公众意见调查表

Xxxx

突发环境事件应急预案公众意见调查表

大学生入党群众意见调查表内容

入党群众意见书 ×××同学为人热情大方，作风正派，积极进取富有创新精神，在生活、工作以及学习中都发挥到了积极模范的作用。 在政治上，立场坚定，作风扎实，主动向党组织靠拢，善于学习党的各种理论知识；在思想上与时俱进，坚持马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表，坚持四项基本原则；特别是在了解了和学习了马克思列宁哲学，思想水平有了很大的提高，时刻以党员的思想来要求自己，跟上时代发展的新潮流；对党有正确的认识，坚信共产主义一定能够实现，并决心为之奋斗终身。 ×××同学学习刻苦勤奋，成绩优异，每年都得到了奖学金，除了学习课内的知识外，还经常喜欢阅读其他的课外书，有一定的诗书文笔，在学习方面起带头模范作用，关心和帮助同学的学习，每一科的学习都很认真，她对于学习孜孜以求，认真努力，在科研方面变现出来的严谨态度，敢于挑战难题的信心，十分令人佩服。 在生活上，他乐于助人，关心同学，真正做到有求必应，有难必帮。在平时的生活中，她不铺张浪费，不和同学攀比，生活作风严谨，严格要求自己，又能宽于待人，尊敬师长，热心公益事业，在学院的义务服务队工作了很久。在同学之中具有很高的评价，她具有着非常宽容和理解别人的心理，是朋友们的好伙

伴，。在业余生活中，多方涉猎各个领域的知识，在同学和朋友起到了很好的表率作用。 在工作中，能积极参加班级、学院已经学校的各项活动，并且能够圆满的完成各项任务，在做好自己本职工作的同时还能够帮助其他同学完成各种工作，对于工作能够做到认真负责、富有团队意识和协作精神，还积极参加各项文体活动、较注重自己各方面素质的培养，能正确处理自己的利益与集体的利益之间的关系，始终本着集体利益大于个人利益的原则，矜矜业业的做好每一项工作。 但是还是有缺点：缺乏自信；性格不够开朗；做事不够冲劲；社会实践能力欠缺等。但是瑕不掩瑜，×××是一位很优秀的同学，我认为她已经基本具备了共产党员的各项标准，希望她能克服自己的缺点，使自己的各方面能力更上一层楼，争取早日做一个真正的，合格的共产党员。 1：Xx同学对党有正确认识，坚信共产主义一定能够实现，并决心为之奋斗终身。他在大是大非面前立场坚定、旗帜鲜明。平时能够自觉用共产党员标准要求自己，能正确处理整体利益和个人利益之间的关系。在前一时期的工作调动中表现出了较高的思想觉悟。本职工作和组织上交给的其它任务都完成得较为出色。总的说来，我认为Xx同学已具备了共产党员的条件，我愿

公众参与案例

1公众参与 1.1公众参与的目的和意义 任何开发建设都会对周围的自然环境和社会环境产生有利或不利的影响，直接或间接影响邻近地区公众的利益。在建设项目环境影响评价的过程中导入公众参与调查，是环评方与公众之间的一种双向交流的手段。它可以使项目环境影响区公众能及时了解环境问题的信息，充分了解项目，有机会通过正常渠道发表自己的意见，直接参与发展的综合决策，提出有益的看法，从而减轻环境污染，降低环境资源的损失，这对于建设方案的决策和实施是非常必要的。 通过在项目环境影响过程中开展公众参与调查，以收集相关区域公众对项目建设的认识、态度和要求，从而在环境影响评价中能够全面综合考虑公众的意见，吸收有益的建议，使项目的规划设计更趋完善与合理，制定的环保措施更符合环境保护和经济协调发展的要求，提高项目的环境效益和社会效益，从而达到可持续发展的目的。 1.2公众参与工作计划 在进行本项目公众参与时，按照力求普遍，重点突出的原则，确定公众参与的对象。根据本项目的环境影响特点，确定本项目拟建址附近居民、村委会、工厂及当地环保部门作为主要公众参与对象。 根据《环境影响评价公众参与暂行办法》环发[2006]28号，并结合有关建设项目相关信息，制定本项目的公众参与工作方式，方式如下： （1）公开环境影响评价信息 （2）征求公众意见 （3）公众意见汇总分析 （4）公众意见的反馈 （5）编写公众参与篇章 1.3公开环境影响评价信息

本次环境影响评价信息公开是通过网上公示，张贴通告，访问调查和发放调查表等形式，充分收集公众意见。 1.3.1环评第一次公示 1.3.1.1网上公示 本次公众参与按照《建设项目环境影响评价公众参与暂行管理办法》（环发2006[28]号）和《广东省建设项目环保管理公众参与实施意见》（粤环[2007]99号）进行环评信息公开与公众调查。 本项目课题组在承担本项目环境影响评价工作后，建设单位与本项目课题组在广东省平远县人民政府信息网（网址：https://www.wendangku.net/doc/d015215608.html,）上进行第一次公众参与的网上公示，公布有关内容，相关图片见图15.3-1，公示时间：从2010年01月10日起共20天。 图15.3-1 环评第一次网上公示 1.3.1.2现场公示 为了方便评价区域内当地居民了解项目信息，建设单位在长田镇、官仁村等地张贴了《广东新大地生物科技股份有限公司年产2000吨精炼茶油及油茶副产物综合利用项目环境影响评价公示》，公示张贴现场照片详见图15.3-2。

