第三篇：髋关节一过性滑膜炎综述
急性髋关节一过性滑膜炎(acute transient synovitis of the hip)是发生在體关节的非特异性炎症,临床上本病的称谓很多,如暂时性滑膜炎、单纯性滑膜炎等。本病在1892年由Loveff?和Morse首次报告,以后Bradford于1912年进一步确定其为非特异性质的炎症[1】。急性體关节一过性滑膜炎易发生于3-10岁的儿童【2】,发病高峰为3~6岁,其中以男性较多见,男:女比为4: 1. 8-5: 1.8^,右侧髋关节发病多于左侧,双侧體关节同时发病的约占5%。发病前无明显诱因,大多数患儿发病突然。滑膜是关节囊的内层组织,薄而光滑,由疏松结缔组织组成,紧贴纤维层的内面,并附着于关节软骨的周缘。滑膜表面光滑,具有丰富的血管网,能产生关节液,为关节的活动提供"润滑液",滑润关节骨面,以减少关节运动时关节软骨间的摩擦,并营养关节软骨。关节液的产生和吸收在正常情况下维持着"动态平衡",当受各种病因(感染、外伤、过度运动等)刺激或直接剌激滑膜,造成滑膜损伤而产生非特异性质的炎症反应,就会打破关节液产生和吸收的动态平衡,出现关节液的重吸收障碍,关节液的产生大于重吸收,导致”关节积水",关节腔内的压力增大,在临床上就表现为以患处关节胖胀、疼痛、关节活动障碍为特征的滑膜炎临床症候群。发生在體关节的滑膜炎临床症状、体征则对应表现为:患侧髋关节疼痛,由于闭孔神经在膝关节周围有分支,故疼痛有时可向膝内侧及股前放射,临床常表现为膝关节的牵涉性疼痛,由于髋关节位置较深,一般患髓处无明显肿胀,皮肤颜色及皮温正常,腹股沟区有深在性压痛,髋关节盾曲、内收、旋转等有抵抗,且以内旋时抵抗最明显[3】,"4"字试验阳性,患肢跛行(年龄越小表现越明显),患儿不
愿站立行走,有的患儿可出现患肢假性变长,延长多在2cin以内。临床上患儿多以髋或膝关节疼痛、跛行前来就诊。本病的发病原因尚不清楚,一般认为感染、外伤、下肢过度活动都可能与髋关节滑膜炎的发生相关。患儿通常在病前1一4周有上呼吸道感染[4】
病史祖国医学认为,儿童髋关节滑膜炎属于擦症的范畴,因患儿可出现患肢的假性延长,故又有“长脚风”这一称谓。痹症的病因在古代文献即有提及,《黄帝内经素问?擦论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,《医宗金鉴?正骨心法要旨》曰:“若素受风寒湿气,再遇跌打损伤,游血凝结,肺硬筋翻,足不能直行”。儿童脏腑娇嫩,形气未充,若正气受损,卫外不固,风寒湿毒乘虚而入,则致使关节脉络不通,气血运行受阻,或因损伤引起筋脉擦阻,湿油流注关节,湿邪流恋局部日久则郁而化热,湿热相搏,导致关节胖胀,筋肉拘挛,关节活动障碍。本病的治疗相对简单,临床多采取卧床制动、持续皮肤牵引、抗生素静脉滴注、关节腔穿刺等方法,一般认为髓关节滑膜炎有一定自限性,患儿通过休息、患肢制动、皮肤牵引等非药物治疗即可疫愈,但其所用的时间较长,远期存在患儿反复发病的可能,严重影响患儿的学习、生活,若治疗不及时、不彻底,还可产生严重的并发症,个别的一过性體关节炎数月后可因关节囊内液压增高,影响股骨头血供,出现股骨头缺血性坏死,发生率为1.5%—10%,也可因炎症,使骨衞血运增多,而刺激骨路生长,导致股骨头增大、股骨颈变宽或发生骨性关节炎[5】。因此,正确认识體关节滑膜炎,及时、有效、规范的治疗是必要的。中医治疗本病在缓解临床
症状、提高治愈率方面都显现出了明显优势。本病的病机是风寒湿邪侵袭、气滞血疲、镝脉不利,运用中药方刻口服、外用,手法推拿,艾灸等疗法直接作用于局部,行气活血,疏经通络,改善关节局部的血液循环,促进关节液的重吸收,消脾止痛,恢复关节功能。因小儿脏腑尚发育不完善,并且在临床还要考虑儿童治疗的顺从性,保证药物疗效,相比较而言中药煎剂、膏药外敷的可操作性最强,不氣反应最小,且患儿和家长易于接受。本文旨在观察中西医结合治疗急性髓关节一过性滑膜炎的临床疗效,为本病的治疗提供临床依据及方法。
第二部分讨论
儿童體关节一过性滑膜炎是发生在髋关节非特异性质的炎症。本病病因的现代研究尚不成熟,但多数学者认为感染(包括呼吸道、肠道的感染)、过量运动等与本病的发生有一定的相关性。儿童髋关节一过性滑膜炎在局部的表现为髓关节关节腔内有渗出的积液,导致关节腔压力增高,患儿出现患體疼痛、髋关节活动障碍、患肢跛行等临床表现。临床治疗方面,卧床制动、患肢牵引为治疗本病的基本方法,本病的病名冠有“一过性”这一定语,因此认为本病在短期内具有自愈的倾向,但患儿具有个体差异、病情的严重程度不同,非药物治疗的疗程较长,且治疗后有的患儿会出现反复发病,治疗不及时、不彻底,可出现股骨头缺血性坏死等严重的并发症。本病属于中医痹症,祖国医学在擦症的治疗方面体现出了一定的优势。针对本病的病机为风寒湿邪侵袭、气滞血疲、筋脉不利,运用自拟獨擦舒筋汤患处热敷并联合西医治疗
(卧床制动、持续皮肤牵引、TPD治疗器理疗),与单纯使用西医治疗的对照组相比较,对比两组的治愈率、有效率、治疗疗程等方面,证实了中西医结合方法治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的临床有效性,研究时间内治疗组无一例复发。现将治疗组所用的治疗方法对TSH的作用机理论述如下。
1.卧床制动
卧床制动对髋关节滑膜炎的患儿是基本且必要的治疗方法。王烟南⑻通过对动物模型的研究指出单一动作超量运动与滑膜炎发生的相关性:其一超量运动之后.关节腔内压升高,氧分压下降,滑膜组织充血、水脾,红白细胞及纤维索样物渗出。当渗出速度超过滑膜重吸收速度时,关节内积液,而表现为关节肺胀,周径增粗,进而加剧关节腔内压升高及氧分压降低,形成恶性循环,导致关节局部的缺氧环境;其二为关节结构的反复撞击损伤导致滑膜组织的直接反应。由此可以认为,滑膜组织在充血、水脾的情况下若仍受到因运动而产生的与其他关节结构的撞击、摩擦等刺激,会加重滑膜的病变,影响本病的预后。卧床休息、患髋制动可以有效的缓解肌肉紧张癌挛,促进关节积液的吸收,阻断关节腔内压升高及氧分压降低的恶性循环,减轻髋关节关节腔腔内压力,缓解髋关节疼痛,促进炎症的吸收。
2.持续皮肤牵引
