《健康评估》复习资料

一、客观题

1．身体评估的基本的检查方法包括哪些？

包括：望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

2．何谓主诉？

被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征以及性质和持续时间

3．现病史的主要内容应包括什么？

应包括：（1）问题发生时的情况；（2）主要症状及其特点；（3）伴随症状；（4）健康问题的发展演变过程；（5）所采取的处理措施及其效果；（6）健康问题对被评估者的影响。4．常见的发热类型有哪些？

有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。

5．上消化道重度出血（大出血）指出血量在什么程度？

血量在1500ml以上或出血总量达到全身总血量的30%以上。

6．血中结合型胆红素增高引起的黄疸见于什么疾病？

见于胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）

7．右侧大量胸腔积液时，气管应偏向哪侧？

应偏向左侧

8.主动脉瓣听诊区位于何处？

位于胸骨右缘第二肋间

9．啰音分为哪两类？

即干性啰音和湿性啰音

10．正常心电图P-R间期为？

为0.12~0.20s

11．与发热有关的护理诊断有哪些？

体温过高、体液不足、营养失调、意识障碍

12．内脏痛的特点是什么？

钝痛、烧灼痛、绞痛、常伴牵涉痛

13．紫绀可见于何种情况？

长期居住在高原、患有先天性心脏病（法乐氏四联征）、慢性肺原性心脏病、严重胸廓畸形14．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？