社会公众满意度调查问卷

附件4： 关于市建设工程招标投标监督管理办公室 社会公众满意度调查问卷 问卷编号：No．_______调查时间：__________调查地点：______________ 调查人员：______________调查对象：______________性别：____ 授权单位：市财政绩效评价管理办公室 您好！我们是市财政绩效评价管理办公室安排的调查员。为做好市直部门整体支出绩效评价，了解社会公众对部门工作的满意度，我们设计了问卷调查。请您选择合适的答案填写。您的所填问卷将是匿名的，对于您的问卷内容我们将严格予以保密，您所提供的意见仅用于统计分析，谢谢您的合作！ Q1．您对该部门工作现状的总体评价是： □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q2．您认为该部门深入基层调查研究，倾听群众意见，掌握真实、准确情况方面做得如何： □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q3．您认为该部门在解决群众反映强烈的热点、难点、焦点问题方面做得如何：□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意

Q4．您对该部门支出项目在促进社会经济发展、提高人民生活水平方面的满意度如何： □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q5．您认为该部门在履行服务承诺以及服务态度、服务质量方面做得如何：□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q6．您认为该部门在依法办事、依法行政，杜绝不作为和乱作为方面做得如何：□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q7．您认为该部门在宣传国家政策、普及法规常识方面做得如何：□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q8．您认为该部门在改革和完善机关办事制度，缩短办事时间，提高工作效率方面做得如何： □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q9．您认为该部门在实施信息公开方面，如党务、政务、办事程序、财务公开等方面做得如何： □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q10．您认为该部门在厉行节约、制止奢侈浪费行为等方面做得如何：□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 如果您对部门工作还存在有见解性的意见或建议，请您在此处进行说明：___________________________________________________________ _______________________________________________________________ ____________________________ 问卷备注：□有效□作废

环评公众参与调查表

公众参与调查表（意见征询） 填表说明： 1. 本表是为了了解居民的环保意识，请你们从长期居住在本地区对环境质量的直观感觉出 发，对本项目建设的利弊做出判断，为决策提供依据。 2. 征询表中提供答案的问题，请选择您认为最合适或您意见相近的答案。 3. 征询表中未提供答案的题，请您填上您对本项目的意见。 4. 本表发放范围为本项目厂址周围居民、单位职工或团体、组织或政府人员。 姓名 性别 年龄 职业 文化程度 联系方式 工作单位（所在村庄） 项目概况： 公司简介： 本项工程引发的环境问题主要有：（1）项目施工期的施工机械噪声、施工废水、施工扬尘和建筑垃圾等排放对周围造成的环境问题。（2）项目运营期产生废气、废水、固废和机械噪声环境问题。其中粉尘由集尘器收集，锅炉燃烧天然气，通过采取环保措施后废气排放将会对周围大气产生影响较少，锅炉排污水回用于厂区道路洒水，职工生活污水经地埋式污水处理站处理后回用于厂区道路绿化洒水，剩余排入祁太退水渠。废水经污水处理站处理后可以做到达标排放。固体废物均得到合理处置，不会对环境产生影响。 针对项目生产过程中的各环境影响因素，本工程将采取相应的措施加以治理，最终使各项环境影响因素对环境的影响降至最低，符合法律、法规和标准要求。 1.您对本项目生产运营情况的了解程度： A.比较了解 B.一般了解 C.不太了解 （ ） 2.您认为本企业生产对您生活影响较大的环境问题是什么？ A.空气 B.水体 C.噪声 D.固体废物 （ ） 3.您认为近年来经济开发区因为企业大量增加是否带来了以下环境污染状况： A.地表植被迅速减少 B.空气质量变差 C.农作物产量减少 D 其它 （ ） 4.您对该项目建设最关注的问题是： A.环境保护 B.就业机会 C.促进经济发展 D.其它 （ ） 5.您认为该公司在环境保护方面最应当注意的问题是： A.废气污染 B.废水污染 C.生态环境破坏 D.其它 （ ） 6.您对本项目建设所持态度： A.积极支持 B.无所谓 C.反对 （ ） 原因是什么？ 7.您对本次环境影响评价工作有何意见与建议？

