血气分析题目
血气分析章节题目
名词解释：
呼吸性酸中毒：
动脉血氧饱和度：
选择题：
A1型题（单句最佳选择题）
1.下列哪一因素最能引起肺泡－动脉CO2分压差增大
A、缺氧
B、吸入纯氧
C、肺泡死腔量增加
D、潮气量过大
E、分钟通气量不足
答案：C
2、影响氧离曲线P50的因素包括
A、血液pH和CO2
B、温度
C、2,3－DPG
D、A和C
E、A和B和C
答案：E
3、血氧含量与下列哪一项有关
A、血红蛋白含量
B、血氧分压
C、血氧饱和度
D、A和B
E、A和B和C
答案：E
4、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气分析结果：
升高
A、PaCO
2
-减少
B、HCO
3
C、AB=SB≤正常值
D、BE负值减小
E、PH明显降低
答案：D
5. 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A、动脉血氧分压低于60mmHg
B、动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C、pH值低于7.35
D、二氧化碳结合力高于29mmol／L
E、BE<-2.3mmol／L
答案：A
6.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现：
A、PaCO
升高
2
B、PH可正常或降低
-上升
C、HCO
3
D、SB>AB
E、CO
结合力上升
2
答案：D
A2型题（病历摘要型最佳选择题）：
1、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa （36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是
答案：E
55mmHg，PaO2 86mmHg，AB 6mmol/L。
2、某患者血气分析结果为：PH6.89，PaO
2
考虑诊断为：
A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
答案：D
3、某患者胸片示右上肺大片实变阴影，PH7.49，PaCO230mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示答案解析
A、代谢性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒+代谢酸中毒
【答案】C
A3型题（病历组型最佳选择题）：
女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO293kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。
1、该COPD患者病情发展已出现
A、Ⅰ型呼吸衰竭
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、低氧血症
D、高碳酸血症
E、以上都不是
答案：E
2、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为
A、通气功能障碍
B、换气功能障碍
C、通气和换气功能障碍并存
D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E、通气／血流比例降低
答案：B
3、心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是：
A、P波增宽，有切迹
B、右束支阻滞
C、V1~V4导联ST-T改变
D、胸前导联顺钟向转位
E、V5~V6导联ST-T段压低
答案：D
B型题
A、PaO2下降
B、PaCO2上升
C、两者均有
D、两者均无
1、严重创伤、长骨骨折（A）
2、肺气肿或肺心病（C）
3、气管导管滑入一侧支气管（A）
4、过度通气（D）
简答题
代谢性酸中毒的常见病因有那些？
血气分析与临床应用试题答案资料
血气分析与临床应用 试题答案
血气分析与临床应用试题七月份科室姓名得分 1．血液暴露在空气中可降低PO2和CO2含量PH值和PO2值升高。静脉血因O2在组织释放，PO2要低60—70 mmhg而PCO2要高2—8 mmhg,PH要低 0.02—0.05。 2．SB下降代谢性酸中毒，AB>SB呼吸性酸中毒或代偿性代碱，表示CO2潴留CO2升高通气不足。 3．SB升高代谢性碱中毒，AB
10. PCO2的生命极值10—130 mmhgPH的生命极限6.8—7.8BE+-30 mmol/L PO2<30 mmhg不能与组织进行气体交换。PO2<20 mmhg脑细胞不能在从血液中摄取氧，有氧代谢既停止。 9. 一般认为PO2在<30 mmhg，SO2<40%是危险界限。SO270%是最低安全界 限。PO2>70 mmhgPCO2<50 mmhgJ可终止氧疗，但在停氧后观察病情有无变化及血气监测若干次。 10.. 氧疗的指针：PO2>55 mmhg往往无明显紫绀，可不给O2。PO2（40—50） mmhg轻中度紫绀应给O2,PO2<40 mmhg,重度紫绀，必须给O2。 吸氧浓度划分：>50%为高浓度，30%—50%为中浓度，<30为低浓度吸 氧。吸氧浓度计算公式=21+（L/min氧流量×4）举例：氧气流量为 5L/min，其氧浓度是41%。 11. 氧合指数是指PO2(mmhg)与吸入气氧浓度（FiO2）的比值，正常值为400—500。 12 .PCO2的正常值35—45mmhg，是衡量肺泡通气功能可靠指标。 PCO2>45mmhg为通气不足，CO2潴留，高碳酸血症。可能为呼吸性酸中毒(PH 降低)或代偿代碱（PH增高）代偿极限为PCO255mmhg ;PCO2<32为通气过度，CO2排除过多，低碳酸血症可能为呼吸性碱中毒（PH增高）或代偿代酸（PH降低）。其代偿极限为P CO210mmhg。 13..肺性脑病PCO2>70mmhg，由于PCO2增高引起脑细胞外液H+浓度增高而致脑组织酸中毒。CO2潴留还可导致脑血管通透性增加，引起脑细胞内外水肿颅内压增高，临床可出现 一系列神经症状，称肺性脑病。
