低剂量右美托咪定用于预防老年患者全麻苏醒期谵妄的临床及护理研究

低剂量右美托咪定用于预防老年患者全麻苏醒期谵妄的临床及护理

研究

摘要目的探讨低剂量右美托咪定用于老年患者全身麻醉（全麻）苏醒期谵妄的临床效果。方法90例行椎弓根螺钉内固定治疗的老年腰椎骨折患者，随机均分为A组、B组和C组，各30例。患者均全麻，A组和B组分别采用低剂量和较高剂量的右美托咪定，C组采用生理盐水，对比分析三组患者手术前后认知情况；对出现谵妄患者采取心理护理、健康宣教、饮食及锻炼指导、防摔防滑等护理干预措施，并评价效果。结果A组患者术前全麻苏醒期认知功能评价为（26.4±2.3）分，术后为（25.8±3.8）分；B组患者术前全麻苏醒期认知功能评价为（26.2±2.0）分，术后为（24.3±2.5）分；C组患者术前全麻苏醒期认知功能评价为（26.2±2.1）分，术后为（21.4±2.2）分；A组和B组老年患者全麻苏醒期的认知评价明显优于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。出现谵妄患者经一系列护理干预以后其症状完全消失。结论对老年全麻患者采用右美托咪定及护理干预能有效的预防苏醒期谵妄的病发，值得临床推广应用。

关键词低剂量右美托咪定；老年患者；全身麻醉；苏醒期；谵妄；护理

作为老年患者全麻手术后临床常见并发症的术后谵妄，损害患者的记忆、意识等，不利于患者的正常治疗，导致治疗中对其他疾病的忽略，严重时能危及患者生命，危害极大[1，2]。在此背景下，本文主要研究低剂量右美托咪定用于预防老年患者全麻苏醒期谵妄的临床效果，了解强化护理对改善谵妄症状效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年3月～2015 年10月本院收治的90例行椎弓根螺钉内固定治疗的老年腰椎骨折患者。其中男48例，女42例，年龄64～82岁，平均年龄（70.2±3.3）岁，随机均分为A组、B组和C组，各30例。

1. 2 方法嘱所有患者术前禁食，入室后，所有患者开放命脉通道并进行心电图、血氧饱和度、血压、心率、脑电双频指数等检测，后给予患者 3 min 的面罩吸氧，接着通过麻醉诱导给予全部患者全麻，按照0.05 mg/kg的予咪达唑仑、5 μg /kg的芬太尼、0.6 mg /kg的罗库溴铵、1.5～

2.0 mg /kg的丙泊酚注射液、1 mg /kg的艾司洛尔，建立气管插管并适当调整参数进行机械通气。之后按照静脉持续输注丙泊酚3 mg/（kg·h）、吸入2%的最低肺泡有效浓度的七氟醚，且A组按照0.5 μg/（kg·h），共50 μg的频率和剂量持续泵注15min右美托咪定，B组按照0.8 μg/（kg·h），共50 μg的频率和剂量持续泵注15min右美托咪定，C组患者诱导前及术中均给0.9 %氯化钠溶液（生理盐水）。另外，通过Narcotrend 麻醉深度监测并保障术中麻醉深度维持在45～55，手术结束30min，停止追加任何静脉麻醉药，而右美托咪定的泵入及七氟醚等的吸入均在缝皮前停止。