富马酸比索洛尔片
富马酸比索洛尔片
【药品名称】
通用名称：富马酸比索洛尔片
英文名称：Bisoprolol Fumarate T ablets
【成份】
本品主要成份及其化学名称为：1-[4-[[2-（1-甲基乙氧基）乙氧基]甲基]-苯氧基]-3-[（1-甲基乙基）胺基]-2-丙醇富马酸盐
【适应症】
用于原发性高血压、心绞痛的治疗。
【用法用量】
口服。一日1次，起始剂量2.5mg，最大剂量每日不超过10mg，请遵医嘱。对有轻微或中度肝肾功能不全者剂量不需调整，晚期肾功能不全(肌肝廓清率
【不良反应】
将不良反应按照系统器官分类并分级。以不良反应发生率分级的定义如下：很常见(发生率高于1/10) 常见(发生率低于1/10) 不常见(发生率低于1/100) 罕见(发生率低于1/1000) 非常罕见(发生率低于1/10000) 神经系统特别是在服药初期，有可能出现中枢神经紊乱及精神紊乱症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然消退。常见：眩晕、头痛不常见：抑郁、失眠罕见：多梦，幻觉眼部罕见：视觉障碍、泪液分泌
【禁忌】
1 本品过敏
2 心源性休克
3 低血压
4 明显的心功能不全
5 病态窦房结综合症和明确的窦性心动过缓
6 二或三度房室传导阻滞
7 支气管哮喘
【注意事项】
1 肾或肝功能损害时，要注意调整本品使用剂量。
2 β阻滞剂可能抑制心肌收缩而加重心功能不全。重度心功能不全患者应该避免使用β阻滞剂。但是心功能不全代偿者，应用β阻滞剂可能有必要，但应用时须从小剂量开始，逐渐增量至临床需要之剂量。
3 无心功能不全病史的患者，应警惕连续使用β阻滞剂可能诱发心功能不全。
4 一旦出现心功能不全和/或加重心功能不全的体征和症状，应考虑停用本品。继续使用β阻滞剂者，须在使用其他治疗心功能不全的药物同时应用。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
不宜服用本品。
妊娠与哺乳期注意事项：
怀孕期服本品时，为防止新生儿心动过缓、低血压、低血糖，应在预产期72小时前停用本品。若需继续服用，新生儿在娩出后48～72小时内应密切监护。
老人注意事项：
请遵医嘱。
【药物相互作用】
1 本品不应与其他β阻滞剂合用，
2 本品与利血平、胍乙啶合用时，可增加本品的β受体阻滞作用，导致交感活性过度减低，应密切监测。
3 接受可乐定治疗的患者，若要停止用药，在可乐定停药前数天先停用本品。
4 本品与有心肌抑制或房室传导阻滞作用的药物合用时须谨慎，如异搏定、硫氮唑酮类、双异丙吡胺，因可出现叠加作用。
5 利血平增加本品的代谢，缩短本品消除半衰期，但初始剂量不需调整。
6 本品对服用华法令患者的凝
【药理作用】
本品是选择性β1-肾上腺素能受体阻滞剂。无内在拟交感活性和膜稳定作用。不同模型动物实验表明它与β1-受体的亲和力比β2-受体大11～34倍，对β1受体的选择性是同类药物阿替洛尔（Atenolol）的4倍。本品作用时间长（24小时以上），连续服用控制症状好且无耐受现象，对呼吸系统副作用极小，未见对脂肪分解代谢的影响。【贮藏】
遮光、密封保存。
【有效期】
2.5mg：36个月。5mg：60个月。
【批准文号】
H20060100
【生产企业】
企业名称：Merck Pharma GmbH
比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs—CRP的影响
比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs—CRP 的影响 目的探讨比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs-CRP的影响。方法将2016年7月～2017年3月在我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例作为研究对象，随机分为三组，各20例，其中对照组实施常规抗心力衰竭治疗，低剂量组采用常规治疗联合比索洛尔（剂量2.5 mg/d）治疗，高剂量组采用常规治疗联合比索洛尔（剂量5 mg/d）治疗。比较三组治疗前后脑钠肽（BNP）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化情况。结果治疗前，三组BNP水平、hs-CRP水平均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，低剂量组、高剂量组BNP水平、hs-CRP水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高剂量组BNP水平、hs-CRP水平明显低于低剂量组（P ＜0.05）。结论比索洛尔应用于左室射血分数保留的心力衰竭患者治疗中效果显著，能够有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者生活质量，因此值得在临床上进一步推广应用。 