五种情况下产妇不适合无痛分娩

五种情况下产妇不适合无痛分娩

在选择无痛分娩的时候，几乎每个产妇都会问麻药会不会对孩子造成影响。其实有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段，也需要有资格、有经验的麻醉医生来操作，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇和胎儿情况。和以往常用的镇痛方法相比，分娩镇痛的药物剂量要小得多，因此相对安全。无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1／10或更少，因此它的麻醉风险比剖宫产还要小。

美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7：1000000。硬膜外分娩镇痛的并发症有低血压、头痛等，一般比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。当然尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识到无痛分娩存在一定的风险。有凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史等麻醉禁忌症的产妇不适宜无痛分娩。

产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果，目前只有实力较强的医院开展这项技术。无痛分娩是现代文明产科的标志，是人类进步的表现。

以下5种情况不适合无痛分娩

1.产妇主观意愿拒绝硬膜外阻滞者。

2.有穿刺局部或全身性感染者。

3.产妇患有凝血功能障碍。

4.使用抗凝剂的病人。

5.有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等不适合进行无痛分娩的母婴并发症。

异常分娩妇女的护理试题

异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大

C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降

6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力

C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h

无痛分娩在产科的临床应用分析

无痛分娩在产科的临床应用分析 摘要目的探讨无痛分娩在产科的临床应用效果。方法118例进行分娩的产妇，随机分为观察组与对照组，每组59例。观察组采用无痛分娩技术，对照组不采用无痛分娩技术。比较两组镇痛效果、分娩方式、产程及母婴结局。结果观察组镇痛总有效率为100.0%，明显高于对照组的71.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产程短于对照组、剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿窒息率、产后出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论无痛分娩技术可以有效降低产妇分娩疼痛感和剖宫产率，促进分娩顺利进行，效果良好。 关键词无痛分娩；镇痛；临床效果 分娩是一个自然的生理过程，这一过程往往伴随着剧痛，对母婴安全造成一定威胁，这也使得一些产妇选择剖宫产。无痛分娩技术可以有效缓解分娩疼痛，具有较好的应用效果[1]。为进一步明确无痛分娩技术对产妇分娩疼痛的缓解效果，本文选取2017年7月～2018年1月在本院产科进行分娩的118例产妇进行回顾性分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2017年7月～2018年1月在本院产科进行分娩的产妇118例，纳入标准：①具备阴道试产条件；②无妊娠合并症；③知情同意，自愿参与。将产妇随机分为观察组与对照组，每组59例。观察组产妇年龄24～38岁，平均年龄（27.8±3.7）岁；初产妇39例，经产妇20例；孕周37～42周，平均孕周（39.8±1.7）周。对照组产妇年龄25～38岁，平均年龄（28.0±3.3）岁；初产妇40例，经产妇19例；孕周38～42周，平均孕周（40.1±1.5）周。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组均接受相同的心理疏导与护理配合。 1. 2. 1 观察组采用无痛分娩技术，具体如下：①宫口开至3 cm且胎心监护无异常，产妇侧卧，常规消毒，在椎间硬膜外进行穿刺，置入长度3 cm 的固定导管；②向导管内注入1%利多卡因（广东新峰药业股份有限公司，国药准字H44022303）3 ml；③连接导管与自控电子泵，向椎管内注入0.15%罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20050325）35 ml+0.1 mg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）+生理盐水15 ml，保持8～10 ml/h泵入，宫口全开后停止用药。 1. 2. 2 对照组不采用无痛分娩技术，宫缩乏力则给予人工破膜+0.5%缩宫素静脉滴注。 1. 3 观察指标及评价标准比较两组产妇镇痛效果、分娩方式、产程（活跃

异常分娩产妇的护理考试题

第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角

径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释

无痛分娩在产程中的应用和护理

无痛分娩在产程中的应用与护理 030003 太原中西医结合医院妇产科杨钰王世红 摘要规模化开展分娩镇痛对于国内医学界来说不仅是一项新生事物，而且是一项比较复杂的问题。我院经过了近十余年的不懈探索和试验，经过了小范围内试验、扩大范围试验、规模化的三个研究和发展阶段，在规范化规模化开展之前，已分阶段为百余名产妇实施了分娩镇痛技术。通过临床试验充分证明了分娩镇痛技术可有效降低母体血浆中的儿茶酚胺水平。 关键词分娩麻醉镇痛护理 方法自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇，全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。进入活跃期时珠网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3mg后30分钟PCEA注入0.1%罗哌卡因与2ug/mg芬太尼混液，按PCEA 6ml/15分或持续背景速度9ml/小时按需追加3ml/小时，于宫口开全时停泵。结果 CSEA后VAS从镇痛前的（84.2±13.3）分迅速降至（5.4±6.4）分差异具有非常显著性；产妇可下地行走。 结论因此，椎管内注药的分娩镇痛可有效地降低剖宫产率，增加自然分娩率，产妇极少产生不良反应，对母婴安全有益。 WHO的全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康。”分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的痛苦，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。我院麻醉科经过了十余年对分娩镇

