经皮肝穿刺组织检查护理

经皮肝穿刺组织检查护理、概述

病情观察

【参考文献】

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CT引导下经皮肺(纵膈)穿刺活检术规范流程【内容详细】

CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检术 规范流程 CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。 一、术前准备 1、患者及家属 1）患者术前禁饮食4-6小时，防止术中呕吐； 2）家属准备最近一次CT片/PET-CT报告册，平车，卫生纸备用； 2、主管医生 1）评估适应症、禁忌症： 适应症：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用纤支镜等其他方法不能确诊者；2、双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3、为了确定肺内转移性病变的性质；4、纵隔肿瘤。 禁忌症：1、病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；2、怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；4.患者有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；5.患者不合作不耐受，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。

2）术前与患者及家属谈话，详细告知患者及家属穿刺必要性及可能出现风险（并发症），并签署知情同意书； 3）化验单、检查单：血常规（血小板计数）、凝血系列（凝血酶原时间）、免疫系列、心电图、CT/PET-CT报告等； 4）下达术前医嘱：胸部CT平扫检查单，细胞学（组织印片）检查单，病理检查单，肺/纵膈穿刺取活检术，利多卡因、巴曲亭等止血药物、抗菌药物。 5）器械准备：Biopince活检针、穿刺套管针、一次性换药碗或棉签、碘伏、一次性外科手套、一次性手术洞巾、5ml注射器、一次性纱布、一次性手术刀（片）、痰杯（内装约1/3杯10%甲醛溶液）、载玻片、一次性注射针头若干、甲壳质敷贴、氧气袋（必要时）。 2、主管护士 1）止血药物注射：病房内予以巴曲亭肌注后前往CT室； 2）心电血压、血氧饱和度监护仪器准备，吸氧准备； 二、术中操作流程 1、阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，并在合适位置粘贴定位纸； 2、初次扫描，寻找最大直径病灶层面并测量直径，确定穿刺点，进针方向、角度、深度（应尽量避开骨性胸廓、大血管或病灶坏死区）； 3、穿刺点常规消毒，戴无菌手套，铺无菌手术洞巾，2%利多卡因局部麻醉至胸膜，暂不拔出注射器针头，再次扫描以确认进针角度

经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的注意事项

经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的注意事项 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）可用于诊断胆道疾病。本文将为您介绍经皮肝穿刺胆道造影检查前后的注意事项。 一、什么是经皮肝穿刺胆道造影？ 我们身体的胆道可以分泌、储存和输送胆汁，分为肝内胆管和肝外胆道。前者是藏在肝脏里面粗细不一的胆管，后者是由肝内胆管向肝脏外面延续的管道。 经皮肝穿刺胆道造影就是在X线或超声监视下，通过细针经皮肤将导管送入肝内胆管，注入造影剂使胆道显影，从而显示肝内外胆管的病变情况。在做这项造影检查时，进针和拔针要听从医生的指示，屏住呼吸。检查过程中，应保持呼吸平稳。

二、检查前需要准备些什么？ 1.需要提前告知医生的情况 ①告知医生您目前正在使用的所有药物，如华法林、氯吡格雷等。如果有这些用药，医生可能会建议提前几天停药，以减少操作中的渗血可能。 ②如果您已怀孕，请及时告诉医生。通常不在孕期做这类检查。 2.检查前,医生可能会安排您做一些检查，包括抽血化验血常规、凝血功能，做药物过敏试验，测血压及脉搏等。以确定您是否能做这项造影检查。 3.胃肠道准备 ①医生可能会让您在检查前1天晚上口服缓泻剂或灌肠。 ②检查前4～6小时不能吃东西，也不能喝水，以防检查过程中出现恶心、呕吐。 4.检查前，您还需要解小便来排空膀胱，并取下项链、手镯等饰品。

三、检查后需要注意些什么？ 1.休息与活动 检查后需要卧床休息24小时。经医生允许后，才可下床活动。注意避免增加腹内压的行为，如剧烈咳嗽和剧烈活动。 2.饮食 检查后宜吃低脂、富含维生素及优质蛋白的食物，如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜和水果、脱脂牛奶等。避免高脂、粗糙、刺激性食物，如肥肉、粗粮、辛辣食物等。 3.如果出现以下情况，请您及时联系医生：

肝组织病理活检介绍

肝组织病理活检介绍 肝组织病理活检是什么?肝组织病理活检是根据负压吸引的原理，采用快速穿刺方法，从肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断。快速肝穿刺术操作简单，安全可靠，并发症少，是目前诊断肝硬化比较流行的方法。 一、诊断意义： 通过对活检组织显微镜下观察，可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化，对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。此外，像病毒性肝炎、脂肪肝、各种类型的肝硬化等，其肝脏病变呈弥漫性，取出较小肝组织，也能比较准确地反映出病变的性质和程度。 肝活检病理组织学检查结果可为各种肝病或原因不明的肝脾肿大提供诊断依据，有助于确定、补充或纠正临床诊断，有助于肝纤维化、早期肝硬化的发现，也有助于判断治疗效果及预后，了解疾病的演变过程。另外，肝活检活组织也是一种治疗手段，肝脓肿病人可通过肝活检抽出脓液，同时还可通过穿刺针注入药物治疗。 二、主要应用： ①局灶性脂肪肝与肿瘤区别; ②为探明某些少见疾病，如胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等; ③无症状性可疑非酒精性脂肪肝(NASH),肝活检是唯一诊断手段; ④戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者; ⑤肥胖减少原有体重10%后肝酶学异常仍持续者，需肝活检寻找其他原因; ⑥任何怀疑不是单纯肝组织脂变或疑有多病因引起者。 三、术前准备： 术前应检查血小板数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间，如有异常，应肌注维生素Kllom9，每日1次，3天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺(对于凝血酶原时间不符合穿刺条件者，术前应给予2～3u的新鲜干冻血浆;对于血小板低者应输血小板)。 (1) 穿刺前应测血压、脉搏并进行胸部x线检查，观察有无肺气肿、胸膜肥厚，验血型，以备必要时输血。术前l小时可服地西泮10mg。 (2) 术前应检查血小板数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间，如有异常，应肌注维生素Kllom9，每日1次，3天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺(对于凝血酶原时间不符合

