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外科学总论考试试卷题库

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外科学总论试卷一

一.选择题:(共45分,每题1分)

【A1型题】

1.较易出现三低现象(低温、低白细胞低血压)的全身性感染的致病菌是:

A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.无芽胞厌氧菌D.真菌E.以上都不是

2.手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域:

A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm

3.T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现:

A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低镁血症

4.代谢性酸中毒最明显的表现是:

A.疲乏、眩晕B.呼吸深快,呼出气带有酮味C.心率加快,血压偏低

D.腱反射减弱或消失E.以上都不是

5.What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured?

A.Na+ B.Mg2+ C.Ca2+ D.K+ E.Cl-

6.休克病人应采用的体位是:

A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.15°~30°头高脚低斜坡卧位

E.头部和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°卧位

7.行肝叶切除的病人,术后出现切口血肿,未化脓,则该病人切口愈合情况应记录为:A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙

8.To diagnose shock is on the basis of:

A.diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg,pulse pressure<20mmHg

B.diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg,pulse pressure <30mmHg

C.systolic(收缩期的) pressure<90mmHg,pulse pressure <20mmHg

D.systolic(收缩期的) pressure<90mmHg,pulse pressure <30mmHg

E.none of above

9.The basal energy expenditure of a normal man is :

A.10kcal/kg B.15kcal/kg C.20kcal/kg D.25kcal/kg E.30kcal/kg

10.脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是:

A.局部浸润麻醉B.指神经阻滞C.臂神经丛阻滞D.表面麻醉E.基础麻醉

11.破伤风最先受累的肌群是:

A.咀嚼肌B.表情肌C.颈肌D.背腹肌E.四肢肌

12.属于真性肿瘤的是:

A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.皮脂腺囊肿D.腱鞘囊肿E.以上都不是

13.休克病人在补充足够量的液体后,中心静脉压正常,血压仍偏低,应给予:

A.血管收缩药B.血管扩张药C.利尿剂D.强心药E.大剂量糖皮质激素

14.上腹部手术后出现顽固性呃逆,需首先考虑:

A.手术造成膈神经损伤B.膈下感染C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.胃潴留E肠粘连

15.肠外营养最严重的并发症是:

A.气胸B.血管损伤C.神经损伤D.胸导管损伤E.空气栓塞

16.幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是:

A.低氯低钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒

D.低氯高钾性酸中毒E.高氯低钾性碱中毒

17.对于原肺功能正常的患者,最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到:

A. 65mmHg

B.70mmHg

C.75mmHg

D.80mmHg

E.90mmHg

18.In external chest compression , you should depress the sternum (胸骨) to _ cm in the adult. A.2, 3 B.3, 4 C.4, 5 D.5, 6 E.6,7

19心肺复苏中的首选药物:

A.利多卡因B.肾上腺素C.氯化钙D.碳酸氢钠E.阿托品

20.麻醉前病情评估的主要目的是:

A.认识病人以防发生麻醉错误B.与病人建立感情,获得病人信任C.了解手术方式D.了解病人对麻醉手术的耐受力E.消除病人紧张情绪

21.临床麻醉工作的目的,哪项是正确的?

A.消除疼痛B.保障安全C.便利外科手术D.意外情况的预防和处理E.以上都是22.What is the death rate for anaesthesia related with?

A.age B.state of the illness C.the method of the operation

D.the method and the duration of anaesthesia E.all of above

23.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是:

A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌C.增强迷走神经反射D.镇静E.催眠

24.急性肝衰竭实验室检查,正确的有

A.转氨酶可不升高B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒C.白细胞、血小板减少

D.一般不会出现电解质紊乱

E.DIC时纤维蛋白原增多,FDP减少

25.急性失血量超过总量的()时可考虑输全血。

A.10% B.15% C.20% D.30% E.以上都不是

26.术中患者输血时若出现溶血反应,最早征象是:()

A.寒战B.高热C.呼吸困难D.血红蛋白尿

E.原因不明的血压下降和手术野渗血

27.烧伤休克的主要原因是:

A.大量水分蒸发B大量红细胞丧失C.创面感染D.疼痛E.大量体液从血管内渗出28.The most important lethal cause of a burned patient is :

A.infection B.hypovolemic(低血容量性) shock C.septic shock

D.MODS E.none of above

29.男,3岁,面部、双上肢火焰烧伤,起大小不一水疱,创底红白相间,其烧伤总面积为:A.21% B.22% C.24% D.26% E .29%

【A2型题】

30.无菌术的内容不包括:

A.灭菌B.消毒法C.抗菌药的应用D.操作规则E.管理制度

31.止血带缚扎的部位不正确的是:

A.大腿中1/3B.大腿下1/3C.上臂上1/3D.上臂中1/3E.上臂下1/3

32.术前访视病人除哪项外均应着重了解?

A.婚姻史B.过去史C.既往麻醉史D.治疗用药史E.既往手术史

33.关于急性肾衰竭描述不正确的是:

A.心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿

B.梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式

D.大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关

E.当平均动脉压下降至60mmHg,GFR开始下降

34.关于输血发生发热反应,不正确的是:

A.是最常见的早期输血并发症之一B.多发生在输血开始后15分钟-2小时内

C.症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D.全身麻醉时很少出现E.血压多升高

【A3型题】

某女,车祸致双下肢出血、活动障碍1小时入院。查:血压65/40mmHg,脉搏速弱,意识模糊,肢端青紫,四肢厥冷,双下肢有活动性出血。

35.估计其失血量为:

A.800ml以下B.800ml C.800ml -1600ml D.1600ml E.1600ml以上

36.补充其血容量,考虑用:

A.晶体液、胶体液B.血浆C.浓缩红细胞D.全血E.以上都是

女,45岁,50Kg,火焰烧伤全身多处,其深II度30%TBSA,III度30% TBSA,伤后无尿,心率150次/分,呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml(其中胶体1800 ml)后仍无尿。37.针对无尿首先应:

