2型糖尿病并高尿酸血症与尿微量白蛋白的干预研究

第22卷第4期华　夏　医　学V o l122N o14 2009年8月A cta M edicinae Sin ica A ug12009

2型糖尿病并高尿酸血症与尿微量白蛋白的干预研究

唐振媚

(桂林市第二人民医院内分泌科,广西桂林　541001)

摘要:目的:观察对2型糖尿病合并高尿酸血症患者进行降尿酸治疗后,尿微量白蛋白的变化。方法:选择血糖控制良好的2型糖尿病合并高尿酸血症患者80例,随机分为对照组和别嘌呤组,后者在常规降糖治疗基础上加用别嘌呤醇

(0.3g d),治疗12周,治疗前、后分别测定血尿酸、尿微量白蛋白。结果:别嘌呤组治疗后血尿酸、尿微量白蛋白均较治

疗前及对照组显著下降(P<0.05),对照组治疗前、后血尿酸、尿微量白蛋白水平无显著性差异(P>0.05)。结论:对2型糖尿病合并高尿酸血症患者,积极降尿酸治疗,可改善糖尿病早期肾损害。

关键词:2型糖尿病;高尿酸血症;尿微量白蛋白

中图分类号:R587.1 文献标识码:B 文章编号:100822409(2009)0420644202

2型糖尿病患者常合并高尿酸血症,高血糖和高尿酸均可导致血管受损,两者并存于同一个体,损害进一步加重,糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症之一,尿微量白蛋白是目前评价糖尿病早期肾损害的主要指标。本研究对血糖控制良好的2型糖尿病合并高尿酸血症患者予以降尿酸治疗,结果患者尿微量白蛋白亦显著下降。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　研究对象

选择2008年1月至2008年12月在我院内分泌科门诊和住院的2型糖尿病(T2DM)并高尿酸血症患者80例,其中男48例,女32例;平均年龄(55.6±1218)岁。T2DM符合1999年W HO诊断标准,高尿酸血症诊断标准:男性≥420Λm o l L,女性≥360Λm o l L。糖尿病患者均为口服降糖药方案,血糖控制空腹血糖(FB G)<7.0mm o l L,餐后血糖(PB G) <10.0mm o l L。除外痛风、高血压、感染、肿瘤及肝肾功能不全。入选者随机分为两组:对照组和别嘌呤组,两组间性别、年龄、病程、体重指数均无显著性差异。1.2　研究方法

对照组继续给以口服降糖药,控制血糖基本达标,别嘌呤组在继续口服降糖药,控制血糖达标的基础上,加服别嘌呤醇片(0.3g d),治疗12周,治疗前、后分别空腹抽肘静脉血,用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FB G)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(T G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL2C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL2C)、尿素氮(BUN)、肌酐(C r)、尿酸(UA),早餐后2h抽肘静脉血测餐后血糖(PB G),留晨尿用化学发光法测定尿微量白蛋白(mA lb)。

1.3　统计学处理

采用PE M S3.1统计软件包进行统计学处理,计量资料以x

θ±s表示,组间比较用两两比较,t检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗前、后FB G、PB G、TC、T G、HDL2C、LDL2C、BUN、C r水平在两组间比较及组内比较均无显著性差异;治疗后别嘌呤组UA、mA lb均较治疗前显著下降,且较对照组显著下降,差异有统计学意义(P< 0105);而对照组治疗前、后UA、mA lb无显著性差异(P>0105),见表1。

表1　两组间治疗前、后参数对比(x

θ±s)

组别

FBG(mmo l L)

治疗前治疗后

PBG(mmo l L)

治疗前治疗后

UA(Λmo l L)

治疗前治疗后

mA lb(m g L)

治疗前治疗后

对照组6.02±0.835.95±0.808.21±1.158.04±1.06452.5±51.6435.8±45.260.4±20.364.2±17.5别嘌呤组6.11±0.756.01±0.778.17±1.047.95±1.11448.3±55.7360.9±42.7△※65.5±19.548.3±16.9△※ 注:治疗前、后组内比较,△P<0.05;治疗后组间比较,※P<0.05

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3　讨论

糖尿病和高尿酸血症均为代谢障碍性疾病,两者常合并存在。由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多和(或)肾脏排泄尿酸减少,导致高尿酸血症,而在糖尿病合并高尿酸血症患者,绝大多数是由于肾脏排泄尿酸减少。导致糖尿病患者尿酸排泄减少是多因素的,可能原因有:①糖尿病患者多存在大血管和微血管病变,导致肾缺血、肾血流量下降、肾小球硬化,尿酸排泄减少。②高胰岛素血症可刺激肾脏对尿酸重吸收,使尿酸排泄减少[1]。③血糖控制好时,尿糖减少,在肾近曲小管减少竞争性抑制尿酸重吸收,使尿酸重吸收增多。④糖尿病患者应用某些药物使尿酸排泄减少,如小剂量阿司匹林。反之,高尿酸血症时,尿酸结晶析出,直接沉积于血管壁而损伤血管内膜,引起血管内膜炎症反应,促进血小板粘附、聚集,内皮素分泌增多,内皮功能紊乱,从而加重糖尿病血管病变。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,而尿微量白蛋白是反映糖尿病早期肾损害重要而敏感的指标。

