2抗消化道溃疡新药兰索拉唑注射剂的研发和应用

学科专业评审组：药物与生物医学工程组

项目名称：抗消化道溃疡新药兰索拉唑注射剂的研发和应用推荐单位：中华全国工商业联合会

项目简介：

推广应用情况：

本项目曾获科技奖励情况：

主要知识产权证明目录（第一完成人在纸质推荐书签名）：

主要完成人： 1. 姓名：陈庆财

排名：1

技术职称：教授

工作单位：江苏奥赛康药业股份有限公司

对本项目技术创造性贡献：是创新点1、2、4的主要贡献者。本项目总负责人，主导了所有研发技术方案、产品市场推广方案的设计和组织实施。为注射剂型处

方及工艺的创新设计了具体方案、创新性提出临床研究适应症，对本项目的研发与产业化起到了决定性作用。

曾获国家科技奖励情况：无

2. 姓名：赵俊

排名：2

技术职称：高级工程师

工作单位：江苏奥赛康药业股份有限公司

对本项目技术创造性贡献：是创新点1和2的主要贡献者与参与者。本项目的技术负责人和决策者，参与了所有技术方案的设计和审核，并提出了注射级别原料药

的技术研发方案，开发的相关技术已申请了专利并获得授权（ZL201110119367.1；ZL200810024534.2；ZL200810122760.4；ZL200810122761.9

曾获国家科技奖励情况：无

3. 姓名：陈祥峰

排名：3

技术职称：高级工程师

工作单位：江苏奥赛康药业股份有限公司

对本项目技术创造性贡献：是创新点1和2的主要贡献者和参与者。负责注射用兰索拉唑的处方筛选工作，开发出新的处方工艺，进行了药品与包材的相容性研

究，解决了产品澄清度差和不溶性微粒超标等问题，主持制定了质量标准；相关技术已获得专利授权（ZL200810024534.2）。

曾获国家科技奖励情况：无

4. 姓名：林国强

排名：4

技术职称：研究员

工作单位：中国科学院上海有机化学研究所

对本项目技术创造性贡献：是创新点2和3的主要贡献者，为开发注射级别原料药提出技术解决方案，并对注射级别原料药的合成新工艺，尤其是硫醚氧化成亚砜

方法及开发拉唑类光学活性化合物提供了技术支持和指导。

曾获国家科技奖励情况：2013年度国家科技进步二等奖“抗肿瘤新药盐酸吉西他滨及制剂的研制和产业化”，排名第1，（2013-J-235-2-01-R01）

5. 姓名：李兆申

排名：5

技术职称：教授

工作单位：上海长海医院

对本项目技术创造性贡献：对注射用兰索拉唑的研发和临床验证做出了重要贡献，作为主要研究者设计了注射用兰索拉唑对健康志愿者胃酸控制的效果和安全性

研究（I期临床试验），相关结果发表于Med Sci Monit 2012（通讯作者），并牵头开展了注射用兰索拉唑的II期多中心临床试验，证实了该药的可靠抑酸效果

和预防溃疡再出血的疗效，为该药的顺利上市提供了宝贵的临床数据，是本项目的主要完成人。

曾获国家科技奖励情况：2013，国家科技进步二等奖，重大胰腺疾病诊疗体系创新及关键技术的应用，第1，2013-J-23301-2-01-R01； 2010，国家科技进步二

等奖，消化道智能胶囊内镜系统的研制与临床应用，第2，J-233-2-02-R02； 2010，国家科技进步二等奖，东南沿海战区野战内科学相关关键技术研究，第1，

2010-J-24000-2-03-R01； 2007，国家科技进步二等奖，幽门螺杆菌关键致病因子CagA、VacA的生物学特性及其临床应用，第1，2007-J-233-2-01-R01；

2005，国家科技进步二等奖，胃、十二指肠镜微创技术的研究与应用，第1，2005-J-233-2-02-R01

6. 姓名：杜奕奇

排名：6

技术职称：副教授

工作单位：上海长海医院

对本项目技术创造性贡献：是创新点4的贡献者与参与者。对注射用兰索拉唑的研发和临床验证做出了较大贡献，作为主要参与者实施了注射用兰索拉唑对健康

志愿者胃酸控制的效果和安全性研究（I期临床试验），参与开展了注射用兰索拉唑的II期多中心临床试验，并对药物安全性进行了评价，是本项目的主要完成

人。

曾获国家科技奖励情况：2013，国家科技进步二等奖，重大胰腺疾病诊疗体系创新及关键技术的应用，第3，2013-J-23301-2-01-R03； 2010，国家科技进步二

等奖，东南沿海战区野战内科学相关关键技术研究，第7，2010-J-24000-2-03-R07； 2007，国家科技进步二等奖，幽门螺杆菌关键致病因子CagA、VacA的生物

学特性及其临床应用，第3，2007-J-233-2-01-R03

7. 姓名：刘汉泉

排名：7

技术职称：高级实验师

工作单位：中国科学院上海有机化学研究所

对本项目技术创造性贡献：是创新点2和3的主要参与者。协助解决了注射级别原料药合成新工艺的技术难题，实现绿色生产，尤其对硫醚氧化成亚砜方法及研发

拉唑类光学活性化合物提供了技术支持，并解决了拉唑类化合物易变黑色的技术问题。

曾获国家科技奖励情况：无

8. 姓名：宗在伟

排名：8

技术职称：高级工程师

工作单位：江苏奥赛康药业股份有限公司

对本项目技术创造性贡献：是创新点2和3的主要贡献者和参与者。为与中科院上海有机所项目合作负责人。参与注射级原料药的技术方案设计与实施，开发了注

射剂专用的新晶型，并实现了合成工艺创新，实现了绿色生产，质量领先与欧美标准，开发的相关技术已申请了专利并获得授权（ZL200810024534.2）。

曾获国家科技奖励情况：无

9. 姓名：陈卫东

排名：9

技术职称：高级工程师

工作单位：江苏奥赛康药业股份有限公司

对本项目技术创造性贡献：是创新点1和4的主要参与者。参与了制剂处方筛选和临床方案的设计、多中心临床组织实施等工作，对临床研究的终点指标、评价指

标、参照药物的选择等提出了决定性建议。是本项目药品注册负责人，对加快项目注册审批进度，压缩研发周期，获得首家批准上市起到重要作用。已申请了专

利并获得授权（ZL200810122760.4）。

曾获国家科技奖励情况：无

10. 姓名：李晓昕

排名：10

技术职称：高级工程师

工作单位：江苏奥赛康药业股份有限公司

对本项目技术创造性贡献：是创新点4的主要组织者和参与者，组织实施了注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡伴出血的临床研究；注射用兰索拉唑治疗溃疡伴出