2018年公众生态环境满意度调查方案

2018年公众生态环境满意度调查方案 “公众满意程度”是2016年由国家发展改革委、国家统计局、环境保护部、中央组织部制定的《绿色发展指标体系》和《生态文明建设考核目标体系》中的一项主观指标，由国家统计局中国经济景气监测中心制定调查方案并组织开展抽样调查获得数据。调查方案设计遵循科学、客观、横向及纵向可比原则，调查内容综合反映公众对生态环境各方面情况的满意度和评价，调查结果对全国和各省（区、市）均具有代表性。 一、调查目的 通过对全国31个省（自治区、直辖市）城乡居民开展随机抽样调查，了解公众对生态环境各方面的主观满意程度，反映人民群众在生态文明建设方面的获得感。根据调查结果计算公众生态环境满意度，为生态文明建设年度评价和五年考核提供依据。 二、调查内容 调查综合反映公众对本地区生态环境各方面情况以及生态文明建设情况的评价，重点调查居民对本地区自然环境、市政环境、卫生环境的满意程度，对本地区污染和治理情况等其他环境问题的评价，同时调查居民对简约适度、绿色低碳的生活方式的态度和实践情况等。 调查内容详见“五、公众生态环境满意度调查问卷”。 三、抽样和调查方法 1.调查对象 全国31个省（区、市）年满18周岁的城乡常住居民。 2.调查方式 由各省（区、市）统计局按照国家分配的样本，以计算机辅助电话

调查1（CATI）的方式组织实施调查。 3.抽样方法 调查采取分层二阶段随机尾号抽样方法，分别以全国31个省（区、市）为总体，要求调查结果在95%的置信度下，各省公众生态环境满意度指标的抽样误差控制在3%以内。抽样框为各省（区、市）的电话（包括手机和固话）号码框。 4.调查样本量 全国调查样本总量为68600个。其中，每个小类地区的样本量为2000个，每个中类地区为2200个，每个大类地区为2400个（大、中、小类分类方法见以下“调查样本量的确定方法”）；城乡样本量比例为6：4左右；全国平均手机和固定电话样本量比例为7：3左右。 调查样本量的确定方法： 首先，根据常住人口数量，将31个省（区、市）分为大、中、小三类地区：人口规模在5000万及以上的省份为大类，3000万至5000万人口的省份为中类，人口规模小于3000万的省份为小类。此外，考虑到北京、天津和上海三大直辖市虽然人口规模不足3000万，但与全国其他地区相比，其个体之间差异相对较大，并且这些地区作为大都市的典型代表，在绿色发展上的特殊意义比较明显，与同人口规模地区相比，客观上要求有更多的样本量，因此将其纳为中类省份。 第二步，确定各类地区样本量。在95%的置信度、设计方差0.4、抽样误差控制在3%以内、设计效应的情况下，每个小类地区的样本量应为2000个，每个中类地区样本量为2200个，每个大类地区样本量为2400个，全国调查样本总量为68600个。根据当前城镇化水平及未 1CATI(Computer Assisted Telephone Interviewing)系统是计算机辅助电话调查系统的简称。CATI系统作为一种先进的计算机辅助调查工具已经被广泛应用于众多研究工作中。CATI系统通常的工作形式是：访问员坐在计算机前，面对屏幕上的问卷，向电话对面的受访者读出问题，并将受访者回答的结果通过鼠标或键盘记录到计算机中去；督导在另一台计算机前借助局域网和电话交换机的辅助对整个访问工作进行现场监控；访问全程录音，能较好地控制调查质量。通过该系统，调查者可以更短的时间、更少的费用，得到更加优质的访问数据，导出的数据能够被各种统计软件直接使用。

公众意见调查

公众意见调查 一、调查范围及组织形式 根据原国家环保总局环办[2002]26号文《关于建设项目竣工环境保护验收实施公示的通知》要求。为使广大群众对该项目有所了解，提高公众对经济与环保协调发展的参与意识，本次采取了问卷调查的方式，对厂区周边区域内人群进行调查。主要针对建设期间和试运行期间可能出现的环境问题以及环境污染治理效果、有无污染扰民等情况征询当地居民意见、建议，具体调查内容见表10-1。 公众意见调查表 二、调查结果及分析 本次发放问卷50份，回收50份，将回收的调查表进行有效性筛选，均为有效问卷。被调查者包括了不同的年龄、性别、职业、职务、文化程度的人群。 公众意见调查结果表

三、公众调查结果分析 对于该项目建设期间对附近村庄及人员的影响，有98％的被调查人员表示没有影响，2％的人员表示影响不大。说明在该工程建设期间严格按照环评批复中的要求进行，做到了尽量减少因施工给附近村民带来的影响。 对于项目试生产期间对周围人员的生活和工作的影响，有94％的被调查人员表示没有影响，6％的人员表示扬尘影响。可以看出项目建设完毕后给附近人员的生活和工作没有带来太大的影响。 对项目试生产期间的大气污染，是否感觉厂区周边有异味，96％的被调查人员表示没有影响，4％的人员表示影响不大。可以看出项目建设完毕后给附近人

员的生活和工作没有带来太大的影响。 对项目试生产期间的废水污染，是否对周围水质环境造成影响，被调查人员都表示没有。说明废水污染治理方面基本达到环评批复要求。 对项目试生产期间产生的噪声影响，98％的被调查人员表示没有影响，2％的人员表示影响不大。说明该项目在试生产期间严格按照环评批复中的要求进行，噪声给附近人员的生活和工作没有带来太大的影响。 有92%的被调查人员对该公司环境保护工作表示满意，8％的被调查人员对该公司环境保护工作表示较满意，没有被调查人员对该公司环境保护工作表示不 满。 调查结果显示：公众对本工程满意度较高，工程建设期间和试生产期间没有对周围群众生活和工作产生较大影响。

