凡士林在预防吸氧患者鼻黏膜干燥中的作用

凡士林在预防吸氧患者鼻黏膜干燥中的作用

【摘要】目的探讨凡士林在预防吸氧患者鼻黏膜干燥中的作用。方法2次/d(早、晚)对两组患者进行鼻腔湿润。观察吸氧期间两组患者鼻腔黏膜湿润程度。结果试验组鼻黏膜湿润程度为对照组3倍，无鼻黏膜干燥出血；对照组黏膜干燥出血，降低了氧疗依从性。结论凡士林涂抹鼻腔在鼻塞氧疗鼻腔湿化中疗效显著，应首选。

【关键词】吸氧；鼻黏膜干燥；凡士林；作用

1对象与方法

11对象选择2011年1～12月在我科住院患者中，使用双侧鼻塞吸氧法患者100例，脑出血41例、颅脑损伤37例、脑膜瘤及垂体瘤等22例。均神志清醒、卧床。其中男68例、女32例，年龄43～94岁，平均615岁。吸氧时间大于7 d(包含7 d者)，氧流量1～2 L/min，经湿化瓶湿化后吸入。将患者随机分为两组，50例一组，2组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，P ＞005,具有可比性。

12方法由责任护士2次/d(早、晚)分别对两组患者进行鼻腔湿润。每日晨间护理后，更换已消毒的氧气湿化瓶、湿化用蒸馏水、一次性双鼻塞吸氧管各1次。

湿润方法:取下污染的氧气鼻塞后，先用生理盐水棉签对两组患者进行鼻腔清洁，以无结痂和分泌物为标准(每次清洁均应达到此标准，实验组还要将上一次的凡士林彻底清除)，深度以15 cm为宜。试验组待干后涂凡士林，再分别将清洁的鼻塞戴好。晚间护理后再采用上述方法湿润鼻腔一次。观察吸氧期间两组患者鼻腔黏膜湿润程度。

13评价方法责任护士每日早晚交接班时，共同用手电筒肉眼观察鼻腔黏膜湿润程度，并记录，每日小结一次，7 d后总结讨论。

2结果

试验组鼻黏膜湿润程度为对照组3倍，无鼻黏膜干燥出血；对照组黏膜干燥明显，鼻干痒、刺激、肿胀疼痛、充血，舒适度改变，发生鼻黏膜干燥出血者12例，降低了氧疗依从性。经及时涂抹凡士林后，症状缓解，未对病情造成影响。

3讨论

吸氧是和药物同样重要的常规治疗，但氧疗必须做好健康教育，还要注意湿化及温度。一般情况下，鼻腔能对吸入的空气进行清洁、过滤、加温、保湿。另外，鼻腔黏液中含有溶菌酶、干扰素和各种抗体，因此，鼻腔在正常情况下是灭菌的好帮手。但是，鼻腔在污染、干燥的情况下，鼻纤毛的运动就会受到阻碍，黏液分泌也会受到影响，致使鼻腔内致病细菌生长繁殖。因此，建议平常要注意不要揉鼻子，揉鼻子可破坏鼻黏膜，还会把手上的病毒直接揉进鼻子；不要用手抠鼻子，不要揪鼻毛；注意多饮水，多吃含水份多的食物，以促进鼻腔粘液分泌。同时因为湿度是黏液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故而吸入氧气应通过湿化瓶，防止因干冷的氧气刺激损伤气道黏膜，致使痰液干结和影响纤毛的“清道夫”功能。保持病房空气的温度和湿度也是降低气道干燥的途径之一［2］，温度20℃～22℃；湿度60%～70%为宜，防止痰液粘稠，使之能顺利吸引出或咳出，呼吸道无痰栓，听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音，呼吸通畅，患者安静［3］，

氧气吸入法操作并发症试题

氧气吸入法操作并发症试题 一、填空题 1.缺氧的分类有_______________、_______________、______________、_______________。 2.发绀是指血液中_____________________，使皮肤黏膜呈青紫色的现象。 3.吸氧的四防：__________，__________，__________，________。 4.氧流量与氧浓度的换算吸氧浓度（%）=______________________________。 5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至_________时，即不可在用，以防灰尘进入， 再次充气时发生爆炸。 6.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换_______以上，鼻塞给氧应每日更换，面罩 给氧应_________更换一次。 7.氧中毒发生的原因有吸氧持续时间超过_________，氧浓度高于________。 8.___________________仅见于新生儿，以早产儿多见。 9.对慢性呼衰病人采用限制性给氧，氧浓度__________，氧流量控制在______________ 。 10.对缺氧并二氧化碳潴留者，应_______________________为宜。 二、问答题 1、吸氧的目的? 2、无效吸氧的临床表现?