血患者时胃内24小时动态抑酸效果（pH值监测）研究主要参与者；注射用兰索拉唑治疗胃溃疡伴出血的临床验证性试验等临床研究工作。

曾获国家科技奖励情况：无

主要完成单位： 1. 单位名称：江苏奥赛康药业股份有限公司

单位贡献： 公司是全国医药百强企业，国内PPI注射剂研发、生产的领军企业。2001年自主立项，研发注射用兰索拉唑及其注射级原料药，并于2008年国内首家

获批上市。在研发过程中，自主完成注射用兰索拉唑的研发；与中国科学院上海有机化学研究所、上海长海医院等单位合作，主导完成了注射级原料药研发、新

适应症的临床研究等一系列工作。 在率先完成注射用兰索拉唑及其注射级原料药的研发及产业化过程中，创新性研发出注射剂的处方及制备工艺、兰索拉唑B晶

型及其制备技术、注射级原料药的合成新工艺、低温气流干燥设备等多项关键技术。 率先创新性开展消化性溃疡伴出血和应激性溃疡的临床研究，并首家获得

批准治疗十二指肠溃疡伴出血的新适应症。 在国内毫无临床应用经验的情况下，公司凭借10多年PPI领域的专业积累，率先推进并带动了注射用兰索拉唑在国内

的应用和发展，2013年项目产品销售额超9亿元，2014年实现销售收入11亿元，2013年市场占有率46%。 2008年至2014年注射用兰索拉唑累计销售数超5065万

支，844万人次受益；累计实现销售收入近30亿元，上缴税金超过5.4亿元，拉动了就业。

2. 单位名称：中国科学院上海有机化学研究所

单位贡献： 中国科学院上海有机化学研究所林国强研究员课题组早在2006年前就已开始拉唑类药物科研项目研发工作，凭借其在手性药物研究方面的优势，获

得了拉唑类药物的研发经验，良好的人员素质及实验条件为课题的快速推进创造了有利条件。 1、依靠不对称合成研究积累的经验，为工艺的研发提供强有力的

技术保障； 2、配备资深研究人员，保证技术问题的快速解决； 3、2007年与江苏奥赛康药业股份有限公司共同为研发注射级别原料药制定技术解决方案，为注

射级别原料药的合成新工艺，尤其是硫醚氧化成亚砜方法、研发拉唑类光学活性化合物提供了技术支持和指导，并成功解决了产品极易出现黑点的质量难题。

3. 单位名称：上海长海医院

单位贡献：2005年起对注射用兰索拉唑的研发和临床验证做出了重要贡献，长海医院药物临床试验机构作为项目承担单位，开展实施了注射用兰索拉唑对健康志

愿者胃酸控制的效果和安全性研究（I期临床试验），完成了研究志愿者的招募和CYP基因型的分析和检测工作，并且开展了药效学和药物代谢动力学研究（PK-

PD），作为研究中心之一开展了注射用兰索拉唑的II期多中心临床试验，是本项目的主要完成单位之一。

国家科学技术奖励工作办公室

兰索拉唑片(可意林)的说明书

兰索拉唑片(可意林)的说明书 生活交际当中难免遇到吃喝聚会，因此一部分人的胃肠疾病也就接踵而至了。目前治疗胃肠疾病最好的药物当属兰索拉唑片(可意林)了，它对于人体没有任何副作用，您可以放心使用。针对胃肠疾病比较严重的患者，我们极力推荐您使用兰索拉唑片(可意林)进行治疗，其效果立竿见影。 【药品名称】 通用名称：兰索拉唑片 商品名称：兰索拉唑片(可意林) 英文名称：Lansoprazole Tablets 拼音全码：LanSuoLaZuoPian(KeYiLin) 【主要成份】本品主要成份为兰索拉唑。化学名：（+）-2[3—甲基—4—（2,2,2—三氟乙氧基）—2吡啶基]—1H—苯并咪唑。

【成份】 分子式：C16H14F3N3O2S 分子量：369.37 【性状】该品为肠溶片，除去包衣后显白色或类白色。 【适应症/功能主治】胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、佐-艾（Zollinger-Ellison）综合征（胃泌素瘤）。 【规格型号】15mg*14s 【用法用量】治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，每日清晨口服1次，一次15~30mg。或遵医嘱。 【不良反应】本品副作用轻微，主要表现为口干、头晕、恶心。 【禁忌】孕妇、哺乳期妇女忌用。 【注意事项】1、治疗过程中应注意观察，因长期使用的经验不足，暂不推荐用于维持治疗。2、本品服用时请不要嚼碎，应整

片用水吞服。3、下列患者慎重用药。（1）曾发生药物过敏症的患者。（2）肝肾功能障碍的患者。4、因本药会掩盖胃癌的症状，所以须先排除胃癌，方可给药。 【儿童用药】遵医嘱。 【老年患者用药】遵医嘱。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇、哺乳期妇女忌用。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】该品为新型的抑制胃酸分泌的药物，它作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，以致胃液中胃酸量大为减少，临床上用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎，佐-艾（Zollinger-Ellison）综合征（胃泌素瘤）的治疗，疗效显著，对幽门螺杆菌有抑制作用。 【药代动力学】该品口服后1小时左右可在血中检出，达峰时间