A.加快补液速度B.用利尿剂C.进一步询问病史,了解伤前情况

D.查血电解质、尿素氮及肌酐E.检查膀胱区及导尿管

38.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗:

A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.催吐或洗胃

D.补充询问患者伤前及伤时病史E.氧合血红蛋白测定

某男,32岁,饭后因车祸致骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。体温38.90C,血压50/20mmHg,脉搏130次/分。术前未置胃肠减压管,拟急施行骨折切开复位内固定术。39.术前抗胆碱药宜选:

A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.胃长宁E.以上都不是

40.最佳的麻醉方案是:

A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全麻清醒插管D.全麻快诱导插管E.以上都不是

【B1型题】

A.金黄葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌

41.丹毒的主要致病菌是:

42.疖的主要致病菌是:

A.碱性磷酸酶增高B.酸性磷酸酶增高C.血糖降低D.血糖增高E.血钙增高

43.肝癌可出现:

44.前列腺癌可出现:

45.骨肉瘤可出现:

二、名词解释:(共10分,每题2分)

1.癌症的二级预防

2.Borderline Tumors

3.hypotonic dehydration

4.心肺脑复苏:

5.高敏反应:

三、简答题:(共15分,每题3分)

1.简述感染性休克的治疗原则?

2.常用的急救止血方法有哪些?

3.病人尿少、血肌酐升高。在中心静脉压降低、正常、升高的情况下,补液实验的方法有何不同?

4.胸外心脏按压有效的标志有哪些?

5.麻醉前用药的目的?

四、病案分析:(共30分,每题15分)

(一)患者男性,38岁,因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便3天急诊入院。体查:T37℃,P110次/分,R25次/分,Bp90/60mmHg,体重60Kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差。腹部隆起,可见肠型,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。入院诊断:粘连性肠梗阻。Hb140g/L,HCT0.50,血清钠137mmol/L,氯101 mmol/L,钾2.9mmol/L,钙2.45mmol/L。血气分析:pH7.33 , HCO3-18mmol/L,PaCO238mmHg。

问题:1. 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调?2.计算第一个24小时的补液方案。(需写出计算过程、补液种类及量)

(二)女,21岁,火焰烧伤全身多处3小时入院。查:40Kg,血压90/70mmHg, 心率140次/分,呼吸25次/分,神清。双手可见红斑,干燥;左前臂、左上臂及双臀见大水疱,创底潮红,痛觉敏感;双大腿、双小腿见小水疱,创底红白相间,痛觉较迟钝。

1.该患者初步诊断是什么?

2.试列出该患者第1、2天的补液方案。(需写出不同时间段补液种类及量)

3.为观察补液量是否充足,其指标有哪些?

参考答案及评分标准:

一、选择题:(每题1分)

1.A

2.C

3.B

4.B

5.D

6.E

7.E

8.C

9.D 10.B 11.A 12.A 13.A 14.B 15.E 16.A 17.C 18.C 19.B 20.D 21.E 22.E 23.B 24.A 25.D 26.E 27.E 28.A 29.C 30.C 31.D 32.A 33.E 34.E 35.E 36.E 37.E 38.D

39.B 40.C 41.C 42.A 43.A 44.B 45.A

二、名词解释:(每题2分)

1. 早期发现、早期诊断和早期治疗癌症,以降低癌症的死亡率和提高治愈率。

2. There are minorities of tumors, which are morphologically benign but between benignancy and malignancy in biological behavior presenting infiltrated growth, postoperative recurrence and metastasis.

3. Loss of sodium chloride is more than that of water. Serum natrium concentraion is less than 135mmol/L

4. 针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主博动,并尽量维持脑组织的灌流。

5. 用小量局麻药即出现毒性反应症状者,称为高敏反应。

三、简答题:(每题3分)

1. 在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;……2分

休克纠正后,则应着重治疗感染。……1分

2. (1)加压包扎法;……1分

(2)指压法;……0.5分

(3)填塞法;……0.5分

(4)止血带法。……1分

3. 中心静脉压降低,血容量不足,则:30-60分钟内输入250-500ml 5%葡萄糖水或5%糖盐水。……1分

中心静脉压正常,则:甘露醇12.5-25g,10-15分钟内输入……1分

中心静脉压高,则:利尿剂呋塞米4mg/kg 静注……1分

4. ⑴可触及颈动脉或股动脉的博动……1分

⑵可测得血压达80~100mmHg……1分

⑶发绀减轻或消失,皮肤转为红润……0.5分

⑷瞳孔立即缩小并有光反应者,预后较好。但不宜根据瞳孔的反应变化来决定是否继续复苏。……0.5分

5. ⑴解除焦虑,充分镇静和产生遗忘……1分

⑵稳定血流动力学和内环境……1分

⑶提高痛阈,减少麻醉药需求量……0.5分

⑷抑制呼吸道腺体分泌,保持呼吸道通畅……0.5分

四、病例分析:(每题15分)

(一)

1.(1)等渗性缺水……2分

(2)代谢性酸中毒……2分(答合并呼碱着扣1分)

(3)低钾血症……1分

2.额外丢失量:60×5%×1000×(1/2~2/3)=1500~2000ml……2分

补液种类:平衡盐溶液……2分

生理需要量:0.9%生理盐水500ml+5%葡萄糖溶液1500ml……2分

补钾:10%氯化钾60~80ml……1分(尿量>40ml/小时后补)……1分

轻度代酸经纠正缺水后可恢复,不需补充碱性液体纠正……2分

(二)

1.初步诊断

1)火焰烧伤全身多处47%(II度)(“火焰烧伤全身多处”1分;“47%”1分;“II度”1分)

2)重度烧伤(1分)

3)低血容量性休克(1分)

2.补液计划:

1)第一天补液总量:4820ml(0.5分)

其中,第一个8小时:胶体470ml(0.5分);晶体940ml(0.5分);5%糖水1000ml(0.5分。“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分)。

第二、第三个8小时各补:胶体235ml;晶体470ml;5%糖水500ml。(1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分)