超声引导下肝脏穿刺活检技术诊疗规范

超声引导下肝脏穿刺活检技术诊疗规范肝脏穿刺活检技术简称肝穿刺。当前肝穿刺的方法主要用于慢性肝病和肝脏移植等方面。 一、适应症 1.慢性肝炎目前慢性肝炎是肝穿刺的主要适应症。年龄大于40岁的部分慢乙肝患者抗病毒时机的选择及疗效的评价主要依赖于肝脏病理学结果。自身免疫性肝炎多需借助肝活检。 2.原因不明的肝功能异常如谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酸转肽酶（GGT）增高等。 3.药物性肝病对于病史不详，与慢性肝炎鉴别存在困难时，可借助肝穿刺病理诊断。 4.不明原因黄疸适用于超声未见肝内胆管扩张，黄疸鉴别有困难临床偏向肝内胆汁淤积。 5.感染性疾病常见疾病包括组织胞浆菌病、钩端螺旋体病、阿米巴病、结核等。 6.代谢性疾病包括血色病、Wilson病、糖原累积病和淀粉样变等。 7. 器官移植在肝脏移植的围手术期，肝穿刺有助于判断术后出现的各种并发症。 二、禁忌症 1.重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍者。凝血酶原时间与正常对照比较应小于3秒，血小板计数应大于50×109/L。 2.充血性肝肿大。 3.右侧胸腔及膈下有急性炎症。 4.血友病患者。如有强烈指征应通过输入Ⅷ因子改善凝血状况后施行。 三、操作步骤 1.肝穿刺术前准备 1.1术前检查血小板计数、凝血酶原时间，如不正常，不应强行穿刺。 1.2 穿刺前应测量一次血压，以了解患者基础生命体征情况。术前30分钟肌肉注射立止血1000U。 1.3 向患者及家属充分解释穿刺目的及可能出现之并发症，训练患者数次深呼吸后屏息。 1.4 用品准备无菌肝穿刺包、一次性活检枪（16G）、灭菌超声探头、灭菌手套、高弹力腹带、利多卡因、标本固定液等。 2.肝穿刺操作方法 2.1患者取左侧卧位，先用普通超声探头确定最佳穿刺点及进针路径，避开大的血管及胆管，并测量穿刺点至肝包膜距离。 2.2常规消毒局部皮肤，术者及超声操作者带无菌手套，铺无菌洞巾。根据测量皮肤至肝包膜距离，局麻至肝包膜。 2.3换灭菌超声探头，涂灭菌耦合剂，嘱患者屏息或平静呼吸，取枪迅速进针至肝组织约2cm，激发活检枪后迅速拔出。 2.4拔针后立即消毒按压创面止血，再胶布固定，高弹力腹带束紧。 2.5 取出穿刺组织，以固定液固定根据临床需要送检病理。 超声引导下肝穿刺活检可在显示器下监控进行，从而避开重要器官和较大血管及胆管，是较为理想诊检技术。一次性活检枪，进针速度极快，很好地避免切割副损伤。 四、术后处理 4.1 穿刺后出血最常发生在术后的3-4小时，一般在术后6小时内密切监测，如有内出血表现明显，应考虑输血，必要时邀外科医生协助。穿刺后出血是第一位的严重并发症，但发生几率极低。据报道肝穿刺后出血的致死率仅为1-1.2/10000。 4.2 穿刺后如局部疼痛，应仔细查找原因，若为一般组织创伤性疼痛，可给止痛剂。 4.3 术后可短期内常规给予抗菌药物预防感染及止血药预防出血。

经皮肝穿刺活检：适应证与禁忌证

经皮肝穿刺活检：适应证与禁忌证 肝脏疾病经临床、化验及其他辅助检查而不能明确诊断时，肝穿刺活组织检查有助于进一步明确诊断，且对判断病变程度、估计预后或评估疗效也有意义。 经皮肝穿刺活检是一个使用长针经皮肤、皮下组织、肋间肌肉和腹膜进入肝脏获得肝组织标本的过程。该过程通常是在门诊的基础上进行。然后，患者会在医院或门诊观察几个小时。 肝穿刺的适应证 初步诊断相关的适应症，包括以下内容︰ ?异常肝脏检测结果 ?慢性乙型肝炎和丙型肝炎纤维化分期和炎症分级的确定 ?自身免疫性肝炎 ?没有表现出肝细胞癌(HCC)典型影像学特征的肝肿大 ?血色素沉着症中铁的定量评估 ?威尔逊病的铜的定量评估 ?酒精性肝病严重程度的评估 ?药物毒性评估 ?活体肝移植的适宜性评估 ?NAFLD/ NASH的诊断和分期 ?不明原因的黄疸 ?胆汁淤积性肝病的诊断 ?评估浸润性或肉芽肿性疾病 ?免疫抑制剂（甲氨蝶呤）所致肝损伤程度的评估 治疗期间监测相关的适应证，包括以下内容︰