经过小重量的患肢的持续皮肤牵引,可以缓解髋关节周围肌肉的紧张、癌挛,增宽髋关节的间隙,缓解髋关节疼痛“】;减轻刺激及对股骨头的供血血管的挤压,有利于炎症的吸收和损伤滑膜的修复,防止股骨
头缺血坏死的发生[10，11】除此之外,持续皮肤牵引还能对患儿的卧床制动起,到辅助的作用。
参考文献
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3 讨论
3.1 TSH 病因学研究
儿童急性髋关节一过性滑膜炎是儿童时期常见疾病，是儿童髋部疼痛常见原因之一，一般起病较急，临床表现与股骨头无菌性坏死较相似，目前病因尚不清楚。一方面可能与儿童股骨头发育尚未成熟，髋关节活动度大，关节囊松弛，运动量过大或损伤等有关。刘宝萍[6]等研究不同年龄正常儿童股骨颈颈前间隙发现，同一年龄组男女之间无明显差别，与身高、体重亦无明显关系，而与是否爱好运动有关，如经常打篮球、长跑、练武术的儿童颈前间隙较宽。孙科[7]等研究发现约11.9%的患儿发病 1 周前有剧烈活动或外伤史，其中男童占83.3%，证实男女发病率不同，可能与运动量大小不同直接相关。王炳南[8]通过动物实验模型研究指出，髋关节超量运动，可造成滑膜组织充血、水肿，红白细胞及纤维性物渗出，关节内压升高及氧分压
降低，最终发生滑膜变性、退变、脂肪化生、慢性无菌性炎症该病。另一方面可能于上呼吸道、消化道感染后，因变态反应等引起髋关节滑膜充血、渗出、水肿，使关节囊积液，关节腔内压力升高导致关节局部疼痛、关节活动受限。我院1021 例收治病人中358 例发病前1-4 周有明确的上呼吸道或消化道感染病史。付学东[9]等通过临床实验证实肠道病毒与儿童髋关节一过性滑膜炎发病有明显相关性，且主要为CVB 感染所致。余希林[10]等从患儿血液和髋关节液中成功分离出CoXB3。也有学者认为某种应激反应导致机体内去甲肾上腺素分泌一过性增多，导致髋关节滑膜一过性炎症反应和产生股骨头一过性缺血[11]
。3.2 诊断与鉴别诊断
目前儿童急性髋关节一过性滑膜炎诊断标准有：(1)好发于2～12 岁儿童，起病较急，可无明显全身症状；(2)髋部或膝部疼痛，或表现为不愿行走，跛行；(3)髋区肿胀、压痛；髋关节运动功能（屈曲、内收、旋转等）受限；“4”字试验阳性；患肢假性变长在2cm 以内或骨盆倾斜。(4)X 线检查：骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无明显骨质破坏；B 超：患髋股骨颈颈前间隙（即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离）较健侧明显增宽，双侧差值>l mm。滑膜增厚、关节积液。(5)血白细胞总数及血沉正常或稍增高。（6）必要时行关节穿刺或关节镜检查。按上述诊断标准诊断本病并不困难。但对于I 期的患儿，症状、体征以及影像学检查均不明显，往往被家长和医生所忽略，使病程迁延，
病情加重。故临床医生应高度警惕。另外，需要做好与下列疾病鉴别诊断，如类风湿关节炎、早期化脓性关节炎、结核性关节炎、股骨头早期缺血性坏死等。类风湿性关节炎：系全身性自身免疫性疾病，而关节炎只是其中的表现之一。女孩发病率明显高于男孩。常表现为驰张高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大等全身表现，常多个关节同时受累。辅助检查：血常规：轻到中度贫血，白细胞计数增高，以中性粒细胞增高为主，内含中毒颗粒，可呈类白血病反应：血沉、C 反应蛋白可增高：免疫学检查：IgG、IgA、IgM 均升高，C3 可增高；RF 阳性率低，仅见于年龄较大、起病较晚多关节受累并有骨质破坏的患儿；关节液检查：外观黄色清亮或浑浊，可自行凝固；白细胞可达（5-80）×10 9/L，以中性为主，蛋白含量增高，糖降低，补体下降或正常；细菌培养阴性。X 线：早期无明显骨质破坏，仅见软组织肿胀，关节周围骨质疏松；随病情发展可出现关节面骨膜破坏、关节融合强直、骨质高度疏松脱钙，可有关节半脱位。化脓性髋关节炎：可见于任何年龄组的小儿，但以婴儿和1-2 岁的小儿最多，男孩稍多于女孩。多数病例有外伤或感染史，如中耳炎或皮肤感染。起病急，全身中毒症状明显，患儿常表现为烦躁、食欲不振、高热，体温可达40 度。髋关节局部皮温增高、疼痛、肿胀、压痛明显，呈半屈曲状态。辅助检查：血常规：白细胞升高明显，以中性粒细胞增高为主；血沉、CRP 常升高；血培养、关节液检查可明确致病菌。X 线：早期可见滑膜增厚，关节积液，股骨头向外移位甚至脱出。晚期可见关节附近骨组织脱钙，关节间隙变窄和破坏。髋关节结核：常表现为不同程度
的全身结核中毒症状，如消瘦、食欲减退、午后潮热、盗汗等。早期局部症状不明显，也可有间歇性跛行、关节功能障碍、Thomas 征阳性。少数病儿急骤发病，表现有剧烈疼痛，出现夜间啼哭。X 线：中心型骨结核的X片可见到股骨头或颈的中央部有破坏灶，边缘型其破坏灶在边缘，死骨较小或无死骨。全关节结核可见明显骨质破坏，关节间隙变窄。晚期可形成纤维性或骨性强直，严重者可合并病理性脱位。胸片、PPD 试验、结核抗体、血沉、CRP 等检查可协助诊断。必要时可抽取关节液检查明确诊断。早期股骨头缺血性坏死：跛行、关节功能障碍、4 字试验（+）等临床表现常与急性髋关节一过性滑膜炎极为相似。彩色多普勒超声检查偶可见股骨头骨骺血供的改变；早期X 线检查常与TSHIV 期难以区别；临床中MRI 及ECT 等检查常可用于该病的早期诊断与鉴别诊断。
3.3 临床分期和治疗
根据B 超结果临床上将该病分为关节腔肿胀型和关节囊积液型[3] 。通常认为 B 超是诊断TSH 的金标准，笔者认为这是不准确的。这样往往容易忽略I 期的病人，不利于该病的早期诊断和早期治疗。在临床TSH 治疗中，我们可以看到对于I 期病人，仅需要控制患儿活动量即可阻止病情进展，而不需要特殊治疗。而对于IV 期的病人，B 超也不能及时的发现骨质的变化，而采取相应的治疗措施。我科通过对2002 年-2009 年收治的1021 例单侧急性髋关节一过性滑膜炎病例进行回顾性分析，根据病程、临床表现、影像学检查将本病分为四期，应用于临床诊断与治疗中去，效果显著。对于I 期的患
