染色体异常及单基因遗传病（常见和危害严重），避免出生。 局限性：不能预防发生，只能通过避免出生，降低部分出生缺陷率。 （六）产前筛查和产前诊断的流程图见下一页

产前筛查及产前诊断工作流程图 早孕建卡时咨询，初筛高危病例、宣传产前筛查的意义 同意筛查不同意筛查 告知目前筛查的先天性疾病种类书面告知孕妇妊娠结局中检出率、假阳性率及意义可能出现的胎儿异常

(整理)妊娠甲减对孕妇和宝宝的影响.

妊娠期甲状腺功能减退对 妊娠结局和后代的影响 西安市中心医 院魏子坤 甲状腺疾病是威胁育龄妇女健 康的常见内分泌疾病，妊娠妇女的甲状腺功能状态影响妊娠结局和子代发育。妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)多表现为2种类型，即临床甲减和亚临床甲减。妊娠期临床甲减的发病率为0.3％，亚临床甲减的发病率为30％～45％。另

有部分孕妇表现为单纯低甲状腺素血症。 一、妊娠期甲减的病因 1．妊娠期碘相对缺乏：由于妊娠期母体肾脏对碘的清除率增加以及胎儿对碘的需求，使母体对碘需求增加而导致碘相对缺乏。所以，妊娠妇女在碘摄入量达到200～250ug／d时才能使血清游离甲状腺素(FT4)维持在正常范围，而非妊娠妇女碘摄入至少100ug/d。 Moleti等对220例孕妇进行研究发现，甲减(临床和亚临床甲减)的患病率为11．8％(26／220)，其中57．7％(15／26)的孕妇在妊娠早期确诊；甲状腺特异性抗体(TAb)阳性率为8．2％，

而TAb阳性孕妇发生甲减的相对危险度是TAb阴性孕妇的5倍；单纯低甲状腺素血症的患病率为25.4％，其中大部分在妊娠中期确诊。该地区孕妇甲减的主要原因是碘缺乏。 以往碘摄入不足多发生在发展中国家，但近期研究表明，欧洲约52％的人口出现碘摄入不足，美国发生率约11％。 对轻度碘缺乏地区的100例甲状腺功能正常且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的孕妇进行了前瞻性研究随访。其中于妊娠前2年起规律补充碘盐的62例妇女为长期补碘组，另38例在明确妊娠后开始补充碘盐的妇女作为短期补碘组。统计结果显示，长期补充碘盐可以有效地降低妇女妊娠期甲状腺功能紊乱的发生率，而短期补充碘盐对于预防妊娠期甲状腺功能紊乱的发生无明显效果。

山东省产前筛查与诊断管理办法实施细则

山东省产前诊断与筛查技术管理办法实施细则 第一章总则 第一条为进一步加强妇幼保健服务工作，保障母婴健康，降低出生缺陷，提高出生人口素质，加强产前诊断技术的监督管理，保证产前诊断技术安全、有效，依照《中华人民共和国母婴保健法》、卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件规定依法开展产前诊断工作，结合我省实际，制定本实施细则。 第二条本细则所指的产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应的筛查。 产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。 产前筛查技术项目包括用孕妇血清特异性标志物进行筛查(以下称“孕妇血清学筛查”)、胎儿体表及重要脏器的超声筛查及其相关的产前咨询。 第三条本细则适用于山东省行政区域内开展产前诊断、产前筛查技术服务的各类医疗保健机构。 第四条产前诊断、产前筛查技术的应用应当以医疗为目的，必须符合国家有关法律规定和伦理原则，由经资格认定的医务人员在经省、市卫生行政部门许可的医疗保健机构中进行。医疗保健机构和医务人员不得实施任何非医疗目的的产前诊断技术。 第五条产前诊断、产前筛查技术服务遵循自愿和知情选择的原则，任何单位或个人不得以强制性手段要求孕妇进行产前诊断和产前筛查。

第六条省级卫生行政部门负责全省产前诊断、产前筛查技术的监督与管理。省辖市和县（市、区）卫生行政部门负责辖区内产前诊断、产前筛查技术应用的日常监督与管理工作。 第二章机构设置 第七条省级卫生行政部门负责全省产前诊断、产前筛查技术服务机构的规划、资质审批；对从事产前诊断及产前筛查专业技术人员进行培训和资格认定。 第八条产前诊断技术服务应在省辖市以上医疗保健机构中开展。省级产前诊断机构规划设置2-4个，须同时具备遗传咨询、医学影像、细胞遗传学、分子遗传学、生化免疫学等五项产前诊断技术并开展相应工作。 省辖市产前诊断技术机构规划设置1-3所，须同时具备遗传咨询、医学影像、细胞遗传学、生化免疫学等四项产前诊断技术并开展相应工作。 不具备分子遗传学诊断条件者，须与具备该诊断能力的产前诊断机构建立业务联系，签署相关协议。 第九条县(市、区)孕妇血清学筛查机构规划设置1-2所。孕妇血清学筛查技术应在县级及以上医疗保健机构中开展，亦可由省辖市产前诊断机构集中进行。胎儿体表及重要脏器的超声筛查可在县级及以上医疗保健机构中开展。对于孕妇血清学筛查高危的孕妇应在省辖市及以上产前诊断机构中进行产前诊断。原则上应转诊至行政区划所属市级产前诊断机构，如本市未成立产前诊断中心，应与相邻省辖市及以上产前诊断机构签订转诊协议。

