2019执业药师继续教育慢性肾功能衰竭患者的营养治疗(修订版)

慢性肾功能衰竭患者的营养治疗

1、慢性肾功能衰竭营养治疗原则要求每天蛋白质达到多少（单项选择）B

A 0.16～0.26g/kg

B 0.26～0.6 g/kg

C 0.66～

0.76g/kg D 0.76～1.16g/kg

2、α-酮酸制剂开同含钙成份是多少（单项选择）

A 20mg

B 30mg

C 40mg

D 50mg

3、肾脏的生理功能有（单项选择）

A.排泄代谢废物

B.调节水平衡

C.调节电解质平

衡 D.以上都是

4、慢性肾功能衰竭浮肿、高血压、心衰患者应该严格限制摄入的是什么（单项选择）

A钙盐 B 钾盐 C 钠盐 D 镁盐

5、慢性肾功能衰竭营养治疗原则要求每天能量达到多少（单项选择）

A 30～35kcal/kg

B 35～40kcal/kg

C 40～

45kcal/kg D 45～50kcal/kg

6、什么是成酸性食物（单项选择）

A土豆B南瓜C白米D香蕉

7、慢性肾功能衰竭临床分期分为几期。（单项选择）

A 2

B 3

C 4

D 5

8、肾脏的内分泌功能之一是分泌（单项选择）

A.促红细胞生成素

B.促白细胞生成素

C.促血小板生成

素 D.以上都是

9、肾功能衰竭少尿期尿量是（单项选择）

A <100ml/d

B <200ml/d

C <300ml/d

D <400ml/d

10、什么激素分泌量增多，就会引起肾性高血压（单项选择）

A甲状腺素B肾素C肾上腺素D睾酮

2019继续教育考试试题及答案

1.根据本讲，世界上核大国解决问题的唯一出路是（）（3.0分） A.称霸世界 B.孤立主义 C.建立命运共同体 D.自我发展 2.时代的主题是（）。（ 3.0分） A.战争与革命 B.和平与发展 C.合作与共赢 D.合作与发展 3.根据本讲，（）是我国现代化思想的启蒙期。（3.0分） A.新中国成立 B.新文化运动 C.五四运动 D.辛亥革命 4.根据本讲，“不忘初心，牢记使命”中“初心”体现在（）。（3.0分） A.为人民服务 B.人民的愿望 C.国家强盛 D.文化繁荣 5.本讲提到，三个时代——三次飞跃，体现了“不忘初心，牢记使命”的新时代理论与实践的逻辑，逻辑起点在（）。（3.0分） A.历史

B.文化 C.经济 D.发展 6.根据本讲，马克思主义的唯物史观中，起最终决定作用的是（）（3.0分） A.生产力 B.生产关系 C.经济基础 D.上层建筑 7.我国的经济发展目前进入了（）时代。（3.0分） A.传统经济 B.计划经济 C.短缺经济 D.过剩经济 8.本讲提到，十九大的主题目的是（）。（3.0分） A.为中华民族谋复兴 B.实现共产主义 C.为中国人民谋幸福 D.摆脱贫困 9.根据本讲，“不忘初心，牢记使命”中“使命”体现在（）。（3.0分） A.人民的愿望 B.团结合作 C.世界和平 D.全心全意为人民服务 10.根据本讲，共产党的阶级基础是（）（3.0分）

A.资产阶级 B.农民阶级 C.工人阶级 D.统治阶级 1.根据本讲，从新时代的含义出发，新时代的关键词包括（）。（4.0分）） A.中国特色社会主义 B.现代化强国 C.共同富裕 D.民族复兴 E.世界舞台 2.根据本讲，以下关于当代中国的三次飞跃，说确的包括（）。（4.0分）） A.第一次飞跃：时代，理论上形成了中国化马克思主义——思想；实践上“富起来了” B.第一次飞跃：时代，理论上形成了中国化马克思主义——思想；实践上“站起来了” C.第二次飞跃：时代，理论上形成了中国特色社会主义；实践上“富起来了” D.第三次飞跃：时代，理论上形成了新时代中国特色社会主义思想；实践上要“强起来” E.第三次飞跃：时代，理论上形成了新时代中国特色社会主义思想；实践上要“富起来” 3.根据本讲，马斯洛将马克思三个需要理论演绎成了五个需求层次分析模型，下面属于马斯洛需求层次分析模型的是（）（ 4.0分）） A.生理需要 B.安全需要 C.社会需要 D.受尊重的需要 E.自我实现的需要 4.根据本讲，十九大提出新目标，要在本世纪中叶，建成社会主义现代化强国，现代化强国的要素包括（）。（4.0分））

慢性肾功能衰竭的药物治疗

慢性肾功能衰竭的药物治疗

慢性肾功能衰竭的药物治疗 一、延缓慢性肾衰（CRF）病程进展的基本对策： 目前，CRF药物治疗的目的主要包括缓解CRF 症状和延缓CRF病程进展两个方面。其基本的对策主要有： 1.坚持病因治疗：尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否发展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。 2.阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进展的速度，保护健存肾单位。 3.避免或消除CRF恶化的某些危险因子，如血容量不足、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高粘滞状态等。 为了防止和延缓CRF的进展，不仅要积极控制某些影响渐进性进展的因素，而且要避免上述导致病情急剧加重的危险因素，或在其发生时及时加以控制或消除。为了控制某些影响慢性肾

衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物（碳酸氢钠）、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、ARB）及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。 二、CRF的非透析治疗措施 (一)营养治疗： 优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素饮食对缓解CRF症状和延缓其病程进展有肯定的临床意义。 1.低蛋白饮食（LPD） 高蛋白饮食可因氨基酸代谢后形成大量的尿素和其他含氮代谢产物而使血BUN升高，在合并其他因素的情况下出现尿毒症综合征；减少蛋白质摄入，可使BUN下降，减轻尿毒症症状和延缓肾功能恶化的速度。 一般认为，每日摄入蛋白质0.6g/kg，可以维持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸

2019年教育教学能力提升与发展考试继续教育试题与答案

1 ．现阶段高等教育发展主要矛盾是（）。 ?A． 优质高等教育资源短缺 ?B． 结构不合理 ?C． 高等教育资源均衡问题 ?D． 高等教育资源质量问题 我的答案：未做答 参考答案：A 答案解析：暂无 2 ．Futurelearn是由（）发起的大规模在线开放课程平台。?A． 日本 ?B． 巴西 ?C． 德国 ?D． 英国 我的答案：未做答 参考答案：D 答案解析：暂无 3 ．《中华人民国教师法》自（）开始实施。

?A． 1992年 ?B． 1994年 ?C． 1994年 ?D． 2014年 我的答案：未做答 参考答案：C 答案解析：暂无 4 ．（）年，中组部和教育部联合发布《高等学校领导人员管理暂行办法》。?A． 2016 ?B． 2015 ?C． 2017 ?D． 2018 我的答案：未做答 参考答案：C 答案解析：暂无 5 ．建立多样化的教育质量标准，要以（）为契机，全面改革人才培养模式。?A．

乡村振兴战略 ?B． 新时代教育改革 ?C． 供给侧结构性改革 ?D． 人才强国战略 我的答案：未做答 参考答案：C 答案解析：暂无 6 ．影响教师专业发展、影响教学质量的因素包括系统性因素、偶发性因素，其中，偶发性因素的特点是 （）。 ?A． 容易发现但不容易解决 ?B． 长期起作用 ?C． 不太容易发现 ?D． 经常影响教学质量 我的答案：未做答 参考答案：C 答案解析：暂无 7 ．本讲认为，（）是一次高等教育的盛会，吹响建设高水平本科教育的集结号。 ?A．

在大学百年校庆上的讲话 ?B． 新时代全国高等学校本科教育工作会议 ?C． 中央全面深化改革领导小组第15次会议 ?D． 在清华大学百年校庆上的讲话 我的答案：未做答 参考答案：B 答案解析：暂无 8 ．根据本讲，教师队伍建设存在的最大问题是（）。 ?A． 不平衡 ?B． 不充分 ?C． 不适应 ?D． 不满意 我的答案：未做答 参考答案：C 答案解析：暂无 9 ．教师作为专业人员，在专业思想、专业知识、专业能力、专业品德等方面不断更新、演进、丰富与完 善的过程被称为（）。 ?A．

肾衰竭的治疗方法有哪些

肾衰竭的治疗方法有哪些 慢性肾衰竭(CRF)是指各种原发和继发性慢性肾脏病导致肾小球滤过率下降及其与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症，简称慢性肾衰，是慢性肾脏病的中后期阶段。目前已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重危害人类健康的一大公害。 多数学者认为本病病机为脾肾衰败，正虚邪实，寒热错杂之证。脾肾衰败，湿浊潴留是本病病机的关键。由于脾肾衰败，二便失司，气化功能严重障碍，浊阴难以从下窍而出，潴留体内，浊阴不降，或上犯脾胃，或蒙蔽心窍，或惹动肝风，或入营动血，或水气上逆凌心犯肺，从而显示种种危重病象，最后阳衰阴竭，阴阳不相维系而阴阳离诀，常为本病之结局。肾络瘀阻是慢性肾衰过程中又一重要环节。感染常是诱发病情恶化的重要因素。临床多见外感风热、风寒、湿邪、热毒等，亦是邪实的重要因素。 中医治疗 基本病机是脾肾衰败、正虚邪实、寒热错杂、升降失常。脾肾衰败，水湿潴留是本病病机的关键。故调补脾肾，扶正祛浊是本病的治疗大法。 1、脾肾气虚，血瘀湿浊证：面色无华晦暗，少气乏力，纳差腹胀，大便偏稀，口淡不渴或渴不欲饮，腰膝酸痛，手足不温，夜尿频多，舌质淡暗有齿痕或有瘀点瘀斑，脉象沉涩。益肾缓衰方加减。药用生黄芪15g，炒白术10g，当归15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，益母草12g，太子参15g，藿梗15g，苏梗15g，焦大黄9g，等。若面色无华，少气乏力，纳差腹胀，口中秽臭，口粘口苦，胸脘痞闷，腹胀纳呆，或有发热烦燥，舌苔黄腻，脉滑而数。 2、脾肾气虚，湿热中阻证：治以益气健脾，清热化湿，和胃止呕。方以小柴胡汤加减治疗，药用太子参15g，柴胡10g，黄芩15g，姜半夏9g，陈皮9g，，焦大黄9g等。 3、肝肾阴虚，湿浊内蕴证：面色萎黄，口苦不喜饮或喜冷饮，目睛干涩，大便干结，腰膝酸痛，头晕耳鸣，手足心热，舌淡红形瘦，无苔或苔薄黄，脉细或弦细。杞菊地黄丸合二至丸加味。药用枸杞15 g、菊花10 g、生熟地各12 g、山萸肉12 g、丹皮10 g、泽泻10 g、贞子10 g、旱莲草10 g、山药10 g、何首乌12 g、寄生12 g。热象明显者，加龙胆草6g、山栀子10清肝泻火;遗精盗汗者，加煅龙骨、煅牡蛎各30 g以潜阳固涩。肝阳上亢为主者，可用天麻钩藤汤或镇肝熄风汤化裁。 4、脾肾气阴两虚，瘀浊交阻证：面色晦暗少华，气短乏力，腰膝酸软，口干咽干，大便不实或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡暗紫有齿痕，苔白腻，脉象沉细。参芪地黄汤加减。药用人参10g，黄芪15g，熟地15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻12g，山药15g，枸杞子15g，当归15g，丹参20g，焦大黄9g。

慢性肾功能衰竭的护理试题(含答案)