儿，仅注意避免剧烈运动，减少活动量即可完全恢复正常。Ⅱ期及以上的患儿，为使髋关节得到休息，减低关节内压力，均给予患肢制动、持续皮牵引、TDP 灯照射治疗。根据不同的临床分期，治疗时间相应延长，以避免病情迁延和复发。III 期的患儿虽然没有骨质疏松和骨质破坏的表现，但我们仍给予预防性补充钙剂和改善微循环药物治疗。IV 期的患儿无论从临床表现，还是从影像学表现上均与股骨头缺血性坏死I 期表现极为相似。因此我们在制动、皮牵引、TDP 灯照射、常规补充钙剂和改善微循环药物治疗的同时，需密切随访，加以鉴别，必要时可行MRI 或ECT 检查以除外儿童股骨头缺血性坏死。
3.4 与儿童股骨头缺血性坏死的关系
关于儿童急性髋关节一过性滑膜炎与股骨头缺血性坏死的关系，国内外学者意见各不相同。有学者认为急性髋关节一过性滑膜炎与股骨头缺血性坏死两者之间有着因果关系，12％的股骨头缺血性坏死患儿有髋关节一过性滑膜炎病史[12]。胥少汀认为急性髋关节一过性滑膜炎可导致髋关节腔压力升高造成血管受压而危及股骨头骨骺的血供，因而产生股骨头骨骺缺血性坏死[13]。Herry 等认为，髋关节积液持续4～6 周时，不论X 线征象是否存在，应考虑Perthes 病发生的可能[14]。但也有部分学者持反对意见，国内卢小虎等通过动物实验发现急性髋关节一过性滑膜炎30 天后虽然滑膜仍有炎症、关节内压增高，但股骨头供血并无减少[15]。笔者从本组临床资料中发现有少数III 期和IV 期的病人，尤其是临床治疗效果不好，病情反复的患儿
可发展为股骨头缺血性坏死，其临床过程可能有一定的关系，但是其病理变化过程及产生股骨头缺血性坏死的原因还需要进一步研究。
临床医生应高度重视儿童急性髋关节一过性滑膜炎的发病，尽早诊断与及时治疗。争取在I、II 期内将其治愈，这对于提高治愈率，避免病情加重，病程迁延和反复发作，防止其可能向股骨头缺血性坏死的方向发展有重要作用。
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滑膜炎病人的护理
滑膜炎病人的护理 李峰郁（护士长）：是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤 和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成 的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的 危害都较大。今天我们来学习下该手术的日常护理。下面有请责任护士介绍下病人 的病情。 段卫娜（护士）：患者：姜艳，女，29岁，“右膝部肿痛、活动受限1天”为主诉，于2012年12月21日急诊入院，神智清，精神可，饮食差，X线示:右膝关节滑膜炎，入院后医嘱 给予二级护理，普食，右下肢理疗一日两次，右下肢石膏外固定注意观察末梢血运， 静脉应用活血、消炎、消肿，止痛等药物治疗，现生命体征平稳，饮食、睡眠、大小 便均正常。 徐娟（学生）：滑膜炎的临床症状及并发症分别是什么？ 李亚军（护师）：临床症状多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤 史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出 现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受 限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性 滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下 蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。 并发症 1.功能受限滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关 节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨 伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反 应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗 出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积 液，活动下蹲困难，功能受限。 2.关节积水滑膜炎是由于微循环不畅造成的无 菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不 仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关 节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节 液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积 水”。 张月月（学生）：造成滑膜炎的原因有哪些？ 张璐璐（护士）：1.年轻人滑膜炎年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积 血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑 膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝 关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其 中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较 强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节 慢性滑膜炎之一。
儿童髋关节滑膜炎的治疗方法