在50~70ml时

15．最轻的意识障碍是哪种？

是意识模糊

16．正常人肺部叩诊音是什么音？

是清音

17．正常人心尖搏动的位置在何处？

第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm

18．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达什么程度？

已达1000ml以上

19．角膜反射属于何种反射？

浅反射

20．心理评估的内容有哪些？

自我概念、认知水平、情绪情感、压力与应对

21．心电轴的正常范围是？

0°~ +90°

22．嗜中性粒细胞增多见于哪些疾病？

急性感染、大出血、白血病、应激性溃疡

23．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于多少？

不应小于0.009

24．成人女性RBC正常值是多少？

3.5~5.0×1012/L

25．外周血中核右移提示什么疾病？

造血功能不良、严重感染、造血功能旺盛

26．何谓镜下血尿？

是指每个高倍视野见RBC3个

27．健康人尿液中能够见到的管型是何种管型？

透明管型

28．血常规检查的内容包括哪些项目？

Hb、RBC、DC、WBC

29．额面六轴系统的组成部分包括哪些导联？

avF导联、Ⅰ导联、Ⅲ导联、Ⅱ导联

30．房颤的心电图特点？

R-R间期绝不不齐、出现f波，尤以V1导联明显、P波消失、近期发生的房颤心室率一般均超过100次/分

31．“一上腹痛病人，每年冬季均发作，痛疼以夜间、空腹为重，进食后可缓解”，针对这一病例可选用哪项检查为病人进一步明确诊断？

X线胃肠钡餐

32．气体在X线胸片上显影呈什么颜色？

黑色

33．中等量胸腔积液时，可以看到的X线征象是？

外高内低的弧形影，其下部见灰白色大片均匀致密影，肋膈角消失，膈肌显示不清

34．食道吞钡检查发现食道压迹，说明出现何种情况？

左心房肥大

35．一胆绞痛病人，首选哪项检查以尽早明确诊断？

腹部肝胆B-超

36．急性心肌梗死时的典型心电图改变是什么？

病理性Q波出见、ST段呈弓背向上抬高、室性心动过速、心梗的心电图改变随时间而演变37．QRS波群正常的时间范围是什么？

0.06~0.10s

38．肠音消失持续听诊的时间定为多少分钟？

3~5分钟

39．脑膜刺激征包括哪些？

颈强直、克尼格氏征、布鲁辛斯基氏颈征、布鲁辛斯基氏腿征

40．正常窦性心律的频率是多少？

60~100次/分

41．何谓呕血？

是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致

42．何谓周围性紫绀？

因体循环瘀血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多，还原血红蛋白增多所致的紫绀

43．有黑便不一定有呕血，但有呕血一定有黑便。

44．何谓隐性黄疸？

当血中总胆红素升高，临床上尚未出现黄疸者，称为隐性黄疸。

45．生命征是标志生命活动存在与质量的重要征象，其内容包括哪些？

其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压

46．何谓强迫体位？

是为减轻疾病痛苦被迫采取的体位

47．“心前区的摩擦音在屏气后消失，可以排除胸膜摩擦音”这句话对吗？

错

48．急性阑尾炎的病人，麦氏点压痛呈阳性

49．急性胃肠道穿孔时，由于腹膜受刺激而出现“板状腹”体征

50．何谓“肺型P波”，出现时代表什么？

当P波又高又尖，电压＞0.25mv时，称“肺型P波”它代表右心房肥大

二、主观题

1、NANDA

北美护理诊断协会

2、RonT性室性期前收缩

室性期前收缩的R波落在前一搏动的T波上，易诱发室速、室颤，是危险级数最高的一种室性期前收缩

3、镜下脓尿

成人24小时尿量＞2500ml称为多尿；＜400ml称为少尿；＜100ml称为无尿

4、多尿、少尿及无尿

5、“三凹征”

吸气显著困难者，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角凹陷

6、按病因及发病机制可将呼吸困难分为哪几类？

主要分为五类：即（1）肺源性呼吸困难；（2）心源性呼吸困难；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经、精神性呼吸困难；（5）血源性呼吸困难

7、简述尿浓缩-稀释试验正常值及临床意义。

正常人昼夜尿量之比为3~4:1；最高尿比重与最低尿比重之差为0.009；该试验主要反映肾小管的浓缩-稀释功能是否正常

8、如何区别第一心音和第二心音？临床意义何在？

第一心音第二心音

音调较低较高

强度较响较第一心音低

性质较钝较第一心音清脆

所占时间较长，持续约0.1s 较短，0.08s

与心尖搏动的关系同时出现之后出现

听诊部位心尖部最清晰心底部最清晰

临床意义在于识别收缩期与舒张期，有助诊断瓣膜病变。

9、请写出昏迷病人的相关护理诊断

有外伤的危险

有皮肤完整性受损的危险

有感染的危险

营养失调——低于身体需要量

健康评估复习资料

健康评估复习思考题 名词解释： 症状、主观资料、客观资料、体征、主诉、稽留热、弛张热、呼吸困难、心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、咯血、发绀、上消化道出血、黄疸、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、被动体位、强迫体位、蜘蛛痣、胸骨角、桶状胸、潮式呼吸、间停呼吸、心前区震颤、舒张早期奔马律、肝颈静脉回流征、交替脉、板状腹、移动性浊音、偏瘫、截瘫、交叉性瘫痪、肌力、肌张力、病理反射、脑膜刺激征、自我概念、压力、P-R间期、肺野、肺纹理、管型、无肌酐饮食、镜下血尿 填空题： 1、______________和_________________是收集健康资料最常用和最基本的方法，其最终结果是____________________。 2、健康资料包括________________和_________________，两者都是构成________________ 的重要来源。 2、会谈是采集健康史最重要的手段，影响会谈的主要因素有___________、____________、__________、___________、___________________、_______________________等。 3、身体评估的基本方法包括________、_________、_________、_________、__________。 4、深部触诊根据检查目的和手法不同，有__________________、_____________________、____________________和____________________四种方法。 4、叩诊音有_________、___________、___________、___________、__________五种。 5、有机磷农药中毒时，病人呼吸时有___________味；糖尿病酮症酸中毒时有____________ 味；尿毒症病人有__________味；肝昏迷病人有___________味。 5、现病史（目前的健康状况）包括______________________、_______________________、________________________、_________________________、________________________、_________________________。 6、心源性水肿的特点是水肿首先发生于______________；肾性水肿首先发生于___________；肝源性水肿以___________为主要表现；营养不良性水肿在水肿发生前常有_____________、__________________等。 7、吸气性呼吸困难因________________________所致，表现为_________________________，重者吸气时可见____________、_____________和______________明显凹陷，称为________。 8、呼气性呼吸困难因________________________所致，主要表现为_____________________，可伴有_______________。 9、刺激性呛咳是_____________、__________的早期表现；______________或_____________ 的咳嗽与体位改变有明显的关系；伴金属音的咳嗽应警惕________________。 10、痰量增多提示__________________；痰量减少提示__________________；痰量骤然减少而体温升高应警惕__________________。 11、剧烈咳嗽后突然出现胸痛和气促，应警惕______________的可能，可通过____________ 来确诊。 11、咯血的原因中，支气管疾病较常见的有_______________、________________；肺部疾病较常见的为_____________、________________。 12、大咯血者可产生___________、____________、_________________和________________等并发症。 13、引起上消化道出血的原因中，最常见的是__________________，其次是______________ _________和_____________________。 14、便秘与腹泻交替出现多见于_____________、________________及__________________

