各种疾病护理常规
各种疾病的护理常规
脑出血病人护理常规
1、急性期绝对卧床2-4周，避免搬动，减少颠簸，床头抬高15°-30°，
以减轻脑水肿。减少探视，避免情绪激动。
2、保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧，随时吸出口腔内的分泌物
和呕吐物,必要时行气管插管或气管切开，并给予持续低流量吸氧，如有舌后坠可给予口咽导管。
3、病情观察急性期入重症监护室（NICU），给予心电血压血氧监
护，严密观察生命体征、意识状态、瞳孔的改变，备好各种急救药品
和设备。如高热，可给予物理降温。
4、预防并发症
1)预防脑疝发生：给予脱水药物，剂量及时准确。并局部血管的观
察，防止输液外渗，用药过程中应监测肾功和水电解质平衡。
2)预防压疮：保持肢体功能位，协助肢体功能锻炼，定时翻身，保
持床单位清洁。
3)预防应激性溃疡：少量多餐，必要时给予保护胃粘膜药物。
4)预防感染：防止尿路感染和坠积性肺炎的发生。
5、饮食指导进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病
人发病72小时给予禁食，3日后给予鼻饲流食。
6、保持大便通畅必要时给予缓泻剂，避免排便用力引起再出血。
7、心理护理给予病人讲解疾病相关知识，消除恐惧、紧张情绪，积极
配合治疗。
脑梗死病人的护理常规
1、休息与环境急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励病人早期进
行肢体活动，保持环境安静，避免情绪激动。
2、溶栓治疗的护理严格把握药物剂量，密切观察意识和血压的变
化。注意监测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤
青紫和瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。
3、病情观察密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发
生的征兆，评估肢体瘫痪程度，注意观察有无应激性溃疡以及电解质
和酸碱度平衡紊乱，备好各种药品和急救设备。
4、饮食护理给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，不能经口进食
者可给予鼻饲饮食。少量多餐，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食
物。禁烟酒。
5、保持大便通畅病人长期卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，必要时
给予缓泻剂，如番泻叶、福松等。
6、预防并发症预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发
症。
7、康复期护理①保持肢体功能位：防止足下垂、关节强直、肌肉挛
缩。②对于失语的病人给予言语功能训练，促进言语功能恢复。
8、心理护理密切观察病人的心理动态变化，尽量满足病人的正常需
要，解除其不良情绪，增强病人自我照顾的能力，树立病人战胜疾病
的信心。
糖尿病病人的护理常规
（一）饮食护理
1、订制总热量根据病人性别、年龄和身高算出理想体重，根据理
想体重计算每日所需总热量。成人休息状态下每日每公斤理想体
重给予热量105-125.5KJ(25-30kcal),轻体力劳动125.5-146KJ(30-35kcal)，中度体力劳动146-167KJ(35-40kcal)，重体力劳动167KJ(40kcal)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有
消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。
2、食物的组成和分配碳水化合物约占总热量的50%-60%，提倡用
粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质一般不超过总热量的15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良
或伴有消耗性疾病者宜增至 1.5-2.0g，伴有肾病者应适当限制蛋白
质，其中1/3应来源于动物蛋白；脂肪约占总热量的30%。确定每日饮食的热量和种类后，应定量定时按每日三或四餐分配。
3、饮食注意事项①严格定时进食；②控制总热量：当病人出现易
饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。超重者忌食油炸、油煎
食物，炒菜宜用植物油。③限制各种甜食、酒类；少食动物内
脏、蟹黄、虾、鱼子等高胆固醇食物；食盐﹤6g/d。④多食豆类、
蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等高纤维素食物；⑤定期测量体
重：每周定时定磅称测量体重一次，如果体重改变﹥2g，应报告
医生查找原因。
（二）体育锻炼
1、运动的方式有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太
极拳、球类活动等，其中步行安全、易坚持，可作为首选。
2、运动量的选择合适的运动强度为活动时病人的心率达到同龄正常
人最大心率的60%，计算方法为心率=170-年龄。活动时间为20-30分钟，每天1次。
3、运动的注意事项①尽量避免恶劣天气，宜在饭后1小时进行；随
身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖
时及时食用。②有心肌梗死病史、并发糖尿病肾病及严重微血管病变
时应避免剧烈运动，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即
停止并及时处理。③运动时随身携带糖尿病卡，以备急需。④运动后
应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
（三）口服降糖药物护理
指导病人遵医嘱正确服药，观察血糖、尿糖、尿量和体重变化，评
价药物疗效，及时纠正不良反应。磺脲类药物应在餐前半小时服用，其
主要不良反应是低血糖反应，以及不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、
胆汁淤滞性黄疸、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；双胍类药物应在餐
前或餐中服用，其不良反应有口中金属味、恶心、呕吐、腹痛、厌食
等；α-葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时服用，其不良反应应为腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等。
（四）胰岛素治疗的护理
1、注射时间、部位和方法普通胰岛素于饭前半小时注射，低精蛋白
锌胰岛素在早餐前1小时注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽取短效胰岛素，再抽取长效胰岛素，然后混匀。胰岛素采用皮下注射
法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位
应交替使用。注射时应严格无菌操作，防止发生感染。
2、胰岛素不良反应的观察及处理①低血糖反应是最主要的不良反
应，如出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等，应及时检测血糖，
根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20-30ml。②胰岛素过敏，表现为注射部位溃疡，继而出现荨麻疹样皮疹，可伴恶心、
呕吐、腹泻等胃肠道症状。立即更换胰岛素制剂种类，严重过敏者需
停止或暂时中断胰岛素治疗。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止
使用该部位后可缓慢自然恢复。
3、使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。
（五）预防感染
1、保持皮肤清洁勤洗澡、勤换衣，选择质地柔软、宽松的内衣；如
有皮肤感染，不可任意用药。
2、保持口腔清洁预防呼吸道感染，重症病人应做好口腔护理。
3、保持会阴部清洁女性病人每次排尿后应用温水清洗外阴部并擦
干，较少瘙痒和湿疹发生。对于尿潴留病人，尽量人工诱导排尿，避
免导尿，减少感染机会。
（六）足部护理
1、足部观察与检查每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度及
足背动脉情况，检查趾甲、趾间、足底部皮肤，了解足部感觉。
2、保持足部清洁勤换鞋袜，每天清洁足部。皮肤干燥可涂用羊毛
脂，但不可常用。修剪趾甲避免太短，应与脚趾平齐。
预防外伤应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，弹性好、透气及散热性
好的棉毛袜子；不要赤脚走路；外出时不可穿拖鞋；冬天使用电热毯或
烤灯时谨防烫伤；鸡眼、胼胝、脚癣应及时治疗。
3、促进肢体血液循环注意保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；
经常按摩足部；进行适度的散步、起坐等运动，避免姿势站立过久和
盘腿坐、两腿交叉坐；积极戒烟。
慢性心力衰竭的护理常规
1、休息与活动保持病室安静、整洁、适当通风。根据病人呼吸困难
程度采取适当的体位，严重呼吸困难时，应协助端坐位，必要时双腿
下垂，注意病人体位的舒适与安全，必要时加用床挡防止坠床。心衰
急性加重期应卧床休息。恢复期循序渐进增加活动量，病人活动中有
呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、低血压等情况时应停止
活动。
2、皮肤护理协助病人经常更换体位，嘱病人穿质地柔软、宽松的衣
服；保持床铺柔软，整洁，严重水肿者可使用气垫床，保持皮肤清
洁。
3、饮食给予低盐低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避
免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、
水果、少量多餐，不宜过饱。限制水分和钠盐的摄入，每天食盐入量
在5g以下为宜。
4、氧疗可给予鼻导管持续吸氧2-4L/min。
5、病情监测
1)密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，监测血氧饱和度，动
脉血气分析结果等。若病情加重或血氧饱和度降低，应报告医生。
2)注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录24小时出入
量，控制输液量及速度，若病人尿量﹤30ml/h，应报告医生。有腹
水者应每天测量腹围。控制液体输入量，一般每天入水量限制
1500ml以内。
6、用药护理注意观察药物不良反应
1)血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应有体味性低血压、皮炎、蛋白
尿、咳嗽、间质性肺炎，高钾血症等。
2)β受体阻滞剂的主要不良反应有液体潴留和心衰恶化、疲乏、心动过
缓和心脏传导阻滞、低血压等，应监测心率和血压，当心率低于50分/次，停药。