本研究选择血糖控制良好的2型糖尿病患者,别嘌呤治疗组治疗后在血尿酸下降的同时,尿微量白蛋白水平较治疗前和对照组显著下降,而对照组治疗前、后血尿酸和尿微量白蛋白水平均无明显变化,提示糖尿病并高尿酸血症患者加服降尿酸药物,血尿酸水平下降,可改善糖尿病早期肾损害的病情。M arilda 等[2]认为,除了尿酸盐沉积在肾小管和肾间质,影响肾小球血管网及细小动脉而损伤肾功能的经典机制外,近来发现高尿酸血症可直接刺激血管平滑肌细胞增殖,激活肾素-血管紧张素系统,抑制一氧化氮(NO),促进肾损害的发展。有学者在对高尿酸血症小鼠模型进行研究后,认为轻微的高尿酸血症会引起高血压、肾脏血管疾病和肾损害,提示尿酸可能对肾脏疾病恶化有影响[3]。基于高尿酸血症对肾血管和肾脏的种种不利作用,笔者认为在糖尿病合并高尿酸血症患者,控制好血糖的同时,积极予以降尿酸治疗,有助于改善糖尿病早期肾损害。

参考文献:

[1]马学毅.2型糖尿病伴高尿酸血症的病因与治疗进展

[J].中华老年多器官疾病杂志,2005,4(1):20221.

[2]M A R I LDA M,JOHN K,L I N H,et al.H yperuricaem ia

induce p ri m ary renalarteri o la pathy in rats by a blood2 p ressure2independen m echanis m[J].A JP R enal Physi o lo2 gy,2002,282(6):9912997.

[3]任昊,刘宏发,刘郑荣.高尿酸血症和肾脏[J].现代中西

医结合杂志,2008,17:451.

(收稿日期:2009-05-12)

[责任编辑　邓德灵　王慧瑾]

　131I治疗甲状腺功能亢进并发房颤的疗效分析

马安康

(广西壮族自治区南溪山医院核医学科,广西桂林　541002)

摘要:目的:评价131I(131碘)治疗甲状腺功能亢进并发房颤的疗效。方法:对125例甲亢并发房颤患者应用131I治疗后的临床资料进行疗效分析。结果:总有效率97.6%,其中治愈率82.4%,完全缓解9.6%,不完全缓解5.6%,无效2.4%。结论:131I治疗甲亢并发房颤具有简便、安全、疗程短、治愈率高等特点。治疗后虽有一定的甲低发生率,但应用甲状腺激素替代治疗能获得理想的效果。可作为甲亢并发房颤特别是病程较长、年龄较大、症状较重患者治疗的首选方法。关键词:131I;甲状腺功能亢进;房颤

中图分类号:R58111 文献标识码:B 文章编号:100822409(2009)0420645203

甲状腺功能亢进并发房颤是甲亢性心脏病的主要表现形式之一。多发生于中老年甲亢患者,是由于机体内升高的甲状腺素对心血管系统的直接和间接作用引起的,治疗的关键在于控制和治愈甲亢。目前在甲亢并发房颤患者的治疗方法中,手术治疗并发症多,危险性大,临床几乎不主张采用;内科治疗存在易复发、药物剂量的调整复杂、患者难于长期坚持用药、治疗不易彻底等缺点,难以达到房颤转律[1]。而131I以其简便、安全、疗效佳、价廉的特点在甲状腺功能亢进治疗中的应用越来越广泛。并认为131I是治疗甲亢性心脏病最好的治疗方法[2]。我院自1997年以来用131I 治疗125例甲亢并发房颤患者,取得了良好疗效。现报告如下。

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第4期 马安康:131I治疗甲状腺功能亢进并发房颤的疗效分析 第22卷

对肾脏损害小降压药--附：高血压合并肾损害时降压药选用

对肾脏损害小的降压药 重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议： 禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用 ACEI 、 ARB 类降压药。 通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用 ACEI 、ARB 类降压药。一是 肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。 为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞 药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。 ACEI 和 ARB 类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾内科常用的。 ACEI 类的比 较便宜 1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ） ：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁 定）、苯那普利 （洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验 证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约 10%患者有干咳的副作用。 2. 血管紧张素受体拮抗剂（ ARB ）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同 ACEI 类，都 有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如 ACEI ，另外价格高于 ACEI 。 另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和 其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。 建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压 药：洛沙坦，伊贝沙坦， Valsartan,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷 M 普利，西拉普利，福辛 普利，培哚普利，赖诺普利．以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下 选用． 降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢 ? 建议您买卡托普利片， 该药除降压外， 对肾脏还有保护作用 1 。 上 海 华 2。齐 3。河南天方药业股份公司 般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞 意选择 应用。 这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运 动。 你好 考虑可以应用 依苏马来酸依那普利片 ，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。 病情分析 : 你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。 意见建议 : 这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运 动。 你好 降压药对肾伤害小，考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。 你好 降压 药对肾伤害小，考氏制药有 鲁制 限公司 药厂 生产厂家推荐如下： M 等有些小，注