慢性肾功能衰竭的护理试题 1、根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为四期，下列哪项顺序是正确的（） A肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期 B 氮质血症期肾衰竭期肾储备能力下降期尿毒症期 C 肾衰竭期肾储备能力下降期氮质血症期尿毒症期 D 氮质血症期肾储备能力下降期肾衰竭期尿毒症期 2、在肾衰的晚期，GFR减至正常的10%以下，血肌酐大于（）时，且临床出现显著的各系统症状，便应开始透析 A 800umol/L B 707umol/L C 650umol/L D 710umol/L 3、下列哪项是肾衰最常见的死因（） A 血液系统表现 B 周围神经病变 C 胃肠道表现D心血管病 变 4、慢肾衰早期以哪个系统症状为主（） A 神经系统B消化系统C 呼吸系统D 循环系统 5、在慢肾衰病人的饮食护理中，当GFR小于（）时，应开始限制蛋白质的摄入 A 50ml/min B 60ml/min C 30ml/min D 80ml/min 6、下列哪项是慢肾衰病人心血管病变的最常见的死亡原因（） A 高血压 B 心包炎 C 心力衰竭 D 左心室肥大 7、慢肾衰病人的饮食护理中，下列哪项不妥（） A 高钙 B 优质低蛋白 C 高磷 D 高热量

8、我国引起慢肾衰最常见的病因是（） A 慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾结核D狼疮性肾炎 9、晚期慢肾衰病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（） A 少尿高血钾 B 中度贫血C食欲不振乏力D呼吸有尿臭味 10、一慢性肾衰病人，入院治疗后出现抽搐，可能原因是（） A 低钾血症 B 低钙血症 C 代谢性酸中毒 D 血氨升高 11、尿毒症病人最适宜的饮食（） A富含钙、磷B高热量动物低蛋白C高热量高脂肪D 富含钠、钾 12、慢性肾衰竭时常伴有水与电解质紊乱的表现是（） A、代谢性酸中毒、失水、低钠和低血钾症 B、代谢性酸中毒、低血磷和低氯血症 C、代谢性酸中毒、低镁和高血钾症 D、代谢性酸中毒、低血钾和低镁血症 13、纠正尿毒症贫血最有效的措施（） A、输库存血 B、输新鲜血 C、输血浆 D、注射促红细胞生成素 14、尿毒症病人中最具特征性的表现是（） A、厌食与呕吐 B、呼吸有尿臭味 C、贫血 D、呼吸深而大 15、肾性骨病的发生机理（） A、原发性甲状腺功能亢进症 B、酸碱平衡失调 C、继发性甲状腺功能亢进症 D、维生素D过量

慢性肾衰竭,三分治疗七分调养

孙伟主任医师，教授，江苏省中医院肾内科主任，博士研究生导师。对iga肾病的诊断和治疗有系统研究；对糖尿病肾病、狼疮性肾炎、尿酸性肾病、泌尿系统感染和结石等疾病的治疗有丰富经验；在血液净化技术、腹膜透析技术方面也有较丰富的临床实践。近年来，创立“肾虚湿瘀”理论，特别在运用补肾健脾、清化湿瘀理论治疗肾炎蛋白尿、血尿方面；运用补肾健脾、和络泄浊理论治疗慢性肾功能衰竭方面尤为擅长。探索慢性肾病的治疗及其改善慢性肾病长期预后的研究成绩显著。江苏省中医院肾内科主任医师孙伟王先生，2年前被诊断患有慢性肾衰竭，当时用他自己的话说：“就像天要塌下来了一样”。他开始到处求医问药。住院、吃药、打针，寻找各种偏方，仅几个月就花了几万元钱，病情仍不见好转。那段日子，对王先生仿佛就是世界末日。偶然的机会，一位同样病情的患者跟他说，这个病除了治疗和精心调养有很大关系，建议他到医院找专家具体咨询。于是，王先生带着一大叠检查报告来到我们门诊。结合王先生的具体情况，我们建议除了坚持常规治疗外，还需做好下列日常生活调理：每日二三次出汗，二三升小便，二三次大便，不超过相当2两瘦肉的荤菜，还要每天关注一下自己的情绪。王先生按照这个方法调理了3个月，尿素氮和肌肝均有明显的下降。他高兴不已，没想到调理的作用这么大。慢性肾衰发展呈渐进性，病程迁延，病情复杂，常以尿毒症、死亡为结局。因此，慢性肾衰不是以是否“治愈”、“断根”为治疗目的，也不是治疗一个阶段就能停止的。其疗程是“终生”的，治疗目的是为了延缓病情进展、延缓尿毒症的发生。其实，终生治疗并非天天吃药，生活节制、饮食调养、适度锻炼等都是治疗之法。树立正确的治疗理念，可以起到事半功倍的效果。俗语说，慢性病三分治七分养，慢性肾衰当然也不例外。慢性肾衰患者若血肌酐为200~400μmol/l，则更需注重调养。因为，此阶段患者自身已不能完全排出代谢毒素，又极易因疾病自然进展进入尿毒症而需肾脏替代治疗。每日二三次出汗皮肤是人体最大的器官，皮下组织内含有丰富的动脉和静脉，并延伸到真皮。皮下静脉丛能容纳大量血液，收缩时可提供相当于循环血量5%~30%的血液。肢体和躯干的皮肤，当体温升高时，可使流过皮肤的血量增加2~4倍；当体温升高伴出汗时，血量可再增加3倍。汗液主要成分是水，其他成分包括各种无机盐，尿素，乳酸盐等。排毒是中西医治疗慢性肾衰的重要环节。从医学角度看，皮肤可以当作天然的透析膜。中医学认为多出汗可以开宣肺气，使水湿之邪从皮毛排出，和解表里，疏上源而利下流，作为一种辅助治疗方法，可以加强体内毒素的排出。通过开腠发汗可以达到降浊排毒之功，促使体内毒素向体外排泻。因此，对于慢性肾衰没有明显水肿的患者，在饮服中药汤剂的同时，每日不但要频频多饮水，更要有二三次顿服热水250毫升上下，或热水冲澡，或中药足浴，以取得体温升高伴二三次明显汗出，从而产生通过皮肤排出更多毒素的效应。每日二三升小便人体内的毒素究竟是些什么物质？过去一直认为主要是尿素。实际上，导致尿毒症的毒素种类繁多，公认的是尿素、尿酸、肌酐、肌酸，还有胍类、酚类、吲哚类、芳香酸和脂肪酸等。这些有毒的人体代谢产物，如果大量潴留于体内，就会使肾脏的排泄、调节、内分泌等功能发生障碍，引起慢性肾功能衰竭。肾脏对上述毒素即代谢产物的排泄，主要通过生成尿液的方式完成。排出代谢产物所需最少尿量，要根据饮食和肾脏功能等情况来决定。高蛋白饮食且肾浓缩功能正常时，每日尿量至少不低于500毫升；如果摄人低蛋白，则最低为400~450毫升。在肾脏浓缩功能障碍时，维持排泄代谢产物所需的最少尿量明显增加。例如，在明显肾衰竭时，即使是低蛋白饮食，每日至少也需生成1200~1500毫升尿才可将主要代谢产物排出。因此，建议慢性肾衰患者在无水肿的情况下，要多饮水多排尿，每日保持二三升小便，从而从尿液中带走更多的代谢废物。在病人有水肿的情况下，目前临床运用的各类利尿剂常会出现的副作用，包括电解质紊乱、体位性低血压、血尿酸升高、糖耐量减低、脂质代谢紊乱、氮质血症等，这些副作用对肾衰竭患者治疗不利。并且，对肾衰竭患者而言，因为肾脏结构破坏、肾小球硬化、肾小管间质萎缩等，常会造成利尿剂作用靶点的丧失；此外，由于肾单位的血供下降，血液中达到靶点的药物剂量也下降，对利尿剂不敏感也随之出现。此时，我