健康教育对高危妊娠孕妇疾病风险意识影响

健康教育对高危妊娠孕妇疾病风险意识影响 发表时间：2015-08-28T11:57:41.810Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：孙海霞 [导读] 北京市顺义区医院高危妊娠是指在妊娠期有某种致病因素、并发症，危害孕妇、胎儿以及新生儿的健康，或者是致使难产，基本包括全部病理产科［1］。 孙海霞（北京市顺义区医院妇产科 101300） 【摘要】目的：探讨健康教育对高危妊娠孕妇疾病风险意识影响。方法：选取200 例高危妊娠孕妇，将其任意平均分为观察组 （n=100）和对照组（n=100），两组孕妇均给予常规医疗处理，在此基础上，观察组孕妇给予健康教育，比较两组孕妇疾病风险意识情况。结果：观察组孕妇具有较好的疾病风险防范意识，其能重视产前检查，能及时发现不适症，并给予有效处理措施，具备疾病风险防范意识的孕妇百分比要明显高于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。结论：对高危妊娠孕妇给予健康教育，可提高其对高危妊娠的认知力，能正确认识疾病风险，提高孕妇疾病风险防范意识，值得推广实施。 【关键词】健康教育；高危妊娠孕妇；疾病风险意识【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0598-02 高危妊娠是指在妊娠期有某种致病因素、并发症，危害孕妇、胎儿以及新生儿的健康，或者是致使难产，基本包括全部病理产科［1］。 高危妊娠预防和处理，主要在于孕期保健的重视度，而其关键之处在于健康教育的实施。据医学研究［2］，在妊娠期，需加强孕妇保健管理，做好健康教育，可提高孕妇的自我保健意识，提高孕妇疾病风险防范意识，最大程度降低对母婴伤害。现笔者选取100 例高危妊娠妊娠孕妇，在给予其常规医疗处理的基础上，实施健康教育，旨在研究健康教育对高危妊娠孕妇疾病风险意识影响。 1 资料与方法1.1 一般资料选取200 例高危妊娠孕妇，将其任意平均分为观察组（n=100）和对照组（n=100），观察组孕妇中，年龄最小的是24 岁，最大的是43 岁，平均年龄是（27.9±2.1）岁；初产妇59 例，占59%，经产妇41 例，占41%；高危妊娠评分：轻度32例，占32%，中度49 例，占49%，高度19 例，占19%；学历：初中及以下学历20 例，占20%，高中学历35 例，占35%，中专及以上学历45 例，占45%。观察组孕妇中，年龄最小的是23 岁，最大的是41 岁，平均年龄是（27.6±2.2）岁；初产妇56 例，占56%，经产妇44例，占44%；高危妊娠评分：轻度31 例，占31%，中度48 例，占48%，高度21 例，占21%；学历：初中及以下学历2 2 例，占22%，高中学历34 例，占34%，中专及以上学历44 例，占44%。两组孕妇在一般资料方面不存在统计学差异（P＞0.05），可作为研究对比数据。 1.2 方法观察组和对照组孕妇均给予常规医疗处理，在此基础上，观察组孕妇给予健康教育，首先成立健康教育小组，由临床经验丰富的医疗人员所组成，对其进行高危妊娠知识培训，要求其具备较硬的心理素质和较强的语言表达能力，采取小册子、电教、授课、医院门诊随访等形式，开展健康教育，针对特殊孕妇，可根据其需要，给予家庭访视或者是电话咨询。 1.2.1 保健知识指导［3］对高危妊娠孕妇实施卫生保健宣教，指导孕妇保持良好的生活习惯，指导孕妇做好皮肤、头发、乳房护理工作，协助孕妇规律休息，使其意识到不良生活习惯对高危妊娠的风险性；指导孕妇睡眠时取左侧卧位，改善子宫血液循环，缓解子宫压力，防止水肿；合理膳食，保持均衡营养，促使胎儿良好发育。针对孕妇体质、活动量以及体重，制定出具有针对性的饮食标准和计划，叮嘱孕妇不要挑食，坚持清淡饮食，多食富含维生素食物，禁食刺激性、油炸食物及甜食；指导孕妇远离宠物、放射线、电磁辐射等，注意保暖，防止感冒，戒烟戒酒，合理运动。 1.2.2 心理指导［4］高危妊娠孕妇除了要有健康的身体，心理方面也需要高度重视。 孕妇的心理状态对孕妇及胎儿有着重要的影响。对此，医疗人员需针对孕妇的心理状态，结合心理教育，排除烦躁、忧虑、紧张、恐惧等心理，给予孕妇鼓励、安慰，降低负面情绪对孕妇的影响，正确维持孕妇心理及生理健康，保证顺利分娩。 1.2.3 疾病认识高危妊娠孕妇一般分为轻度高危、中度高危及重度高危三类。 医院需实施孕妇系统管理模式，详细询问孕妇病史，常规进行化验、体检等，保证高危妊娠孕妇检查到位。通过保健书籍、健康手册等，向孕妇介绍疾病相关知识，包括发病原因、正确应急处理措施等，使得孕妇正确面对疾病，提高孕妇疾病风险防范意识，改善孕期生理状况，保证其顺利通过怀孕期间，1.3 统计学方法资料中全部数据采用统计学软件SPSS16.0 分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05 为显著性差异，表示具有统计学意义。 2 结果观察组孕妇具有较好的疾病风险防范意识，重视产前检查，能及时发现不适症，并给予有效处理措施，此类孕妇百分比要明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），具体的结果如表1所示：表1：观察组和对照组孕妇疾病风险意识情况 3 讨论最近几年，随着我国经济的不断发展，人们生活水平不断提高，人们对身体健康要求愈来愈高，提高产科质量，保证孕妇分娩结局良好，是所有医疗人员共同追求的目标［5］。健康教育是医疗工作中重要的一部分，是一项有计划、有目标、有评价、有系统、有组织的教育活动，是影响个体预防疾病、行为习惯、消除危险因素的一种重要方式，可维持、促进、改善人体健康［6, 7］。 在本次研究中，通过实施高危妊娠孕妇健康教育，定期普查、教育，有效提高孕妇对高危妊娠的认知水平。本次观察组和对照组孕妇研究结果对比，给予健康教育的观察组高危妊娠孕妇，其风险防范意识要明显高于对照组，观察组重视产前检查，能及时发现并发症，并给予有效处理措施的孕妇百分比要明显高于对照组（P＜0.05）。由此说明，科学、系统的健康教育有利于孕妇提高对妊娠、分娩的认知度，排除孕妇恐惧心理，提高孕妇治疗依从性，提高孕妇自我监护与自我保健力，保证母婴健康、安全。 总而言之，健康教育是整个高危妊娠孕妇医疗处理的重要组成部分，我们需高度重视健康教育，科学实施，提高孕妇对高危妊娠的认知度，能正确认识疾病风险，重视产期检查，并能及时发现不适症状，给予有效处理措施，提高了孕妇疾病风险防范意识，降低疾病风险发生率。 参考文献[1] 禤丽萍，罗芬. 临床护理路径在异位妊娠手术患者健康教育中的应用效果［J］. 中国临床新医学. 2013(07): 703-705.[2] 余

