新 产后盆底功能锻炼与形体康复1

盆底功能康复技术宣传资料

盆底功能康复技术 女性盆底功能障碍（FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆底脏器脱垂和女性性功能障碍。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相应并发症（如尿失禁、盆底肌肉松弛盆底脏器脱垂和女性性功能障碍等）会越来越严重，而最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。而随着人类寿命的延长和生活质量的提高，FDFP已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。妇女盆底功能障碍防治已在国内开展多年，取得较好的效果。其主要方法是盆底功能康复。盆底功能康复是治疗盆底功能障碍性疾病最有前景的方法。依据盆底电生理及盆腹动力学作为诊断基础，为患者选择的盆底个性化康复方案是预防和治疗盆底功能障碍性疾病的最理想的途径。

盆底肌在女性生活中的重要作用 盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，它象弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能： 控制排尿 维持阴道紧缩度 控制排便 增进性快感 ------------------------膀胱 ------------------------子宫-------------------------------卵巢 直肠-------- ----------------------盆底肌肉 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解 剖图 女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，导致盆底功能障碍性疾病如尿失禁等。

妊娠、分娩对盆底肌的影响 虚线显示正常体位时， 人体正常的生理弯曲使腹腔 压力和盆腔脏器的重力轴指 向骶骨。 实线显示妊娠时，腰部 向前突出，腹部向前鼓起， 向下突出，使重力轴线向前 移，所以，在怀孕时，腹腔 压力和盆腔脏器的重力指向 盆底肌肉，加上子宫重量日 益增加，使盆底肌肉处在持 续受压中，而逐渐松弛。 -------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向 这么看来，剖宫产也不能避免过程对盆底肌的损伤。 妊娠和分娩的过程，不可避免地盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。我们在生活中常常看过： 咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，不由自主的漏尿（尿失禁） 产后阴道松弛，至性生活不满意 盆腔脏器脱垂症状逐渐明显 怀孕、生产几乎是每个女性人生的必由之路，善待自己、关爱盆底、及时康复、防止后患，是明智的做法。 产后检测、评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。

女性产后盆底康复治疗适应症

女性产后盆底康复治疗适应症有哪些 产后女性的身体会出现各种各样的问题，有些问题在产后不久就可以自愈，但有一些需要进行辅助的治疗，才能有所好转，所以产后女性应该对自己的身体给予足够的关注，现在我们来介绍一下产后盆底康复治疗适应症有哪些? 产后“安检”你做了吗? 产后恢复其实不仅仅局限于产后塑形，其实盆底康复是一个更为重要的产后恢复课题。不少产妇忽视了产后42天的盆底“安检”，殊不知，这个小小的疏漏可能导致产后尴尬不断。 产后盆底问题怎样影响日常生活 女性在妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，分娩的时候盆底的肌肉又承受着过度拉伸跟会阴损伤的痛苦，另外，咳嗽、便秘、肥胖、泌尿生殖道感染等原因，都会对盆底肌肉造成损害，导致盆底肌肉变松弛。 情况轻的表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘、性生活质量不高、尿频等症状，重度的表现则为子宫脱垂、直肠脱垂、尿失禁、膀胱脱垂等症状，造成女性无以名状的痛苦，严重影响生活的质量，还会造成家庭的不和睦，因此，建议生完孩子的女性，如果有出现这些盆底功能障碍性的疾病，应该要加以重视，及时进行治疗。 盆底康复治疗适应症 产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题及早治疗，越早治疗、早训练，效果就越好。善待自己、关爱盆底、及时康复是明智的做法。

1、各种类型尿失禁，轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出; 2、产后妇女常规的盆底肌肉锻炼(产后一年内是盆底功能康复的最佳时机); 3、泌尿生殖道修补术辅助治疗。 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者; 南昌市新时代妇医院引进的盆底康复疗法，专门针对盆底肌肉松弛、损伤等问题的康复设计。需在专业老师的辅导下学习掌握。该操不受时间地点限制，掌握之后可以随时随地锻炼。所以产后患有盆底损伤的女性不用担心，选择南昌新时代妇产医院，解决一直困扰您的问题。 盆底功能康复的要点 1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5、循序渐进、适时适量、持之以恒。 6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。（相关链接：盆底肌肉的康复训练方法） 康复治疗原则与个体方案： 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD 病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿

产后盆底肌康复治疗的护理及应用意义探析

产后盆底肌康复治疗的护理及应用意义探析 目的：探究产后盆底肌康复治疗的护理以及应用意义。方法：选择本院在2017年1月至2018年3月收治的产妇作为研究者，从中随机性抽选出78例参与此次研究。将这78例产妇分别进行常规产后护理（对照组）以及产后盆底肌康复护理（观察组），对照组与观察组患者病例数均为39例。对比2组产妇护理后1个月盆底肌功能恢复情况。结果：产后1个月两组产妇后盆底肌肌力对比具有显著性差异，观察组产妇的盆底肌恢复情况明显优于对照组，而且数据对比存在统计学意义：P＜0.05。观察组产妇压力性失禁等不良反应发生情况低于对照组，组间差别临床意义较大：P＜0.05。结论：产妇产后实施盆底肌康复护理有助于提高其盆底肌肌力，预防盆底肌功能障碍性疾病发生，确保产妇身体康复效果，建议广泛应用。 标签：盆底肌；康复治疗；护理；应用意义 分娩會导致产妇盆底肌功能下降，病情严重者还会发生尿失禁、盆腔内器官脱落，对其以后的生活、工作造成极大的影响。目前，针对产妇产后恢复已经提倡进行盆底肌康复治疗，目的在于预防盆底肌功能障碍发生，并提高产妇的盆底肌肌力，保证产妇的身体健康。文中，针对产妇产后护理内容进行探讨，旨在了解盆底肌康复治疗的护理效果以及临床意义，详见内容如下。 1 资料、方法 1.1 临床资料对本院2017年1月至2018年3月期间收治的78例产妇开展研究，根据产妇的自愿性将其分为对照组、观察组，对照组产妇实施常规护理，观察组实施常规护理+盆底肌康复治疗护理。 对照组中，产妇的年龄范围在24岁到32岁之间，平均年龄值27.6±2.1岁；观察组中，产妇的年龄值最小的23岁，最大的31岁，平均年龄（27.5±2.4）岁。 对比2组产妇的基础信息，组间差异性并无统计学意义：P>0.05，能够进一步对比研究。 1.2 方法对照组产妇实施常规产后护理，具体护理内容根据产妇护理指南进行。 观察组产妇实施盆底肌康复治疗护理训练，护理内容：嘱咐产妇排空大小便，在床上保持半卧位，护理人员做好消毒处理后，使用食指与中指放在产妇阴道内，指导产妇收缩肛门，此时护理人员食指与中指对周围肌肉进行挤压。另外可以指导产妇保持平卧位，双腿屈曲张开，跟随呼吸节奏进行提肛训练。在吸气收缩肛门，呼气时放松肛门，重复训练30分钟，每天3次[1]。其次，采用阴道哑铃进行训练，可以采取站立或者平卧的方式，分开双腿置入哑铃，锻炼时间保持在10分钟-30分钟内。最后使用电刺激的方式，对产妇阴道内的盆底肌进行电源刺

-产后盆底肌肉康复训练原则及个体化方案

产后盆底肌肉康复训练原则及个体化方案 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分 娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致SUI的发生[3]。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在PFD发生过程中起重要作用。因此，产后早期进行盆底康复训练(pelvivc floor rehabilitation,PFR)具有重要的预防意义。下面就产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化治疗经验进行综述。 1 产后盆底肌肉检查及评估 妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、

慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果，应进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。 2 产后盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症 严格来说，所有的中、晚期妊娠产后妇女，均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者，更应及早进行盆底肌肉康复：①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O 者。②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。③产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其

产后盆底功能康复现状及进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/db16727112.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/db16727112.html,/10.12677/acm.2020.104093 Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展 王宁，景蓉 延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日 摘要 盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。

-产后康复岗位职责

篇一：产后康复中心工作制度 盆底康复治疗工作人员职责 1、开展盆底功能检查、盆底康复治疗工作； 2、严格执行医院的各项规章制度和技术操作常规。 3、根据患者康复情况提出合理的康复指导意见，实施相应的康复治疗项目，并做好门诊登记。 4、盆底肌力测定仪、盆底康复治疗仪等由专人管理，严格执行保管、维修、使用制度。 5、开展多种形式的健康教育，普及盆底功能康复知识，提高妇女的自我保健意识和能力。 6、针对工作中发现的问题，积极开展课题研究。 产后康复门诊工作人员职责 1、开展产褥期常见病防治、盆底功能测定、产后康复治疗、产后按摩、母乳喂养咨询等项目； 2、对产褥期妇女进行宣教，提供多种健康促进方式，如产后按摩、产后康复治疗、盆底康复治疗等，促进产妇健康； 3、严格执行产褥期保健技术操作规章、各项规章制度和技术操作规程，确保医疗保健质量； 4、认真填写各项检查及复查结果，提出合理诊疗意见； 5、宣传母乳喂养知识、产褥期保健知识和产后康复知识，提高产妇自我保健能力； 6、做好门诊登记，按时完成资料统计、分析和归档。 篇二：产后康复制度与职责 产后康复室工作职责 1、保障母亲及新生儿的身心健康，仔细观察产褥期生理恢复过程，临床表现，主动进行卫生宣教和指导。 2、给予产妇饮食指导，建议产妇食用易消化、富有营养的食物，指导产妇建立平衡，合理的饮食习惯，以确保有充分的乳汁供给予婴儿。 3、鼓励和支持4—6个月母乳喂养，并做好母乳喂养知识，并做好母乳喂养知识宣传教育，定期到病房指导。 4、积极预防产后各种异常情况，促进产妇早日康复。 5、做好产妇精神，心理护理指导。