氧气吸入法操作并发症答案 一、填空题 1.低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧 2.还原血红蛋白增多 3.防震，防火，放油，防热。 4.21+4×氧流量（L/min） 5.5kg/cm2 6.2次，4~8小时 7.吸氧持续时间超过24小时，氧浓度高于60%。 8.晶体后纤维组织增生 9.氧浓度29%- 33%，氧流量控制在2-3L/min 10.低流量、低浓度持续给氧为宜 二、问答题 1、纠正各种原因造成的缺氧状态提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 2、病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。

氧气吸入、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理..

氧气吸入操作常见并发症预防及处理 (一)无效吸氧 1．原因 (1) 氧流量未达病情要求。 (2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3) 呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。 2．临床表现 病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。 3．预防和处理 (1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。 (2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。 (3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。 (4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 (6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 (二)氧中毒 氧为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 1．原因 临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力”时程阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。 吸氧持续时间超过24 h，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺 )升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加泡气和动脉氧分压(PaO 2 速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，

可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。 2．临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。 (1) 肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2) 脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 3．预防和处理 (1) 认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2) 严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入时间不能超过24 h，100％的氧吸入时间不能超过4～12 h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。 (3) 给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。 (4) 对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 (三)呼吸道黏膜干燥 1．原因 (1) 湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，过于干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥。 (2) 氧流量过大。 2．临床表现 呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。 3．预防和处理 (1) 充分湿化氧气，及时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置，

氧气筒吸氧操作流程(护士)

一、目的 供给病人氧气，提高肺泡内氧分压，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。 二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，戴口罩，物品准备。 2、查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 3、病人平卧、侧卧或半卧位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。 4、打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将净化水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，检查有无漏气。 5、接橡皮管，连接鼻导管(或鼻塞)，开流量表开关，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)。 6、根据医嘱及病情调节氧流量，自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。 7、查对，交待注意事项，整理用物，记录用氧时间及流量。 8、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入1：200“84”消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。 备注： 中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，

氧气吸入操作并发症

氧气吸入操作并发症 一、无效吸氧 （一）发生原因 1．中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2．吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 3．吸氧流量未达病情要求。 4．气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。5．气管内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 （二）临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 （三）预防及处理 1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。 ２．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 ３.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 ４.对气管切开的病人，采取气管套管供给氧气。 ５.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。６.吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。 ７.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 二、气道粘膜干燥 （一）发生原因 １.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。 ２．吸氧流量过大，氧浓度〉６０％。 （二）临床表现 出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 （三）预防及处理 １．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 ２．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧１~２Ｌ／min，重度缺氧４~６Ｌ／min，小儿１~２Ｌ／min。吸氧浓度控制在４５％以下。 ３．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 ４．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。 三、氧中毒 （一）发生原因 氧治疗中发生氧中毒临床极为少见。一般认为在安全的“压力－时程”阈限内是不会发

氧气吸入法操作并发症

氧气吸入法操作并发症 常见并发症包括无效吸氧、气道粘膜干燥、氧中毒、腹胀、肺组织损伤。 （一）无效吸氧 1．发生原因 （1）吸氧装置因素：氧源压力低，吸氧管道连接不紧密，吸氧管不通，吸氧浓度不能满足病情需要。 （2）患者因素：气道内分泌过多，堵塞气道；患者躁动，导致吸氧管道脱出。 2．临床表现 吸氧后患者仍不能缓解临床缺氧的症状，表现为呼吸困难、胸闷气短、烦躁不安等。呼吸频率、节律及深浅度与吸氧前无变化。 3．预防及处理 （1）用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，保证氧源压力正常、吸氧管道连接严密不漏气。连接患者的吸氧管妥善固定，避免脱落和移位并保持通畅。 （2）遵医嘱或根据患者病情调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察用氧效果。 （3）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，避免分泌物结痂堵塞吸氧管。 （4）一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采取相应处理措施，尽快恢复有效氧气供给。（二）气道粘膜干燥 1．发生原因 （1）病室内干燥，氧气湿化瓶内湿化液不足，吸入的氧气不能充分湿化。 （2）过度通气或吸氧流量过大，氧浓度大于60%。 2．临床表现 出现呼吸道刺激症状：刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不适，部分患者有鼻出血或痰中带血。 3．预防及处理 （1）保持室内适宜的温湿度，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气受到充分湿化。（2）根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。 （3）过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。（4）对于气道粘膜干燥者，可给予超声雾化吸入。 （三）氧中毒