公众参与意见调查表.doc

公众参与意见调查表 一、建设项目概况 延长中科（大连）能源科技股份有限公司选址于大连长兴岛经济区西部产业区内，项 目总投资约 2 亿元，总占地面积 64045m2，总建筑面积 29622.69m2。拟建设生产车间、库房、产品库、分析化验室、中央控制室、综合楼、员工宿舍、食堂、锅炉房、硝酸罐区、 污水站、事故池、公用工程站、消防水池及泵房、循环水场及泵房等。 二甲醚羰基化催化剂、乙酸甲酯加氢催化剂、甲醇制二甲醚催化剂，总产能为 2000 吨/年。 二、项目主要环境问题及拟采取的防治措施 1.废气 燃气锅炉：分子筛工序排放的乙烯、三乙胺废气，引入燃气锅炉导热油炉系统燃烧， 与燃气锅炉废气一同排放。由 35m 高的烟囱排放，出口内径0.8m，排气筒编号 1#。 粉尘：分子筛装置产生的粉尘，采用布袋除尘器，设计除尘效率99%以上，引入 2#排气筒有组织排放，排气筒高度 25m，配套风机风量 5000 m3 /h ，出口内径。 0.4m 氮氧化物：羰基化催化剂及乙酸甲酯加氢催化剂排放的氮氧化物，全部引入SCR 催化还原装置，设计处理效率95%以上，尾气经 3#排气筒有组织排放，排气筒高度30m，配套风机风量 13580 m3，出口内径。 /h 0.4m 4#排气筒污水站臭气：污水站各产臭设施经密闭引风，将臭气引入离子除臭装置，经 有组织排放，排气筒高度15m，配套风机风量 1500 m3，出口内径 0.2m。 /h 2.废水 本项目建成后产生的废水主要为生产废水、初期雨水、生活污水、设备清洗水、地面 冲洗水、循环水站排污等。 其中生产废水、初期雨水、设备清洗水、地面冲洗水排入厂内自建污水站处理，经污 水站处理达标后，排入市政管网，最终接入西部污水处理厂进一步处理。生活污水经化粪 池发酵处理后，排入市政管网。循环水站不加入各类药剂，排水属于清净下水，直接排入 市政雨水管网。 3.固体废物 三乙胺盐酸盐、废布袋、 MVR 蒸发结晶装置结晶废液、废催化剂、废弃原料包装物、 污水站污泥、废机油等，均外委有资质单位处置。 生活垃圾需袋装化收集，送至附近的垃圾装运处，由园区环卫部门定期清理。 4.噪声 项目营运后，主要噪声源通过采取隔声、减震等措施后，传播至厂界处噪声值可满足 《工业企业厂界环境噪声排放标准》（ GB12348-2008）中的 3 类标准，即昼间65dB(A)、夜间 55 dB(A) 。 5.环境风险：本项目环境风险评价等级为二级评价，重点在风险应急防范措施的建设 上。企业投运后应编制突发环境事件应急预案，并制定“一源一案” ，通过企业风险防范措 施的设立，本工程的风险处于可接受水平。 填表日期：年月日

卫生院群众满意度调查问卷表

群众满意度调查问卷表 同志：您好！ 为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持！ 大竹县双拱镇卫生院一，您对医院行风状况的总体印象是： 好（）较好（）一般（）差（）很差（） 二，您对该院的便民服务措施是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意 四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 五，您认为所接触的医生的技术： 好较好一般差很差 六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意 八，您认为接待或护理您的护士的技术： 好较好一般差很差 九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十，您对药房工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？

满意较满意一般不满意很不满意未接触 十二，您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？ 是否 十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心？ 放心尚不放心不放心 十五，出院时医院有无费用明细帐单给您？ 无医院主动给的是您或家属索要才给的 十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？ 否是（如“是”请继续回答下列问题：） (一)您给医院工作人员送”红包”的原因是： ①出于感激②想得到方便与照顾③担心医务人员不认真看病 ④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的 (二)您给医务人员送”红包”时，他们的态度和做法是： ①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了 (三)您是否要求查处收”红包”的医务人员，是否愿意出证？ 是否 十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉？您对医院的投诉处理情况是否满意？ 没有（）有（）：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 十八，在您这次的就诊过程中，最不满意的事 是：。十九，您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。）

