XX大学第23届研究生支教团家长知情同意书【模板】
附件2：
**大学第23届研究生支教团
家长知情同意书
**大学：
贵校学生姓名：学号：学院：
年级：专业：，系我的子女。我已经知悉并同意其参加**大学第23届研究生支教团。我已通过孩子和相关资料了解研究生支教团和支教地的相关情况，充分理解此次活动可能存在的各种风险，并同意孩子参加**大学第23届研究生支教团。
家长签字：
（需父母双方亲笔签名）
父亲联系方式：
母亲联系方式：
年月日
**大学第23届研究生支教团
导师知情同意书
**大学：
贵校学生姓名：学号：学院：
年级：专业：，系我的在读研究生。我已经知悉并同意其参加**大学第23届研究生支教团。
导师签字：
导师联系方式：
年月日
知情同意书模板
知情同意书模板 （注：需通俗易懂） 说明：可以依照此模板，根据课题不同情况自行填写。鼓励用自己的方式表达。 研究背景介绍（简写）： 您将被邀请参加一项，由XX PI和XX研究机构（PI电话号码）主持的研究。这是为证明……而进行一项研究，它将历时XX时间。此项目由XX资助进行。由于您是……而被邀请加入此项研究。 本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。如果你同意加入此项研究，请看下列说明…… 请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。 研究目的：（背景意义一简写） （包括国内、国外研究进展）——语言要求通俗易懂。 研究过程和方法（简写）： （包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等一一语言要求通俗易懂）。（例如：如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血—毫升，或留取尿液—毫升，共需—次。您的样品仅用于—研究。）研究可能的受益： 通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊断，为您的治疗提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。 需要说明收益是对个人直接有益的，还是间接的，对社会的好处。 研究风险与不适： 概述可能对受试者的不适和危险。如果认为受试者可能有受到身体、心理、社会或其他伤害的危险，要介绍并评估这些危险。指定谁来负责医疗监督及整个研究过程中受试者的安全，简单说明负责此工作的人员基本情况，包括姓名、职称、单位和联系方式。此外，危险还包括对受试者群体或参与的人群可能的不良影响。不适包括：从轻度不适或不方便到可能暴露的敏感信息。您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。
家长知情同意书
家长知情同意书（家长放弃送医样本） 我是×××学校×××学院×××级学生×××同学的家长，今天接到学院×××老师的电话，告知我的孩子×××近一周以来，出现明显的行为异常，自杀未遂（具体症状）。经过学校大心理发展中心心理咨询师的初步评估，认为可能有精神障碍，存在进一步自杀的可能。经过×××医院精神科医生诊断，孩子罹患了抑×××心理疾病，需要休息×××周。学校为了保障其生命安全，并得到及时治疗，要求学生立即离开学校回家休息。但是据我们观察，我们尚不觉得问题那么严重，不同意孩子立即离校，希望他用一周时间安排好他的学习生活。我们是孩子的监护人，我们承担孩子不及时离校可能带来的所有后果。 我们感谢×××学校×××学院的老师为孩子所做的工作! 家长签名 ×××年×月×日
家长知情同意书（家长授权样本） 我是×××学校×××学院×××级学生×××同学的家长，今天接到学院×××老师的电话，告知我的孩子×××近一周以来，出现明显的行为异常，经过学校大心理发展中心心理咨询师的初步评估，认为可能有精神障碍，存在自杀的可能。为了保障其生命安全，并得到及时治疗，需要及时到精神科专科医院确诊。因为路途遥远（工作繁忙，经济困难…）,我无法及时赶到学校。因此特授权×××学校×××学院替我行使监护责任，将其送至精神科专科医院确诊，如果×××同学不愿意求治，学校可以强制护送其去医院。如果精神科医生认为他有必要住院治疗，我也授权学校替我行使监护责任，强制其住院治疗。我会尽快赶到学校来履行我作为×××同学法定监护人的责任。 感谢学校对我们孩子的关心和对我们家的帮助! 家长签名 ×××年×月×日
家长知情同意书
