CT引导下臭氧融核术治疗腰椎间盘突出症体会
CT引导下臭氧融核术治疗腰椎间盘突出症体会
目的探讨CT引导下臭氧融核术，治疗腰椎椎间盘突出症的临床价值。方法在CT引导下定位，穿刺途径为腰椎侧后方入路和后路径椎管穿刺入路，利用PTC穿刺针，穿刺至病变椎间盘，注入浓度为60μg/mL的适量臭氧，行CT 扫描，观察髓核溶解情况，直至满意为止。然后将穿刺针退出椎间盘至椎间孔附近，注射浓度为35 μg/mL的臭氧5～10 mL。结果术后随访总有效率达92.6%，术后无任何严重并发症发生。结论CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出，穿刺准确性高、创伤小，疗效显著，是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的治疗方法。
标签：腰椎间盘突出症；CT引导；臭氧；有效
臭氧是一种强氧化剂，常温下半衰期约20 min，易分解，易溶于水。目前臭氧治疗腰椎间盘突出症在欧洲一些国家得到了广泛应用。我院对68例腰椎间盘突出患者实施臭氧髓核溶解术，疗效显著，深受患者欢迎。现将穿刺途径和治疗体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者收集了123例腰椎间盘突症出的患者，应用两种不同的治疗方法，进行统计学分析。其中一组68例行臭氧融核术治疗，另一组55例行常规治疗（卧床、中药、牵引）作为对照组。68例腰椎间盘突出患者行臭氧融核术治疗，男41例，女27例；年龄18～71岁，平均46岁；病程2个月～17年，大部分患者表现有腰痛和/或单侧下肢痛，直腿抬高试验阳性，术前经牵引等保守治疗效果不满意。所有患者均经CT或MRI检查，无骨性椎管狭窄、椎体滑脱、黄韧带肥厚及钙化等异常影像学表现。68例患者中，椎间盘向一侧突出32例，膨出33例，脱出3例。均为首次行臭氧治疗。
1.2仪器设备螺旋CT机，山东淄博依德康CHY-31型臭氧治疗仪，0.9 mm×145 mm一次性使用麻醉用针。
1.3臭氧融核治疗方法患者取俯卧位，腹部垫高约5～15 cm。行病变椎间盘常规扫描，设定层厚3 mm，如遇椎间隙非常狭窄者，设定层厚为1 mm，确定突出椎间盘所在层面。根据CT图像选择进针深度、脊柱正中线旁开距离及进针角度，依据所测量的数据作皮肤标记，常规皮肤消毒，铺洞巾，2%利多卡因局部麻醉，穿刺针行侧后方穿刺（如腰5/骶1椎间盘侧后方入路不能达到髓核位置时，可以改用后路径椎管穿刺入路）后，行CT扫描，位置准确无误后，即针尖应位于椎间盘中心稍偏后，即可注入臭氧。用5 mL注射器抽取浓度为60 μg/mL 臭氧多次缓慢注入椎间盘内，注射时需观察患者的反应，必要时行CT扫描，观察臭氧在椎间盘内分布满意后，将针退至椎间孔处，缓慢注入浓度为35 μg/mL 臭氧5～10 mL。如患者神经根水肿较重，疼痛症状较明显者，在椎间孔处注入低浓度的臭氧后，还可注射VitB12 0.5 mg；地塞米松5 mg；2%的利多卡因5 mL，以缓解神经根水肿。患者术后1 w和3个月各随访1次，采用视觉模拟量表（V AS）
高浓度臭氧注入猪蛛网膜下腔后脑脊液及脊髓病理学改变
高浓度臭氧注入猪蛛网膜下腔后 脑脊液及脊髓病理学改变 田锦林肖越勇张金山刘江涛杨波李家开于淼 北京解放军总医院， 100853 近年来，臭氧椎间盘内注射治疗颈、腰椎间盘突出症已有较多报道，收到了良好的治疗效果。椎间盘突出症的臭氧消融术取得良好疗效的关键是合理的臭氧浓度、剂量及臭氧对髄核组织的充分氧化。而精确的穿刺是保证臭氧与髄核组织的能够充分接触的前提。根据突出物位置的不同，穿刺路径有别。对于包容性椎间盘突出，穿刺途径一般选用最常用的侧后方入路进入盘内，当盘内髄核被氧化，盘内压力下降后，突出髄核可望还纳；临床实际治疗中，由于采取的影像学导向方法不同、穿刺途径不同存在将臭氧误注入蛛网膜下腔的可能。侧后方入路穿刺针不经过椎管，一般没有误穿入蛛网膜下腔的危险。但对于非包容性椎间盘突出，为了达到臭氧与髄核组织的充分接触，可根据突出物位于患侧神经根的内侧或外侧的不同，穿刺入路有别。当突出物位于神经根内侧时，穿刺针经神经根与硬膜囊之间经突出物进入盘内；当突出物位于神经根外侧时，穿刺针经神经根与小关节突内缘之间经突出物进入盘内。这两种后路穿刺路径在实际操作过程中都有可能误穿入蛛网膜下腔的危险。当误穿进入蛛网膜下腔或臭氧进入蛛网膜下腔后，会不会造成类似于胶原酶误入蛛网膜下腔后引起的化学性脑脊髓膜炎？臭氧的强氧化作用会不会造成脊髓、神经根诸结构的损害？其脑脊液有无变化？国内外尚没有文献报道。 本研究目的在于观察高浓度臭氧注入猪蛛网膜下腔后脑脊液变化及脊髓病 理形态学变化，为临床治疗椎间盘突出症时臭氧误入蛛网膜下腔的安全性提供实验依据。 选取8只小型猪(按普通级实验条件饲养,解放军总医院实验动物中心提供，山东淄博悦华医疗器械有限公司生产的医用臭氧发生器)，体重25～30 kg ,雌雄不限。经蛛网膜下腔注入10ml 90μg/ ml臭氧，术后1周、1月及3月重复上述步骤采集脑脊液进行常规及生化检验。分别在注射臭氧后30分钟、1周、1月及3月处死动物各2只，取得注射段脊髄标本。以甲醛溶液固定,作HE 染色,于光学显微
腰椎间盘突出中医治疗方案
腰痛病中医诊疗方案（2015优化） 优化说明：通过临床观察，对腰痛病四种证型选用综合治疗均取得满意疗效，我科全年收治病例数156例，腰痛病排名第2位，故将 此治疗方案作为优化诊疗方案。 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准： 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1-001.9-94）。中医病名参照《中医病证分类与代码》（中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995）。西医病名ICD-10编码为M51.202。 （1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 （2）常发生于青壮年。 （3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 （4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 （5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 （6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT及磁共振检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2.西医诊断标准：参照《临床特色与优势指南》（罗云坚、孙塑伦主编，人
