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祖国的心脏-教学设计

教学设计

(附教学设计流程图)

一、学情分析

1、本课的教学对象是五年级学生，年龄为11岁左右，这一年段的学生，从身心两个方面都在快速的成长，对于知识的追求也与日俱增。学生学习本课之前已经了解了我们祖国的悠久历史和丰富的文化底蕴，讲起北京，孩子的脑海里浮现天安门广场,矗立着的人民英雄纪念碑,世界上闻名的故宫、八达岭长城、天坛... 但对北京的地理位置，北京为什么是首都等问题还不是很明白，因此需要进一步的学习和了解。所以本课的重点就是通过调查和体验北京的名胜文化，提高收集、汇报能力，更加欣赏祖国的心脏、由衷产生爱国之情，发自内心的对自己是一名中国人感到骄傲和自豪。

2、五年级的学生已经具有了一定学习能力和搜集整理信息的能力，他们能够借助网络、书籍、电视、报纸等资料来了解北京，还有些学生去北京游览过，08年的奥运会学生都看过，这些都为学生了解北京、介绍北京、读懂北京奠定了很好的基础，同时也是老师进行本课教学的宝贵资源。

二、教材分析

《祖国的心脏》是小学五年级品德与社会上册第一单元主题四《可爱的祖国》课题一《我爱你中国》的教学内容。本单元的内容是从整体上和地理方面观察、了解祖国，认识祖国地理位置、地形、地貌特征，知道祖国的面积、政区、首都、地形分布、资源情况以及两大河流等。在这一课题中，教材就选取了祖国的心脏——这一座象征祖国的城市向同学们进行介绍，旨在以点带面认识了解我们伟大的祖国。

三、教学目标

综合以上对学生及教材的分析，我将本课时的核心任务定位于了解首都北京是祖国的心脏、是一座历史悠久的古城及她的改革新貌，激发学生的爱国情感，这也是本课教学的重难点。

知识与技能：

1、认识北京的地理位置，知道北京是一座历史悠久的古城，是中华人民共和国的象征。

2、了解北京是改革开放以来，在现代化建设方面所取得的成就。知道北京还是一座国际化、现代化的大都市。

过程与方法：

1、进一步培养认识地图的能力，通过识图提高和发展空间思维能力。

2、查找、搜集和交流信息，体验网上科学探究的乐趣，提高网络环境下查找资料、判断、分析和运用的能力。培养互相协作，团体协作精神与人际交往能力。

情感、态度与价值观：

1、通过了解北京的变化，培养其自豪感和责任感。

2、培养学生热爱首都、热爱祖国的感情.

四、教学方法

本节课利用情景教学法唤回学生记忆，激发学生情感，运用互动交流法直观形象、增强感受，加深了解，采用知识整合法，诗歌创作，深化认知，升华情感，启用行为疏导法，潜移默化，以情导行。并结合多媒体的应用和语言激励充分调动学生学习的积极性，激发他们

心脏外科教案DOC

第次课授课时间：年月日课程名称外科学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称课型（大、小)大学时3 授课题目（章、节)外科学（第8版)第29、30章基本教材及主要参考书陈孝平. 统编外科学教材. 第8版. 人民卫生出版社P300-320，心脏血管外科学，现代心血管病学目的与要求：了解常见先心病（ASD、VSD、PDA、TOF)的临床特点及手术时机；了解风心病的病史特点及手术指征、人工心瓣的基本知识；了解冠心病的手术指征及CA旁路手术的基本知识；了解体外循环基本知识；自学：PS、COA、VSA、CCP；CT；常见CHD、RHD的病理生理。教学内容与时间安排、教学方法：常见先心病ASD、VSD、PDA、TOF（70分钟)；风心病MS、MI、AS、AI、人工心瓣（30分钟)；冠心病及CA旁路手术（10分钟)；体外循环（5分钟)。临床思维方式启发学生的思维和学习方法；自学：根据教学中的临床思维方式，归纳总结自学疾病；只讲授重点。教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：常见先心病（ASD、VSD、PDA、TOF)的临床特点及手术时机；风心病MS、MI、AS、AI的病史特点及手术指征、人工心瓣的基本知识；冠心病的手术指征及CA旁路手术的基本知识；体外循环基本知识。利用拍摄临床的教学资料制作电子课件，理论结合实践启发学生的思维，在经过基础知识（解剖、病理生理)以及超声、影像、内科、儿科等理论课学习的基础上，在内容多、学时短，3个学时内突出先心病、风心病、冠心病的临床特点及手术时机为重点进行讲解。要巩固掌握的学习知识，还必须在临床见习和实习中提高。教研室审阅意见：教研室主任签名：