建设项目环境评价公众参与调查问卷

表16-1 公众参与调查表 注：表中的每项内容均为必填内容，如有空填内容我们在汇总时均认为是反对意见；在收回问卷后我们会对其中20%的人进行回访、核实。为了您的环境权益请认真回答，谢谢您的参与和配合！ 被调查者基本情况： 姓名： 联系方式（电话）： 通讯地址： 调查内容（请在下列适合您的选项或符合您意见选项的字母上划√，每个问题只选一项）： 1、您的年龄 A18岁以下 B18-35岁 C36-60岁 D60岁以上 2、您的文化程度 A 初中以下 B 高中或中专 C 大学以上 3、您的职业 A 工人 B 农民 C 教师 D 商人 E 科技工作者 F 学生 G 机关工作者 4、您的年收入 A 无收入 B3000元以下 C3000-10000元 D10000元以上 5、您的居住地 A 厂址周围1000米范围内居民 B 厂址周围1000米范围外居民 6、您属于下列哪种情况 A 人大代表、政协委员 B 群众团体、学术团体成员 C 居委会、村委会成员 D 普通群众、工作人员 公众对该项目的看法 1、您在调查前是否知道该项目？ A 知道 B 不知道 2、您对该项目区周围的环境质量状况是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 3、您最关心的环境污染问题？ A 空气 B 河流 C 地下水 D 噪声 4、您认为项目所在区域空气环境质量如何？ A 好 B 较好 C 一般 D 较差 5、您认为项目所在区域河流水质状况如何？ A 好 B 较好 C 一般 D 较差 6、您对该项目产生的噪声是否能够接受？ A 接受 B 基本接受 C 不接受 7、根据您掌握的情况，认为该项目对环境质量造成的危害/影响如何？ A 严重 B 较大 C 一般 D 较小 E 不清楚 8、如果该工程采取了有效治理措施使各污染物达标排放，您是否同意该项目的建设？ A 同意 B 不同意 您对该项目环保方面有何建议和要求？ 您对环保部门审批该项目有何建议和要求？

群众意见调查范文

群众意见调查范文 关于同志的群众意见调查 1.请谈谈该同志的优缺点。 2.请谈一下该同志在班级在课内外的学习状况。 3.请谈一下该同志在班集体中的表现状况。 4.请谈一下该同志的群众关系状况。 调查者：调查时间： 给排水091班群众意见调查 廖敏：为人谦虚踏实，好静勿动，能体谅别人，做事能抓住重点。 思想上：因喜爱涉猎历史加之经常关注国事，看待事物有深度，不温不火，积极拥护党的政策方针，并以党员的要求严格要求自己，力求有所提高。 学习上：对自己要求严格，能坚持自我学习，对大学学习生活认识较深，有自己的学习方法。现正积极准备考验。 性格上：为人踏实内向，谦逊低调，积极好学。 生活上：比较少接触网游，喜爱涉猎历史佚事、古典诗词、军事时事，喜欢积极关注时事政治，并对时事动态，社会现象有自己的独特且温和的态度。因性格叫温和，故谈话有选择性，比较注重话题质量，在双方有共同话题时，能畅所欲言，且观点丰富有内容，同时善于倾听，是一个优秀的倾听者。为人处事态度温和，不骄不躁，待人接物，得体大方。但也认为须共事者相互配合，相互尊重。然而因性

格偏内向加之同同学共同话题少，与同学接触偏少，自己亦认识并改进中。 刘涛：为人随和踏实，有上进心，待人真诚，学习较认真。 思想上：同样喜欢关注时事政治，了解社会新闻，有想法。拥护中国共产党的执政理念与措施，积极要求自己，敦促自己百尺竿头更进一步。 关于××同志入党群众调查意见 ×××，男，1986年×月×日生，汉族，四川省三台人，经济管理学院×××专业×班学生，现任班长。受支部委托，我和×××同志于×××年×月×日在学生宿舍×舍×室以座谈会的形式对×× ×的入党问题进行了群众调查。具体情况如下： ×××同学一贯坚持党的各项方针政策，思想上进，积极要求加入党组织，时时处处注意用高标准严格要求自己。他学习十分刻苦，两次获学校一等奖金，对工作、学习精益求精、实践能力较强，具备了扎实的理论基础和动手能力。为人正直，尊敬师长，善待同学，人际关系融洽。 受调查人：××× ×××年×月×日×××同学生活简朴，为人随和，与同学们相处得非常融洽。学习上很踏实，能静下心来钻研学问。在政治上要求上进，平时注意加强自己的政治修养，积极向党组织靠拢。该同学以其踏实的作风，勤奋好学的精神赢得了大家尊重与拥护。 受调查人：×××

群众满意度调查表

群众满意度调查表文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷 尊敬的村民： 您好！ 感谢您对我们工作的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求， 我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，说出您真实 想法，并提出宝贵意见！ 村组：姓名：年龄：性别：填表时间： 1.您对我院临床医生的服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 2.您对我院医院的辅助检查（X线检查,B超，化验，心电图检查等）医生态度 是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 3.您对我院医生的诊疗技术是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( ) ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 9.您对我院护士的服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 10.您对我院护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 12.您对我院现行收费标准（包括药品价格）是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 14.您对我院预防保健（防保站人员）医生服务态度是否满意 ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 15.您对我院的健康教育工作是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