民卫生出版社，2007）。 （1）腿痛重于腰痛，腿痛是典型的坐骨神经分布区域的疼痛。 （2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木。 （3）直腿提高阴性较正常减少50%，兼或有好腿抬高试验阳性，作弓弦试验即腘窝区域指压神经引起的远近两端的放射痛。 （4）出现四种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩、肌无力，感觉减退和反射减弱）。 （5）与临床检查一致的影像学检查发现，包括椎管造影，CT或MRI. （二）疾病分期 1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3.康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。（三） 证候诊断 寒湿痹阻证：冷痛重着，转侧不利，卧痛不减，阴雨加重，舌胖淡、苔白腻、脉弦紧或沉紧。 湿热痹阻证：痛处热感，热天加重，活动减轻，放射下肢，口渴不欲饮、苔黄腻、脉滑数。 血瘀气滞证：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限，痛处拒按。舌质紫，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。 肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，劳则加重，卧则减轻，喜揉喜按：包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。阳虚证见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出 朱亮王树堂段海涛王长水王金书 （淄博市第七人民医院放射科山东淄博255040) ［摘要］目的：探讨臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出的疗效。方法：2500例腰椎间盘突出患者均采用臭氧髓核溶解术，未加其它辅助治疗。在CT引导下定位，穿刺途径为腰椎侧后方入路和正后方入路，利用日本产20-22G PTC穿刺针，穿刺至病变椎间盘，注入适量臭氧，再行CT扫描，观察髓核溶解状况，直至满意为止，将病变椎间盘髓核溶解，降低椎间盘内压力，解除对硬膜囊及神经根的压迫，达到治疗目的。结果：总有效率92.1%。术前VAS评分为6.7±1.6，术后1周平均为3.6±2，术后3月平均为4.1±2。髓核溶解术前与术后1周和3个月VAS评分有统计学意义（P<0.05），术后1周与3个月差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腰椎间盘突出治疗方法众多，但确实疗效显著且痛苦小，基本无创伤者甚少，臭氧髓核溶解术疗效显著，基本不影响患者的正常工作和日常生活，深受患者接受。 ［关键词〕腰椎间盘突出；臭氧髓核溶解术；CT引导微创治疗 Ozone marrow nucleus to treat lumbar vertebrae disc herniation Zhu Liang ,Wang Shutang，Duan Haitao,eta1.Department of Radiology, The NO．7 hospital of Zibo，Zibo,255040,China. [Abstrat] Objective：To study the effect of Ozone marrow nucleus dissolution for treating lumbar vertebrae disc herniation .Methods：1000 patients with lumbar herniation without any other cure methods were adopted marrow nucleus dissolution.The pucture way is that back side is adopted by lumbar guide by https://www.wendangku.net/doc/de204327.html,ing the 19-21G PTC injection made in Japan and puncturing the pathology intervertebral discs and injecting Ozone up to satisfied by observing the dissolution of marrow nucleus through CT scanning. To dissoive the marrow nucleus in order to reduce the prssure to the ganglion radix and the dura mater capsula,which reach to curable objective.Result：The total effective rate was 92.1％．The befor operation of VAS was 6.7±1．6.The VAS was 3.6±2 one week after operation ．The VAS was 4.1±2 three months after operation .The assess of VAS was statistically deference in befor operation with one week and three months after operation (P<0.05),The assess of VAS was no statistically deference in one week and three months after operation (P>0.05)．Conclusion：The methods treating lumbar vertebrae disc herniation was many ,but the effective and simple and safe way to treat intervertebral discs was few ．The marrow nucleus dissolution was effective.It isn’t influence the patients’work and life.lt is much adopted by patients. [key Words] cervical and lumbar vertebrae disc herniation；Ozone marrow nucleus；small wound cure guide by CT 臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症因创伤小、疗效高，在临床上应用日益广泛，我院对2500例腰椎间盘突出患者实施臭氧髓核溶解术，微创治疗，疗效显著，基本不影响患者的正常工作和日常生活，深受患者的接受，也为其它医院尚未开展此项治疗的同道们提供了穿刺途径和治疗体会。 1材料与方法 1.1病人资料选择自2005年3月至2008年12月治疗的腰椎间盘突出患者2500例，男性1683例，女性817