1．发生原因 长时间吸入高浓度或高气压氧可造成氧中毒。正常人持续吸入60%~80%的氧24小时以上，或吸入100%的纯氧6小时即可出现氧中毒症状。 2．临床表现 氧中毒时主要表现在肺部的变化，中毒的程度取决于吸入气的氧分压及吸入时间，一般情况下连续吸纯氧6小时候，患者即可出现胸骨后烧灼感、咳嗽、恶心呕吐、烦躁不安、面色苍白等；吸氧超过24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1~4天后可出现进行性呼吸困难，个别患者可出现视力或精神障碍。胸部X片可见两侧呈对称性弥漫分布散在的小斑片、浸润阴影。3．预防及处理 （1）严格掌握给氧的指征，选择恰当的给氧方式。 （2）严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高流量给氧。 （3）给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果；向患者宣传用氧安全，告诫患者切勿自行调节氧流量。 （四）腹胀 1．发生原因 通过鼻导管给氧时，插管过深，氧气误进入食管。 2．临床表现 吸氧后患者缺氧症状未得到改善，却迅速出现上腹部不适、腹胀、胸式呼吸渐弱、呼吸表浅急促、口唇青紫、脉搏细速等临床表现，严重者可危及生命。 3．预防及处理 （1）选择合适的给氧途径，正确掌握鼻导管给氧的方式方法，插管前应仔细测量插入深度，以防插入过深，鼻导管误入食管。 （2）吸氧过程中加强巡视，仔细观察用氧效果，如缺氧症状不缓解却发生急性腹胀，应考虑到发生上述并发症的可能，及时进行胃肠减压和肛管排气。 （五）肺组织损伤 1．发生原因 瞬间大流量、高气压氧冲入肺内，造成肺组织损伤。多见于未调节好给氧流量即连接鼻导管进行吸氧，或吸氧过程中不断开鼻导管即调节氧流量。 2．临床表现

鼻导管氧气吸入正确操作方法

鼻导管氧气吸入 [目的] 1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加 动脉血氧含量。 2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 [用物准备]治疗盘内备治疗碗2个（分别盛凉开水，通气管、纱布2块）、鼻导管或鼻塞、氧气表、湿化瓶（内盛无菌蒸馏水1/2-2/3满）、胶布、棉签、别针、弯盘、吸氧记录单、笔、扳手。另备氧气筒或管道氧气装置。[指导内容] 1、向患者及家属解释氧疗的重要性，指导正确使用氧疗的方法、注意事项及配合要点。 2、告知患者有关用氧安全的知识。 3、告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，及时告诉医护人员。[注意事项] 1、用氧前检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防油、防 热、防震。搬运时避免倾倒撞击，周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5米，距暖气1米，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不能用带油的手装卸。 3、使用氧气时，应先调节流量后应用。停止用氧时，应先取下鼻导管，再关流量表。如中途要调节氧流量时，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再连接。 4、氧气筒内的氧气勿用尽，压力表至少要保留5kg/cm2，以防灰尘进入筒内，再充氧时引起爆炸。 5、氧气筒“空”“满”标识应清晰，以免急用时搬错而影响抢救。 6、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，每日更换湿化瓶和氧气管，双侧鼻腔交替插管。面罩吸氧时，注意检查面部、耳廓皮肤受压情况。 7、用氧过程中，应加强监测。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。[相关知识] 1、氧浓度与氧流量的换算法：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。2、氧疗的种类：低浓度氧疗，吸氧浓度小于40%；中浓度氧疗，吸氧浓度为40%-60%；高浓度氧疗，吸氧浓度在60%以上；高压氧疗，吸氧浓度为100%。3、氧中毒的临床表现：呼吸加快，恶心、呕吐、烦躁、继续干咳。 4、氧中毒预防措施：避免长时间高浓度氧疗；经常做血气分析；动态观察氧疗效果。

氧气筒吸氧法操作流程

氧气筒吸氧法操作流程 一、目的：供给病人氧气，提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。 二、适应症：1）肺活量减少2）心肺功能不全3）各种原因引起的呼吸困难4）昏迷患者 三、物品准备：氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，冷蒸馏水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、吸氧卡、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 四、操作流程： 1、查对，评估病人，向病人说明吸氧的目的、方法，注意事项使之配合。 2、洗手，戴口罩，物品准备。推氧气筒到床旁，吸氧盘放至床头桌， 3、根据病情协助患者取舒适体位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。 4、装表：打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将冷蒸馏水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，检查有无漏气。关流量开关待用。 5、给氧：连接双孔鼻导管，（鼻导管吸氧法：接橡皮管，连接鼻导管），打开流量开关根据医嘱及病情调节好氧流量，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)，再将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。（鼻导管吸氧法：自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。） 6、查对，交待注意事项，整理用物，填好吸氧卡，记录用氧时间及流量。 7、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入消毒液（1%消加净）中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。 五、备注：中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，拔出接头重新插入。应用时只需接上鼻导管，调节适当氧气流量，其余操作步骤同前。 六、注意事项： 1、严格执行操作流程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热。氧气筒应置于阴凉处。周围严禁烟火和易燃品。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。患者饮水进食时应暂停给氧。 2、使用氧气或改调氧流量之前，应调节好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤呼吸道粘膜及肺部组织。 3、在用氧过程中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅，持续用氧者应每日更换鼻导管，湿化瓶和蒸馏水一次。 4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，防止再次充气时引起爆炸。 5、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。