慢性肾功能衰竭习题

单选题： 1．慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为： A. 贫血 B. 尿毒症毒素引起骨髓抑制 C. 血浆白蛋白减少 D. 代谢性酸中毒 E. 免疫功能降低，白细胞功能异常 2．尿毒症患者贫血的最主要原因是： A. 毒物抑制骨髓造血 B. 红细胞寿命缩短 C. 营养不足缺铁，低蛋白 D. 红细胞生成素减少 E. 肠道溃疡出血使血液丢失 3．下列哪项是慢性肾衰最常见的死因： A. 心血管疾病 B. 高钾血症 C. 代谢性酸中毒 D. 贫血 E. 感染 4．下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现： A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现 E. 代谢性酸中毒 5.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见： A. 高血压动脉粥样硬化 B. 心包炎 C. 心肌病 D. 心内膜炎 E. 心力衰竭 6．慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变：C A. 代谢性碱中毒 B. 高血钙 C. 高钾血症 D. 低磷血症 E. 以上都不是 7.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是： A. 输入5％碳酸氢钠 B. 静脉注射钙剂 C. 输入50％葡萄糖加胰岛素 D. 进行血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 多选题： 1．肾性贫血的主要原因包括： A. 红细胞生成素减少 B. 血液透析过程失血或频繁的抽血化验 C. 肾衰时红细胞生存时间缩短 D.尿毒症毒素对骨髓的抑制 E. 叶酸过多 2．慢性肾衰竭的非透析治疗包括： A. 低蛋白饮食 B. 高钙、高磷饮食 C. 必需氨基酸治疗 D. 肠道透析 E. 纠正水、电解质紊乱 3．尿毒症高钾血症有效的治疗方法是： A. 输入5％碳酸氢钠 B. 静脉注射钙剂 C. 输入50％葡萄糖加胰岛素 D. 进行血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 4．慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变： A. 代谢性酸中毒 B. 低血钙 C. 高钾血症 D. 高磷血症 E. 高镁血症 5．关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，有效的治疗措施是： A. 大剂量利尿剂 B. 饱和量洋地黄类药物 C. 低盐和控制水的摄入 D. 血液或腹膜透析 E.扩血管药物 判断正误： 1.慢性肾衰尿毒症最理想的治疗是血液透折。 2.关于肾性骨营养不良的早期诊断，最有价值是骨痛。 正确答案：骨活检。 3.慢性肾功能衰竭的发病机制有：肾单位高滤过、高代谢、高灌注等。

慢性肾衰竭高血压的治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 慢性肾衰竭高血压的治疗 导语：慢性肾衰竭高血压疾病是属于一种慢性疾病，而慢性肾衰竭高血压疾病对人的危害会在不及时治疗过程中逐渐逐渐加重的，如果慢性肾衰竭高血压疾 慢性肾衰竭高血压疾病是属于一种慢性疾病，而慢性肾衰竭高血压疾病对人的危害会在不及时治疗过程中逐渐逐渐加重的，如果慢性肾衰竭高血压疾病在出现了肾衰竭的过程中还并发了高血压，这样的情况是很危机的，很多第一次得病的人不知道如何来治疗，那么下面来看看这个慢性肾衰竭高血压疾病的治疗方法有哪些。 (1)纠正代谢性中毒代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。 (2)水钠紊乱的防治适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d(NaCl摄入量5～7g/d)，个别严重病例可限制为1～2g/d(NaCl 2.5～5g)。也可根据需要应用襻利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr >220μmol/L)疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血液滤过)。 对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。 (3)高钾血症的防治肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时， 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

2019年专业技术继续教育试题及答案docx

一、应对老龄化社会——老年、慢病、护理、延伸护理管理 1、老年保健的重点人群不正确的是（A） A、离退休老人 B、高龄老人 C、独居老人 D、丧偶老人 E、患病老人 2、老年人患病的特点不包括（ B） A、起病隐匿，不易早期诊断 B、病情发展缓慢 C、临床表现不典型，易误诊 D、病程长、康复慢、并发症多 E、多种疾病同时存在 3、人口老龄化的原因不包括（ C） A、出生率下降 B、死亡率下降 C、医疗条件提升 D、平均寿命延长 E、以上都对 4、延伸护理包括（ A） A、时间延续、地域延续、学科延续、关系延续、信息延续 B、治疗延续 C、护理延续 D、服药延续 E、以上都不对 5、我国人口老龄化的趋势及特点不正确的是（ D ） A、老龄人口规模大 B、老龄化发展迅速 C、地区发展不平衡 D、男性老年人口数量多余女性 E、老年人口文化素质低 6、我国养老护理员的现状不包括（B） A、供求失衡 B、考核过于严格 C、队伍缺乏管理、缺乏必要的社会保障和福利保障 D、流失率高、待遇低、素质低 E、缺乏职业认同感和归属感