产前筛查和产前诊断参考答案

产前筛查与产前诊断参考答案* (*括号内为参考答案) 单项选择 1.人类遗传性疾病中不包括哪些(C ) A．单基因遗传病B.多基因遗传病C.先天性疾病D.染色体病 2.在先证者所患遗传病较严重且难于治疗,再发风险高,但患儿父母又迫切希望有一个健康 的孩子的情况下,可运用(A) A.产前诊断 B.遗传咨询 C.产前咨询 D.婚前咨询 3.目前可用羊水上清液、羊水细胞、绒毛、脐带血、孕妇外周血中胎儿细胞、孕妇血清与 尿液、受精卵、胚胎组织等这些标本进行(A) A．产前诊断 B.细胞计数 C.分离有害细胞D.分离母体细胞 4.开展产前诊断技术的《母婴保健技术服务执业许可证》每( C)年校验一次? A 一 B 二 C 三 D 五 5.孕妇自行提出进行产前诊断的,经治医师可根据其情况提供医学咨询,由(B)决定就是否 实施产前诊断技术？ A 医生 B 孕妇 C 医院D计生部门 6.开展产前诊断技术的医疗保健机构出具的产前诊断报告,应当由(B)名以上经资格认定的 执业医师签发? A 1 B 2 C 3 D 4

7.对未取得产前诊断类母婴保健技术考核合格证书的个人,擅自从事产前诊断或超越许可 范围的,由县级以上人民政府卫生行政部门(C);情节严重的,按照《中华人民共与国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的,依法追究刑事责任 A给予警告或者责令暂停一个月以上三个月以下执业活动 B给予警告或者责令暂停三个月以上六个月以下执业活动 C给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动 D给予警告或者责令暂停一年以上两年以下执业活动 8.《产前诊断技术管理办法》自(A)开始实施？ A2003年5月1日B2002年5月1日 C2005年5月1日D2004年5月1日 9.下列哪项不就是中孕期母血清学产前筛查的主要检查项目？(D) A 唐氏综合征 B 18-三体综合征 C 开放性神经管缺陷 D 13-三体综合征 10.中孕期通常指(B) A 15周～20+6 周 B 13周～20+6 周 C 10周～13+6 周 D 16周～22+6周 11.中孕期筛查时限通常指(A) A 15周～20+6 周 B 13周～20+6 周 C 10周～13+6 周 D 16周～22+6 12.产前筛查就是指通过简便、经济与较少创伤的检测方法,从孕妇群体中发现某些有(A)的 高风险孕妇,以便进一步明确诊断。 A 先天性缺陷与遗传性疾病胎儿 B 先天性缺陷与传染性疾病胎儿 C 先天性缺陷与痴呆儿D先天性缺陷与无脑儿

