MRI检查 指南
MRI检查指南
【禁忌证】
（1）心脏起博器携带者，人工金属瓣膜和角膜。
（2）颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者。
（3）体内有金属性药物泵，如糖尿病患者体内有胰岛素泵。
（4）体内有金属异物或术后安置金属物(眼球异物、人工关节、金属固定器等)。
（5）妊娠三个月以内的早期妊娠患者属相对禁忌证。
二、颅脑MRI检查
【适应证】
脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤等。
颅内感染：结核性、化脓性等。
脑血管疾病：脑出血、脑梗塞、血管畸形等。
脑白质病变：MS等。
脑发育畸形。
脑退行性病变。
脑室及蛛网膜下腔病变。
脑挫伤及颅内亚急性血肿。
（1）颅内MRA检查
【适应证】
脑梗塞
脑动脉瘤
脑动静脉畸形
脑动脉炎
矢状窦狭窄或血栓
颈静脉球体瘤
（2）眼部MRI检查
【适应证】
隔前病变：蜂窝织炎，基底细胞癌，肉芽肿。
肌锥外病变：泪腺及软组织疾病，眶骨病变：骨瘤，成骨肉瘤，骨
纤维结构不良，巨细胞瘤，软骨肉瘤及转移瘤。
肌锥外病变：内分泌性眼病，眼眶肌炎，横纹肌肉瘤，淋巴瘤。
肌锥内病变：海绵状血管瘤，炎性假瘤、血管畸形、淋巴管瘤、脂
肪瘤、转移瘤等。
视神经及其鞘病变：视神经胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎等。
眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、转移瘤等。
（3）鼻及鼻窦MRI检查
【适应证】
先天性异常：鼻腔闭塞，鼻中线囊肿和瘘管，脑膜或脑膜脑膨出。
外伤。
炎症：鼻窦炎，粘膜囊肿，鼻腔鼻窦息肉，肉芽肿性炎症，鼻窦炎
并发症。
良性肿瘤和类肿瘤：粘液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、神经鞘瘤、脑
膜瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症、
软骨瘤、颅骨囊肿。恶性肿瘤、鼻腔癌肿、上
领窦癌肿、筛窦癌肿、额窦癌肿、蝶窦癌肿、
鼻腔鼻窦癌肿的复发和转移。
（4）颞颌关节MRI检查
【适应证】
颞颌关节(TMJ)MRI不仅对其器质性病变有重要的诊断价值，而且可通过
电影显示方式，对其功能性改变作出正确的诊断。
颞颌关节功能紊乱和脱位。
外伤。
关节炎。
（5）耳部MRI检查
【适应证】
正常变异和先天异常。
外伤。
良性肿瘤。
恶性肿瘤。
其他疾病：美尼氏综合征。
（6）鼻咽部MRI检查
【适应证】
先天异常。
良性肿瘤和类肿瘤：粘膜囊肿、增殖体肥大等。
恶性肿瘤：鼻咽癌、淋巴瘤等。
（7）口咽部MRI检查
【适应证】
良性肿瘤和类肿瘤：舌甲状腺残留、鳃裂囊肿、恶性肿瘤、血管瘤、淋巴
管瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿和皮样囊肿、舌下囊肿、
颌下腺和舌下腺混合瘤、舌下腺和颌下腺恶性肿瘤、
颌下腺结石和感染。
炎症性病变：蜂窝织炎和脓肿。
（8）喉及甲状腺MRI检查
【适应证】
喉：喉气囊肿、恶性肿瘤、良性肿瘤、外伤、肉芽肿。
甲状腺和甲状旁腺：恶性肿瘤、良性肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲状腺胶样囊
肿和非胶样囊肿、结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺疾
病、甲状舌骨导管囊肿。
（9）第十二节颅颈部MRA检查
【适应证】
颈部大血管病变。
血管源性肿瘤和富血管性肿瘤。
三、心脏、乳房
（1）心脏、大血管MRI检查
【适应证】
后天性心脏病：心肌梗塞、心肌病、瓣膜病变、心包病变、心脏肿瘤。
先天性心脏病：房间隔和房室间隔异常、室间隔缺损、动脉导管未闭、法
乐氏四联症、右室双出口、永存动脉干、大动脉转位、单
心室、三尖瓣异常、肺静脉畸形引流、主动脉缩窄、主动
脉动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、复合性先天性心脏病、马
凡氏综合征、腔静脉畸形、腔静脉血栓形成、腔静脉阻塞。
（2）乳房MRI检查
【适应证】
乳房肿块的鉴别，尤其是囊肿性病变。
了解乳腺病变的范围、对深层组织的侵犯程度及病变周围的解剖关系。四、上腹部MRI检查
【适应证】
正常变异和先天性异常；
外伤：血肿、破裂等；
囊肿：单纯性、寄生虫性、多囊性等；
肿瘤：原发性肝癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、淋巴瘤、血管内皮肉瘤；
感染：肝脓肿、包虫病、肝霉菌感染、肝血吸虫病等；
其他疾病：肝静脉阻塞综合征、门静脉血栓形成，肝梗塞、被动性肝充血、
脂肪肝、肝硬化、血红蛋白沉着症等。
（1）胰腺MRI检查