?慢性丙型肝炎抗病毒治疗的随访评估 ?治疗过程中监测自身免疫性肝炎的疾病状态 接受肝脏移植手术的患者相关的适应证，包括以下内容︰ ?诊断急性细胞排斥反应 ?诊断慢性排斥反应 ?诊断丙型肝炎复发 ?诊断移植淋巴增生性疾病 ?诊断巨细胞病毒(CMV) 肝炎 禁忌证 禁忌证包括以下内容︰ ?不能合作的患者 ?通过叩诊或超声引导仍无法确定合适的活检部位 ?国际标准化的比值(INR)延长(＞1.5) ?血小板计数减少(＜60,000/μL) ?出血性体质（如血友病） ?最近使用（在过去的7 天）阿司匹林或非甾体类抗炎药(NSAIDs) 或抗血小板类药物?病态肥胖的患者 ?腹水 ?疑似血管瘤 ?确定的活检部位存在腹壁感染 ?右胸膜腔或右侧膈肌以下感染 技术方面的考虑

经皮肝穿刺活检术致右侧胸腔大量积液3例分析

四研究报道四 D O I :10.3760/c m a .j .i s s n .1673-436X.2012.008.019作者单位:361009福建中医药大学附属厦门市中医院呼吸 内科 经皮肝穿刺活检术致右侧胸腔大量积液3例分析 徐国亮 张琼英 我科自2007年以来收治3例因超声引导下经皮肝穿刺活检术致右侧胸腔大量积液的患者,现报告如下三1 资料与方法 1.1 一般资料 例1,男,36岁,因经皮肝穿刺活检术后进行性胸闷5d 于2007年6月11日入科三患者入科前6天因 H B e A g 阳性慢性乙型肝炎 行超声引导下经皮肝穿刺活检术三术程顺利,术后第2天出现右侧胸闷,伴干咳无痰,呈进行性发展三查X 线胸片及B 超胸水定位均提示右侧胸腔大量积液;血常规正常;肝功能示:谷草转氨酶(A S T )292I U /L , 谷丙转氨酶(A L T )588I U /L ,总蛋白(T P )66g /L ,白蛋白(A L B )35g /L 三胸水常规示:黄色浑浊,比重>1.018, 李凡他试验阳性,白细胞700?106/L ,单核0.52,多核0.48; 胸水生化示:蛋白51g /L ,葡萄糖6.97mm o l /L ,乳酸脱氢酶124I U /L ;胸水癌胚抗原(C E A )二腺苷脱氨酶(A D A ) 二补体C 3二补体C 4正常;胸水涂片找抗酸杆菌阴性三胸水病理示:大量淋巴细胞,内见多量增生间皮细胞,呈散在分布;胸腔镜下见胸壁广泛充血水肿,胸壁光滑完整,未见新生物三术后活检病理示:胸膜局部梭形细胞增生,小血管增生三 例2,男,28岁, 因经皮肝穿刺活检术后右侧胸部胀闷疼痛6d 于2007年12月18日入科三患者入科前10天因 H B e A g 阳性慢性乙型肝炎 行超声引导下经皮肝穿刺活检术三术程顺利,术后第4天出现右侧胸部胀痛,与呼吸无相关,呈进行性发展,轻咳无痰三查X 线胸片及B 超胸水定位均提示右侧胸腔大量积液;血常规正常;肝功能示:A L T 238I U /L ,A S T141I U /L ,T P58g /L ,A L B32g /L ; 胸水常规示:黄色微浑,李凡他试验阳性,白细胞800?106/L ,单核0.80,多核0.20;胸水生化示:总蛋白38g /L ,葡萄糖 6.5mm o l /L ,乳酸脱氢酶55I U /L ;胸水C E A 二A D A 二补体C 3二补体C 4正常;胸水涂片找抗酸杆菌阴性三胸水病理示:散在及成团间皮细胞,中等量淋巴细胞,少量中性白细胞三例3,男,48岁, 因经皮肝穿刺活检术后右胸胀闷4d 于2008年8月13日入科三患者入科前12天因 H B e A g 阳性慢性乙型肝炎 行超声引导下经皮肝穿刺活检术三术程顺利,术后第8天出现右侧胸部胀闷不适,呈进行性发展,伴轻咳无痰三查X 线胸片及B 超胸水定位均提示右侧胸腔大量积液;血常规正常;肝功能示:A L T132I U /L ,A S T70I U /L ,T P60g /L ,A L B29g /L ; 胸水常规示:黄色微浑,李凡他试验阴性,白细胞2400?106 /L ,单核0.74,多核0.26;胸水生化示:总蛋白38g /L ,葡萄糖6.5m m o l /L ,乳酸脱氢酶55I U /L ; 胸水C E A 二A D A 正常;胸水涂片找抗酸杆菌阴性三胸水病理示散在间皮细胞,多量淋巴细胞三 1.2 治疗方法 3例患者均在右腋后线第9肋骨上缘应用 8F r 中心静脉导管行胸腔闭式引流术,引流出黄色微浑浊胸液,每日引流胸腔积液1000m l 情况下胸腔积液量无明显减少三给予加用 强的松20m g /d 口服,2周后开始以5m g /周的速度减量,并配合 地塞米松5m g 胸腔内注射及保肝二抗病毒等处理三 1.3 结果 治疗5d 后胸腔积液量明显减少, 治疗2周胸水完全吸收,疗程5周后停药三随诊3年胸腔积液未再复发,肝功能及乙肝病毒核酸均正常三 2 讨论 肝脏穿刺活检组织学检查不仅是某些肝脏疾病临床诊断的金标准,还可以用于调整治疗方案和评估病情及预 后[1] ,因此已在临床广泛应用三在操作中可能出现出血二疼 痛二胆汁漏二气胸二皮下气肿二动静脉瘘及肿瘤细胞经针道种 植等并发症[ 2] 三但肝脏穿刺活检后出现胸腔积液的并发症尚鲜见文献报道三 本组病例均为H B e A g 阳性慢性乙型肝炎患者, 穿刺前常规查X 线胸片均未见异常,在肝脏穿刺活检术后短期内出现右侧胸腔大量积液三从胸液常规及生化检查来看,胸液性质呈渗出性,胸液常规及病理均提示以淋巴细胞为主,未查到肿瘤细胞,胸水C E A 二A D A 均正常,初步可排除结核二肿瘤或感染导致的胸腔积液三目前认为,慢性乙型肝炎的发生主要与乙型肝炎病毒感染及原发或继发免疫功能低下二免疫调节功能紊乱有关三结合本组患者慢性乙型肝炎基础病,无基础肺部疾病史,胸腔积液短期内迅速生长,胸腔镜检查见胸壁广泛充血水肿,电镜下胸膜局部梭形细胞增生,小血管增生三推断其胸腔积液产生的原因可能为肝脏穿刺进针通路累及胸膜,乙型肝炎病毒或自身的免疫功能紊乱诱发胸膜的免疫反应,胸膜壁毛细血管通透性增高,从而导致胸腔积液的产生三 治疗上,本组患者在胸腔闭式引流胸液情况下积液减少不明显,而经加用 强的松 口服及 地塞米松 胸腔内注射后胸液量迅速减少,直至完全吸收三在配合保肝二抗病毒治疗情况下随诊3年胸腔积液未再复发,肝功能及乙肝病毒无明显恶化三 参 考 文 献 [1] A l m a s i oP L ,N i e r oM ,A n g i o l i D ,e t a l .E x p e r t s ?o p i n i o n so n t h e r o l e o f l i v e rb i o p s y i n H C Vi n f e c t i o n :aD e l p h i s u r v e y b y t h e I t a l i a nA s s o c i a t i o no fH o s p i t a lG a s t r o e n t e r o l o g i s t s (A.I .G.O.).JH e p a t o l ,2005,43:381-387.[2] 姚光弼.临床肝脏病学.上海:上海科学技术出版社,2004: 152-158. (收稿日期:2011-10-05 )四 046四国际呼吸杂志2012年4月第32卷第8期 I n t JR e s p i r ,A p r i l 2012,V o l .32,N o .8