3)利尿剂噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，应监测血钾及
有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰
富的食物，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾时间应在饭后或将水剂
与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。噻嗪类的其他不良反应还有胃部不
适、呕吐、腹泻、高血糖等。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、
男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。
7、洋地黄中毒的处理
1)预防洋地黄中毒：①洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺
氧、重度心力衰竭、低价低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药反应。②严格按时按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏﹤60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生；用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。③注意不与维拉帕米、胺碘酮等药物合用，必要时监测血清地高辛浓度。
2)观察洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐。神经系
统表现如头痛、乏力、头晕、黄视、绿视。心脏毒性反应如频发室性期前收缩呈二联律或三联律、心动过缓、房室传导阻滞等。
3)洋地黄中毒的处理：停用洋地黄、补充钾盐，可口服或静脉补充氯化
钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，心率缓慢者可用阿托品静注或临时心脏起搏器。
9、心理护理呼吸困难病人常日生活及睡眠受到影响而心情烦躁、痛
苦、焦虑。应与其家属一起安慰鼓励病人，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。
急性心力衰竭病人的护理
1、休息与活动急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视，
协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时床上肢体活动，第3天室内走动，第4-5天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。有并发症者可适当延长卧床时间。
2、饮食指导进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多
餐，不宜过饱。禁烟、酒；避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。
3、保持大便通畅急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使用吗
啡等药物易导致便秘，而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。
4、病情观察进行心电、血压监测3-5天，严密监测病人的症状、脉
搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休
克、心力衰竭等并发症的早期症状。备好各种急救药品和设备。
5、疼痛护理应及早采取有效地止痛措施。应用杜冷丁等止痛药，给
予吸氧，应用硝酸脂类药物。
6、溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、
脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时
间和血型，配血；准确配制并输注溶栓药物；用药后询问胸痛有无缓
解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，以判断溶栓效果；观察皮
肤、黏膜及内脏有无出血。
7、心理护理急性心肌梗死病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧心理。当病
人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效的心理支持，
介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳
定，积极配合治疗。
胃癌病人的护理常规
（一）术前护理
病人术前应少量多餐，进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食
物，必要时静脉补充血浆或全血。术前一日进食流质饮食。
（二）术后护理
1、一般护理措施
1)监测生命体征。
2)病人全麻清醒，血压平稳后取低半卧位。如病情允许，鼓励病人早期
活动。
3)保持胃管与引流管道通畅，妥善固定，防止脱出；观察并记录胃管和
引流管引流物的颜色、性质和量。
4)根据病人疼痛情况，适当应用止痛药。
5)禁食水期间，经静脉补充液体，维持水、电解质平衡并提供必要营养
素；准确记录24小时出入量，以便保证合理补液；若病人营养状况差或贫血，应补充血浆或全血。
6)遵医嘱及时应用抗生素，预防感染。
2、饮食护理进食的原则是少量多餐、循序渐进，定时定量。方法：肠
蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管，拔管当日可饮少量水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50-80ml；若病人无腹痛、腹胀等不适，第3日进全量流质饮食，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；第4日可进半流质饮食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食物。每日5-6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为正常饮食。全胃切除术后，肠
管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察
病人有无腹部不适。
（三）并发症的观察和护理
1、术后胃出血术后短期内从胃管不断吸出大量鲜红色血液，持续不
止，应警惕术后出血，立即报告医生。护理方面：①严密观察病人的
生命体征及神志情况。②病人禁食，维持适当的胃肠减压的压力。③
遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，或用冰生理盐水洗胃。④若经非
手术法不能有效止血或出血量﹥500ml/h时，应行手术止血。
2、胃排空障碍（或称残胃蠕动无力）常发生于术后7-10天，病人在
改为进半流质饮食或不易消化的食物后出现上腹持续性饱胀、钝痛、
伴呕吐，呕吐物含有食物和胆汁。多数病人经过禁食、胃肠减压，肠
外营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药
物等治疗而好转。
3、胃肠吻合口破裂或瘘常发生于术后3-7天。表现为体温升高、上腹
部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突
然增加。若病人症状较轻、无弥漫性腹膜炎、可行保守治疗，包括禁
食、胃肠减压，充分引流、肠外营养，抗感染等综合治疗，必要时手
术治疗。
4、十二指肠残端破裂多发生于术后3-6天。表现为突发上腹部剧
痛、发热、腹膜刺激征，白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液
体。一旦诊断，应立即手术治疗。
5、倾倒综合征早期倾倒综合征多发生于进食后30分钟内，表现为心
悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等症状，常伴有恶心、呕吐、
腹部绞痛、腹泻等消化道症状。多数病人经调整饮食后，症状能减轻
或消失。处理方法为少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质食物，宜
进食低碳水化合物、高蛋白饮食。进餐时限制饮水。进餐后平卧10-20分钟。晚期倾倒综合征多发生于餐后2-4小时，表现为头晕、心慌、无力、出冷汗、脉细弱甚至晕厥，也可导致虚脱。病人进食，尤
其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，
少量多餐可防止发生。
6、术后梗阻包括肠合口梗阻和输入袢梗阻、输出袢梗阻。
甲状腺腺瘤病人的护理常规
（一）术前护理
1、完善检查除术前常规检查和化验检查外，还应包括颈部透视或摄
片、心脏检查、喉镜检查、基础代谢率的测定、神经肌肉应激性的检
查。
2、药物降低基础代谢率是术前准备的重要环节，待甲亢症状基本控制
（病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下）即可手术。通常开始即可碘剂，常用复方碘化钾溶液每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴至每次16滴止，维持此剂量至手术。也可加用硫脲类药物。若常规应用碘剂或合并应用硫脲类药物
不能耐受或无反应的病人，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准
备，术前不用阿托品。
3、病人术前需补充足够液体，禁止饮用对中枢神经有兴奋作用的浓
茶、咖啡等刺激性饮料。
4、术前教会病人头低肩高位。每日练习用软枕垫高肩部数次。
5、手术当日床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等急救
物品。
（二）术后护理
1、监测生命体征和病情变化，包括：①监测生命体征，一旦病人脉率过快，体温升高，应警惕甲状腺危象的发生。②严密观察切口渗血情况并
记录出血量。③观察并记录引流液量、颜色和性状。④观察病人是否出
现音调降低或声音嘶哑。⑤观察病人进食流质饮食后有无呛咳或误咽。
⑥观察病人有无面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感。若出现
手足抽搐，应限制病人食用肉类、乳品和蛋类等食品。病人全麻清醒，
血压平稳后取半卧位。在床上变换体位、起身活动、咳嗽时可用手固定
颈部，保持头颈部于舒适位置。
2、饮食与营养术后病人清醒可饮用少量温水或凉水，观察有无呛
咳、误咽等现象，如无不适，给予温流质软食，逐步过渡到普食。
3、病人术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共1周
左右；或由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，至病情平稳，年轻病人术后常口服甲状腺素，每日30-60mg,连服6-12个月。
（三）并发症的观察与护理