【2019年整理】心脏杂音

心脏心音杂音 1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环 2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。 (1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。 (2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继

续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。此期为0.15s。 3。心室舒张期包括哪两个时期？包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。 (1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s (2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。这期间流入心室的血液约占总充盈量的2／3。随后，血液以较馒的速度继续流人心室，心室容积进一步增加，称为减慢充盈期，历时约0.22s。然后进入下一个

体格检查——心肺听诊训练

体格检查——心肺听诊训练心脏听诊心脏听诊杂音的特性与听诊要点：重点提示：考这么多年，基本没有逃过这几个点，心脏听诊5个听诊区心脏瓣膜病的听诊，窦性心律不齐，早搏、二联律、三联律、房颤、奔马律，心包摩擦音。解题要点：多听，实用主义至上！但如果在考试中不能正确辨听杂音，怎么办？根据杂音出现位置+时相+口诀=解题！心脏瓣膜听诊模式图听诊区名称具体位置二尖瓣区（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm 肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4～5肋间解题 X线杂音位置杂音性质杂音传导二尖瓣狭窄梨形心心尖区舒张期隆隆样杂音局限不传导二尖瓣关闭不全球形心心尖区收缩期吹风样杂音左腋下传导

二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。 X线杂音位置杂音性质杂音传导主动脉瓣狭窄- 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）收缩期粗糙喷射性杂音颈部传导主动脉瓣关闭不全靴形主动脉二区胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样/叹息样杂音心尖区传导主动狭窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般；递增递减颈部传，A2减弱伴震颤；主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减；穿靴朝左心尖走，二区较清前倾声；呼末屏气易听见。增大部位X线杂音位置杂音性质杂音传导室缺- - 胸骨左缘第3、4肋间收缩期响亮粗糙- 动未闭- - 胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音- 心率正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60～100次/分，成人心率大于100次/分、婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速，心率低于60次/分称为心动过缓。心律心律指心脏跳动的节律。心律不规则常见原因为期前收缩、心房颤动、窦性心律不齐。期前收缩（早搏）在规则心律基础上，突然出现一次心跳，其后有一较长间歇二联律每一次窦性搏动后均出现一次期前收缩（期前收缩与窦性心律交替出现）

心脏解剖分析

1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环 2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。 (1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。

(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。此期为0.15s。 3。心室舒张期包括哪两个时期？包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。 (1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，

心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s (2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s 左右。这期间流入心室的血液约占总充盈量的2／3。随后，血液以较馒的速度继续流人心室，心室容积进一步增加，称为减慢充盈期，历时约0.22s。然后进入下一个心动周期。 4。心室收缩期什么瓣膜关闭或打开，在什么时候关闭或打开？等容收缩期，半月瓣关闭，到快速射血期时打开。什么是半月瓣？奔奔有图告诉你。

心脏体格检查教案

山西医科大学教案单位：山西医科大学模拟医院任课教师姓名：王娜课程名称：诊断学（物诊实习）授课时间：—

心脏查体的注意事项： 1、温暖安静的环境； 2、良好的暴露； 3、检查前嘱被检查者取平卧位。一、心脏视诊(inspection) 检查者下蹲，以切线方向进行观察。（一）注意事项：环境安静，光线充足，最好来源于左侧，平静呼吸，取坐位或仰卧位。检查者位于被检查者右侧，冬天注意保暖。（二）内容： 1. 胸廓外形、心前区是否隆起与凹陷。先天性心脏病或风湿性心脏病伴有心脏增大者。儿童时期即患心脏病伴有心脏增大者。 2．心尖搏动最强点的位置、范围、强度、速率和节律。部位：正常在胸骨左缘第五肋间锁骨中线内－1cm。范围：2－。 *心尖搏动位置的改变：生理因素体位、体型、