尿中微量清蛋白在高血压冠心病中的诊断价值

高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床上最常见的心脑血管病，随着人们生活水平的提高和老龄化人口的加快，我国的高血压心脏病患者数量日益增多，严重影响了人们的生活质量[1]，长期患有该病，会间接影响患者身体其他内脏器官，最终引起严重的内科疾病。所以，高血压冠心病早期的诊断和发现，对治疗该病具有十分重要的意义[2]，微量清蛋白尿也与冠心病的发生密切相关，但目前临床上对微量清蛋白尿的重视程度还不够[3-4]。为了进一步探讨尿中微量清蛋白在高血压冠心病中的诊断价值，本文回顾性分析2010年4月至2012年5月确诊为高血压冠心病患者33例病例资料作为观察组，另选取健康人群35例作为对照组，现将总结结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2010年4月至2012年5月确诊为高血压冠心病患者33例病例资料作为观察组，另选取健康人35例作为对照组，所有68例参与调查人群年龄为50~66岁，平均（58.76±18.79）岁，其中男40例，女28例；观察组33例患者诊断前均已经确诊为高血压冠心病，另选取健康人35例作为对照组，同法测定对照组尿中微量清蛋白含量。所有参与调查人群均知情且同意参与本项调查，两组参与调查人群的一般资料（平均年龄与性别比例等）经统计学t检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2诊断方法两组患者采取相同的检查方法进行诊断：所有68例参与调查人群留取晨尿送检验室，在室温条件下，2h之内全部检测完毕。检测方法为终点法检测标本尿样的微量清蛋白（5点法定标），检测主波长设置为404nm，检测副波长设置为700nm，温度设置为37℃。反应时间为10min，按照该全自动生化分析仪预先设定的正常值尿中微量清蛋白小于14.8mg/L，大于该数值即为阳性。 1.3实验材料与仪器诊断中所用仪器为：olympus AU600型全自动生化分析仪。诊断中所用的试剂为Diagnositica清蛋白免疫比浊法的试剂盒。 1.4统计学处理所有68例患者测定完尿中微量清蛋白含量后（结果以x±s表示），计算阳性率，所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，微量清蛋白平均含量为计数资料，采用χ2检验；阳性率为计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组：33例患者中检查出尿中微量清蛋白19例（阳性率为57.6%），平均值为（43.1±19.3）mg/L；对照组：35例健康人中查出尿中微量清蛋白3例（阳性率为8.6%），平均值为（9.1±6.3）mg/L，差 尿中微量清蛋白在高血压冠心病中的诊断价值 年四春（福海县疾病预防控制中心，新疆福海836400） 【摘要】目的进一步探讨尿中微量清蛋白在高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中的诊断价值。方法回顾性分析2010年4月至2012年5月确诊为高血压冠心病患者33例病例资料，检测其尿液中微量清蛋白含量，计算阳性率，并以此33例患者作为观察组，另选取健康人35例作为对照组，同法测定对照组尿中微量清蛋白含量，计算阳性率，最后用统计学方法检验两组患者尿中清蛋白含量差异是否具有统计学意义。结果观察组33例患者中检查出尿中微量清蛋白19例（阳性率为57.6%），平均值为（43.1±19.3）mg/L，对照组35例健康人中查出尿中微量清蛋白3例（阳性率为8.6%），平均值为（9.1±6.3）mg/L，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论尿中微量清蛋白在高血压冠心病中的检测具有一定的临床应用诊断价值。 【关键词】白蛋白尿；高血压；冠状动脉疾病；诊断；价值；阳性率 文章编号：1009-5519（2012）22-3449-02中图法分类号：R541.4文献标识码：B

厄贝沙坦对老年性高血压合并蛋白尿疗效观察

厄贝沙坦对老年性高血压合并蛋白尿疗效观察 目的观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及其它降压药物对老年性高血压合并蛋白尿的治疗效果。方法86例老年性高血压合并蛋白尿患者随机均分两组，A组口服苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d；B組口服厄贝沙坦150mg，1次/d，疗程16 w；监测血压1次/d，每周测尿微量白蛋白（MAU ）、血尿β微球蛋白、血肌酐、肝功能。结果治疗16 w后两组降压效果无明显差异，B组尿微量白蛋白（MAU）和血、尿β微球蛋白均显著下降（p＜0.05），而A组无明显下降，两组间有显著差异（P＜0.01）。结论厄贝沙坦除有效降低血压外，可显著降低尿蛋白，改善肾功能。 标签：厄贝沙坦；老年人；高血压；微量白蛋白 众所周知慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，长期高血压致肾损害早期常表现为尿微量白蛋白（MAU）和血、尿β微球蛋白的升高。本研究探讨厄贝沙坦对老年性高血压合并蛋白尿患者的疗效观察。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2008～2012年内科门诊及住院老年性高血压合并蛋白尿患者86例，男58例、女28例，年龄62～80岁，平均（71±4.8）岁，高血压病史（10± 2.5）年；诊断标准：①符合2005年我国”高血压防治指南”中制定的高血压诊断标准（修订版），选择高血压1～3级患者；②MAU>30 mg/L，血β2微球蛋白>2.4 mg/L，尿β2微球蛋白>0.2 mg/L，排除继发性高血压、高血钾症、双侧肾动脉狭窄、血肌酐>3 mg/L及严重心肺功能不全的患者。 1.2方法入选86例患者随机分为A、B组，各组43例，A组为口服苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d；B组口服厄贝沙坦150 mg，1次/d，疗程16 w。 1.3观察指标①入选患者治疗前后测量血压1次/d，每周查尿微量白蛋白MAU、血尿β微球蛋白、血肌酐、肝功能。 1.4统计学处理所有的数据均进行了统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2结果 2.1两组间血压比较，A、B组治疗前后收缩压、舒张压均较前明显降低（P ＜0.01），治疗后两组间降压无差异（P>0.05），见表1。 2.2两组间尿蛋白比较，B组治疗16 w后MAU、血尿β2微球蛋白均明显下降，而A组无明显下降，两组间比较有明显差异（P＜0.01），见表2。

尿微量白蛋白的临床检测的注意事项(精)

尿微量白蛋白的临床检测的注意事项 欧阳嵘 目前，我国患糖尿病、高血压、心脑血管病的人数日益增多。随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损, 而尿 常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段，尿微量白蛋白(MAU) 的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。若在发生微量白蛋白尿的这一阶段积极有效地控制血糖、降压、降脂、减少蛋白摄入量、改善生活方式，仍有希望阻止病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度，同时也能减少心血管事件的发生[1-2]。但在临床实际操作中，尿微量白蛋白的测定亦有很多需要注意的相关事项，值得我们临床医生去关注。 1、尿微量白蛋白的定义 1982年Viberti等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内，而尿白蛋白排泄却增加，由此提出了“微量白蛋白尿”的概念，并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标[3]。其特征是尿白蛋白浓度为 20-200mg/L或白蛋白排泄率20-200μg/min（或30-300mg/24小时），或白蛋白/肌酐比率30-300mg/每克肌酐）。此时尿常规试纸条检测蛋白为阴性。尿常规试纸条检测蛋白为阳性时白蛋白浓度已大于 200mg/L（或白蛋白排泄率大于200μg/min），称为大量白蛋白尿。因尿蛋白浓度受主客观因素影响比较大，故临床上更多采用白蛋白排