1、呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，常发生于术后48小时内。病人出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿
胀，切口渗出鲜血等。应立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，
迅速除去血肿，若呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。
2、喉返神经损伤单侧损伤多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤导致双
侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难，甚至窒息。声音嘶哑一般为暂时
性，经理疗等处理后，一般在3-6个月内可逐渐恢复。
3、喉上神经损伤外支损伤，一起声带松弛、声调降低。内支损伤，病
人进食特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳，一般经理疗后可自行恢
复。
4、甲状旁腺损伤多在术后1-2天出现症状。多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经过2-3周后，症状逐渐消失。严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，甚至可发生喉和膈肌痉
挛，引起窒息死亡。饮食方面应限制肉类、乳品和蛋类等。
5、甲状腺危象是甲亢的严重并发症。主要表现为：术后12-36小时内高热（﹥39℃）、脉快而弱（﹥120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻等。如处理不及时或不当常很快死亡。处
理方法包括吸氧、服用碘剂、应用氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、镇
静剂及大量葡萄糖溶液等药物，甚至应用洋地黄制剂。
肠梗阻病人的护理常规
（一）非手术治疗的护理
1、卧床休息，无休克、生命体征稳定者给予半卧位。
2、病人禁食水、胃肠减压期间，观察记录胃液的性质和量。当肠梗阻缓解，肠功能恢复，可逐步进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。
3、准确记录24小时的出入液量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。
4、严密观察病情变化包括病人神志、精神状态、生命体征、呕吐、排气、排便、腹痛、腹胀、腹膜刺激征，肠蠕动情况，观察期间慎用或禁
用止痛药，以免掩盖病情。出现下列情况应考虑绞窄性梗阻，及时报告
医生。
1)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。
2)腹痛发作急骤，起始呈持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持
续性疼痛，肠鸣音可不亢进。呕吐出现早、剧烈而频繁。
3)有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。
4)腹胀不均匀，腹部局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。
5)呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液
体。
6)经积极地非手术治疗而症状体征无明显改善。
7)腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或有
假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
5、有效缓解疼痛
1)禁食水、胃肠减压。
2)腹部按摩：对于不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当
顺时针轻柔按摩腹部。
3)遵医嘱应用解痉剂治疗。
6、做好术前准备
（二）术后护理
1、麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。
2、禁食水，保持胃肠减压通畅，观察和记录胃肠减压液的颜色、性质
及量。
3、严密监测生命体征，准确记录24小时出入量。观察病人有无腹胀及
腹痛，肛门排气、排气、粪便性质等情况。对于有腹腔引流管病人，妥善固定引流管，保持通畅，观察并记录引流液的颜色、性质及量。4、禁食水期间，遵医嘱进行抗生素治疗和静脉补液，合理安排输液顺
序。
5、病人肠蠕动恢复，肛门排气后方可拔除胃管进食。先少量饮水，无
不适可进食半量清流，全量流质，逐渐过渡为软食。进食原则是少量
多餐，禁食油腻，逐渐过渡。
6、鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止粘连性梗阻发生。
7、并发症的观察与护理绞窄性肠梗阻术后，如出现腹部肿胀、持续
发热、白细胞计数增高、腹壁切口处红肿，或腹部引流管周围流出较
多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内部感染、切口感染及肠瘘的可
能，应及时报告医生，并协助处理。
大肠癌病人的护理常规
（一）术前护理
1、心理护理由于癌症、术前检查及对手术治疗等生理方面的改变和
经济负担，使病人产生一些不良反应，如焦虑、恐惧等。根据病人具
体情况做好安慰解释工作，采用多种形式给予必要的健康教育。同
时，寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高适应
能力。
2、营养支持病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化
的少渣饮食。对于贫血、低蛋白血症的病人，应给予少量多次输血。
对于脱水明显的病人，应注意纠正失水、电解质及酸碱平衡的紊乱，
以提高病人对手术的耐受力。
3、肠道准备目的是清空肠道内的粪便，减少肠道内细菌数量，防止
术中污染、术后腹胀和切口感染，有助于吻合口愈合。
1)传统肠道准备法：①控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术
前2日起进流质饮食；②清洁肠道：术前3日番泻叶6g泡茶饮用
或术前2日口服泻剂硫酸镁15-20g或蓖麻油30ml，每日上午服
用。术前2日每晚用1%-2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌
肠；③药物使用：口服抗生素，抑制肠道细菌，如卡那霉素1g,
每日2次，甲硝唑0.4g，每日4次；④因控制饮食及服用肠道杀
菌剂，使维生素K的合成及吸收减少，故病人术前应补充维生素
K。
2)全肠道灌洗法：病人手术前12-14小时开始服用37℃左右等渗平
衡电解质液（由氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠配制），造成容量性
腹泻，以达到清洁肠道目的。一般3-4小时完成灌洗全过程，灌
洗液量不少于6000ml。可根据情况，在灌洗液中加入抗菌药物。
对于年老体弱，心肾等器官功能障碍和肠梗阻者，不宜使用。
3)口服甘露醇肠道准备法：病人术前1日午餐后0.5-2小时内口服
5%-10%的甘露醇1500ml左右。此方法可不改变病人饮食或术前2日进少渣半流质饮食。对于年老体弱、心、肾功能不全者，禁
用。
4)对于有肠梗阻症状的病人，应延长术前准备的时间。对于直肠癌
肠腔有狭窄者，应在指肠指诊引导下（或直肠镜直视下），选择
合适的肛管，轻轻通过狭窄口至狭窄病变以上肠腔进行灌肠。高
位直肠癌禁用高压灌肠，以防癌细胞扩散。故目前有主张直肠癌
术前不灌肠而只服泻剂。
4、阴道冲洗如癌肿已侵及女病人的阴道后壁，病人术前3日每晚应行冲洗阴道。
（二）术后护理
1、严密观察病情
1)监测生命体征术后监测血压、脉搏、呼吸每半小时一次，4-6
次以后改为每小时一次，病情平稳后延长间隔时间。
2)观察局部出血情况观察腹部及会阴部切口辅料，若渗血较多，
应估计量，做好记录，并通知医生给予处理。
2、体位病情平稳者，病人取半卧位，以利呼吸和腹腔引流。
3、饮食病人术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质。2-3
日后肛门排气或造口开放后即可拔除胃肠减压，进流质饮食；若无不
良反应，进半流质饮食，1周后改进少渣饮食，2周左右可进普食。
食物应以高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食为主。
4、引流管的护理保持腹腔及骶前引流管通畅，妥善固定，避免扭
曲、受压、堵塞及脱落；观察记录引流液的颜色、质、量；及时更换
引流管周围渗湿和污染的敷料。骶前引流管一般保持5-7天，引流液量减少、色变淡，方考虑拔除引流管。
5、直肠癌行Miles手术病人术后留置尿管约2周，保持其通畅，妥善
固定，防止扭曲、受压；观察记录尿液的颜色、质、量；会阴护理每
日二次。拔尿管前，应试行夹管，每4-6小时或病人有尿意时开放，以训练病人膀胱的舒缩功能，防止排尿功能障碍。
6、肠道造口的护理又称人工肛门，是近端结肠固定于腹壁外而形成
的粪便排出通道。
1)造口开放前的护理：造口外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层
渗湿敷料，防止感染，注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等现象
（由肠管张力过大、缝合不严、血运障碍等原因而致）。
2)造口开放后的护理：①造口一般于术后2-3天，肠蠕动恢复后开放。
观察造口肠管血循环情况，有无肠黏膜颜色变暗、发紫、发黑等异
常，防止造口肠管坏死、感染。②造口开放，病人应取造口侧卧位，
防止造口流出物污染腹壁切口敷料，另外，用塑料薄膜隔开造口与腹
壁切口，起到保护腹壁切口，防止感染的作用。③造口开放初期，保
持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性皂液或0.5%氯已定（洗必泰）溶液清洁造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。每日造口排
便，以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料，起到保护作用。
3)正确使用造口袋（人工肛门袋）：造口与皮肤愈合后改用造口袋。①
选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，袋囊朝下，用有弹性的
腰带固定造口袋。②及时更换造口袋：造口袋内充满三分之一排泄
物，应更换造口袋。同时，清洁造口周围皮肤，观察皮肤变化。③除
使用一次性造口袋外，病人可备3-4个造口袋用于更换。用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水冲净，或用1：1000氯已定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，擦干、晾干备用。
4)饮食指导：①注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻。②避免
进食胀气性或有刺激性气味的食物。③避免使用引起便秘的食物。