标签：比索洛尔；心力衰竭；BNP；hs-CRP 心力衰竭是心脏病进展的最终结果，其发病率较高，其中部分心力衰竭患者为左室射血分数保留。有研究结果显示，β受体阻滞剂在心肌缺血患者中应用比较广，且能够改善左室射血分数保留的心力衰竭患者的在临床症状[1]。為了探讨比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs-CRP的影响，本文选择我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例展开分析。现作如下报道。 1 资料及方法 1.1 一般资料 将2016年7月～2017年3月在我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例作为研究对象，具备心力衰竭症状或体征，左室射血分数大于50%，BNP≦100 ng/L，2周内无服用过β受体阻滞剂，所有患者均符合左室射血分数保留的心力衰竭的诊断标准[2]，均自愿接受本次治疗并签署知情同意书，排除继发性高血压、心脏瓣膜病、具有严重肝肾疾病、精神疾病及急性心肌梗死患者。其中男34例，女26例，年龄60～82岁，平均年龄为（64.34±5.14）岁。将其随机分为三组，对照组、低剂量组、高剂量组各20例，经统计学分析，三组在基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组实施常规抗心力衰竭治疗，包括利尿剂、ACEI等治疗；低剂量组采用常规治疗联合富马酸比索洛尔（国药准字H10970082，北京华素制药股份有限
比索洛尔VS美托洛尔 在心衰中区别
首先我们先来了解一下什么是心衰。 心衰可以直接理解为心脏功能衰退。主要是指心脏的收缩功能和舒张功能下降，表现为不能将静脉的回心血量全部排出心脏，这样的后果会导致动脉系统血液量不足，而静脉系统则血液淤积。 根据心衰的发生的时间、速度可将其分为急性心衰和慢性心衰，以慢性心衰常见。 我们都知道，慢性心衰的治疗目标是改善临床症状和生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率。目前认为神经内分泌系统激活导致心肌重构是引起心衰发生和发展的关键因素。而β受体阻滞剂可以有效拮抗交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及过度激活的神经体液因子，逆转心肌重构。 比索洛尔和美托洛尔都属于心血管疾病的常用药物，可通过抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，改善心脏功能，我们从下面这几点来看二者的异同。 1、受体选择性：根据受体选择性不同可将β受体阻滞剂分为非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂和有周围血管扩张作用的β受体阻滞剂。比索洛尔和美托洛尔属于β1受体阻滞剂，对β2受体影响较小，如果β2受体被阻滞，就会引起支气管痉挛，引起哮喘的发生。另有研究报道β2受体阻滞剂还会影响糖脂代谢，会延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复。 2、溶解性：比索洛尔为水脂双溶性β受体阻滞剂，既有水溶性β受体阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻滞剂口服吸收率高的优势。既发挥了阻断部分β1受体的作用，也减少了中枢神经系统不良反应。美托洛尔属于脂溶性β受体阻滞剂，组织穿透力强，半衰期较短，较易进入中枢神经系统，更容易发生头痛，头晕等中枢不良反应。 3、内在拟交感活性：某些β受体阻滞剂在阻断β受体的同时会有轻微的激动β受体的作用，会部分抵消自身的药理作用，又叫做内在拟交感活性。比索洛尔与美托洛尔都无内在拟交感活性。
富马酸及其衍生物的应用研究进展
万方数据
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富马酸及其衍生物的应用研究进展 作者：高翠英， 李彦威， 贾浩旭， Gao Cuiying， Li Yanwei， Jia Haoxu 作者单位：高翠英,贾浩旭,Gao Cuiying,Jia Haoxu(吕梁高等专科学校,化工系,山西,离石,033000)，李彦威,Li Yanwei(太原理工大学,化学化工学院,山西,太原,030024) 刊名： 广东化工 英文刊名：GUANGDONG CHEMICAL INDUSTRY 年，卷(期)：2007,34(7) 参考文献(20条) 1.高翠英;李彦威新型杀菌剂富马酸二甲酯的研究及其应用新进展[期刊论文]-中国猪业 2007(07) 2.张世平;杨晶;刘小云聚(琥珀酸丁二醇酯-共-富马酸丁二醇酯)的合成及其双羟基化反应研究[期刊论文]-有机化学 2003(09) 3.