痛的研究及临床验证与产科合作，于2001年8月下旬正式规模化开展分娩镇痛的医疗服务，从根本上减轻了产妇分娩时的痛苦，大大提高了产妇分娩的信心，得到了产妇及家属的好评。 分娩镇痛技术的可行性 成熟完善的分娩镇痛技术CSEA+PCEA是目前椎管内注药分娩镇痛法的最新给药方式。CSEA优点在于起效迅速，镇痛完善，适宜后运动神经，阻滞作用轻微，对胎儿无不良影响。其用药量仅为硬膜外负荷药量的1/10～1/5，而安全性高，副作用少。其持续作用时间可达30～50分，然后通过硬膜外导管接病人自控泵，由产妇根据宫缩疼痛的程度而自行给药，以良好的镇痛效果持续至第一产程末。 因不同的产妇在分娩疼痛上具有较大的差异，PCEA更能充分满足每一个产妇的镇痛要求。通过CSEA+PCEA的联合应用，并给予较低浓度和剂量的局麻药物，只阻断疼痛感觉传入，而对运动阻滞无影响或影响很少，可达到真正意义上的“可行走的硬膜外镇痛”。产妇分娩镇痛后可下地行走，可进食水，产妇会配合分娩，使产妇在不影响正常生理活动的情况下顺利分娩，并且还灵活提供了剖宫产和器械助产的麻醉需要，从而缩短了麻醉时间，有利于母婴抢救。 常用的药物及药理作用 罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，它的出现，使椎管内分娩镇痛再次成为研究热点。它对心血管和中枢神经毒性低。罗哌卡因和布比卡因对C纤维（感觉纤维）阻滞程度相当，由于罗哌卡因脂溶性低，而对A纤维（运动纤维）阻滞程度弱于布比卡因，因此其低浓

无痛分娩操作常规流程(参考模板)

娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全，良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛，还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。通过加强分娩镇痛管理，提高镇痛质量，减少或避免对产科的副作用及引起并发症。加强管理： ⒈宣传、宣教工作 （1）孕妇学校;（2）产前检查;（3）产前区;（4）产房。 ⒉制定严格操作常规及产时镇痛操作常规 一、分娩镇痛的优点 ⒈减轻或缓解分娩疼痛，降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。 ⒉对运动神经阻滞少，不明显影响产妇自主活动。 ⒊消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内平衡。 ⒋可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。 ⒌为保母婴安全，在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。 ⒍减少因心理因素引起的难产。 二、适应症 ⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。 ⒉无胎儿宫内窘迫。 ⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。 禁忌症 ⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。 ⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。 ⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。 ⒋妊娠并发症。 ⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。 三、操作常规（标准） ⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。 ⒉穿刺操作一般左侧卧位，L2-3间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm，硬膜外导管注入1%利多卡因3-5ml ⒊产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。 ⒋对宫缩痛行V AS评分，并向患者讲述V AS评分的概念（此步很重要，主要用于比较镇痛，效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用V AS 来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。） ⒌对下肢运动行改良Bromage评分。 四、给药方案 方案一连续硬膜外镇痛（CIEA） 适应证：宫口开大2 ～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者） 药物配方：Ⅰ0.1～0.2%罗哌卡因+芬太尼1～2μg/ml（舒芬太尼0.5～1μg/ml）Ⅱ0.133～0.2%罗哌卡因 首次剂量6-10ml，维持剂量6-14ml/h 优点： （1）镇痛平面更加恒定; （2）减少运动阻滞、感染和导管移位引起的高平面阻滞; （3）母婴耐受良好;