5)并发症的观察与预防：①造口狭窄：造口处拆线愈合后，每日扩肛1
次，防止造口狭窄。每次操作时，指套涂石蜡油，沿肠腔方向逐渐深
入，动作轻柔，避免暴力，以免损伤造口或肠管。②肠梗阻：观察病
人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。③便秘：病
人术后1周后，应下床活动，锻炼定时排便习惯。若进食后3-4天未排便或因粪块堵塞发生便秘，可将粗导尿管插入造口，一般深度不超
过10cm灌肠，常用液体石蜡或肥皂水，但注意压力不能过大，以防
肠道穿孔。
6)帮助病人接受造口现实，提高自我护理能：①观察病人的情绪反应，
鼓励病人及家属诉说对造口的感觉和接受程度，避免出现厌恶情绪。
②向病人及家属解释经过一段恢复，病人能逐渐适应造口并恢复正常
生活、参加适量的运动和社交活动。③护理过程中保护病人的隐私和
自尊，④鼓励家属参与病人的造口护理。⑤帮助病人提高自我护理能
力：从接受造口开始，与其讨论有关造口自我护理的相关问题，指导
病人自我护理的步骤。⑥鼓励病人亲自动手，病逐渐完成造口的自我
护理。
（三）并发症的预防与护理
1、切口感染①监测体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛等炎
性反应。若有异常症状，及时通知医生处理。②术后根据医嘱及时应
用抗生素。③保持切口周围清洁、干燥，尤其会阴部切口，应及时更
换渗湿、污染的敷料。对于造口病人，注意保护腹壁切口。④会阴部
切口可于术后4-7天用1：5000高锰酸钾温水坐浴，每日两次。
2、吻合口瘘术前肠道准备不充分、手术造成局部血供差、低蛋白
血症等原因可导致吻合口瘘。①灌肠有无吻合口瘘的表现。②术后7-10天不能灌肠，以免影响吻合口的愈合。③一旦发生瘘，应行盆腔持
续滴注、吸引、同时病人禁食，胃肠减压，给予场外营养支持。若瘘
口打、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则必须行横结肠造口以转流粪便，并
作腹腔灌洗，彻底清除残留粪质以加速愈合。
发热病人的护理常规
1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡，注意安全。
2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开放通风。
3、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现用现配。
4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。
5、每日酌情口腔护理2-3次或进食前后漱口。
6、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥。
7、注意病人心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗
护理最佳状态。
咯血病人的护理常规
1、宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，
保持床单位整洁。
2、向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励病人将血轻
轻咯出。
3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休
息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通
气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
4、保证静脉通路通畅，并准确计算每分钟滴数。
5、准确记录出血量和每小时尿量。
6、备齐急救药品及器械，如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药
物，开口器、压舌板、舌钳、氧气、电动吸引器等急救器械。
7、药物应用
1)止血药物：注意观察用药不良反应。高血压、冠心病、孕妇禁用
垂体后叶素。
2)镇静剂：对者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。禁用吗啡、
哌替啶，以免抑制呼吸。
3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。
8、大咯血者暂禁食，小量咯血者进少量凉或温的流质饮食，避免饮用
浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料、多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。
9、窒息的预防及抢救配合
1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不
畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。
2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。
3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键，上开口器立即清除口腔、鼻
腔内出血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。
4)迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。
5)如病人神志清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气
管内淤血排出。
6)如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手
轻拍患侧背部。
7)清除病人口、鼻腔内的淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反
射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协
助。
8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必
要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
昏迷病人的护理常规
1、呼唤病人操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意
事项。
2、建立并保持呼吸道通畅取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内
分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
3、早期进行康复保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按
摩。
4、促进脑功能恢复抬高床头30°-45°或给予半卧位姿势，遵医
嘱给予药物治疗。
5、维持正常排泄功能定时检查病人膀胱有无潴留，导尿者或更换
尿袋时应注意无菌技术。定时给予大小便器，协助按摩下腹部促
进排便。
6、维持清洁与舒适取出义齿、发卡、修剪指（趾）甲，餐后进行
口腔护理，定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。
7、注意病人安全躁动不安者应加床挡，若出现季度躁动不安者，
适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给与有
效降温并放置牙垫，防止舌咬伤颊部；固定各种管路，避免滑
脱。
8、预防肺部感染定时翻身拍背，刺激病人咳嗽，及时吸痰，注意
口腔护理。保暖，避免受凉。
9、预防压疮使用气垫床，骨突出部分加用海绵水垫，保持床单位
清洁、平整。每1-2小时翻身一次。
10、眼部护理摘除隐形眼镜交家属保管。病人眼睑不能闭合时，
定时用生理盐水滴眼后，给予眼药膏并加盖纱布。
休克病人的护理常规
1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢
救。对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，以及时
了解血压情况。必要时，配合医生漂浮导管检查，监测血液动力
学变化。
2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时
监测中心静脉压。
3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通
畅，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭
发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密
测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理
记录。
5、如无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病
人血管的影响，避免皮肤坏死。
6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。
7、为病人保暖，避免受凉。
8、保持床单位清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
9、遵医嘱正确给予药物治疗，输液速度要按医嘱执行，避免病人出
现肺水肿。
10、对实施机械辅助治疗的，按相关护理常规护理。
11、做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术操作，预防各种感
染。
12、做好生活护理，早期营养评估，早期营养支持。
13、做好对病人及家属的心理疏导。
哮喘病人的护理常规
1、一般护理保持室内空气流通、新鲜，温湿度适宜，不摆放花
草及使用羽毛枕头，避免尘埃飞扬。发作时，协助病人取半卧位
或坐位，于床旁小桌伏案休息。保持皮肤的清洁、干燥和舒适，
保持口腔清洁。
2、饮食护理清淡、易消化、足够热量，高维生素的流质或半流
质饮食为主，避免硬、冷、油煎食物，避免食用与哮喘有关的食
物如鱼、虾、蟹、牛奶，注意食物添加剂如酒石黄和亚硝酸盐，
戒烟酒，保持大便通畅，多饮水。
3、氧疗护理给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1-3L/min，吸
氧时注意呼吸道湿化、保暖和通畅，必要时行机械通气。
4、病情观察观察哮喘发作的前驱症状如鼻咽痒、喷嚏、流涕、
眼痒等。哮喘发作时，观察病人意识状态、呼吸频率、节律、深
度等，监测呼吸音和哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情
况，了解治疗效果。哮喘严重发作时，加强对病人的监护。
5、用药护理观察用药疗效和不良反应。
1)β2激动剂：不宜长期、规律、单一、大量使用，不良反应有心
悸、骨骼肌震颤、低血钾等。
2)茶碱类：静注时浓度不宜过高、速度不宜过快、注射时间在10
分钟以上，药物不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降
和兴奋呼吸中枢，与西咪替丁。喹诺酮类、大环内酯类合用可