泄率或尿白蛋白/肌酐比率来表示尿白蛋白的值。国际上多采用白蛋白排泄率表示尿中白蛋白的排出量。 2、尿微量白蛋白发生的机理 白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60％，分子量为69kD，是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下在肾小球滤过膜上有许多小孔起机械屏障作用，膜孔直径为5.5nm,限制大分子物质(如血细胞和大分子蛋白质)的滤过。在滤过膜上还存在着带负电荷糖蛋白和硫酸乙酰肝素，这些带负电荷的结构形成了滤过膜的电子学屏障，限制了带负电荷的分子滤过。血浆白蛋白分子量69 kD，且由于其带负电荷，所以正常情况下只有极少部分能滤过，经肾小球滤过的蛋白质几乎全部被近曲小管以主动方式重吸收，因此最后随着尿液而排出的白蛋白只有极少量。正常情况下，绝大部分蛋白不能通过滤过膜。但在病理情况下[4]，如各种炎症、代谢异常和免疫损伤，使肾小球血流动力学异常，肾小球滤过膜损害是造成尿微量白蛋白排出量增加的重要原因。糖尿病病人由于长期高血糖使非酶糖酰化速率增加，导致缺氧，血液黏度增高，同时内皮细胞释放内皮素和一氧化氮等血管活性物质使肾小球毛细血管张力改变，进而引起肾血流动力学变化，使肾小球处于高滤过状态并导致肾损害，同时糖尿病患者肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝素合成减少，硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链，对于维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用，导致肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损，使尿微量白蛋白在尿中排出增加[。再加上糖尿病病人存在三多一少症状，近曲小管内的尿流速增加，导致被滤出的白蛋白又不

尿微量白蛋白测定对糖尿病早期肾损害的临床应用

实用医技杂志2013年2月第20卷第2期Journal of Practical Medical Techniques，February2013，Vol.20，No.2 尿微量白蛋白测定对糖尿病早期 肾损害的临床应用研究 大同煤矿集团公司总医院（037003）杨雁 糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症很多，糖尿病肾病是最常见的并发症之一，也是糖尿病患者最主要的死亡原因，因此早期发现糖尿病肾病对于糖尿病早期治疗，改善预后有重要作用。尿微量白蛋白测定是非常好的早期发现肾损害手段之一。本研究就182例2型糖尿病患者和175名健康人尿微量白蛋白的含量进行了比较，旨在进一步了解糖尿病患者和健康人尿微量白蛋白的含量差异，确定糖尿病肾病早期发现的诊断方法。 1资料与方法 1.1一般资料：收集2011年9月至2012年9月在我院住院患者，糖尿病组：根据世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者182例，其中男性101例，年龄27~82岁，平均（56±4）岁；女性81例，年龄31~79岁，平均（59±3）岁。健康对照组：我院同期健康体检者175名，其中男性98名，年龄23~75岁，平均（55±6）岁；女性77例，年龄22~75岁，平均（58±4）岁。经询问病史、体检及常规实验室检查排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病，无心、肺、肝等重要脏器疾病。 1.2方法：标本收集：留取上午8：00~9：00中段尿10mL，3000r/min离心10min，取上清液在2h内检测每一份标本中尿微量白蛋白含量。仪器：Siemens1800全自动生化分析仪，试剂为金斯尔公司生产的尿微量蛋白检测试剂。 1.3评价标准：尿微量白蛋白含量<20mg/L为阴性，尿微量白蛋白含量>20mg/L为阳性。1.4统计学处理：运用SPSS13.0统计软件进行分析处理，率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 在175名健康体检者中，尿微量白蛋白含量均＜20mg/L，阳性率为0。182例2型糖尿病患者中89例尿微量白蛋白>20mg/L，阳性率为48.9%。糖尿病组与健康对照组尿微量白蛋白检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。病史、例数与尿微量白蛋白检出率见表1。患者尿白蛋白含量见表2。可以看出随着病史的延长，尿微量白蛋白的检出率和尿微量白蛋白的含量都在增加。 糖尿病组中101例男性中尿白蛋白阳性49例，检出率为48.5%；糖尿病组中81例女性中尿白蛋白阳性40例，检出率为49.4%。 表1病史例数与尿微量白蛋白检出率 病史例数阳性数阳性率（%） <5年521121.2 5年～432046.5 10年～362261.1 15年～292069.0 >20年221672.7 合计1828948.9 表2患者尿微量白蛋白含量 病史例数20~30mg/L31~50mg/L51~100mg/L101~500mg/L>501mg/L <5年1144210 5年~2056531 10年～2247542 15年～2024464 >20年1602554 3讨论 糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，随着社会的发展和人民生活水平不断提高，生活模式的现代化和社会老龄化，无论发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年增加。据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者已超过2亿。我国糖尿病患者也在逐年增加。根据卫生部疾病控制司统计，2009年我国糖尿病患者已达7000万[1]。 随着糖尿病患者人数的增加，相应的各种并发症也在增加，其中并发糖尿病肾病的约占20%~30%。2003年6月至9月，美国研究人员首次对多个国家3.2万例2型糖尿病患者进行了尿微量白蛋白检测，研究结果显示“40%的人有微量白蛋白尿。而我国的糖尿病患者尿中有微量白蛋白的比率明显高于这个数字[2]，笔者的检测结果是48.9%。当然，并不是每一个有尿微量白蛋白的糖尿病患者都会进展为尿毒症。据报道，有尿微量白蛋白的糖尿病患者如不及时治疗，每年会有10% ~20%进展为临床蛋白尿患者，10年后会有20%~40%进展为临床蛋白尿患者。此外，肾功能减退的速度个体差异很大，在20年中只有不到20%的人会发展为尿毒症。不过，不少老年患者还没有发展为尿毒症就被心血管病夺去了生命。 糖尿病肾病的病理过程在早期表现为肾脏体积过大，肾小球容积过多以及肾小球滤过率增高；之后肾小球系膜细胞增生，肾小球基质积聚，尿白蛋白排泄增加；最后肾小球硬化， 177 ··