氧气吸入操作并发症的预防及处理讲课稿

氧气吸入操作并发症的预防及处理 无效吸氧 (一)临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 (二)预防及处理措施 1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。 2．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。 3．遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4．对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5．及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6．吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。7．一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。 气道粘膜干燥 (一)临床表现 出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 (二)预防及处理措施 1．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

2．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 3．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 4．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。 氧中毒 (一)临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。 (二)预防与处理措施 1．严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 2．严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3．对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4．吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。 腹胀 (一)临床表现 缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。 (二)预防及处理措施 1．正确掌握鼻导管的使用方法。 2．用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。

鼻导管吸氧法

双腔鼻导管吸氧法操作常规 [护理评估] 1、评估患者缺氧的全身表现，包括心率、脉搏、呼吸的频率、节律和深浅度、意识与精神状态。 2、评估患者缺氧的局部表现，包括口唇、鼻尖、颊部、耳廓、甲床等处皮肤粘膜的颜色、发绀程度。评估呼吸困难的程度，有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”等症状。 3、评估患者有无紧张、焦虑，了解患者对吸氧的认知程度等。 4、评估用物是否齐全、供氧装置是否完好，病房内有无烟火、易燃品等。 [操作步骤] （一）给氧 1、将用物携至床旁，核对患者床号、姓名，向患者解释吸氧的目的。 2、连接流量表于中心供氧装置上，连接湿化瓶和管道。 3、用湿棉签检查和清洁鼻孔。 4、连接双腔鼻导管，调节好流量，检查鼻导管是否通畅，然后轻轻将鼻导管插入鼻腔，将导管固定在两侧耳廓上。 5、在吸氧卡上记录给氧的时间及流量并挂放于床头。 6、向患者交待吸氧中的注意事项。 7、密切观察患者吸氧过程中缺氧改善的情况 （二） ＞95%,呼吸平稳，符合停氧指征。 1、评估患者缺氧改善情况，SaO 2 2、将用物带至床旁，核对患者床号、姓名，向患者说明停氧的原因。 3、拔除鼻导管，擦净鼻部。 4、关闭流量表开关，取下湿化瓶及流量表，记录停氧时间。 5、整理用物和床单位。 [健康指导] 1、向患者讲解吸氧的目的和意义，通过吸氧提高血氧含量，改善缺氧症状和通气功能。 2、告诉患者不要私自调节流量，以免影响治疗效果。 3、交待吸氧过程中的用氧安全，不能在病房内吸烟及用明火，室内禁止放置易燃、易爆物品。 依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订 修订时间2012-7-1

鼻导管吸氧的操作流程

鼻导管吸氧的操作流程 在临床中，如果患者在治疗中出现了缺氧的情况，那么就需要经过吸氧的方式来协助治疗身上存在的疾病。目前，临床中主要使用的吸氧方式主要包括鼻导管，面罩和经口这三种，如果患者使用鼻导管的方法进行吸氧，那么就必须指导这种吸氧方式的操作流程，这样才能很好的配合医生完成整个操作过程。 在操作之前，医生会进行手部的消毒，还需带上医用口罩，这样可以进行其他方面操作。在这一步，医生会将准备好的氧气瓶运送到患者的床边，然后再将专门的吸氧盘放在患者的床头边上。医生会向患者或者患者家属大概的解释一下鼻导管吸氧的操作过程，这样可以适当的解释患者和家属存在的一些疑惑。在这一步，医生会完成冲气，装好需要的氧气表和湿化瓶，为接下来的鼻导管吸氧做伏笔。在安装好之后，医生会先将吸氧仪器的小开关关上，然后再将仪器上的打开管打开，最后打开氧气瓶上的小开关。在完成这一方面开关之后，医生还会将氧气的流量调节到比较适合患者的大概范围内。 医生会连接好仪器上的吸氧管并确定仪器是否处于通畅的条件下。在此步骤中，医生会首先使用消毒棉签帮助患者清洁鼻腔，然后再将鼻导管注入患者的鼻腔一边，最后再用医用胶布帮助患者固定住导管。在完成固定之后，医生就会在相应的表格中写下患者的具体吸氧流量和时间，然后再签上自己的名字。在病人完成吸氧之后，医生会告诉患者，