减慢茶碱代谢。
3)糖皮质激素：吸入药物的主要不良反应为口腔念珠菌感染、声
音嘶哑或呼吸道不适等，应指导病人喷药后应立即用清水反复
漱口；口服激素宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激；静滴
激素时，密切观察是否有消化道出血。激素的用量应按医嘱逐
渐减量，病人不可自行停药或减量。
呼吸衰竭病人的护理常规
1、休息与活动一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐位，趴伏在床
桌上，并尽量减少自量活动和不必要的操作。
2、氧疗根据基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择
适当的给氧方法和吸入氧分数。
1)浓度：I型呼吸衰竭给予较高浓度（﹥35%）吸氧，使PaO2提高
到60-80mmHg或SaO2﹥90%.Ⅱ型呼吸衰竭在PaO2﹤60mmHg时才开始氧疗，给予低浓度（﹤35%）持续吸氧，使PaO2控制在
60mmHg或SaO2在90%或略高，以防因缺氧完全纠正，使外周化
学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼
吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。
2)方法：轻度呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的病人可用鼻导管和鼻塞
给氧。严重低氧血症和呼吸状态不稳定的I型呼吸衰竭病人可
用普通面罩或无重复呼吸面罩给氧。COPD引起的呼吸衰竭最适
用文丘里面罩给氧。
3)观察效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有
效。意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为CO2潴留加重。应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸
氧流量，保证氧疗效果，防止氧中毒和CO2麻醉。
4)注意事项：保持吸入氧气湿化，吸氧管道、面罩妥善固定、通
畅、清洁，定期更换消毒，防止交叉感染。
3、保持呼吸道通畅，促进痰液引流指导并协助病人有效咳嗽和
咳痰。每1-2小时翻身和扣背一次。病情严重和意识不清的病人，应取仰卧位、头后仰、托起下颏，用多孔导管经鼻或经口进行机械
吸痰。饮水、口服或雾化吸入祛痰药。注意观察痰的色、质、量、
味及检验结果，并及时做好记录。
4、病情监测收住ICU进行密切监护，严格监测呼吸症状、缺氧
和CO2潴留情况、循环情况、意识状况及神经精神症状、液体平衡状态、实验室检查结果。
5、用药护理按医嘱及时准确给药，观察疗效及不良反应。应用
呼吸兴奋剂，应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静滴时不
宜速度过快，注意观察神志、呼吸频率和节律、动脉血气的变化，
若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，应减慢速
度并及时通知医生。出现严重不良反应及时停药；Ⅱ型呼吸衰竭病
人禁用对呼吸有抑制作用的药物如吗啡等，慎用其他镇静剂如地西
泮等，以防止导致呼吸抑制的严重后果。
6、心理护理呼吸衰竭的病人预感病情危重，会产生紧张焦虑情绪，了解病人的心理情况，让病人说出或写出引起焦虑的因素，指
导病人放松、分散注意力和引导性想象等，缓解病人的紧张和焦
虑。
心肌梗死病人的护理常规
1、休息与活动急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少
探视，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时床上肢体活动，第3天室内走动，第4-5天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。有并发症者可适当延长卧床时间。
2、饮食指导饮食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量
多餐，不宜过饱。禁烟、酒；避免浓茶、咖啡及过冷、过热、
辛辣刺激性食物。
3、保持大便通畅急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使
用吗啡等药物易引起便秘，而排便用力易诱发心力衰竭，肺梗
死甚至心脏骤停。
4、病情观察进行心电、血压监测3-5天，严密监测病人的症
状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心
律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。备好各种急救
药品和设备。
5、疼痛护理应及早采取有效地止痛措施。应用杜冷丁等止痛
药，给予吸氧，应用硝酸脂类药物。
6、溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃
疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小
板、出凝血时间和血型，配血；准确配制并输注溶栓药物；用
药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，
以判断溶栓效果；观察皮肤、黏膜及内脏有无出血。
7、心理护理急性心肌梗死病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧心理。
当病人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效地
心理支持，介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，
指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。
原发性高血压病的护理常规
1、休息与活动保持病室安静，减少探视。头痛时指导病人卧床
休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗
酒、环境嘈杂等。
2、防止低血压反应指导病人改变体位时动作宜缓慢，避免长时
间站立，选择平静休息时服药，避免过热的水洗澡或蒸汽浴而
引起周围血管紧张，防止发生低血压反应。
3、避免受伤避免迅速改变体位，避免活动场所光线暗、病室内
有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要时加用床
挡。病人症状严重时应有人陪伴，防止发生意外。
4、用药护理正确用药并观察效果。使用利尿剂时应防止低钾血
症；用β-手提阻滞剂应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、
房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的不良反
应；钙通道阻滞剂硝苯地平的不良反应有头痛、面部潮红、下
肢浮肿、心动过速，地尔硫可致负性肌力作用和心动过缓；血
管紧张素转换酶抑制剂的不良反应主要是刺激性干咳和血管性
水肿。
5、心理护理负性情绪反应可使血压升高，指导病人自我调节，
减轻精神压力，避免情绪激动、紧张，保持健康的心理状态。
6、高血压急症的护理
1)避免诱因：避免情绪激动、过劳和寒冷刺激。必须按医嘱服用
降压药，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然
急剧升高。
2)病情观察：定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧
升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、
肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
3)一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头，避免一切
不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，安定情绪，必要时
按医嘱用镇静剂。吸氧，保持呼吸道通畅，持续心电血压监
护。
心律失常病人
心率失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率和节律以及冲动传导
的任一异常而言。可由各种器质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱
平衡失调等因素引起，部分心率失常也可因植物神经功能紊乱所致。
①过早搏动，简称早搏，又称期前收缩。是心脏某一部位过早地形成冲
动引起的心脏搏动。根据发生部位不同分为房性、交界区性和室性。早
搏可不引起症状，如无器质性心脏病预后良好，部分病人可有心悸，头晕，乏力，可对症治疗，如有器质性心脏病应治疗其基础心脏病。
②心房扑动与心房颤动。心房扑动时，心房率常在220～360次/分，一般不能全部下传心室，由于生理性房室阻滞而形成2∶１或3∶１下传，偶有1∶１房室传导者。心房颤动为房内多灶微折返的极速心律失常，频
率350～600次/分，心室节律不齐，120～160次/分。心房扑动和心房颤动常见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病、心肌病和高血压
性心脏病等。不少心房颤动患者的发病原因不明。
③室上性阵发性心动过速。是阵发性快速而规则的异位心律，心率一般160～220次/分，但也有慢至130次/分或快达300次/分的。按发生机制可分为心房性、房室结折返性和房室旁路折返性3类，常见于无器质性心脏病者，病因不明，也可见于风湿性心脏病、心肌病、冠心病等。
临床表现为突然发作，持续数秒、数分至数小时，甚至数天突然中止，
发作严重者可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、恶心、
心绞痛或昏厥。
④室性心动过速与心室颤动。连续3个以上的室性早搏为室性心动过速，多见于器质性心脏病患者。持续性室速为持续时间在30秒以上或30秒内发生严重血流动力学障碍者，非持续性室速指30秒内自行终止者。扭转型室速是一种特殊类型室速，多见于长QT综合征，分先天性和获得性两类。室速若不及时治疗可转为心室颤动，心室颤动是最严重的
心律失常，需立即进行电除颤转复心律。
⑤心动过缓。成人心率低于60次/分称心动过缓，由病态窦房结综合征或房室传导阻滞引起。
护理措施
1、休息与活动保证病人充足的休息和睡眠。无器质性心脏
病的病人，鼓励其正常工作和生活。窦性停博、第二度Ⅱ型
或第三度房室传导阻滞、持续性室性心动过速等严重心律失
常病人应卧床休息，加强生活护理。指导病人在心律失常发
作引起心悸、胸闷、头晕等症状时采取高枕卧位或半卧位，
避免左侧卧位。有头晕、晕厥发作或曾有跌倒史者应卧床休
息，加强生活护理，指导病人避免剧烈活动、情绪激动或紧
张、快速改变体位等，一旦有头晕或黑蒙等立即平卧，以免
跌伤。告知病人避免单独外出，防止意外。
2、饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄
入刺激性食物如咖啡、浓茶等。
3、给氧伴呼吸困难、发绀时，给予2-4L/min氧气吸入。