健康评估复习资料(2)

健康评估复习资料 一、名词解释 1．症状： 2．体征： 3．功能性健康型态： 4．主诉： 5．护理诊断： 6．合作性问题： 7.健康评估记录： 8.健康评估记录首页： 9.病程记录： 10.全血标本： 11．发热： 12．热型： 13．疼痛： 14．慢性疼痛： 15．水肿： 16．积液： 17．脱水： 18.颈静脉怒张： 19.桶状胸： 20.语音震颤： 21.期前收缩： 22．等渗性脱水： 23.舒张期奔马律： 24．尿失禁： 25．肺性发绀： 26．呼吸困难： 27．三凹征： 28.生命征： 29.营养不良： 30.皮下出血： 31.蜘蛛痣： 32.Virchow淋巴结： 33.眼球震颤： 34.鼻翼扇动： 35.麻疹黏膜斑： 36.奇脉 37.杜柔双重音

38.毛细血管搏动征 39.舟状腹 40.移动性浊音： 41.反跳痛 42.内痔： 43.包皮过长： 44.杵状指： 45.肌肉萎缩： 46.偏瘫： 47.去脑强直： 48.全血标本： 49.随机尿： 50.空腹采血： 51.正式会谈 52.自然观察 53.自我概念 54.身体意象 55.自尊 56.认知 57.思维 58．情绪 59. 焦虑 60. 家庭 61.社会 62.环境 63.角色 64.角色适应不良 65.病人角色冲突 66.文化 67.价值观 68.文化休克 二、填空题： 1．健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资料的过程。 2．经过视、触、叩、听、嗅、实验或其他辅助检查所获得的有关患者健康状况的结果称为资料。

3．通过问诊获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为＿＿＿＿资料。 4．患者体表或身体内部结构发生的可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为＿＿＿＿。 5．患者主观感受到的不适，或痛苦的异常感受，或病态改变如头痛、乏力、恶心，称为＿＿＿＿。 6．问诊一般从＿＿＿＿开始，提问应先选择一般性易于回答的开放性问题，如“你感到哪儿不舒服？”，然后耐心倾听患者的陈述。 7．直接叩诊法主要适用于胸部、腹部面积广泛的病变，如或等。 8．清音为正常的叩诊音。 9．正常人不出现过清音，临床上过清音主要见于 10．呕吐物呈酸臭味示食物在胃内滞留时间过长，见于患者。 11．体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃，为。12．体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，为。 13．体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,为。 14．体温骤升至39℃或以上,持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次,为。 15．体温渐升达39℃或以上,持续数天后又渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次,为。 16．突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短,以数分钟、数小时或数天之内者居多,用镇痛方法可以控制,多为。 17．全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为。 18．三叉神经痛常为面部阵发性。 19．自发性气胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过度用力时发生,表现为，向同侧肩部放射。 20．直肠病变所致疼痛常伴有。 21．体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃，为。22．体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，为。

健康评估

主观资料:通过问诊获得的健康资料. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料. 健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查 发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变. 呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血) 卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征. 黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”. 自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评. 文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历. 文化评估:会谈、观察. 护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。 中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声. 谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. 按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类 皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛. 躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因 内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确. 牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部. 神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛. 假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛. 心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒 5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油 消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关 急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直 另: 1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛； 2.胆囊疾病疼痛－右肩痛； 3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。 4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点 5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔 6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡 7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎 8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石 9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡 11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂 12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发 13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发 14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发