病理因素：左心室增大—向左下移位右心室增大—向左移位。 *心尖搏动强弱及范围的改变：生理因素胸壁、肋间隙。病理因素：左心室增大—抬举样心尖搏动 3．心前区的异常搏动。 (1)、胸骨左缘第3、4肋间搏动—右心室肥大。 (2)、胸骨左缘第2肋间搏动—肺动脉高压。 (3)、胸骨右缘第2肋间搏动—升主动脉瘤、主动脉弓瘤。 (4)、剑突下搏动—右心室肥大、腹主动脉瘤。二、心脏触诊(palpation) 心尖搏动及心前区异常搏动（包括剑突下搏动）。（一）注意事项及方法：手部应温暖，常用右手掌尺侧(鱼际部)或手指指腹轻放于检查部位，适当调节所用压力以求得到较好效果。（二）内容： 1.心尖搏动：注意位置、范围(以多少厘米直径表示)、强度、速率和节律。

2.心前区其他部位有无搏动。 3.心前区各处是否有震颤(猫喘)， *发生机制：与杂音相同，系血液经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。 *决定震颤是收缩期或舒张期的方法如下： ⑴利用心尖搏动：紧随心尖搏动冲击手掌之后发生为收缩期震颤，在其前发生为舒张期震颤。 ⑵利用颈动脉搏动：紧随颈动脉跳动后发生为舒张期震颤，在其前发生为舒张期震颤。 ⑶利用心音听诊：紧随第一心音之后发生为收缩期震颤，紧随第二心音发生为舒张期震颤。 4.心包摩擦感：胸骨左缘第四肋间处(裸区)容易触到，病人取坐位深呼气之末更易触诊，收缩期明显，舒张期亦能触及，是心包炎的特征。产生机制：急性心包炎时，心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生振动传至胸壁所致。三、心脏叩诊(percussion) （一）目的：确定心界，判定心脏大小、形状。肺部——心脏（被肺遮盖）——心脏（不被肺遮盖）

临床体格检查规范

（一）内科技能操作规范 1、临床体格检查规范体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。病房内查体，病人多取仰卧位。医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯,并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35?C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 ~10分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露，伸直并外展约45?，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa）。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45?，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。取出体温表,观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。观察头发、头颅外形。用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。观察眉毛分布有无脱落，眼睑有无下垂、水肿。嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。观察眼球的外形有否突出或下陷，双侧瞳孔是否等大等园。取手电筒，聚光圈后检查对光反射。先查左瞳孔,手电光由外向内移动,直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩小。移开光源后，用手隔开双眼,再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光反射。检查者伸右臂, 竖示指, 距受检者左眼前约30～40cm处。嘱被检者注视示指的移动，并告之勿转动头部, 可用左手固定被检者头部。示指按水平向外∏外上∏外下∏水平向内∏内上∏内下, 共6 个方向进行。检查每个方向时均从中位开始，观察有无眼球运动障碍和

心脏听诊快速记忆歌诀

心脏听诊快速记忆歌诀心脏听诊快速记忆歌诀 1. 正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮，一二之间间隔短，心尖搏动同时相，第二心音高而短，心底部位最响亮，二一之间间隔长。心尖搏动反时相。 2. 窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。 3. 窦性心动过缓颅压增高阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质健壮心率缓。 4. 两个心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增，高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。 5. 第一心音增强室大未衰热甲亢，甲搏用药一音强。二尖瓣窄拍击性，房室阻滞大炮样。 6. 第二心音强 P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰，左右分流先心病，肺动脉压高起来，A2增强血压高，动脉硬化亦常在。 7. 第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。 8. 第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二心衰。 9. 钟摆律钟摆胎心率严重，心肌炎梗心肌病。 10. 第一心音分裂

一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动脉高压右心衰，机械延迟而形成。正常心脏听诊及病理征一 ) 环境安静温暖。 ( 二 ) 体位，取坐位、或卧位，必要时左侧卧位。 ( 三 ) 听诊部位，二尖瓣区，心尖区三尖瓣区，胸骨体下端近剑突，稍偏右或稍偏左处。两侧均可。肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间处主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处第二主动脉瓣区，胸骨左缘第三，四肋间处 ( 四 ) 听诊顺序：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉辨区→第二主动脉瓣区 ( 第五点 )→三尖瓣区，这种顺序易记忆，为大多数人所采用。如从心底部开始，即肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区，这种顺序优点易区别第一心音与第二心音，但初学者不宜采用。为使初学者及一般住院医生熟练掌握规范的心脏听诊，即从心尖区开始至肺动脉瓣区这种逆时钟方向心脏听诊顺序作为诊断学教学规范方法，并与心脏视诊、触诊，叩诊皆从心尖区开始协调一致。