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白 微量白蛋白尿：指在尿中出现微量白蛋白，定义是24小时尿白蛋白排泄率在30-300mg；微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。 检测方法：临床上主要使用免疫透视比浊法尿微量白蛋白进行检测。除此之外，放射免疫法、酶联免疫法和化学发光等方法。 免疫透视比浊法：抗原抗体结合后，形成免疫复合物，在一定时间内复合物聚合出现浊度。当光线通过溶液时，可被免疫复合物吸收。免疫复合物量越多，光线吸收越多。光线被吸收的量在一定范围内与免疫复合物的量成正比。利用比浊计测定光密度值，复合物的含量与光密度值成正比，同样当抗体量一定时，光密度值也与抗原含量成正比。本法较单向琼脂扩散试验和火箭电泳等一般免疫化学定量方法敏感、快速简便，但要求免疫复合物的数量和分子量达到一定高度，否则就难以测出。该方法注意事项：1、抗原或抗体量大大过剩，可出现可溶性复合物，造成误差。2、应维持反应管中抗体蛋白始终过剩。3、易受到脂血的影响。 意义：正常情况下，由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，MAU大部分不能通过滤过膜，而各种炎症、代谢异常和免疫损伤均可导致滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，造成MAu从尿中漏出增多；尿微量白蛋白是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标，判断肾小球受损程度的重要蛋白，是糖尿病肾病最早期的生化表现，也是肾病进展和发生心血管事件危险性的一个重要标记。 24小时尿蛋白 24小时尿蛋白：包括尿液中出现的所有蛋白（分子量最小的白蛋白，分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2一微球蛋白等）； 检测方法：24小时尿蛋白定量检测前必须排除泌尿系感染、运动等影响，要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量，检测方法为双缩脲比色法、比浊法和染料结合法；意义：24小时尿蛋白可以反映各期肾炎、肾病等早期病变、治疗效果及转归化时； 两者区别 微量白蛋白主要是指白蛋白，主要早期反映肾小球滤膜的损害； 尿蛋白是包括白蛋白，还包括分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2一微球蛋白等，尿蛋白异常反映可能为肾小球损害，也可能为肾小管损害。

尿检微白蛋白是什么意思呢

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享尿检微白蛋白是什么意思呢 导语：随着现代社会实体经济日益俱下，很多白领人士为了保住自己的饭碗，所以他们经常都会养成憋尿的习惯，从而才能挪出更多的时间来进行工作。可 随着现代社会实体经济日益俱下，很多白领人士为了保住自己的饭碗，所以他们经常都会养成憋尿的习惯，从而才能挪出更多的时间来进行工作。可这些不良的生活习惯却容易导致他们出现一些肾脏疾病，因此很多朋友都会进行尿检微白蛋白，那么尿检微白蛋白是什么意思呢？接下来的时间就请朋友们和我一起去讨论一下。 尿微量白蛋白英文缩写：mAlb。量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。 微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白

38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析

38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析 摘要】目的分析尿微量白蛋白(mAlb)与糖尿病的关系。方法采用免疫比浊法对 健康组与糖尿病组进行mAlb对照。结果: 38例糖尿病患者按病程分组，2 a～10 a 25例，mAlb为5.2 mg/L～39.6 mg/L，11 a以上组13例，结果为10.4 mg/L～ 78.1 mg/L。结论在糖尿病肾病早期, 40 mg/L～70 mg/L为可逆阶段，及时治疗和 控制血糖水平,肾损伤是可逆的, 而＞150 mg/L为不可逆阶段，因此推荐mAlb作 为相关疾病的常规检查项目。 【关键词】尿微量白蛋白糖尿病肾小球 尿微量白蛋白(mAlb)指在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用,分子 量69并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害, Alb漏出增加,超过了肾小管的重吸收阈值,尿中白蛋白即增加,而出现白 蛋白高于正常，但常规方法无法检出白蛋白尿。目前临床上广泛使用的尿蛋白试带,其检出限(LOD)约为200 mg/L，尿蛋白浓度低于此限时结果作为阴性报告，实 际上健康人也有极微量的Alb排出。肾小球损伤的早期尿中Alb浓度已增加,但如 不超过尿试带LOD时通常不能发现,现代科学技术的发展,测定方法如放射免疫法、免疫透射浊度法、酶联免疫吸附试验(ELASA)法等不断发现过去被当作尿蛋白“阴性”的人群实际上潜在着相当比例的病理性蛋白尿患者,他的检测作为早期肾损害 诊断的重要指标已受到广泛重视，应用较多的是免疫比浊法，但报告方式不一， 有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24 h排泄量表示，还有以白蛋白/肌酐比 值报告。现对部分健康者、糖尿病患者进行测定，报告如下。 1 材料与方法 1.1 仪器与方法 mAlb测定试剂盒购于上海申能德赛诊断技术有限公司，肌 酐测定试剂盒购于广州标佳科技有限公司。仪器应用美国库尔特贝克曼LX-20全 自动生化分析仪。尿白蛋白测定采用免疫比浊法，肌酐采用Jaffe法。 1.2 对象对照组，健康人68例，男42例，女26例，年龄21岁～54岁，平均年龄41.2岁，均排除糖尿病、高血压、心血管病及妊娠和肾病有关病史。糖尿 病组，38例，男26例，女12例，年龄34岁～68岁，平均年龄51岁，病程2 a～20a。尿常规分析蛋白定性均为阴性。 1.3 标本对照组均分别留取24h尿和随机尿，测定24 h白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法计算正常值，患者组均取随机尿测定，以 mg/L报告，以上标本均当日测定。 2 结果 2.1 不同计算方法尿白蛋白正常值以mg/L计算，范围0mg/L～30mg/L；以 mg/gCr计算，范围4.1mg/gCr～18.1 mg/gCr；以mg/24h计算，范围2.4mg/24h～34.3 mg/24h。因尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立参考范围时 以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见，不同计算方法的结果正 常值范围差异有显著性。 2.2 糖尿病组 38例糖尿病患者按病程分组，2a～10a 25例，尿白蛋白为 5.2mg/L～39.6mg/L， 11a以上组13例，结果为10.4mg/L～78.1mg/L，2a～10a 25例中有4例超过正常值，11a以上组中有6例超过正常值，说明这些患者已有轻 度肾损害。通过了解病史并分析结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与 不经常治疗两者结果间差异有显著性。 2.3 相关资料 mAlb＜30mg/L为正常，40mg/L～70 mg/L为可逆阶段，而＞