公众参与调查表

公众参与调查表 公众参与调查表 沧州强龙生物科技有限公司拟投资6000万元建设年产43000吨精炼腰果油及下游生产应用项目（三期工程）。项目位于沧州临港经济技术开发区东区，北纬38°20'50.31"，东经117°37'55.74"。项目分三期建设：一期建设年产聚醚多元醇5000吨，年产轮胎增强剂3000吨，年产电木板5000吨；二期建设年产腰果酚20000吨；三期建设年产酚醛树脂10000吨。本次环评只针对三期项目。 项目营运期产生废气、废水、噪声和固废。 1、废气：酚醛树脂生产废气通过废气收集管道相连，废气通过引风机引入UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排；造粒工序废气经布袋除尘器处理后经过15m排气筒排放；罐区储罐废气与一二期罐区废气共用一套UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排，苯酚、甲醛、非甲烷总烃排放满足《合成树脂工业污染物排放标准》表5中标准；燃气导热油炉产生烟气通过15米高排气筒外排。燃气导热油炉产生颗粒物、NOx和SO2排放满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表3中燃气锅炉排放标准。 2、废水：项目新建废水处理站1座，处理能力为100m3/d。采用“微电解+芬顿+生化处理”工艺，外排废水污染物浓度执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）表4中二级标准及沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进水水质标准，通过管网排入沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进行最终处理。 3、噪声：项目优先采用低噪声设备，在厂房内布置，部分设备加装基础减振，采取有效的降噪措施后，厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）3类声环境功能区标准。 4、固体废物：项目污水处理站生化污泥、生活办公产生生活垃圾，集中收集后送垃圾处理场处理。污水处理站非生化段污泥委托有资质单位处理。 项目采取措施后产生的污染物均达标排放，对周围环境影响较小。 根据国家有关环保政策规定，项目建设需了解当地群众对该项目建设的态度。为此，特发此公众参与调查表，请选择您认为最合适或与您的意见最接近的答案，并在相应的选项上打“√”。对于否定性意见请写明原因，谢谢您的协助。

2018年群众安全感满意度调查表

群众安全感满意度调查问卷 单位姓名 Q1、请问在目前的社会治安环境下，您感觉安全吗？【单选题】 1、安全 2、比较安全 3、不太安全 4、不安全 [说明：强调“目前”这个时间，“目前”理解为最近几个月。对于选择“安全或比较安全的”，Q2、Q2-1不问。] Q2、如果您感觉不太安全或不安全的，请问您家附近存在哪些违法犯罪现象【多选题】1、盗窃犯罪现象2、抢劫犯罪现象 3、青少年违法犯罪现象 4、外来人员违法犯罪现象 5、吸毒贩毒现象 6、流氓黑恶势力违法犯罪现象 7、赌博现象8、制黄贩黄、卖淫嫖娼现象 9、制假贩假现象10、强买强卖、欺行(hang)霸市现象 11、其他（请注明：①暴乱恐怖事件②诈骗③交通秩序④打架斗殴⑤舆论因素（电视、网络等）⑥贩卖人口（妇女儿童）⑦_______ ______________） [说明：包括自己亲身经历或听说过的。选“11、其他”必须追问,提供的选项不读出] Q2-1.请问您是怎样知道以上犯罪现象？【多选题】 1、亲身经历过 2、听别人说过 3、电视、网络等媒体影响 [说明：亲身经历过包括本人或当事人亲历的犯罪现象，听别人说是指通过第三方了解到的犯罪现象。] Q3、请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么样？【单选题】 1、有好转 2、和以前一样 3、比以前差 4、不了解（不好判断）（不读出） [说明：强调“今年与去年”时间对比，同时强调地点--所在地为“自己的居住地”；“去年”理解为2014年，“和以前一样”与“和以前差不多”理解为同一选项。] Q4、请问您家附近出现矛盾纠纷能不能有人来调（tiao）解处理？【单选题】 1、能及时得到调解处理 2、无人处理 3、不了解（不读出） [说明：不论及时与否，只要得到调解或处理，归为“1”。对表示不了解或没遇到矛盾纠纷，