肝功能试验及肝穿刺活组织检查

肝功能试验 临床上用来判断肝功能的方法。用以发现肝脏疾病的存在，鉴别肝脏疾病的种类，衡量肝脏损害的程度以及判断肝脏疾病的治疗效果和预后。医院中最常选用的肝功能试验是血清胆红素、GPT试验。慢性肝病需检查血清白蛋白、球蛋白，并应作血清蛋白电泳分析。怀疑肝癌的患者可检查甲胎蛋白。乙型肝炎表面抗原是常规的化验项目。其余肝功能试验根据情况选择。 1、有关分泌功能的试验，常用以下几种： 1)血清胆红素的测定：胆红素由肝脏细胞分泌进入胆汁。在肝细胞内有一部分变为与葡萄糖醛酸结合的直接胆红素,未结合的是间接胆红素。血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的含量可以准确地反映黄疸的程度和鉴别黄疸的类型,这些项目的测定极为重要。血清胆红素的正常值小于17.1μmol/L,直接胆红素小于3.4μmol/L。尿胆红素和尿胆素原检查对黄疸类型的鉴别有重要意义。 2)染料试验：吲哚氰绿是一种染料，静脉注射后99％由肝脏清除。静脉注射剂量每千克体重0.5mg,15分钟后血清的存留量在正常人低于10％，吲哚氰绿无明显副作用。 3)血清胆酸的测定：血清中胆酸浓度与肝脏的合成功能及排泄功能都有关系。血清总胆酸的正常值为10.6±7.2nmol/ml。肝硬变及慢性肝炎均有较明显的增高。也有测定血清甘氨胆酸或结合胆酸的。血清胆酸的测定是一种较新的肝功能试验。血清胆酸测定方法不如常规肝功能试验简便、迅速。 2、血清酶的测定：在肝脏的新陈代谢过程中，有多种酶参与代谢过程。当肝脏发生疾病时，这些酶在血清中的浓度也发生变化。 1)氨基转移酶：在血清酶试验中，最为敏感的仍是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，旧称谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)。常用的还有天门冬酸氨基转氨酶(AST),旧称谷氨酸草

肝穿刺活体组织检查术

肝穿刺活体组织检查术 肝穿刺活体组织检查术（肝活检），是采取肝组织标本的一种简易手段。 一、适应证和禁忌证 （一）适应证 1．肝功能异常或肝功能正常，但有明显症状体征者，可作肝穿刺以明确诊断。 2．原因不明的黄疸或门脉高压的鉴别诊断。 3．原因未明的肝肿大和某些血液系统疾病的诊断。 4．协助各型肝炎确定诊断，判断疗效及预后。 （二）禁忌证 1．全身情况衰竭。 2．严重贫血。 3．有出血倾向。 4．肝包虫病、肝血管瘤、肝外梗阻性黄疸、腹水等。 二、术前准备 1．仪表端庄，衣帽整齐。 2．操作前应了解患者的基本情况，向病人解释穿刺的目的、意义及注意事项，消除紧张心理取得病人的合作，征得患者及其家属的同意，并在手术同意书上签字。 3．术前应检查血小板、出凝血时间、凝血酶原时间，如有异常，应肌注维生素K110mg，每日一次，3d后复查，如仍不正常，不应强行穿刺。 4．穿刺前应测量血压、脉搏并进行胸部X线检查，观察有无肺气肿、胸膜肥厚，验血型，以备必要时输血。术前1h服地西泮10mg。 5．用物准备无菌肝脏穿刺包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、消毒棉签、2％利多卡因注射液或1％普鲁卡因（需做皮试）、2％碘酒或碘伏、75％乙醇、治疗盘、多头腹带、小砂袋、标本瓶、无菌生理盐水、甲紫（龙胆紫）溶液等。 三、操作方法 1．病人取仰卧位，稍向左倾，身体右侧靠近床缘，背部右侧肋下垫一枕头，右臂屈置于头后。抽脓液时取坐位或半卧位。 2．穿刺部位一般穿刺取右侧腋中线第8、9肋间、肝实音处穿刺。疑为肝癌者，宜选择较突出的结节处在超声定位下穿刺。