6、帮助产妇选择落实计划生育措施，予以避孕指导。 康复治疗室工作制度 1、定期讨论在贯彻医院（理疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 2、凡需康复治疗者，由医师填写治疗申请单，经康复科医师检诊后，确定治疗方案与疗程，再由治疗师执行治疗方案。 3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。 4、康复治疗工作人员应经常与病人沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。 5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。 6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与康复理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知康复理疗科。 7、进行运动疗法时，应掌握好适应症，循序渐进，在治疗时要因人而异、因病而异，在运动疗法实施后，要定时评定，了解运动处方是否合适，及时调整，再次实施，直至治疗方案结束。下班时，要清点所有康复器械和切断设备电源。治疗中病员不得私自使用治疗师安排外的设备。 8、爱护康复治疗设备，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。 产后康复按摩的好处 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 促进产后各系统、器官的恢复；可预防和治疗腰背痛、腹痛；预防和治疗痔疮、便秘；可预防治疗产后耻骨联合分离症、缺乳；可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁；可预防和治疗产后出血；可帮助恢复体力，消除疲劳；美容、美体；能够恢复阴道紧缩度，提高性生活质量，加深夫妻感情；有利于防止产后慢性病症。

盆底功能康复

生物反馈的简介 ?生物反馈疗法（Biofeedback therapy, BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括 物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。 定义 ?将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号， 并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。 生物反馈的基本原理 ?借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐 渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。 ?一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的 生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。 生物反馈在外科中的应用 ?肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。 生物反馈在泌尿外科疾病中的应用 ?盆底肌训练，包括：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌紧张度，对 因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等。 ?其它：如尿潴留、勃起功能障碍等。 生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁 ?尿失禁常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。 ?手术治疗方面，目前可供尿失禁患者选择的治疗方式不多，虽然以骨盆底肌悬吊方式：如Stamy、Pereyya、 Raz等传统手术以及近来的Fascia Sling、TVT、TVT-O等手术，在治疗压力性尿失禁疗效显著。但对患者存在一定的创伤和并发症，长期追踪的有效期正在观察中。 ?药物治疗上，抗副交感神经和抗痉挛的药物，对压力性和急迫性尿失禁疗效均有待证实，而且有一定的副 作用。 ?可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路； 抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。 ?有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMG biofeedback） 行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。 ?有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％ 患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上效果稍差，但没有手术可能带来的风险、并发症和高额的费用。 国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案 ?阴道电极0~70mA±10%FS，肛门电极0~25mA±10%FS；刺激频率：5~100Hz；电极大小：阴道电极13cm, 直径2cm，肛门电极长11cm，直径1cm；刺激电流最大强度：8~75mA，治疗10~20次。 生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗 ?生物反馈在根治性前列腺切除术围手术期的应用 围手术期行为治疗，尤其是生物反馈治疗在改善术后尿失禁方面有一定优势。 国外有研究者选择了125例53~68岁拟行根治性前列腺切除术的患者进行了研究。术前经过生物反馈治疗的患者较对照组在术后尿失禁方面有明显的改善。他们认为，生物反馈治疗可提高患者对排尿的控制能力，并减少尿失禁的严重程度。 ?通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有