心脏心音杂音课件

心脏心音杂音课件 1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环 2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。 (1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。

心脏的体格检查

心脏检查一、视诊 1、心前区隆起与凹陷。 2、心尖搏动：正常位置；移位：横膈、纵隔、心脏增大、体位改变；强度和范围的改变；负性心尖搏动。 3、心前区异常搏动：胸骨左缘第三、四肋间搏动；剑突下搏动：鉴别右心室搏动和腹主动脉搏动；心底部异常搏动：胸骨左缘或右缘第二肋间。二、触诊 1、心尖搏动和心前区搏动：与视诊互补。心前区抬举性搏动。 2、震颤：心前区震颤的临床意义部位时相常见病变胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第二肋间胸骨左缘第3～4肋间胸骨左缘第二肋间心尖区心尖区收缩期收缩期收缩期连续性舒张期收缩期主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄室间隔缺损动脉导管未闭二尖瓣狭窄重度二尖瓣关闭不全 3、心包摩擦感：胸骨左缘第四肋间，前倾坐位、呼气末更明显。三、叩诊 1、叩诊顺序：先左后右、由下而上、由外向内。 2 （左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm） 3、心浊音界改变的临床意义：心脏移位、房室增大、心包积液。 ①左心室增大：心界向左下增大（靴形心）； ②右心室增大：心界向左右增大，向左显著，但不向下增大； ③左、右心室增大：心界向左右增大，且左界向左下增大（普大型）； ④左心房增大或合并肺动脉段扩大：胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰饱满（梨形心/二尖瓣型）。 ⑤心包积液：心界向两侧增大且随体位改变，坐位烧瓶形，卧位心底部浊音界增宽。四、听诊 1、听诊体位：平卧位或坐位；疑有二尖瓣狭窄，取左侧卧位；疑有主动脉瓣关闭不全，

取前倾坐位。 2、各瓣膜听诊区及听诊顺序：a、二尖瓣区——心尖搏动最强点（心尖区）； b、肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间； c、主动脉瓣区——胸骨右缘第2肋间； d、主动脉瓣第二听诊区——胸骨左缘第3肋间； e、三尖瓣区——胸骨下段左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 3、听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。 ①心率：正常成人60～100次。成人＞100次/分，婴幼儿＞150次/分，为心动过速；＜60次/分，为心动过缓。 ②心律：窦性心律不齐；期前收缩；心房颤动：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，心率快于脉率（脉搏短绌）。 ③正常心音：S1与S2的鉴别（下表），S3：健康儿童及青少年可及，S4：病理性，高血压、肥厚性心肌病。 ④心音改变 A、心音强度改变 S1增强：二尖瓣狭窄；高热、贫血、甲亢；完全性房室传导阻滞（大炮音） S1 S1减弱：二尖瓣关闭不全；主动脉瓣关闭不全、P-R间期延长；心肌炎、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭 S1强弱不等：房颤；完全性房室传导阻滞（大炮音） S2 = A2 + P2 原理：源于循环阻力增加或血流量增加 S2增强A2 增强：高血压、动脉粥样硬化 S2 P2 增强：肺心病、左向右分流的先心病原理：源于循环阻力减少或血流量减少，瓣膜关闭不全、低血压 S2减弱A2减弱：主动脉瓣狭窄或关闭不全 P2减弱：肺动脉瓣狭窄或关闭不全

心脏听诊口诀大全

心脏听诊口诀大全，非常好记！听诊是诊断心脏疾病重要的检查方法之一，这部分内容不容易掌握，所以必须在学习过程中反复实践，以期准确而熟练地掌握听诊。医学教育网给大家介绍一个心脏听诊口诀大全，非常实用。正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强 P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。二尖瓣关闭不全