3．常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，并用2％利多卡因由皮肤至肝被膜进行局部麻醉。 4．备好快速穿刺套针（针长7.0cm、针径1.2cm或1.6cm），套针内装有长约2～3cm 钢针芯活塞，空气和水可通过，但可阻止吸进套针内之肝组织进入注射器。术者用橡皮管连接10ml注射器及肝穿刺针，检查各部是否衔接严密，确实不漏气时，吸无菌生理盐水3～5ml，排净注射器内的气体。 5．先用穿刺锥在穿刺点皮肤上刺孔，再用肝穿针由刺孔沿肋骨上缘与胸壁呈垂直方向刺入0.5～1.0cm，然后将注射器内生理盐水注入0.5～1.0ml，以冲出针腔内可能存留的皮肤及皮下组织，以免针头堵塞。 6．抽吸针栓至注射器5～6ml刻度处，造成并保持针内负压，直至手术结束。同时嘱病人先深吸气，然后于深呼气末屏气片刻（术前应让病人练习）。在病人屏气开始时，将穿刺针与皮肤垂直，迅速刺入肝脏组织，并立即拔出，此动作一般在1s左右完成。绝对不能搅动穿刺针，穿刺深度一般4～6cm左右，总穿刺深度不超过6cm。 7．拔出肝穿针后立即以无菌纱布覆盖，按压穿刺部位5～10min，再用胶布固定，并置砂袋加压，缚紧腹带。 8．用生理盐水从套针内冲出取得的肝组织置于弯盘中，挑出注入标本瓶内固定。 9．穿刺完毕，安置好病人，清理用物，标本立即送检。 10．近年，在超声引导下穿刺活检效率高、质量好。针有两类：①抽吸式活检针，一般选18G～21G针，在穿刺针头引导下将活检针刺入肝或肿块边缘稍停，抽提针栓造成负压后迅速将针刺入肝或肿块内2～3cm内，暂停1～2s，尔后旋转以离断组织芯，或边旋转边进针，最后出针；②无负压切割针，目前常用弹射式组织“活检枪”，进针速度极快，17m/s，最大限度避免被切割组织的副损伤，不仅用于肝、亦适用于肺、肾等部位活检。 四、注意事项 1．严格遵守无菌操作规程，防止感染。 2．进行穿刺或拔针，一定嘱病人暂停呼吸的情况下进行，以免针尖将肝表面划破致大出血。若穿刺不成功，穿刺针退至皮下，必要时更换穿刺方向，重复进行穿刺，但不宜超过三次。 3．穿刺后密切观察病情，24h内绝对卧床休息，在4h内每隔15～30min测量血压、脉搏一次，如有脉搏增快细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血现象，应紧急处理。 4．穿刺后如局部疼痛，应仔细查找原因，若为一般组织创伤性疼痛，可给止痛剂；若

肝纤维化病理分期的详细介绍

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝纤维化病理分期的详细介绍 导语：我们大家知道肝在我们是身体器官中扮演着重要的角色，是我们重要的器官之一，那么大家知道和了解关于肝纤维化么？我们知道这些是什么样么？ 我们大家知道肝在我们是身体器官中扮演着重要的角色，是我们重要的器官之一，那么大家知道和了解关于肝纤维化么？我们知道这些是什么样么？这个就是我们自己所要思考的问题，也是我们所要注意的问题，那么大家知道肝纤维化病理分期的情况么？下面我们就来为大家介绍介绍关于肝纤维化病理分期的情况！ 肝纤维化病理分期 1、肝活检病理学检查还是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。目前一般采用半定量计分系统。但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15mm，并包含6个以上汇管区。Bedossa等研究表明：按METAVIR计分系统标准，如肝穿组织为15mm，肝纤维化诊断符合率为65%，如肝穿组织为25mm，符合率为75%，因此主张不少于25mm。另外肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛（24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查。因此探索以非创伤性检查替换肝穿刺活检成为当务之急。 2、生化学检测：血清HA、LN、PCIII、C？IV可反映肝纤维化程度，特别是HA和PCIII对早期肝纤维化的价值最高，同时也受肝脏炎症程度的影响。但有以为慢性丙肝（丙型病毒性肝炎）患者HA水平与纤维化分级呈正相关，与肝脏炎症活动关系不大。也有以为C？IV水平和肝纤维化及门脉高压程度关系较大，而与肝脏炎症活动关系较小。蔡 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范

CT导引下经皮肺穿刺活检操作规范 【意义】 CT引导下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。【物品准备】 1、器械准备：胸穿包一个 (内有弯盘1个孔巾1条试管2个、载波片3-4片、小标本瓶2个、纱布5-8块、穿刺针2套、镊子两把) ，无菌手套2付，无菌盘1个(内有棉签缸、碘伏棉球缸、弯盘)，胶布，注射器4个(5ml、20ml各2个)，带金属标记物1个。 2、药品准备：2%利多卡因10ml，碘伏，龙胆紫1瓶(定位标记用)。 3、患者准备：协助医生为患者做好必要的检查；化验血小板计数，出凝血时间血常规，肝功等检查项目；做心电图检测心功能情况；监测生命体征；术前禁食4h。 【操作程序】 1、术者必须仔细询问病史、体查患者和阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，测量病灶的最大直径，并在相当于病变的体表穿刺点区放置定位器后，行包括病灶上下层面在内的CT扫描，直径>3cm者，层厚5 mm，直径<3 cm者，层厚2.5 mm。 2、确定穿刺点、进针方向、角度及深度，根据病灶位置选定穿刺针的型号和长度。 3、在穿刺点常规消毒，用2%利多卡因行局部麻醉至胸膜，保留针头再次局部扫描确认进针深度和角度。 4、根据设定的穿刺计划，在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描，以确定针尖在病灶内的位置，当穿刺针尖达到预定位置后切割取材。 5、一般切割槽内可获得（1.0～2.0）cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本，放入10％甲醛固定液内，且把针上残余组织均匀薄涂于玻片，放入同样固定液内送病理检查。若获得的组织标本不理想且患者