【适应证】
炎症：急、慢性胰腺炎。
肿瘤：胰腺癌、囊性肿瘤、转移瘤、胰岛细胞瘤等。
外伤。
其他疾病：包虫病、囊性纤维化、血红蛋白沉着症等。
（2）肾及肾上腺MRI技术
【适应证】
囊肿：单纯性、出血性、肾盂旁、多囊肾等。
肿瘤：良性肿瘤如错构瘤、腺瘤，恶性肿瘤如肾癌、肾乳头状腺癌、移形细胞癌、肾上腺神经母细胞瘤、转移瘤等。
感染：结核性、化脓性、肾盂肾炎。
外伤：血肿、挫伤。
其他疾病：肾梗塞、血管畸形等。
（3）腹部血管MRA检查
【适应证】
腹部血管MRA技术可用于显示腹主动脉系统、下腔静脉系统及门静脉系统
血管影像。根据检查目的的不同可将动脉与静脉单独显示。
血管性病变：腹主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、静脉血栓形成和先天
性变异等。
与血管有关的肿瘤性病变。
（4）MRCP胆道造影技术
【适应证】
先天性疾病。
肿瘤：胆管癌、胆囊癌等。
炎症和结石。
（5）男性盆腔MRI检查
【适应证】
膀胱疾病：膀胱癌、膀胱结石、膀胱外伤、膀胱炎、膀胱软斑病、憩室、
异物、膀胱皮肤癌、肠瘘、输尿管囊肿、囊肿。
前列腺疾病：前列腺癌、增生。
睾丸和精囊疾病：睾丸精原细胞瘤、鞘膜积液、睾丸损伤、附睾及睾丸炎、
睾丸下降、睾丸发育不全、无睾、并睾、多睾、异位睾
丸、精囊炎、精囊结石、精囊出血、精囊肿瘤、囊肿。
盆壁和盆腔疾病：脊膜向前膨出、骨盆畸形、骨盆外伤、盆壁原发肿瘤、
转移性肿瘤、盆腔积血、盆腔脓肿、腹水。
（6）女性盆腔和生殖器官MRI检查
【适应证】
子宫、卵巢、输卵管、炎症、外伤及其他疾病。
阴道畸形、肿瘤病变。
膀胱及直肠肿瘤、炎症、外伤及其他疾病。
五、脊柱、脊髓MRI检查
【适应证】
正常变异和先天异常。
外伤。
肿瘤：胶质瘤、血管母细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、转移瘤等。
感染：结核、炎症。
椎间盘突出。
椎管狭窄。
脊髓空洞症。
椎管内血管畸形。
脊髓萎缩。
六、四肢关节MRI检查
（1）髋关节MRI检查
【适应证】
股骨头缺血性坏死。
肿瘤。
感染。
外伤。
退行性骨关节病。
（2）膝、踝关节、足MRI检查
【适应证】
外伤：半月板和韧带损伤等。
骨关节病。
肿瘤性病变。
滑膜和周围软组织病变。（3）肩、腕、肘关节MRI检查
【适应证】
外伤。
骨性骨关节病。
肿瘤和肿瘤性病变。
炎症性疾病。
（4）上臂MRI技术
【适应证】
肿瘤和肿瘤性病变。
感染性病变。
（5）小腿MRI技术
【适应证】
肿瘤和肿瘤性病变。
感染性病变。
核磁检查适应症禁忌
核磁检查范围 磁共振成像应用于临床是临床医学发展史上的一次里程碑。在MR研究领域已有4位科学家获得了诺贝尔奖。MR是一种安全可靠的高科技检查设备，无x线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MR已有近30年临床应用历史，技术得到了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新临床应用领域逐步扩大。 MR图像非常精细、清晰、逼真。MR检查具有无x线辐射，不用对比剂清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。MR临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。 一、颅脑MRI检查。MRI对颅脑疾病诊断的重要性在一定程度上已超过鳔旋CT。目前，两者对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。 二、眼及眶区MRI检查。可任意方位倾斜扫描成像，视神经病变较其他影像学检查方法显示更准确。 三、鼻咽部MRI检查。对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋CT显示的更清楚、全面。 四、口腔、颌面部MRI检查。MRI的高软组织分辨力在诊断口咽部肿瘤方面较其他检查具有独到优势，是颞颌关节紊乱综合征的一种重要影像诊断方法。 五、肝脏、胆系、胰腺、脾脏MRI检查。MRCP(MR胰胆道造影)可清楚显示胆道和胰管，达到替代ERCP的效果。 六、盆腔MRI检查。MRI能够直接获得矢状位、冠状位及其它方位的图像，有利于盆腔病变的定位、定量、定性诊断。对手术后并发症(如新鲜出血与陈旧性出血的鉴别，脓肿的鉴别等)的诊断MRI优于其它方法. 七、肾脏、肾上腺MRI检查。MRI能清楚显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即能分辨肾皮质与髓质。MRU可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。 八、腹膜腔和腹膜后间隙MRI检查。 九、脊柱MRI检查。MRI是脊柱和脊髓疾病的首选方法。定位、定性诊断准确率优于CT。 