血气分析各项指标正常值
血气分析各项指标正常值 项目 PH值正常参考值 7.35-7.45临床意义及影响测值的因素 PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正，校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症，pH正常不能排除无酸碱失衡。 是指溶解于血浆中的CO 2所产生的张力。是血气指标，又是酸碱指标。动脉血pCO 2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。pCO 2＜35mmHg时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；pCO 2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO 2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素：1.新生儿pCO 2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较慢。2.妊娠期因有过度换气pCO 2可有下降出现呼吸性碱中毒。3.采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO 2偏高。4.剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO 2下降。抽血时肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1）如果为5:1甚至1:1，由于肝素溶液CO
2含量少，可造成假性低pCO 2血症。 是指血浆中溶解的O 2所产生的张力。pO 2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，pO 2＜30mmHg即有生命危险。影响因素：1.温度对检测的影响较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO 2可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其在pO 2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO 2明显降低。 血标本中血红蛋白带氧的百分比（即在一定pO 2下，占全部Hb的百分比）。. 是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质。 pCO 2二氧化35-45mmHg 碳分压 pO 2氧分83-108mmHg 压 SO
血气分析考题
一、名词解释 1．阴离子间隙：是协助判断代谢性酸中毒和各种混合性酸碱失衡的重要指标。AG为血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差，以mmol/l表示，计算公式一般用AG=Na+-（CL-+HCO3-），正常值为8~16mmol/l。 2．潜在HCO3-：标准碳酸氢根(HCO3- std，SB)：在37OC，PCO240mmHg，氧饱和度100%测得血浆中的HCO—3。正常值：21-27mmol/L。 实际碳酸氢根(HCO3- act，AB) ：实际条件下测定的血浆中的HCO3-含量。 AB>SB:CO2潴留。AB
血气分析常用参数的正常值及临床意义
血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的pH 和溶解在血液中的气体 (主要指CO2 、02)，来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分 析简称“血气分析” 。 二、测定项目最初测定单项pH 发展到今天同时测定50 多项指标：血气的主要指 标:pa02 、paC0 2、Ca02、Sa02、TC02、AaDp0 2、Shunt 、P50 。酸碱平衡的主要指标:pH 、paC0 2、HC0 3 2、ABE 、SBE 及电解质 (K -、-、TC0 +、Na +、Cl -、TC0 +、Na+、 Cl AG) 三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。血样必须隔绝空气， 即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液 与抗凝剂混匀。采用肝素抗凝剂 ( 500-1000U/ml )，用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。采血时 尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义 1、pH表示血液酸碱的实际状态反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。正常参考值：7.35-7.45 pH<7.35 酸血症，pH>7.45 碱血症 临床意义：血pH 在7.35-7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血 pH 在正常范围。 2、动脉血氧分压(pa02/p02) 指动脉血浆中物理溶解的02 单独所产生的分压。