4、病情观察对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监
测心率、心律、血压和血氧饱和度变化。发现频发、多源、
成对的或RonT现象的室性期前收缩，阵发性室性心动过
速，窦性停搏，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞，立即报
告医生。安放监护电极前注意清洁皮肤，电极放置部位应在
胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律。电极
片松动时及时更换，观察有无皮肤发红、发痒等。
5、用药护理严格遵医嘱应用抗心律失常药物，注意观察病
人的生命体征和心电图的变化，密切观察药物的效果及不良
反应。
6、配合抢救建立静脉通道，准备抢救仪器（如除颤器、心
电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等）及各种抗心律失
常药物和其他抢救药品，做好抢救准备。
急性胰腺炎病人的护理常规
1、休息与体位重症者绝对卧床休息以减少耗能，取弯腰、
屈膝侧卧位以减轻疼痛或半坐卧位以利于呼吸，因剧痛辗转
不安者应防止坠床。
2、禁食与胃肠减压重症者多数需禁食1-3天，明显腹胀者
行胃肠减压，通过减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，缓解
腹痛和腹胀。禁食期间注意营养支持。
3、止痛腹痛剧烈者可给哌替啶等，但反复使用易致成瘾。
禁用吗啡以防Oddi括约肌痉挛而加重病情，注意观察用药前、后病人腹痛有无减轻，性质和特点有无改变。
4、病情观察注意观察生命体征、神志和尿量的变化。观察
呕吐物的量及性质。胃肠减压者，观察和记录引流量及性
质。观察病人皮肤黏膜的情况，准确记录24小时出入量。
监测淀粉酶、血糖和电解质的变化。注意失水程度和低血容
量性休克的表现。
上消化道大出血病人的护理常规
1、休息与活动少量出血者应卧床休息，大出血者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
2、饮食急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者进温凉清淡流食，出血停止后，可逐渐改为半流质软食，少量
多餐，逐步过渡到正常饮食。
3、病情观察
1)观察生命体征、精神和意识状态、皮肤、甲床和肢体温度，
感染科常见疾病护理常规
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1. 病房环境保持安静整洁通风良好 2. 不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3. 病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4. 病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6. 医疗废物分类放置 7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理: 开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1. 卧床休息 2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3. 鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4. 降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】 1. 卧床休息 2. 饮食,避免辛辣食物 3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4. 皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1. 观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2. 注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3. 卧床休息 4. 肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5. 标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1. 病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2. 床头抬高,15_30,头偏向一侧 3. 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4. 营养支持,留置胃管性鼻饲 5. 预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁 【隔离护理】
肾内科护理常规
肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
颈椎病中医护理常规
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
常见疾病护理常规重点
常见疾病护理常规 包皮环切术后的护理常规 1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。 2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染；如敷料潮湿及时更换。 3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为），避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。 5、术后3～4日内，睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。 6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。 7、术后最好穿宽松棉质内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合。 8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。 9、根据切口愈合情况进行拆线。 前列腺炎的护理常规 1、避免感冒、受凉（司机久坐受凉）：可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄；寒冷也可以导致尿道内压增加而引起逆流。 2、多喝水，多排尿：因为浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激。 3、多放松、不过劳、不熬夜：生活有规律，加强身体锻炼，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出 4、规律的性生活：性生活不正常，性生活过频、性交被迫中断等，都可使前列腺不正常充血，导致前列腺炎症的发生。 5、洗温水澡：洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状。
6、避免久坐：久坐可直接压迫会阴部。如骑自行车、骑马、长途驾驶等等都可导致会阴部充血和前列腺充血，引起排尿困难及痔疮加重，尤其以长时间骑自行车最为常见。 7、按摩小腹。点压脐下气海、关元等穴有利于膀胱功能的恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空。 8、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，故宜慎用或最好不用。 9、不健康的生活方式：酗酒、贪食辛辣油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋，引起前列腺充血水肿而导致前列腺的炎症。 附：前列腺炎的危害及影响 1、影响性功能：前列腺炎容易导致阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐对性表现出一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。 2、影响正常工作和生活：由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不尽、夜尿频多等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。 3、影响生育可导致男性不育：长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。 4、传染配偶引起妇科炎症：前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原体、支原体）前列腺炎等。 5、导致内分泌失调引起精神异常：由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常；亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟
内科一般护理常规汇总
一、内科一般护理常规 1.病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 (2)根据病症性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 (3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的始末消毒处理。
中医内科护理常规(全)
目录 中医内科急证护理常规 ............................... 一般护理常规....................................... 高热............................................... 神昏............................................... 中风............................................... 中暑............................................... 6急性出血.......................................... 痛证............................................... 暴泻............................................... 脱证............................................. 中药中毒........................................... 中医内科护理常规................................... 一般护理常规....................................... 风温............................................... 感冒............................................... 内伤发热........................................... 咳嗽… 哮喘… 悬饮… 肺痈… 肺胀… 胃脘痛呕吐… 便