心脏教学设计

《心脏》教学设计江西峡江实验中学罗芳一、教学目的 1、观察心脏的结构。 2、记住心脏的结构和功能特点。 3、心脏瓣膜与血流方向的关系。二、教学重点心脏的结构和功能特点三、教学难点心脏瓣膜与血流方向的关系四、教学过程 [自主学习] 一、观察多媒体课件---人体的胸腔，以及阅读35页第二自然段，完成下列内容 1、位置：心脏位于中部稍偏，在之间。 2、大小：心脏大小如。 3、功能：心脏不停的跳动，推动在血管中流动。二、心脏的结构：观察36页2-11“心脏的形态和结构示意图图”完成下列问题。 ①心脏分四腔：左心房、左、右心房、。 ②心脏的壁：心室和心房比，谁的壁厚？。心脏的四个腔中，谁的壁最厚？。 ③心脏内的连通情况：左心房和相通，右心房和相通。左心房和右心房相通吗？。右心室和左心室相通吗？。 ④心脏与血管的连通情况：左心房连，右心房连，左心室连，右心室连。 4、瓣膜：房室瓣功能：保证血液只能向一个方向流动，而不能。动脉瓣：位置：处在与之间。功能：保证血液只能向一个方向流动，而不能三、教师以多媒体课件心脏的结构讲解心脏的四个腔室，心脏上所连的血管。要特别强调心房连静脉，心室连动脉，并要学生记清楚。因为后一节内容血液的循环路线要以此为基础。小组合作交流 1、有哪些防止血液倒流的结构？ 2、房室瓣、动脉瓣保证血液怎样流？ [拓展延伸] 1.用新鲜的猪心，把水从主动脉注入，水会从哪里流出？

2、把水从肺静脉注入，水会从哪里流出？【教师小结】心脏有四个腔室，左心房，右心房，左心室，右心室。左心室肌肉壁最厚。心房上连静脉，心室上连动脉。心房和心室间有防止血液倒流的结构房室瓣，心室和动脉之间有防止血液倒流的结构动脉瓣。所以在心脏内血液流动的方向是：静脉到心房，心房到心室，心室到动脉。 [巩固练习] 1.用手捏心脏各腔，感觉哪一个部位心壁最厚？（）。 A、左心房 B、左心室 C、右心房 D、右心室 2．在人体的血液循环途径中，不存在瓣膜结构的是（） A．心室和心房之间． B．心室和动脉之间 C．动脉内 D．静脉内 3. 将心脏的4个腔与相连的血管用线连起来。 a左心房①主动脉 b左心室②脉动脉 c右心房③上下腔静脉 d右心室④肺静脉

体格检查临床技能操作标准手册

内科部分体格检查（一般情况）男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般情况），在模 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmHg。 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。请在医学模理论题： 1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。

女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人上进行操作。理论题： 1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。

25个心脏听诊口诀

25个心脏听诊口诀正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强 P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂

一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。

七年级生物：输送血液的泵-心脏(教学设计)

( 生物教案 ) 学校：_________________________ 年级：_________________________ 教师：_________________________ 教案设计 / 精品文档 / 文字可改七年级生物：输送血液的泵-心脏(教学设计) Biology is a discipline that studies the species, structure, development and origin of the evolutionary system at all levels of biology.

七年级生物：输送血液的泵-心脏(教学设计) 第三节一、教材的地位和作用：人从生物圈中获取食物和氧气。食物中的营养物质和大气中的氧被人体吸收后，怎样才能运送到全身各处的组织细胞中被细胞利用?组织细胞在生活中产生的二氧化碳和其他废物，又怎样运离细胞?学生很自然地会产生这样的问题。因此，学生在学习了人的营养和呼吸的内容之后，顺理成章地就要学习《人体内物质的运输》。另外，这种编排也为第五章的教学作铺垫。血液、血管和心脏具有各自的结构和生理功能，是相对独立的知识点，它们共同构成了整个血液循环系统。本章用三节分别介绍血液、血管和心脏，显得条理清楚，有利于学生对血液循环系统形