7、以下关于人口老龄化的影响正确的是（A） A、社会负担重 B、家庭养老功能增强 C、社会文化福利事业的发展与人口老龄化适应较好 D、老年人对医疗保健、生活服务的需求降低 E、退休延迟 二、老年慢性病家庭护理问题与对策 1、老年人在选择衣物时应选择（ B） A、紧身衣物 B、宽松衣物 C、连体衣物 D、厚重衣物 E、时尚衣物 2、当老年人在改变体位如起床、站立、坐起或行走中出现头晕时应（D） A、迅速行走 B、立即前往医院 C、立即平躺 D、立即扶物倚靠或蹲下，以防跌倒并立即通知他人协助 E、大声呼喊他人协助 3、老年人经常会发生哪种意外（ D） A、溺水 B、电击 C、气管异物 D、跌倒 E、以上都不对 4、老年人记忆减退的特点（ C） A、近期清晰、远期遗忘 B、近期、远期全部遗忘 C、近期遗忘、远期清晰 D、记忆时间短 E、记忆错误 5、老年保健的目的（ A） A、健康老龄化 B、治愈老年病 C、治愈慢性病 D、延长老年人寿命 E、促进心理健康 6、服用镇静安眠药应在（A ） A、床上服药 B、晚餐时服药

慢性肾功能不全饮食治疗

慢性肾功能不全饮食治疗 肾脏病是一种常见病，各种类型的肾炎、糖尿病、高血压等引起的肾脏病经过积极治疗大部分可以康复或控制，但也有一部分发展为肾功能不全。临床实践证明，恰当的饮食营养治疗可以减轻肾脏负担，延缓肾功能损害发展的速度。今天，长沙普济肾病医院肾病专家会有针对性的回答、指导慢性肾功能不全患者在饮食营养治疗过程中遇到的一些问题。 一、什么是慢性肾功能不全? 肾脏出现损害、功能发生异常3个月以上，肾小球滤过率进行性下降，肾组织大量破坏，新陈代谢产生的垃圾如肌酐、尿素氮等蓄积在血液中，引起人体内环境紊乱，从而出现一系列不适症状如：肌酐、尿素氮升高、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骨痛等。 二、慢性肾功能不全饮食治疗目的是： 1、延缓肾功能不全的发展速度; 2、减少汗氮代谢产物在人体的潴留; 3、纠正人体内各种氨基酸比例失调现象，达到正氮平衡; 4、纠正水和电解质的紊乱; 5、改善身体营养状况，提高生活质量。 三、慢性肾功能不全饮食治疗的原则是： 1、高热量饮食：每天摄入热量35千卡每千克体重;因为人体热量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率。 2、优质低蛋白饮食：蛋白质总量限制;在限量范围内提高优质蛋白的比例，优质蛋白总量的50-70%。

3、充足的矿物质、维生素供给：如钙、镁、锌、铁;VB、VC、VA等。 (1)含VB丰富的食物有：大麦、燕麦、豆类、猪肉、牛奶、山楂、枸杞、白菜;(2)含VC丰富的食物有：大枣、甜椒、桔子、菜花、苋菜、胡萝卜缨、甘蓝、西兰花、油菜、苦瓜、枸杞、猕猴桃;(3)含VA丰富的食物有：西兰花、冬苋菜、芒果、枸杞、胡萝卜、菠菜、荠菜、甘蓝、黄花菜、豆制品。 四、慢性肾功能不全患者为何低蛋白饮食? 蛋白质是人体重要的营养素，对慢性肾功能不全的患者来说，由于蛋白质代谢产物的排泄障碍，引起含氮代谢产物在体内的潴留，危害机体健康，所以必须严格限制饮食中蛋白质的摄入量，即给予低蛋白饮食。研究表明对慢性肾功能不全患者给予低蛋白饮食可以延缓肾脏病情的进展，同时，由于每克蛋白质含磷15毫克，所以蛋白质摄入的减少，也降低了磷的摄入，而磷被认为是促进肾功能衰竭的重要因素之一。 五、优质低蛋白饮食应采取哪些措施? 麦淀粉饮食是个不错的选择，就是在限量范围内增加优质蛋白的摄入，减少植物蛋白的摄入。我院自行研制的全息营养粉就是根据患者的营养需求将利用价值低的植物蛋白抽取，并按比例添加优质蛋白，配伍后的全息营养粉比单纯麦淀粉营养更加全面，更加适合慢性肾功能不全患者食用，长期坚持以全息营养粉为主食，肌酐、尿素氮的生成将会减少。 六、哪些食物含优质蛋白? 1、瘦肉(猪肉、鸡肉、鸭肉等); 2、鱼肉(淡水鱼类如：鲫鱼、草鱼等); 3、奶类(酸奶、纯牛奶等); 4、禽蛋类(蛋清);5豆类(豆腐、豆浆等)。 七、常见食物的优质蛋白含量换算? 100克瘦肉=20克蛋白质，100克鱼肉=18克蛋白质。 1个鸡蛋清=6克蛋白质，100克豆腐(北)=12克蛋白质。