(完整版)早产儿营养

早产儿营养 概况：我国每年出生约100万早产儿。早产儿是需要我们特别关注的VIP。中国城市早产儿发生率2002：7.7%、2005：7.8%、-VLBW:8%、-ELBW:1%科学的营养管理是提高早产儿存活率、保证生命的关键环节之一。充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。早产儿的理想生长要兼顾“质”和“量”。质：生长速率（体重）、量：体成分和功能。 蛋白/能量比（P/E），推荐的早产儿适宜能量110-135kcal/kg.d，当P/E适宜（3.2-4.1g/100kcal），摄入能量＞100kcal/kg.d时，可使体质成分接近宫内参照值。 蛋白质摄入3.5-4.5g/kg.d ，体重增长速率与蛋白质成线性关系。蛋白质摄入＜ 3.2g/kg.d，而摄入能量很高，仍能保持宫内生长速率，但体脂含量百分比大大高于胎儿比例。 2010年指南推荐蛋白质推荐量：＜1000g者4.0-4.5g/kg.d，体重在1000-1800g 者3.5-4.0g/kg.d，在出院前适当递减。 美国儿科学会AAP,2009推荐：应给予充足和均衡的营养素使早产儿的生长速率和体重增长的成分接近相同胎龄的正常胎儿。 欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会ESPGAN,2010.推荐：为早产儿提供营养素的质和量要满足类似于胎儿宫内的生长和与之相符的满意的功能状态。 早产儿理想生长的标准=正常胎儿在宫内的生长速率 ?23-27周21g/kg.d(15g/d) ?35-37周12g/kg.d(33g/d) ?平均16g/kg.d(25g/d) 在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体或各器官功能产生长期乃至终身的影响。从广义的角度讲，“关键期”应当指从胎儿一直到出生后前几年内，尤其是生后第一年。 早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）定义：新生儿出院时生长发育计量指标小于等于相应宫内生长速率期望值的第10百分位。 国内外早产儿EUGR发生率比较 结果显示：中国早产儿EUGR发生率较高。（中华儿科杂志，2009.） 神经认知障碍 超低出生体重儿多中心队列研究，按住院期间体重增长速率分4组，有495例随访至18-22个月，对其生长参数、神经运动发育、心理智力水平进行测试与评价。研究表明90％的出生体重低于600 g的早产儿存在神经发育异常。随早期生长速率的递增，脑瘫、运动和智力

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿带来的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿带来的影响 妊娠期间女性在饮食及疾病问题上都非常在意，其主要原因就是担心孕妇自身健康会影响到婴儿发育。其中有不少女性在怀孕期间出现了内胆汁淤积问题，★那妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿带来的影响都有哪些呢?这个是孕妇们比较紧张的问题。毕竟该疾病的出现对胎儿的影响是很大的，甚至直接导致胎儿死亡问题发生。 对于妊娠期女性出现肝内胆汁淤积症的情况主要是表现在 皮肤瘙痒和胆汁酸升高，特别是发生在妊娠中、晚期，那妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿带★来的影响有多大呢?会不会导 致胎儿死亡呢? 妊娠期肝内胆汁淤积症是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为 特点的重要的妊娠期并发症，现在在国内已普遍引起重视。ICP 的早产率及围生儿死亡率高，其发病原因虽未完全阐明，但已知与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。

患病的孕妇会把这种瘙痒描述为持续地、有时是难以忍耐的瘙痒。血液检查应包括胆酸和肝功能检查。如果检查结果都正常，而准妈妈仍然觉得瘙痒不止，那么应该再次进行血液检查。这一点很重要，因为瘙痒的症状持续一段时间后，检查结果才会表现出异常。 和其他孕妇相比，患有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇的宝宝在出生前死亡的可能性要多出15%，但是原因不明。这可能与胆酸有关，因为胆酸可以通过胎盘;而损害胎儿细胞，或胎盆细胞，或沉积在胎盆绒毛外，使绒毛间隙缩小，也可能因为胎盘本身的问题使宝宝突然缺氧造成的。 妊娠期间女性一定要注意自身调节，这对宝宝健康成长有很大的益处，当女性出现妊娠期肝内胆汁淤积症的时候不要过于紧张，及早就医检查是关键。对于妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿带来的影响有多大，这个还需要根据孕妇自身情况而定。

论新生儿缺氧缺血性脑病及其远期预后的CT诊断(一)