儿科中医护理常规
儿科中医护理常规 1 第四章儿科疾病护理 第一节新生儿疾病 一、一般护理 1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对 流风。保持室温度22?C-24?C，夜间狐狸是温度26?C-28?C，相对湿度55%-60%。 2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保 暖措施，方法因地制宜。 (1) 每4小时测量体温一次。 (2) 体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。 (3) 体重低于2500克者，可置于暖箱中。 (4) 各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方 可打开包被检查病儿。 (5) 使用热水袋是应避免烫伤。 3、喂养:首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢 奶及吐奶情况。 4、加强基础护理
(1) 皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服 应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护 理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之 间可喂温开水清洁口腔。 (2) 脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物， 每日二次或酌情增加次数。 (3) 测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。 (4) 严格遵守消毒隔离制度。 (5) 做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。 二、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。 【中医辨证常见证型】 1、湿热郁蒸 (证候)面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。 2、寒湿阻滞
外科常见病护理常规1
外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。
神经内科常见疾病护理常规汇总
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
中医科疾病护理常规
中医科疾病护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施得使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3、体温在37、5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4、体温大于38、5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5、体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6、体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7、危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药得护理，根据病情指导服药得时间、温度与方法，注意观察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位得终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。 中风（脑卒中） 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
疾病护理常规和护理操作规程1
疾病护理常规和护理操作规程 第一节入院护理常规 由于患者职业、家庭、文化等不同，对疾病的认识、医院环境适应各有差异，应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。 1. 为患者测量生命体征及体重等，并描绘在体温单上。及时检查患者。 2. 开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理；并根据医嘱及患者的实际需求，对患者做好每项护理。 3. 认真做好入院宣教，包括病区环境、规章制度、安全劝告，并签字。 4. 完成病人清洁护理，完成入院护理评估。 5. 根据评估的情况，为患者作针对性的健康指导。 第二节出院护理常规 患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医生根据患者病情，决定出院日期，并预先通知患者和家属，做好准备。 1. 根据医嘱确定出院日期，并开好医嘱及出院带药，做好登记。 2. 根据患者病情及康复程度，对患者进行出院指导，包括出院注意事项、出院带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间等，并发放出院带药，诚恳听取病人住院期间的意见和建议，以便改进工作。
3. 通知并指导病人家属办理出院手续。 4. 协助患者整理用物，清点病区用品，护送患者出病室，必要时协助借用轮椅等。 5. 撤消各种卡片和在病区的各种记录，并在体温单相应栏内写上出院时间（为实际离开病房时间）。 6. 做好床单位的终末处理。 7. 整理病历，书写出院记录。 第三节分级护理 分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式决定级别，分特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第四节内科一般护理常规 1. 病人进入病室后，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。 2. 病室保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜、光线充足。 3. 一般病人应安静休息，或根据病情适当活动；危重病人及特殊情况者应绝对卧床休息。 4. 新入院病人，应立即测体温、脉搏、血压、体重，并记录，每日测体温、脉搏二次，连续三天。
内科疾病护理常规
慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
中医护理常规
头痛 因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。 1.1观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。 1.2 观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。 1.3 头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。 1.4 饮食护理 以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。 1.5 临证（症）施护 1.5.1 头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛。 1.5.2 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。 1.5.3 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。 1.5.4 伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。 肺胀 因反复发作迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。以胸中胀满，痰诞壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主要临床表现。病位在肺，涉及心、脾肾。慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。 1护理评估 1.1咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 1.2生活自理能力。 1.3心理社会状况。 1.4辩证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证。痰蒙心窍证、肺肾气虚证。 2.护理要求 2.1一般护理 2.1.1按中医内科一般护理常规进行。 2.1.2重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 2.1.3重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。 2.1.4鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 2.2病情观察，做好护理记录 2.2.1密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。 2.2.2出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师，配合处理。 2.2.3出现面赤谚语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。 2.2.4出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。 2.3给药护理 中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。 2.4饮食护理 2.4.1饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
各种妇科疾病地护理常规
各种妇科疾病的护理常规 一、一般妇科疾病护理常规 1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。 2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。 3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。 4、入院24h酌情做好卫生处置。 5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。 6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。 7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。 8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。 二、先兆流产护理常规 1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。 2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。 3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。 4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。 5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出