公 众 意 见 调 查 表

公众意见调查表 被调查人基本情况姓名： 年龄： 职业： 文化程度： 单位或住址： □18～35岁 □公务员 □大学及以上 性别：□男 □36～50岁 □科教文卫 □高中 联系方式： □女 □50岁以上 □企业职工 □初中 □农民□其它 □小学及以下 身份证号： 建设项目概况项目名称秦皇岛市金海达矿业有限公司青龙县大宾沟铁矿开发利用项目 建设地点河北省青龙县茨榆山乡大宾沟一带 建设单位项目总投资5500万元 项目概况 本项目矿区包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ六个开采矿体。其中，Ⅵ矿体(杨台子露天采 区)为露天开采，其余矿体采用地下开采，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ号矿体(杨台子地下采区)共 用一套开拓系统，Ⅶ号矿体(Ⅶ号采区)单独使用一套开拓系统，建设内容主要包括地下采区 开拓运输系统、地上采区开拓运输系统、废石场、工业场地等主体工程，办公室、供水、供 配电、消防、机修等公用辅助设施，生产废气、废水处理设施，隔声降噪措施等环保设施以 及矿区生态环境恢复治理工程。露天采区矿山开拓运输方式为公路开拓，采剥方法为露天台 阶法开采，地下采区开拓方式为竖井开拓，采矿方法为浅孔留矿采矿法，爆破采用非电导爆 系统起爆、多排孔微差挤压爆破。矿山采区内保有资源储量1671.5万t，项目设计开采区面 积2.9867km2，储量为1216.65×104t。 主 要 污 染 源 ①废气：凿岩钻孔粉尘、爆破粉 尘及废气、矿石运输粉尘、废石 场扬尘等； ②废水：矿山排水等； ③噪声：凿岩钻孔、爆破噪声， 风机和泵类等设备噪声，爆破震 动等； ④固废：剥离废石； ⑤生态环境：露天采场、废石场 和运输道路的建设可能造成地表 植被破坏、水土流失等。 防 治 措 施 废气：项目采用湿式凿岩减少钻孔粉尘；采用塑料水袋填充炮孔，爆破 后采用喷雾洒水降尘减少爆破粉尘及废气；矿石运输、废石场采用洒水 抑尘的措施； 废水：项目矿山涌水由絮凝沉淀池处理后，部分用于矿山生产、抑尘补 充水，生态恢复绿化用水等，其余外送周边选矿厂作为生产用水利用； 噪声：风机加装消声器，将其它产噪设备布置在密闭厂房内； 固废：废石集中送废石场进行堆存； 生态环境：施工期、运营期和服务期满后对露天采场、废石场、运输道 路采取工程措施和生态恢复措施减少对生态环境的影响并进行生态恢 复。 调查内容1 您对环境问题的看法□很关心□关心□无所谓 2 您对本项目了解的途径□网络□信息公示□他人□其它 3 您对本项目的了解程度□了解□一般□不了解 4 您认为项目实施对环境可能造成的主 要影响 □噪声污染□水污染□大气污染□固废堆存□生态 5 您对本项目采取的环保措施是否满意□满意□不清楚□不满意 6 您认为该项目对当地经济发展的作用□促进□一般□减缓 7*您认为该项目选址是否合理□合理□不关心□不合理 8*您对该项目建设所持态度□赞同□不关心□不赞同 您对该项目建设有何具体建议 如果您对7、8条持反对意见请说明理由 注：为保护环境，根据国家有关法规进行公众意见征询。请将您同意的项目在□处画√，并希望您提出更宝贵的看法和意见，谢谢您的参与。若对7、8条持反对意见，请认真填写原因，否则填写无效。

公众参与调查问卷

贵州草海国家级自然保护区生态旅游总体规划环境影响评价 公众参与调查表(个人) 姓名性别年龄家庭住址 民族职业文化程度联系电话 规划基本情况 草海国家级自然保护区位于贵州省威宁县中部，是贵州最大的天然淡水湖泊和典型高 原湿地生态系统，保护区的保护对象为完整的高原湿地生态系统和以黑颈鹤为代表的珍稀 鸟类。自1992年草海晋升为国家级自然保护区以来，草海知名度有了很大提高，以其良好 的自然度和独特旅游资源吸引了海内外游客前来考察、旅游，成为威宁自治县内主要旅游 目的地，然而，由于草海自然保护区缺乏健全的旅游管理体制，旅游市场混乱无序，周边 居民无视自然保护区的保护原则，私自开展小规模旅游经营活动，不仅给草海自然的环境 保护带来了较大的危险，同时也已经干扰到了保护区内珍稀鸟类生境。 为使草海自然保护区生态旅游走上科学化、规范化发展的轨道，促使自然保护区统一 组织、管理、开展生态旅游活动，贵州草海国家级自然保护区管理局组织编制了《贵州草 海国家级自然保护区生态旅游总体规划》。生态旅游总体规划将实验区的全部划为旅游规 划范围。其中，经规划实验区内可开展生态旅游活动的区域面积为24.71km2。规划年限为20年，即2011-2030年。其中2011-2015年的五年为规划近期，2016-2020年的五年为规划中期，2021-2030年的十年为规划远期。 草海生态旅游规划的实施使草海自然保护区可以通过发展生态旅游，开展以观鸟、湿 地体验、科普教育以及结合本地民俗风情体验、高原生态农业观光等为主的旅游产品，来 增强保护区自身的能力建设。同时结合城镇、乡村等保护区内社区发展，有区别、有侧重 地引导不同业态形式和开发强度的旅游产品，充分保障自然保护区的基底生态环境，使得 资源保护和社区经济社会发展都受益于生态旅游的发展，以生态旅游产业反哺保护区的保 护事业，实现自然保护区的保护和可持续发展。 草海是一个完整、典型的高原湿地生态系统，是我国特有的高原鹤类——黑颈鹤的主 要越冬地之一，其生态环境的脆弱性、典型性、重要性、生物多样性、气候的特殊性都具 有明显的代表意义，在“中国生物多样性保护行动计划”中被列为一级重要湿地，为了保 证《贵州草海国家级自然保护区生态旅游总体规划》实施与草海自然保护区的环境保护的 协调发展，依据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》及 《规划环境影响评价条例》的有关环境管理的规定，贵州草海国家级自然保护区管理局委 托贵州省环境科学研究设计院为该规划编制环境影响报告书。 为使草海生态旅游规划能充分吸纳公众的意见和建议，充分发挥公众参与环评的作用， 请您根据上述信息和了解的情况，对以下问题进行回答： (1)您是否了解本本旅游规划？□了解□基本了解□不了解 (2)您通过什么渠道了解本本规划的？□电视□报纸□公示公告□听说