十、骨关节和肌肉MRI检查。关节内软骨盘、肌腱、韧带、滑膜的损伤与病变，MRI是首选方法。MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓侵润等。 检查前禁忌症及注意事项： 1.磁共振设备，具有强大磁场，严禁病人和家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近或带入检查室，这些物品包括：所有通讯物品；各种磁卡；掌上电脑、计算器、强心卡等电子用品；钥匙、打火机、金属硬币、刀具、钢笔、针、钉、镙丝等铁磁性制品；发夹、眼镜、假眼、活动假牙、金属饰品、手表等不明材质的物品；易燃易爆品、腐蚀性药品、药膏、膏药等；病床、轮椅等。 2.体内安装、携带以下装置或物品的患者及家属不能进入磁体间，否则有生命危险及其它危险性伤害。包括：心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置（神经刺激器、骨骼生长刺激器）、血管内栓塞钢圈、滤器、心电记录监护器、金属缝合线、体内有弹片或铁砂粒者、骨折手术后固定钢板及钢钉、人工假肢或关节、助听器、人工耳蜗、中耳移植物、眼内金属异物等。 3.幽闭恐惧症、怀孕3个月以内者、神志不清的危重患者禁止磁共振检查。有各种手术史患者及家属需于检查前特别声明，以策安全。
磁共振(MRI)检查注意事项
磁共振（MRI）检查注意事项 一、磁共振检查的禁忌症 1.带有心脏起搏器及人工瓣膜的病人； 2.带有神经刺激器（如膈肌刺激器）的病人； 3.术后体内置有动脉瘤止血夹的病人； 4.带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人； 5.疑有铁磁性植入者，如枪炮伤后存留及眼内铁磁性金属异物的病人； 6.体内有微量输液泵的病人，如胰岛素或化疗药物微量输液泵等； 7.手术后体内用金属钉缝合切口者及置有大块金属植入物如人工股骨头、人工关节、金属假肢、胸椎矫形钢板等； 8.患有幽闭恐惧症的病人； 9.体内有各种内支架者，如血管内支架、胆道、胃肠道支架、泌尿道等支架； 10.危重病人、昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者； 11.妊娠三个月以内的早孕患者； 二、填写MRI申请单的注意事项 1.详细标明检查部位。对称器官必须标清左右；胸、腹部检查必
须标明具体器官或检查目的；头颈部检查，如欲观察细小结构，如垂体、内耳等，必须明确标出； 2.认真填写病人信息及病史。详细的病人信息及病史对影像技术人员的扫描方案的确立有很大的帮助。门诊患者详细填写患者信息和病史，为日后随访提供了很大的方便； 3.对扫描范围和扫描序列有特殊要求，可以说明。如脊柱检查，可以根据查体情况说明要检查哪几个椎体。如果其它检查怀疑某处有病变，应详细说明，以使MRI操作员扫描时重点观察。对MRI较为熟悉的医生，可以根据自己的习惯要求扫哪个方位、哪个序列。MRA、MRCP、功能成像等特殊检查，因检查时间长，且可能另收费，临床医生如果需要，必须特殊标明。 三、关于增强检查。 一般情况下，是否进行增强检查应咨询MRI医生或技术人员，或在观察平扫图像后决定。有时MRI医生要求病人增强，病人来征求临床医生意见，临床医生应积极配合MRI医生的工作，说明增强检查的必要性。一般而言，肿瘤性病变直接平扫加增强。 四、对病人的检查前交代 1.说明此检查的意义和必要性，以及有可能出现阴性结果，以减少病人和MRI医生的不必要纠纷。 2.如患者手中有既往影像检查资料，应嘱咐病人进行MRI检查时
MRI基本知识总结
MRI基本知识总结 2014-09-05朗润医疗 1加权像高信号的产生机制 一般认为，T1加权像上的高信号多由于出血或脂肪组织引起。但近年来的研究表明，T1加权高信号尚可见于多种颅内病变中，包括肿瘤、脑血管病、代谢性疾病以及某些正常的生理状态下。 在射频脉冲的激发下，人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态。射频脉冲终止后，处于激发状态的氢质子恢复其原始状态，这个过程称为弛豫。在弛豫过程中，氢质子将其吸收的能量释放到周围环境中，若质子及所处晶格中的质子也以与Larmor频率相似的频率进动，那么氢质子的能量释放就较快，组织的T1弛豫时间越短，T1加权像其信号强度就越高。T1弛豫时间缩短者有3种情况：其一为结合水效应；其二为顺磁性物质；其三为脂类分子。 一．结合水效应 小分子的自由水（如脑脊液）具有非常高的运动频率，它的运动频率要远高于MRI的Larmor频率，其T1弛豫时间也远长于身体内其他组织，所以在T1加权像上呈低信号。如在水中加入大分子的蛋白质，那么具有极性的水分子会被带有电荷的蛋白质分子吸引而结合在蛋白质分子上，从而形成一个蛋白质水化层。在此蛋白分子水化层内的水分子受蛋白分子的吸引，致使水分子的运动频率下降，接近于Larmor频率。使其T1驰豫时间缩短，故T1加权成像时呈现出高信号改变。 