健康评估复习题及标准答案

绪论 一、单项选择题 1. 问诊技巧不正确的是(Ｅ) A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C．开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时,可对其稍加诱导及提示 2.检查胆囊压痛点的方法为(C） Ａ．滑动触诊法Ｂ.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法E．浅部触诊法 ３．呼吸有刺激性蒜味最常见于( B） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D．糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 4.询问月经史不包括（D ) A.初潮年龄B．月经周期与经期Ｃ．月经量、色、痛经及有无白带 D．妊次产次及人工流产Ｅ．末次月经、闭经或绝经日期 5.关于主观资料，正确的是（B ） A．患者的主观资料只能来源于患者本身 B．指患者对自己健康问题的体验和认识 Ｃ．护士对健康问题的体验和认识 D.指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料 E．主观资料来自于患者及医护人员 ６.女,17岁，简断咳血2年，每月发作1次,同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问( B ) A.既往史 B.月经史 C.结核病史 D.家族史 E．吸烟史 7.属于主观资料的是(Ｃ） A.体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难 8．问诊技巧不正确的是( E) A.首次会见病人,应礼节性地自我介绍 B.开始提出一般性问题 C.避免重复提问 D.提问注意有条理性 Ｅ.对腹泻患者应问“有里急后重吗?” ９.现病史是指( B） Ａ．疾病的原因和诱因 B.疾病的发生、发展和演变 C.病人就诊的主要原因 D.疾病诊治经过Ｅ.主要症状的特点 10.与既往史内容不符合的是( Ｅ) Ａ.传染病史及传染病接触史 B.外伤手术史Ｃ.预防接种史 D.过敏史E．职业史 二、多项选择题 1.深压触诊法用于(BDE) A．触诊肝脾Ｂ．检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ） Ａ．实音:实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部 D.清音：生理情况不出现 E.浊音:心、肝被肺覆盖的部位 3.听诊时的注意事项包括(AＢＣDＥ） A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音Ｃ.注意力要集中,排除干扰 D.体件要紧贴于被检查的部位E．听诊前要注意耳件方向是否正确 4.病变性质与叩诊音的关系正确的是(ABC) A．气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音 B.肺气肿叩诊过清音 Ｃ.肺有浸润、炎症时叩诊浊音 D．肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音 E．肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音