经皮肺穿刺活检术

经皮肺穿刺活检术 【适应证】 1.外围肺肿块鉴别困难者。 2.原因不明的局限性病灶。 3.不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型便于选择治疗者。 【禁忌证】 1.患有出血性疾病或近期严重咯血者。 2.严重肺气肿，心肺功能不全或肺动脉高压者。 3.肺部病变可能是血管性疾患，如血管瘤或动静脉瘘等。 4.剧烈咳嗽不能控制不合作者。 5.严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。 【准备】 1.术前准备 (1)测定凝血酶原时间和血小板计数，确定患者是否适合手术； (2)摄胸部CT扫描，以确定进针的部位和角度； (3)术前45min 给予可待因30mg 口服，地西泮10mg 口服或肌注； (4)做好解释工作，争取患者合作。 2.用品准备清洁盘，特制细穿刺活检针或活检枪，50ml 注射器，2%利多卡因，玻璃片，无水乙醇固定液及10%福马林。 【方法】 1.根据胸部CT片明确病灶的位置及与邻近结构的关系，确定患者体位及进针部位。 2.将体表定位器置于初步确定的进针部位，胸部CT扫描，选取无肋骨或肩胛骨阻挡，离病灶距离最近，能避开大血管、明显的支气管、肺大疱、叶间裂及病灶坏死区的体表位置为进针点，测量好由此进针的角度和深度。 3.常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉。选取合适活检针，根据定位角度和深度进针，在进入胸膜腔之前行胸部CT扫描确认进针方向和深度，并酌情调整。在针尖接近胸膜时嘱患者屏气，按既定方向和深度迅速进针，然后再行CT扫描明确针尖位置，如位置不对，则根据扫描所见，判断拟改变的角度和深度加以调整，直至针尖位于病灶边缘内侧。 4.当活检针的针尖位于病灶边缘内侧时即可行活检。活检方法则根据活检针不同而异。

CT引导下经皮肝穿刺活检及介入治疗效果观察

CT引导下经皮肝穿刺活检及介入治疗效果观察 资料与方法 一般资料：本组肝脏疾病患者15例，男9例，女6例，年龄25～60之间，术前均经CT、B超等影像学检查发现肝部病变，部分定性不肯定，临床表现为发热、上腹痛、腹胀等。穿刺部位为肝左叶5例，肝右叶10例，病灶直径2.5～10cm。治疗肝癌9例13个结节，囊肿2例病灶3个。 方法：采用东软双排螺旋CT机，穿刺包1个，4～21G抽吸针、切割针、2%利多卡因，无水乙醇等。穿刺前明确适应证及禁忌证。术前准备包括肝功能，血小板计数，出、凝血时间，心电图，AFP等检查。体位按手术需要，嘱患者避免情绪过度紧张，放松身体，以利于进针。按医生要求反复深呼吸后作呼气屏息动作，或自然呼吸，以配合操作。患者取仰卧位，身体右侧靠床沿，先铺好腹带，并将右前臂上举，右手置于枕后。其主要方法是患者取仰卧位为主，有时根据所穿刺肝脏的解剖部位进行右前斜位。在CT扫描床上将患者体位摆好后，用胶布将一自制定位器紧贴皮肤所需CT扫描部位固定。先行CT 扫描后在获取的图像上筛选出所要的层面，在同一层面上观察皮肤表面定位器出现的点位来确定进针的部位，将扫描架上定位器灯打开，调整好所要层面数据，对应点位在皮肤上画好标记后，退出患者取下定位器。以皮肤标记为中心进行消毒，进针的角度，深度由CT根据所要的层面测量决定。它的优点是创伤小，定位准确，操作方便，可以满足临床上的需要［1］。以5mm层厚对肝内病灶进行连续螺旋CT 扫描，选择最佳层面。在穿刺区层面体表皮肤上以棚栏做标志，做3层局部扫描，确定最佳皮肤穿刺点，并侧好进针距离及角度，以皮肤穿刺点为中心，常规消毒，铺巾，局麻至腹膜，先将将穿刺针进入腹腔，再扫描观察，确认方向正确后刺入，刺时嘱患者平静呼吸状态下屏气。可平行移动抽吸或多点扇形穿刺抽吸，然后迅速拔针，行涂片

肝活检的应用

肝活检 简介 经皮肝穿刺是根据负压吸引的原理，采用快速穿刺方法，从肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断。但由于所得标本较小，尚难完全代表肝脏的全部病变。不过像病毒性肝炎、脂肪肝、各种类型的肝硬化等，其肝脏病变呈弥漫性，故虽取出的肝组织较小，也能比较准确地反映出病变的性质和程度。同时，快速肝穿刺术操作简单，只要严格按照操作规程，是比较安全可靠的，发生并发症的机会很少。所以，肝穿刺仍是目前诊断疾病的一个比较有价值的方法。 肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查。病人难以接受，普及相对比较困难。 医学上对肝活检的认识如何？ 超声引导下肝穿刺活检是确诊脂肪肝，特别是局灶性胆肪肝的主要方法，在对取出的肝组织作形态学检查时进行必要的特殊染色、组织生化检测及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。 国外曾报道2例CT和超声检查提示转移性肝癌的局灶性脂肪肝，肝活检证明为局部脂肪浸润。脂肪肝可见肝细胞内充满脂滴，胞核偏边，只有妊娠期和四环素脂肪肝的肝细胞内脂滴微小，均匀散布而胞核有位于中央。多数疾病的脂肪浸润分布于小叶中央区，也有位于小叶周边区者。有的还伴有肝细胞坏死，胆淤或纤维化。 主要应用 肝活检有创伤性，患者有时难以接受，故目前主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别；②为探明某些少见疾病，如胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等；③无症状性可疑非酒精性脂肪肝(NASH),肝活检是唯一诊断手段；④戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者；⑤肥胖减少原有体重10%后肝酶学异常仍持续者，需肝活检寻找其他原因；⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑有多病因引起者。 肝活检术前准备 术前应检查血小板数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间，如有异常，应肌注维生素Kllom9，每日1次，3天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺(对于凝血酶原时间不符合穿刺条件者，术前应给予2～3u的新鲜干冻血浆;对于血小板低者应输血小板)。