正常参考值：10.64-13.3kPa ( 80-1 00mmH )g 临床意义： pa02 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响02 在组织中的释放。 呼吸功能障碍时，pa02 下降，pa02 低于7.98kpa ( 60mmH )g 时，S02 急剧下降，进入呼吸衰竭阶段； pa02 低于7.32kpa ( 55mmH )g 时，即有呼吸衰竭。 pa02 低于2.66kpa (20mmH )g 时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将p02 作为给病人吸氧的指标之一。 3、动脉血二氧化碳分压 (paC0(pC0 2)指血浆中物理溶解的C02单独产生的分压。正常参考值： 4.65-5.98kPa ( 35-45mmH )g 临床意义： (1) paC0 2>5.98kPa ( 45mmH )g 原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸 血症。
血气分析章节题目
血气分析章节题目 Final approval draft on November 22, 2020
血气分析章节题目名词解释： 呼吸性酸中毒： 动脉血氧饱和度： 选择题： A1型题（单句最佳选择题） 1.下列哪一因素最能引起肺泡－动脉CO2分压差增大A、缺氧 B、吸入纯氧 C、肺泡死腔量增加 D、潮气量过大 E、分钟通气量不足 答案：C 2、影响氧离曲线P50的因素包括A、血液pH和CO2 B、温度 C、2,3－DPG D、A和C E、A和B和C 答案：E 3、血氧含量与下列哪一项有关A、血红蛋白含量 B、血氧分压 C、血氧饱 和度 D、A和B E、A和B和C 答案：E 4、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气分析结果： 升高 A、PaCO 2 -减少 B、HCO 3 C、AB=SB≤正常值 D、BE负值减小 E、PH明显降低 答案：D 5. 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A、动脉血氧分压低于60mmHg B、动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C、pH值低于 D、二氧化碳结合力高于29mmol／L E、BE<／L 答案：A 6.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现： 升高 A、PaCO 2 B、PH可正常或降低 -上升 C、HCO 3 D、SB>AB E、CO 结合力上升 2 答案：D A2型题（病历摘要型最佳选择题）：
1、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 （70mmHg），PaCO2 （36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现 A.Ⅰ型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是 答案：E 2、某患者血气分析结果为：，PaO 255mmHg，PaO 2 86mmHg，AB 6mmol/L。考虑诊 断为： A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 答案：D 3、某患者胸片示右上肺大片实变阴影，，PaCO 230mmHg， PaO 2 66mmHg，L提示 答案解析 A、代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒+代谢酸中毒 【答案】C A3型题（病历组型最佳选择题）： 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO293kPa(70mmHg)，PaCO2 (36mmHg)。 1、该COPD患者病情发展已出现 A、Ⅰ型呼吸衰竭 B、Ⅱ型呼吸衰竭 C、低氧血症 D、高碳酸血症 E、以上都不是 答案：E 2、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 A、通气功能障碍 B、换气功能障碍 C、通气和换气功能障碍并存 D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低
三分钟教你看懂血气分析
三分钟教你看懂血气分析 AB=实际碳酸氢盐，血液未与外界接触时测量，正常HCO3- 等于24 SB=标准碳酸氢盐，温度37℃、PC02=40mmHg、SaO2=100％的条件下测量所得的HCO3-含量， 即无呼吸性中毒时的HCO3-，看有无代谢中毒。如SB=24则表示无代谢异常。如AB=SB，说明无呼吸异常。 SB与AB的差值可反映呼吸对血碳酸氢盐的影响程度和性质。 当SB正常（无代谢异常），AB（血HCO3）变小，说明由CO2少引起，呼吸性碱中毒当SB正常（无代谢异常），AB（血HCO3）变大，说明由CO2多引起，呼吸性酸中毒当SB（血HCO3）变大，说明一定有代谢性碱中毒，如AB=SB，说明无呼吸异常 当SB（血HCO3）变小，说明一定有代谢性酸中毒，如AB=SB，说明无呼吸异常 血气分析是我的一个难题，一直以来都记不清楚。越到这种题就是一个字晕今天在逛论坛时偶然发现了一篇好贴现在分享给大家： 其实看血气是有巧法的哦~以前在呼吸内科的时候我们的老主任就这样教过我们，现在在《急诊心脏病学》，（主编：黄元铸、胡大一）里也推荐了这个方法哦~非常实用，工作上也很有用哦！ 动脉血气分析三步法 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。 实例 例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。 分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