健康评估复习资料题.doc

《健康评估》复习资料 一、选择题 1、对发热病人的询问，正确的是 A、“发热前有寒战吗” B、“你除了发热还有那里不舒服” C、“你体温上升都在下午吗” D、"你发热时有头痛吗” E、"你发热时有谵妄吗 2、病史的主体部分是 八、主诉B、现病史C、既往史D、家族史E、个人史 3、问诊时应避免使用的医学术语是 A、慢性咳嗽 B、黄疸 C、心跳、气急 D、小便出血 E、头痛 4、周期性、节律性上腹部痛常见于 八、心力衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、消化性溃疡E、肝炎 5、下列哪种疾病与暴饮暴食有关 A、胆囊炎 B、胆结石 C、急性胰腺炎 D、气胸 E、左心衰 6、右下腹痛最可能的因素是 A、阑尾炎 B、胆囊炎 C、肠炎 D、胃炎 E、胰腺炎 7、无痛性鲜血便常见于 A、痔 B、食道静脉曲张破裂出血 C、胃底静脉曲张破裂出血 D、胰腺疾病 E、肝胆疾病 8、呼气性呼吸困难常见的疾病是 八、喉痉挛B、喉头水肿C、气管异物D、胸腔积液E、支气管哮踹 9、咯血常见于下列哪个系统疾病 A、血液系统 B、泌尿系统 C、呼吸系统 D、心血管系统 E、传染病 10、一患者处于熟睡状态，不易唤醒，里在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答非所问 八、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷E、深昏迷 11、患者女性，常在月经前7-14天岀现眼睑、手、踝部的轻度水肿，肝、肾功及心功能均正常，该患者的水肿属于 A、营养不良性水肿 B、黏液性水肿 C、肝源性水肿 D、全身性水肿 E、心源性水肿 12、酒后突发中上腹痛，并向左腰背部放射可能是 八、急性胰腺炎B、胆囊炎C、胃炎D、胃穿孔E、十二指肠溃疡 13、情绪情感产生的基础是 A、认知 B、态度 C、行为 D、需要 E、自尊 14、最有说服力的自我评价标准是 八、幸福感B、他人的评价C、与他人比较D、活动成果人分析E、高等学历 15、胸廓两侧呼吸运动减弱见于 A、肺气肿 B、肺不张 C、肺炎 D、胸膜黏连 E、气胸 16、自我概念评估常用的方法： 八、交谈法B、观察法C、投射法D、心理测验法E、以上都是 17、护理角色属于 A、第一角色 B、第二角色 C、第三角色 D、基本角色 E、独立角色 18、一个神志不清的病人，其呼出气有烂苹果味，最可能的原因是 八、大量饮酒B、幽门梗阻C、肝&迷D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症 16、患者角色适应不良有哪些表现： A、患者角色冲突 B、患者角色缺如 C、患者角色强化 D、患者角色消退 E、以上均正确 17、浅昏迷和深昏迷的主要区别为 A、有无自主运动 B、角膜反射及防御反射是否存在 C、对声、光刺激的反应 D、有无大、小便失禁 E、能否被唤醒 18、窦性心动过速不发生于哪种情况

健康评估

健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型

? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是

? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.

健康评估平时作业

健康评估平时作业 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.

大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤

14. 蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断？ 2.血呕与咯血的区别？ 3.二尖瓣狭窄的主要症状？ 4.呼吸困难的相关护理诊断？ 5.生理反射包括哪些检查？ 6.试述黄疸的临床分型及各型特征？ 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张？试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤其产生机制如何试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别？ 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么？ 5.周围血管征包括哪些内容怎样检查有何临床意义

6.杵状指有何临床意义？ 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征？ 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上）

健康评估复习题及答案

网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 健康评估 一、选择题： （一）单项选择题 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 下列哪类患者入院时首先需要详问其病史13. A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服

健康评估复习

健康评估复习 填空选择： 1.区分疼痛：皮肤痛：双重感觉；躯体痛：肌肉缺血是引起躯体疼痛的主要原因；内脏痛：缓慢而持久，钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确；牵涉痛：心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧，胆囊疼痛可牵涉至右肩，胰腺痛可牵涉至左腰背部。 2.心源性水肿：见于右心衰竭，首先出现于身体下垂部位，体循环淤血，属凹陷性水肿。 3.肺炎球菌肺炎：铁锈色痰；浓痰伴恶臭气味提示厌氧菌感染。 4.在我国，肺结核为咯血的首要原因。 5.大咯血并发症：窒息；肺不张；继发感染；失血性休克。 6.分3类吸气性呼吸困难：大气管狭窄与阻塞；胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可明显凹陷，称三凹症。呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。 7.呕血与黑便的病因以消化性溃疡最为常见，其次是食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变。 8.胆汁淤滞性黄疸：严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮肤瘙痒，尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者呈白陶土色，以结合胆红素增高为主，尿结合胆红素定性试验阳性。 9.意识障碍分类：嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷，谵妄。 10.蜘蛛痣：主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内，其特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。 11.双侧瞳孔大小不等提示颅内病变，见于脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。 12.胸骨角与第2肋水平。 13.桶装胸见于肺气肿病人。佝偻病胸包括鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟。 14.语音震颤增强：1肺组织实变，如大叶性肺炎、肺梗死；2靠近胸壁的大空腔及周围有炎性侵润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失：1肺泡含气量增多，如肺气肿；2支气管阻塞，如阻塞性肺不张；3大量胸腔积液或气胸；4严重胸膜增厚粘连；5胸壁皮下气肿。