论新生儿缺氧缺血性脑病及其远期预后的ＣＴ诊断(一) 【论文关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；计算机X线断层扫描 【论文摘要】目的：通过对175例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）及其98例远期预后CT表现进行分析，正确认识CT在诊断HIE的价值，以指导临床治疗与预后评估。方法：回顾性分析我院1997~2007年175例HIE患者的临床资料，其中89例进行随访并CT复查。结果：CT诊断，175例HIE患者中32例正常，44例轻度HIE，52例中度HIE，47例重度HIE；89例复查患者中65例脑萎缩，51例脑软化，21例脑积水，8例脑钙化，11例未见明显异常。结论：HIE的诊断CT检查是非常必要的诊断证据，同时CT表现对临床治疗及预后评估有重要价值。 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxicischemicencephoparhy，HIE）是围产期新生儿最常见的中枢神经系统病变，是由于各种原因造成缺氧、缺血引起的脑损害，也是目前新生儿死亡及远期致残的主要原因1，2]。随着新生儿重症监护病房的建立和发展，影像诊断进入新生儿领域，对HIE的认识日益提高。由于CT扫描具有简便、迅速、安全、无痛苦等优点，它已成为HIE 诊断和预后评估的重要手段3]。 1资料与方法 1.1一般资料:笔者收集1997年9月~2007年3月本院临床确诊为HIE患儿175例，其中男103例，女72例；胎龄:37周33例，37~42周127例，>42周15例;1minApgar评分:≤3分21例，≤6分119例，>6分22例，评分不详13例。随访HIE患儿并复查CT的98例，其中男57例，女41例；复查时的年龄1岁5月~11岁，平均年龄约7.5岁。临床主要表现为精神萎靡，反应差，抽搐，肌张力异常，原始反射减弱或消失等。临床分度按文献4]的标准：轻度53例，中度87例，重度35例。随访并CT复查的89例中，其中脑性瘫痪113例，智 力落后97例，语言困难71例，癫痫46例，视力障碍29例，颅内高压15例。 1.2检查方法：使用设备：SomatomARnova全身CT；扫描条件：管电压120kV，管电流80mA，时间4s，矩阵512×512，窗宽82～87HU，窗位30～36，层厚10mm，层距10mm；初次CT 检查时间，最早出生3h，最迟29天，平均6天，全部为平扫，部分患儿给予镇静剂。 2结果 2.1CT分度：依据李松年主编《现代全身CT诊断学》标准：175例中，轻度44例，伴有蛛网膜下腔出血9例，中度52例，伴有蛛网膜下腔出血36例，脑实质出血5例，重度47例，伴有蛛网膜下腔出血38例，脑实质出血8例，蛛网膜下腔并脑实质出血7例。CT未见异常32例。 2.2随访并复查CT的89例，11例末见明显异常；78例异常，全部为HIE远期不可逆后遗症。 ①脑萎缩65例，表现以大脑凸面脑沟、脑池、蛛网膜下腔的增宽(蛛网膜下腔、脑沟宽度正常＜5mm）5]为主43例。表现以侧脑室变形、局部的扩大、边缘不整齐、两侧常不对称为主22例。②脑软化51例，表现为脑实质的低密度灶，其中3例与脑室相通形成脑穿通畸形。③脑积水27例，全脑室扩大3例，导水管以上脑室扩大11例，单/双侧脑室扩大13例。④脑钙化8例，侧脑室室管膜附近、基底节区、颞叶及顶叶脑实质内点状高密度影。3讨论 3.1HIE的病因与发病机制。HIE主要是围生期窒息、缺氧所致；宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。也见于新生儿疾病，如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心力衰竭、休克等。缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。

孕妇淋病对胎儿的影响

孕妇淋病对胎儿的影响 文章目录*一、孕妇淋病对胎儿的影响*二、妊娠期淋病以及幼女淋病阴道炎的区别*三、淋病的治疗方法 孕妇淋病对胎儿的影响1、孕妇淋病对胎儿的影响孕早期患淋菌性宫颈管炎常导致感染性流产,孕晚期使胎膜脆性增加导致胎膜早破和羊膜腔感染综合征。感染淋菌的孕妇早产率可达14%,新生儿可经产道感染而发生淋菌性结膜炎。妊娠期细菌性阴道病的母婴危害有:流产、胎膜早破、早产、羊水感染、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等。 2、孕妇淋病分泌对胎儿的危害 孕妇由于阴道分泌物较多,且含糖的成分较多,白色念珠菌 很容易繁殖,因此,孕妇特别容易感染白色念珠菌,一旦感染了也不容易治愈。目前认为白色念珠菌感染虽然对胎儿没什么大伤害,但自然生产时,婴儿的口腔可能受到感染而产生溃疡,一般称为“鹅口疮”。 3、孕妇用药的注意事项 孕妇特别容易感染白色念珠菌,一旦感染了也不容易治愈。目前认为白色念珠菌感染虽然对胎儿没什么大伤害,但自然生产时,婴儿的口腔可能受到感染而产生溃疡,一般称为“鹅口疮”。所以,孕妇有念珠菌感染最好还是要使用药物控制,以免婴儿通 过产道的时候受到感染。然而,口服的抗菌药物可能影响胎儿, 故只能使用阴道栓剂和药膏来治疗。而治疗阴道滴虫通常都使用