分析胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性

分析胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性 目的探讨胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性。方法选取高血压合并微量白蛋白尿患者90例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各45例。对照组采用常规降压治疗，研究组在常规治疗的基础上加用胰激肽原酶药剂，比较两组患者的疗效以及治疗前后的A/C值。结果研究组在A/C比值中明显低于对照组，所以疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胰激肽原酶能够有效治疗高血压合并微量白蛋白尿，值得推广应用。 标签：胰激肽原酶；高血压；微量白蛋白尿；疗效 高血压是一种长期性疾病，会对肾脏产生持续性的损害，微量白蛋白尿（MAU）是早期反应肾脏功能损害的一项重要指标，MAU漏出过多是人体血管系统发病的前期预兆，可能存在患者其他内脏器官受损或者产生心血管病的情况，因此，有效控制MAU的漏出具有及其重要的临床医学意义。而胰激肽原酶是临床上用来治疗早期肾病的常用药物，它能够刺激肾脏内的激肽系统，阻止肾小球增生，保持肾功能的正常运转，从而阻止蛋白的漏出，减轻尿白蛋白的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月～12月收治的高血压合并MAU患者90例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各45例。对照组男26例，女24例，年龄33～59岁，平均年龄（45.3±3.7）岁，研究组男27例，女23例，年龄36～62岁，平均年龄（47.1±2.8）岁，两组患者均无泌尿系统感染和糖尿病患者，一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规降压药物治疗，即采用单血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，联合其他降压药物治疗，使患者平均血压保持在正常水平，即120/80 mmHg。而研究组在常规降压治疗的基础上增加使用胰激肽原酶液剂，使用方法为肌肉注射，1次/d，40 U/次，连续使用2周后改为胰激肽原酶口服片，2次/d，240 U/次，连续使用12周；治疗期结束后比较两组患者治疗前后的尿蛋白/肌酐比值，A/C值。其比值测定是近年来监测尿蛋白排出情况的一种新型方法，它能够准确的反映出24 h内的尿蛋白量，与传统的24 h尿蛋白定量比较更为简便和精确，成为近年来临床上最常用的一种检测方法[1]。 1.3 疗效判定标准 有效：患者平均血压将至正常水平，MAU值恢复正常；显效：患者平均血

第二篇 ALB尿微量白蛋白检测

第一部分 尿微量白蛋白（U-Albumin）的临床意义 1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。 随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。 因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。 1、微量白蛋白尿的基本概念 多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常规方法不能检测到，叫微量白蛋白。其含量在20－200mg/L，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。 2、尿正常代谢及尿蛋白的形成 尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。原尿通过肾小管时，绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血，同时肾小管也分泌一些物质加入尿中，最后生成终尿。经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。 3、微量白蛋白正常值： 健康成年人尿微量白蛋白参考区间 24h尿：＜30mg/L（24h最高量） (摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356) 与定性法比较有下列优点： *敏感性高，可测出定性法阴性的标本 *精密度CV5－8％ *定量结果测定范围广5－200mg/L *标本量少，20ul尿液 *特异性强能抗尿中多种物质的干扰 *测量时间快，3分钟报告结果 4、尿微量白蛋白测定的临床意义 (1) 、对高血压病的应用价值

两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析

两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析 【摘要】目的探讨不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白的临床效果及意义。方法分别采用散射比浊法及干化学法对55例2型糖尿病患者（观察组）及50例正常健康者（参考组）的尿微量白蛋白水平进行分析观察。结果观察组患者采用不同方法检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；36 例患者干化学法检测结果为阴性, 但其散射比浊法检测结果与参考组比较差异有统计学意义（PvO.05）。结论不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白结果存在一定差异, 尿蛋白定性为阴性时, 需要进行深一步检测, 保证肾损伤能够被有效诊断。 【关键词】散射比浊法；干化学法；糖尿病；尿微量白蛋白糖尿病肾病患者早期无明显症状及体征, 患者肌酐、尿素氮及尿蛋白检查结果均为正常, 因此常造成病情被耽搁。糖尿病患者肾病早期损伤的重要标志是尿微量白蛋白的测定, 敏感性较高, 因此常作为临床广泛使用的有效手段。近年来糖尿病尿微量白蛋白检测方法逐渐增加, 主要有免疫电泳法、免疫扩散法、放射免疫法、干化学法、免疫比浊法及酶联免疫吸附法等, 为对散射比浊法及干化学法检测糖尿病尿微量白蛋白的结果进行观察, 作者对本院收治的55例2型糖尿病患者进行研究, 具体如下。