健康评估复习资料整理

名解 1.主诉：为病人感受最主要、最明显的症状或体征，也即本次问诊最主要的原因及其持续时间。 2.发热：在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 3.稽留热：体温持续在39—40度以上达数天或数月，24小时波动的范围不超过一度，见于伤寒，大叶性肺炎高热期。 4.弛张热：体温常在39度以上，24小时内波动范围超过2度，但都在正常水平以上。见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性感染等。 5.牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛。是由于原发病灶痛觉冲动经过传入神经，使同一脊髓节段感觉神经兴奋，导致因其所支配的皮肤区域出现疼痛或痛觉过敏。 6.水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 7.脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 8.皮肤黏膜出血：指由于机体止血或凝血功能障碍引起的全身或局部皮肤黏膜自发性或轻微损伤后出血。 9.咳嗽：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 10.咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽把呼吸道内过多分泌物排出体外的动作。 11.咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。 12.发绀：亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫。 13.恶心：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 14.呕吐：胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。 15.呕血：指因上呼吸道疾病或全身性疾病导致上呼吸道出血，血液经口腔呕出的现象。 16.黑便：指上呼吸道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道中与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏

健康评估平时作业

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大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤 14.蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断 2.血呕与咯血的区别 3.二尖瓣狭窄的主要症状 4.呼吸困难的相关护理诊断 5.生理反射包括哪些检查 6.试述黄疸的临床分型及各型特征 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤其产生机制如何试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么 5.周围血管征包括哪些内容怎样检查有何临床意义 6.杵状指有何临床意义 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。

问题：身体评估可发现哪些阳性体征 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上） 第四章至第五章 一、名词解释 1.价值观 2.文化休克 3.角色冲突 4.健康维护 5.自我概念 二、简答题 1.价值观与健康保健的关系 2.列举10个以上与健康感知与健康管理有关的护理诊断。 三、论述题 1.自我概念紊乱可有哪些表现 2.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容 3.举例说明情绪和情感的种类 4.举例说明压力源有哪些

健康评估复习题

健康评估 ·名词解释 症状（symptom）：患者对机体生理功能异常的主观感受或自身体验。（头痛，心悸） 体征（sign）：通过体格检查获得的患者体表形态或内部结构的改变。（血压升高，压痛，心脏杂音。） 发热（fever）：体温中枢兴奋，功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高于正常范围。呼吸困难（dyspnea）：病人主观感觉空气不足或呼吸费劲，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，伴有呼吸频率、深度和节律的异常。 咯血（hemoptysis）：指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织出血，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血量的多少与疾病严重程度不完全一致。 发绀（cyanosis）：指血液还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。 水肿（edema）：指人体组织间隙有过多的液体集聚使组织肿胀。 黄疸（jaundice）：由于血清胆红素浓度升高致使皮肤、黏膜和巩膜黄染。 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。 自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人，病情较轻和疾病早期病人。 被动体位：不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失的病人。（瘫痪） 强迫体位：秉文为减轻痛苦而强迫采取某种特殊体位。 蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。 肝掌：慢性肝病病人手掌大、小鱼际肌处发红，且压之退色。（肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，见于慢性肝炎，肝硬化。） 欧式小结（Osler）:在指尖，脚趾，鱼际肌和小鱼际肌肌腱部位，粉红色有压痛，见于感染性心内膜炎。 Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病。 ①Stellwag征：瞬目（闭目）减少。②Craefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。 ③mobius征：集合反射减弱。④joffroy征：上视时无额纹出现。 麻疹粘膜斑（Koplik斑）：若在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小的白色斑点，周围有红晕。对麻疹早期有诊断意义。 三凹征：肺内负压极高，引起胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷。 胸膜摩擦感：急性胸膜炎时，纤维蛋白原沉积于胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏胸膜与壁胸膜相互摩擦，触诊有皮革摩擦的感觉。（呼气吸气均可触及，屏气时可消失） 板状腹：由于急性胃肠穿孔或器官破裂所致，腹膜受刺激而导致腹肌痉挛，腹壁紧张度明显增高，甚至强直如木板。 胆囊点：右锁骨中线与肋缘交界处。 麦氏点（McBurney点）：脐与右髂前上棘连线中外1/3处。 腹膜刺激征：腹膜炎病人常有腹肌紧张，压痛与反跳痛。 移动性浊音：随体位改变而出现浊音区变化的现象。（发现有无积液的重要方法） 肌力：指肌肉运动时最大收缩力。 肌张力：静息状态下肌肉紧张度，骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。 共济运动：机体任何动作的完成均依赖于某组肌群协调一致地运动。 不自主运动：病人在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩产生一些无目的的异常动作。