血气分析试题
血气分析试题 1、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气分析结果： A、PaCO2升高 B、HCO3-减少 C、AB=SB≤正常值 D、BE负值减小 E、PH明显降低 2、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A、动脉血氧分压低于60mmHg B、动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C、pH值低于7.35 D、二氧化碳结合力高于29mmol／L E、BE<-2.3mmol／L/ 3、呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现： A、PaCO2升高 B、PH可正常或降低 C、HCO3-上升 D、SB>AB E、CO2结合力上升 4．代谢性酸中毒的临床表现为： A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性 D．肌肉震颤 E．呼吸深而快 5、判断机体低氧血症最敏感的指标为： A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定 6、某患者血气分析结果为：PH6.89，PaO255mmHg，PaO2 86mmHg，AB 6mmol/L。考虑诊断为： A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 7、某患者胸片示右上肺大片实变阴影，PH7.49，PaCO230mmHg， PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示答案解析 A、代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒+代谢酸中毒 8、患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH 7.31，PaO2 52mmHg，PaCO2 61mmHg，该病人可能出现了： A.肺心病
血气分析的常用指标及其临床意义
血气分析的常用指标及其临床意义 1．pH（酸碱度） pH为氢离子浓度的负对数，表示体液的酸碱度，在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。静脉血比动脉血低0.03～0.05。pH＞7.45为碱血症（Alkalemia）；pH＜7.35为酸血症（Acidemia）。 血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。当血浆H2CO3原发性上升，致pH下降，pH＜7.35时为失代偿性呼吸性酸中毒；而当HCO3-原发性降低，致pH＜7.35时为失代偿性代谢性酸中毒；当血浆H2CO3原发性降低，致pH上升，pH＞7.45时为失代偿性呼吸性碱中毒；当HCO3-原发性增高，pH＞7.45时为失偿性代谢中毒。HCO3和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。 但在pH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡，这是因为在酸碱失衡时，虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变，但通过机体的调节作用，仍可维持其20:1的比例，使pH 值保持在正常范围，这种情况称为代偿性酸或碱中毒。另外，在某些混合型酸碱失衡时pH值也可在正常范围。 pH 7.30～7.35及pH 7.45～7.50为治疗满意范围。pH 7.10～7.30及pH 7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。人可生存的最高酸度为pH6.9，人可生存的最高碱度为pH7.7。pH值超出正常范围不大的情况下（既治疗满意范围），不影响正常酶系统的活动，不一定急需治疗。纠正酸碱中毒时亦不一定必须达到正常范围之内，只要达到治疗满意的范围即可。 2．pHNR（标准pH） pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。故可用pHNR与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。pHNR＜pH提示呼吸性碱中毒，pHNR＞pH提示呼吸性酸中毒。 3．［H+］（氢离子浓度） ［H+］与pH的关系：在pH7.4左右（7.28～7.45）很狭窄的范围内，两者呈近似直线的关系；pH每降低或升高0.01则［H+］升高或降低1nmol/L（毫微摩尔／升）。但在这个范围之外则呈曲线关系。pH为7.4时，［H+］为40nmol/L。为方便起见，pH每变化0.1时的［H+］换算系数为：pH＞7.4，40nmol/L×0.8；pH＜7.4，40nmol/L×1.2，即所谓“0.8/1.2法”。 近年有人提倡用氢离子浓度来代替pH。因为pH是一个没有确实单位的指标，它只是间接地代表氢离子浓度，［H+］能更直接而灵敏地反映氢离子的高低。 4．PaCO2（动脉血二氧化碳分压） PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（约占动脉血CO2总量的5％），它是判断酸碱平衡的一个主要指标。 正常值为： 4.40～6.27kPa(33～47mmHg)，静脉血较动脉血高0.67～0.93kPa(5～7mmHg)。