儿童髋关节滑膜炎的治疗方法 导语：每一个家长都希望自己的孩子在成长的道路上都是一帆风顺的，但是往往每个孩子在成长过程中都会遇到一些疾病的发生，儿童髋关节滑膜炎就是在 每一个家长都希望自己的孩子在成长的道路上都是一帆风顺的，但是往往每个孩子在成长过程中都会遇到一些疾病的发生，儿童髋关节滑膜炎就是在儿童之间比较常见的一种疾病，它严重的影响着孩子的健康成长，出现儿童髋关节滑膜炎一定要及时治疗，否则会严重影响儿童的身心健康，下面一起了解下儿童髋关节滑膜炎的治疗方法。 儿童髋关节滑膜炎（Hip synovitis）又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是一种多发性疾病。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。 病因病理 发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。 外周血白细胞计数和血沉正常。结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定，通常是阴性。髋关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变。 儿童髋关节滑膜炎应卧床免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止（3～7天）。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天）。由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到。可少量服用抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。中医认为，本症系因外感诸邪，关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致，可外敷内外兼治修复滑膜，从而治愈滑膜炎。
第三篇：髋关节一过性滑膜炎综述
急性髋关节一过性滑膜炎(acute transient synovitis of the hip)是发生在體关节的非特异性炎症,临床上本病的称谓很多,如暂时性滑膜炎、单纯性滑膜炎等。本病在1892年由Loveff?和Morse首次报告,以后Bradford于1912年进一步确定其为非特异性质的炎症[1】。急性體关节一过性滑膜炎易发生于3-10岁的儿童【2】,发病高峰为3~6岁,其中以男性较多见,男:女比为4: 1. 8-5: 1.8^,右侧髋关节发病多于左侧,双侧體关节同时发病的约占5%。发病前无明显诱因,大多数患儿发病突然。滑膜是关节囊的内层组织,薄而光滑,由疏松结缔组织组成,紧贴纤维层的内面,并附着于关节软骨的周缘。滑膜表面光滑,具有丰富的血管网,能产生关节液,为关节的活动提供"润滑液",滑润关节骨面,以减少关节运动时关节软骨间的摩擦,并营养关节软骨。关节液的产生和吸收在正常情况下维持着"动态平衡",当受各种病因(感染、外伤、过度运动等)刺激或直接剌激滑膜,造成滑膜损伤而产生非特异性质的炎症反应,就会打破关节液产生和吸收的动态平衡,出现关节液的重吸收障碍,关节液的产生大于重吸收,导致”关节积水",关节腔内的压力增大,在临床上就表现为以患处关节胖胀、疼痛、关节活动障碍为特征的滑膜炎临床症候群。发生在體关节的滑膜炎临床症状、体征则对应表现为:患侧髋关节疼痛,由于闭孔神经在膝关节周围有分支,故疼痛有时可向膝内侧及股前放射,临床常表现为膝关节的牵涉性疼痛,由于髋关节位置较深,一般患髓处无明显肿胀,皮肤颜色及皮温正常,腹股沟区有深在性压痛,髋关节盾曲、内收、旋转等有抵抗,且以内旋时抵抗最明显[3】,"4"字试验阳性,患肢跛行(年龄越小表现越明显),患儿不
髋关节滑膜炎偏方
髋关节滑膜炎偏方 滑膜炎又称滑囊炎，主要是关节退行性病变，骨质增生，风湿，类风湿或受到急性创伤或慢性劳损，引起滑膜损伤或破裂，导致关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症（无菌性炎症）。滑膜炎可以分为：急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。下面是几个小偏方，可以试试。 A.枳马丹 用甘草500克，枳实、马钱子各350克，白芷、细辛各250克，甲珠l00克。 上方加百年老墙泥5000克，在沙锅中炒至微黄，共研细末备用，使用时取药3.5克，加鲜童尿和白酒各等分，调成粥状，煨热外敷患部，隔日换药一次。 B.宣痹汤 取威灵仙、伸筋草各30克，泽泻、木爪各20克，牛膝18克，丹参15克，川芎、茯苓、续断各12克，木通l0克，甘草6克，细辛3克。 上方加水5500毫升，煎至300毫升，分3次温服，每日l剂，另外将其药渣加水1000毫升左右，煎10--15分钟，先熏患肢膝关节部10分钟，至水温降至50度左右时，用毛巾沾药液洗浴患处，每天熏洗2--3次 秉承中医整体施治理念，一方面快速消炎除肿，一方面则通过通过刺激滑膜组织神经末梢，加速关节患处气血流通，令滑液分泌和吸收重新平衡，从而使滑膜恢复病患之前的正常生态，达到标本兼治滑膜炎的效果。 1、该病的患者所居住房间是一定要保证阳光充足的，只有这样做患者的身体才会逐渐的因为保暖做的好而导致疾病不那么接近自己的身体。所以说患者要注意不居住在潮湿的房间内，这样做就能防止人们的身体受到严重的损害了，而且如果病情行对而言比较严重，患者的关节部位是应该带上保护套的，这样就能避免关节受到严重的损伤了。 2、有些人会觉得患上骨科疾病就不应该活动身体了，其实这种想法是不对的，因此人们要注意在日常的生活中多活动一下自己的身体，这样就能保证体重得到控制，过于肥胖的情况也就不会出现了，但是患者在活动的时候需要注意不让自己的身体受到损伤。 3、身体过度的疲劳对于身体的恢复是有一定的影响的，所以说患者在日常的生活中要注意做好关节部位的保护，不要出现过度疲劳的情况，在工作一段时间以后就进行休息，这样就能防止关节受到严重的损伤了。 4、生活中的那些不良习惯都是患者需要注意的，因此人们要注意保证日常生活的正确性，不要让不良的生活习惯导致患者的身体受到严重的损害。