产后盆底康复治疗最佳时机

产后盆底康复治疗最佳时机 发表时间：2019-09-20T15:09:14.547Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：李玉书[导读] 为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。四川省内江市妇幼保健院 641000 近年来，阴道分娩和妊娠被认为是造成患者出现尿失禁和盆腔器官脱垂的原因，这与妊娠本身以及和妊娠相关的激素、结缔组织和产妇身体变化对其盆底功能障碍的发生发挥着主要的作用，而阴道分娩和器械助产就是进一步增加盆底功能障碍所发生的风险，虽然选择剖宫产被认为能够保护盆底功能，它在一定程度上可以显著降低盆腔器官脱垂和肛门括约肌损伤的风险，但不能长期预防尿失禁和粪失禁的发生。因此，为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。 导致产妇产后出现盆底损伤的原因是因为当产妇在怀孕期间，胎儿长期牵拉着她的盆底肌，而在产妇的分娩过程中会对产妇的盆底肌以及筋膜造成过度压迫，例如会阴侧切，产钳助娩，抬头吸引器等。但是通过规范、个性化的产后康复就可以有效防治盆底功能疾病。 产后2个月内，有超过20%的妇女会发生疼痛，而在12个月后，则会有10%的妇女发生疼痛，在产后6-8周是产妇盆底肌力下降最明显的时间，产后产妇的尿失禁发生率大约15%-40%。而产后三个月内是帮助产妇进行盆底康复的最佳时机，分期时间为产后的42天至6个月，6个月至一年半，一年半至三年内。①产后的42天至6个月：这是因为在产妇产后的42天之内女性的荷尔蒙还没有降低，其盆骨仍然还具有一定的可塑性，因此，这是进行骨盆恢复的黄金时间。在此期间，为了进一步巩固其恢复效果，应该在产后2个月内就对骨盆进行收紧，这是因为韧带恢复到原本的坚硬程度也需要花费大约2个月左右的时间，而且，产妇还具有个体差异，因此实际所需要的时间又不相同，通常在2-6个月左右。②6个月至一年半，当产妇处于产后6个月，已经适应了产后生活，而且她们的气血情况已经基本恢复完成，处于恢复肌体损伤的最佳时机。因此，当此时帮助其恢复、进行身体训练，能够达到促进帮助稳固修复成果的目的。③一年半至三年内，这段时间产妇会将一些日常生活中的不经意的不良习惯又回到生活中，而通过盆骨修复的手法可以帮助女性在生产后三年内恢复到生产前的身体机能水平，并且还能平稳过渡到正常的生活阶段。 盆底肌修复的常用方式：①盆底康复操：做缩紧肛门阴道的动作，并且在每次收紧后不应少于3s后再放松，并连续做15-30min或者做150-200次/d，1个疗程为6-8周，以便能使产妇的尿道闭合压升高。完成盆底肌肉的训练需要兼顾强度、速率、持续时间、重复性以及疲劳度等5个方面。同时需要指导产妇进行呼吸运动，采取去枕平卧的体位，将双手放在其腹部，并在产妇吸气时能够使腹部的肌肉尽量收缩，呼气时尽量处于放松的状态。臀部运动：吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，并在呼气时放松。抬头运动：吸气时下巴尽量上抬，且呼气时下巴尽量向胸部靠拢。腿部运动：吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟可以尽量靠近臀部，且可在呼气时缓缓将腿伸直，然后换腿，动作同前。通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，能够增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力，帮助恢复松弛的盆底肌。②电刺激疗法：这是一种被动的盆底康复方法，属于物理疗法，尤其针对无法正确、有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确地指导其完成锻炼，它是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，能够提高神经肌肉的兴奋性，促进神经细胞功能的恢复。具有帮助唤醒本体感受器，带动肌肉锻炼，促进局部血液循环的作用。此外，还具有安全、无创、无痛的优点，不具有依赖性，大多产妇在经过1个疗程的治疗后，可以结合家庭训练保持长期的疗效。③生物反馈治疗：生物反馈疗法是通过肌电图，压力曲线或者其他形式将肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号，并反馈给患者，指导产妇能够进行正确的、自主的盆底肌肉训练，达到形成条件反射的目的。这种治疗方式能够帮助有效地控制不良的盆底肌肉收缩状态，并对这种收缩活动进行改进和纠正，包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈以及场景反射。④阴道和直肠电刺激疗法是通过微量电流刺激神经，运用无意志的骨盆底刺激作用，无需配合生物反馈的方式，就可以达到强化无力的骨盆底肌肉、抑制不当的膀胱收缩，从而重获膀胱制尿能力和骨盆肌的张力，从而能有效改善或控制常见的尿失禁情况，这也是一种最自然、安全、积极而且效果延续的治疗方式。 根据相关研究表现，有高达22%的女性在顺利完成分娩后会抱怨有尿失禁，而在妊娠前有尿失禁的妇女更有可能在其产后的6周或者6个月内就会抱怨每天都有发生尿失禁的情况，虽然有进行了初步的修复，但是当肛门括约肌断裂之后，肛门失禁的发病率却在逐渐上升，甚至高达了50%。但是通过选择了最佳的治疗时间，为产妇进行盆底康复治疗，例如盆底肌训练、有氧训练、运动控制训练、盆底肌磁刺激等等能够有效帮助缓解失禁的症状，提高产后的生活质量，帮助改善治疗盆腔脏器脱垂，预防盆底支持结构的缺陷和损伤，维持阴道的紧缩度。因此，具有重要的作用和意义，值得在临床上进行广泛的推广应用。