群众满意度调查表

凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷 尊敬的村民： 您好！ 感谢您对我们工作的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！ 村组：姓名：年龄：性别：填表时间： 1.您对我院临床医生的服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 2.您对我院医院的辅助检查（X线检查,B超，化验，心电图检查等）医生 态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 3.您对我院医生的诊疗技术是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( ) ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 9.您对我院护士的服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 10.您对我院护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 12.您对我院现行收费标准（包括药品价格）是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 14.您对我院预防保健（防保站人员）医生服务态度是否满意 ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 15.您对我院的健康教育工作是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

环境影响评价公众参与调查问卷.docx

X X X项目 环境影响评价公众参与调查问卷 XXX项目位于天钢柳林城市副中心津南区范围内，涉及xxx个村。本项目四至范围为：东至xxx；南至xxx；西至xxx；北至xxx。规划总用地面积约xx公顷。主要工程内容包括道路工程、道路照明工程、给水工程、雨水工程、污水工程、海河堤岸工程、景观绿化工程等。本项目建设完成后，将极大提高区内基础设施，改善居民生活环境，提升城市环境水平。 工程施工中和运营后可能对您的生活造成一定影响，我们将通过科学合理的设计、施工和管理，将工程的影响降到最低程度。 为了使公众充分了解和认可本段工程，切实保护受影响公众的利益。我们在此采取对工程周边公众进行发放公众参与调查的形式，广泛争取公众对项目的各种看法和要求，利用公众的判断力提高环境决策的质量，从而对工程的建设发挥更好的环境和经济效益。 希望被调查公众从环保角度对工程发表自己的意见和建议。建设单位和评价单位衷心感谢各位公众的参与。 XXX项目公众参与调查表 被调查人情况 姓名性别 年龄职业 文化程 度联系方式 家庭住址或单位 名称 基本看本项目的建设是否有利于您 所在地区整体居住条件的改 善 有利□不利□无影响□

谢谢欣赏 谢谢欣赏 法 您认为本项目的建设是否能 促进经济发展 促进作用□ 阻碍作用□ 没有影响□ 您认为本项目的建设对地区景观环境影响如何 严重破坏□ 轻微破坏□ 改善生态景观□ 无影响□ 施 工 期 影 响 您认为项目施工期将造成的主要环境问题有哪些 噪声□ 扬尘□ 振动□ 建筑垃圾□ 收入□ 没有影响□ 其它方面□ 其它指什么 项目施工对您工作和生活可能产生哪些不利影响 休息□ 学习或工作□ 出行□ 收入□ 没有影响□ 其它方面□ 其它指什么 营 运期影 响 您认为所在区域的现状主要环境问题有哪些方面 没有环境污染□ 噪声污染□ 水污染 大气污染 其它□ 其它指什么 您认为项目建成后所造成的主要环境问题可能有哪些 噪声□大气□生态破坏□没有环境问题□其它□ 其它指什么 项目建成后可能给您哪些方面带来有利影响 收入□ 居住条件□ 配套生活设施□ 耕作条件□ 没有影响□ 其它□ 其它指什么

群众安全感和执法满意度调查表

群众安全感和执法满意度调查表 县（市、区）乡镇（办）村（社区） 注：请您在所选项目上打“√”。 A、您认为今年以来您所居住地区的社会治安如何？ 1.很安全 2.安全 3.基本安全 4.不安全 B、您认为不安全的主要原因是什么？（可以多选） 1.盗窃电动车、自行车、入室盗窃、抢劫、抢夺问题突出 2.交通安全问题突出 3.吸毒、赌博现象严重 4.小区管理混乱 5.外来人员和流动人口多 6.警察巡逻力度小 7.公安部门不作为，出现治安问题没有人管 8.视频监控设施太少 9.有黑恶势力存在 10.诈骗、非法集资多 11.打架斗殴现象多 12.其他（请注明） C、请问在您的居住地是否经常见到民警、巡防队员或保安巡逻？ 1.经常见到 2.偶尔见到 3.从未见到

D、您所居住街道、小区（村庄）视频监控防安装情况如何？ 1.安装有视频监控 2.部分安装有视频监控 3.没有安装视频监控 E、您对当地公安机关的执法工作怎么评价？ 1. 很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚 F、您对当地公安机关执法人员的执法态度和办事效率怎么评价？ 1.很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚 G、您对当地检察院的执法工作怎么评价？ 1. 很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚 H、您对当地法院的执法工作怎么评价？ 1. 很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚 I、您对当地司法局/所的执法工作怎么评价？ 1. 很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚您对政法各部门的工作有何意见建议：