1 资料与方法 1. 1一般资料本院自2011年11月~2013年11月收治的55例2型糖尿病患者(观察组), 男32例, 女23例, 年龄32~84 岁, 平均年龄(60.35± 5.22)岁, 患者均符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准；同期50 例正常健康者, 男27 例, 女23例, 年龄30~82岁, 平均年龄(59.67 ± 4.33)岁, 两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 1. 2 方法受检当日晨起空腹状态下取晨尿送检, 其中一杯送往常规尿液检查, 使用仪器为UR2400 全自动尿液分析仪［生产公司：罗氏诊断有限公司, 注册号：国食药监械(进) 字2010 第2402772 号］, 使用干化学分析试纸条为原厂配套；另一杯送往尿液微量白蛋白测定, 使用仪器为IMMAGE 特定蛋白分析仪(生产公司：贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司), 使用试剂为原厂配套试剂。患者尿液均在2?4 h内完成，校准仪器后, 每天用质控物对室内质控进行检测。 1. 3 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件处理, 计量资 料米用均数土标准差(x- ± s)表示,组间对比米用t检验，计数资料采用X 2检验，PV0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 观察组患者分别采用散射比浊法及干化学法检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05), 具体见表1。 表 1 观察组患者两种检测方法检测u-MALB

高血压合并微量白蛋白尿的诊断与处理

高血压合并微量白蛋白尿的诊断与处理 随着我国人口老龄化进程的加速，高血压等慢性病导致的慢性肾功能不全逐年增多。如何早期发现肾脏损害并给予早期干预，是预防终末期肾病的重要措施。微量白蛋白尿是肾脏损害的早期标记，也是心血管疾病的独立危险因素。但在微量白蛋白尿的测定方法、干预措施等方面还有很多需要去研究探讨的问题。 一、应重视高血压患者的肾功能评估 肾小球毛细血管内皮损伤可导致白蛋白从肾小球毛细血管基底膜漏出到肾小管，进入尿液形成蛋白尿。微量白蛋白尿（MAU）的出现不仅反映了肾脏的病变，同时也反映全身血管内皮的损害，后者是动脉粥样硬化病变发生发展的核心机制之一，因而MAU的存在常常提示动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理过程已经启动。大量临床研究证实，与无MAU的患者相比，伴MAU的高血压和（或）糖尿病患者发生颈动脉内膜增厚、左心室肥厚、缺血性心脏事件以及外周血管疾病的风险明显增加。而近年来一系列研究也显示，积极治疗MAU 有助于改善患者心血管与肾脏预后。因此，国内外防治指南积极倡导高血压患者无症状靶器官损害的筛查和检出。2013年欧洲高血压防治指南明确指出，所有高血压患者应该评估尿蛋白。 二、尿微量白蛋白测定方法 24小时尿白蛋白测定仍是诊断MAU的金标准，定义为24 h尿液中白蛋白排泄量在30-300 mg范围内。但24小时尿液留取耗时费力，容易由于患者留尿不准确导致结果不准确，更不利于临床大规模的筛查。其他测定方法还包括：①检测晨尿白蛋白，包括放免法和试纸条法； ②免疫比浊法测定随机尿白蛋白肌酐比（A /C）；③定时（如4 h或8 h）收集尿标本测定白蛋白和尿肌酐，计算尿白蛋白排泄率。 杜锦等对119例尿标本采用免疫印迹法测定尿白蛋白肌酐比和试纸法测定晨尿微量白蛋白含量，以免疫印迹法检测结果为标准, 计算试纸法检测尿微量白蛋白的灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率。结果显示，试条法与免疫印迹法的测定结果具有较好的一致性, 可作为微量白蛋白尿的筛查方法。但试条法设定的阳性截点不同，诊断的灵敏度和特异度差异较大，因此试纸法只可作为微量白蛋白尿的筛查方法, 不应作为诊断标准。试条法筛查阳性的患者应进一步测定尿白蛋白排泄率或A /C以确诊。 张晓梅等在我国住院糖尿病患者中也对不同的测定方法进行了比较。随机选取30例住院糖尿病(DM)患者，用同份晨尿标本分别用免疫半定量试纸条法、免疫比浊法测定白蛋白/肌酐和放射免疫分析法测定尿白蛋白浓度,并与2h小时尿白蛋白定量结果比较。结果显示，与24小时尿白蛋白定量比较, 白蛋白/肌酐相关性最高，r=0.861。配对t检验不同检测方法之

检测尿微蛋白的临床意义

尿微量白蛋白 微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。英文缩写:mAlb 参考值:0﹒49～2﹒05mg/mmol·Cr或4﹒28－18﹒14mg/g·Cr。当患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。 尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。 对于微量白蛋白尿的治疗，目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎，减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿，短时期，会产生较好的效果。但是，由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以，通常会在遇到感冒、感染的影响时，导致病情反复并进行性加重。 微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史述就可以较为准确的诊断病情。判断病

情进入了纤维化那个阶段。所以，定期检测尿微量白蛋白(U-MA)，普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。这样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。 尿微量白蛋白正常值 尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在 20mg/L-200mg/L围，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤，如果患者能够经过规的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。 了解尿微量白蛋白尿检查 预防糖尿病肾病，应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。1型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。“尿微量白蛋白”这一检查，留取尿液有四种方式！①取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐；②留取24小时尿液，测定尿白蛋白总量；③留取一段时间尿