治疗腰椎间盘突出症常用的穴位
治疗腰椎间盘突出症常用的穴位 治疗腰椎间盘突出症常用的穴位有：悬枢、命门、腰阳关、腰俞、腰眼、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髂、次髎、中髎、下髎、会阳、胞肓、秩边、承扶、殷门、委阳、委中、承山、昆仑、京骨、环跳、风市、阳陵泉、悬钟穴。下面一一介绍。 (1)悬枢 定位：第一腰椎棘突下。 主治：腰脊强痛、腹痛、泄泻。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (2)命门 定位：第二腰椎棘突下。 主治：腰脊强痛、阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (3)腰阳关 定位：第四腰椎棘突下。 主治：腰骶痛、下肢痿痹、月经不调、遗精、阳痿。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (4)腰俞 定位：当骶管裂孔处。 主治：腰脊强痛、下肢痿痹、月经不调、痔疾、癫痫。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (5)腰眼 定位：第四腰椎棘突下，旁开3～4寸的凹陷中。 主治：腰痛、月经不调、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (6)肾俞 定位：第二腰椎棘突下旁开1．5寸。 主治：腰痛、遗尿、遗精、阳痿、月经不调、白带、水肿、耳鸣、耳聋。 操作：直刺0．5～1寸。 (7)气海俞 定位：第三腰椎棘突下旁开1．5寸。 主治：腰痛、肠鸣腹胀、痔瘘、痛经。 操作：直刺0．5～1寸。 (8)大肠俞 定位：第四腰椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰痛、腹胀、泄泻、便秘。 操作：直刺0．8～1．2寸。 (9)关元俞 定位：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸。
主治：腰痛、遗尿、腹痛、泄泻、小便频数或不利。 操作：直刺0．8--1．2寸。 (10)小肠俞 定位：第一骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰痛、腹痛、泄泻、痢疾、遗尿、尿血、痔疾、遗精、白带。操作：直刺或斜刺0．8～1．2寸。 (11)膀胱俞 定位：第二骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰脊强痛、遗尿、泄泻、便秘、小便不利。 操作：直刺或斜刺0．8～1．2寸。 (12)中膂俞 定位：第三骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰脊强痛、泄泻、疝气。 操作：直刺1～1．5寸。 (13)白环俞 定位：第四骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰骶疼痛、遗尿、遗精、月经不调、白带、疝气。 操作：直刺1～1．5寸。 (14)上髂 定位：第一骶后孔中，约当髂后上棘与督脉韵中点。 主治：腰痛、遗精、阳痿、大小便不利、月经不调。 操作：直刺1～1．5寸。 (15)次髎 定位：第二骶后孔中，约当髂后上棘下与督脉的中点。 主治：腰痛、下肢痿痹、疝气、月经不调、小便不利、带下、遗精。操作：直刺1～1．5寸。 (16)中髎 定位：第三骶后孔中，约当中膂俞与督脉之间。 主治：腰痛、便秘、小便不利、泄泻、月经不调、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (17)下髎 定位：第四骶后孔中，约当白环俞与督脉之间。 主治：腰痛、腹痛、便秘、小便不利、带下。 操作：直刺1--1．5寸。 (18)会阳 定位：尾骨尖旁开0．5寸。 主治：泄泻、便秘、痔疾、阳痿、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (19)胞肓 定位：第二骶椎棘突下旁开3寸。
治疗腰椎间盘突出的绝密特效方法
治疗腰椎间盘突出的绝密特效方法 目前治疗腰突症一病多采用综合疗法，如牵引、推拿、手法复位、针灸、微创手术，约5%的病人需要手术治疗。能不能单纯用中药治愈此病，是我一直以来研究的重点，经过近十年的努力，我相信我已经做到。 我的经验方有以下几个特点：一：不用毒药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。 三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。 !现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症 处方组成：核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。 2：笔者经验方：是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛. 汤剂方：川断狗脊木瓜羊藿叶熟地骨碎补各12克，杜仲当归菟丝子云苓泽泻元胡 鸡血藤各15克,香附白芥子半夏各10克，田七粉5克，核桃肉 黑芝麻各30克.加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克黄柏8克 .加水煎服，一天一包，分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好 散剂方:川断|狗脊木瓜乌药威灵仙羊藿叶骨碎补桑寄生怀牛膝各15克杜仲当归云苓鹿含草泽泻伸筋草元胡各20克, 鸡血藤黄芪各30克,香附半夏胆星土鳖虫僵蚕地龙全虫乳香没药各10克，田七粉辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.（汤剂起效快，散剂起效稍慢）。以上药粉也可再加核桃肉黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，一日二次。与其它方子比较，我的经验方有以下几个特点：一：不用毒药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。 三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活 现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症处方组成：核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放