2)第二天补液总量:3410ml。(1分)

其中:胶体470ml;晶体940ml;5%糖水2000ml。(1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分)

3.监测指标:

1)尿量(给1分):成人不低于20ml/h, 以30-50ml/h 为宜(给0.5分);小儿每公斤体重每小时不低于1ml(给0.5分)

2)病人安静,无烦躁不安(0.5分)

3)无明显口渴(0.5分)

4)脉搏、心跳有力,脉率在120次/分以下(0.5分)

5)收缩压维持在90mmHg、脉压在20 mmHg以上(1分)

6)呼吸平稳(0.5分)

课外科学总论试卷二

一、选择题:(共45分,每题1分)

【A1型题】

1.最普遍应用的灭菌法是:

A.高压蒸汽法B.煮沸法C.火烧法D.药液浸泡法E.甲醛蒸汽熏蒸法

2.What is the commonest acid-base disturbance in clinic ?

A.metabolic acidosis B.metabolic alkalosis C.respiratory acidosis

D.respiratory alkalosis E.none of above

3.纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于:

A.及时应用碱性药物B.过度通气C.保证呼吸功能完整D.改善组织灌注E.利尿排酸4.阑尾切除的病人应于术后几天拆线:

A.4~5 B.6~7 C.7~9 D.10~12 E.14

5.脓性指头炎不及时治疗易发生:

A.甲沟炎B.化脓性腱鞘炎C.化脓性滑囊炎D.指骨坏死E.脓毒症

6.破伤风最可靠的预防方法是:

A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风人体免疫球蛋白

D.注射破伤风类毒素E.以上都不是

7.影响创伤愈合的局部最常见的是:

A.损伤范围大B.异物存留C.局部血运障碍D.局部制动不足E.伤口感染

8.使用充气式止血带时,成人上肢应采用的压力为:

A.100mmHg B.200mmHg C.300mmHg D.400mmHg E.500mmHg

9.胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节,其转移方式是:

A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.以上都不是

10.感染灶近侧出现红色线条的是:

A.丹毒B.皮下浅层淋巴管炎C.皮下深层淋巴管炎D.静脉炎E.淋巴结炎

11.术后并发尿路感染的基本原因是:

A.长期卧床B.尿潴留C.全身免疫力低下D.违反无菌操作原则E.血行播散

12.肝病患者宜选用的氨基酸制剂是:

A.平衡型复方氨基酸B.以芳香氨基酸为主C.以支链氨基酸为主

D.以必需氨基酸为主E.谷氨酰胺二肽

13.What will hypokalemia(低钾血症) lead to?

A.metabolic acidosis B.metabolic alkalosis C.respiratory acidosis

D.respiratory alkalosis E.none of above

14.等渗性缺水病人输入大量等渗盐水会出现:

A.高钠血症B.低氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.高氯性碱中毒15.高压灭菌后物品,超过下列时间不能使用:

A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

16.深部脓肿切开排脓的主要指征是:

A.寒战高热B.白细胞升高伴核左移C.局部压痛明显D.穿刺有脓E.局部功能障碍17.男,30岁,汽车撞伤后诉腹痛、乏力。体查:结膜苍白,血压60/45mmHg,脉搏120次/分,腹肌稍紧,全腹压痛,反跳痛,右下腹穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是:A.输入晶体和胶体B.积极抗休克C.立即输血

D.抗休克同时迅速剖腹探查E.明确诊断后手术

18.诊断阑尾炎最重要的体征是:

A.转移性右下腹疼痛B.右下腹压痛、反跳痛,压痛点在一个固定的位置上

C.发热D.右下腹包块E.Rovsing 征(+)

19.What will massive blood transfusion lead to:

A.low temperature B.acidosisC.hypercalcemiaD.hypokalemiaE.all of above

20.What is the common cause for febrile transfusion reaction ?A.immunoreactionB.pyrogen(致热原)C.bacterial pollutionD.hemolytic(溶血)E.all of above 21.目前治疗室颤的唯一有效方法是:

A.利多卡因B.心脏按压C.电除颤D.装起博器E.以上都是

22.Which is the best way for drug application in cardiopulmonary resuscitation ?

A.through vein in upper limb B.intratracheal(气管内) medication

C.intracardiac(心内) injection D.through mucosa(粘膜) E.none of above

23.开胸心脏按压的常见适应症有:

A.胸廓严重畸形B.开胸手术时心脏停搏C.心包填塞D.多发性肋骨骨折E.以上都是24.The meaning of ASA:

A.American Society of Anesthesiologists B.American Stomatological Association C.American Surgical Association D.American Standard Association E.None of above 25.预防胆心反射的最好方法是:

A.术前肌注阿托品B.避免牵拉胆囊C.胆囊三角区神经封闭

D.静注异丙肾上腺素E.以上都不是

26.下列局麻药中,酯类局麻药是:

A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.以上都不是

27.东莨菪碱和阿托品药理作用的区别,哪条正确?

A.阿托品的镇静作用强B.东莨菪碱抑制腺体分泌作用强C.阿托品散大瞳孔的作用弱D.东莨菪碱对基础代谢影响大E.以上都不是

28.烧伤后发生体液渗出是逐步的,伤后()小时达到高峰。

A.2~3 B.3~4 C.6 D.8 E.12

29.男,18岁,被沸油烫伤双手及左大腿。双手起红斑,无水疱,有明显烧灼感,左大腿起大小不一水疱,创底红白相间,其烧伤总面积为:

A.10.5% B.15.5% C.11% D.16% E .以上都不是

【A2型题】

30.肾调节酸碱平衡的机制不包括:

A.Na+-H+交换B.K+-H+交换C.HCO3-重吸收

D.产生NH3并与H+结合成NH4排出E.尿的酸化

31.婴幼儿皮肤消毒不能用:

A.2%碘酊B.络合碘C.0.1%新洁尔灭D.0.1%氯已定E.以上都不是

32.关于冷沉淀,不正确的是:

A.是FP在4OC融解时不融的沉淀物B.含纤维蛋白原C.含F VIII

D.含血管性假血友病因子E.主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症

33.关于输血发生过敏反应,不正确的是:

A.多发生在输血数分钟后

B.表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹

C.重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿

D.当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时,应立即停止输血

E.献血员在采血前4小时应禁食

34.关于输血的速度,不正确的是:

A.依病情而定B.成人控制在5-10ml/minC.老年人或心功能较差者,要调节到2ml/min D.小儿10滴/分左右E.在急性大出血时,经加压输血器快速输入或手工挤压输血

35.下列哪项与烧伤休克期无关:

A.口渴烦躁B.手足湿冷C.高热谵妄D.尿少,并可有血红蛋白尿E.心率增快

【A3型题】

男,40岁,50Kg, 火焰烧伤全身多处2小时,烧伤总面积40%TBSA,其中III度35%,伤后无尿。未行其它任何处理。

36.首选治疗方案是下列哪项:

A.气管切开B.处理创面C.静脉切开或静脉穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不是37.其烧伤严重程度为:

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不是

患者,女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压165/90mmHg,行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。

38.最好的麻醉方法是:

A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.气管内插管全麻E.以上都不是

39.下列哪一种处理是不恰当的?

A.术前给阿托品B.抑制气管插管反应C.控制术中高血压

D.以浅全麻加肌松剂维持麻醉E.以上都不是

40.术中处理胆囊时突然的心律失常,首先应考虑的原因是:

A.胆心反射B.缺氧C.低血压D.手术刺激了心脏E.以上都不是

【B1型题】

A.中心静脉压低,血压低B.中心静脉压低,血压正常C.中心静脉压高,血压低

D.中心静脉压高,血压正常E.中心静脉压正常,血压低

41.提示心功能不全或血容量不足的是:

42.提示血容量严重不足的是:

A.AFP B.CEA C.CA19-9 D.VCA-IgA E.CA125

43.大肠癌术后监测:

44.鼻咽癌筛查:

45.肝癌普查:

二、名词解释:(共10分,每题2分)

1.疖

2.Sepsis

3.Hypertonic Dehydration

4.心脏按压

5.全麻诱导

三、简答题:(共15分,每题3分)

1.必须优先抢救的创伤急症包括哪些?

2.简述补钾的主要注意事项。

3.腹部空腔脏器损伤可出现哪些腹部体征?

4.简述目前脑复苏的常用措施。

5.引起局麻药毒性反应的常见原因。

四、病案分析:(共30分,每题15分)

(一)患者男性,52岁,反复剑突下疼痛5年,加重伴呕吐1周入院。近1周来患者只能进食流质,反复呕吐胃内容物,感全身乏力,头晕,无口渴,小便减少。入院诊断为:胃窦癌并幽门梗阻。体查:T37℃,P102次/分,Bp110/85mmHg,体重60Kg,神清。实验室检查:Hb100g/L,HCT0.52,血清钠125mmol/L,氯85 mmol/L,钾2.9mmol/L,钙2.45mmol/L。血气分析:pH7.48 , HCO3-30mmol/L,PaCO245mmHg。

问题:1. 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调?

2. 计算第一个24小时的补液方案。(需写出计算过程、补液种类及量)

(二)男,19岁,掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱2小时入院。查:50Kg,血压90/60mmHg, 心率142次/分,呼吸26次/分,神清。面颈部可见红斑,干燥;双上肢、躯干前后及双臀见大水疱,创底潮红,痛觉敏感;双大腿、双小腿、双足见小水疱,创底红白相间,痛觉较迟钝。

1.该患者初步诊断是什么?

2.试列出该患者第1、2天的补液方案。(需写出不同时间段补液种类及量)

3.为观察补液量是否充足,其指标有哪些?

参考答案及评分标准:

一、选择题:(每题1分)

1.A

2.A

3.D

4.B

5.D

6.D

7.E

8.C

9.D 10.B 11.B 12.C 13.B 14.E 15.E 16.D 17.D 18.B 19.A 20.E 21.C 22.A 23.E 24.A 25.C 26.B 27.B 28.D 29.C 30.B 31.A 32.A 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.D

39.D 40.A 41.E 42.A 43.B 44.C 45.A

二、名词解释:(每题2分)

1. 单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。

2. The presence of SIRS in association with cultureproven infection.

3. Loss of water is more than that of sodium chloride. Serum natrium concentraion is more than 150mmol/L.

4.是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。

5.是指病人接受全麻药后,由清醒状态到神志消失,并进入全麻状态后进行气管内插管,这一阶段称为全麻诱导期。

三、简答题:(每题3分)

1.

(1)心跳、呼吸骤停……1分

(2)窒息……0.5分

(3)大出血……0.5分

(4)张力性气胸……0.5分

(5)休克……0.5分

2.

(1)尿量>40ml/小时后补钾;……1分

(2)浓度<40mmol/L;……1分

(3)速度<20mmol/hr;……1分

3.

1).腹部膨隆,腹式呼吸减弱;……1分

2).腹膜刺激征……1分

3).肝浊音界缩小或消失,移动性浊音阳性……0.5分

4).肠蠕动音逐渐减少,消失……0.5分

4.

1)脱水。应以减少细胞內液和血管外液为主,而血管內液不仅不能减少和浓缩,还应保持正常或高于正常并适当稀释。……1分

2) 低温。低温可使脑细胞的氧需量降低,从而维持脑氧供需平衡,起脑保护作用。以浅低温结合局部重点降温,要持续足够时间至病人神志开始恢复。……0.5分

3) 肾上腺皮质激素治疗。临床上有争议。……0.5分

5.