盆底培训中心标准

附件2 妇女盆底功能障碍防治技术培训中心标准 （试行） 妇女盆底功能障碍诊治中心的三级甲等医院，可申请妇女盆底功能障碍防治技术培训中心（简称：培训中心），经专家论证，中华预防医学会批准，成为盆底功能障碍防治专业性培训机构(考评标准见附表)。负责所管辖区域或范围内盆底功能障碍筛查、防治、诊治、康复等各类及各层次人员的培训、考试任务，提供技术培训服务、操作指导及考试认证服务等工作。 一、申报医院条件： 1、开展妇女盆底功能障碍诊治工作的三级甲等医院。 2、具有盆底功能障碍性疾病诊治中心资格。 3、人才队伍要求 1）负责人必须为副高职称以上人员，有国内外盆底康复技术学习经历，每年在核心期刊上有盆底相关论著发表2篇以上。 2）专业技术人员15人（临床医师10人，实验室专职技术人员3人，护理3人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》（由卫生部主管相关部门认可的培训中心发出）的人员承担。其中，中国妇女盆底功能障碍防治项目国家级专家1名，或获得盆底技术欧洲二级证书1人（含）以上，或项目省市级专家2人（含）以上，获得盆底技术欧洲一级证书和国家级证书5人（含）以上，具有提供各级中心建立、质控、管理等咨询指导服务能力。 3）有资质带教老师10-12名，具有设备使用和指导操作的能力。

4）具有科研能力的学术队伍，本科、硕士以上学历人员占60%。 4、设备条件 1）两台2通道以上盆底功能检查设备(含阴道动态压力、盆底肌肉I、II类肌纤维肌力、盆底肌肉I、II类肌纤维疲劳度)； 2）四台4通道以上盆底功能障碍治疗设备（含盆底电生理评估和个性化治疗。治疗方法含用于镇痛、肌肉加强、放松、本体感知恢复、条件及阈值电刺激，正负生物反馈、场景反射等）； 3）一台8通道以上盆底功能障碍诊断设备（含盆底电生理，盆底压力，盆底基础张力、肌张反射、盆底工作张力、盆底主动收缩力，尿流率、性功能、腹部力学、场景反馈、神经损伤等盆底功能指标诊断）。 4）一台12通道以上盆腹动力评估与治疗设备（含电生理、盆腹动力生物力学评估，及盆腹力学整体恢复治疗。治疗含盆底肌肉治疗，刺激平滑肌改善循环及营养，物理刺激对结缔组织及脂肪细胞的改善、肛肠治疗）。 5）盆底网电子平台软件系统。 6）具有筛查、诊断、治疗、评估工作站硬件系统。 7）具有计算机局域网工作台，数据信息联网。 二、管理： 1、组织管理 1）培训中心有明确的中心主任，全面负责培训工作。配备专、兼职的培训管理人员（可由副主任医师担任），分工职责明确。 2）有明确的教学计划和方案，有完善的管理办法。 2、培训中心任务

开题报告-产后盆底康复最佳时机的研究-终

七年制临床医学专业学位论文开题报告 学生姓名： 学号： 年级： 实习医院： 教研室： 导师： 制订报告日期: 年月日

设计题目：《产后盆底康复最佳时机的研究》 1．本课题的研究意义，国内外研究现状、水平和发展趋势 自人体站立以来，女性盆底的肌肉就象吊床一样,承托着人体的盆腹腔脏器如膀胱、子宫、直肠不至于脱垂。正常体位时，人体的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重心指向骶骨，但妊娠时，腰部向前突出，腹部向前下突出，使重力轴线前移，腹腔和盆腔脏器的重心指向盆底肌肉，“吊床”开始出现松弛，随着胎儿的长大，子宫重量日益增加，盆底肌肉处在持续且越来越重的压力中，“吊床”越发松弛，以至于出现了盆底肌肉损伤；若合并产时胎儿过大，羊水过多，产程延长等异常情况时，盆底肌肉高度扩张。甚至神经肌肉软组织会撕裂拉伤，结缔组织之间的连接分离，导致盆底肌肉的损伤更加严重。所以，产后若不及时加以康复和治疗，就会带来以下严重后果。①盆底功能障碍，即由于盆底肌肉松弛导致的阴道松弛，性生活不满意；②脏器脱垂，即子宫脱垂，阴道前后壁脱垂，严重者达阴道外；③对尿道控尿机制的影响导致压力性尿失禁，即咳嗽时溢尿、漏尿甚至走动站立时亦溢尿漏尿的现象，这样的病虽然要不了命，但给广大妇女生活带来极大的不便，严重影响了妇女的生活质量，在欧美国家更是将之喻之为“社交杀手病”，足见其危害性。为了避免以上严重后果的发生，欧美发达国家已经普及了产后盆底肌肉康复的训练和治疗，经过严格的临床实践，人们找到了一种简单易行而又效果良好的方法，即低频电刺激合并生物反馈的训练治疗方法。而我国，随着人民生活水平的提高。妇女生活质量的问题也已提高到一个新的认知高度，追随着国际的步伐，我们也对以上的训练治疗进行了尝试，但我们在种族营养，体格上与欧美国家的妇女还是有很大的差别，所以怎样找到符合我国国情的治疗方法，是摆在我们面前的一个严峻的课题，仍需要我们经过不懈的，长期的努力，并通过大样本科学的数据来说明并制定相应的治疗 标准。