口服的灭滴灵,效果相当好,但可能使胎儿畸形,所以怀孕期间不宜服用。 妊娠期淋病以及幼女淋病阴道炎的区别1、妊娠期淋病,妇女妊娠期感染上淋病,对母体和胎儿的危害均十分严重。孕妇患淋菌性宫颈炎后如不治疗,可发生早产、胎膜早破、羊膜腔内感染、产后败血症等诸项疾病。此外,胎儿在子宫内发育也迟缓,新生儿败血症等病和新生儿死亡率均明显升高。更加危险的是,妇女孕期淋病多数并无任何自觉症状,因此往往忽视检查和治疗,成为 感染新生儿的主要因素。 2、幼女淋病性外阴道炎,正常成年妇女的阴道粘膜上皮含有较为丰富的糖元,阴道内还有阴道革兰氏阴性杆菌,它们可将糖 元分解为乳酸,使阴道经常保持ph值4.5左右的酸度,从而抑制其他细菌的繁殖。而幼女的阴道鳞状上皮甚薄,生殖系发育不完全,糖元和乳酸杆菌缺乏,雌激素分泌也很少,故当间接接触感染淋菌后很容易引起外阴的淋菌性炎症,又由于幼女子宫腺体发育不全,通常不会发生宫颈炎。 淋病的治疗方法1、中药治疗:中医中药可作为淋病治疗的辅助措施,决不可将其当作主要治疗手段,忽视抗菌治疗,否则只会贻误病情,造成本病迁延不愈。急性淋病,治则清热利湿解毒,验方如下,土茯苓30g,生苡仁30g,绵菌陈30g,白茅根30g,滑石20g,

产前筛查和产前诊断参考答案

产前筛查与产前诊断参考答案＊ （*括号内为参考答案) 单项选择 1.人类遗传性疾病中不包括哪些（Ｃ） A．单基因遗传病B。多基因遗传病C．先天性疾病D。染色体病 2.在先证者所患遗传病较严重且难于治疗，再发风险高，但患儿父母又迫切希望有一个健 康得孩子得情况下，可运用（Ａ） A。产前诊断B。遗传咨询 C.产前咨询D．婚前咨询 3.目前可用羊水上清液、羊水细胞、绒毛、脐带血、孕妇外周血中胎儿细胞、孕妇血清与 尿液、受精卵、胚胎组织等这些标本进行（A) A．产前诊断 B.细胞计数 C.分离有害细胞D。分离母体细胞 4.开展产前诊断技术得《母婴保健技术服务执业许可证》每（C）年校验一次？ A 一Ｂ二Ｃ三Ｄ五 5.孕妇自行提出进行产前诊断得,经治医师可根据其情况提供医学咨询,由（B)决定就是否 实施产前诊断技术? A 医生 B 孕妇Ｃ医院Ｄ计生部门 6.开展产前诊断技术得医疗保健机构出具得产前诊断报告，应当由(B）名以上经资格认定 得执业医师签发？ Ａ1 B 2 C 3 D 4

7.对未取得产前诊断类母婴保健技术考核合格证书得个人,擅自从事产前诊断或超越许可 范围得，由县级以上人民政府卫生行政部门（Ｃ)；情节严重得,按照《中华人民共与国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪得，依法追究刑事责任 Ａ给予警告或者责令暂停一个月以上三个月以下执业活动 Ｂ给予警告或者责令暂停三个月以上六个月以下执业活动 Ｃ给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动 D给予警告或者责令暂停一年以上两年以下执业活动 8.《产前诊断技术管理办法》自（Ａ）开始实施? A2003年5月1日B2０02年5月1日 C2００5年5月1日D2００4年５月1日 9.下列哪项不就是中孕期母血清学产前筛查得主要检查项目？(D） A 唐氏综合征 B 18-三体综合征 C 开放性神经管缺陷 D 13-三体 综合征 10.中孕期通常指(B) Ａ15周~20+6 周 B 13周～20＋6 周 C 10周~13+6 周 D 16周～２2+６周 11.中孕期筛查时限通常指（A) Ａ１5周～20+6 周 B 13周～20+6 周 C 10周~1３+６周 D 16周～2２+６ 12.产前筛查就是指通过简便、经济与较少创伤得检测方法，从孕妇群体中发现某些有（A) 得高风险孕妇，以便进一步明确诊断。 Ａ先天性缺陷与遗传性疾病胎儿 B 先天性缺陷与传染性疾病胎儿