物及时报告医生。 6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。 三、异位妊娠护理常规 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。 (一)、病情观察严密观察病情变化，及时做好抢救准备。 (二)、术前准备对异位妊娠破裂，有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。 1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。 2、立即给予氧气吸入，流量为2～5L/min，开放静脉，遵医嘱给药。 3、做好心理护理，解除紧、恐惧心理。 4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。 (三)、保守治疗的处理对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压的活动或按压腹部。 1、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。 2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。 3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本，并请医师检查。 4、患者遵医嘱做各项化验及检查。 5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。 四、功能性子宫出血的护理常规 功能性子宫出血简称功血，是妇科的常见病。它是调节生殖的神经分泌机制
咳嗽中医护理常规
咳嗽中医护理常规 咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 一、病因 外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，或起居不慎，或过度疲劳，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，外邪入客于肺导致咳嗽。 内伤咳嗽由脏腑功能失调、内邪肝肺所致，可分为其他脏腑病变涉及肺和肺脏自病。他脏及肺由于饮食不调，或过食肥甘辛辣炙，或嗜烟好酒，或平素脾运不健，或情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致素降无权，肺气上逆作咳。 二、临床表现 以咳嗽、咳痰为主要临床表现。 三、护理评估 1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2、咳痰的量、性状、颜色和气味。 3、心理社会状况。 4、辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热雍肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。四、护理要点 四、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。 2、病情观察，作好护理记录 （1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味 等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。 （2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。 （3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咳血时，立即报告医师，配合处理。 （4）年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，立即报告医师，配合处理。 3、给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 (2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 4、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘，油腻、煎炸、辛辣 刺激性饮食及烟酒。
2020年各种疾病护理常规
各种疾病的护理常规 脑出血病人护理常规 1、急性期绝对卧床2-4周，避免搬动，减少颠簸，床头抬高15°-30°， 以减轻脑水肿。减少探视，避免情绪激动。 2、保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧，随时吸出口腔内的分泌物 和呕吐物,必要时行气管插管或气管切开，并给予持续低流量吸氧，如有舌后坠可给予口咽导管。 3、病情观察急性期入重症监护室（NICU），给予心电血压血氧监 护，严密观察生命体征、意识状态、瞳孔的改变，备好各种急救药品和设备。如高热，可给予物理降温。 4、预防并发症 1)预防脑疝发生：给予脱水药物，剂量及时准确。并局部血管的观 察，防止输液外渗，用药过程中应监测肾功和水电解质平衡。 2)预防压疮：保持肢体功能位，协助肢体功能锻炼，定时翻身，保 持床单位清洁。 3)预防应激性溃疡：少量多餐，必要时给予保护胃粘膜药物。 4)预防感染：防止尿路感染和坠积性肺炎的发生。 5、饮食指导进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病人发病72小时给予禁食，3日后给予鼻饲流食。 6、保持大便通畅必要时给予缓泻剂，避免排便用力引起再出血。 7、心理护理给予病人讲解疾病相关知识，消除恐惧、紧张情绪，积极配合治疗。 脑梗死病人的护理常规 1、休息与环境急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励病人早期进 行肢体活动，保持环境安静，避免情绪激动。 2、溶栓治疗的护理严格把握药物剂量，密切观察意识和血压的变 化。注意监测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。 3、病情观察密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发 生的征兆，评估肢体瘫痪程度，注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱度平衡紊乱，备好各种药品和急救设备。 4、饮食护理给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，不能经口进食 者可给予鼻饲饮食。少量多餐，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。禁烟酒。 5、保持大便通畅病人长期卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，必要时
内科疾病护理常规
第24章内科疾病护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。 第二节呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 1按内科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。
内科一般护理常规
内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：
康复科__护理常规(全)
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
颈椎病护理 【概念】 颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。 【评估要点】 颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。 【护理措施】 （一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。 （二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。 （三）颈椎操： 1、仙鹤点头 2、犀牛望月 3、金龟摆头 4、金龙回首
内科疾病病人护理常规试题
呼吸系统护理常规试卷 一、选择题（42） 1.呼吸系统疾病患者应给予下列哪种饮食：（B） A、低蛋白、低热量、多种维生素易消化 B、高蛋白、高热量、多种维生素易消化 C、高蛋白、低热量、单一维生素易消化 D、高蛋白、低热量、多种维生素易消化 2.呼吸衰竭病人如出现兴奋、烦躁、谵妄时应禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、肾上腺素 D、氢化可的松 3.肺功能检查的临床意义不过包括：（C） A、是一种物理检查方法 B、具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点 C、在检查过程中病人会感到不适 D、侧重于了解肺部的功能性变化 4.纤维支气管镜检查不适用于：（D） A、顽固性咳嗽 B、不明原因的喘鸣 C、取异物 D、肺炎 5.气胸做胸腔穿刺抽气减压时穿刺点的位置为：（B） A、肩胛下角线7~9肋间 B、患侧锁骨中线第二肋间 C、腋后线7~8肋间 D、腋中线6~7肋间 6.胸腔穿刺的适应症为：（C） A、自发性气胸 B、大咯血 C、胸腔积液 D、肺气肿
7.支气管造影的注意事项不包括：（D） A、术前向患者详细说明造影的目的 B、造影前4h及造影后2h禁食 C、痰多时术前应做体位引流 D、造影剂的配制应越稀越好 8.肺炎患者观察的生命体征中不包括：（C） A、呼吸 B、血压 C、尿量 D、神志 9.肺炎患者的护理措施不包括：（C） A、根据病情和医嘱，合理氧疗 B、按医嘱及时送痰培养、血培养 C、绝对卧床休息 D、给予高营养饮食，多喝水 10.肺炎患者出院时的健康教育错误的是（A） A、尽量卧床休息，减少活动 B、增强机体抵抗力 C、季节交换时避免受凉 D、积极防治上呼吸道感染 11.肺炎高热时应：（C） A、遵医嘱予物理或药物降温，一小时后复测 B、年老体弱者连续使用退热药防止高热 C、谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束 D、给予高热量、低蛋白、易消化的饮食 12.支气管扩张患者体位引流的时长为：（B） A、1~5分钟 B、5~10分钟 C、20~30分钟 D、30~60分钟 13.哮喘发作时禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素