臭氧治疗腰椎间盘突出症126例临床分析
臭氧治疗腰椎间盘突出症126例临床分析 发表时间：2011-05-26T16:34:33.857Z 来源：《医药前沿》2011年第8期供稿作者：赵波解晓梅[导读] 目的总结臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性 赵波解晓梅（山东省东平县人民医院疼痛科山东东平 271500） 【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）8-0046-01 【摘要】目的总结臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性。方法采用细针经皮穿刺，分别于盘内及突出物中央注射浓度为60ug/ml臭氧5-15ml，总量小于30ml。平均住院5天。结果共治疗126例，共207间盘，其中单间盘45例，双间盘81例。最大年龄76岁，最小年龄19岁，随访3～12个月，优良率为86.5％。结论一年多的临床大量病人应用及观察研究，髓核臭氧消融术安全性极高，痛苦小，操作简便，患者负担明显降低，为椎间盘突出治疗的理想方法。【关键词】腰椎间盘突出症经皮穿刺间盘注射髓核臭氧消融臭氧自1840年由德国人发现并命名。在德国、法国、意大利等国家，臭氧已被广泛应用于各种疾病的治疗。经皮穿刺椎间盘内注射臭氧，是近年来在欧洲各国兴起的一种新的治疗方法。我科自2006年7月～2008年4月，采用国产JZ-100型医用臭氧治疗仪，治疗腰椎间盘突出症126例，共207个间盘，取得了满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 126例中，男55例，女71例，最大年龄76岁，最小年龄19岁，病程最长30年，最短3个月，术前均经过保守治疗效果不满意。病理类型：单间盘45例，双间盘81例，平均住院5天。 1.2手术方法患者俯卧，下腹区垫气枕，常规皮肤消毒，置洞巾，C型臂X线影像定位，选择脊柱后正中线，患侧旁开7～10cm，腰背水平面35°～45°角缓缓进针至间盘内，经X线影像正、侧位确认穿刺针位于间盘内，取出针芯用5ml注射器，从医用臭氧治疗仪中分次抽取臭氧，浓度选择为60ug/ml。首先在椎间盘髓核腔内分次反复注射，根据间盘内的压力情况，有节奏的注入臭氧，不可强力推注，然后在C 型臂X光机观察下，缓慢将针退到突出物中央，确定针尖位置，缓慢注射60ug/ml的臭氧5ml。对于神经根增粗明显者，将针尖退出达神经根旁注入40ug/ml的臭氧5ml、得保松1ml。拔针、局部穿刺点粘贴，送患者返病房。术后卧床3天，常规静脉给予抗生素3-5天。 1.3治疗结果共治疗126例，共207个间盘，平均每间盘用时15min，其中69例病人术毕即感症状明显改善，80％的病人在2周～3个月内逐渐恢复正常，根据改良的macnab疗效评定标准随访2～8个月以上，优82例，良27例，可13例，差4例，优良率86.5％。 2 讨论 2.1作用机理臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位，可与生物组织结构上的某些不饱和键化合，意大利臭氧治疗杂志《Rivista Italiana di Ossigeno Ozonerapca》报道了许多作者的研究成果［1，2］，认为神经根受压只是引起疼痛的辅助作用，神经及神经根周围炎性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因。另外，压迫造成的神经周围缺血、缺氧及循环障碍，神经脱髓鞘而出现传导异常。臭氧在治疗腰椎间盘突出症中发挥了多种药理作用。治疗过程中它可直接引发和皱缩原纤维结构而减轻间盘压迫，主要是通过与髓核组织的接触，使原纤维的蛋白多糖结构和纤维细胞结构破坏，使髓核组织逐渐萎缩、干涸。对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如5－羟色胺、缓激肽等其他致痛物质，产生分解、中和作用。臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉郁滞造成的缺氧状况。 2.2适应证与禁忌证（1）适应证：①CT或MRI确诊颈腰椎间盘突出症或膨出，且能排除其他疾病者；②有明显腰腿痛症状；③直腿抬高阳性，或伴有肌力下降，感觉减退；④正规保守治疗3个月无效者。（2）禁忌证：相对禁忌症：①高龄患者，腰椎退变，伴有椎管狭窄，身体状况不允许开放手术者；②突出大、症状重，或伴有钙化，不愿意行开放手术者。绝对禁忌症：①椎体不稳定，骨性压迫或骨性压迫为主者，骨性椎管狭窄者；②急性腰椎间盘突出症伴有马尾神经症状，症状迅速进展者；③游离型巨大突出者；④穿刺处感染者暂时不能做；⑤有出血倾向者；⑥有精神疾患者。 2.3并发症及预防医用臭氧治疗腰椎间盘突出症，在我们一年多来临床应用中，未发现一例严重不良后果，仅发现治疗后部分病人出现以下情况：（1）下腹区及腰部酸胀感。（2）个别病人出现排便困难。（3）极个别病人出现恶心和呕吐感，以上情况不需特殊治疗，24h内可自动缓解。穿刺本身造成的一些损伤，是所有穿刺技术都会遇到的，只要严格按操作规程，严密影像监测，是完全可以避免盲目、粗暴操作所带来的更大创伤。 参考文献 [1]M Arena.Paravertebral percutaneous 02-03 injection.Rivista Italiana di Ossigeno- Ozonoterapia,2003，1:165-169. [2]A Zambello,Mbianchi,F bruno.Safety in Ozone Therapy,2004,3:25-34.