盆底肌康复治疗

盆底肌康复治疗，你想要了解的【生物反馈疗法】 生物反馈 生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。 肌电评估

但更精准的办法就是通过生物反馈仪，采集盆底肌群的肌电，通过显示屏或者语音提示来告诉我们，我们的盆底肌收缩情况如何，我们的盆底肌的肌力到多少级别了。然后通过学习和反复实践，达到控制盆底肌神经/肌肉活动，改善盆底肌功能 我们了解到生物反馈治疗，主要通过肌电介导生物反馈来实现，患者可以直观地感知其盆底肌的功能状态，学会如何适当地放松和收缩盆底肌，通过锻炼，帮助受损盆底神经肌肉恢复，改善血供，提高肌力促进整个盆底肌肉功能恢复，从而改善疾病的症状。历史小知识生物反馈疗法属于现代行为疗法的一个分支，而行为疗法可追溯到本世纪初美国Tnormoke(1898)和Watson(1920)的行为主义心理学理论及苏联巴浦洛夫的经典条件反射学说和Kinner条件反射（包括躯体操作性学习和内脏工具性学习），并以之为理论基础。 生物反馈技术和疗法取得了重大进展与突破。最近十年来，生物反馈疗法的临床应用领域不断拓展，对多种疾病的疗效已相当于或优于现有的药物和手术等疗法。 目前在北美、欧洲等西方发达国家生物反馈疗法已成为一个重要的

治疗学方法和预防保健手段，基础实验和临床应用研究文献大量涌现。因为通过生物反馈疗法，病人最终掌握了自我调控能力，其疗效是根本性的，一次成功，终身受益。且生物反馈疗法无创伤、无痛苦、无药物的毒副作用、费用低廉。 生物反馈技术在国内起步较晚。八十年代中期在行为医学界逐渐开展了有关生物反馈疗法的一些基础研究和临床应用探索。经过了二三十年的发展，生物反馈技术逐渐被我国的临床医生接受和发展。开始主要应用于心理精神疾病，如各种紧张综合症、焦虑症，逐渐推广应用到某些心身疾病，如高血压病、神经衰弱、康复医学的某些领域，并取得较好疗效。 现在，生物反馈技术正在被越来越多的人接受，它如同一枝报春花，昭示着人类将以一种全新的方式来面对自身的潜能。 现在有盆底肌治疗仪（小爱有售）是具备肌电生物反馈刺激的治疗方式肌电生物反馈的意思是：电刺激和生物反馈相结合，利用一定的低频脉冲，通过预先设定的刺激程序来刺激神经或者肌肉，使肌肉紧张或松弛，实现瘫痪肌肉的某种运动，达到改善或者恢复被刺激的肌肉或者肌群的功能的目的。 当我们的盆底肌进行生物反馈测试时，收缩不够力，仪器就会自动放出电流进行刺激治疗。

盆底功能康复健康教育

盆底肌肉康复训练要点 o 学习识别并有意识地控制盆底肌肉 o 掌握正确的方法（避免腹肌收缩） o 根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性、个体化的训练 o 循序渐进、适时适量、持之有恒 临床发现高达七、八成女性在自己进行盆底肌肉训练时因方法不对而导致事倍功半，甚至反作用。 凭借高科技的生物反馈技术，精确客观地检测，评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定出个性化的治疗方案，通过采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。患者经过无创，无痛、轻松愉快的治疗过程。增强阴道的紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病如尿失禁等的发生。 盆底功能康复解答 适应症 盆底肌肉松弛：产后42天妇女、30岁以上已婚的妇女 尿失禁：压力性尿失禁、膀胱不稳定性尿失禁、混合性尿失禁 盆腔脏器脱垂：轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂 阴道异常：阴道宽大、阴道痉挛 性不快：性交疼痛、无性高潮、性欲下降 优点 安全性：无创性、无痛，不需服用任何药物、可重复性 科学性：引进欧洲25年历史的康复治疗、手法治疗、电刺激和生物反馈相结合 趣味性：治疗过程有如游戏般轻松愉快 非依赖：在祛除病因后，经一疗程治疗后，用康复器结合家庭的保健治疗，可长期保持疗效 作用 产后妇女盆底肌肉功能恢复 增强阴道紧缩度，提高性生活质量 治疗各种尿失禁 轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂

导诊 医生先用仪器进行盆底肌肉的电诊断 运用电刺激及生物反馈技术制定治疗方案，循序渐进地进行康复治疗 每周2次，每个疗程10－15次。 小提示：我们在生活中常常可以见到一些妇女在咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，出现不自主的漏尿（尿失禁）。随着年龄的增大，盆腔脏器脱垂等症状逐渐明显。这不仅给女性带来很多生活上的不便，而且可能带来阴道松弛，甚至性生活不满意，进而影响到生活质量。如果出现上述问题，一定要及时进行检查和治疗。 资料显示，我国已婚已育女性，45％都有不同程度的盆底功能障碍，90％都有性生活质量不高（阴道肌肉不会和/或不能收缩阴萎），专家呼吁全社会应重视及关爱妇女盆底疾病的防治。 盆底功能障碍性疾病 女性盆底功能障碍性疾病，是近年来引起妇产科学界广泛关注的妇女常见病。包括：子宫脱垂、阴道前后壁膨出、肠膨出、尿失禁、粪失禁等疾病，最常见的是子宫脱垂和压力性尿失禁。美国的一项2万4千多人的流行病调查中，46%的妇女有盆底功能的问题。英国医生调查了1万5千多名妇女，40岁以上的人群中有34%患病。我国流行病学调查发现,40岁以上妇女大约50%存在不同程度的尿失禁。 盆底功能障碍性疾病是一种常见的健康问题，虽非致命，但严重影响患者的生活质量和身心健康。很多女性要带上尿垫才敢出门，还有的人担心有气味，不敢与亲友、同事进行正常社交活动，患上了“社交癌”。 子宫脱垂的患者常有阴道口有物脱出，影响行走，伴有下腹坠胀感。压力性尿失禁患者主要表现为咳嗽、喷嚏、大笑甚至行走时发生不自主的漏尿。急迫性尿失禁患者主要表现为强烈尿意或尿急感，尿不自主排出，常伴尿频、尿急、夜尿和排尿不能自控。由于该病与妊娠、分娩密切相关，及时进行产后盆底肌肉评估检测并开展康复训练，是极其重要的预防方法。我院已对产后42天的妇女常规行盆底肌肉评估，指导产妇盆底康复治疗。要坚持经常锻炼盆底肌群。最简便的方法是每天做三次5-10分钟Kegel运动，可以明显改善尿失禁症状。在专业医生指导下的生物反馈+电刺激治疗，有利于提高治疗效果。清淡饮食，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，或尿频、尿失禁等症状，要及时就诊治疗。

产后盆底功能康复的检查方法及治疗评估

产后盆底功能康复的检查方法及治疗评估 怀孕期间，由于增大的子宫上推膀胱，使膀胱尿道位置上升，膀胱颈呈漏斗状，同时由于增大子宫的压迫，膀胱容量减小，这些结构功能的变化为产后的尿失禁打下了伏笔。所以，对于产后妈妈们来说，不管是正常分娩还是剖宫产，及时做盆底功能训练是很必要的。 盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，可以大大减少盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好的回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量、快感及高潮。 盆底肌群 产后盆底肌肉检查及评估 产后康复中心针对产后42天的女性，提供了专业的病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。 常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。了解会阴有无伤口，伤口愈合情况，会阴体弹性，有无神经损伤等；妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况； 此外，我们会通过专业的“盆底康复仪”，对盆底肌肉功能进行评估，主要包括盆底肌力、阴道收缩压等。 专业医生针对相应检查结果，进行个体化分析和判断，同时为产后妈妈制定个性化的康复治疗方案。 盆底功能训练操 所谓的盆底功能训练操，就是有意识地对盆底肌肉进行重复、有节律的、选择性的自主收缩和放松，以恢复衰弱的盆底肌，加强控尿能力。由于初学者很难体会阴道收缩的力度，所以收缩肛门也同样达到效果。 具体步骤：先提，把肛门收缩起来，暂时不放松，在心中数1、2、3，再放松下来，如此反复。每次连续15分钟，4～6周1个疗程。 常用的仪器辅助治疗

一、生物反馈训练 生物反馈是一种行为训练技术，通过不易被觉察的肌肉生理给视觉或听觉信号，并反馈给患者，使患者确实感觉到肌肉运动，并学会如何改变和控制生理过程。 二、电刺激治疗 需在医院通过专业的“盆底肌肉治疗仪”进行。 通过放置在肛门或阴道内的探头传递不同的电流，刺激盆底肌肉和神经，增加盆底肌强度及力量，加强对尿道和膀胱颈的支撑，增加尿道关闭压，改善尿失禁的症状。 盆底康复的时间最好在产后42天且恶露干净后。每周2-3次，每次15-20分钟，10次为一疗程。此外，每年应进行一次常规盆底功能筛查。 除了日常的训练和适当的治疗外，饮食和运动也是很重要，产前产后都不宜食用具有刺激性的食物。还要保持大便通畅。经常便秘，排便时用力会导致腹压增高，对盆底也是一个损害