二．顺磁性物质 顺磁性物质的特点是含有不成对的电子，常见的有铁、铬、钆、锰等金属、稀土元素及自由基。在磁场中顺磁性物质的磁进动与组织内质子进动相互作用，产生一个随机变化的局部微小磁场，这个微小磁场的变化频率与Larmor频率接近，从而使T1弛豫时间缩短。 三．脂类分子 纯水分子非常小，运动频率非常高，远高于Larmor频率。大分子如蛋白质和DNA分子运动频率较慢，低于Larmor频率。所以大、小分子在T1加权上均呈低信号。脂类分子为中等大小，其运动频率高于蛋白质，低于纯水，与Larmor频率相似，所以T1弛豫时间短，T1加权像呈高信号。 正常脑组织的MR信号特点 水 水分子较小，它们处于平移、摆动和旋转运动之中，具有较高的自然运动频率，这部分水在MRI称为自由水。如果水分子依附在运动缓慢的较大分子蛋白质周围而构成水化层，这些水分子的自然运动频率就有较大幅度的减少，这部分水又被称为结合水。自由水运动频率明显高于Larmor共振频率，因此，T1弛豫缓慢，T1时间较长；较大的分子蛋白质其运动频率明显低于Larmor 共振频率，故T1弛豫同样缓慢，T1时间也很长。 结合水运动频率介于自由水与较大分子之间，可望接近Larmor共振频率，因此T1弛豫颇有成效，T1时间也较上述二者明显缩短。局部组织含水量稍有增加，不管是自由水还是结合水，MR信号均可发生显而易见的变化，相比之下，后者更为明显。 认识自由水与结合水的概念有助于认识病变的内部结构，有利于对病变作定性诊断。CT检查由于囊性星形细胞瘤的密度与脑脊液密度近似而难以鉴别，而MRI检查由于囊性星形细胞瘤中的液体富含蛋白质，其T1时间短于脑脊液，在T1加权像中呈较脑脊液信号为高的信号。 又如，MRI较CT更能显示脑软化。脑软化在显微镜下往往有较多由脑实质分隔的小囊组成，这些小囊靠近蛋白质表面的膜状结构，具有较多的结合水，T1较短，其图像比CT显示得更清楚。所以MRI所见较CT更接近于病理所见。再比如，在阻塞性脑积水时，脑脊液（相当于自由水）由脑室内被强行渗漏到脑室周围脑白质后，变为结合水，结合水在T1加权像中信号明显高于脑脊液，而在T2加权像中又低于脑脊液信号。综上所述，局部组织水份增加可分为自由水和结合水，前者引起T1明显延长而远离Larmor共振频率，后者造成T1稍有延长而接近Larmor频率而致使T1加权像上信号增强。
【2020实用】CT和MRI技术规范-MRI检查前准备
MRI检查前准备 第一节适应症与禁忌症 进入MRI检查室前被检查者及被检查者家属必须确认被检者没有磁共振检查禁忌症并且签字确认。 一、适应证与禁忌证 1.适应证：适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，应根据临床需要以及MRI在各解剖部位的应用特点选择。 2.禁忌证： （1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况； （2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置； （3）妊娠3个月内； （4）眼眶内有磁性金属异物。 有下列情况者，需在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MRI检查。 （1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后6～8周再进行检查，且最好采用1.5T以下场强设备； （2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用1.5T以下场强设备；
（3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标； （4）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者； （5）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者； （6）高热患者； （7）妊娠3个月及以上； （8）体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MRI安全提示。 第二节 MRI对比剂使用注意事项 1.核对受检者基本信息及增强检查申请单要求，确认增强检查为必需检查。 2.评估对比剂使用禁忌证及风险，受检者签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。 3.按药品使用说明书正确使用对比剂。 4.增强检查结束后，受检者需留观15～30min，无不良反应方可离开。病情许可时，受检者应多饮水以利对比剂排泄。 5.孕妇一般不宜使用对比剂，除非已决定终止妊娠或权衡病情依据需要而定。 6.尽量避免大量、重复使用钆对比剂，尤其对于肾功能不全患者，以减少发生迟发反应及肾源性系统纤维化的可能。