邸利芝;李朝阳;杨德安聚富马酸二羟丙酯的合成与表征[期刊论文]-天津师范大学学报（自然科学版） 2003(02) 4.虞心红;王建兵;吕和平富马酸奈拉西坦的合成工艺研究[期刊论文]-中国药物化学杂志 2005(05) 5.王玉成;郭慧元富马酸伊布利特的合成[期刊论文]-中国医药工业杂志 2003(05) 6.陈九义;赵民生;曹秀虹富马酸氯马斯汀凝胶的研制与质量控制[期刊论文]-解放军药学学报 2002(01) 7.孙秀芹;杜玲;贺广斌富马酸氯马斯汀片工艺处方的改进[期刊论文]-齐鲁药事 2004(04) 8.何树华;田开江;张淑琼鲁米诺-铁氰化钾化学发光体系测定富马酸酮替芬[期刊论文]-分析测试学报 2005(02) 9.李静莉;赵磊石;李太平高效液相色谱法测定富马酸异呱丙毗仑[期刊论文]-光谱实验室 2001(02) 10.丙立;黄艳PVC用富马酸铅复合稳定剂的制备及特性 1998(03) 11.王友兵;王磊;范红亮富马酸酯醋酸乙烯酯共聚物的合成及降凝降粘作用[期刊论文]-应用化工 2006(06) 12.程珍发;解洪柱;卢渊水溶性油墨用富马酸改性松香树脂的研制[期刊论文]-林产化工通讯 2002(02) 13.何联瑛富马酸下游产品开发及市场概况 1997(02) 14.杨新斌微波辐射固相法合成富马酸锌[期刊论文]-应用化工 2005(09) 15.吴跃焕;张翠梅;杨卓如富马酸烷3-PG酯合成路线的设计[期刊论文]-合成材料老化与应用 2004(04) 16.高翠英富马酸二甲酯的合成及其市场开发前景[期刊论文]-吕梁高等专科学校学报 2007(01) 17.谭晓军;王党生富马酸二甲酯的合成和应用[期刊论文]-饲料工业 2005(08) 18.梅允福防霉剂富马酸二甲酯的合成、应用和市场前景[期刊论文]-云南化工 2000(04) 19.于波涛;尧剑虹;舒明锡富马酸比索洛尔片制备工艺与质量控制研究[期刊论文]-药学服务与研究 2005(03) 20.李学坤;张昆;高振富马酸的合成及应用[期刊论文]-现代化工 2005(07) 本文链接：https://www.wendangku.net/doc/da17768214.html,/Periodical_gdhg200707025.aspx
尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察
? 临床研究 ? 185 虑精神心理因素如抑郁焦虑等对临床治疗效果的影响，要改善患者精神心理状态。参考文献 [1] 杨敏,房殿春,李兆申,等.非糜烂性胃食管反流病患者食管内脏 感觉过敏与P 物质表达的关系[J].解放军医学杂志,2005,30(7):? 603-606. [2] 雷俊梅,吴卫兰.应用匹维溴铵联合黛力新治疗功能性消化不良 疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(4):21-22. [3] 张志明,吴志金,黄启聪.不同剂量埃索美拉唑治疗非糜烂性反流 病108例[J].中国药业,2012,21(5):81-82. 不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。是在冠脉粥样硬化病变基础上，粥样斑块破裂、出血等导致血栓不完全阻塞冠脉所致，可发展为急性心肌梗死[1] 。尼可地尔是钾离子通道阻断药。本文观察尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1?一般资料 选择我院2009年12月至2011年12月不稳定型心绞痛患者90例，上述患者诊断符合不稳定型心绞痛和急性非ST 段抬高心肌梗死治疗指南中的诊断标准，患者血压均＜180/110mmHg 。同时排除肝肾功能障碍患者、出血性疾病患者、对实验药物过敏或者有禁忌证患者。上述患者随机分为观察组和对照组。其中观察组45例，男24例，女21例，年龄最小为60岁，最大为81岁，平均年龄为（68.4±6.1）岁；对照组患者45例，男23例，女22例，年龄最小为59岁，最大为78岁，平均年龄为（67.1±5.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2?方法 两组患者均给予拜阿司匹林片，每次75mg ，每天1次；单硝酸异山梨酯缓释片，每次50mg ，每天1次；阿托伐他汀片每天20mg ，晚上服用。对照组在以上治疗基础上给予比索洛尔，每天2.5~10mg 。观察组在对照组用药基础上给予尼可地尔，每次5mg ，每天3次，口服。两组均连续治疗1个月。两组在治疗期间，记录临床症状和体征改善情况，记录心绞痛发作次数和心绞痛程度，记录缺血性ST 段心电图改变情况。 1.3?疗效判定标准 根据患者治疗前后心绞痛发作次数、疼痛情况及每次发作持续时间、心电图中缺血性ST 段改变情况进行疗效评定。疗效标准分为三个级别，显效、有效和无效。