孕妇缺钙对胎儿的影响

孕妇缺钙对胎儿的影响 孕妇如果缺钙，会对肚子里的宝宝产生很多不利影响。孕妇缺钙给宝宝的坏影响有如下几个： 1.宝宝容易夜惊 由于半岁以前宝宝的大脑神经系统发育不成熟，控制能力较差，导致睡觉时易出现夜惊现象，这也是由缺钙引起。钙量充足的宝宝很少发生这种现象。 2.宝宝睡觉时易抽筋 宝宝在睡觉时，经常不由自主地抽动一下，通常认为这是宝宝在梦里被吓着了，或者是因为长身体，其实这是一种抽筋，也是由缺钙引起。发生这种情况，说明妈妈需要补钙了。 3.功能性腹痛 宝宝腹痛的原因很多，最常见的是功能性腹痛。最近研究发现，功能性腹痛主要是由缺钙引起，缺钙导致神经兴奋性增加，发生肠痉挛而导致腹痛。而补钙，则能治疗这种腹痛。 4.出牙晚 正常的宝宝4—6个月就能长出新牙，而缺钙的宝宝到了一岁甚至两岁都不见新牙，或者长牙的次序混乱，牙齿的釉质粗糙。妈妈如果能在孕期和哺乳期补好钙，能减少类似症状。 5.影响大脑发育 孕期是胎儿脑部发育成长的关键时期。脑细胞的生长、代谢以及脑部的正常运作都离不开钙。因此，钙对于新生儿智力发育与神经系统十分重要，补钙能增强胎儿将来的智力发育。 由此可见，孕产期妈妈钙质充足与否，对宝宝的一生都会产生重大影响。中国营养学会推荐的孕妇和乳母的钙适宜摄入量为1000-1200mg，而全国营养调查表明，每天膳食中人均摄入钙量仅为389mg左右，跟推荐适宜摄入量相差大约611-811mg。因此，孕产期妈妈需要额外补充钙制剂，以满足自身及宝宝发育的需求。 6.先天性佝偻病 先天性佝偻病表现为，新生儿囟门增大，前后囟相通，并常伴有低钙惊厥。这种婴儿的母亲常在孕期有腰酸背疼，小腿抽筋，手足发麻等低钙血症症状。因此，母亲合理补钙有利于新生儿预防佝偻病。 7.湿疹 也称“奶癣”，它的发病原因有许多种说法，但近年来的研究认为，血管低钙性痉挛、局部供血不足会引起皮疹、皮肤粗糙、皮屑多。钙有抗炎和降低血管通透性作用，钙剂的补充在治疗湿疹方面具有其他药物达不到的功能。 8.喉喘鸣 喉喘鸣是指新生儿或2—3个月的婴儿呼吸时发出“呼噜呼噜”的喘鸣声。它是由于缺钙引起喉软骨软化所致。如果妈妈及时补钙，就能减少这一病症的发生。

产前筛查和产前诊断题库(带全部参考答案)

产前筛查和产前诊断参考答案* 单项选择 1.人类遗传性疾病中不包括哪些（C ） A．单基因遗传病B．多基因遗传病C．先天性疾病D．染色体病 2.在先证者所患遗传病较严重且难于治疗，再发风险高，但患儿父母又迫切希望有一个健 康的孩子的情况下，可运用（A） A．产前诊断B．遗传咨询C．产前咨询D．婚前咨询 3.目前可用羊水上清液、羊水细胞、绒毛、脐带血、孕妇外周血中胎儿细胞、孕妇血清和 尿液、受精卵、胚胎组织等这些标本进行(A) A．产前诊断B．细胞计数C．分离有害细胞D．分离母体细胞 4.开展产前诊断技术的《母婴保健技术服务执业许可证》每( C)年校验一次? A 一 B 二 C 三 D 五 5.孕妇自行提出进行产前诊断的，经治医师可根据其情况提供医学咨询，由（B）决定是 否实施产前诊断技术？ A 医生 B 孕妇 C 医院D计生部门 6.开展产前诊断技术的医疗保健机构出具的产前诊断报告，应当由（B）名以上经资格认 定的执业医师签发? A 1 B 2 C3 D4

7.对未取得产前诊断类母婴保健技术考核合格证书的个人，擅自从事产前诊断或超越许可 范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门（C）；情节严重的，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任 A给予警告或者责令暂停一个月以上三个月以下执业活动 B给予警告或者责令暂停三个月以上六个月以下执业活动 C给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动 D给予警告或者责令暂停一年以上两年以下执业活动 8.《产前诊断技术管理办法》自（A）开始实施？ A2003年5月1日B2002年5月1日 C2005年5月1日D2004年5月1日 9.下列哪项不是中孕期母血清学产前筛查的主要检查项目？（D） A 唐氏综合征 B 18-三体综合征 C 开放性神经管缺陷 D 13-三体综合征 10.中孕期通常指（B） A 15周～20+6 周 B 13周～20+6 周 C 10周～13+6 周 D 16周～22+6周 11.中孕期筛查时限通常指（A） A 15周～20+6 周 B 13周～20+6 周 C 10周～13+6 周 D 16周～22+6 12.产前筛查是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些有（A） 的高风险孕妇，以便进一步明确诊断。 A 先天性缺陷和遗传性疾病胎儿 B 先天性缺陷和传染性疾病胎儿 C 先天性缺陷和痴呆儿D先天性缺陷和无脑儿