MRI检查注意事项 - 上海市闵行区中心医院
MRI检查注意事项及患者使用造影剂知情同意书 ★★有以下情况者严禁做MRI检查： （1）装心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜后； （2）体内有金属或磁性物质植入史； （3）动脉瘤夹闭术后； （4）早期妊娠； （5）检查不能配合者； （6）严重心律不齐者； （7）重症糖尿病胰岛素依赖，用微量泵输入胰岛素者； （6）盆腔MRI检查，带节育环的妇女须取出节育环后方能检查； （7）孕妇、幽闭恐惧症是相对禁忌症。 ★★有下列物品者在进入检查室前必须将物品去除： （1）各类磁卡；（2）手表；（3）钥匙；（4）硬币；（5）发夹；（6）义眼、电子耳；（7）眼镜；（8）假牙、假肢；（9）手机；（10）其它金属物品。 请将上述物品交由家人保管！ 头颅、颈部检查的病员，检查时请不要眨眼及作吞咽动作。 来院检查前请将金属首饰、现金等贵重物品留在家中。请勿穿戴佩有金属饰物的衣服。检查前换本院衣服。 腹部检查及增强检查者，检查前禁食四小时。检查前一周内不做胃肠钡餐、结肠钡灌检查。 请将在本院或外院做过的检查资料携带（CT片、X线片、 MR片、B超及化验结果），以便诊断时参考。 MR检查时间及等候时间比较长，请勿急躁、耐心配合。 MR阑尾检查当天结束后还需另行吞钡后阑尾区摄片，并48小时后复查摄片，请予以配合。 检查当日请按时到达。凡预约后不能按时前来者，需要提前一天来办理改期，电话：64923400-2010。 检查后注意领取【取影像报告与介质凭条】。 咨询电话：64923400-2050 检查地点：闵行区中心医院医技楼底楼MRI室。
患者使用MRI造影剂知情同意书 兹有病员───────────根据病情必须行MRI增强检查。我院采用钆喷酸葡胺注射液（马根维显）造影剂做增强扫描，一般均较安全可靠，药物反应较少，但也有极少数患者，由于有特异体质，可能会发生较严重的过敏反应和难以预料的情况甚至生命危险等。故在行MRI增强检查前需签字办理“知情同意给药”的手续，请患者及亲属予以配合。 MRI增强检查需要静脉给予造影剂，为取得影像诊断所需，静脉注射速度有一定要求，极少数情况下可能会造成造影剂血管外渗漏，请患者及亲属理解。 对钆喷酸葡胺注射液的任何成份过敏的患者，急性或慢性的严重肾损伤（GFR＜30ml/min/1.73m2）患者为MRI增强检查禁忌症。 如你有下述情况，请在该项目前画“O”，以配合预防副作用的发生： 1、造影剂过敏史 2、药物、食物等过敏史 3、风疹块或皮肤过敏史 4、哮喘史 5、过敏性鼻炎 6、心脏病 7、急性或慢性的严重肾损伤8、无上述因素 对上述情况已经知晓，同意接受钆喷酸葡胺注射液（马根维显）造影剂行MRI增强检查者， 请本人或家属签字───────────。 患者住址： 联系电话： 上海闵行区中心医院MRI室 年月日
5影像科各种检查的适应症及禁忌症 (1)
附件5： 影像科各种检查的适应症及禁忌症 一、CT检查 （一）适应症 1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法； 2、五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等； 3、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等； 4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值； 5、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像； 6、脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。 （二）禁忌症 1、孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）； 2、病情危重不能配合患者；
3、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。 （三）高危因素 1、肾功能不全。 2、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水状态、重度脑动脉硬化及脑 血管 痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。 3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性疾病。 4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。 5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。 6、3岁以下的小儿及70岁以上老人。 