成一个完整的、清晰的认识。其中心脏是人体血液循环系统的重要动力结构，所以第三节输送血液的泵-心脏的重点是识记心脏的结构和功能，奠定基础以更好的来理解“血液循环”。二、教学目的和要求： 1知识目标：（1）描述心脏的结构和功能（2）概述血液循环的途径（3）区别动脉血和静脉血 2能力培养：识图能力：通过观察、识别人体心脏的解剖图及结合血液循环图理顺血液循环途径，培养学生的识图能力。思维能力：引导学生观察、思考、分析总结心脏瓣膜与心脏内血液流动的关系，从而培养学生的思维能力。合作自学能力：在学习心脏解剖结构及理顺血液循环途径时，均是以问题为引导，大胆放手让学生结合手头资料小组讨论寻求解决问题的方法，从而培养学生合作自学能力。 3思想教育：理想教育：通过有关内容的教学，激励学生将来从事医学研究、

心脏听诊

心脏听诊 1、正常心音第一心音（S1）：机制：因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。意义：第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图QRS波群后0.02~0.04s。特点：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。第二心音（S2）：机制：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产生起主要的作用。此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和乳头肌、腱索的振动，以及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。意义：第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后。特点：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚。

S1、S2鉴别：正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音间的时间关系。因此，辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意义。辨别：①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。 ②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。 ③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时出现。不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚于第一心音。 ④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。如仍有困难，心底部尤其是肺动脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音，并进而确定收缩期和舒张期。 2、第三心音（thirdheartsound，S3）

心脏体格检查-新版.pdf

心脏体格检查一. 内容及时间分配（共 3 学时） 10分钟1．讲授心脏体格检查的准备工作和注意事项。提问回答心脏视、触、叩诊的内容，复习体表标志线的定位。 20分钟2．以学生或标准化病人为模特，演示心脏视、触、叩检查的内容和正确手法。 50分钟3．将学生男女分开，按 2 人一组分组进行分组训练。老师现场给予演示和指导，并对学生的错误手法进行纠正。 10分钟4．介绍心脏听诊训练模型及训练程序，指导每位学生根据不同训练的内容和要求进入相应的训练程序。 10分钟5．同学分组练习听诊方法并分辨第1、2心音 20分钟6．借助心肺触听模型和心音磁带听取各种心脏病理音（两遍） 30分钟7．同学分组进病房，听取异常心音及杂音二. 准备工作 1．选择一处环境安静、温暖、明亮而且避风的检查地点。 2．器械准备：听诊器、直尺（精确到毫米）、体表标记笔（蓝色或黑色）。 3．模型准备：检查人体体检教学模型能否正常使用，必要时准备病人作为检查对象。 4．体位准备：端坐位：适合于正常人和一般病人，肌肉松弛，双上肢自然下垂，充分暴露胸部。仰卧位：适合于病情重者，注意光线应明亮，从上方直射病人胸部。三. 操作步骤 1．心脏视诊（ 3 项内容）病人体位：卧位。检查者视线与搏动点成切线。（1）心前区隆起。（2）心尖搏动：正常人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为 2.0-2.5cm。 ①心尖搏动移位：8。 ②心尖搏动强度与范围的改变：左心室增大时，心尖搏动同左下移位。右心室增大时，心尖搏动同左移位。

左右心室增大时，心尖搏动同左下移位。 ③负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动。主要见于粘连性心包炎，或心包与周围组织广泛粘连。（3）心前区搏动（心脏搏动） ①胸骨左缘第3－4 肋间搏动为右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大。 ②剑突下搏动见于右心室肥大，腹主动脉瘤。 ③心底部搏动见于肺动脉扩张或肺动脉高压。报告心脏视诊检查结果。 2．心脏触诊检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。（1）心尖搏动及心前区搏动：当心尖搏动增强时，用手指触诊，可使指端被强有力的心尖搏动抬起，并停留片刻，称为抬举性心尖搏动，是左心室肥大的可靠体征；而胸骨左下缘收缩期抬举性心尖搏动是右心室肥厚的可靠指征。（2）震颤：震颤是触诊时手掌感觉到的一种细微振动，又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。其产生机制是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震动传至胸壁所致。（3）心包摩擦感：是心包炎时在心前区触到的一种摩擦震动感。多在心前区或胸骨左缘第 3、第4 肋间触及，心脏收缩期及舒服期均能触知，但以收缩期、坐位前倾或呼气末更为明显。报告心脏触诊检查结果。 3．心脏叩诊（1）叩诊方法：常采用间接叩诊法，受检查者取仰卧位或坐位，检查者以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行或心缘平行。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节的活动均匀叩击板指，并由外向只逐渐移动板指，以叩诊音由清音变为浊音来确定心浊音界。测量变音点至胸骨正中线的距离。（2）叩诊顺序：叩诊顺序一般为先叩左界，后叩右界，自下而上，由外向内进行叩诊。（3）正常成人相对心浊音界：右(cm)肋间左(cm) 2-3II2-3 2-3III 3.5-4.5 3-4IV5-6 V7-9