老年人慢性肾功能衰竭的预防和治疗方法

1.慢性肾衰病程进展的危险因子影响慢性肾衰病程进展的因素很多，凡可引起慢性肾衰进展加快的因素，均可看作“危险因子”，包括下述诸方面： (1)原发病：糖尿病肾病、膜增生性肾炎等常可很快发展为慢性肾衰、尿毒症。原发性或继发性急进性肾炎，一般可发生急性肾衰，其中有的病程较长，表现为慢性肾衰，成人紫癜性肾炎患者，其病程进展常比IgA肾病患者迅速;一部分IgA肾病患者肾衰进展速度也较迅速，这方面尚需进一步观察，重度高血压及“恶性”高血压如未及时控制，其肾衰病程进展也相当迅速。 (2)诱因：急性感染、败血症、大出血、大手术、血容量不足或脱水、高凝，高黏滞状态、低钾血症、高钙血症、肾毒性药物或化学物质中毒、结石、泌尿道梗阻等，均可致慢性肾衰急性加重。这类诱因引起的肾衰加重，往往有不同程度的可逆性，只要发现及时，处理得当，常可使肾功能得到较好恢复，甚至完全恢复到急性损害前的水平。 (3)饮食：高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰进展速度加快。此外，高尿酸或高草酸饮食也可能加重小管-间质损害。 2.慢性肾衰早期预防和延缓发展的基本对策 (1)早期预防：随着肾脏病流行病学和治疗的进展，慢性肾衰的早期预防已引起学者们的重视，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前即开始预防，包括对肾脏病及早普查，对肾脏病或可能累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)积极控制，纠正脂质代谢紊乱，避免某些诱因等。显然，对早期预防予以足够重视和认真对待，采取相应措施，将会使慢性肾衰的发生和发展得到进一步控制。 (2)延缓慢性肾衰发展的对策即二级预防：主要包括：加强随诊，避免或消除某些危险因子;合理的饮食方案;控制全身性或肾小球内高血压;控制肾单位高代谢;消除脂质紊乱或高黏滞状态;坚持对原发病的治疗等。以下分别加以阐述。 ①加强随诊，避免或消除某些危险因子：有人曾报道临床随诊的频度与慢性肾衰进展密切相关，强调了对病人有计划地进行治疗指导(如饮食、血压等)的重要性，实际上，经常性的、高质量的随诊，也可以帮助病人减少或避免某些急性诱因(如血容量不足，脱水、肾毒性药物、高脂血症、高钙血症，或低钾血症、结石、感染、出血等)发生，或者及早发现并加以纠正。就诊的频度应按病情决定，如有否高血压、心力衰竭及残余肾功能恶化的速度等。所有的患者至少需每3个月就诊1次，就诊时必须询问病史，体检，同时做必要的实验室检查如血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐浓度以及电解质情况检测。内生肌酐清除率可监测肾功能减退的进展速度肾病患者交流群：275700124。

2019继续教育学习答案

2019 年中国石油大学60 学时地球地质勘探最全答案 、动校正时如果速度取小了所产生的后果1）错是校正不足。（ （公式主要适用于水平层状介质。2、Dix 正 ）确

、偏移处理后的最终成果显示在深度域则3 ）为深度偏移。（正确 、侧面反射波可以用二维深度偏移的处理4 ）方法加以消除。（错 模型是用于讨论横向分辨率的一Widess 5、 ）错种典型模型。（ 、闭合就是正交测线的交点处同一界面的6 ）铅垂深度相等。（错 时间与叠加速度计算的深7 、用反射波的t0

）（错度就是界面的法线深度。 、自激自收时间或零炮检距时间，是反射8 ）波时距曲线的顶点。（正确 、水平层状介质的叠加速度就是均方根速9 ）错度。（ （、共反射点必定是共中心点。10）错 11、视速度大于等于真速度。（正确）

12、在水平层状介质中，地震波沿着直线传播一定用时最短。（错） 13、时距曲线就是波的旅行时与波的传播距离间的相互关系。（错） 14、形成反射波的基本条件是上下两种介质的速度不相等（对） 15、入射角大于临界角产

生不了透射波。 （正确） 16、多次覆盖的统计效应一定优于组合的统 ）错计效应。（ 17、随机干扰的相关半径可以从随机干扰的振动图获取。（错） 18、共激发点反射波时距

曲线的曲率随着界面埋藏深度或t0 时间的增大而 变陡（错误）19、激发点和观测点在同一条直线上的测线称为纵测线（正确） 20、地球物理勘探方法包括重力、磁法、电法、地震勘探、测井（正确） 21、把追踪对比的反射波同相轴赋予具体而明确的地质含义的过程称为层位标定。（正

慢性肾功能衰竭的治疗方法

慢性肾功能衰竭的治疗方法 慢性肾功能衰竭的西医治疗方法： (1)确定慢性肾功能衰竭患者营养不良的指标：对慢性肾功能衰 竭患者进行营养状况监测和评估的方法包括生化测定，人体学测量，身体成分分析及饮食评价，每一种方法都有一定的局限性，必须综 合考虑。 对于蛋白质的质量也应给予考虑，一般给予含必需氨基酸(EAA) 含量较高的食物，作为热卡主要来源的主食，则选用蛋白质量尽可 能低的食物(表3)，对于透析治疗患者则无需严格限制蛋白质摄入，一般应保持1.0～1.4g/(kg·d)，补充必需氨基酸或α-酮酸对慢性 肾衰患者有其独特的疗效，因为中晚期CRF患者均有明显的必需氨 基酸缺乏，而普通饮食蛋白必需氨基酸含量均低于50%，难以满足 患者需要，而补充外源性必需氨基酸，则可使体内必需氨基酸/必需 氨基酸比例失调得到纠正，因而有利于改善蛋白合成，也可使氮代 谢产物的生成减少。 α-酮酸(α-KA)是氨基酸前体，通过转氨基或氨基化的作用，在体内可转变为相应的氨基酸，其疗效与EAA相似，且有以下优点： ①尿素氮生成率及BUN下降更为显著，蛋白合成与分解的比率增高。 ②可降低血磷碱性磷酸酶和PTH水平。 ③在动物实验中α-KA无导致GFR升高或白蛋白排泄增加现象。 ④延缓CRF进展。 市售α-KA制剂以肾灵片为主，一般每次4～8片，3次/d，长 期服用者副作用不明显，少数患者(5%)可出现高钙血症，停药或减 药后可自愈，因此对高钙血症患者慎用或禁用。