1)一次用量超过病人的耐量;……1分

2)误注入血管内;……1分

3)注药部位血供丰富,未酌情减量,或局麻药药液内未加肾上腺素;……0.5分

4)病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。……0.5分

四、病例分析:(每题15分)

(一)

1.(1)中度低渗性缺水……2分

(2)代谢性碱中毒……1分

(3)低氯血症……1分

(4)低钾血症……1分

2.缺钠:(142-125)×60×0.6=612mmol……2分

相等于氯化钠:612÷17=36g……1分

第一个24小时补充一半,即18g,……1分

相等于需补充0.9%生理盐水2000ml……1分

同时需补充生理需要:0.9%生理盐水500ml+5%葡萄糖溶液1500ml……2分

补钾:10%氯化钾60~80ml……1分(尿量>40ml/小时后补)……1分

轻度代碱经纠正缺水、补氯后可恢复,不需补充酸性液体纠正……1分

(二)1.初步诊断

1)热液烫伤全身多处90%(II度)(“热液烫伤全身多处”1分;“90%”1分;“II度”1分)

2)特重度烧伤(1分)

3)低血容量性休克(1分)

2.补液计划:

1)第一天补液总量:8750ml(0.5分)

其中,第一个8小时:胶体1688ml(0.5分);晶体1688ml(0.5分); 5%糖水1000ml(0.5分。“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分)。

第二、第三个8小时各补:胶体844ml;晶体844ml; 5%糖水500ml。(1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分)

2)第二天补液总量:5375ml。(1分)

其中:胶体1688ml;晶体1688ml;5%糖水2000ml。(1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分)

3.监测指标:

1)尿量(给1分):成人不低于20ml/h, 以30-50ml/h 为宜(给0.5分);小儿每公斤体重每小时不低于1ml(给0.5分)

2)病人安静,无烦躁不安(0.5分)

3)无明显口渴(0.5分)

4)脉搏、心跳有力,脉率在120次/分以下(0.5分)

5)收缩压维持在90mmHg、脉压在20 mmHg以上(1分)6)呼吸平稳(0.5分)

外科学总论期末试题

外科学总论期末试题 一、选择题:(每题1分,共40分) 1、有关无菌术的叙述,下列哪项错误? A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒,浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法,即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌,消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时,应给予: A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂

4、急性肾功能衰竭少尿期,急需防治的电解质失调是: A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查: A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为: A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题: A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有: A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期(代偿期)的诊断,下列哪些是不正确的? A、血压下降 B、尿量减少(25~30ml/h) C、心率增快 D、皮肤潮湿,粘膜苍白 E、痛苦表情

外科总论题库附答案

第一章:无菌术 一、选择题 A型题: 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围: A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料,最好的处理方法是:

A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面? A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌,它常寄生于: A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确

6、压力蒸汽灭菌的优点不包括: A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是: A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5~10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应: A 用3%碘酒擦拭 B 用3%碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套

E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用? A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭: A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌,杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸: A 30′ B 60′ C 100′

大连医科大学外科学总论考试题

临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分) 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液: A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水

(完整版)外科学总论考试试卷

外科学总论试卷一 一.选择题:(共45分,每题1分) 【A1型题】 1.较易出现三低现象(低温、低白细胞低血压)的全身性感染的致病菌是: A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.无芽胞厌氧菌D.真菌E.以上都不是 2.手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域: A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm 3.T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现: A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低镁血症 4.代谢性酸中毒最明显的表现是: A.疲乏、眩晕B.呼吸深快,呼出气带有酮味C.心率加快,血压偏低 D.腱反射减弱或消失E.以上都不是 5.What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B.Mg2+ C.Ca2+ D.K+ E.Cl- 6.休克病人应采用的体位是: A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.15°~30°头高脚低斜坡卧位 E.头部和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°卧位 7.行肝叶切除的病人,术后出现切口血肿,未化脓,则该病人切口愈合情况应记录为:A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙 8.To diagnose shock is on the basis of: A.diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg,pulse pressure<20mmHg B.diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg,pulse pressure <30mmHg C.systolic(收缩期的) pressure<90mmHg,pulse pressure <20mmHg D.systolic(收缩期的) pressure<90mmHg,pulse pressure <30mmHg E.none of above 9.The basal energy expenditure of a normal man is : A.10kcal/kg B.15kcal/kg C.20kcal/kg D.25kcal/kg E.30kcal/kg 10.脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是: A.局部浸润麻醉B.指神经阻滞C.臂神经丛阻滞D.表面麻醉E.基础麻醉 11.破伤风最先受累的肌群是: A.咀嚼肌B.表情肌C.颈肌D.背腹肌E.四肢肌 12.属于真性肿瘤的是: A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.皮脂腺囊肿D.腱鞘囊肿E.以上都不是 13.休克病人在补充足够量的液体后,中心静脉压正常,血压仍偏低,应给予: A.血管收缩药B.血管扩张药C.利尿剂D.强心药E.大剂量糖皮质激素 14.上腹部手术后出现顽固性呃逆,需首先考虑: A.手术造成膈神经损伤B.膈下感染C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.胃潴留E肠粘连 15.肠外营养最严重的并发症是: A.气胸B.血管损伤C.神经损伤D.胸导管损伤E.空气栓塞 16.幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是: A.低氯低钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒 D.低氯高钾性酸中毒E.高氯低钾性碱中毒 17.对于原肺功能正常的患者,最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到:

外科学总论考试复习简答题(2017.1)

外科学总论简答题(2017.1) 何谓灭菌法?是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去,从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法,湿热灭菌法,干热灭菌法,辐射灭菌法,气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法?是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法,别称消毒法,是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么? 热力烧伤的治疗原则是:(1)保护烧伤病人,防止和清除外源性污染(2)防治低血容量休克(3)预防局部和全身性感染。(4)用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。(5)防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为:①心率增快,脉搏细弱。②血压的变化:早期往往表现为脉压变小,随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少,是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍,在小儿特别明显。⑥烦躁不安,是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉,病人畏冷。⑧血液化验,常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些? 不利于创伤修复的因素:凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素,都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种:①感染:破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多:此类物质充填伤处的组织裂隙,阻碍新生的细胞与基质连接,不利于组织修复。③血流循环障碍:较重的休克使用组织低灌流;伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长,导致局部缺血;以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病,均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够,使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素:i、营养不良,如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏,使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳;ii、使用皮质激素、细胞毒等药物,使创伤性炎症和细胞增生受抑制;iii、本身有免疫功能低下的疾病,如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高,一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌,使血糖升高;同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多,使糖原分解与糖异生增加,更加促血糖的升高。另一方面,循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体,从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作