并取下固定用的工具和胶布，然后再将鼻导管拿出来。在帮助患者拿掉鼻导管之后，医生就会关上仪器的大开关，然后再将氧气表，湿化瓶，导管等部位完全拆掉。在完成之后，医生就会记录患者的具体停氧时间，然后再签上自己的名字。这一步也是最后一步，医生把使用过的物品整理好，就成功的完成了鼻导管吸氧的整个操作过程。 通过了解上述内容之后，患者及家属就对于鼻导管吸氧的具体操作流程有了一定的了解，这样就能完美的配合医生完成这个吸氧过程了。值得一提的是，不管患者的身体素质怎么样，医生都需要将患者的氧流量维持在7L每分钟一下，这样才可以保证患者安全吸氧。

吸氧操作流程

吸氧操作流程图 护士着装整齐f报告操作项目（说出操作目的及注意事项）f抄吸氧治疗单，病历签字f七步洗手，戴口罩f擦桌、车、盘f消手f用物准备（治疗盘内放置：消手液、吸氧装置一套、盛有凉开水的治疗碗一个、棉签、电筒、污物缸、必要时备胶布）、吸氧治疗单、笔。治疗车下层置（吸氧治疗单、生活垃圾萝一个）f推车进病房f查对床号、姓名、手腕带与氧疗单f消手f向病人解释取得合作f电筒检查患者双侧鼻腔粘膜f分别按压双侧鼻翼，嘱患者呼气f 询问患者以前是否吸过氧f护士述：（鼻腔粘膜无肿胀、炎症、鼻中隔无弯曲、息肉，两侧鼻腔通气良好）f消手f安装流量表 f检查是否通气f用湿棉签清洁患者双侧鼻腔f消手f连接吸氧管并调节氧流量f 检查是否通气f再次查对患者姓名f鼻导管轻塞于鼻腔f将吸氧管固定于颌下或枕下f协助病人取舒适卧位、整理床单元f指导患者有效呼吸并交代注意事项f 消手f记录用氧时间、氧流量及病人的反应、签名f推车回治疗室f收拾用物f 擦盘、车、桌f洗手、脱口罩。f巡视患者，观察氧疗效果。 停氧过程： 准备用物（治疗盘内：卫生纸、消手液、笔）。车下层置生活垃圾萝、医疗废物萝f推车进病房f查对床号、姓名f了解病人缺氧改善情况f卫生纸包裹鼻塞取下吸氧管并关流量表f吸氧管放入黄色医疗垃圾桶中f用卫生纸擦净患者口鼻分泌物f协助病人取舒适卧位、整理床单元f再次查对床号、姓名f消手f卸

下氧气装置f圭寸盖设备带端口f交代患者若有不适及时打铃f记录停氧时间、氧疗效果、签名f回治疗室f整理用物f氧气装置用500mg/L含氯消毒毛巾擦拭一遍f弯盘、通气管、湿化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒f擦盘、车f洗手，脱口罩f操作完毕 吸氧操作的目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。吸氧及停氧操作注意事项： 1. 严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”即防火、防震、防油、防热。 2. 患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者连接。 3. 停止吸氧时，先取下患者鼻导管，再关流量表。 4. 持续鼻导管吸氧的患者，每日更换鼻导管两次以上，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5. 吸氧过程中，注意观察病人脉搏、血压、精神状态及皮肤颜色等情况有无改善，并及时调整氧流量

鼻导管吸氧技术操作步骤及要求

鼻导管吸氧技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端庄。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。 二、操作前准备： 1．洗手。 2．备齐用物：氧气装置一套、扳手、（中心供氧除外）、治疗盘内有弯盘、鼻导管1根、胶布、棉签、蒸馏水（或凉白开）、小水杯、污物碗、别针、湿化瓶、胶皮管。 3．核对病情，做好解释。 三、操作过程： 1．打开氧气筒总开关放出小量氧气，以冲净气门上的灰尘，随即迅速关好总开关。 2．装氧气表并用扳手旋紧，检查有无漏气。 3．湿化瓶内装1/3—2/3蒸馏水（或白开水）与氧气装置连接。 4．用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。 5．将氧气筒及用物放置病人床旁，核对病人床号、姓名。 6．用棉签清洁鼻孔。 7．调节氧气流量，检查氧气是否通畅，连接鼻导管。 8．将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部，长度约是鼻尖到耳垂的2/3。 9．用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧，用别针固定胶皮管于病人肩部衣服上观察有无呛咳等情况。 10．记录吸氧时间、签全名。 11．停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出，取下别针、胶布，用纱布擦拭病人鼻翼。 12．先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气之后再关紧流量表。 13．记录停氧时间，签全名。 五、操作后： 1．正确放置氧气装置。