患者治疗后心绞痛不在发作或者发作次 尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察 杨晋孝 （云南省公安边防总队医院，云南?昆明?650032） 【摘要】目的 探讨尼可地尔与比索洛尔联合治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法?选择我院2009年12月至2011年12月不稳定型心绞痛患者90例，将其随机分为观察组和对照组。两组患者均给予拜阿司匹林片，每次75mg ，每天1次；单硝酸异山梨酯缓释片，每次50mg ，每天1次；阿托伐他汀片每天20mg ，晚上服用。对照组在以上治疗基础上给予比索洛尔，每天2.5~10mg 。观察组在对照组用药基础上给予尼可地尔，每次5mg ，每天3次，口服。两组均连续治疗1个月。结果?观察组治疗后总有效率为95.6%，对照组治疗后总有效率为77.8%，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=43.796，P =0.000<0.01）。结论?尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛临床效果显著，值得借鉴。【关键词】不稳定型心绞痛；尼可地尔；比索洛尔 中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）22-0185-02 数较治疗前减少80%以上，心电图缺血性ST 段恢复到正常水平或者有显著改善，为显效；患者治疗后心绞痛发作频率和心绞痛每次发作持续时间较治疗前减少50%~80%，心电图缺血性ST 段减少0.1mV 以上，为有效；患者治疗后心绞痛发作次数、程度及持续时间均没有显著改变，心电图缺血性ST 也没有改善，为无效。统计分析时将显效及有效记为总有效，计算总有效率。1.4?统计学处理 数据采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P <0.05，显示差异有统计学意义。2 结 果 由表1可见，观察组治疗后显效28例，有效7例，总有效率为95.6%，对照组治疗后总有效率为77.8%，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义，且差异显著（χ2=43.796， P =0.000<0.01）。 表1?两组不稳定型心绞痛患者临床疗效比较（n ，%）组别n 显效有效无效总有效率（%） 对照组452871077.8观察组45376295.6合计 90 65 13 12 86.7 注：χ2=43.796，P =0.0003 讨 论 不稳定型心绞痛是急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的一种临床状态，很容易发展为心肌梗死。不稳定型心绞痛症状发作持续时间较长，严重影响到患者生存质量。不稳定型心绞痛常为急性心肌梗死的前驱表现，一年内AMI 发生率可达12%~13%，病死率达3%~18%。目前治疗不稳定型心绞痛的药物主要有β受体阻断剂、硝酸酯类、钙拮抗剂，同时还应用他汀类等[2]。 尼可地尔是属于钾离子通道开放剂，其化学结构属于硝酸盐类，其临床作用于硝酸酯类药物相似，但有不同于硝酸酯类。尼可地尔能够使钾离子从细胞内的流出量增多，引起细胞膜超极化，使动作电位时间缩短，从而有利于抑制钙离子流入，导致细胞内钙离子浓度降
洛尔类降压药
老王是个心内科的老病号，高血压、心律失常、心绞痛，样样都有。他的病历卡上写满了各种各样的药名，光是“洛尔”就有好几种。阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔，面对这些“洛尔”，老王是一头雾水，不同“洛尔”有什么不一样？ “洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名，具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用，被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。“洛尔”家族有很多成员，它们的作用机制有区别，临床应用也不同。 普萘洛尔：它是第一代“洛尔”，曾大量用于治疗心律失常。但是，普萘洛尔的副作用较多，它容易引起致命性支气管痉挛，可能加重周围血管病变，长期应用容易引起高脂血症。所以，现在它的应用范围较窄，主要用于治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。特别注意的是，支气管哮喘、支气管炎患者禁用此药。 美托洛尔：它是第二代“洛尔”，相比普萘洛尔，各种副作用发生率显着降低，所以目前广泛应用于各种心血管疾病的治疗。它在以下几种情况被推荐使用：因情绪紧张或心肌缺血引起的心律失常，冠心病，慢性心功能不全，与其他抗高血压药物一起使用也可以提高疗效。严重心功能不全患者、支气管哮喘和糖尿病患者慎用此药。美托洛尔一般需每天服药两次。 比索洛尔：作用机制和疗效与美托洛尔相似，但它的安全系数更高，适合老年人使用，而且每天只需服药一次。 阿替洛尔：由于它对降低心血管疾病突发事件没有显着疗效，目前只小范围用于从事特殊职业（如高空作业、飞行员等）的人群。 卡维地洛：虽然它不叫“洛尔”，但它是“洛尔”家族的第三代，它所具有的扩张血管、清除氧自由基和抗氧化作用明显优于美托洛尔，所以更适合治疗慢性心功能不全，但是价格相对昂贵。▲