超声引导下肝脏穿刺活检

超声引导下肝脏穿刺活检 经皮肝穿刺活体组织学检查(简称肝穿活检)自从1880年由Ehrlich首先应用于糖尿病肝糖原含量研究以来，因其简单，可在床边操作，且可获组织学诊断，故已成为临床医生诊断肝脏疾病常用的手段。在B型超声仪问世之前进行的肝穿刺往往是盲目的，自超声技术应用以后，尤其是在1972年Holm和Goldberg发明穿刺探头以来，超声引导穿刺技术已经广泛地应用于临床。显著提高了穿刺的准确性，减少了并发症。 适应症： 1、不明原因的肝脏肿大及黄疸。 2、全身性疾病疑有肝脏受累，如肝结核、系统性红斑狼疮等。 3、对肝炎进行诊断、分型及判断治疗效果。 4、确定肝脏占位性病变的性质。 禁忌症： 1、凝血功能障碍 2、中等量以上腹水 3、右侧胸腔感染 4、肝包囊虫病、肝海绵状血管瘤、肝脏浊音界明显缩小者 5、位于肝脏表面的肿瘤穿刺宜慎重 6、患者不能合作者 术前准备：

1、测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数。 2、检查血型，以备必要时输血。 3、术前3日肌注维生素K，每日3—8mg 。训练呼吸运动，以取得患者穿刺过程中的合作。 4、术前常规禁食2-4小时。 5、准备好穿刺探头、穿刺针、穿刺消毒包，消毒超声耦合剂和组织固定剂(如4％甲醛、组织化学液等)。 穿刺操作： ①选择穿刺点：经B超定位选择右侧腋前线至锁骨中线第7、8、9肋间肝脏切面较大处，避开胆囊、大血管及肝脏上下缘；对于明显肿大的肝脏可在肋缘下穿刺，选择肿大或有结节的部位穿刺。 ②体位：取仰卧位或左侧卧位。 ③消毒、麻醉：严格无菌操作，常规消毒穿刺局部皮肤，术者戴无菌手套、铺无菌孔巾，以2%利多卡因局部逐层浸润麻醉穿刺点皮肤、肋间肌、膈肌与肝包膜。 ④经皮穿刺：嘱病人平静呼吸，术者持一次性活检枪于选定的穿刺点穿透皮肤、肌层进至肝包膜时，令病人呼气后屏气，快速推动穿刺针进入肝实质或者占位前缘，激发活检枪并快速拔针，整个过程只需1-2秒钟。 术后处理： ①穿刺点以碘伏消毒后无菌纱布覆盖并固定，多头腹带紧束肋部及上腹部加压包扎2小时；

感染科-B超引导下经皮肝穿刺活检术

B超引导下经皮肝穿刺活检术临床路径标准住院流程 一、适应症： 1、慢性乙型病毒性肝炎； 2、慢性丙型病毒性肝炎； 3、酒精性脂肪肝； 4、非酒精性脂肪肝； 5、血清学检查阴性而生化检查结果异常的其他肝脏疾病。 二、诊断依据： 根据《慢性乙型肝炎防治指南》、《慢性丙型肝炎防治指南》（中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订）2005年12月，《酒精性肝病诊疗指南》、《非酒精性脂肪性病肝诊疗指南》（中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组） 三、选择诊断方案 （一）依据： 《慢性乙型肝炎防治指南》、《慢性丙型肝炎防治指南》（中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订）2005年12月，《酒精性肝病诊疗指南》、《非酒精性脂肪性病肝诊疗指南》（中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组） （二）诊断方案： 1、慢性乙型肝炎 （1）急性肝炎病程超过半年，或原有乙型肝炎或HBsAg携带史； （2）有不同程度的肝炎症状和体征，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、肝区隐痛和（或）肝大等； （3）肝功能指标： 1)A正常≤ALT（IU/L）≤正常10倍； 2)B正常≤总胆红素（umol/L）≤正常2倍； 3)上述仅1或2项指标异常。但凝血酶原活动度（PTA）＞70%； （4）血清HBsAg 、HBVDNA阳性，和HBeAg或抗—HBe阳性。 2、慢性丙型肝炎 （1）急性肝炎病程超过半年，或原有丙型肝炎或抗HCV阳性史； （2）有不同程度的肝炎症状和体征，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、肝区隐痛和（或）肝大等； （3）肝功能指标： 1)A正常≤ALT（IU/L）≤正常10倍； 2)B正常≤总胆红素（umol/L）≤正常2倍； 3)上述仅1或2项指标异常。但凝血酶原活动度（PTA）＞70%； （4）血清抗HCV和HCVRNA阳性。 3、酒精性肝病 （1）有长期饮酒史，一般超过五年，乙醇量男性≥40g/日，女性≥20g/日，或2周内大量饮酒，乙醇量≥80g/日； （2）临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等； （3）肝功能指标： ALT、AST、GGT升高，但总胆红素（umol/L）≤正常2倍、凝血酶原活动度（PTA）＞70%； （4）肝炎病毒标志物全阴性。 （5）肝脏超声显像或CT检查有典型表现。 4、非酒精性脂肪性肝病 （1）代谢综合征：肥胖症：腰围>90mm（男性），>80mm（女性），和（或）BMI>25kg/m2；TG>1.7mmol/L； HDL-C降低，<1.03mmol/L（男性），<1.29mmol/L（女性）；血压增高；空腹血糖增高：