注射用兰索拉唑配伍禁忌分析

注射用兰索拉唑配伍禁忌分析 1. 兰索拉唑是什么 兰索拉唑是继奥美拉唑之后研发的第2代质子泵抑制剂，可特异性作用于胃壁细胞H+,K+-ATP酶，阻断壁细胞分泌H+，抑制胃酸分泌其结构特点是在侧链中导入氟元素的取代苯并咪唑化合物，使其生物利用度较奥美拉唑提高了30%以上，亲脂性也强于奥美拉唑因此，该药物在酸性条件下可迅速透过壁细胞膜转变为次磺酸和次磺酰衍生物而发挥药效，对幽门螺杆菌的抑菌活性比奥美拉唑提高了4倍。兰索拉唑具有治愈率高减轻症状速度更快生物利用度高不良反应价格低等优点，临床广泛用于治疗十二指肠溃疡胃溃疡反流性食管炎及佐埃综合征等消化道疾病，其配伍稳定性已成为临床用药中存在的危险因素，有关报道数量逐年递增现对国内发表的文献进行收集整理，并分析产生配伍禁忌的可能原因，评价药品的安全性，为临床合理用药提供参考。 2. 兰索拉唑有何配伍禁忌 与抗菌药物的配伍禁忌 头孢替安：将1g注射用盐酸头孢替安溶入%氯化钠注射液，取出10mL注入无菌玻璃试管中，再将30mg注射用兰索拉唑溶入%氯化钠注射液，取出10mL加入同一试管中，发现试管中液体立即变浑浊，10min后产生乳白色絮状物，放置24h 后，乳白色絮状物形成沉淀[3]头孢哌酮舒巴坦钠：用10mL注射器抽取注射用兰索拉唑稀释液和头孢哌酮舒巴坦钠稀释液各5mL，注射器立即出现乳白色浑浊，静置5min，可出现白色絮状物，经震荡后仍不消失。 头孢哌酮钠舒巴坦钠：将注射用兰索拉唑稀释液和头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液等体积混合后，溶液出现乳白色浑浊，静置可出现白色絮状物，经振荡后仍不消 失，表明两种药物存在配伍禁忌。 1 第 1 页共 5 页黄石市爱康医院

四川省质子泵抑制剂处方点评指南

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南（讨论稿）一、概述 目前质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物。这些药物可使正常人及溃疡患者的基础胃酸分泌及由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制；还可对胃黏膜有保护作用，尤其对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有保护作用；也可增强抗菌药如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌的根除率（可能与通过抑制细菌ATP酶活性而抑制细菌生长有关），故常用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等病，是治疗消化性溃疡病的良药。 质子泵抑制剂对十二指肠溃疡、胃溃疡的剂量为每日20 mg，每日1～2次。对十二指肠溃疡2～4周为一疗程；胃溃疡愈合一般为4～6周，病情严重时，4～8周为一疗程，即可有效缓解溃疡症状，亦可促进溃疡愈合，但多和抗菌药联合应用，使用抗菌药根除幽门螺杆菌也是治疗该病或防止复发的关键措施。尽管溃疡病属慢性病，但一般经过4～8周的持续治疗后，大多数溃疡可愈合，病情痊愈，因此该药的疗程应尽可能控制在8周之内。为了防止消化道溃疡病的复发，此后医生还会要求患者继续服用小剂量抗溃疡药，以巩固疗效。对此，应小剂量服用H2受体阻断剂，该类药物不良反应小；还可选用增强胃黏膜屏障作用的药物，如米索前列醇、恩前列素、硫糖铝、麦滋林-S、替普瑞酮、蒙脱石等，这些药物有促进黏液和碳酸氢盐分泌；促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障；或在溃疡面形成保护屏障；或促进黏膜合成前列腺素，增加血流量，刺激黏膜细胞再生，增强胃黏膜屏障能力；或杀灭幽门螺杆菌等。应用这类药物可有效降低溃疡病的再复发，但不宜选用抑酸作用强及不良反应较多的质子泵抑制剂长期治疗和预防消化道溃疡。 质子泵抑制剂作用强而持久，每日口服奥美拉唑20 mg，连续7天，基础胃酸pＨ值可从1.4升至5.3；一次服用40 mg，3天后，胃酸分泌部分受到限制。所以，在质子泵抑制

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者得护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏 死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因与发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增 强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等