髋关节积液诊断详述
髋关节积液诊断详述 *导读：髋关节积液症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 儿童髋关节滑膜炎的诊断：患儿表现为腹股沟处有压痛，髋关节屈曲、内收受限，下肢略呈外展、外旋状，步态缓慢跛行，快走则跛行明显，平卧床上，身体摆正可见骨盆倾斜，两腿长短不齐，可有患肢比健肢长0.5-2cm。主动、被动内收、外旋髋关节时疼痛加重。应用超声可检查出髋关节腔的积液及滑膜病变。髋关节滑膜炎的X光片检查，主要表现为髋关节囊阴影膨隆，关节腔积液严重时，可见股骨头向外侧移位，关节间隙增宽。磁共振检查髋关节间隙内见少量长T1,长T2积液影。 髋关节积液的鉴别诊断： 1、一度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。 2、二度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重。 3、重度滑膜炎：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨。骨质增生：关节疼痛，肿胀明显，上下楼更厉害，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。 4、髌骨软化：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸
屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。 5、半月板损伤：走路时腿容易别劲。偶尔会出现腿突然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。病程时间长了以后会伴有小腿肌肉萎缩变形。还有一部分特殊人群，滑膜炎症状出现在脚踝关节、髋关节(胯骨);症状与其他关节有所不同;但病理基本一样。治疗方式也基本相同，只需要选择不同的穴位贴敷即可。 滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，因为本中心药物能快速有效控制滑膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发滑膜炎，何况滑膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，滑膜炎可以彻底治愈。 *结语：以上就是对于髋关节积液的诊断，髋关节积液怎么处理的相关内容介绍，更多有关髋关节积液方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
滑膜炎的症状表现及治疗方法
滑膜炎的症状表现及治疗方法 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《滑膜炎的症状表现及治疗方法》的内容，具体内容：滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，我就和大家分享，希望对大家有帮助!滑膜炎的症状表现常见症状关节积液关节液渗出关节肿... 滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，我就和大家分享，希望对大家有帮助! 滑膜炎的症状表现 常见症状 关节积液关节液渗出关节肿痛关节肿胀滑膜发炎膝关节不能完全伸直膝关节疼痛炎性损害 一度症状 以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感，长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。 二度症状 关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
重度症状 关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。 骨质增生型症状 关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。 半月板损伤型 走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。 小儿滑膜炎症状 患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感，会出现踮脚(一瘸一拐)现象，发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。 还有一部分特殊人群，滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕，症状与其他关节有所不同，但病理基本相同。 滑膜炎的西医治疗方法 治疗方法 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。
滑膜炎的症状表现及治疗方法
滑膜炎的症状表现及治疗方法 滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，就和大家分享滑膜炎的症状表现及治疗方法，希望对大家有帮助! 常见症状 关节积液关节液渗出关节肿痛关节肿胀滑膜发炎膝关节不能完全伸直膝关节疼痛炎性损害 一度症状 以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感，长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。 二度症状 关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。 重度症状 关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。 骨质增生型症状 关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，