无痛分娩技术在产科临床应用的观察

无痛分娩技术在产科临床应用的观察 摘要：探讨无痛分娩技术在产科临床中的应用。方法从我院随机选出足月、 初产的产妇120例，按照产妇个人意愿进行分组，每组60人，采用无痛分娩技 术的一组为观察组，自然生产的一组为对照组，在两组采取常规产前准备的基础上，将两组的镇痛效果、生产方式、产后出血及新生儿的窒息情况进行对比。结 果观察组的镇痛效果达到了100%远高于对照组的0%，两组比较差异有统计学 意义。观察组进行剖宫产的有6例，占10%；对照组进行剖宫产的有18例，占30%，两组比较差异有统计学意义。两组在产后出血和新生儿的窒息率上无显著 差异。结论在产科临床中无痛分娩技术的应用有利于缓解产妇在生产时的疼痛，降低剖宫产的几率，安全有效，对婴儿无影响，值得广泛应用与推广。 关键词：无痛分娩；产科临床；应用 分娩是人类繁衍的一个重要环节，是女性生产的一个必经环节。俗话说“儿女的生日，母亲的难日”，在分娩的过程中通常会伴有疼痛感，按照医学的分级来说，分娩痛高于刀割痛仅 次于烧伤痛，有人将这种疼痛程度比喻为十二根骨头一起折断的程度，可见分娩痛的剧烈程度。这种在自然分娩时产生的疼痛会使产妇产生一种焦虑紧张感，不利于产妇的生产和胎儿 的健康，因此无痛分娩技术在产科临床中的应用还是有一定价值的。 一、资料与方法 1、一般资料 在我院选取不具精神疾病的120例足月、初产的产妇，按其意愿将其分为观察组和对照组，每组各60例，观察组进行无痛分娩，对照组常规分娩。两组产妇年龄都在23~33岁， 平均年龄为（26.2±1.3）岁。两组的一般资料无明显差异，不具有统计学意义，因此可以对 两组的镇痛效果、生产方式、产后出血及新生儿的窒息情况进行比较。 2、方法 观察组：当产妇开始宫缩，子宫口开到3~4厘米时，医生对其进行腰麻—硬膜外麻联合 用药，在L2~3或L3~4间隙进行穿刺，刺入蛛网膜下腔，在子宫收缩间隙注入布比卡因 2.5mg，芬太尼2.5μg，麻黄素20mg，葡萄糖0.25g，分次给药或微量泵连续给药，宫口全开 后停止。 对照组：进行常规分娩，在整个分娩过程中医护人员为患者提供心理疏导，缓解其生产 的心理压力。 若在生产过程中出现脐带脱垂、胎儿宫内窘迫的状况是要及时进行剖宫产。 3、观察指标和疗效评定标准 观察两组的镇痛效果、生产方式、产妇的产后出血及新生儿的窒息率等各项指标。镇痛 效果的评定标准：无痛或稍感不适为显效；酸痛但可忍受为有效；强烈腰腹疼痛为无效。 二、结果 1、镇痛效果的比较 在观察组的60人中，有48人是显效，有12人是有效，镇痛率为100%。而对照组的12 人都出现了强烈的腰腹疼痛，镇痛率为0%。所以，无痛分娩技术的实施有利于孕妇的无痛生产，减轻孕妇生产的压力，有利于产妇产后的状态调整。 2、孕妇生产方式、产后出血及新生儿窒息率的对比 我们从数据的对比中观察到，采用无痛分娩技术的孕妇中有6例进行了剖宫产，而进行 常规生产的产妇有18例进行了剖宫产，其人数是观察组的3倍，可见采用无痛分娩技术的 产妇更容易顺产。然后再将两组的产妇产后出血量及新生儿的窒息率进行对比，发现其差别 不大，由此我们可以得出无痛分娩技术对产后出血和新生儿窒息率无影响的结论。 三、讨论 据多国家多产科中心调查，我们可知产妇在分娩的过程中感觉不痛或轻微疼痛占15%， 中等疼痛占35%，极度剧痛占20%，这就说明了至少55%的产妇需要缓解生产时的疼痛。分 娩过程可以分为三个产程，分娩痛主要出现在第一、二产程可分别表现为“内脏痛”和“躯体

无痛分娩在妇产科的临床应用效果研究

无痛分娩在妇产科的临床应用效果研究 发表时间：2019-07-19T16:31:39.147Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：李君璐姚锦[导读] 在对产妇进行分娩护理时，应用无痛分娩方案，能够有效改善产妇的分娩结局，降低剖宫产率，对于产妇的分娩后恢复有积极意义，值得推广使用。（湖南省娄底市第一人民医院娄底市 417009）摘要：目的探究将无痛分娩应用于妇产科产妇护理中的效果，评价其临床应用意义。方法于数据库中选择2018年10月至2019年5月间收入的妇产科的所有分娩产妇一般资料进行评估，通过数据库随机抽签法，将其中64例患者纳入研究，作为实验样本，将所有患者进行 随机两组均分，分别命名为对照组（n=32）与实验组（n=32）。