医学营养指导对孕产妇妊娠结局的影响

医学营养指导对孕产妇妊娠结局的影响 目的研究医学营养指导对孕产妇妊娠结局的影响。方法选择2013年1月～12月在我院分娩孕产妇203例，随机分为实验组（102例）和对照组（101例），对照组孕产妇给予定期的孕期产前检查和孕期健康培训，实验组孕产妇除接受孕期定期产前检查和孕期健康培训外，还采取医学营养指导干预。结果实验组孕妇在贫血发生率、剖宫产率、以及巨大儿发生率等方面和对照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕产妇利用合理的医学营养指导，改变孕妇的饮食营养习惯，可较好地降低母亲婴儿并发症，改善妊娠结局。 标签：医学营养指导；巨大儿；剖宫产率；贫血 随着近年来，中国的经济和文化的日益完善，孕产妇营养水平获得产科医护人员和孕妇及其家属的注重。女性的营养状况是非常重要的，尤其在怀孕期间，因为她不仅需要提供营养供胎儿的生长发育，并且需要为分娩和产后哺乳期营养做储备。但随着生活水平的不断提高，越来越多的孕产妇孕期体重增加超过标准。有文献显示，孕妇高身体质量指数（body mass index，BMI）者不断增多，而巨大儿等妊娠结局密切相关，并且成为剖宫产率持续增高的主要因素之一[1]。在本文中，通过让孕妇定期接受个性化医学营养指导，观察其对孕期体重增加和妊娠结局的影响，并通过适当调整孕妇的营养结构，调控孕期体重的适宜增加，从而减少妊娠并发症，获得令孕妇及其胎儿满意的妊娠结果。 1资料与方法 1.1一般资料将2013年1月～12月在我院产科门诊进行定期产检、数据完整、并在我院分娩的孕产妇纳入本研究，排除患有严重的心、肝、肾、肺等疾病，重度贫血、孕前糖尿病、甲状腺功能合并症等。筛选出符合要求的孕产妇203例，平均年龄27.46岁，平均身高160.3 cm，平均孕前体重54.13 Kg。将研究对象随机分为接受营养干预组102例（实验组），和未接受营养干预组101例（对照组），两组在年龄、身高、体重、孕前BMI值、分娩孕周、孕产次等方面比较，差异无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法两组孕产妇均在大约孕12 w建立围产期保健卡，记录孕前的身高、体重，计算出孕前BMI，孕16 w以后开始定期接受产期检查。医学营养指导具体内容包括：根据孕妇的理想体重、体力活动强度、不同妊娠时期额外所需热量进行计算，给予膳食营养指导。对孕妇所需能量、三大营养素、钙、铁、锌等微量元素等进行配比分析，热量分配到每日的3大餐3小餐当中，制定个性化膳食营养计划和食谱。早、中、晚3次正餐分别占总热量的15%～20%、20%～30%和20%～30%；上午、下午及睡前1 h各加餐1次，占总热量的5%～10%；合理分配三大营养素碳水化合物占50%～60%，蛋白质占20%，脂肪占20%～30%；控制高热量、高糖类、高脂肪的摄入，增加优质蛋白质、矿物质、维生素和膳食纤维的摄入。在排除妊高症、先兆早产或流产、前置胎盘等情况，可在进食30 min 后进行运动，以散步为主，不少于20～30 min/d的活动量。叮嘱孕妇做好饮食日

产前筛查技术标准精选文档

产前筛查技术标准精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

附件： 河北省产前筛查技术基本标准 根据卫生部《产前诊断技术管理办法》、相关文件和《河北省产前筛查管理办法（修订稿）》，制定本标准。 一、组织设置 （一）开展产前筛查的医疗保健机构，需设产前筛查医疗组织，设主任1名，下设办公室和资料室，分别负责具体的管理和信息档案工作。 （二）开展产前筛查技术的医疗保健机构，应设有宣教室、遗传咨询门诊、影像（超声）室、生化免疫实验室、妇产科、儿科等专业科室。 二、人员要求 从事产前筛查技术服务的人员，必须取得执业医师资格，有良好的职业道德。保持人员相对稳定。 （一）人员配备 1、临床医师：从事遗传咨询、影像（B 超）、妇产科、儿科医师各1名以上。 2.、实验室：生化免疫技术人员1名以上。（二）专业技术人员的基本条件

1、临床医师 （1）医学院校大专以上学历，具有中级以上专业技术职称，从事妇产科或其他相关学科3年以上临床经验，并接受过临床遗传专业培训。 （2）具备相关专业的基本知识和技能是： ①产前咨询的目的、原则、步骤和基本策略； ②常见染色体病及遗传病的临床表现、一般进程、预后、遗传方式、遗传风险及可采取的预防和治疗措施； ③常见的致畸因素、原理以及预防措施； ④常见遗传病和先天缺陷的检测方法及临床意义； ⑤掌握有关的法律、法规和规定。 2、影像（B超）医师 ⑴医学院校大专以上学历，具有中级以上专业技术职称，从事妇产科超声工作2年以上，并接受过超声产前筛查的系统培训； ⑵熟练掌握胎儿发育各阶段脏器正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。 3、实验室技师 （1）具有大专以上学历或中级以上专业技术职称，从事实验室工作2年以上，接受过产前筛查技术培训； （2）技术人员具有相关基本知识和技能是：