例高尿酸血症患者的病历分析
例高尿酸血症患者的病 历分析 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
1例高尿酸血症患者的病历分析 一、病史简介 患者，男性，30岁，身高179cm，体重100kg，因“胡语、行为异常1天”入院。 现病史：患者自己到派出所求助，神情紧张害怕，称自己有精神病，耳边出现了幻听，听到有人叫他快跑，民警询问后患者不能说出准确地家庭地址和身份信息，无法查找身份信息，派出所民警见其言行异常，怀疑可能存在精神障碍，遂送至我院就诊，门诊以“精神分裂症”为主要诊断收治我科住院治疗。院外否认冲动、打人、毁物行为，否认厌世言行。饮食、睡眠情况不详，大小便情况不详。 既往史：不详。自诉有高血压病史，院外服用厄贝沙坦；有梅毒史，未治疗。 家族史：不详 入院查体：脉搏 99次/分呼吸 17次/分血压 156/105mmHg 体温℃。余未见特殊。 入院诊断：1.惊恐发作 2.高血压病2级，中危 3.梅毒 4.高尿酸血症辅助检查：液常规：尿比重↑；生化：同型半胱氨酸μmol/L↑、尿酸530μmol/L↑；总胆红素μmol/L↑；游离脂肪酸L↑；C反应蛋白L ↑；血常规：白细胞×10^9/L、红细胞×10^12/L↑、血红蛋白176g/L↑；雌二醇512μmol/L↑；凝血功能、毒品筛查、糖化血红蛋白、男性激素、甲状腺功能、心电图、头颅CT等未见明显异常；
治疗用药：厄贝沙坦片（安博维）日×36天；氯硝西泮片2mg/日×18天；帕罗西汀片（乐友）20mg/日×12天； 治疗经过：患者入院后予休息、精神科监护和氯硝西泮、帕罗西汀口服治疗，病情好转明显。治疗后患者意识清，定向力完整，接触交谈合作，情绪良好，行为未见异常，自知力存在。救助站工作人员来院，主动要求办理出院手续。目前无躯体不适，病情好转出院。 二、临床药师分析 1.精神病患者高尿酸血症的相关影响因素。 文献显示奥氮平片可致高尿酸血症，其原因可能与奥氮平引起的患者的血脂浓度、体重和血糖控制不利继而引发的代谢谢综合征有关。研究认为，血尿酸水平与BMI呈正相关，高尿酸血症与中心性肥胖尤其相关。可能因为肥胖患者进食过多，脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮，脂肪动用产生热量供机体需要时，脂肪分解产生的酮体阻碍了血尿酸排泄，使血尿酸水平增高。也有研究报道血浆瘦素与血尿酸水平明显相关，提示瘦素可能是肥胖患者中高尿酸血症的致病因子，认为瘦素可用于标示肥胖与高尿酸血症之间的关系。国内外资料显示，血尿酸(BUA)水平及高尿酸(HUA)的发病率随体重指数的增加而上升。另外，女性雌激素有促进尿酸排泄作用，奥氮平对中枢DA受体的阻滞作用，可引发泌乳素水平升高，当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，减少了尿酸的排泄。该患者的BMI=>30，属于肥胖，同时患者有高血压病2级、中危，同型半胱氨酸μmol/L↑、尿酸530μmol/L↑；总胆红素μmol/L↑；游离脂
富马酸比索洛尔片说明书
核准日期：2007年02月12日 修改日期：2007年09月05日 2007年12月07日 2009年07月01日 2010年10月01日 2011年03月29日 富马酸比索洛尔片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：富马酸比索洛尔片 商品名称：博苏 ? 英文名称：Bisoprolol Fumarate Tablets 汉语拼音：Fumasuan Bisuoluo’er Pian 【成份】 本品主要成份为富马酸比索洛尔，其化学名称为：1-[4-[[2-(1-甲基乙氧基)乙氧基]甲基]-苯氧基]-3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-丙醇，（E）-2-丁烯二酸盐（2：1）。 其结构式为： 分子式为：C 18H 31 NO 4 ·1/2C 4 H 4 O 4 分子量： 【性状】 本品为白色片。 【适应症】 高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35％，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。 【规格】 （1）／片； （2）5mg／片。 【用法用量】 对于所有适应症： 应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼。 本品需按照医生处方使用。 高血压和心绞痛的治疗：