无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。 半月板损伤型 走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。 小儿滑膜炎症状 患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感，会出现踮脚(一瘸一拐)现象，发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。 还有一部分特殊人群，滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕，症状与其他关节有所不同，但病理基本相同。 滑膜炎的西医治疗方法治疗方法 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。 锻炼保健 首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，可以帮助你恢复健康。 滑膜炎的中医治疗方法1.水湿型
髋关节滑膜炎的中西医临床研究现状
髋关节滑膜炎的中西医临床研究现状 髋关节滑膜炎是由关节退变、机械应力刺激、病毒或细菌感染以及内分泌或代谢紊乱等多种原因导致的髋关节滑膜非特异性炎症改变，属于中医学痹证范畴。髋关节滑膜有其特有的解剖学特征，中医学及现代医学在治疗髋关节滑膜炎方面有各自的优势。 1 髋关节滑膜的解剖学特点与功能 髋关节滑膜起于股骨头软骨面的头下沟，沿股骨颈支持带表面达关节囊的股骨附着处，再沿关节囊内面返折至髋臼边缘，覆盖关节盂唇的内外面、圆韧带及髋臼窝内的纤维脂肪垫。 髋关节滑膜由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织构成，分为滑膜内层和滑膜下层。构成滑膜内层的细胞有a型滑膜细胞（即巨噬细胞样滑膜细胞）和b型滑膜细胞（成纤维样滑膜细胞）；滑膜下层又称为滑膜衬里下层，主要由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原纤维和蛋白聚糖组成，其内部含有丰富的血管和淋巴管。a型滑膜细胞能够吞噬关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物，b型滑膜细胞则与滑液内的透明质酸盐蛋白质的合成与分泌有关。 与其他部位的滑膜一样，髋关节滑膜细胞具有分泌滑液、营养关节软骨、润滑关节的功能，同时还可以清除关节内残渣及外界注入颗粒[1]。机体运动时关节产生的热能及关节内细微异物全部依赖于关节液及其血液循环散发与吸收。当滑膜受到刺激，关节液的产生和吸收之间的平衡受到破坏时，关节内压发生改变，即可产生症状。 2 髋关节滑膜炎的现代医学研究现状 现代医学并未将髋关节滑膜炎作为独立的病名提出，仅将其作为髋关节骨关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、髋关节结核、滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病的早期症状进行描述。1892年由lovett和moese首次报道的暂时性滑膜炎与成人髋关节滑膜炎虽有一定的区别，但有诸多相似之处。 2.1 髋关节滑膜炎的病因病机 髋关节滑膜炎病因不明，有外伤、感染、免疫反应、抗原抗体反应或变态反应性超敏反应等学说。 2.1.1 外伤学说 有学者认为过量或不当活动可刺激关节滑膜充血、水肿，引起关节内大量液体渗出，渗出液中的纤维蛋白在积液吸收后沉淀粘附于关节滑膜表面，致使滑膜增生、肥厚，最终导致关节疼痛、活动受限。王炳南等[2]通过使大白鼠在跑台上模拟奔跑训练，使家兔在被动实验机上行髋关节超负荷被动屈伸运动造成大白鼠及家兔的髋关节滑膜炎。他们发现超量运动之后关节腔内压升高，氧分压下降，滑膜组织充血、水肿，红白细胞及纤维素样物渗出。当渗出速度超过滑膜重吸收速度时，关节内产生积液，进而加剧腔内压升高和氧分压的降
髋关节滑膜炎怎么治
髋关节滑膜炎怎么治 髋关节滑膜炎又叫髋关节一过形（暂时形）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男形较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛形步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。 髋骨滑膜炎的证状分为 轻度髋骨滑膜炎，主要以疼痛为主，上楼和下楼时关节用力会有疼痛或者不适感，关节肿痛不明显有伴随轻度肿胀。腿部抬不起 中度滑膜炎，关节肿胀个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀，早上证状比较轻，晚上加重。这些证状都可以用中医外敷法冶辽。 如果是儿童患有髋骨滑膜炎多数表现为，患肢疼痛、活动受限、痛形跛行。通常不发热或者轻度体温升高，高热非常罕见。髋骨滑膜炎发病原因可能是病毒感染创伤，细菌归纳然以及变态反应起病或急或慢。 冶辽方法： 冶辽滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了，积水期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再冶辽就