二、MRI检查 （一）适应症 1、神经系统：神经系统疾病，包括颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑退行性病变等，是MR检查的最佳适应症，MR的多方位，多参数成像特点，能为中枢神经系统病变的定位定性诊断提供有利帮助。应用MR的一些新技术可以使脑血管病在早期得以诊断。此外还可以进行脑功能成像研究等。 2、脊椎与脊髓：脊椎与脊髓的肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓空洞等。 3、头颈部及五官：对眼眶内肿瘤、内耳先天发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症和肿瘤、鼻咽及口咽部肿瘤、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤、颈部肿块以及颈部淋巴结转移等有较大诊断价值。 4、心脏、大血管：MRI可以评价心脏的形态、功能，对各种先天性和获得性心脏病以及心包病变有较高的诊断价值。MRI心肌灌注成像能对心肌梗塞后心肌活性做出评估，冠状动脉造影能较为准确的评价冠状动脉的狭窄及其程度。此外MR还可显示主动脉瘤及夹层动脉瘤等大血管病变。
磁共振检查禁忌症与适应症
磁共振检查的禁忌症与适应症 绝对禁忌症 1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者； 2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）； 3、有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁 性异物者； 4、妊娠三个月内的早期妊娠者； 5、重度高热患者。 相对禁忌症 1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进 行MR检查，应慎重或取出后行检查。 2、危重病人需要使用生命支持系统者； 3、癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）； 4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MF检查，应在给于适量镇静剂后进行； 5、不合作患者，如：小儿，应在给于适量镇静剂后进行。 6、孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。 适应症颅脑MRI检查 1、先天性颅脑发育异常。 2、脑积水。 3、脑萎缩。 4、脑卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。 5、脑血管疾病。 6、颅内肿瘤和囊肿。 7、颅脑外伤。 8、颅内感染和其他炎性病变。 9、脑白质病。 眼及眶区MRI检查 1、眼眶前病变。 2、肌圆锥外病变。 3、肌圆锥内病变。 4、眼外肌病变。 5、视神经及其鞘病变。 6、眼球病变。 鼻咽部MRI检查 1、鼻咽部恶性病变。 2、鼻咽部良性病变。 3、喉部良、恶性肿瘤。 垂体薄层MRI检查 1、内分泌失调，激素水平明显增加。 2、垂体腺瘤
肝脏、胆系、胰腺、脾脏MRI检查 1、肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。 2、肝寄生虫病：如肝包虫病。 3、弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素；冗着症。 4、肝、胆、胰、脾先天性发育异常。 5 、胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质。 6、肝脓肿。 7、肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。 8、手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。 9、胰腺炎及其并发症。胃肠道MRI检查 1、食管病变。 2、胃病变。 3、小肠病变。 4、结肠病变。 盆腔MRI检查 1、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。 2、骨盆及盆腔脏器损伤。 肾脏MRI检查 1、肾区肿块。 2、肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。 3、肾脏外伤。 4、肾脏弥漫性实质性病变。 5、肾移植术前供休肾血管评估。 6、植肾和肾手术后检查。 7、肾脏先天性畸形。 8、对碘剂过敏，禁忌造影者。 肾上腺MRI检查 1、功能性肾上腺病变：(l )原发性醛固酮增多症；(2)嗜铬细胞瘤；(3)皮质醇 增多症：①肾上腺皮质增生；②肾上腺皮质腺瘤。 2、无功能性肾上腺病变：(1) 无功能性腺瘤；(2)转移瘤；(3) 囊肿；(4) 骨髓脂肪瘤；(5) 神经母细胞嗡；(6) 肾上腺结核；(7) 肾上腺出血。 