兰索拉唑

【药物名称】兰索拉唑 Lansoprazole [国家基本药物] 【药物类别】抗消化性溃疡药 其结构式为： 分子式：C16H14F3N3O2S 分子量：369.37【性状】 【性状】略带褐色的白色结晶性粉末。熔点（分解）166℃；易溶于二甲基甲酰胺，可溶于甲醇，难溶于无水乙醇，极难溶于乙醚，几乎不溶于水。 【药物别名】达克普隆，兰素拉唑 Takepron、Prevacid 【分子式成分】2-[3-甲基-4-(2,2,2-村氟乙氧基)-2-吡啶基]亚磺酰]-1H-苯并咪唑。本品为结 晶,M.P.178-182℃。 【制剂规格】胶囊：15mg、30mg。 【药理毒理】本药转移到胃粘膜壁细胞的酸分泌细管后，在酸性条件下，转变为活性体结构，此种活性物与质子泵((H+＋K+)-ATPase)的SH基结合，从而抑制该酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。 1.(H+＋K+)-ATPase活性抑制作用兰索拉唑可抑制狗胃粘膜内微粒体的(H+＋K+)-ATPase活性(体外实验)。 2.壁细胞酸生成抑制作用兰索拉唑对狗胃粘膜离体壁细胞由组胺、乙酰胆碱及胃泌素的刺激所产生的酸分泌，皆具有抑制作用(体外实验)。 3.胃酸分泌抑制作用1)对胃泌素刺激引起的酸分泌：于健康成人，1天1次兰索拉唑30mg口服给药，连续7天，可明显地抑制由胃泌素引起的酸分泌，且此作用能持续24小时。2)对胰岛素刺激引起的酸分泌：于健康成人，1天1次兰索拉唑30mg口服给药，连续7天，可明显地抑制由胰岛素引起的酸分泌。3)对夜间的酸分泌：于健康成人，1天1次兰索拉唑30mg口服给药，连续7天，具有明显地抑制夜间胃酸分泌的作用。4)对24小时的酸分泌：于健康成人24小时胃液采样试验，以1天1次兰索拉唑30mg口服给药连续7天，24小时的胃酸分泌明显地受到抑制。5)24小时胃内pH值的监测：对健康成人以及十二指肠溃疡患者，以1天1次兰索拉唑30mg口服给药连续7天，24小时的胃酸分泌皆明显地受到抑制。6)24小时下部食道pH值的监测：于反流性食管炎患者，以1天1次兰索拉唑30mg口服给药连续7天～9天，对胃食管反流现象，有明显地抑制作用。7)对大白鼠及胃pouch狗的胃酸分泌：本药对于大白鼠的基础酸分泌和因组胺、胃泌素、氨基甲酰基胆碱、2-脱氧-D-葡萄糖或水浸应激试验(water immersion stress)所引起的酸分泌均能明显且持续地抑制(在十二指肠内)。对胃pouch狗因各种刺激

捷诺达说明书

捷诺达说明书 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《捷诺达说明书》的内容，具体内容：捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。下面是我整理的，欢迎阅读。捷诺达商品介绍捷诺达通用名：西格... 捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。下面是我整理的，欢迎阅读。捷诺达商品介绍 捷诺达 通用名：西格列汀二甲双胍片(I) 生产厂家: 波多黎各Patheon Puerto Rico Inc. 批准文号：注册证号H20140774 药品规格：50mg:500mg*28片 【药品名】捷诺达西格列汀二甲双胍片(I) 【通用名】西格列汀二甲双胍片(I) 【英文名】SitagliptinPhosphate/metforminHydrochlorideTablets 【汉语拼音】JieNuoDaXiGeLieTingErJiaShuangGuaPian 【主要成分】捷诺达为复方制剂，其组份为磷酸西格列汀和盐酸二甲双胍。磷酸西格列汀化学名称：7-[(3R)-3-氨基-1-氧-4-(2,4,5-三氟苯基)丁基]-5,6,7,8-四氢-3-(三氟甲基)-1,2,4-三唑酮[4,3-a]吡嗪磷酸盐(1:1)一水合物，分子式：C16H15F6N5OH3PO4H2O，分子量：523.32。盐

酸二甲双胍化学名称：1,1-二甲基双胍盐酸盐，分子式：C4H11N5HCl，分子量：165.63。 【性状】为粉红色异形薄膜衣片，除去包衣后显白色。 【适应症】配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。 【用法用量】一般建议：用捷诺达进行降糖治疗时，应根据患者目前的治疗方案、治疗的有效程度、对药物的耐受程度给予个体化的剂量，但不能超过磷酸西格列汀100mg和二甲双胍2000mg的每日大推荐剂量。通常的给药方法是每日2次，餐中服药，并且在增加药物剂量时应当逐渐增量以减少二甲双胍相关的胃肠道副作用。根据患者目前的治疗方案来决定捷诺达的初始剂量。每日服药2次，餐中服药。对于单独服用二甲双胍血糖控制不佳的患者，捷诺达的初始剂量应当提供西格列汀的剂量为50mg每日2次(每日总剂量100mg)再加上目前正在服用的二甲双胍的剂量。对于正同时接受西格列汀和二甲双胍治疗，现需要更换治疗方案的患者，捷诺达的初始剂量可根据患者目前正在服用的西格列汀和二甲双胍的剂量选择。 【禁忌】磷酸西格列汀/盐酸二甲双胍的禁忌包括：-肾病或肾功能异常，即血清肌酐水平1.5mg/dL(男性)、1.4mg/dL(女性)，或肌酐清除率异常，这些情况也有可能是由循环衰竭(休克)、急性心肌梗死和败血症引起。-已知对磷酸西格列汀、盐酸二甲双胍或捷诺达的任何其它成分过敏。-急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒在内，无论是否伴有昏迷。对于接受影像学检查需要血管内注射含碘造影剂的患者，应暂时停止捷诺

消化性溃疡患者的_护理

消化性溃疡患者的护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与 坏死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃 疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧力增高。胃溃疡患者的胃酸分 泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻

【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★ 1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠） 2.体征 3.特殊类型消化性溃疡的临床表现 （1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见 （2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 （3）幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔 （4）球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出 （5）复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 （6）应激性溃疡：见于严重创伤、大手术和病情危重的非创伤者---出血 4.并发症的临床表现：