在正常情况下PaCO2与PACO2（肺泡二氧化碳分压）几乎相等。PaCO2是反映肺泡通气量的可靠的灵敏指标，也是判断酸碱失衡的一个重要指标。在表浅呼吸时，潮气量下降，肺泡有效通气量随之减少，使PaCO2上升，当PaCO2＜4.40kPa(33mmHg)时示通气过度，称低CO2血症或低碳酸血症。其意义为：通气过度，呼吸性碱中毒的原发反应，或代谢性酸中毒的代偿反应。反之，当PaCO2＞6.27kPa(47mmHg)时示通气不足，二氧化碳潴留，称高CO2血症或高碳酸血症。其意义为：通气不足；呼吸性酸中毒的原发反应，或代谢性碱中毒的代偿反应。 PaCO2改变对机体的影响：升高的PaCO2直接刺激中枢神经系统，使交感神经兴奋，从而加强了心肌收缩力，动静脉血管收缩，使血压升高。 高二氧化碳使血浆内HCO3-增加，脑细胞膜通透性改变，加之脑血管扩张，毛细血管内压增高，颅内压明显增加。如PaCO2正常的病人，当其值在24小时内迅速超过13.3kPa(100mmHg)，可致二氧化碳麻醉，病人可由嗜睡转入昏迷状态。 降低的PaCO2而致的低碳酸血症对机体的生理活动也有一定影响，其作用是使心输出量减少，氧运输障碍，氧离曲线左移，脑血流量减少，抽搐及颅内压下降等。
血气分析章节题目
血气分析章节题目 名词解释： 呼吸性酸中毒： 动脉血氧饱和度： 选择题： A1型题（单句最佳选择题） 1.下列哪一因素最能引起肺泡－动脉CO2分压差增大 A、缺氧 B、吸入纯氧 C、肺泡死腔量增加 D、潮气量过大 E、分钟通气量不足 答案：C 2、影响氧离曲线P50的因素包括 A、血液pH和CO2 B、温度 C、2,3－DPG D、A和C E、A和B和C 答案：E 3、血氧含量与下列哪一项有关 A、血红蛋白含量 B、血氧分压 C、血氧饱和度 D、A和B E、A和B和C 答案：E 4、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气分析结果： A、PaCO2升高 B、HCO3-减少
C、AB=SB≤正常值 D、BE负值减小 E、PH明显降低 答案：D 5. 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A、动脉血氧分压低于60mmHg B、动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C、pH值低于7.35 D、二氧化碳结合力高于29mmol／L E、BE<-2.3mmol／L 答案：A 6.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现： A、PaCO2升高 B、PH可正常或降低 C、HCO3-上升 D、SB>AB E、CO2结合力上升 答案：D A2型题（病历摘要型最佳选择题）： 1、 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现 A.Ⅰ型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症
血气分析详细解读
血气分析解读 血气分析可以了解O2的供应和酸碱平衡状况，是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。有采自于动脉和静脉血两种，但静脉血不能反映氧和情况，临床上常用动脉血。 血气分析测定标本采集的基本要求：1.合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）；2.严格地隔绝空气，在海平面大气压下（101.3kPa，760mmHg）、安静状态下，采集肝素抗凝血；3.标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检，应将其保存在4摄氏度环境中，但不得超过2小时；4.吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采血送检，否则应标记给养浓度及流量，且注明是否使用呼吸机。 血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度，然后根据相关的方程式有上述三个测定值计算出其他多项指标，从而判断肺换气功能及酸碱平衡状况。 （一）动脉血氧分压 年龄的计算公式为 PaO2=100mmHg—（年龄*0.33）+/—5mmHg。 参考值： 95—100mmHg（12.6—13.3kPa）。 临床意义：
1.判断有无缺氧和缺氧的程度造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血流比例失调、分流及弥散功能障碍等。轻度：80-60mmHg，中度：60-40mmHg，重度：<40mm Hg，当PaO2在20mmHg以下，生命难以维持。 2.判断有无呼吸衰竭的指标Ⅰ型指缺氧而无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）；Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）。 （二）肺泡-动脉血氧分压差 肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差（PA-aO2）。是反映肺换气功能的指标，能较早地反映肺部氧摄取状况。产生原因是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接进入肺静脉，其次是营养心肌的最小静脉血直接进入左心室。 参考值：正常年轻人约为15-20mmHg，随年龄增加而增大，但最大不超过30mmHg。 临床意义： 1.P（A-a）O2增大伴有PaO2降低：提示肺本身受累所致氧和障碍，主要见于：1）右-左分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流致静脉血掺杂；2）弥散性间质性肺病、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症等所致的弥散障碍；3）通气血流比例严重失调，如阻塞性肺气肿、肺不张、或肺栓塞。