腹膜腔及腹膜后间隙MRI检查 1、腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。 2、淋巴结病变。 3、腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。 4、腹膜后纤维化。 5、鉴别游离性或局限性腹水。 6、鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。脊柱MRI检查 1 、椎管内肿瘤：包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。 2、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。 3、脊髓刨伤。 4、硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。 5、椎管内血管畸形。
影像学检查的适应症及禁忌症 (2)
桃源县人民医院 影像学检查的适应症及禁忌症 （一）X线透视： 【适应症】 (1)胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 (2)腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 (3)四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 （二）X线摄影： 1、颅脑及四肢摄影 【适应症】 骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。 2、胸部摄影 【适应症】 以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。 (1)胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检 (2)胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位 (3)胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。 (4)心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量(5)心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。 (6)心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。 (7)心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影 【适应症】 主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。
(1)腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况 (2)腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。 (3)腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。 (4)先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。 (5)膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照 【禁忌症】 孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；（三）X线遣影检查 【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。 上消道造影检查 【适应症】 (1)吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。 (2)门静脉高压，检查食管静脉曲张等。 (3)疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油作造影剂。 【禁忌症】 (1)胃肠穿孔。 (2)急性消化道大出血（呕血、黑便）期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。 (3)急性肠梗阻。 (4) -般情况极差，宜慎重考虑等。 结肠低张双重对比造影 【适应症】 (1)怀疑有结肠息肉或肿瘤 (2)慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎
MRI检查注意事项