健康评估复习重点

各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常

健康评估2

急诊科考试试卷 姓名分数 1.下列各项属于症状的是（） D A．肝大 B. 阑尾点压痛 C. 心脏杂音 D. 心悸 2. 属于诱问，在问诊中，不宜使用的是（） D A. 您哪儿疼痛 B. 您感觉哪不舒服 C. 您是在什么情况下发病的 D. 您上腹痛时向右肩放射吗 3. .血液在胃内停留时间较长时，呕出的血液呈（） A A.咖啡色 B.粉红色 C.红色 D.暗红色 4. 出血停止后，若每日排便一次，粪便颜色将在（）天后转黄 C A. 1 B.2 C.3 D.4 5. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（B） A 心慌 B心悸 C 肚子胀 D喘不上气 6. 属于病史主体部分的项目是（C） A 一般资料 B 主诉 C现病史 D既往史 7. 关于主诉的描述，错误的是（ D） A 病人感觉最明显的症状 B病人感觉最明显的体征 C病人本次就诊最主要的原因 D对病人痛苦感受的诊断性用语 8. 小儿高热于体温上升期易发生（ C ） A昏迷 B 体重下降 C惊厥 D脱水 9. 以口腔温度为准，低热是指体温在（ A ） A 37.3-38.0 B 38.1-39.0 C39.1-41 D 41以上 10. 心绞痛可放射至（A ） A 左肩和左前臂内侧 B 右肩 C 左腰背部 D右腰背部 11. 受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ A ）的特点 A 皮肤痛 B 假性痛 C 内脏痛 D 神经痛 12. 范围局限、程度轻微，其疼痛程度为（ B ） A 微痛 B 轻度疼痛 C 中度疼痛 D 剧烈疼痛 13. 心源性水肿见于（ C ） A左心房衰竭 B左心室衰竭 C 右心室衰竭 D 全心衰竭

健康评估B第次作业完整版

健康评估B第次作业集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

《健康评估B》第3次作业您本学期选择了“健康评估B”说明：本次作业的知识点为：3（51--100题），总分为50分，您的得分为50分A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1.接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒、在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 2.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：[1分] A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀 3.严重缺氧而不出现紫绀的是：[1分] A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液 4.出血量为血容量的30%以上时，患者不出现的症状是：[1分] A.四肢湿冷 B.头晕心悸 C.脉搏加快 D.血压下降 E.全身水肿 5.呕吐咖啡色液体最常见于：[1分]

A.急性胰腺炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.消化性溃疡 D.急性胃粘膜病变 E.胆囊炎 6.能保持简单的精神活动，但是时间、人物、地点等定向能力发生障碍的为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄 7.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸[1分] A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血 8.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：[1分] 度窦房传导阻滞 B.心室颤动或阵发性室性心动过速 C.甲状腺功能亢进 D.心脏神经官能症 E.急性失血 9.下列哪项不会出现黑粪：[1分] A.上消化道出血 B.肛门或肛管疾病出血 C.服用铁剂 D.食管出血 E.食用动物血 10.出血量为血容量的10%～20%时，患者不出现的症状是：[1分] A.头晕