对照组产妇采用常规护理方案对产妇的分娩过程进行配合，实验组产妇则应用无痛分娩进行护理，对比两组产妇的剖宫产应用率并评价产妇的各项分娩指标，分析组间差异。结果本次研究成果显示，实验组中，共2例产妇选择剖宫产，占比6.25%，而对照组共9例剖宫产，占比28.13%，两组对比差异显著，同时观察两组产妇的各项指标，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对产妇进行分娩护理时，应用无痛分娩方案，能够有效改善产妇的分娩结局，降低剖宫产率，对于产妇的分娩后恢复有积极意义，值得推广使用。 关键词：无痛分娩；产妇；护理方案；情绪影响 怀孕和分娩几乎是所有女性在生命过程中必然需要经历的生理过程。无痛分娩又被称为分娩镇痛，是采用各类方式来缓解产妇在分娩时的失眠，可以减轻产妇的痛苦，降低分娩时的恐惧和对产妇的伤害，可以在第一产程中有充足的时间休息，为后续生产积攒体力，顺利完成分娩[1]。在给予无痛分娩的同时，配合相应的护理可以让产妇保持相对的舒适，缓解其焦虑、紧张等情绪[2]。为探讨无痛分娩中责任助产与无痛分娩的应用效果，本次研究在所有2018年10月至2019年5月间入住本院的产妇中随机挑选64例作为研究对象，取得良好的成果，现归纳如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 于数据库中选择2018年10月至2019年5月间收入的妇产科的所有分娩产妇一般资料进行评估，通过数据库随机抽签法，将其中64例患者纳入研究，作为实验样本，将所有患者进行随机两组均分，分别命名为对照组（n=32）与实验组（n=32）。实验组中产妇年龄信息区间介于21~32岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.6±1.1）周；对照组中产妇的年龄信息区间介于22~32岁，平均年龄（27.7±3.1）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.7±1.2）周。 产妇在入院时经临床体检，未见其他全身性疾病，产妇个体状况不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予常规护理，包含告知其需要注意的事项，对其身体进行评估，监测生命体征等。实验组产妇实施无痛分娩方案： 1、在进入第一产程后，产妇由于时间较长，并且体力消耗较大，所以护理人员需要叮嘱产妇在分娩期间注意休息，保持体力，适当进食高热量和易消化的食物。同时为了避免产妇由于宫缩疼痛而出现的紧张和焦虑等情绪，可以在一定程度上允许产妇丈夫陪同，增强产妇的信心。 2、当产妇进入第二产程后，由于产妇此时疼痛感较强，可以通过播放音乐或帮助的方式来提高产妇的疼痛阀值，在产妇分娩期间，护理人员应当耐心指导如何进行腹压增加和放松肌肉，必要时为产妇补充水分，充分休息后应对下一次宫缩。 3、在产妇分娩完成后，护理人员应当首先告知产妇分娩结果并表示祝贺，对产妇的脐带进行处理后，立刻将胎儿抱到产妇面前，告知产妇胎儿的性别以及发育状况，增加产妇的成就感，同时在胎盘娩出后应当立即检查产妇是否存在产道损伤，若出现裂伤或其他状况，应当及时予以对症治疗。 1.3 评价标准 记录所有产妇分娩完成后的产后出血数据，记录所有产妇的剖宫产应用率。分娩完成后由护理人员对产妇的产程时间、失眠评分和焦虑、抑郁评分进行分析和记录。失眠评分满分为10分，得分越高，说明患者的失眠状况越严重。 1.4 统计学方法 采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据、产妇各项指标计量资料，而卡方则用于文中产妇剖宫产率、自然分娩率、产后出血率等数据计数资料，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。 2结果 2.1 本次研究成果显示，实验组中，共2例产妇选择剖宫产，占比6.25%，而对照组共9例剖宫产，占比28.13%，两组对比差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论