2013《外科学》总论试题第八版

临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析

B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少

外科学总论习题集及答案

外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术,手术解决一切,这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学,只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A.相对的 B.完全不同的 C.偶尔相同的 D.仅区别于手术大小 E.只区别于疾病的严重程度 [B型题] A.为人民服务的方向 B.理论与实践相结合的原则 C.基本知识 D.基本技能 E.基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A.普及方面 B.提高方面 C.两者都是 D.两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A.手术疼痛 B.伤口感染 C.止血 D.输血

E.手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A.15cm的区域 B.10cm的区域 C.8cm的区域D.12cm的区域 E.30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后,不再继续使用。 A.50次 B.30次 C.60次 D.40次 E.50次 [B型题] A.高压蒸汽灭菌法 B.煮沸法 C.烧法 D.药液浸泡法 E.甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械,常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A.灭菌法 B.消毒法 C.两者都是 D.两者都不是

外科学总论试卷1

一.选择题:(共45分,每题1分) 【A1型题】 1.较易出现三低现象(低温、低白细胞低血压)的全身性感染的致病菌是: A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.无芽胞厌氧菌D.真菌E.以上都不是2.手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域: A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm 3.T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现: A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低镁血症 4.代谢性酸中毒最明显的表现是: A.疲乏、眩晕B.呼吸深快,呼出气带有酮味C.心率加快,血压偏低 D.腱反射减弱或消失E.以上都不是 5.What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B.Mg2+ C.Ca2+ D.K+ E.Cl- 6.休克病人应采用的体位是: A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.15°~30°头高脚低斜坡卧位 E.头部和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°卧位 7.行肝叶切除的病人,术后出现切口血肿,未化脓,则该病人切口愈合情况应记录为:A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙 8.To diagnose shock is on the basis of: A.diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg,pulse pressure<20mmHg B.diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg,pulse pressure <30mmHg C.systolic(收缩期的) pressure<90mmHg,pulse pressure <20mmHg D.systolic(收缩期的) pressure<90mmHg,pulse pressure <30mmHg E.none of above 9.The basal energy expenditure of a normal man is : A.10kcal/kg B.15kcal/kg C.20kcal/kg D.25kcal/kg E.30kcal/kg 10.脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是: A.局部浸润麻醉B.指神经阻滞C.臂神经丛阻滞D.表面麻醉E.基础麻醉 11.破伤风最先受累的肌群是: A.咀嚼肌B.表情肌C.颈肌D.背腹肌E.四肢肌 12.属于真性肿瘤的是: A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.皮脂腺囊肿D.腱鞘囊肿E.以上都不是 13.休克病人在补充足够量的液体后,中心静脉压正常,血压仍偏低,应给予: A.血管收缩药B.血管扩张药C.利尿剂D.强心药E.大剂量糖皮质激素 14.上腹部手术后出现顽固性呃逆,需首先考虑: A.手术造成膈神经损伤B.膈下感染C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.胃潴留E肠粘连 15.肠外营养最严重的并发症是: A.气胸B.血管损伤C.神经损伤D.胸导管损伤E.空气栓塞 16.幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是: A.低氯低钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒 D.低氯高钾性酸中毒E.高氯低钾性碱中毒 17.对于原肺功能正常的患者,最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到: A. 65mmHg B.70mmHg C.75mmHg D.80mmHg E.90mmHg

外科学总论重点

外科学总论重点 一、无菌术的内容包括:灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有:高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为:高压蒸气法。121~126℃,维持30分钟,可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区:①涂擦消毒药液时,应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术,则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区:背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区:上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为:2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水:(急性缺水或混合性缺水、最常见)①水钠成比例的丧失,血清钠仍正常,细胞外液的渗透压保持正常;[病因]消化液的急性丧失(肠外瘘、大量呕吐);体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病;静注含电解质的等渗溶液,补充血容量;不及日需水量2000ml、NaCl4.5g;尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水:(慢性缺水或继发性缺水)水钠同时丢失,失钠大于失水,血清钠低于正常,细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失;大创面的慢性渗液补钠量不足;应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐;等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度<135mmol/L;中度130<mmol/L;重度<120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病;纠正休克处理脑水肿;纠正体液低渗状和补充血容量,晶胶结合;选用含钠高渗溶液,轻中度可选用等渗或50%GNS,重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表:①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭:水钠同时缺失,失钠多于失水,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,一方面水分从细胞外液转移至细胞内液,细胞外液总量减少,另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少,肾小管重吸收减少,尿量排出增多从而提高渗透压,但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水:(原发性缺水)①水钠同时丢失,失水大于失钠,血清钠高于正常,细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够;水分丢失过多(大面积烧伤)。[治疗]解除病因;静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液;输液总量=每天正常需要量(2000ml)+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症:①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静

外科学重点-外科学笔记-(考试专用)