支气管哮喘药历

教学药历 建立日期：2015年1月5日建立人： 姓名性别男出生日期1938 年11 月15 日住院号2010009738 住院时间 2016 年 1 月 4 日出院时间 2016 年1 月 13 日住院天数 9 籍贯民族汉工作单位 家庭电话 联系地址湖南郴州中国有色金属工业二十三冶第三工程公司邮编423000 手机号 身高(cm) 169 体重(kg) 53.7 体重指数18.8 血型血压mmHg 体表面积 不良嗜好（烟、酒、 吸烟45年，2-3包/天，已戒烟5年，偶饮酒 药物依赖） 主诉和现病史： 主诉：反复发作性喘息、气促6年，再发伴咳嗽4天 现病史：患者6年前受凉感冒后出现反复发作性喘息、气促，以气促为主，喘重咳轻，伴喘鸣，多于夜间发作，有发作时憋醒，坐起休息后可自行逐渐缓解，闻刺激性气味或吸入冷空气后咳嗽及气促发作，咳嗽以夜间入睡后及清晨起床后剧烈，白天咳嗽较轻，痰量一般不多，呈白色粘液样痰，有时为黄色脓痰。一般无发热、畏寒，无胸痛、咯血，无潮热、盗汗。2009年及2010年因症状发作较前严重，曾就诊，诊断考虑“支气管哮喘”，予抗炎、解痉、止咳等治疗，咳嗽气促缓解后出院。但病情反复，多于冬春季受凉后发作，夏季缓解。平素未规律吸入支气管扩张剂。4天前患者受凉后咳嗽、喘息及气促再次发作，咳嗽稍剧烈，痰量增多，痰呈白粘状，偶为黄色脓痰，喘息、气促发作较前频繁，每日发作1次，发作时说话断续，夜间症状明显，不能平卧，影响睡眠。患者开始未予重视，因症状未缓解来就诊。 此次起病以来，患者精神、食纳尚可，睡眠欠佳，大、小便正常，体重无明显变化。 查体：T:36.7℃，P：79次/分，R：20次/分，BP：146/68mmHg，SpO2 97%。双侧呼吸运动减弱，语颤减弱，未扪及胸膜摩擦音。双肺叩诊过清音，双肺呼吸音稍减低，可闻及呼气相哮鸣音及少量湿罗音。心律齐，心尖区无杂音。无心包摩擦音，双下肢无水肿。 既往病史：平素身体一般，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”病史，否认乙肝、结核等传染病史及其密切接触史。无手术、外伤史，无输血史及血制品输注史，预防接种史不详。

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效评价

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效评价 发表时间：2016-08-30T11:34:24.313Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：蒋树龙 [导读] 分析注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效。 浏阳市集里医院湖南浏阳 410300 【摘要】目的：分析注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效。方法：从我院2013年-2015年收治的十二指肠溃疡出血患者中选择80例，将80例患者随机分为对照组和观察组，对照组予以奥美拉唑治疗，观察组予以兰索拉唑治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗效果和对照组的治疗相比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组的止血时间和止血率与对照组相比，差异不具有统计学意义，P ＞0.05；观察组的不良反应情况与对照组相比不具有统计学差异，P＞0.05。结论：注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效好，安全性高，可在临床推广。 【关键词】兰索拉唑；奥美拉唑；十二指肠溃疡出血 十二指肠溃疡是消化科常见疾病，主要是多种因素引起的十二指肠粘膜层和基层受损发生溃疡，溃疡以十二指肠球部多发，由十二指肠溃疡引发的出血是上消化道出血最常见的原因[1]，对于十二指肠溃疡出血临床以药物治疗为主，本次笔者以我院收治的十二指肠溃疡出血患者为例，分析注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床效果，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2013年-2015年我院消化内科收治的十二指肠溃疡出血患者80例，患者入院后均经相关检查确诊为十二指肠溃疡出血，患者均无严重的心肝肾等器质性疾病，患者均无凝血障碍及药物过敏史，患者对于本研究均知情，愿意加入本研究且签署知情同意书。将80例患者使用随机双盲法分为对照组和观察组各40例，对照组中男性22例，女性18例，年龄28-69岁，平均年龄（43.6±2.5）岁，观察组中男性20例，女性20例，年龄30-70岁，平均年龄（45.0±2.5）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无统计学差异。 1.2治疗方法 对照组患者予以注射用奥美拉唑（长春海悦药业有限公司，生产批号：20121209）40mg溶解后加入0.9%氯化钠溶液100ml，静脉滴注。观察组患者予以注射用兰索拉唑（江苏奥赛康药业股份有限公司，生产批号：20100910）30mg溶液后加入100ml的0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注。两组患者的滴注时间均不低于30分钟，每天2次，连续用药7天。 1.3观察指标 观察组两组患者的治疗效果、止血时间、止血率及不良反应情况。 1.4疗效判定指标 疗效判定指标分为治愈、显效、有效、无效四个等级，治愈：临床症状消失，大便正常，胃镜检查显示溃疡面完全愈合；显效：临床症状明显好转，大便转为黄色，胃镜检查显示溃疡面基本愈合；有效：临床症状有所好转，偶有黑便情况出现，胃镜检查显示溃疡面有所缩小；无效：临床症状无改变，溃疡无缩小。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。不良情况主要有皮疹、白细胞减少、转氨酶轻度升高等情况，不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。 1.5统计学分析 数据的处理与分析使用SSPS17.0软件系统，以表示计量数据资料，采用t检验，以（%）表示计数资料，采用X2检验，若P＜0.05，说明具差异有统计学意义。 结果 2.1两组患者的治疗效果相比较 观察组患者的治疗效果相比，不具有显著差异，P＞0.05，详见表1。 注：两组相比P＞0.05。 2.2两组患者的止血时间和止血率相比较 观察组患者止血36例，止血率为90.0%，对照组患者止血36例，止血率为36.0%，两组患者的止血率相同，无统计学差异，P＞0.05；对照组患者的止血时间平均为（28.8±2.6）h，观察组患者的止血时间，平均为（30.1±3.0）h。两组患者的止血时间相比差异无统计学意义，P＞0.05。 2.3两组患者的不良情况相比 观察组患者出现1例皮疹情况，2例转氨酶轻度升高情况，共有3例不良反应情况出现，不良反应率为7.5%，对照组患者有1例皮疹情况，1例白细胞减少情况，共有2例不良反应情况出现，不良反应发生率为5.0%。不良反应情况相比P＞0.05。两组患者的不良反应均在停药后自行缓解。 3.讨论 十二指肠溃疡出血源自于十二指肠上动脉或胃十二指肠溃疡动脉及其分支，临床主要表现为慢性、周期性、规律性的上腹疼痛，呕血和黑便等症状，多数病人有黑便无呕血情况，若出血量比较大，呕血和黑便情况可同时存在。十二指肠溃疡出血患者若得不到及时有效的治疗可导致患者出现四肢湿冷、血压下降及休克等情况[2]。 十二指肠溃疡出血的治疗原则是及时止血抗休克、抑制胃酸分泌、保护胃肠粘膜、促进胃肠动力。奥美拉唑是一种临床常用的质子泵抑制剂，能够有效地抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，且对胃粘膜血流量不影响，对于H2受体结抗剂无效的胃和十二指肠溃疡均有效[3]。兰索拉唑为一种新型的抑制胃酸分泌的药物，为第二代质子泵抑制剂，广泛应用于消化性溃疡和反流性食道炎等疾病的治疗中，其抑制胃酸作用较