射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症
射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症 刘维平赵玉华史如旭 （盐城市德赛堡康复医院） [摘要] 目的：评价射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择腰椎间盘突出症患者105例，先行射频热凝治疗，后行椎间盘内、盘外臭氧溶控术。 在C型臂X射线机引导下将穿刺针穿刺到椎间隙靶点后，由60℃逐渐升温至 90℃，每周期40S，90℃再持续加温3min，然后调整针尖，用20ml注射器抽 取浓度为40ug/ml的臭氧10ml采用等压循环饱和法注入椎间盘内，退针至椎 间孔处，抽取浓度为40ug/ml的臭氧10-15ml注入。结果：该组患者临床治疗 效果满意，优良率达90.4%。结论：射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床 治疗效果良好、可控性较好、风险小，有重要临床应用价值。 关键词：射频联合臭氧；腰椎间盘突出症；C型臂X射线引导 腰椎间盘突出症（LDH）是临床上一种常见病和多发病，在自然人群的发病率约14％——16％，该病不但对病人的工作和生活造成一定影响，也给病人的精神造成一定压力，严重者则丧失劳动能力。目前治疗的方法有三大类：即保守治疗，如牵引，按摩等；开放手术，如全椎板椎间盘切除等;微创治疗如胶原酶溶解术等。目前国内外应用最多的是射频联合臭氧治疗，该微创手术具有操作简单，创伤小，效果好，无后遗症，花费少等优点，深受广大椎间盘病人的欢迎。 一、射频联合臭氧治疗术的治疗原理 1.1射频治疗机理：射频电流是一种频率在100kHz-3MHz的高频交流电，通过消融电极 在椎间盘中将射频能量通过棒尖端的裸露部分发射,从而汽化部分椎间盘髓核组织。既确保使胶原蛋白分子螺旋结构收缩，又能保持髓核细胞的活力，使椎间盘髓核体积缩小，达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状；同时可使局部温度在短时间内增高，从而改善局部循环，使因疼痛而引起的肌肉痉挛得以缓解和改善。射频产生60-94℃的高热温度，使突出部位的髓核产生明显的物理体积收缩，病变部位的髓核回缩移位后，髓核与受压神经根的相对位臵关系立即改变,压力传导即时消失，神经根受压引起的各类症状得以立即改善；热凝效应还有利于炎症因子、致痛因子、窦锥神经痛觉感受器的灭活和水肿的消除。
腰间盘突出症状及治疗方法
腰椎间盘突出症 症状体征 1.腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。 (1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。 ①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。 ②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。 (2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。 ①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。 ②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行；腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。 放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
运用韦贵康教授手法治疗腰椎间盘突出66 例
运用韦贵康教授手法治疗腰椎间盘突出66 例 发表时间：2015-05-27T16:07:52.410Z 来源：《医师在线》2014年第10期供稿作者：陈海枝[导读] 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种常见病和多发病。陈海枝（湖北省潜江市民营中医诊所433100）【摘要】目的：探讨韦氏手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效；方法：随机将腰椎间盘突出症分为治疗组（韦氏手法）和对照组（传统手法）各33例，对比观察两组治疗疗效；结果：治疗组治愈13 例，总有效31 例（93.94%），对照组治愈10 例，总有效27 例（81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；结论：采取反背法的韦氏手法疗效优于传统手法。 【关键词】腰椎间盘突出症；中医药治疗；韦贵康；名老中医经验；韦氏手法；疗效观察【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0118-01 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种常见病和多发病。保守治疗能使80-90%LDH治愈[1]，著名的中医骨伤科专家韦贵康教授是广西中医药大学终身教授、博士生导师，全国名老中医。他治疗LDH手法多样，独树一帜，疗效颇佳。笔者曾有幸学习到此手法，临床运用治疗LDH66例，取得满意效果，现将治疗结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料来自湖北省潜江市1997 年7 月至2011 年12月陈海枝中医诊所收治的经确认的LDH 患者66 例，随机分为治疗组（韦氏手法组）、对照组（传统手法组）各33 例。