心脏---教学设计

输送血液的泵─——心脏教学设计一、设计思路本节课的教学设计流程图如下：《输送血液的泵──心脏》是初中生物学中知识点多且生理过程复杂的课题。尽管学生对心脏具有一定的生活经验和初步的感性认识，但学生所具有的知识和经验仅仅是感性的，有些是零碎、片面的，甚至是不科学的。本节课的教学，教师将充分挖掘学生自身的知识、直接经验等重要的课程资源，遵循学生的认知规律，精心创设问题情景，设置系列思考题，激发学生的求知欲望，激活学生进一步探究所需要的经验和知识，使学生通过观察、实验，以分组合作的学习方式，在主动探索和合作交流的过程中，自主构建心脏的结构和功能等有关知识。本节课设计分为三大教学板块：类比分析，导入新课；主动探究，构建新知；归纳总结，延伸拓展。三大板块将教学的各个环节连接起来，融为一体。三大板块的具体设计思路包括以下几个方面： 1．整体感知：学生通过动一动，说出心脏的位置；看一看，描述心脏的形态；摆一摆，区分心脏的方位；想一想，推测心脏的功能。

2．局部探究：学生观察人的心脏模型，探究学习“心脏的内部结构”；推测房室瓣和动脉瓣的作用。 3．综合感悟：学生在整个学习过程中感悟生物体的结构与功能的适应性,认同体育锻炼对心脏产生的积极意义。 4．拓展创新：学生运用己有的血管知识和初步构建的心脏的有关知识，尝试勾画人体血液循环路线图。二、教学目标知识目标 1．说出心脏的位置和形态。 2．描述心脏的结构和功能。能力目标 1．进一步培养、提高学生的观察、推测等探究能力。 2. 培养学生发现、分析解决问题的能力以及合作学习的能力。 3．培养学生运用己有的知识和经验构建新知识并进行创新的能力。情感态度价值观目标 1．进一步强化生物体结构与功能相适应的生物学观点。 2．加强学生进行体育锻炼的思想意识。三、教学重、难点重点：描述心脏的结构和功能。难点： 1．描述心脏的结构。 2．描述心脏的工作过程四、教具心脏模型、PPT 五、教法与学法教法：讲授法、观察法、练习法学法：观察法、讨论法、自主学习法、合作探究法六、教学过程教学程序教师活动学生活动设计意图类比分析，导入新课利用多媒体展示爬坡的汽车、抽水的水泵和人体血液循环图片。学生观察图片,分析比较,踊跃发表自己的见解,达成共识：心脏是人体内输送血液的泵。从生活中常见的现象入手,使学生联想到发动机、水泵和心脏具有相似的功能,迅速集中学生的注意力,明确教学目标。“心脏为什么是人体内输送血液的泵?”,自然萌生的问题,引发了学生探究心脏奥妙的好奇心。

体格检查考试试题(含答案).

体格检查考试试题(含答案 1. 时间:60分钟 2. 总分:100分 3. 答案写在答题卡上一、选择题(每小题 2分,共20分 1、体格检查的基本方法有:( A 、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B 、视诊触诊扣诊问诊切诊 C 、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D 、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:( A 、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B 、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C 、通过查看心电图、胸片、 CT 等检查了解病情的方法 D 、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察( A 、发育营养表情体位姿态等 B 、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C 、体温脉搏呼吸血压体位等 D 、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊( A 、可明确视诊所不能明确的体征 B 、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变

C 、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D 、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为( A 、 1公分左右 B 、 3公分左右 C 、 5公分左右 D 、 7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于( A 、胸壁病变的检查 B 、腹壁病变的检查 C 、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D 、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法( A 、是 B 、不是 C 、不确定 8、触诊的方法有( A 、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等 B 、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C 、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D 、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是(