EAA的补充可由口服和静脉滴注两种途径进行，后者对食欲不振 患者更适合，口服常用量为4次/d，每次14.5g，静滴为200～ 250ml/d或0.2～0.3g/(kg·d)，目前，临床上多主张低蛋白饮食与EAA或α-KA等合用，据报道此方案不仅适用于透析前期患者，也 适用于透析患者，而不会引起严重营养不良，热量摄入量一般应为30～35kcal/(kg·d)，氮(g)热量(kcal)摄入比应为1∶300～ 1∶400，以保证蛋白质和氨基酸的合理利用，减少组织蛋白的分解，真正达到补充蛋白质，氨基酸所引起的负氮作用，其中碳水化合物 应占热卡摄入的70%左右，脂肪摄入应注意多价不饱和脂肪酸(PUFA)与饱和脂肪酸(SFA)比值≥1，增加PU-FA的摄入，可改善患者脂代谢，减轻动脉硬化的程度。 注意补充水溶性维生素，尤其是维生素B6和叶酸，并按病情补 充矿物质和微量元素如铁和锌。 (1)血液透析：应预先(血透前数周)做动-静脉内瘘(血管通路)，透析时间每周≥12h，一般每周做3次，每次4～6h，坚持充分合理 的透析，可有效提高患者的生活质量，不少患者能存活20年以上。 (2)腹膜透析：持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)对尿毒症的疗 效与血液透析相同，CAPD尤适用于有心脑血管合并症患者，糖尿病 患者，老年人，小儿患者或做动-静脉内瘘困难者，CAPD是持续地 进行透析，尿毒症毒素持续地被清除，血流动力学变化小，保护残 存肾功能优于血透，对存在心脑血管疾病的患者较血透安全，使用 双联系统，腹膜炎等并发症的发病率已显著降低。 预后 慢性肾功能衰竭是一个进行性发展的疾病，具有不可逆性，大多预后不良，据国外报道，当Scr>442μmol/h，进展到终末期尿毒症 的平均时间为10.8个月，Scr越高病情发展越快，生存期越短，需 要作透析和移植的时间越短。 慢性肾功能衰竭的病程和预后与两种因素有关，一是与基础病因密切相关，如在慢性肾小球肾炎为10个月，无梗阻性肾盂肾炎为 14个月，糖尿病肾病最差，仅6个月，多囊肾为18个月，二是与

慢性肾脏病营养治疗专家共识

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 发表者：杨爱成(访问人次：962) 一、营养治疗对慢性肾脏病的意义 限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病(CKD) 、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α- 酮酸制剂或必需氨基酸制剂。但是,已有研究表明,补充复方α- 酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。研究表明,低蛋白饮食加复方α- 酮酸制剂治疗有如下益处: ①减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒; ②补充机体所缺必需氨基酸,改善蛋白质代谢; ③减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢; ④提高脂酶活性,改善脂代谢; ⑤降低高血磷,改善低血钙,减轻继发性甲状旁腺功能亢进; ⑥减少蛋白尿排泄,延缓CKD 进展。 [附录1 :CKD 定义及分期] 二、营养治疗的实施方案 (一) 透析前慢性肾脏病(非糖尿病肾病) 病人 1.1 蛋白入量 CKD 第1 、2 期原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8g/ kg·d。从CKD 第3 期起( GFR < 60ml/ min·1.73m2) 即应开始低蛋白饮食治疗,推荐蛋白入量0.6g/ kg·d ,并可补充复方α- 酮酸制剂0.12g/ kg·d。若GFR 已重度下降( < 25ml/ min·1.73m2 ) ,且病人对更严格蛋白限制能够耐受,则蛋白入量还可减至014g/ kg·d左右,并补充复方α- 酮酸制剂0.20g/ kg·d。由于复方α-酮酸制剂含钙(每片含钙50mg) ,因此服药量较大、尤其与活性维生素D 同时服用时要监测血钙,谨防高钙血症发生。在低蛋白饮食中,约50 %蛋白应为高生物价蛋白。2.1 热量摄入 实施低蛋白饮食治疗时, 热量摄入需维持于30 ～35kcal/ kg·d。 3.1 其它营养素 各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限制在800mg/ d 以下(最佳入量为500mg/ d) 。 (二) 透析前糖尿病肾病病人 1.1 蛋白入量 从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8g/ kg·d。从GFR 下降起,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白入量0.6g/ kg·d ,并可同时补充复方α- 酮酸制剂0.12g/ kg·d。 2.1 热量摄入 实施低蛋白饮食治疗时,病人的热量摄入应基本与前述非糖尿病肾病病人相似,但是,肥胖的2 性糖尿病病人需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少25 0～500kcal/ d) ,直至达到标准体重。由于病人蛋白入量(仅占总热量的～10 %左右) 及脂肪入量(仅能占总热量的～30 %均被限制,故所缺热量往往只能从碳水化合物补充,必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用。 3.1 其它营养素 与非糖尿病肾病CKD 病人要求相同。 [附录2 : GFR 计算公式] (三) 血液透析和腹膜透析病人 维持性血液透析病人推荐蛋白入量为112g/ kg·d ,当病人合并高分解状态的急性疾病时, 蛋白入量应增加至113g/ kg·d ;维持性腹膜透析病人推荐蛋白入量

2019继续教育培训考试试题及答案

1、（）就是自然语言处理得重要应用,也可以说就是最基础得应用。(２、0分) A、文本识别 B、机器翻译 C、文本分类 D、问答系统 ２、如果一个人体检时发现乳腺癌1号基因发生突变，可以推断出（）.(２、0分） Ａ、这个人患乳腺癌得概率增加了 Ｂ、这个人已经患了乳腺癌 C、这个人一定会患乳腺癌 D、这个人很快会被检查出乳腺癌 3、在()年，AlpｈaGo战胜世界围棋冠军李世石。(2、0分）C、２016 ４、在中国现有得心血管病患中，患病人数最多得就是（).(２、０分） Ａ、脑卒中 B、冠心病 C、高血压 Ｄ、肺原性心脏病 ５、当前人工智能重点聚焦()大领域。(2、0分)B、7 6、医学上用百分位法来判定孩子就是否属于矮小.如果一个孩子得身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高得第(）百分位数，医学上称之为矮小.（２、0分C、３ 7、《“健康中国２03０”规划纲要》中提到,全民健康就是建设健康中国得(）.（２、0分) A、必然要求 B、基础条件 C、核心要义 D、根本目得 ８、（）就是一种处理时序数据得神经网络，常用于语音识别、机器翻译等领域。（2、０分） A、前馈神经网络 B、卷积神经网络 Ｃ、循环神经网络 D、对抗神经网络 ９、据２０05年美国一份癌症统计报告表明,在男性得所有死亡原因中,排在第二位得就是（）。 A、肺癌 B、肝癌 C、前列腺癌 D、淋巴癌 1０、（）就是人以自然语言同计算机进行交互得综合性技术,结合了语言学、心理学、工程、计算机技术等领域得知识。(２、０分) Ａ、语音交互 B、情感交互 Ｃ、体感交互 Ｄ、脑机交互 １1、()就是一个具有大量得专门知识与经验得程序系统，它应用人工智能技术与计算机技术，根据某领域一个或多个专家提供得知识与经验,进行推理与判断，模拟人类专家得决策过程,以便解决那些需要人类专家处理得复杂问题.(2、０分)