外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法,这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法,用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸,呼气时有时带有酮味。面色潮红,心率增快,脉搏增快,CO2—CP<40%,尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸,血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因,治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱,三是防止低钾血症,及时补K+。(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,以致血液P CO2增高,引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度,体内生成CO2排出过多,以致P CO2降低,最终引起低碳酸血症,血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对,②关于保密时间,③血液预热,④不加药物,⑤加强观察,尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理:(1)手术前准备的目的和内容(心理准备、生理准备、特殊处理)。(2)手术后护理的要点及各种并发症(术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染)的防治。 7.外科病人的营养代谢:人体基本营养代谢的概念,肠内营养和肠外营养的选择及并发症(深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低)的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则:热敷,理疗,应用抗生素。有脓液形成,及时切开引流。如甲床下积脓,应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则:肿胀不明显者可保守治疗,一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度,或低温,起病急,病情重,发展迅速;②头痛、头晕,恶心,呕吐,可有意识障碍;③心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难;④肝脾可肿大,重者可黄疸,皮下出血斑等。菌血症可分为三大类,①革兰染色阳性细菌脓毒症;②革兰染色阴性细菌脓毒症;③真菌脓毒症。治疗一般是:①处理原发感染灶;②应用抗菌药物;③支持疗法;④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现(主要是肌肉的强烈收缩,任何刺激均可诱发痉挛和抽搐)和预防(正确处理伤口,彻底清创,敞开引流,不缝合,注射破伤风类毒素)、治疗(清创去除毒素来源,大量给予破伤风抗毒素,对症治疗控制痉挛,防止并发症)。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择:①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染,优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤(1)创伤修复过程(炎症期、增生期、塑形期)及影响因素:感染,血液循环障碍,低蛋白血症等身体一般情况欠佳,抗炎药物,糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。(2)创伤的处理和治疗:伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤(1)烧伤面积的计算(九分法)和深度估计的方法:烧伤深度分为Ⅰ°,浅Ⅱ°,深Ⅱ°Ⅲ°;烧伤严重性分度:轻度,中度,重度,特重。(2)小面积烧伤的治疗:烧伤清创术和创面用药。(3)大面积烧伤的分期及各期的救治原则:现场急救,全身治疗,创面处理,防止器官并发症。 11.肿瘤:良

【最新试题库含答案】外科学各论选择题及答案

外科学各论选择题及答案 篇一:本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8.下列关于破伤风的叙述,哪项是正确的? A.是非特异性感染 B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C.典型症状是肌紧张性收缩 D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9.成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的: A.10% B.15% C. 20% D.25%E. 30% 10.治疗烧伤休克的主要措施是: A.止痛 B.补液 C.吸氧 D.抗感染 E.正确处理创面 11.关于移植,下列哪项说法是错误的? A.植皮属于组织移植 B.输全血属于细胞移植 C.骨髓移植属于细胞移植 D.肝移植属于器官移植E.皮肌瓣移植属于器官移植 12.病人休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20mL/h,选用哪种血管活性药物最适宜? A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.苯肾上腺素(新福林) 13.下列有关体液的叙述,哪项是正确的? A.成年女性的体液量约占体重的60% B.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的10% D.脑脊液,关节液,消化液等都属功能性细胞外液 E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260~280mmol/L 14.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求? A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重 B.氮(g)和热量之比为1:100kcal

C.含有适量的电解质,维生素和微量元素 D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15.局麻药的麻醉效能主要决定于: A.pKa(离解常数) B.相对分子质量 C.浓度 D.脂溶性(分配系数) E.蛋白结合 16.当使用硬膜外麻醉时,能加速局麻药起效和延长作用持续时间,并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是: 外科学总论(一) 一、选择题(每题1分,50题) 1.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是: A.膈神经麻痹 B.椎动脉内注射 C.脊髓阻滞 D.喉返神经阻滞 E.气胸 2.心肺复苏心脏按摩时,按压与放松时间之比应为: A.70%:30% B.60%:40% C.50%:50% D.40%:60% E.30%:70%3.关于体内钙的叙述,下列哪项不正确? A.血清钙的浓度一般相当稳定 B.血清钙浓度为2.25~2.75mmol/L C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E.血清中的非离子化钙不到半数,但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4.下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的? A.鼓励咳痰 B.防止呕吐 C.术前锻炼深呼吸 D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E.减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前2周应禁烟 5.外科应用抗菌药物时,正确的是: A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B.应用抗菌药物后,可以减免一些外科处理

外科学总论复习题

外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人,术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6~8 小时 D、8~12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外,因此,ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少,导致钙吸收减少,出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡,因此,补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )

外科学模拟试卷三(总论)

外科学模拟试卷三 1.抢救感染性休克时应 A. 抗休克同时治疗感染病灶 B. 重点治疗感染 C. 联合应用广谱抗生素 D. 输血增强抵抗力 E. 先纠正酸中毒 (A) 2.休克病人的理想体位为 A. 头低足高位 B. 平卧位 C. 侧卧位 D. 头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°体位 E. 头部水平位,下肢抬高10° (D) 3.治疗与抢救休克首要的中心环节是 A. 应用血管活性药物 B. 应用纠酸药物 C. 积极去除病因,补充血容量 D. 应用肾上腺皮质激素 E. 应用肝素防止DIC (C) 4.外伤股骨开放性骨折,失血量约800ml,病人烦躁,皮肤湿冷,面色苍白,血压14/10Kpa,脉搏100次/分,应属于 A. 中度休克 B. 未发生休克 C. 休克代偿期 D. 重度休克 E. 虚脱 (C) 5.休克的主要致死原因是 A. 多器官衰竭 B. 全身组织缺氧 C. 酸中毒 D. 合并感染 E. 全身广泛性出血 (A) 6.低排高阻型感染性休克主要由 A. 革兰氏阳性菌产生的内毒素引起 B. 革兰氏阴性菌释放的外毒素引起 C. 组织分解代谢产物引起 D. 革兰氏阴性菌释放的内毒素引起 E. 大量细菌在血液中繁殖引起

(D) 7.处理休克,下列哪项错误 A. 积极消除休克原因 B. 改善微循环 C. 补充血容量 D. 纠正酸中毒 E. 早期应用血管收缩剂 (E) 8.休克代偿期表现是 A. 血压下降,脉压显著缩小,心率加快,尿量少 B. 血压下降,脉压轻度缩小,心率加快,尿量少 C. 血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常 D. 血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少 E. 血压轻度降低,脉压无变化,尿量稍微减少 (D) 9.休克失代偿期表现是 A. 血压下降 B. 尿量每小时40ml C. 皮肤粘膜紫绀,咳红色泡沫痰 D. 神志烦躁 E. 血压下降,脉细速,尿量每小时<30ml (E) 10.休克的特征为 A. 有效循环血量急剧减少,微循环障碍,急性循环衰竭 B. 机体遭受重大打击 C. 难以控制的出血 D. 全身应激反应 E. 脉搏加快、尿量增加、血压下降 (A) 11.急性出血超过总血量几分之几可引起休克 A. 1/5 B. 1/6 C. 1/7 D. 1/8 E. 1/9 (A) 12.成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克 A. 200毫升 B. 400毫升 C. 300毫升 D. 800毫升 E. 以上都不对 (D) 13.失液性休克补液应首选

