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实验诊断--内分泌与代谢性疾病的实验室检查

内分泌与代谢性疾病的实验室检查

Ⅰ、内分泌激素检测

一、下丘脑-垂体激素检测

(一)生长激素(GH)及其相关测定

1、GH的分泌调控:生长激素释放激素:促进作用; 生长激素释放抑制激素:抑制作用

2、GH分泌具有脉冲节律,每1~4h出现1次脉冲峰,睡眠后GH分泌增高

3、GH的生理作用:促进机体生长发育、促进蛋白质合成、促进脂肪分解升高血糖

4、GH-IGFs/IGFBP

(1)GH的检测:血GH、尿GH、IGF-1/IGFBP-3

(2)GH增高:最常见于垂体GH瘤致巨人症或肢端肥大症,应激情况下GH可轻度增高

GH减低:主要见于垂体性侏儒症、垂体功能减退症、遗传性GH缺乏症、继发性GH缺乏症等

(二)促肾上腺皮质激素(ACTH)测定

1、ACTH是腺垂体分泌的含有39个氨基酸的多肽激素,其生理作用是刺激肾上腺皮质增生、合成与分泌肾上腺皮质激素,对ALD和性激素的分泌也有促进作用。

2、ACTH分泌受促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的调节,也受血清皮质醇的反馈调节

3、ACTH的分泌具有昼夜节律,上午6~8时为高峰,午夜22~24时为低谷

4、ACTH测定的【临床意义】:①鉴别诊断皮质醇增多症②鉴别诊断肾上腺皮质功能减退③疑有异位ACTH分泌

5、ACTH增高:常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、CAH、异源ACTH综合征、异源CRH肿瘤等

ACTH减低:常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症

(三)促甲状腺激素(TSH)测定

1、TSH由腺垂体分泌,主要生理作用是刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素

2、TSH检测的【临床意义】:

①原发性甲亢或甲减

②对怀疑甲状腺激素耐受者,与甲状腺激素联合测定

③对继发性甲状腺功能障碍,与FT4联合测定

④对先天性甲状腺功能减退的筛查

⑤在甲状腺替代或抑制疗法中,由于T4治疗的检测

⑥对高催乳素血症的评估

⑦对高胆固醇血症的评估

3、TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的最重要指标

4、TSH增高:常见于原发性甲减、异源TSH分泌综合征、垂体TSH不恰当分泌综合征、单纯性甲状腺肿等

TSH减低:常见于甲亢、继发性甲减、腺垂体功能减退等

(四)血清促性腺激素(FSH/LH)测定

1、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)促进女性卵巢的卵泡发育;促进男性生精管形成和生精作用。

2、促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)作用于成熟的卵胞,能引起排卵并生成黄体;作用于睾丸的间质细胞促进其分泌雄

性激素。

3、【临床意义】:异常月经的评估、不孕诊断的评估、围绝经期激素替代治疗的评估

(五)血清泌乳素(PRL)测定

1、脉冲式分泌、受多种因素的影响,黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物,剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起

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