治疗组：男性23 例、女性10 例，年龄26 至60 岁，平均43.2±11.4 岁，病程7 天到32 个月，中位数7.2个月。对照组:男性18例、女性15 例，年龄30至60岁，平均年龄45.1±13.1 岁，病程3 天到28 个月，中位数6.6 个月，两组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义（P>0.05）。 1.2 症状与体征本组66 例主诉为腰痛及下肢放射痛，其中腰痛61例，一侧下肢放射痛54 例，双侧下肢放射痛5例，疼痛为持续或间歇性钝痛、灼痛或酸痛，查体示腰侧弯畸形32 例，直腿抬高试验阳性，加强阳性，咳嗽征阳性，X线示腰曲变直51 例，反张6 例，腰椎体有不同程度骨质增生，相应突出节段椎间盘的椎间隙变小，MRI 提示椎间盘变性，髓核后突。 1.3 诊断标准依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]诊断，症状表现为腰痛或伴有下肢放射痛，Ｘ线摄片见有病变椎间隙可能变窄，骨赘增生，CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2 治疗方法 2.1 治疗组①松弛手法：让患者俯卧在治疗床上，置于放松状态，暴露腰部并在腰部涂擦少许的介质油，用掌根及小鱼肌在腰椎左右侧横推擦来往数次和在腰椎上下直推按摩数次，达到局部发热，即热至痛止的效果，然后双手平衡用力将腰椎上的皮肤重重提起，“咯咚”几声即可。②斜扳法：患者侧卧，下腿伸直，上腿极度屈曲，医生站立患者面前，以一前臂压按患者上肩，另一前臂压按患者腰臀部，在旋转至最大角度，医生相对用力做有控制力的扳动，常可闻及弹响声，然后患者换另一侧侧卧，动作要领操作方法与上相反。③反背法：医患双方站立，背靠背，医者的上肢与患者的上肢交叉相扣，医生腰前屈，将患者整体背起，患者重量全落在医者身上，用医者的腰骶椎托住患者的腰部患病腰骶部，医者的头、面对地面逐渐向下至90 度，然后慢慢站立反复做3-4 次，接着医者前倾100 度用腰骶椎在患处作一挺，一旋柔，一松，一振，一抖，连贯性的慢下滑，医者的腰骶椎始终不能离开患者的腰部，反复做了3次。 2.2 对照组①打通任督，先嘱患者仰卧在治疗床上，按摩手三里、中脘、足三里、阳陵泉、三阴交10-15 分钟。②斜扳法：与上法相同。③嘱患者俯卧在治疗床上，点按如下穴位：肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、承扶、承山、委中、昆仑，除命门是单穴外，其余均取双穴。 疗程：每天操作一次或隔日操作一次，以7 次为1 个疗程，连续治疗3疗程。每次都要嘱患者制动，不要受凉受累，多睡较硬的板床。 3 结果 3.1 疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关LDH 疗效评定标准拟定，治愈：临床症状全部消失，活动无障碍，恢复原工作，显效：临床症状基本消失，活动虽无障碍，但劳累或过重活动时有轻度疼痛和不适，休息后好转，基本恢复原工作，有效：临床症状部分消失，活动轻度障碍，可部分工作，无效：未达上述判定标准，或腰腿疼痛无明显好转或加重，活动不能，不能胜任任何工作。 3.2 统计学方法所得数据采用SPSS13.0软件进行处理，两组患者疗效采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 3.3 治疗结果经治疗后进行疗效评定，发生不良反应者0例，在观察过程中未出现脱落病例。两组患者临床疗效比较，经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 表1 两组患者临床疗效比较例（%） 4 讨论 本观察显示采取反背法的韦氏手法疗效优于传统手法，差异有统计学意义。韦贵康教授手法强调以通为用“, 正则通”“、顺则通”“、松则通”、“动则通”、“调则通”,以通达到治疗目的[4]，他综合松弛手法、斜扳法、反背法。后二者作用于骨，但是以松弛手法为前提。松弛手法通过推擦推摩手法，让患者心情轻松愉快，肌肉松弛缓和，当松解痉挛肌肉和粘连后,通过斜扳法和反背法来拔伸和旋转关节，使微小错位恢复到正常位置,以骨复位,筋归槽。 反背法是借助患者自身重力牵引，与医者腰臀部杠杆作用，反背法主要作用于腰椎后关节, 使腰大肌伸长、舒展、解痉,解除腰椎后关节滑膜嵌顿，复位紊乱的椎间关节，增大椎间隙椎间孔，减轻局部神经血管及周围组织水肿，从而改善病变部位椎管内外环境。反背法作用直达病所，操作时通过医者腰臀活动带动患者腰及下肢做轻柔缓和的摆动回旋，这是背法独特的优势，也是其它手法不能比拟的。它选对病变关节，通过对病变关节反复的各方位的拔伸、牵拉和旋转,从前后内外以及跨关节松解病变关节囊,从而使病变关节囊周围的筋膜、结缔组织及关节附近肌肉松弛，为LDH病症缓解创造良好基础。反背法对医生体能和体格要求较高，最好旁边有助手协助保护。医患身高差距过大，患者过于肥胖，均不宜背法治疗。
臭氧技术用于治疗腰间盘突出