(完整版)血气分析与临床应用试题答案
血气分析与临床应用试题 七月份 科室 姓名 得分 1． 血液暴露在空气中可降低PO2和CO2含量PH 值和PO2值升高。静脉血因O2在组织 释放，PO2要低60—70 mmhg 而PCO2要高2—8 mmhg,PH 要低0.02—0.05。 2． SB 下降代谢性酸中毒，AB>SB 呼吸性酸中毒或代偿性代碱，表示CO2潴留CO2升高 通气不足。 3． SB 升高代谢性碱中毒，AB
血气分析测定-SOP
1.目的 血气分析是临床常见的急诊检验项目之一，临床各种电解质紊乱及酸碱平衡紊乱都会危及病人生命，所以检测血气能为临床提供重要的参考价值。 2.检测原理 血气分析仪的工作原理可借助下图来说明 被测样品在管道系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量管。测量管的管壁上开有四个孔，空里面插有PH、PCO2和PO2三只测量电极和一只参比电极。待测液进入测量管后，同时被四个电极所感测。被电极转换成PH、PCO2和PO2三项参数所对应的电信号。这些电信号分别经放大、模数转换后，送给仪器的微机单元。经微机处理运算后，再分别送到各自的显示单元显示或打印机打印出测量结果。 3.血液标本的采集与要求 （1）动脉血取血法：用2ml或5ml消毒注射器，按无菌手术抽取肝素（1ml=1000u，用生理盐水配制）0.2ml，然后将肝素来回抽动。动脉血取血法是推荐方法。
（2）静脉采血法 （3）毛细血管采血法 （4）血气分析标本为全血，可从任何部位采集静脉血或动脉血。早产新生儿采样时应在不影响标本质量和分析精度的情况下尽可能的少。所有标本收集必须严格按照国际通用的感染控制预防措施进行。 4.试剂 GEM Premier 3000血气分析仪专用试剂包 5.仪器 GEM Premier 3000血气分析仪 6.检测方法 （1）在主屏幕确认仪器处于Ready状态。 （2）需要时，可选择事先设定的Test Panel：在主屏幕按【Panel】,选项，OK。回到主屏幕时，左侧参数的被选情况作乐相应的调整。 （3）根据标本情况，在主屏幕按【Arterial】或【Venous】或【Capillary】或【Other】。（4）（如果Operator Security 打开：在主屏幕CONFIGURATION-->Security Setup-->密码，Enter-->Operator Security 设置）按要求输入操作者密码，Enter. （5）如果Mandatory Patient ID 打开（在主屏幕CONFIGURATION-->Sample Setup-->密码，Enter-->Demographics Setup-->Mandatory Patient ID 设置），输入标本号，Enter. （6）仪器准备进样。 （7）混匀标本，（根据提示）将进样针插入注射器至接近底部（但不能接触底部）。 （8）按【OK】启动吸样，听到四次“哗”声，移开标本。 （9）将标本扔进生物废品桶。 （10）（如果需要）通过按键或条形码扫描笔输入病人样品信息。（如果事先设置过）输入“操作者输入参数”的数值。按【OK】，退出。 （11）在Patient Sample Results 屏，查看结果，（如果Auto-Accept设置没有打开）按【Accept】表示接受，按【Discard】表示放弃。
血气分析
血气分析 血气分析就是检测验定血液中氧分压（PO2）、二氧化碳分压（P ＣO2）、血氧饱与度(SO2）等与呼吸功能有关得参数,以及测定血液酸碱度（ＰH)、碳酸氢盐（HＣＯ3-）等与酸碱失衡有关得参数.其结果得分析判断应包括对呼吸功能得判定及对酸碱失衡得判定两个方面。 一、血气分析得测定原理与方法 （一）血气分析仪得结构与原理 血气分析仪得结构包括PH电极、PCＯ２电极、PO2电极,以及恒温器、气体混合器、放大器、数字显示器与打印机等。仪器得性能主要取决于电极得敏感性与稳定性。由血气分析仪对PH、PＣO2、ＰO2等三项参数,再通过计算即可得到SO２与其它酸碱参数。 （二)影响血气分析结果判定得常见因素 1、如病情允许，最好停止吸氧３０分钟再采血,否则应注明吸氧浓度； 2、采血前病人应安静，切忌大声呻吟,否则会导致PＣO2下降；反复采血时得疼痛刺激，病人过度通气,可使PCＯ2下降. ３、肝素溶液过多稀释血标本样或抽吸未稀释肝素直接采血. 4、误抽静脉血样为动脉血。 ５、样本里有血凝块形成，应取血1～２ml后将针拔出并插入橡皮塞，双手搓动针管约10次，立即送检。 ６、样本内有气泡,使测出PO2增高. ７、血样采集后放置时间过长(采血后2０分钟内送检,或放置在
4℃冰箱中2小时内测定不影响结果）。 8、血样过少。 9、血样没有贴病人标签或互相混淆。 二、血气分析得常见指标及临床意义。 （一）PH值(酸碱度） PH值就是表示氢离子（H+）浓度得指标，正常值为７、35～7、45，平均7、4０.ＰH<7、3５为失代偿性酸中毒，PH＞７、45为失代偿性碱中毒.血中PH值既受呼吸因素又受代谢因素得影响，故ＰH 值必须结合临床及PaCO２、ＨCＯ3等综合分析才能作出判断。 PＨ值重点指血浆得PH值。血液PH值得极限值就是6、８~７、８，超过此值机体难以生存。 近年来认为测定胸液PＨ对胸腔积液得诊断与治疗具有重要意义。 正常人仅有少量胸液，PＨ约为７、６0。 结核性胸液PＨ常在7、40以下。 恶性胸腔积液PＨ常在7、4０以上。 肺炎性胸腔积液者，若PH〉7、2０，仅需要全身抗生素治疗,若ＰH在7、00～7、20之间，则需抗生素配合胸腔穿刺引流治疗，若ＰH＜7、０0，则就是放置胸腔引流管得指征。 (二）血氧 １、氧分压 (1)分压就是指混合气体中各自气体分子运动所产生得张力，肺