盆底功能障碍

二妇女盆底康复篇 第一章妇女盆底功能障碍性疾病 一、盆底功能障碍性疾病：是包括一组因盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。 女性的盆底象吊床一样在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆底器官，维持我们的性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。轻者表现为阴道松弛，性生活不满意、小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适，重者出现尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响的生活质量，甚至造成家庭不和谐。 二、盆底肌肉是如何造成损伤的 1.怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫骨 盆底部，造成盆底肌肉受压，肌纤维变形，肌张力减退。 2.妊娠时，体内内分泌的变化。分娩时松弛激素的释放。产 道过度伸展、扩张及损伤，再次使阴道及盆底组织松弛，盆底肌张力下降，造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器的位置和功能。即使剖宫产也不能完全避免这种情况。 3、随着年龄增长，盆底组织本身也有松弛老化倾向。 三、孕产期减少盆底肌损伤的保健措施

1、多喝水、多吃水果和富含纤维的食物，防止便秘。 2、孕期避免持久增加腹压的活动，尽量不要憋尿，控制 体重增加，防止巨大儿。 3、如有咳嗽、便秘都要积极治疗，否则会增加骨盆底的 压力，加剧盆底肌松弛，造成盆底功能障碍。 4、产褥期应避免过早过剧的收缩腹肌。 5、产后要保证必要的营养支持，如果因为害怕产后肥胖 而过分节制饮食，会造成肌肉缺乏必要的营养素而变薄，力量变弱，影响其对盆腔脏器应有的支持作用。 四、产后盆底功能损伤系统保健措施 （一）充分监测评估 孕期和产后，监测、评估盆底肌损伤程度，并及时及时进行康复训练及治疗，是预防盆底肌功能障碍的首选办法。产妇在分娩后42天需对盆底肌肉功能恢复情况做全面检查评估，如果盆底肌肉群恢复不良，要及时进行治疗。产后3个月是做盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且尿失禁的发生率会越来越高，越来越严重。 （二）女性盆底功能障碍的治疗 1、盆底功能障碍的治疗分为手术治疗和非手术治疗 对于严重的盆腔器官脱垂和尿失禁的患者，可以通过手术纠正，解决解剖结构的异常，从而达到减轻或消除其临

产后盆底功能康复论文

产后盆底功能康复论文 【摘要】目的探讨护理干预对产后盆底功能康复的研究。 【关键词】护理干预；产后盆底；功能康复 随着时代瞬息万变，人们越来越关注自身的身体健康情况，女性盆底功能障碍（Female Pelvic Floor Dysfunction，FPFD）指的是人体的盆底出现部分缺陷、损伤，由此造成患者的功能障碍，并发一系列的疾病[1]。我国政府和全社会对此也给予高度重视，严重影响妇女生活质量的慢性疾病防治已被提到重要的工作日程，FPFD防治就是其中之一[2-3]。为了加强产妇产后盆底功能障患者的康复效果，提高患者的临床疗效，本文选取2012年5月至2013年7月期间收治的120例女性盆底功能障患者，采用综合护理干预方案，取得了满意的康复效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 选取2012年5月至2013年7月期间收治的120例女性盆底功能障患者，本组全部患者符合卫生部门制定的关于女性盆底功能障的诊断标准，年龄为28～45岁，平均年龄为27.8岁，初产妇为82例，经产妇为38例。将本组120例女性盆底功能障患患者随机分成观察组与对照组，两组患者在平均年龄、产妇类型等一般资料方面具有均衡性。 1.2 护理方法[4]： 两组女性盆底功能障患者均给予产后盆底康复治疗。（1）对照组：给予患者常规护理措施。（2）观察组：在对照组基础上给予患者如下综合护理干预。 1.2.1 盆底保护的健康教育： 成立医院盆底保护的健康教育小组，加大对患者的健康教育宣传，及时组织护理人员对来医院治疗的女性盆底功能障患者进行分类，根据患者的个人职业、年龄等因素，告诉患者盆底保护的一些常识，让患者熟练掌握盆底保护的一些技巧和方法，如产褥期避免感染，患者在一个月期间不可以参加剧烈的体力劳动，也不可以盆浴。 1.2.2 盆底功能检测： 要求护理人员跟踪产后达到42天的患者及时到医院进行常规盆底功能检测，根据患者的检测结果，做好对应的处理措施，护理人员还要让患者坚持妇盆底肌肉锻炼，并且教会产妇正确掌握控制盆底肌肉方法以及阴道哑铃的锻练方法。