臭氧技术用于治疗腰间盘突出 腰椎间盘突出症是困扰人类健康的常见病、多发病。外科医院一般是按传统治疗方式对椎间盘摘除与减压的原则实施椎间盘摘除术，以达到松解神经根与减压的目的。然而手术存在创伤大、术后恢复时间长、脊椎不稳等并发症，术后可能并发有粘连、瘢痕等所致的神经性疼痛等一系列问题，一直以来没有更好的行之有效的治病办法。 臭氧发生器产生的臭氧作为强氧化剂，它能够产生很强的能量，使椎间盘内的张力下降，解决突出髓核对神经根的压迫，具有强大的氧化能力和优异的抗炎镇痛作用。此外，臭氧还能够对突出髓核引起的神经根化学性炎症及免疫性炎症产生消炎作用，并通过抑制前列腺素的合成、缓激肽及致痛物质的释放而产生镇痛作用，可使患者的神经根性疼痛得到即刻缓解。臭氧消融术治疗椎间盘突出症具有安全、有效、损伤小和恢复快等特点，因此臭氧发生器在医学领域中具有广泛应用价值。 治疗原理：臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位，可氧化生物组织结构上的某些不饱和链。在椎间盘内髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的 40–60% 。臭氧可以对椎间盘髓核组织的蛋白多糖特异性氧化，从而分解蛋白多糖，导致盘内渗透压降低，髓核脱水固缩，从而解除椎间盘突出对神经根的压迫；蛋白多糖本身是一种“异物”，可激发免疫反应。臭氧特异性氧化蛋白多糖，消除了免疫源性物质；另外臭氧具有抗炎镇痛作用，可以消除化学性和免疫性炎症。如果纤维环破裂，臭氧可扩散至硬膜外腔和椎旁间隙，发挥更为广泛的作用。 根据国外的经验，臭氧和氧气对治疗椎间盘突出症具有明显的疗效，尤其是膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者。但O2~O3的作用机制并不清楚。从现有的资料来看，椎间盘突出导致腰腿痛的机制主要有四种学说：神经机械性受压学说、炎症学说、自身免疫学说及神经递质学说。我们以前的动物试验已清楚的表明注射O3可引起髓核细胞坏死，缓解神经根受压。有报道认为其作用机制是利用O3的强氧化特性，溶解椎间盘髓核内的蛋白多糖，来达到使椎间盘萎缩、纤维环回缩之目的，从而缓解神经根受压、解除腰腿痛症状。但事实上，脊神经根受压并不是在所有情况下均可导致根性疼痛。CT及磁共振显像在20%%~30%%无任何疼痛病史的受检对象中发现间盘突出。 目前国内臭氧发生器治疗技术尚处于起步阶段，此项治疗技术从单纯的椎间盘突出、妇科病，到如今的能治疗各个关节、软组织疼痛，骨质增生、风湿、类风湿关节炎、颈椎病、股骨头坏死、脊柱炎、颈肩腰腿疼痛等骨科疼痛，其三氧抗炎、镇疼、氧化蛋白多糖的机理被医疗工作者广泛熟知。 臭氧发生器治疗技术现已从辅助治疗渐转应用于临床，值得注意的是臭氧的浓度和注射量治疗当中必须要严格控制。就现在而言，国内臭氧企业生产医用臭氧发生器能力偏弱，因此浓度误差较小的臭氧发生器厂家必须拥有先进的臭氧制取技术。只有误差小于0.5ppm浓度的臭氧，对治疗椎间盘突出、关节炎、妇科炎症等疾病才安全有效。
腰椎间盘突出的最佳治疗方法
腰椎间盘突出的最佳治疗方法 近些年来，由于腰椎间盘突出的发病率在不断地上升，已经成为了危害人类健康的第一大腰椎病，给他们的正常生活和工作都带来了极大的困扰及影响。因此，腰椎间盘突出治疗对于患者缓解病情是十分重要的。 方法一：理疗法 通常情况下，理疗法主要包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐等疗法，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主，治标不治本，很难根治，故仅适用于轻型症状患者的缓解症状的治疗。 方法二：封闭疗法 该治疗方法主要是指将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。 方法三：牵引疗法 这种治疗方法是通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。但在患者上身重力的压迫下，会回纳的髓核再次受压突出，病情反复发作。 方法四：腰背肌肌力训练 患者采取仰卧位，双腿屈曲，抬起臀部，同时挺起胸部和腰部，保持5-10秒钟，重复10次，每日1-2次，开始时重复次数少，以后根据患者情况逐渐增加，需要长期坚持锻炼。 方法五：止痛西药 只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺激肠胃，损伤肝肾。 方法六：推拿针灸 和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。 方法七：手术治疗 由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。 常用的治疗方法 康复治疗 制动疗法：急性期适合制动疗法，患者睡硬板床2-3周，尽量减少病变部位的活动，以减轻局部炎性反应，起到缓解疼痛的作用。 腰椎牵引：适合于下肢麻木、疼痛的患者，可以在急性期开始使用该法治疗，每日1次，每次持续半个小时。 中医疗法：外敷中药[]即可缓解,一般坚持使用即可有不错效果。 手法治疗 患者侧卧位，医者于局部采用揉、滚、推、拔、穴位点按、掌压、下肢牵拉与拔伸、侧扳等手法治疗疾病，手法应先轻而缓，后重而快，用轻手法结束。每次约15-20分钟，每日1次，20日为一个疗程。 运动疗法 脊柱柔韧性训练：患者采取坐位，保持骨盆不动，放松腰背肌肉，做腰部屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度应该平稳缓慢，幅度可以逐渐增大。 腰背肌肌力训练：患者采取仰卧位，双腿屈曲，抬起臀部，同时挺起胸部和腰部，保持5-10秒钟，重复10次，每日1-2次，开始时重复次数少，以后根据患者情况逐渐增加，需要长期坚持锻炼。
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制及研究进展