2019年继续教育答案

1.关于健康中国建设基本路径的描述，不正确的是（1.5分） A.以五大发展理念为引领 B.以供给侧和需求侧改革的合力为推进 C.遵循健康入万策的理念 D.强化个体责任，提高全民健康素养:“人人参与、人人受益” 2.以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是：（1.5分） A.感冒必须马上吃抗生素 B.感冒必须马上吃抗生素 C.抗生素应在医生指导下使用 D.抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病 毒

3.国家专门用来保护从事有毒有害工作的劳动者权利的法律是以下哪一种？（1.5分） A.劳动法 B.环境保护法 C.职业病防治法 D.不知道 4.以下哪项不是强化医疗组织实施：（1.5分） A.加强组织领导 B.营造良好的社会氛围 C.做好实施检测 D.提升全民思想觉悟 5.以下哪项不是医联体的组织模式：（1.5分）

A.城市医疗集团 B.县城医疗共同体 C.农村诊所连锁 D.远程医疗协作 网 6.以下哪项不是健全医疗支撑与保障举措：（1.5分） A.保障食品药品安全 B.加强健康人力资源建设 C.推动健康科技创新 D.建设健康信息化服务体 系 7.蔬菜水果浸泡十分钟，主要是为了去除（1.5分） A.农药

C.细菌 D.灰 尘 8.发现病死的家禽、鸟应该怎么办？（1.5分） A.向有关部门报告 B.拿回家煮熟后食用 C.就地深埋 D.就地深埋 9.健康中国建设的基本途径是：（1.5分） A.健康优先 B.改革创新 C.科学发展

享 10.以下哪项不是我国面临的主要生态问题：（1.5分） A.生态系统遭受持续威胁 B.生态系统质量和服务功能低 C.生物多样性加速下降的总体趋势尚未得到有效遏制 D.生态治理力度提升缓慢 11.发现病死的家禽、鸟应该怎么办？（1.5分） A.向有关部门报告 B.拿回家煮熟后食用 C.就地深埋 D.不管，当作没看见

慢性肾衰竭的诊断和治疗

慢性肾衰竭的诊断和治疗 1 目的 本规程是用于药物临床试验过程中慢性肾衰竭的诊断和治疗的标准化操作而制订的。 2 简介 慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。其临床表现因肾脏损害程度不同而表现的多种多样，主要为消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、皮肤等的相应症状，一般不具备特异性。 3 诊断依据 3.1临床依据 慢性起病，常有浮肿、疲乏无力、腰膝酸软等全身症状，多有肾区压痛或叩击痛。对诊断无特异性。 3.2实验室依据 3.2.1 尿常规尿比重下降或固定尿蛋白阳性，可伴有不同程度血尿和管型。 3.2.2 血常规血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。 3.2.3 肾功能 GFR50～80ml/min血肌酐正常为肾功能不全代偿期；GFR50～20ml/min，血肌酐133～442μmol/L为肾功能不全失代偿期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L为肾功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L以上为尿毒症期。 3.2.4 甲状旁腺激素部分病人可升高 3.2.5 血尿酸部分病人可升高 3.2.6 血钾部分病人可升高 3.2.7 二氧化碳结合力部分病人可降低 3.3特殊检查依据 3.3.1 影象学检查 B超提示双肾体积缩小，肾皮质回声增强

3.3.2 核素肾动态显象提示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍3.3.3核素骨扫描示肾性骨营养不良征 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

慢性肾功能衰竭诊疗规范

慢性肾功能不全 慢性肾功能不全是由于原发于肾脏的各种疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎、间质性肾病等；或全身性疾病累及肾脏，如糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征，以肾功能逐渐减退，水、电解质、酸碱平衡失调，以及某些内分泌功能异常为主要表现。病程经过相对长，一般是数年，甚至数十年。属于“关格”，“癃闭”范畴。 1. 诊断 （一）慢性肾脏疾病的定义 慢性肾脏疾病指由多种原因引起的,肾损害≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）降低。肾损害指肾脏结构或功能异常，表现下列之一（1）肾脏病理形态学异常（2）具备肾损害的指标，包括血尿成份异常或肾脏影像学检查异常。或者GF R＜60ml/min?1.73m2≥3个月，有或无肾损害表现。其中正常老年人、婴儿、素食者、单侧肾脏灌注下降GFR在60-90 ml/min?1.73m2时，要综合考虑，不能依据GFR一项判断为慢性肾功能不全。 肾脏病疾病诊断要完整，尽可能包括临床诊断（概括临床特征，如肾病综合症）、病因诊断、病理诊断、肾功能诊断及合并症诊断。 （二）根据GFR可以将慢性肾脏疾病进行分期诊断，一般门诊病人可根据简化MDRD公式计算GFR，住院病人待检查回报后应进一步以修正公式计算，进行肾功能评估，其中到5期需进行血液透析。因此应对病人的早期评估，早期干预。 1期为肾损害，GFR正常甚至上升（GFR≥90ml/min?1.73m2），一般此时应注意对慢性肾脏疾病的病因诊断和治疗，以期延缓疾病进展。 2期为肾损害，GFR轻度下降，一般GFR在60-89ml/min?1.73m2此时因为肾脏储备代偿能力很大,肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水,电解质平衡能力仍可满足正常需要,因此没有明显的症状。此时应对疾病的是否会进展和进展速度进行评估。 3期GFR中度下降,即肾功能不全期.GFR在30-59ml/min?1.73m2，肾小球已有较多损害,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值.病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等早期表现.但常被忽视。若有失水,感染,出血等情形,则很快