2．整理用物，将鼻导管毁形并浸泡消毒；湿化瓶浸泡消毒；蓝芯管用 75％酒精擦拭消毒。 鼻饲技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端正。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强。 二、操作前准备： 1．洗手、戴口罩。 2. 备齐用物：治疗盘内放：治疗碗（内有消毒胃管一根），镊子一把，弯盘、50ml注射器1支，纱布，石蜡油、汽油、棉签、胶布、手电筒、治疗巾（病人毛巾）、别针、压舌板、线绳、鼻饲饮食、备温水适量。 3．核对病情，做好解释。 三、操作过程： 1．协助病人取坐位或平卧位。 2．颌下铺治疗巾或病人毛巾。 3．用棉签清洁病人鼻腔。 4．用石蜡油润滑胃管前端10cm左右。 5．左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入咽喉部(14--16cm）嘱病人做吞咽动作（清醒病人）同时将胃管继续下送。 6．插胃管深度45--55cm（相当于病人鼻尖至耳垂，加上鼻尖到尖突的距离）昏迷病人无吞咽反射不能合作，插管前应将病人头向后仰，胃管插入15cm时（会厌部），左手将病人头托起。 7．能正确处理插管中病人出现的恶心、呛咳等插入不畅的情况。 8．判断胃管是否插入胃内方法正确（三种方法）。 9．用胶布固定胃管于鼻翼两侧。

氧气吸入操作并发症的预防及处理

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 氧气吸入操作并发症的预防及处理 无效吸氧 (一)临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 (二)预防及处理措施 1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。 2．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。 3．遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4．对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5．及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6．吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病

人的血氧饱和度。 7．一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。气道粘膜干燥 (一)临床表现 出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 (二)预防及处理措施 1．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 2．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 3．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 4．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。 氧中毒 (一)临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。

鼻导管吸氧法

鼻导管吸氧法标准操作 （一）适应症 1、呼吸系统疾患影响肺活量者。 2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。 3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。 4、昏迷病人，如脑血管意外等。 5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。 （二）准备质量标准 1、着装整洁。 2、用物准备 ①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。 ②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。 ③口述吸氧适应症。 （三）操作流程质量标准 1、装表 ①先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲气门上灰尘后关上。 ②按氧气表并用扳手旋紧。 ③橡胶管连接氧气表及湿化瓶。

④检查小开关是否关好，开总开关，再开小开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，关小开关待用。 2、输氧 ①将装好的氧气与吸投送用物带至床旁，向病员说明目的以取得合作，使病员卧于舒适位置，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。 ②量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），用一胶布做标记。 ③连接鼻导管，打开小开关调节好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅并达到湿润的目的，然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、面颊部），记录开始用氧时间。 ④密切观察缺氧改善状况。［医学教育网搜集整理］ ⑤停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。记录停氧时间。 ⑥整理单位，将用物归还原处。 （四）终末质量标准 1、装表动作迅速，符合操作规程。 2、输氧操作熟练，关心体贴病员。 3、口述输氧注意事项。 4、根据病情调节流量。小儿1-2升/分，严重缺氧4-6升/分。 （五）注意事项 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处，