通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。本品剂量应根据个人情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。 本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜终止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。缺血性心脏病患者尤需特别注意。 慢性稳定性心力衰竭的治疗： 慢性稳定性心力衰竭患者，6周内无急性心力衰竭发作且近2周内基础治疗没有改变。在接受比索洛尔治疗前首先接受合适剂量的ACEI（或若ACEI不耐受可接受其它血管扩张药物治疗）、利尿剂及选择性使用强心甙类药物的治疗。 建议在有治疗慢性心力衰竭经验的医生指导下使用本品。 使用比索洛尔治疗慢性稳定性心力衰竭应从低剂量开始，按以下方案逐渐增加剂量：·，每日一次，用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·5mg，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至 ·10mg，每日一次，作为维持治疗。 在首次服用治疗后，患者应接受大约4小时的观察（特别是血压、心率、传导障碍、心力衰竭恶化迹象）。 最大推荐剂量为10mg,每日1次。 如发生不良反应，应避免使用最大剂量治疗。必要时应在现用剂量的基础上逐渐减量。如有必要可中断治疗，在适当时重新使用本品进行治疗。在剂量递增期间，一旦出现心力衰竭恶化或不耐受现象，建议首先减少比索洛尔剂量，或必要时立即停药（如果出现严重低血压、心力衰竭恶化伴有急性肺水肿、心源性休克、症状性心动过缓或房室传导阻滞）。 使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭应长期用药。 接受比索洛尔治疗不建议突然停药，以免引起暂时性的心力衰竭恶化。如需停药，应每周逐渐将剂量减半。 肝肾功能不全者： 轻中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整剂量。晚期肾功能衰竭（肌酐清除率＜20ml/min）和严重肝功能异常的患者，每日剂量不得超过10mg。 肾透析患者使用比索洛尔的经验较少；但也没有证据表明该类患者的剂量应该调整。 尚无比索洛尔治疗慢性心力衰竭并伴有肝肾功能不全患者的药代动力学数据。此类患者的剂量递增应特别谨慎。 【不良反应】 将不良反应按照系统器官分类并分级。以不良反应发生率分级的定义如下: 很常见（发生率高于1/10） 常见（发生率低于1/10） 不常见（发生率低于1/100） 罕见（发生率低于1/1000） 非常罕见（发生率低于1/10，000） 神经系统 特别是在服药初期，有可能出现中枢神经紊乱及精神紊乱症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然消退。
缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗与缬沙坦联合比索洛尔的对比
缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗与缬沙坦联合比索洛尔的对比 发表时间：2016-11-02T15:09:44.633Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年9月作者：库尔班江·吐尔逊1 买买提吐尔洪·吐尔逊2 [导读] 缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗老年心力衰竭的效果较好，可以改善患者的心功能。 1.新疆医科大学第二附属医院急诊内科副主任医师新疆 830063 2.新疆维吾尔自治区人民医院干部保健一科副主任医师新疆维吾尔 830001 摘要：目的对缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床价值进行比较分析。方法选取100例老年慢性心力衰竭患者作为本次研究对象，按照随机分组的方法将患者分为2组，对照组老年慢性心力衰竭患者接受缬沙坦联合比索洛尔治疗，实验组接受缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗，对比2组老年心力衰竭患者治疗效果的差异性。结果实验组老年慢性心力衰竭患者经缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗的总有效率（90.00%）明显优于对照组老年心力衰竭患者仅接受缬沙坦联合比索洛尔治疗的总有效率（78.