血气分析指标解读
认识血气分析指标 1. 氧合指标 包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2） 氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90～100 mmHg。PaO2 正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2 值（mmHg）＝100 - 0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80 岁的老年人来说，氧分压68 mmHg 也可能是正常的。 动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉SaO2为95%～98%，如低于90% 可确定有低氧血症存在。 氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥400 为正常。如果PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2，但计算氧合指数仍小于300 ，提示有急性肺损伤。 正常情况下吸入空气，吸氧浓度为21%（空气中氧气含量为21%），正常氧分压最低为90 mmHg 时，氧合指数为90/0.21 = 429； 氧分压为60 mmHg 时氧合指数为60/0.21 = 286，PaO2 ＜60 mmHg 提示有呼吸衰竭。 对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现PaO2 ＞100 mmHg 的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21 + 4 ×氧流量）/100。 例如，测得PaO2为130 mmHg，吸氧流量若为3 L/min，则氧浓度为（21+4*3）/100 = 33%，从而计算得到氧合指数为130/0.33 = 393，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。 2. 二氧化碳指标 二氧化碳分压（PaCO2）：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为35～45 mmHg，平均值为40 mmHg，静脉血较动脉血高5～7 mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。 PaCO2＜35 mmHg ：低碳酸血症， PaCO2＞45 mmHg ：高碳酸血症； PaCO2＞50 mmHg ：提示存在呼吸衰竭。 3. 酸碱指标 包括：酸碱度（PH 值）、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-） 酸碱度（PH 值）：正常范围7.35～7.45。PH ≤7.35 为酸中毒，PH ≥7.45 为碱中毒。人体可生存的极限PH 为6.8～7.8。当机体存在严重碱中毒（pH ＞7.65）时，病死率高达85% 以上；酸血症对机体危害的pH 是在7.20 以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH 即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。 剩余碱（BE）：正常范围0±3 mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义，BE 正值越大，表示存在代碱，反之，BE 负值负的越多，表示存在代酸。 碳酸氢根（HCO3-）：包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值22～27 mmol/L，平均24 mmol/L。SB 不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的HCO3- 的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时SB 降低，代碱时SB 升高。AB 是实际条件下测得血
血气分析
血气分析
血气分析 血气分析是检测验定血液中氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SO2）等与呼吸功能有关的参数，以及测定血液酸碱度（PH）、碳酸氢盐（HCO3—）等与酸碱失衡有关的参数。其结果的分析判断应包括对呼吸功能的判定及对酸碱失衡的判定两个方面。 一、血气分析的测定原理与方法 （一）血气分析仪的结构与原理 血气分析仪的结构包括PH电极、PCO2电极、PO2电极，以及恒温器、气体混合器、放大器、数字显示器和打印机等。仪器的性能主要取决于电极的敏感性和稳定性。由血气分析仪对PH、PCO2、PO2等三项参数，再通过计算即可得到SO2和其它酸碱参数。 （二）影响血气分析结果判定的常见因素 1、如病情允许，最好停止吸氧30分钟再采血，否则应注明吸氧浓度； 2、采血前病人应安静，切忌大声呻吟，否则会导致PCO2下降；反复采血时的疼痛刺激，病人过度通气，可使PCO2下降。 3、肝素溶液过多稀释血标本样或抽吸未稀释肝素直接采血。 4、误抽静脉血样为动脉血。 5、样本里有血凝块形成，应取血1～2ml后将针拔出并插入橡皮塞，双手搓动针管约10次，立即送检。