家长知情同意书 家长知情同意书篇1 学院领导： 我是贵院班同学的家长，我的孩子将于月日参与班级自发组织到的旅游，我已知晓并同意孩子参与本次活动。 我承诺在出游前对孩子进展相关平安教育、催促孩子购置保险。在孩子出游期间与孩子保持亲密联系，确保了解其最新的状况，并做好与学校教师的沟通。 家长签名： 联系电话： 20xx年xx月xx日 家长知情同意书篇2 敬重的各位儿童家长 您好！ 儿童安康管理是国家根本公共卫生效劳工程的重要组成局部，是政府为了提高儿童安康水平的重大举措。 安康管理对于儿童来说主要是进展预防疾病，能通过全方面的管理让孩子拥有更安康的体魄和高质量的生活。同“教育要从娃娃抓起”的理念一样，假设没有安康，其他一切都成为空谈。现代社会的生活环境冗杂，尤其对于儿童来说，假设能够从小就进展安康管理，尽早了解孩子在安康方面的隐患，及如何去躲避、改善，就能到达避开或延缓疾病发生的.风险。让孩子拥有更好的安康体魄、为美妙的
人生奠定坚实的根底。 依据我院对辖区内居住的0—6岁儿童安康管理效劳标准，详细内容如下： 1、新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进展家庭访视，同时进展产后访视。记录诞生时体重、身长、进展体格检查，同时建立《0—6岁儿童保健手册》。假设觉察新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。 2、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇医院进展随访。对其进展体重、身长测量、体格检查和发育评估。 3、满月后的随访效劳在乡镇卫生院进展。时间分别在3、6、9、12、18、2 4、30、36、月龄时，共8次。效劳内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养，进展体格检查，进展母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、常见疾病防治等安康指导。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症。假设无，体验完毕后承受疫苗接种。 4、为4-6岁儿童每年供给一次安康管理效劳。散居儿童的安康管理效劳在乡镇卫生院进展。集体儿童可在托幼机构进展。效劳内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、进展体格检查，生长发育和心理行为发育评估。 全部这些检查的数据内容我们将通过IC卡进展网络信息系统管理。 家长看法：______ 保健人员签字：______
学生组织开展校外活动家长监护人知情同意书【模板】
学生组织开展校外活动家长/监护人知情同意书 尊敬的********家长/监护人： ********同学，学号：********于********年___月__日申请加入********社团，成为我社团成员。我社将组织会员于********年___月__日********时前往********（地点）参加********（活动名称）。该活动详细情况如下： 活动名称：******** 日期和时间：**************** 地点：****************_ 主办团体：**************** 协办团体：**************** 本次活动负责人及联系方式：********_ 带队指导老师及联系方式：********___ 活动目的和意义：**************** 交通方式：**************** 流程安排：*********************************************************************************************** *****************************************____ 我社已经为参加本次活动的成员统一购买由********公司提供的********保险。（可视情况选择是否购买，可选择的保险险种推荐：【网址】） 社长签署：指导老师签署： 时间：时间： 以下信息由家长填写，请邮寄或传真回社团项目负责人 ********************************************************************************************** 回执 本人已经了解由********社团组织的********活动详情，知晓活动中可能存在的风险，同意********（孩子的姓名）参加本次活动。 家长/监护人签署：******** 家长联系电话：******** 日期：********
知情同意书模板
知情同意书模板 本知情同意书旨在说明参与者在参与某项调查、研究或试验时的权利和义务。参与者受文件约束，应按照其本身的智力和意愿填写本知情同意书，以便详细了解参与者条款。 第一条：研究课题 本研究对象是____________________________(请填写参与者的简要描述)。本研究的目的是 ____________________________________（请填写研究的目的）。我们将采用___________________（请填写完成研究所需的研究方法）的方法来完成本研究工作。 第二条：参与者权利 1、参与者有权保护自己的隐私和机密信息。 2、参与者可以要求中止参与本研究，亦可要求放弃参与本研究。 3、参与者如有任何疑问，可以随时咨询研究者。 4、参与者有义务尊重网络安全规定，不得发送任何恶意链接或有害文件。 第三条：参与者义务 1、参与者有义务如实填写受试者资料，不得隐瞒重要信息。 2、参与者有义务按照被研究者的指导完成研究工作，不得任意更改研究方法。 3、参与者有义务保护自己的个人信息，不得将个人信息泄漏给第三方。