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。2组老年慢性心力衰竭患者经相关治疗之后，其心脏彩超各项指标情况均较治疗前有明显的改善（P<0.05），实验组患者心脏彩超各项指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗老年心力衰竭的效果较好，可以改善患者的心功能，提高老年慢性心力衰竭患者的生活质量。关键词：心力衰竭；老年患者；缬沙坦；比索洛尔；螺内酯【中图分类号】R521.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0319-01 老年慢性心力衰竭是患者心室长期压力、原发性心肌病变，使得患者的心肌收缩力减弱，不能维持正常的心排出量，由此导致患者出现一系列的不良体征以及症状。慢性心力衰竭又称为慢性充血性心力衰竭，心血管疾病患者随着疾病的发展，最终会演变为慢性心力衰竭[1]。老年慢性心力衰竭是一种心功能不全综合征，患者的心肌舒张功能以及收缩功能出现障碍，其具有较高的死亡率，给予患者有效的治疗十分必要。本文主要对老年心力衰竭患者实施缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯对患者心功能以及心脏彩超情况的影响作分析，详情如下文： 1资料与方法 1.1 基本资料 选取老年慢性心力衰竭患者100例（2014年1月-2015年6月）作为本次研究对象，这100例老年慢性心力衰竭患者均经相关检查确诊，且不存在精神异常以及智力障碍患者。按照随机分组的方法将患者分为2组，每组患者均为50例。 实验组男女比例为27/23，年龄在60.5岁-82岁之间，平均年龄为（65.89±3.69）岁。 对照组男女比例为29/21，年龄在61岁-82.5岁之间，平均年龄为（65.92±3.73）岁。 对比2组老年慢性心力衰竭患者的基本资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），表示2组老年慢性心力衰竭患者之间可进行良好的对比研究。 1.2方法 对照组老年慢性心力衰竭患者仅接受缬沙坦联合比索洛尔治疗治疗。即缬沙坦起始治疗靶计量为每天80毫克，之后逐渐增加缬沙坦的治疗靶计量。比索洛尔起始治疗靶计量为1.25毫克/次，患者每天接受治疗1次，之后根据患者治疗的耐受情况，逐渐增加比索洛尔的治疗靶计量，直至每次治疗靶计量为10毫克。 实验组老年慢性心力衰竭患者在对照组的基础上接受螺内酯治疗，螺内酯每天治疗靶计量为20毫克。 1.3 观察指标 对2组老年慢性心力衰竭患者经相关治疗后的效果进行对比分析，即显效：患者的心功能进步大于等于2级，且患者的不良体征和症状基本消失；有效：老年慢性心力衰竭患者经治疗之后，其心功能进步1级，患者的不良体征和对照组较治疗前有所改善。无效：患者的心功能、不良体征和症状较治疗前无明显变化[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。 同时对2组老年慢性心力衰竭患者治疗3个月后的心脏彩超情况进行对比分析，主要包括LVEF（左心射血分数）、SV（每搏量）、FS （左室短轴缩短率）等。 1.4 数据处理 本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。 2结果 2.1 治疗效果 实验组老年慢性心力衰竭患者经缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗，其治疗的总有效率为90.00%，对照组老年心力衰竭患者仅接受缬沙坦联合比索洛尔治疗，其治疗的总有效率为78.00%。实验组老年慢性心力衰竭患者治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情如表1所示：
比索洛尔治疗慢性心力衰竭并房颤的有效性和安全性
比索洛尔治疗慢性心力衰竭并房颤的有效性和安全性 发表时间：2013-05-20T08:20:52.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：才明 [导读] 慢性心力衰竭并房颤患者应用比索洛尔能很好地控制心室率和改善心功能，且用药是安全的。 才明（辽宁省锦州市第二医院干诊科辽宁锦州 121000） 【摘要】目的观察比索洛尔对慢性心力衰竭并心房纤颤患者的治疗和安全性。方法选择慢性心力衰竭并房颤患者64例，经常规综合治疗1周后，治疗组加用比索洛尔（1.25-10mg/d），治疗3个月后，观察心功能、心室率和血生化的变化。结果治疗组心功能NYHA分级改善，显著强于对照组（P<0.05）；静息、运动后心室率控制，治疗组较对照组治疗前后有显著的效果（P<0.05-0.01），治疗组左室射血分数得到显著提高（P<0.05）；两组患者治疗前后血生化无明显变化（P>0.05）。