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者的护理 Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏 死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。胃溃疡患者的胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）

兰索拉唑说明书

兰索拉唑 成份 本品主要成份为：兰索拉唑。 化学名称：2-[[[3-甲基-4-（2，2，2-三氟乙氧基）-2-吡啶基]甲基]-亚磺酰基]-1H-苯并咪唑。化学结构式： 分子式：C16H14F3N3O2S 分子量：369.37 性状 本品为肠溶片，除去包衣后显白色或淡黄褐色。 适应症 胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征(胃泌素瘤)。用法用量 口服，不可咀嚼，通常成人口服兰索拉唑片，每日一次，一次1至2片（15-30mg）。十二指肠溃疡，需连续服用4-6周；胃溃疡反流性食管炎、卓-艾综合征，需连续服用6-8周；或遵医嘱。 不良反应 1.过敏反应：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药。 2.血液系统：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生 3.消化系统：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。偶有GOT、GPT、ALP、LDH、γ-GTP 上升等现象，所以须细心观察，如有异常现象就应采取停药等适当的处置。 4.精神神经系统：偶有头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。 5.泌尿生殖系统：可出现尿频、蛋白尿、阳瘘等。 6.其他：偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状. 禁忌 对本品过敏者禁用。 注意事项 (1)治疗过程中应注意观察，因长期使用的经验不足，暂不推荐用于维持治疗。 (2)本品服用时请不要嚼碎，应整片用水吞服。

(3)肝功能障碍者及高龄者须慎用。 (4)使用本品有时会掩盖胃癌的症状，所以要在排除胃癌可能性的基础上方可给药。 孕妇及哺乳期妇女用药 1.有报道，在动物实验中胎仔的药物血浆浓度高于母体的血浆浓度，所以对于孕妇或有怀孕可能的妇女，只有在判定治疗的益处超过危险性的情况下方可使用。 2.动物实验显示兰索拉唑会分布于乳汁中，故哺乳期妇女最好避免用药，必须应用时应避免哺乳。 儿童用药 对儿童用药的安全性尚未被确立（小儿的临床经验极少）。 老年用药 一般而言，老年患者的胃酸分泌能力和其他生理机能均会降低，用药期间请注意观察。药物相互作用 兰索拉唑会延迟安定(diazepam)及苯妥英钠(phenytoin)的代谢与排泄，使对乙酰氨基酚的血药浓度峰值升高，达峰时间缩短。 药物过量 未进行该项试验且无可参考文献。 药理毒理 药理作用： 本品为苯并咪唑类化合物，口服吸收后转移至胃黏膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，该活化体特异性地抑制胃壁细胞H[sup]+[/sup]/K[sup]+[/sup]-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的 最后步骤。本品以剂量依赖方式抑制基础胃酸分泌以及刺激状态下的胃酸分泌。本品对胆碱和组胺H2受体无拮抗作用。 毒理研究： 遗传毒性：Ames试验、大鼠肝细胞程序外DNA合成试验以及小鼠微核试验、大鼠骨髓细胞染色体畸形试验结果均为阴性。体外人淋巴细胞染色体畸形试验结果为阳性。 生殖毒性：口服本品150mg/kg/天（按体表面积换算，相当于人用剂量的40倍），对大鼠生殖能力和生殖行为没有影响。致畸研究显示，妊娠大鼠口服本品150mg/kg/天，妊娠兔口服本品30mg/kg/天（按体表面积换算，相当于人用剂量的16倍），对胎仔没有致畸作用，本品及其代谢产物可以通过大鼠乳汁分泌。

胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案

胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘

阿莫西林胶囊的说明书

篇一：阿莫西林说明书 阿莫西林说明书 【批准文号】 国药准字h 【中文名称】 阿莫西林 【产品英文名称】 amoxicillin 【功效主治】 阿莫西林适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性单纯性淋病。 6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。 【化学成分】 【药理作用】 阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。 【药物相互作用】 1.丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、 半衰期延长。 2.氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用，但其 临床意义不明。 【不良反应】 1.恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。 2.皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。 3.贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。 4.血清氨基转移酶可轻度增高。 5.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 6.偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。 【禁忌症】 青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 【产品规格】 (按c16h19n3o5s计) 【用法用量】 口服。成人一次，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～ 40mg/kg，每8小时1次； 3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时1次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时～；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时～。 【贮藏方法】 密封保存。 【注意事项】

消化性溃疡护理

消化性溃疡护理 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行 【病情观察】 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 【护理措施】 1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.休息：溃疡活动期应卧床休息1-2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3.饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 （1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 （2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 4.用药指导 （1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 （2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 （3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。 （4）片剂应嚼碎后开水送服。 5.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 6.备齐抢救物品及药品。 7.7.加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。 8.严格执行消毒隔离制度。

【健康指导】 1.平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2.饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3.避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4.对出血量少，又无剧烈呕吐者，可进少量流质饮食。 5.大出血时，应予禁食，禁食24-48h后，如无继续出血，可改进流质。 6.指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张，保持乐观情绪。 7.做大便隐血试验时，嘱在化验前2—3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。