健康评估复习题Word版

健康评估复习题 一、单项选择题 1、患者体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，该患者的热型为（） A、波状热 B、间歇热 C、不规则热 D、弛张热 E、回归热 2、突然出现的剧烈胸痛伴呼吸困难、紫绀，考虑为（） A、心绞痛 B、胸膜炎 C、肺梗塞 D、肋间神经炎 E、急性支气管炎 3、下述疾病是青壮年胸痛的常见原因，除了（） A、胸膜炎 B、心绞痛 C、心肌病 D、风湿性心脏病 E、自发性气胸 4、关于心源性水肿的描述，错误的是（） A、发展较缓慢 B、水肿比较坚实 C、从眼睑颜面开始延及全身 D、常伴肝肿大 E、常有静脉压高 5、下列疾病可出现全身性水肿，除了（） A、肺心病心功能不全 B、尿毒症 C、晚期肝硬化 D、肾病综合症 E、丝虫病 6、心力衰竭引起的紫绀是（） A、中心性紫绀 B、心性紫绀 C、肺源性紫绀 D、混合性紫绀 E、周围性紫绀 7、亚硝酸盐中毒引起的紫绀特点中，不正确的是（） A、低流量吸氧紫绀不消退 B、静注亚甲蓝可使紫绀消退 C、静注硫代硫酸钠可使紫绀消退 D、静注大量维生素C可使紫绀消退 E、高流量吸氧可使紫绀消退 8、惊厥伴脑膜刺激征常见于（） A、脑膜炎 B、肾炎 C、高血压 D、子痫 E、铅中毒 9、意识障碍伴瞳孔散大见于（） A、吗啡中毒 B、巴比妥药物中毒 C、有机磷农药中毒 D、酒精中毒 E、青光眼 10、关于蜘蛛痣的描述不正确的是（） A、是皮肤小动脉末端的分支性扩张 B、多见于上腔静脉的分布区域 C、与肝脏对雌激素灭活功能减弱有关 D、其临床意义与肝掌相同 E、一旦发现，患者就可诊断为肝病 11、不属于正常淋巴结特点的是（） A、直径〈0.5㎝ B、质地柔软 C、表面光滑 D、常可触及 E、无压痛且活动 12、出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于（） A、严重主动脉瓣关闭不全 B、三尖瓣关闭不全 C、震颤麻痹 D、老年人 E、主动脉瓣狭窄 13、确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是（） A、舌腭弓 B、咽腭弓 C、咽后壁正中线 D、悬雍垂 E、以上都不是 14、颈静脉搏动可见于（） A、高血压病 B、严重三尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣关闭不全 D、甲状腺功能亢进 E、剧烈运动 15、下列疾病可出现颈静脉怒张，除了（） A、右心衰竭 B、缩窄性心包炎 C、心包积液 D、上腔静脉阻塞综合征 E、左心衰竭

健康评估各章复习

一、名词解释 1、健康评估：研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基 本理论基本技能和临床思维方法的学科。 2、身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进 行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断 依据的重要手段。 3、症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。 4、体征：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变， 如肝大心脏杂音等。二、填空题、护理程序的首要环节1 法的方和最基本最、收集健康资料常用2 。是和 健康评估绪论测试答案一、名词解释、研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基1 本理论基本技能和临床思维方法的学科。 2、评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。、个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。3 4、被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如肝大心脏杂音等。二、填空题、健康评估1． 2、会谈身体评估 健康史及健康资料采集测试 一、名词解释 1、主观资料 2、客观资料 3、主诉 4、系统回顾 5、护理诊断 二、填空题： 1、集健康资料的方法有：、、， 2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实 方法有：、、、、。 3、NANDA的每个护理诊断由、、、四部分组成。 4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem）， E（etiology）；S（Signs and Symptoms）。 三、选择题： 1、收集资料最重要的是： A、查阅记录 B、护理体检 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指： A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人的诉说 E、家人的诉说 、最准确、最可靠的健康资料来源：3． A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友

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症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,就是健康评估的重要内容。 体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊:就是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史:起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛:就是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐:胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。 呕血:上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰)或就是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,又名柏油便。 心源性哮喘:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣:就是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容:面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,严重结核病等 甲状腺功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,成惊愕状 黏液性水肿面容:面色苍白,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前突,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮,唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种贫血患者。 触诊:就是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应,发现其身体某部有无异常的评估方法。 落日现象:颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水 颈静脉怒张:若取30-45度的半卧位,静脉充盈,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、