(完整版)肝癌的病理学

肝癌的病理学 原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌及一些少见类型，其中以肝细胞癌 占绝大多数。 （一）肝细胞癌 1、大体形态与分类肝癌的大体形态往往因人而异，肿瘤的染色硬度、大小和生长型均有很大变异。多数呈灰白色，尤以细胞、纤维均较丰富者。部分可因脂肪变或伴坏死而显黄色，因含较多胆汁而显绿色，或因出血而呈红褐色。癌节结的质地多与组织学有关，质软剖面平滑且柔软，常表现实体型癌。干燥、颗粒状常为梁状型癌特征。 当前我国各地采用的大体分类是中华人民共和国卫生部医政司编的“常见恶性肿瘤诊治规范”（1991年第二版）中的原发性肝癌的大体分类： （1）弥漫型：癌节结小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。 （2）块状型：癌结节直径>5CM，其中>10CM者为巨块型。常见亚型有：①单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整和不完整；②融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星结节；③多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。 （3）结节型：癌结节直径<5CM。常见亚型有：①单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节；②融合结节型：边界不规则，周围卫星结节散在；③多结节型：多散于肝脏各处，边界清楚或不规则。 （4）小癌型：单个癌结节直径<3CM，或相邻两个癌结节直径之和<3CM。小癌边界清楚，常有明显包膜。 2、组织学形态光镜下高分化肝细胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。胞核较大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围，核仁大而明显。分化差的肝细胞癌癌细胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。胞核明显增大、深染、核浆比例增高。有时核膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。可见核分裂相和瘤巨细胞。癌细胞可排列呈梁状、腺样实体。肿瘤间质一般稀少，偶尔见有间质丰富者，称为硬化型肝细胞肝癌。在不足10%的病例中，瘤细胞胞浆因有大量糖原或脂质积蓄而为透明状，称为透明细胞型肝癌。近来发现与HCV感染有关的肝细胞肝癌中透明细胞癌几可达77.8%。一般认为此型肝癌预后相对较佳。有时肿瘤由梭形细胞或多核瘤巨细胞或破骨细胞样细胞构成，偶尔有骨或软骨形成，当肝细胞癌中瘤巨细胞超过一半者则为肝巨细胞癌。由于癌细胞索被平行的板层状排列的胶质纤维隔开，因而称为纤维板层型肝细胞癌，在我国较少见，约占1%，此型预后较好，多在儿童和青少年中发生，绝大多数发生在左叶，通常无肝硬化，切面中央可见星芒状纤维瘢痕，电镜下瘤细胞胞浆

肝穿刺活检对身体有危害吗

武汉东方肝泰肝病医院 400-685-2938肝穿刺活检对身体有危害吗？ 以上参考资料由https://www.wendangku.net/doc/dc9394758.html, 提供。 肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺 的患者都是肝病已经发展到一定阶段， 肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经 变性坏死，由纤维组织增生了，正常的 肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小 叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶 段。 那么。肝穿刺活检对身体有危害 吗？武汉东方肝泰医院肝病专家指出 肝穿刺活检不当实行会有以下不良后 果。 一、出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内，穿刺后局部可流出少量血液中，一般持续在10~60秒以后自行停止。出血一般在穿刺后2~3小时内出现明显的症状，主要是穿刺针在深吸气时划破肝脏或与肝动脉分支穿透有关，出血并发症的多少、严重程度与穿刺针的粗细有关。推荐阅读：哪些人群需要定期做乙肝检查 二、局部疼痛。局部疼痛是肝穿刺最常见的并发症，局部疼痛的部位主要有活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。大部分轻微，也可为短暂的中度疼痛，一般不超过24小时，不需做特殊处理，仅有极小数疼痛剧烈需要服用止痛剂。推荐阅读：肝区疼痛是什么样的痛 三、胆汁性腹膜炎。是严重的并发症，但比较少见，多发生于肝外阴塞性的深度黄疸者。大多数并发症都发生在活检后3小时内。 以上是武汉东方肝泰医院肝病专家对肝穿刺活检危害的介绍，如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。如还有什么疑问请拨打肝病康复热线400-685-2938进行咨询。

经皮肺活检术

经皮肺活检术 发表时间：2013-04-10T08:40:05.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：韩为清李春梅高井海于福田平静水宋百玉[导读] 采集数据量大,可进行多平面重建。 韩为清李春梅高井海于福田平静水宋百玉（鸡西矿业集团总医院 158100） 【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0199-02 【摘要】目的讨论经皮肺活检术。方法查阅文献资料并结合个人经验进归纳总结。结论电视透视和CT引导是经皮肺穿刺活检的常用导向方法。 【关键词】经皮肺活检术 1. 经皮肺活检术 经皮肺活检术：是一种经皮穿刺获取包括胸壁、肺实质及纵隔在内的病变标本，从而进行细胞学、组织学及微生物学检查的技术。 经皮肺活检术的适应证包括：通过针刺抽吸或组织切割，诊断肺外周的结节或浸润性病变、胸膜肿块、部分空洞性病变、纵隔肿块、以及其他通过经皮穿刺可及的胸部病变。禁忌证包括：无法纠正的凝血性疾病；严重的低氧血症；血流动力学不稳定；肺动脉高压；伴有肺大疱的肺气肿；病变太靠近血管。相对禁忌证还包括既往有肺切除术或 FEV1