鼻导管吸氧法

鼻塞、鼻导管吸氧法问答 [适应证] 1.通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。 2.通气血流比例失调。 3.弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。 4.右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。 5.其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循环衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。 [准备工作] 1.器具准备：储氧筒、氧气流量表、湿化瓶、扳手、导氧管、鼻塞或鼻导管、棉签、胶布、用氧记录单。 2.环境准备：将火种及易燃物或引火物如油类等清离现场。氧气筒上挂上“不准吸烟”标记。 3.将病人置于舒适位置，向病人及陪护人员说明氧气助燃的危险性和注意防火的措施。 4.了解病情，掌握缺氧的类型、程度和氧疗的目的，并决定给氧浓度及速度。 [操作方法] 1.装表 （1）先打开氧气筒上总开关，放出小量氧气，冲掉气门上的灰尘后关上总开关。 （2）将湿化瓶装上适量的湿化液（消毒蒸馏水或25%－75%乙醇）。 （3）装好氧气流量表并旋紧，连接湿化瓶及导氧管，鼻导管或鼻塞。 （4）关好氧流量表上的开关，然后打开储氧筒总开关，观察氧气压力。调节流量表上的小开关，检查氧气流出是否通畅，有无漏气，再关流量表上开关，待用。 2.输氧 （1）用湿棉签擦净患者鼻孔。打开流量表开关，将鼻塞或鼻导管放入水中，检查氧气流出是否通畅，按病情调节好氧流量，将鼻塞或鼻导管沾水打湿后，自鼻孔轻轻插入，鼻导管插入深度约为鼻尖到耳垂长度的2／3. （2）用胶布固定鼻导管。记录用氧时间、流量并签名。 3.停氧 停氧时，先拔出给氧导管或鼻塞。按顺序先关流量表开关，再关储氧瓶开关，然后打开流量表开关，放出余氧，再关此开关。记录停氧时间并签名。 [问答] 1.何谓高浓度给氧？适用于哪些缺氧性疾病？ 高浓度给氧指吸入的氧浓度在50%～60%以上。适用于以缺氧为主，而无CO2潴留的患者，如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流，严重心脏病、气体中毒、贫血或心搏出量不足等缺氧性疾病。 2.何谓控制性给氧？为什么要进行控制性给氧？ 24%～35%的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制严重CO2潴留患者，呼吸中枢对CO2敏感性降低（CO2麻痹），呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器（主动脉弓及颈动脉窦）来维持，如果突然吸入高浓度氧，迅速纠正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸变浅、慢甚至停止，肺泡通气量减少，CO2潴留加重。医学教育网搜集整理 3.如何判断氧疗的效果？ 给氧10～30分钟后，心率、呼吸频率减慢、意识障碍好转，PaO2升高或PaCO2下降，为氧疗有效。

鼻塞、鼻导管吸氧法操作规范

鼻塞、鼻导管吸氧法 【适应症】 1. 通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。 2. 通气血流比例失调。 3. 弥漫功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。 4. 右向左分流，如先天性心脏病、大面积不张。 5. 其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，末梢循环衰竭，心肌梗塞，一氧化碳中毒等 【准备工作】 1. 器具准备：贮氧筒、氧气压力装置（压力表、流量表）、湿化瓶、扳手、导氧管、鼻塞或鼻导管、玻璃接头、小药杯（内盛凉开水1/3-1/2）、棉签、纱布、弯盘、胶布、别针、用氧记录单、75%酒精。 2. 环境准备：将火种及易燃品或引火物如油类等清离输氧现场。氧气筒挂上“不准吸烟”的标记。 3. 将病人置于舒适位置，向病人及陪护人员说明氧气助燃的危险性和注意防火的措施。 4. 了解病情，掌握缺氧的类型，程度和氧疗的目的，并决定给氧浓度及速度。 【操作方法】 1.装表： （1）先打开氧气筒上总开关，放出小量氧气，冲掉气门上的灰尘后关上总开关。 （2）将湿化瓶装上适量的湿化液（消毒蒸馏水或25~30%酒精）。 （3）装好氧气流量表并旋紧，用纱布将湿化瓶内管连接后，再连接湿化瓶及导氧管、鼻导管、或鼻塞。 （4）关好氧流量表上的开关，然后打开贮氧筒总开关，观察氧气压力。调节流量表上的小开关，检查氧气流出是否通畅，有无漏气，再关流量表上开关，待用。 2.输氧： （1）用湿棉签擦净患者鼻孔。打开流量表开关，将鼻塞或鼻导管放入小药杯水中，检查氧气流出是否通畅，按病情调节好氧流量，将鼻塞或鼻导管沾水打