尿微量白蛋白MALB检测

尿微量白蛋白MALB检测 1检验目的 指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。 2 实验原理 将未稀释的样品加入含有抗人血清白蛋白特异性抗体的缓冲液变浊溶液吸光度值（340nm）与尿液样品中白蛋白浓度成正相关。 3 标本： 3.1 病人准备：留取24h尿液标本（加苯防腐）混匀后记录尿液总量取少量尿液离心；清晨中段尿。 3.2 类型：尿液 3.3 标本存放尿液的稳定性：20～25℃保存可稳定1天，2～8℃保存至少可稳定2天； -20℃保存可稳定6个。 3.4 标本运输常温条件下运输。 3.5 标本拒收标准细菌污染的标本。 4 实验材料

4.1 试剂：上海倍特生物科技有限公司Malb试剂盒 4.1.1 试剂组成 R1:TRIS /HCL缓冲液：20 mmol/l，pH 7.4；氯化钠：150 mmol/L；聚乙二醇6% R2:抗人白蛋白TRIS /HCL缓冲液：20 mmol/l，pH 7.4氯化钠：150 mmol/l 4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。 4.1.3 试剂稳定性与贮存：2-8°C下保存期限：见试剂标签上的有效期。机上稳定期：90天。 4.1.4变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染则试剂不能使用。 4.2 校准品：使用试剂盒里校准品自动分析仪进行校准。 5 仪器 AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪 6 操作步骤

6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。 6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。 6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。 6.4仪器操作步骤：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪操作规程。 7 质量控制 在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。 8 计算方法 以MALB校准品校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果，以mg/L报告。

尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义

尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义作者单位：454002 河南省焦作市人民医院 通讯作者：马龙飞 目的探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义。方法采用透射比浊法对糖尿病组患者和正常对照组进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。结果尿液分析定性试带条无法准确、及时检测尿微量白蛋白，可采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测。结论尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害和预后观察的重要指标。 标签：微量白蛋白；糖尿病肾病；尿液 尿微量白蛋白（MA）是指尿液中白蛋白一直处于20～200 mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20～200 mg/L之间【sup】［1］【/sup】。糖尿病（DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病肾病（DN）又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症。当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。MA用一般的尿蛋白定性试验检测不到【sup】［2］【/sup】。笔者采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。 1 资料与方法 1.1 一般资料糖尿病组：根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者100例，男64例，平均年龄58.6岁，女36例，平均年龄60.8岁；按病程分为3组，即1～5年组32例，6～10年组41例，10年以上组27例。对照组：健康体检者60例，男36例，平均年龄46.9岁，女24例，平均年龄48.5岁。已除外急慢性肾损伤的各种因素和疾病。 1.2 方法留取早晨中段尿，在2 h内送检。加样前3000 r/min离心10 min。尿微量白蛋白检测采用九强公司的透射比浊法试剂盒，意大利Liasys生化分析仪；德国罗氏诊断公司生产的Micral-test试带条。用2种检验方法检测，并将结果对比。 2 结果 糖尿病患者尿微量白蛋白和尿蛋白试带条结果比较见表1。 表1 糖尿病组尿微量白蛋白和尿蛋白试带条 结果比较（n,%）

尿微量蛋白正常值是多少

尿微量蛋白正常值是多少 拥有健康的身体是每个人的愿望，肾脏是我们身体中比较重要的排泄器官，然而一旦肾脏出现问题，往往都是通过化验尿液就能很准确的检查出肾脏的疾病，其中尿微量蛋白检查就是对肾脏疾病很好判断的一种检查项目，但是我们对他缺少了解，对它的正常值并不知道是多少，为了能够更早的知道化验结果，下面一起了解一下尿微量蛋白正常值是多少。 尿微量蛋白正常值是多少 人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（20mg/L），所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿。如果是高血压及糖尿病患者则高度怀疑是肾小球早期损伤，此时正规治疗可阻止肾脏纤维化进展，修复受损肾脏固有细胞，恢复正常肾脏功能。 提醒：当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性

（+）~（+++），如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。 尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感的、最可靠的治标，通过尿微量白蛋白的检查，以及结合病人病史、发病情况、症状、其他化验治标，一般可以判定导致尿微量白蛋白的原因，是生理性尿微量白蛋白？还是病理性尿微量白蛋白？排除肾病 的可能性，或发现病因及早治疗 上面就是对尿微量蛋白正常值是多少的介绍，通过了解之后我们对这种疾病有了更新的认识，知道患有疾病一定要及时的进行检查和治疗，另外平时也要保持良好生活习惯，尽量不要抽烟喝酒，饮食上一定要注意营养的均衡，另外平时也要注意自己身体的保暖，在出现不适的时候要及时咨询医生。

[整理]ALB尿微量白蛋白检测

第一部分尿微量白蛋白（U-Albumin）的临床意义 1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。 随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。 因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。 1、微量白蛋白尿的基本概念 多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常规方法不能检测到，叫微量白蛋白。其含量在20－200mg/L，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。 2、尿正常代谢及尿蛋白的形成 尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。原尿通过肾小管时，绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血，同时肾小管也分泌一些物质加入尿中，最后生成终尿。经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。 3、微量白蛋白正常值： 健康成年人尿微量白蛋白参考区间 24h尿：＜30mg/L（24h最高量） (摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356) 与定性法比较有下列优点： *敏感性高，可测出定性法阴性的标本 *精密度CV5－8％ *定量结果测定范围广5－200mg/L *标本量少，20ul尿液 *特异性强能抗尿中多种物质的干扰 *测量时间快，3分钟报告结果