比较麻烦。最好采用外用药物冶辽，可外敷舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒的滑膜舒络平痛贴冶辽，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，促进功能恢复而达到治愈目地。 锻炼方法： ㈠髋关节滑膜炎患者也可进行坐式加压屈膝锻炼 具体做法：患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手抓住布带向里拉，每次持续缓慢用力，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。 ㈡坐式抱膝锻炼也有利于髋关节滑膜炎的好转 具体做法：患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手交叉抱于膝关节，每次持续慢用力，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。 ㈢坐式4字锻炼有助于髋关节滑膜炎的冶辽 具体做法：患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，小腿放于另一条腿的膝关节上部，用同一侧手或肘关节下压膝关节，每次缓慢下压，每个动作持续1-5分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。
得了滑膜炎该怎么治疗
得了滑膜积液该怎么治疗 膝关节滑膜积液是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。建议您到当地正规医院骨科就诊！您好，根据您的提问，膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨。 滑膜积液是由多种原因引起的关节内滑膜组织异常和形态改变,从而引起滑液生成过多和吸收障碍,产生以关节肿胀疼痛反复发作,肌肉萎缩等为主要临床表现的一种疾病.髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎.3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎,其中以男性较常见,大多数患儿发病突然.发病高峰3～6岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病的占5％。发病原因可能与病毒感染,创伤,细菌感染及变态反应（过敏反应）有关.起病或急或慢.患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛,查体可发现避痛性步态,髋关节前面有触痛,活动范围受限并感到不适。
滑膜积液是一种无菌的炎症，是内损伤引起的。滑膜炎并不是很严重的，有些几天就会好了，但是也是要注意休养的，不然很容易留下病根，留下病根的话就不好治疗了，以后很难根除了。如果出现滑膜炎了，最好尽快治疗，不是很严重的，用不了多久就会好了的，如果不治疗的话加深感染就严重了，比较严重的可能会导致部分坏死，出现残疾。 步骤/方法： 一．有的滑膜积液是长久形成的，这样的滑膜炎多是有些其他的病症没有治疗，长期的拖着，慢慢的导致了正常的部位也出现的感染和病变。这样产生的滑膜炎平时身体好的时候不易察觉，但会在身体发生其他病变时一起表现出来。 二，很多年轻人平时运动打闹时不注意很容易就伤到了别人和自己，这样导致的滑膜积液多是急性的，创伤性的。容易受伤的部位主要集中在是膝盖部位，脚踝部位，侧副韧带和手腕部位。 三．中老年人可以说是滑膜积液危害最大的群体，年轻人就算出现滑膜积液但是人家
髋滑膜炎最佳治疗方法.doc
髋滑膜炎最佳治疗方法 髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎。是造成3～10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。那么有什么呢?下面和我一起来看看吧! 髋关节滑膜炎的症状： 1、发病前并发症状 髋关节滑膜炎发病之前患者会出现比较严重的症状，例如鼻炎，肺炎，疖肿，扁桃体炎等，这种症状都是比较明显的，而且患者会不认为是普通的疾病没有进行有效的治疗，在病变之后患者就会发现膝关节以及大腿内侧会出现，轻微的疼痛。随着时间的推移疼痛慢慢会转移到髋关节，并出现跛行、关节受限等等症状，髋关节表现为疼痛，肿胀，活动受限，患者不敢活动髋关节和膝关节 2、关节积液 我们都知道滑膜炎是有因微循环不畅造成的无菌性的炎症，主要会产生积液，关节积液的产生和吸收是一个动态平衡的过程，当出现关节积液的重新吸收障碍的时候，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于吸收那么就会出现关节积液。 3、病因性疼痛 研究表明，髋关节滑膜炎是有一个种创伤或者骨质疾病所导致的，为此我们要了解该类疾病对身体所造成的影响。特别是各种创伤会对患者的，滑膜造成一定的损伤不断的刺激滑膜而造成炎症的发生，而滑膜对炎症的
刺激的反应是分泌滑液，产生疼痛。 髋滑膜炎的治疗方法： 外敷疗法 膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有"外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳"、"膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应"等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。滑膜炎必须外贴佛手堂膏，有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对滑膜炎病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治愈目的。 中医治疗 滑膜炎应早发现早治疗，可以外贴中医育堂膏对于滑膜炎可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的，并且治疗期间应注意多休息，不要做过度运动。 穿刺疗法 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛质，有明显减轻疼痛的作用;改善关
屈髋复位法治疗小儿髋关节滑膜炎38例的临床观察