4、参与者不得有任何损害第三方利益的行为。 第四条：研究者权利 1、研究者有权请求参与者完成本研究项目的所有必要文件和形式手续。 2、研究者有权根据本研究项目的目的，在必要时对参与者进行口头访谈或问卷调查。 3、研究者有权在完成研究工作后，发布研究结果、分析报告和其他文档。 第五条：研究者义务 1、研究者有义务按照已签署的协议，为参与者提供必要的研究资源和环境。 2、研究者有义务保护参与者的个人信息，不得将其泄露给第三方。 3、研究者有义务按照本同意书的要求，按时完成本研究项目并提交研究成果。 4、研究者有义务在研究成果发布后，就参与者及本研究项目提供及时和有效的解释和说明服务。 第六条：遵守法律 参与者应尊重相关法律法规，不得以任何形式破坏本研究项目的正常进行。 第七条：保密协议 参与者承诺不向任何第三方泄露所获悉的和受试者有关的任何
教育知情同意书(公共模板)
教育知情同意书(公共模板)教育知情同意书 (公共模板) 背景 教育知情同意书是为了确保教育参与者（以下简称“学生”）及其家长或法定监护人能够理解并同意参与特定教育活动的文件。本文档是一个公共模板，可用于各种教育活动。 目的 本教育知情同意书的目的是提供清晰的信息，确保学生及其家长或法定监护人了解教育活动的性质、目的、相关风险和责任，并同意学生的参与。 学生信息 姓名：[学生姓名] 年级：[学生年级]
学校：[所在学校] 教育活动信息 活动名称：[教育活动名称] 活动时间：[教育活动时间] 活动地点：[教育活动地点] 相关风险和责任 在参与教育活动的过程中，可能存在一些风险和责任需要学生及其家长或法定监护人了解。以下是一些可能的风险和责任示例： 身体伤害：学生在活动期间可能会发生意外伤害。 情感压力：活动的性质可能对学生造成某种程度的情感压力。 学术要求：活动可能有一定的学术要求，学生需要达到特定的标准。 同意条款
请仔细阅读以下内容，并确认您已理解和同意： 1.我已经阅读并理解本教育知情同意书的内容。 2.我同意允许学生参与上述教育活动，并明白其中可能存在的风险和责任。 3.我同意不会因为学生参与教育活动中的任何意外事件而追究活动主办方的责任。 4.我同意承担学生参与教育活动所产生的一切风险和责任。 签名 学生签名：___________________ 学生家长/法定监护人签名：___________________ 日期：___________________ 请确保在签署前与学生及其家长或法定监护人一同阅读并理解本教育知情同意书的所有内容，并在上述位置签署。 联系信息
岗位实习法定监护人(或家长)知情同意书及回执模板
岗位实习法定监护人(或家长)知情同意书 尊敬的学生法定监护人(或家长)： 您好！根据《职业学校学生实习管理规定》(以下简称《规定》)《职业学校学生岗位实习协议》（以下简称《岗位协议》）等要求，您的孩子参加岗位实习、签订《岗位协议》，应取得法定监护人（或家长）签字的知情同意书。 现您的子女，学校级班的学生，将于 年月日至年月日前往（实习单位）参 加岗位实习，需要您了解并同意，具体内容如下： 一、本次实习是依据《规定》《岗位协议》等规章制度具体开展的，您的孩子享受《岗位协议》中的权利，同时也需要遵守《岗位协议》中的义务。 二、实习单位是学校根据专业人才培养要求遴选的符合学生岗位实习要求的企业。 三、岗位实习是教学的一部分，您的孩子应按学校要求按时提交实习日志、实习报告、实习总结等，如有违反实习规定的行为，经查实，会影响其实习成绩。 四、您的孩子在实习期间必须定期向自己的实习指导教师和实习指导人员汇报实习情况，接受指导教师和实习指导人员的指导和相关要求，并按进度完成学校规定的各项教学实习内容。 五、您的孩子在实习期间，须严格遵守国家法律法规，以及学校和实习单位的各项规章制度。学校和实习单位将会为学生统一购买实习责任保险。 您的孩子在实习期间必须与指导教师保持通讯畅通，更换联系方式时应及时告知，否 则一切后果自行承担。 （本知情同意书一式叁份，学校、实习单位、学生法定监护人(或家长)各执壹份） 《岗位实习法定监护人(或家长)知情同意书》回执 （学校）： 我们已经充分知悉、理解并同意《岗位协议》各项条款及上述知情同意书内容。实习 期间，我们将与学校保持密切联系，并及时掌握孩子的思想动态，督促孩子在实习期间遵 守学校及实习单位的各项规章制度，保障自身安全，主动关注校方通知与班级通知，并配 合校方工作，以协助本次实习活动顺利完成。 监护人签名： 与学生本人关系： 联系电话： 年月日