核磁共振检查病人须知及注意事项 1 检查者及陪检人员有下述情况者严禁进入核磁检查室检查或陪检：心脏起博器、胰岛素泵、气管插管、人工心脏瓣膜、血管内金属支架、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、血管术后金属支架、人工角膜、金属假肢、早期妊娠妇女。 2 病情危急需立即抢救，但不能自主配合、不能保持安静不动者不能进行检查，以免发生意外。 3 要向技术人员说明以下情况：有无手术史、有无任何金属或磁性物质植入包括金属节育环、有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏史。 4儿童、神志不清等不合作患者，需用镇静剂并有身体健康的家属陪同。危重病人请临床医生陪同，躁动、不能配合的病人请临床科室处理后再做检查。 5 检查者及陪检人员进入检查室前需去除下列物品：磁性金属物品如手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等；上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等仪器设备切勿带入。它们可能会被损坏及对磁共振设备造成破坏，并可能导致人身伤害。 6 检查当日请按约定时间到达科室，来院前请携带既往就医资料及影像检查资料如X光片、CT片、B超单、以前磁共振片等，有助于准确诊断、对照病情。 7 腹部检查者检查前一周不作胃肠钡餐检查，检查前禁食4小时。盆腔检查禁食4小时，同时检查前2小时留尿。 8 磁共振检查时间较长、噪声较大是正常现象，一般磁共振检查时间在20分钟左右，根据检查部位和种类不同而增加，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。检查中，如有恐惧、焦虑、心慌等不适症状不能耐受检查时，请及时呼叫医生。
MRI适应症及禁忌症
[适应症]: 1、颅脑疾病:先天发育畸形;各类外伤;肿瘤;各种炎症、寄生虫;各种脑血管病变(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等) ;遗传性疾病;脑代谢性疾病;查癫痫原因 2、脊柱脊髓:脊柱退行性疾病;颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等;椎管狭窄;脊柱滑脱;脊椎炎性病变;脊柱结核;脊柱骨髓炎;硬膜外脓肿;脊髓炎;蛛网膜炎;脊柱外伤; 肿瘤;脊柱脊髓先天发育畸形;脊髓手术后复查 3、纵膈和心肺:特别是纵膈病变，不用造影剂就能区别和大血管之间的关系;各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变;胸膜疾病;肿瘤，血管变异，炎症等。 4、肝胆胰脾:肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断;胆道疾病(结石、炎症、胆管扩张等) ;胰腺炎症肿瘤等。 5、肾及肾上腺:肾脏的囊肿，肿瘤，外伤，炎症，先天畸形等;肾上腺肿瘤及增生等。 6、骨盆及生殖系统:膀胱肿瘤、前列腺病变;子宫及附件肿瘤、炎症等 7、骨骼肌肉:骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断; 血管病变; 外伤(特别是小的创伤，MRI 可显示骨挫伤等情况) 8、关节:外伤(特别是膝关节及半月板的损伤) ;各部位缺血坏死;各种关节炎，观察滑膜积液等。 9、腹膜后:各种肿瘤;腹膜后淋巴结(转移) 10、五官科:外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等
[绝对禁忌症]: （1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况； （2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置； （3）妊娠3个月内； （4）眼眶内有磁性金属异物。 [相对禁忌症]: （1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后6～8周再进行检查，且最好采用1.5 T以下场强设备； （2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用1.5 T以下场强设备； （3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标； （4）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；（5）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者； （6）高热患者； （7）妊娠3个月及以上； （8）体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MRI 安全提示。