屈髋复位法治疗小儿髋关节滑膜炎38例的临床观察 发表时间：2012-05-18T15:27:12.280Z 来源：《中国健康月刊》2012年4期供稿作者：田鸣银[导读] 小儿髋关节滑膜炎多数是由于下肢长期过度活动所致，如跳跃、劈叉等，或关节损伤后复感风寒而引起关节滑膜炎 田鸣银（湖南省邵阳县第二人民医院骨科 422100）小儿髋关节滑膜炎多数是由于下肢长期过度活动所致，如跳跃、劈叉等，或关节损伤后复感风寒而引起关节滑膜炎。由于小儿股骨头发育未成熟，关节囊较松，所以这种病多发生在3～10 岁儿童，用牵引、内服和外用药物疗效欠佳。笔者采用屈髋复位法治疗小儿髋关节滑膜炎38 例，取得良好疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组38 例中，男性13 例，女性25 例，年龄最大的10 岁，最小的5 岁，平均年龄7 岁；发病时间最长15 天，最短4 天。最主要症状表现为髋关节疼痛，不能站立，跛行，患肢变长。检查：骨盆向患侧倾斜，髋关节屈曲，内收受限，托马氏征阳性，鼠蹊部稍肿并有轻压痛，X线照片髋关节一般无明显异常或髋关节间隙可增宽，但无骨质破坏等。 1.2 治疗方法 患者仰卧床榻，术者站在患侧，用一手虎口按在腹股沟处，另一手握住小腿下端，将伤肢拔直，环转摇晃伤肢6次左右，然后将患侧小腿拔伸牵引后，将伤肢髋、膝关节尽量屈曲，使膝靠近胸部，足跟接近臀部，按伤肢腹股沟部之手改按膝部，用力向下按压，瞩患者向健侧翻身，同时按膝部之手改按臀部，以拇指顶住坐骨结节下方用力戳按，同时握小腿下端之手将拔直[1]，再与健肢相比，如两腿长短相等即可，复位后患肢稍内收内旋，防止外展外旋，并注意卧床休息。2 日复查，如患肢与健肢两腿长短仍未相等，可按上述方法继续给予手法复位。 2 结果 38 例中，有20 例1 次手法复位成功，11 例施行2 次手法，7 例3 次手法复位。复位后患肢与健肢两腿长短相等，骨盆倾斜得到纠正。疼痛明显减轻。38 例随访，其生长发育均正常，未发现其他后遗症。 3 讨论与体会 髋关节杵臼关节，股骨头大半部在关节窝内，关节囊较紧，并有许多韧带加强，所以它的活动范围小。小儿由于股骨头发育尚未成熟，关节囊较松，加之下肢长期过度外损，如跳跃劈叉，或过度劳累后关节受到损伤，或关节挤压后复感风寒，或其他感染而引起关节滑膜炎。因此本病好发于3～10岁儿童，多数发病急，少数较缓慢，体温正常或稍高，最主要症状表现为髋关节疼痛，不能站立，跛行或膝关节疼痛，患肢变长。检查：骨盆向患侧倾斜，髋关节屈曲，内收受限，托马氏征阳性，鼠蹊部稍肿并有轻压痛。X线摄片髋关节一般无明显异常改变。部分髋关节囊肿胀，关节液过多时，X线摄片髋关节间隙增宽，但无骨质破坏。化验白细胞计数和血沉正常，偶见增加。关节液透亮，细菌培养阴性。 屈髋复位法，通过牵引，屈髋屈膝，用力按压等方法。有效地抵抗髋关节内压力，减轻关节内滑膜充血，水肿，解除了关节囊的继续损伤，促进关节囊的收缩，恢复血液循环，从而达到治疗的目的。一般在施行手法复位后，其畸形即可纠正，疼痛减轻，部分再次复位后即可达到治疗目的，此法较牵引不仅疗程短，而且方便，疗效显著。如果配合中药热敷，可加速改善该处局部血液循环，促进水肿的吸收，关节囊的收缩。内服中药补气血，壮筋骨以巩固疗效，防止股骨无菌性坏死及后遗症的发生。参考文献 [1] 张安桢,等.中医骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社,1988:1.
一例色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者的护理体会
一例色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者的护理体会作者单位：061001 河北省沧州中西医结合医院 通讯作者：张洪丽 目的探讨色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎的临床特点、诊治及护理。方法1例严重色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者主要表现为疼痛、跛行、肌肉萎缩。治疗上给予手术治疗与物理治疗，护理上给予心理护理、饮食护理、牵引护理与康复护理。结果该患者病情得到控制，无复发。结论色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎应早诊治，及早手术治疗及全方位护理，以使患者尽快康复。 标签：色素绒毛结节性髋关节滑膜炎；护理 色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）临床上甚为少见，是发生在关节滑囊或腱鞘、滑膜内的滑膜呈结节状或绒毛状增生的一种病变［1］。其诊断依赖于病理检查，仅靠临床和手术观察难以确诊［2］。2007年2月，笔者所在科收治了一例严重色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料患者，女，28岁，主因右髋关节疼痛，行走不能入院。患者5年前无诱因出现髋关节疼痛、跛行，在当地多家医院就诊，诊断为“髋关节结核”、“股骨头坏死”，曾服用抗结核药物及各种治疗股骨头坏死的中药、中成药、激素药。1年前怀孕，停止治疗，生产后卧床2个月，期间患髋关节有静息痛，下地时感右髋关节疼痛较前明显加重，行走困难。查体：右股四头肌肌肉萎缩，右侧较左侧细3 cm，股四头肌肌力4级，髋前侧触及增厚的滑膜，压痛明显，髋关节活动受限，“4”字实验（+）性。MRI示：股骨头上部骨质破坏，局部囊性变，累及股骨颈。诊断为右髋臼股骨头骨质破坏。 1.2 治疗与转归积极完善术前检查，行手术治疗，术中见滑膜增生肥厚，有棕黄色的绒毛生长，呈棉花样，内有结节。关节液呈棕黄色，刮除滑膜组织送检，病理回报为：未见结核组织，考虑滑膜性病变，不除外色素沉着绒毛结节性滑膜炎。予以髋关节滑膜扩大切除，骨质缺损处取自体髂骨松质骨病灶囊腔内植入。术后常规抗炎、补液。术后72 h病理回报：色素沉着绒毛结节性滑膜炎。给予患者胫骨结节牵引持续、患处大剂量微波治疗、患肢行导平治疗。住院时间1.5个月，出院时患处压痛消失，患肢股四头肌肌力5级。出院后改为夜间皮牵引，白天扶双拐不负重行走，半年至1年扶单拐，1年后回诊去掉拐杖，患者行走正常，患髋无疼痛。2年后回诊无复发。 2 护理 2.1 心理护理该患者发病时间长达5年，曾多次就诊，久治不愈，对治疗