无痛分娩护理对产妇产程和疼痛的运用价值

无痛分娩护理对产妇产程和疼痛的运用价值 发表时间：2019-07-02T15:14:28.920Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：计金睿[导读] 优质护理用于无痛分娩中，可以改善产妇心理精神状态，减少产程中的疼痛，同时提高护理满意度。上海市松江区妇幼保健院上海市松江区 201620 【摘要】目的：探讨无痛分娩护理对产妇产程和疼痛的运用价值。方法：以我院产科病房为研究科室，随机抽取2017年3月~2018年3月住院的产妇50例作为研究组，同时实施无痛分娩优质护理，对照组为同期住院的50例产妇，分娩过程中接受传统护理。对比研究组和对照组产妇护理前后心理精神状态；两组对于无痛分娩护理满意度及疼痛程度。结果：两组产妇护理前心理精神状态结果比较无差异（P>0.05）;研究组产妇护理后心理精神状态优于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）；研究组对于无痛分娩护理满意度高于对照组，疼痛程度低于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）。结论：优质护理用于无痛分娩中，可以改善产妇心理精神状态，减少产程中的疼痛，同时提高护理满意度。 关键词：无痛分娩；护理；产妇；产程；疼痛Application Value of Painless Delivery Nursing in Maternal Delivery Process and Pain [Abstract] Objective: To explore the value of painless childbirth nursing in parturient labor process and pain. Methods: 50 parturients hospitalized from March 2017 to March 2018 were randomly selected from the obstetric ward of our hospital as the research group, while 50 parturients in the control group received traditional nursing during delivery. The mental state of pregnant women before and after nursing was compared between the study group and the control group. The satisfaction degree and pain degree of painless childbirth nursing in the two groups were compared. Results: There was no difference between the two groups in the results of mental state before nursing (P > 0.05); the study group was better than the control group in mental state after nursing, and there was difference between the two groups in the results (P < 0.05); the study group was more satisfied with painless childbirth nursing than the control group, and the degree of pain was lower than the control group, and the results of the two groups were different (P < 0.05). CONCLUSION: High quality nursing can improve the mental state of parturients, reduce the pain during labor, and improve the satisfaction of nursing. Key words: painless childbirth; nursing; parturient; labor process; pain 分娩指的是新生儿脱离母体的过程,分娩过程中会给产妇带来巨大生理刺激，考虑到产妇对于分娩知识理解的不同，会造成产妇出现不良心理问题[1]。目前随着医学技术的进步，使得无痛分娩逐步在临床中开展，其过程为通过镇痛手段来缓解产妇的疼痛感，促进产程的顺利进行[2]。无痛分娩实施过程中需要护士高度配合以降低分娩相关并发症的发生[3]。为此本文拟收集我院接受无痛分娩的产妇，分析相关护理手段的实施方法及临床价值。 1 资料与方法 1.1资料以我院产科病房为研究科室，随机抽取2017年3月~2018年3月住院的产妇50例作为研究组，同时实施无痛分娩优质护理，对照组为同期住院的50例产妇，分娩过程中接受传统护理。研究组年龄26岁~38岁,平均年龄3 2.26±7.27岁。对照组年龄25岁~39岁,平均年龄31.33±6.04岁。两组年龄比较无差异。所有产妇具备正常的语言理解能力，无精神疾病史。 1.2 常规护理患者住院期间，护士根据医生医嘱给予针对性护理措施，对于患者疑问及时进行解答。 1.3 无痛分娩护理 1.3.1 理论学习建立无痛分娩护理小组，小组成员共计6名，1名护士长，5名责任护士。小组成员首先学习相关课程，参考国内外有关无痛分娩的文献，确定学习方向，主要有认知行为、教育心理学、角色扮演。为了使学习知识更系统，本次研究中邀请心理学老师、妇产科主任、护理专家共同参与，提高每位护士学习效率。 1.3.2 认知干预主要目的让产妇理解无痛分娩的原理，干预方法为通过观看视频、阅读书籍、观看微信小短文等方式，内容有来调节产妇分娩前的性格、情绪及心理状态。产前带领产妇到产房参观，让产妇熟悉产房的环境，提前进行分娩状态。 1.3.3 心理调节部分产妇医学知识匮乏，会认为接受无痛分娩后会对胎儿造成影响，这就需要护士耐心为产妇讲解，以促进分娩的顺利进行。对于分娩前有不良情绪者，护士可以借助亲情的力量，如嘱咐产妇家属多陪伴在产妇身旁，让产妇家属多与产妇进行聊天，让产妇勇敢面对分娩。 1.3.4 情感支持进行情感支持的目的是建立护患之间友谊和互动情感。方法为护理人员告知产妇在整个分娩过程中应保持愉悦的心情，鼓励产妇要有分娩的信心，鼓励患者与其他生产后产妇保持交流[4]。 1.3.5 分娩配合护士陪伴产妇，教会其配合，鼓励正确呼吸、配合宫缩。分娩后，护士要第一时间告知产妇新生儿的情况，安抚产妇的情绪。 1.4 观察指标对比研究组和对照组产妇护理前后心理精神状态；两组对于无痛分娩护理满意度及疼痛程度。 1.4.1 心理精神状态用于评价人群心理精神状态，各项分值越高说明心理状态越好。 1.5 统计学采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组产妇护理前后心理精神状态两组产妇护理前心理精神状态结果比较无差异（P>0.05）; 研究组产妇护理后心理精神状态优于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05），见下表。