静脉药品使用说明书

药品使用说明书呼吸重症医学科

目录 药品名称页码 1、注射用盐酸头孢甲肟1 2、注射用盐酸头孢替安2 3、注射用盐酸头孢曲松钠他唑巴坦钠3 4、注射用头孢呋辛钠4 5、注射用拉氧头孢钠5 6、注射用阿莫西林氟氯西林钠6 7、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠7 8、注射用哌拉西林舒巴坦钠8 9、注射用亚胺培南西司他丁钠9 10、注射用头孢硫脒10 11、盐酸氨溴索注射液11 12、注射用奥美拉唑钠12 13、注射用兰索拉唑13 14、注射用还原型谷胱甘肽14 15、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠15 16、注射用两性霉素B 16 17、注射用阿奇霉素17 18、单唾液酸四己糖神经节苷脂18 19、丹参川穹嗪注射液19 20、痰热清注射液20 21、奥扎格雷钠氯化钠注射液21 22、多索茶碱注射液22 23、氨茶碱注射液23 24、异烟肼注射液24 25、盐酸依替米星注射液25 26、奥硝唑氯化钠注射液26 27、注射用盐酸溴己新27 28、注射用红花黄色素28

【性状】本品为白色至淡黄色结晶或结晶性粉末 【适应症】适用于头孢甲肟敏感的链球菌、肺炎链球菌、消化球菌属，大肠杆菌等引起的下述感染症： 1、肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的继发感染;肺脓肿、脓胸; 2、肾盂肾炎、膀胱炎;前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎; 3、胆管炎、胆囊炎、肝脓肿;腹膜炎; 4、烧伤、手术创伤的继发感染; 5、败血症; 6、脑脊膜炎。 【规格】⑴0.5g ⑵1.0g 【用法用量】 用法：该品溶于0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液中，静脉滴注。 用量： 1、成人： 轻度感染：1日1-2g，分2次静脉滴注； 中.重度感染：可增至一日4g，分2-4次静脉滴注，也可根据临床情况进行剂量调整。 2、小儿： 轻度感染：一日每公斤体重40-80mg，分3-4次静脉滴注； 中、重度感染：可增至一日每公斤体重160mg，分3-4次静脉滴注； 脑脊膜炎：可增量至至一日每公体重200mg，分3-4次静脉滴注 【不良反应】 1、不良反应 休克（小于0.1%），故要仔细观察，若出现感觉不适，口内异常感、喘、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等异常症状时，应停止给药，并进行适当处理。 偶有急性肾功能不全等严重肾功能障碍（小于0.1%），故要定期检查肾功能，仔细观察，如异常时，要停止给药.并进行适当的处理。 2、良反应 过敏症：皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、淋巴腺肿大、关节痛； 禁忌对该品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用 【注意事项】对青霉素类抗生素有过敏史的患者 【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处保存 【有效期】24个月 1

胃苏颗粒、兰索拉唑联合治疗胃溃疡(活动性)效果观察

胃苏颗粒、兰索拉唑联合治疗胃溃疡（活动性）效果观察 发表时间：2018-07-16T13:16:57.790Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：司道平 [导读] 目的：研究分析胃苏颗粒、兰索拉唑联合治疗胃溃疡（活动性）的效果。 北京市丰台区南苑医院内科 100076 摘要：目的：研究分析胃苏颗粒、兰索拉唑联合治疗胃溃疡（活动性）的效果。方法：在2016年2月到2017年2月之间，随机选取60例我院收治的胃溃疡（活动性）患者，采用双盲法分为两组，对照组进行常规治疗（兰索拉唑），观察组采用兰索拉唑+胃苏颗粒治疗，分析临床效果。结果：观察组和对照组患者的治疗总有效率、不良反应发生率对比，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对胃溃疡（活动性）患者采用胃苏颗粒联合兰索拉唑治疗，效果显著，具有推广价值。 关键词：胃溃疡；胃苏颗粒；兰索拉唑；效果 胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要指胃粘膜被消化液自身消化而造成的超过黏膜的组织损伤。临床症状主要表现为嗳酸、出血、背部压痛及上腹部疼痛[1]。活动性胃溃疡是指胃溃疡还在发展，并有可能进一步恶化。为了提高临床治疗效果，本次研究分析胃苏颗粒、兰索拉唑联合治疗胃溃疡（活动性）的效果，详细内容现汇报如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 在2016年2月到2017年2月之间，随机选取60例我院收治的胃溃疡（活动性）患者，采用双盲法分为两组，对照组男女比例为17：13，年龄分布在19~71岁，平均（51.2±3.6）岁；观察组男女比例为19：11，年龄分布在18~69岁，平均（50.9±3.8）岁。经内镜检查，溃疡基底部有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。且两组患者均符合《中医胃病诊疗指南》，对比；两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。 1.2方法 对照组进行常规治疗（兰索拉唑），静脉滴注注射用兰索拉唑，30mg/次，用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后，2次/d，推荐静滴时间30min，疗程不超过7天。观察组采用兰索拉唑+胃苏颗粒治疗，兰索拉唑用法用量同对照组，选用胃苏颗粒，5g/袋，一次1袋，一日3次。用适量开水冲服，搅拌至全溶。两组患者连续治疗7d，对比治疗效果[2]。 1.3判定标准 根据《中医胃病诊疗指南》，及胃镜检查情况本次治疗效果判定如下，显效：嗳酸、出血及上腹部疼痛等症状消失，胃镜检查检查黏膜充血、水肿面积减小＞90%；有效：嗳酸、出血及上腹部疼痛等症状明显改善，胃镜检查检查黏膜充血、水肿面积减小50~90%；无效：嗳酸、出血及上腹部疼痛等症状无变化，胃镜检查检查黏膜充血、水肿面积减小＞50%。记录两组患者服药后，不良反应发生情况，如头痛、腹泻、消化不良等。 1.4统计学方法 本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用2检验计数资料“[n（%）]”。 2．结果 2.1两组患者治疗效果对比 结果见表1，观察组患者的治疗效果高于对照组，对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。 表1 两组患者治疗总有效率对比 2.2两组患者不良反应发生情况对比 服药后，对照组出现2例头痛、1例腹泻、1例消化不良，不良反应发生率为13.3%，观察组出现1例头痛、不良反应发生率为3.3%，对比有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。 3．讨论 胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的粘膜肌层的组织损伤。临床常见病因有幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、遗传因素和胃运动异常。嗳酸是临床常见的症状，在心窝部或者剑突部感觉到疼痛[3]。出血也是患者最常见的症状，会伴有呕血、大便出血。临床主要进行内镜检查，可诊断患者的病期。主要分为活动期、愈合期和瘢痕期，活动期指患者的病情正在发展。临床治疗主要制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药，并给予患者胃黏膜保护的药物。传统的西医治疗胃溃疡，起效虽然快，但是容易复发。中医治疗活动性胃溃疡根据症候辨证施治，中医将胃溃疡分为实证和虚症，实证为血瘀阻络证、肝肺郁热证，虚证为肝胃气滞证、脾胃虚寒证。随着中药内服治疗溃疡病及生肌收敛取得良好的作用，对于活动性胃溃疡应以清热化瘀、温络活血为主，若患者出现胃粘膜血流，应选用促进溃疡愈合的药物[4]。 兰索拉唑是一种抑制胃酸分泌的药物，主要作用于胃壁细胞质子泵，对于基础胃酸分泌（促胃液素、组胺）等和食物激发的胃酸分泌具有显著的作用。能够作用于H+-K+ATP酶，使H+不能被转运到胃中去，因而使胃液中的胃酸减少。临床相关研究表明，兰索拉唑居具有长效抑制胃酸分泌的效果，持续时间长达24h[5]。胃苏颗粒的主要成分为紫苏梗、香附、香橼等，紫苏梗可用于用于脾胃气滞，胸闷呕

兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察

兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察 发表时间：2018-11-29T14:07:41.617Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：冉月枫 [导读] 胃溃疡具有发病率高、病情发展快、病程长、易复发的特点，如果得不到及时有效的治疗则容易发生并发症。 （清镇市第三人民医院药剂科 551400） 摘要：目的观察兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法本次研究对象选自我院2017年5月～2018年6月收治的120例胃溃疡患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各60例患者。对照组予以奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，观察组予以兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，比较两组临床疗效。结果观察组的总有效率、腹痛缓解率分别为96.67%和93.33%，均显著高于对照组；不良反应发生率、复发率分别为1.67%、3.33%，均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效显著，安全性好。 关键词：兰索拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡；临床疗效 胃溃疡具有发病率高、病情发展快、病程长、易复发的特点，如果得不到及时有效的治疗则容易发生并发症，如胃出血、胃穿孔以及梗阻等[1]。因此，寻找到一种安全可靠、有效的治疗方案至关重要。为了观察兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效，对我院收治的120例胃溃疡患者进行了本次研究，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象为我院2017年5月～2018年6月收治的120例胃溃疡患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各60例患者。 对照组：男：女=36：24，平均年龄（42.95±4.58）岁；平均病程（3.08±1.19）年；平均溃疡直径（1.14±0.01）cm。 观察组：男：女=35：25，平均年龄（43.02±4.63）岁；平均病程（3.11±1.22）年；平均溃疡直径（1.10±0.03）cm。 比较两组胃溃疡患者的性别、年龄、病程、溃疡直径等一般资料无明显差异，p＞0.5，差异无统计学意义。 1.2 方法 对照组：予以奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，具体如下：奥美拉唑肠溶胶囊（规格：20mg/粒）用法用量：每日晨起吞服或早晚各1次，20mg/次，1-2次/日；克拉霉素片（规格：0.25g/片）用法用量：每日口服2次，0.25g/次；阿莫西林胶囊（规格：0.25g/粒）用法用量：每日口服3次，0.5g/次。一个月为1个疗程，连续用药2个月。 观察组：兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，克拉霉素、阿莫西林治疗方法同对照组。兰索拉唑钠肠溶片（规格：10mg/片）用法用量：每日口服1次，15mg/次。一个月为1个疗程，连续用药2个月。 1.3 观察指标 观察和记录两组胃溃疡患者治疗后的效果及预后情况，分别统计总有效率、腹痛缓解率、不良反应发生率、复发率，具体如下：治愈：症状完全消失，胃镜检查显示溃疡均愈合；有效：症状明显改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小超过一半；无效：症状无改善，胃镜检查显示溃疡面积无缩小，病情甚至加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 1.4 统计学方法 本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，总有效率、腹痛缓解率、不良反应发生率、复发率均为计数资料，采用（%）表示，进行ⅹ2检验。如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。 2 结果 2.1对比两组的总有效率 观察组的总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。 3讨论 胃溃疡属于消化性溃疡疾病之一，其典型特征为饭后上腹部规律性疼痛。胃穿孔是胃溃疡患者常见症状，其典型临床表现为突发性上腹部剧烈疼痛，疼痛性质为隐痛或钝痛，且疼痛快速扩张到整个腹部，并可累及到肩部。据相关统计表示[2]，胃溃疡穿孔的病死率可达27%左右，而且年龄越大病死率越高。因此，需要重视胃溃疡的治疗。 目前，医学领域尚未明确胃溃疡的具体发病机制，其发病因素主要为幽门螺旋杆菌（HP）感染、遗传因素、化学因素等[3]。临床上针对胃溃疡的治疗主要采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗HP感染的治疗原则。兰索拉唑为第二代质子泵抑制剂，其化学结构主要为苯并咪唑环。兰索拉唑具有很强的抑制胃酸分泌和抗HP感染作用，相关体外试验表示[4]，兰索拉唑抗HP活性明显强于奥美拉唑，同时还可以非