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制及研究进展 发表时间：2019-04-09T16:05:32.530Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：马斌 [导读] 腰椎间盘突出症是一种极为常见的骨外科疾病，属于髓核、纤维环、软骨板等腰椎间盘构成部分的退行性病变[1]。（71239部队93分队；辽宁海城114200） 【摘要】医用臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种新型治疗方案，其作用机制尚未明确，可能与医用臭氧的氧化作用、抗炎作用、抑制免疫反应作用及镇痛作用相关。在关于注射医用臭氧的入路、方法、部位、浓度、剂量上，尚无统一的标准，不过其疗效已经得到业界认可。 【关键词】医用臭氧；治疗；腰椎间盘突出症；作用机制；研究进展 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0327-01 腰椎间盘突出症是一种极为常见的骨外科疾病，属于髓核、纤维环、软骨板等腰椎间盘构成部分的退行性病变[1]。作为一种疑难杂症，如何有效治疗或者治愈这一疾病一直是临床研究的难题，近些年来，人们开始将医用臭氧应用于这一疾病的治疗中，以椎间盘、椎旁间隙注射医用臭氧的方式进行治疗，取得了一定成效。不过，目前这一治疗方式尚未成熟，仍需对其作用机制进行深入研究，对其临床应用方案进一步完善。 1.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制 1.1氧化作用 医用臭氧其实极其不稳定的气体，具有氧化性和氧饱和作用，能够在人体组织及血液中溶解，提升局部含氧量，促进新陈代谢。有学者研究后提出猜想，这一物质之所以能够治疗腰椎间盘突出症，可能与其强氧化性相关，在注入后可使髓核内的蛋白多糖分子变性，并中和核内带负电荷的硫酸软骨素，使得髓核丢失水分，体积缩小，解除对于神经根的压迫，减轻疼痛。 1.2抗炎作用 有学者研究发现，医用臭氧可促使抗氧化酶过度表达，从而清除氧自由基，同时刺激血管内皮细胞释放一氧化氮和血小板源性生长因子，扩张血管，促进局部血液循环，加速炎症物质吸收。也有学者经研究后发现，腰椎间盘突出症患者应用医用臭氧治疗后，TNF-α、IL －6等炎症因子水平显著低于治疗前，认为这一物质具有很强的抗炎作用。 1.3抑制免疫反应作用 有学者研究发现，医用臭氧能够有效抑制腰椎间盘突出症患者的异常免疫反应，认为这可能是这一治疗方案的早期作用机制之一。此外，有学者构建并分析腰椎间盘退变模型后发现，医用臭氧能够抑制患者自身的异常免疫反应，有效缓解腰痛。 1.4镇痛作用 腰椎间盘突出症以疼痛为典型症状，这主要是因为神经末梢受到炎症刺激，大量释放致痛物质所致。朱少铭等经研究发现，在椎间盘、椎旁间隙注射医用臭氧，可减少致痛物质的释放，抑制痛觉传递，镇痛效果显著。 2.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的应用 2.1应用方式 虽然说，医用臭氧治疗腰椎间盘突出症有一定的效果，但是在临床应用上，无统一标准。在注射入路上，有两种选择，其一，经侧后方入路注射。经由安全三角区进入椎间盘，不会损伤椎管内组织，但是无法操控注射进去的臭氧；其二，经后方入路注射，从椎管直接直接注射，大量臭氧聚集在病变神经根周围，具有抗炎、镇痛的效果，虽然说技术要求高，手术时间长，但对于治疗中央型、旁中央型、旁侧型腰椎间盘突出症有很好的效果。而且，在注射方法上，也有多种选择，有学者研究后发现，经安全三角区穿刺至病变椎间盘后外侧缘，采用弯套针旋转注入医用臭氧，可扩大臭氧布设范围，疗效优于常规注射方法。此外，对于医用臭氧的注射部位，也有诸多说法，有学者认为腰椎侧隐窝处是最佳注射部位，有学者认为腰夹脊穴注射医用臭氧，疗效更佳。 其实，医用臭氧是具有神经毒性的，所以，这一治疗方案具有一定危险性，需审慎操作。 Bocci等经过研究后发现，当人体血液中的医用臭氧浓度达到40 μg/mL，疗效最佳。而且，诸多学者以大鼠为研究对象进行试验后发现，大剂量应用医用臭氧，会加速脊髓细胞凋亡，损伤大鼠的运动功能，毁损大鼠坐骨神经鞘。而且，经过研究后发现，只有注射低浓度医用臭氧，才能够发挥抗炎、镇痛的作用，且最佳的臭氧剂量应该是15mL至25mL[2]。 2.2临床疗效 作为一种新型治疗手段，目前有关于医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果的研究正在逐步深入，发现其治疗效果是值得肯定的。Buric 等就“经皮穿刺臭氧注射溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床效果”进行了研究，选取108例患者，随访5至10年后，发现81%的患者临床症状明显改善，疼痛缓解后未复发；黄松等对医用臭氧消融术结合针灸治疗腰椎间盘突出症这一课题进行研究后，发现注射医用臭氧可有效减轻疼痛，促进患者腰椎功能康复；崔洁娜等选取220例腰椎间盘突出症患者，对医用臭氧联合射频靶点热凝和硬膜外置管注射治疗的效果进行了探究，取得满意疗效[3]。 3.结论 医用臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种新型治疗方案，取得了一定效果，但是其作用价值仍在研究过程中，而且有关注射医用臭氧的入路、方法、部位、浓度、剂量也没有统一的临床标准，影响到了这一方案的推广。为了确保治疗效果及安全性，应该加大对于医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制的研究力度，并且逐步完善其临床应用标准，为医务人员的操作提供科学指导，为患者的生命健康保驾护航。 参考文献 [1]崔洁娜,张宏,张金山.医用臭氧联合射频靶点热凝和硬膜外置管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价[J].中国处方药,2017,15(12):151-152.