无痛分娩的临床应用与护理效果探讨

无痛分娩的临床应用与护理效果探讨 发表时间：2018-05-08T15:50:50.190Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：王晓华吕思雨[导读] 使孕妇清醒地参加自然分娩过程，促进宫口扩张，缩短产程，从而为每位孕妇提供一个安全舒适、疼痛减轻或无痛的分娩过程。 （甘肃省嘉峪关市中医医院；甘肃嘉峪关735100） 【摘要】目的探讨产妇无痛分娩的临床应用及护理对策，总结护理效果。方法选取我院2016—2017年收治入院的85例初产分娩产妇实施无痛分娩后，对产妇的心理护理、生活护理、产程护理及其产后并发症的护理进行了回顾性的总结分析。结果85例产妇分娩顺利，母子平安，产后并发症轻。结论产妇无痛分娩中实施综合护理可有效缩短产程时间，减少阴道出血及分娩并发症，进一步降低产妇疼痛情况，可使产妇分娩顺利，值得临床推广应用。 【关键词】无痛分娩；产妇；护理；效果 分娩是一个自然的过程，而分娩时剧烈疼痛常给产妇带来巨大的痛苦，使产妇发生应激反应，造成血压升高，氧耗增加，体能消耗，容易使产妇发生第二产程宫缩乏力，无法配合用力，胎儿宫内酸中毒，容易发生宫内窘迫，所以在某种程度上增加了剖宫产率，其手术并发症也逐渐增多[1]。近年来各种镇痛技术被应用于临床分娩中，有效地降低了产妇分娩疼痛，有效的护理措施有利于进一步减轻产妇痛苦、降低母子在分娩时的并发症发生率与难产发生率。2016年1月-2017年12月期间我院将布比卡因复合芬太尼（或者罗哌卡因复合芬太尼）硬膜外阻滞用于分娩镇痛，取得满意临床及护理效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选取我院2016年1月-2017年12月收治入院的初产分娩产妇，年龄24—35岁，孕龄37～41周，均为单胎头位产妇，均经我院产科检查无产科禁忌症、阴道分娩禁忌症和硬膜外穿刺禁忌症，ASA 1—2级，估计能经阴道自然分娩。1．2镇痛方法：单胎头位、宫缩规律、宫口开大1 cm以上自愿选择无痛分娩的产妇，取头膝屈曲侧卧位在L3～L4间隙常规硬膜外穿刺，麻醉药常用芬太尼加布比卡因或者罗哌卡因加芬太尼的混合液，具体浓度为0.0625%布比卡因+2ug/ml芬太尼，0.075%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼。硬膜外穿刺成功后，给前面复合局麻药物5ml，观察5分钟无局麻药物毒性反应后，再给予5ml，然后看产妇疼痛缓解情况，如效果不满意，可以再追加药物5ml-10ml。半小时以后接分娩电子镇痛泵，持续给药以维持镇痛效果，观察产妇有无下肢麻木，皮肤瘙痒，恶心呕吐。 2结果：85例产妇在首次注入麻药5 min后疼痛减轻,只感受轻微的胀痛，再次追加药物后随之无痛。本组多数产妇在感觉无痛后能有30 min的短暂入睡，这期间经观察宫缩稍减弱，继之宫缩增强，恢复其原有的强度和频率，期间8例因宫缩减弱给予催产素静脉滴注加强宫缩。经精心护理，本组80例产妇均分娩顺利，5例因胎位或胎心异常中转剖宫产，母子均平安。3护理体会：3.1选择镇痛时间:在宫口开大1 cm时行硬膜外穿刺，过早则宫缩受抑制，产程受影响，应密切观察产程进展，及时行阴道检查，掌握好穿刺用药时机。 3.2心理护理：第一产程历时较长，初产妇大多数缺乏分娩知识，随着宫缩一阵阵的加剧，持续时间的延长，间歇时间的缩短，初产妇未曾经历分娩疼痛，加之对腹中胎儿的担心，对宫缩疼痛产生恐惧、焦虑、无助、紧张的心理，影响休息，体力消耗较大，从而造成宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。临床护理人员要积极鼓励产妇，耐心向产妇解释无痛分娩的疑虑，分娩前对产妇做正确的心理开导，以此提升产妇无痛分娩的信心 [2]。 3．3产程监测及护理措施: ①第一产程护理：密切观察产妇宫缩情况，全产程连续胎心电子监护，每隔l一2时行阴道检查一次，了解宫口扩展情况。在评估硬膜外镇痛对下肢运动神经无明显阻滞后，在助产士或者家属陪同下产妇可以下地活动，期间可以饮透明无渣液体，以保持体力。协助产妇改变体位，以促进身体舒适和放松。鼓励产妇每2—4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。密切观察产妇生命体征，每30分钟测量血压、脉搏一次，并详细记录，有异常情况及时告知麻醉医师。②进入第二产程，指导产妇正确屏气用力。宫口开全后，不予停药，达到全程镇痛。密切观察胎心，硬膜外镇痛不影响腹肌收缩所以不影响产程进展及胎儿分娩，部分产妇麻醉后便意减弱，助产士可以指导产妇正确运用腹压，反复提醒产妇用力技巧。如让产妇采取截石位，双手紧拉扶手，两腿蹬在支架上，嘱产妇宫缩开始时吸足气，屏气用劲，宫缩间歇时，鼓励并帮助产妇饮水、安静休息，以保持体力。同时助产人员准备好各项接生准备。③第三产程护理：胎儿娩出后，此时应密切观察产妇情绪、生命体征以及阴道出血情况，发现异常及时处理。会阴缝合完成后，停镇痛药物，协助麻醉医师拔管，注意保护穿刺点。 3.4产后并发症的护理①低血压：收缩压低于90 mm Hg，或比基础值降低20％一30％，称为低血压。一旦发生异常情况及时告知医师处理，一般24小时内嘱产妇卧床休息，缓慢改变体位，床旁解尿时尽量搀扶产妇在床上完成，下床排尿必须缓慢分步骤下床，防止体位性低血压发生。纠正措施：可采取左侧卧位，加快输液，使用麻黄碱 5～10 mg升压，并常规心电监护血压。②尿潴留：由于产妇分娩时膀胱受压、会阴疼痛以及副交感神经受阻滞影响恢复慢等因素导致排尿困难，嘱产妇多饮水，4 h后排尿，防止张力性尿潴留，鼓励其尽快下床排尿，或者热敷或按摩膀胱底部，或听流水声诱导尿意，必要时可插管导尿。总之，在我国传统观念中，“分娩必痛”根深蒂固，随着近年来医院技术的发展，各种分娩镇痛技术也得到较快发展，在临床应用中的有效性、安全性均不断提高，使得更多的产妇选择无痛分娩。无痛分娩能够有效减轻产妇痛苦，不会影响胎儿与产妇，有助于提升产妇分娩安全，降低产后并发症发生率，缩短产妇产程时间。而积极、有效的综合护理干预有助于提升产妇分娩信心，减少并发症，满足产妇心理需求，可以让产妇享受分娩过程，感悟做母亲的喜悦与快乐。无痛分娩对母婴影响小、起效快、作用可靠，使孕妇清醒地参加自然分娩过程，促进宫口扩张，缩短产程，从而为每位孕妇提供一个安全舒适、疼痛减轻或无痛的分娩过程。 [参考文献]： [1] 赵兰．无痛分娩对剖宫产率的影响．中国医药指南，2013，11(1)： 204—205． [2] 樊素平．阴道分娩镇痛可降低剖宫产率．临床合理用药杂志，2009，2(2)：56