湿后，自鼻孔轻轻插入，插入深度约为鼻尖到耳垂长度的2/3。 （2）用胶布固定鼻导管。记录用氧时间、流量并签名。 3.停氧：停氧时，先拔出给氧导管或鼻塞，按顺序先关流量表开关，再关贮氧瓶开关，然后打开流量表开关，放出余氧，再关此开关。记录停氧时间并签名。 【问答】 1. 何谓高浓度给氧？适用于哪些缺氧性疾病？ 高浓度给氧指吸入的氧浓度在50%～60%以上。适用于以缺氧为主，而无CO2 潴留的患者，如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流、严重心脏病、气体中毒、贫血或心搏出量不足等缺氧性疾病。 2. 何谓控制性给氧？为什么要进行控制性给氧？ 24～35%的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制。严重CO2 潴留患者，呼吸中枢对CO2 敏感性降低（CO2 麻痹），呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器（主动脉弓及颈动脉窦）来维持。如果突然吸入高浓度氧，迅速纠正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸变浅、慢、甚至停止，肺泡通气量减少，CO2 潴留严重。 3. 如何判断氧疗的效果？ 给氧10～30 分钟后，心律、呼吸频率变平稳、意识障碍好转。PaCO263技术操作规程下降，为氧疗有效。4. 慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭应如何进行氧疗？ 慢性阻塞性肺部疾病造成的呼吸衰竭，缺氧常伴有二氧化碳潴留（II 型呼衰），宜采用控制性氧疗，即给予持续吸入低浓度氧，一般开始吸入氧浓度为24%左右，30 分钟后病情好转，PaCO2 升高，PaCO2 下降或PaCO2升高不超过0.66～1.33Pa(5～10mmHg),可加大给氧浓度至28～35%（即氧流量为2～3 升/分）。严重呼衰者，氧疗时可适当加用呼吸兴奋剂，甚至采用机械辅助呼吸，以增加通气量。 5. 如何计算鼻导管（或鼻塞）法吸入氧浓度？鼻导管（或鼻塞）法吸入氧浓度，可按下列公式计算：吸入氧浓度(%):21+4×氧流量（升/分） 6. 氧疗有什么并发症？ 氧疗并发症只要发生于高浓度持续吸氧之患者，其表现有：①抑制呼吸，加重CO2 潴留；②肺氧中毒：吸入60%以上高浓度氧1～2 天后，可造成肺损伤出现肺氧中毒。患者表现胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难、紫绀、烦躁不安等；

鼻导管吸氧的操作流程

鼻导管吸氧操作流程及质量评价标准 科室：姓名：技术职称：操作时间：得分： 项目仪表标准分操作流程及标准 仪表整洁、举止端庄 扣分及存在问题5 10 病人评估：观察病情、判断缺氧程度、了解心理状态以及配合程度； 检查双侧鼻腔是否通气、有无分泌物堵塞、鼻黏膜有无肿胀、炎症， 鼻中隔有无偏曲及鼻息肉等 环境评估：环境安静、空气清新、室温适宜、远离火源 治疗车上层：治疗盘内备流量表、湿化瓶（内盛1/2-1/3蒸馏水或凉 开水）、双侧鼻导管、清水碗1个、纱布、棉签、处置卡片、用氧记 录单、洗手液 治疗车下层：污物盒 1.备齐用物，携用物至床旁，三查七对，解释目的 评估 物品 准备 10 2 10 4 2 6 6 6 2.将流量表及湿化瓶安装在墙壁中心供氧装置上，打开流量表开关， 检查氧气流出情况，关闭流量表 操作程序 5.用湿棉签清洁双侧鼻腔，检查有无分泌物堵塞鼻腔 6.连接氧气鼻导管，打开流量表，遵医嘱调节所需氧流量 7.将鼻导管前端放于清水中湿润，确定氧气流出通畅后，将双侧鼻导 3.协助病人取舒适体位 4.按六步洗手法洗手，戴口罩 管插入鼻孔约1c m 8.将鼻导管环绕耳部向下放置，调整合适的松紧度 9.协助病人取舒适体位，整理床单位及用物 10.洗手后摘口罩 11.告知病人用氧安全相关知识及注意事项 12.记录给氧时间、氧流量、缺氧纠正情况及病人反应 13.停止吸氧 1）洗手 4 4 2 5 4 10 2）取下鼻导管，再关闭流量表 3）协助患者取舒适体位，整理床单位；卸表后按要求处理用物 4）洗手后记录停用氧时间及用氧后效果 评价 1.吸氧过程中患者安全舒适，了解和掌握有关用氧知识，正确配合有 效吸氧 2.缺氧症状改善 3.无氧疗副作用发生 4 3 3 被考核人确认签字：监考人：考核日期：年月日

第五章 氧气吸入技术操作并发症的预防及处理

第五章氧气吸入操作并发症的预防及处理 一、无效吸氧 （一）发生原因 1、中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2、吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 3、吸氧流量未达病情要求。 4、气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。 5、气道内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 （二）临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 （三）预防及处理 1、检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。 2、吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 3、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4、对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。 7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 二、气道黏膜干燥 （一）发生原因 1、氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急

速或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。 2、吸氧流量过大，氧浓度＞60% （二）临床表现 出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 （三）预防及处理 1、及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 2、根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1～2L/min ，中度缺氧2～4L/min ，重度缺氧4～6L/min ，小儿1～2L/min 。吸氧浓度控制在45%以下。 3、加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 4、对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。 三、氧中毒 （一）发生原因 氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般认为在安全的“压力时程”阈限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。 吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。 （二）临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧 6 小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧 24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。 （三）预防与处理