6、样本内有气泡，使测出PO2增高。 7、血样采集后放置时间过长（采血后20分钟内送检，或放置在4℃冰箱中2小时内测定不影响结果）。 8、血样过少。 9、血样没有贴病人标签或互相混淆。 二、血气分析的常见指标及临床意义。 （一）PH值（酸碱度） PH值是表示氢离子（H+）浓度的指标，正常值为7.35～7.45，平均7.40。PH<7.35为失代偿性酸中毒，PH>7.45为失代偿性碱中毒。血中PH值既受呼吸因素又受代谢因素的影响，故PH值必须结合临床及PaCO2、HCO3等综合分析才能作出判断。 PH值重点指血浆的PH值。血液PH值的极限值是6.8～7.8，超过此值机体难以生存。 近年来认为测定胸液PH对胸腔积液的诊断和治疗具有重要意义。 正常人仅有少量胸液，PH约为7.60。 结核性胸液PH常在7.40以下。 恶性胸腔积液PH常在7.40以上。 肺炎性胸腔积液者，若PH>7.20，仅需要全身抗生素治疗，若PH在7.00～7.20之间，则需抗生素配合胸腔穿刺引流治疗，若PH<7.00，则是放置胸腔引流管的指征。 （二）血氧
血气分析正常值
血气分析正常值 目 参考值 临床意义 动脉血氧分压 PaO2 0.6～13.3KPa（80～100mmHg) ＜10.6KPa（80mmHg)；缺氧 判断肌体是否缺氧及程度＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：生命难以维持 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.67～6.0KPa（35～45mmHg) 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2＞6.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67KPa（35mmHg)：呼吸性碱中毒 3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡通气不足PaCO2↓肺泡通气过度 动脉血氧饱和度 SaO2 95℅～98℅
血液酸碱度 pH 7.35～7.45 ＜7.35:失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症) 碳酸氢根（HCO3－) 实际碳酸氢根 AB 22～27mmol∕L 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38℃、PaCO25.33KPaSaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 全血缓冲碱 BB 是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和45～55mmol∕L 代谢性酸中毒：BB↓,代谢性碱中毒：BB↑ 二氧化碳结合力
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义 一.反映机体酸碱状态的主要指标 1、酸碱度（pH）：反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。 正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）。 2、PaCO2：是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通 气效果。 正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg 原发性呼碱或继发性代偿性代酸 PaCO2>45mmhg 原发性呼酸或继发性代碱 3、碳酸氢根（HCO3-）：反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高） 正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、37度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。 健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致： AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱 4、剩余碱（BE）：在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸 或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。 正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。 BE < -3mmol/L：代酸 BE > +3mmol/L：代碱 5、缓冲碱（BB）：是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和， 主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。6、CO2结合力（CO2-CP）：将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后测定血浆 之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。 CO2-CP升高：呼酸或代碱 CO2-CP降低：呼碱或代酸 二、反映血氧合状态的指标 1、PaO2：动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 ~ 100mmHg。随年龄增大而降低，PaO2 = (102 — 0.33*年龄)mmHg。 2、SaO2：动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离 曲线直接相关。正常值：93% ~ 99%。