无痛分娩在产科的应用

无痛分娩在产科的应用 发表时间：2016-03-02T11:25:41.757Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：党立艳 [导读] 陕西省荣誉军人第一医院妇产科无痛分娩可缩短产程，对产后出血及新生儿无影响。 陕西省荣誉军人第一医院妇产科 714200 摘要：目的：观察无痛药物分娩在产程中的镇痛效果、宫缩、产程时间、出血情况及对新生儿的影响。方法：将100例孕妇分为试验组和对照组各100例。观察两组的镇痛效果、产程时间、产后出血量及对新生儿的影响。结果：无痛分娩的镇痛效果显著，缩短了第一产程，第二产程的时间。结论：无痛分娩可缩短产程，对产后出血及新生儿无影响。 关键词：无痛分娩；镇痛；产科应用 产妇在分娩时胎儿对产道产生一定的压迫，导致产妇在分娩时剧烈疼痛。为有效的减轻疼痛，目前临床上主要采用“无痛分娩”的技术。所谓“无痛分娩”在医学上又称“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻或者消失。分娩镇痛分为两种：一种是药物性的分娩镇痛，一种是非药物性的分娩镇痛。现就针对药物性的分娩镇痛进行讨论，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2012年2月～2012年12月来我院住院且自愿要求无痛分娩的待产孕妇100例，并选取不实施无痛分娩的产妇100例作为对照组。试验组及对照组均为胎位正常、胎儿宫内储备良好、无椎管内麻醉禁忌的产妇。两组在年龄、孕周、体重、孕次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：试验组孕妇宫口开大3～4 cm，且有规律的宫缩时，选择3～4腰椎硬膜外穿刺，置药管3-4 cm，药管内配置0.1%罗哌卡因，首次用药量为8 ml，试验剂量3 ml。药物起效后，观察无异常，外接镇痛泵。采用0.1%罗哌卡因8 ml混合芬太尼2 μg/ml持续泵入，输液泵6～10 ml/h剂量维持量，输液过程中根据产妇的疼痛情况，调整用药速度和药量。在产妇宫口开至10 cm左右停止用药，若产妇的宫缩不足，可静脉滴注适量缩宫素增强宫缩效果。待胎儿分娩后，再会阴局部麻醉消除会阴处切口疼痛。为确保母婴平安，试验组及对照组在整个生产过程中均鼻管吸氧，胎心监护，心电监护，观测产妇的血压、心率、胎心，观察宫颈的扩张程度、胎儿先露下降程度，对产程时间、分娩方式、新生儿的影响情况及产后出血情况进行对比。对照组采用传统分娩方式处理。 1.3 镇痛效果评定：根据WHO镇痛分级评定标准，显效：分娩时无疼痛感，产妇顺利生产；有效：分娩时产妇有轻微的疼痛感，但疼痛可以忍受；无效：产妇在分娩时有中度及以上的持续疼痛感，疼痛无法忍受。 1.4 统计学处理：组间采用t检验标准，计数资料以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 镇痛效果：试验组及对照组在镇痛前均有明显的疼痛感，孕妇产前有烦躁、呻吟或大汗淋漓的现象。镇痛后，试验组显效95例，显效率达到了95%，有效5例，有效率为5%，无效0例。总有效率为100%。 2.2 对宫缩的影响：对照组发生不同程度的高张性宫缩的产妇10例，占总数的10%，试验组发生高张性宫缩的产妇3例，占3%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3 对产程的影响：试验组和对照组在宫缩不足时给予缩宫素混合5%的葡萄糖静脉滴注，试验组第一产程平均时间（4.6±0.2）h，对照组活跃期平均时间（6.8±0.3）h，可见试验组第一产程明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。第二产程试验组平均（0.8±0.2）h，对照组平均（1.4±0.1）h，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。第三产程两组基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.4 对产后出血的影响：试验组产后出血＜100 ml为46例，100～300 ml为30例，＞300 ml为24例；对照组产后出血＜100 ml为44例，100～300 ml 为31例，＞300 ml为24例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.5 对新生儿的影响：试验组和对照组孕妇分娩后，婴儿均无重度窒息，轻度窒息两组均为3例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 分娩时的剧烈疼痛可以导致孕妇体内一系列神经内分泌反应，使孕妇发生血管收缩、胎盘血流减少等，对孕妇及胎儿产生不良影响。产妇在产程启动后疼痛加剧，频率从3分钟一次到几分钟一次，疼痛程度从可以耐受到难以耐受，第一产程开始到第二产程启动，需要的时间从几小时到十几小时，甚至几天，而第二产程开始后，疼痛的频率和强度更大，需要更大的意志力配合，很多产妇此时体力消耗殆尽，心理极度紧张和矛盾，出现宫缩乏力，产程停滞，这对母体和胎儿的影响都很大，母体可能会引起产后出血，而新生儿，则可能因宫内乏氧出现窘迫症状，产程停滞时间长，对胎心有很大影响，出现胎心过速或胎心过缓，都是手术指征的重要表现，也是自然分娩改剖宫产的主要原因。随着生活质量的日益提高，产妇对分娩时的要求逐渐提高。由于分娩时子宫压迫缺血等因素带来的疼痛使产妇产生焦虑和不安。通过试验组与对照组的数据对比发现，药物性的分娩镇痛，适用于分娩的各个产程，对运动的影响可达最轻程度，其镇痛效果不单是两药简单相加，而是有协同作用。无痛药物分娩在实施过程中大大缩短了第一产程的时间，可以认为可能是药物作用于子宫颈的运动神经减少了产道阻力，有利于先露下降和宫颈扩张。给药过程配合缩宫素，使胎位下降迅速，减少了第一产程的时间。第二产程时间缩短明显可能与第一产程药物作用的时间呈正比。由于减少了孕妇的痛苦缩短了产程时间，且整个过程中出血量、新生儿影响差异均无统计学意义（P＞0.05），这些特点有利于分娩镇痛在临床上的推广应用。 参考文献： [1]黄引平妇产科学.第八版.北京：人民卫生出版社，2012 [2]安旭著，龙燕.无痛分娩与正常分娩的临床效果比较[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（5）：141-142. [3]时巧玲.无痛分娩与正常分娩的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：72-73. [4]宋丽君.腰硬联合麻醉无痛分娩86例临床护理研究[J].中国保健营养，2013，3（3）：1266-1267.