第二军医大学考博外科学总论近年真题(附参考答案)

第二军医大学考博外科学总论近年真题(附参考答案) 2007年 一、填空(本来是单选) 1、多次输血后有发热的病人适宜输:洗涤红细胞。 2、挤压综合征又叫:Bywater综合征。 3、大量输血时应用5%碳酸氢钠的作用:碱化尿液、增加血红蛋白在尿液中的溶解度、减少沉淀、避免肾小管阻塞。 4、幽门梗阻病人腹痛、呕吐3天,K+2.8mmol/L,CO2结合力55%,该病人最可能存在:(哪种电解质、酸碱平衡紊乱)低钾血症、代谢性碱中毒。 5、休克时应用血管活性物质的作用在于:恢复有效循环和有效组织灌注。 6、休克的特殊监测指标:中心静脉压、肺动脉楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸测定、DIC实验室检查。 7、烧伤后最严重的并发症:低血容量休克。 8、糖尿病人术前准备:控制饮食或应用胰岛素控制血糖、调整心肾功能。 9、战伤的早二期缝合为:清创后8-14天。 10、通常冻僵所指的直肠温度在:轻度34-36℃,中度30-34℃,重度<30℃。 11、在临床上,提高恶性肿瘤疗效的关键是:早发现、早诊断、早治疗。 12、下列属于细胞增殖周期S期抑制剂的药物是:阿糖胞苷。 二、名解 1、sarcoma 答:肉瘤,即来源于间叶组织的恶性肿瘤的统称,多见于皮下或肌肉,大小不定,表面光滑,质地柔软或偏韧,移动性好,一般无疼痛。 2、TPN(中文、全英文) 答:total parenteral nutrition,全胃肠外营养,指完全经静脉途径输入营养物质,以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。 3、Non-touch technique 答:不接触技术,指在进行可能有污染、感染、恶性肿瘤等疾病的手术时,通过覆盖纱布、贴膜以及更换手套、器械、铺巾等方式保护健康组织免受骚扰的技术。 4、acute phlegmona 答:急性蜂窝织炎,指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染,常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌。 5、homeostasis 答:内稳态,指机体通过体液和神经等调节机制,使内环境最小限度地受外界环境影响而达到一个相对稳定的状态。 6、tumor marker 答:肿瘤标志物,是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。可通过监测其量的变化用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。

外科学总论选择题题库

外科学试题库汇总 外科学总论 A1(型题) 1.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2.血浆渗透压的变化只有多少时,即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低 A、不足1% B、±2% C、不足3% D、不足5% E、5%以上 3.低钾血症最初表现是 C 低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4.下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低 A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6.下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低 A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7.下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法,正确的是 B 低 A、脱氧核糖核酸(DNA)含量减少 B、核糖核酸(RNA)含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8.氮芥属于 A 低 A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9.如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10.幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生 A 低 A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 11.非胃肠道手术病人,术前应禁食 D 低 A、2小时 B、4小时 C、6~8小时 D、8~12小时 E、24小时 12.丹毒的致病菌为 C 低 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌 13.下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低 A、对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg B、中度出汗的病人,宜增加补液500-1000ml C、大量出汗的病人,宜增加补液1000-1500ml

研究生复试外科学总论重点参考复习题

研究生复试外科学总论 重点参考复习题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

外科学总论复习题 (说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试,严格按照人民卫生出版出 版的第七版外科学教材编写) 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5.休克 6?多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12. 肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染 19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题: 1?应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10 4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。 4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io(TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀

灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是:因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L (Cl-含量分别为154 mmol/L及103 mmol∕L),大量输人后有导致血Cl-过高,引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ;高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内(或血液内)的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为mmol/L ;低钙血症的原因:急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。 1∩?输血作为一种替代性治疗,其作用:补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进机体免疫力和凝血功能, 11.输血的适应证:大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后(24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿)可出现:①低体温(因输人大量冷藏血);② 碱中毒(构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠);③暂时性低血钙(大量含构椽酸钠

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外科学总论总试题库 一.A型选择题 1.ARF时最需紧急处理的情况是( ) A、酸中毒 B、水中毒 C、高钾血症 D、感染 E、低钠血症 参考答案:C 2.不用造影剂而显示尿路梗阻部位及程度的检查是( ) A、CT B、KUB+IVP C、KUB D、肾图 E、磁共振水成像 参考答案:E 3.患者腰部绞痛后突然无尿常提示( ) A、肾前性ARF B、肾后性ARF C、肾性ARF D、MOD E、ARDS 参考答案:B 4.MODS一期速发型的发生往往由于( ) A、原发急症甚轻 B、原发急症甚为严重 C、肾功能障碍 D、肺功能障碍 E、胃肠功能障碍 参考答案:B 5.发生MODS时,要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是( ) A、心血管 B、肺 C、肝、胃肠和血液凝固系统 D、脑 E、肾 参考答案:C 6.关于MODS以下哪个是正确的?( A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B、肝脏损害往往是首发器官 C、全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关 D、肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致MODS E、以上都是错的 参考答案:E 7.关于MODS以下叙述哪个是不正确的?() A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时,应警惕有可能并发MODS B、对病人的救治必须有整体观念 C、急性创伤时,只要出现呼吸困难,就可以诊断为ARDS D、病因治疗是防治MODS的首要措施 E、防治感染是预防MODS极为重要的措施 参考答案:C 8.关于多器管功能不全综合症(MODS)以下哪个是错误的?() A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全 B、其特点之一是急性 C、死亡率高 D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E、MODS最好的治疗是预防 参考答案:D

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