无痛分娩在产程中的应用及护理体会

无痛分娩在产程中的应用及护理体会 目的观察无痛分娩技术应用于产科的镇痛效果及探讨产妇无痛分娩的有效护理方法。方法将2010年～2013年于我院进行足月生产的初产妇130例，随机分为观察组和对照组各65 例。对照组不做任何镇痛处理；观察组给予硬膜外镇痛阻滞处理，观察并比较两组产妇镇痛效果、总产程用时、分娩方式、产后1h 失血量及新生儿窒息情况。结果观察组镇痛总有效率（98.46%）、阴道分娩率（98.5%）显著高于对照组，总产程（6.03±0.32）h明显短于对照组。观察组、对照组在失血量、新生儿窒息发生率上的差异无统计学意义。结论无痛分娩方式可有效减轻产妇分娩时的疼痛，并可加快产程的进展。 标签：无痛分娩；产妇护理；硬膜外麻醉；镇痛效果 无痛分娩或称分娩镇痛，是指产妇在有意识的情况下，配合医务人员进行分娩，期间不感到剧痛的分娩方式[1]。无痛分娩采用全产程镇痛方法，不仅可减轻产妇的疼痛，还可缩短产程，并不对宫内胎儿造成不良影响[2]。随着生活水平、医学技术水平的提高，舒适、安全的分娩方式越来越受到人们的欢迎，因此，采取无痛分娩的人数也越来越多。无痛分娩目前主要的术式是由麻醉医师从硬膜外注射麻醉药物，可以使产妇的疼痛感减轻，使生产更加顺利。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院2010年～2013年孕妇130例，年龄24～36岁，平均年龄（27±8.5）岁；平均体重（65.5±10.5）kg；平均孕周（38.1±1.2）w，均为足月妊娠、单胎。无产科并发症，无硬膜外麻醉禁忌症，孕期未曾服用过镇痛药物，能够进行阴道分娩；产妇产前经超声确诊头位。采用数字表法随机法均分为对照组和观察组各65例，两组在年龄、体质数、孕周、胎数均无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组不作任何处理，采取传统分娩方式即可。观察组待产妇出现规律性宫缩后，宫口开至3cm后，在L2-L3间隙行常规的硬膜外穿刺进行硬膜外阻滞镇痛。向頭侧置管3～4 cm，用输液泵持续输入每1ml 生理盐水配置罗哌卡因0.1g+芬太尼2mg混合液，先输入7ml液体，若5min后患者反映良好时，再输入4ml。30min后，维持量6mL/h，待宫口完全开大后即停止用药。输注过程中，应密切进行产妇的心电监护及胎心电子监护。 1.3观察指标及镇痛效果评价疼痛标准评判：Ⅰ级孕妇在分娩过程中未感到任何疼痛；Ⅱ级孕妇感到轻微疼痛，但能够耐受；Ⅲ级孕妇感到中度疼痛，合作意识差；Ⅳ级患者感到重度疼痛，严重影响分娩过程，超过孕妇的耐受范围。其中，若为孕妇感到Ⅰ级、Ⅱ级疼痛，则为镇痛有效；若为Ⅲ、Ⅳ级，则为镇痛无效。观察并比较对照组、观察组镇痛效果、总产程用时、分娩术式、产后1h 失血量及新生儿窒息情况

无痛分娩流程图word版

? 1、（奋乃静）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍 2、（地高辛）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量 3、（痰脱落细胞学检查）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％ 4、（早期使用有效抗菌药物）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 5、（直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初 筛方法 6、（胃癌的早期诊断）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键 7、苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等 8保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（48 ）小时，次要目标为争取宫内转运时间 9产后出血指的是胎儿娩出后（2 ）小时内出血量达到或超过400ml或（24 ）小时内失血量达到 或超过500ml 10、猝死时的基础生命支持，胸外按压的位置在（胸骨中下段） 11大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（TP（紫杉醇、卡铂或顺铂））方案 12、第（ 8对）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害 13、对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂，如（沙丁胺醇） 14、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg， 一般最大剂量为（0.5）mg 12、非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（0．1）mV 16、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（2 ）分者和年老者可选择单药化疗 17、服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（枸橼酸铋钾） 18、复方氯化钠的禁忌证包括（肾病综合征） 19、腹膜透析液的禁忌证不包括（顽固性水肿） 20、防风通圣丸宜于下列哪项配伍（菊花） 21感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用(对本品过敏者) ?22、呋塞米的适应证不包括下列哪项（）选A和D均不对 23关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（使用前先将本品及灭菌注射用水预温至 40℃） 24关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药）