结论慢性心力衰竭并房颤患者应用比索洛尔能很好地控制心室率和改善心功能，且用药是安全的。 【关键词】心力衰竭比索洛尔房颤 随着社会发展及人口老龄化，房颤与慢性心力衰竭的患者逐年增多，且有资料显示住院的房颤患者中有33.1%存在心力衰竭[1]。而严重的心力衰竭也多合并存在房颤，两者相互影响，相互促进，形成恶性循环。本文主要探讨慢性心力衰竭并房颤患者应用比素洛尔后，心功能的改善，心室率的控制以及安全性。 1 对象和方法 1.1一般资料 选择2006年10月—2011年10月我科住院患者64例，男36例，女28例，年龄42—74（60.1±7.2）岁；其中冠心病31例，高心病23例，扩张性心肌病6例，风心病4例。心功能（NYHA分级）Ⅱ级24例，心功能Ⅲ级36例，心功能Ⅳ级4例，随机分成治疗组32例，对照组32例。 1.2方法 所有病例不存在低钾等电解质紊乱，感染，发热。均用地高辛，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，肠溶阿司匹林抗凝一周后，治疗组加比索洛尔，起始剂量为1.25mg1次/d，2周后剂量增加一倍，最大剂量为10mg1次/d，疗程3个月。如治疗期间心衰恶化，则暂缓加量或临时停药，控制心室率≥55次/min，收缩压>90mmHg。住院3—4周出院，出院后每两周随访一次。 1.3观察项目 ①心功能：心功能改善2级或以上者为显效，心功能改善1级者为有效，心功能改善不足1级者为无效。②心室率控制，静息心室率和运动后心室率。③心功能测定，左室收缩末期内径（LVESd），左室舒张末期内经（LVEDd），左室射血分数（LVEF）。④血生化，电解质，肝，肾功能和血糖。 1.4统计学处理 计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1两组患者心功能分级改善情况见表1。治疗组心功能改善总有效率高于对照组，P<0.05。 表1 两组心衰患者治疗前后NYHA心功能分级比较[例（%）] 注：两组比较，△P<0.05。 2.2两组心室率控制，心功能测定情况见表2。治疗组对静息，运动后心衰的控制较治疗前差异有非常显著性P<0.01，与对照组比较差异有显著性p<0.05。对LVESd,LVEF,治疗组较对照组差异有显著性P<0.05。 表2 两组心室率控制，心功能测定比较 注：与治疗前相比，△P<0.05 △△P<0.01;与对照组比，※P<0.05。 2.3两组治疗前后血电解质，肝，肾功能和血糖变化见表3。各项生化指标均无显著变化。 2.4不良反应治疗组2例出现低血压，3例出现心动过缓，但心室率≥50次/min，经减量用药后恢复正常，未出现严重其他心率失常，未影响治疗。 3 讨论 心力衰竭与房颤由于有共同的危险因素和复杂的内在关系，使上述两种疾病过程常同时存在，相互影响，相互促进。心力衰竭患者中房颤发生率增加，而房颤也常使心功能恶化。房颤对血液动力学的影响主要有三个方面：心房泵血功能丧失，快速心室反应以及心室率不规则。对于心室舒张充盈功能受损患者心房泵血功能的丧失可出现心排血量显著降低。房颤时心室率不规则也可导致血流动力学紊乱。有效控制心室率能显著改善血流动力学，从而改善心功能。有报道认为老年持续性房颤应更多的选择心率控制策略。慢性心衰并房颤时，控制心室率与改善心功能为主要的治疗方法[2]。2006房颤指南及国内建议更明确将其定位为一线治疗措施。控制心室率的药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和洋地黄类药物。比索洛尔为β受体阻滞剂，对房室结的传导有阻滞作用，无论静息，还是运动时的心室率都能获得很好的控制。其还能通过抑制神经内分泌过度激活和逆转心室重构，达到改善心功能的目的。本组病例显示，比索洛尔对控制静息、运动后心室
康忻(富马酸比索洛尔片)
康忻(富马酸比索洛尔片) 【药品名称】 商品名称：康忻 通用名称：富马酸比索洛尔片 英文名称：Bisoprolol Fumarate T ablets 【成份】 本品主要成分为富马酸比索洛尔，其化学名称为：1-[4-[[2-(1-甲基乙氧基)乙氧基]甲基]苯氧基]-3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-丙醇，(E)-2-丁烯二酸盐(2：1)。 【适应症】 用于原发性高血压、心绞痛的治疗。 【用法用量】 口服。一日1次，起始剂量2.5mg，最大剂量每日不超过10mg，请遵医嘱。对有轻微或中度肝肾功能不全者剂量不需调整，晚期肾功能不全（肌肝廓清率＜20毫升／分）及严重肝功能不全者，每日剂量不宜超过10mg。 【不良反应】 1. 服药初期可能出现有轻度乏力、胸闷、头晕、心动过缓、嗜睡、心悸、头痛和下肢浮肿等，继续服药后均自动减轻或消失。 2. 在极少数情况下会出现胃肠紊乱（腹泻、便秘、恶心、腹疼）及皮肤反应（如红斑、瘙痒）。 3. 偶见血压明显下降，脉博缓慢或房室传导失常。 4. 有时产生麻刺感或四肢冰凉，在极少情况下，会导致肌肉无力，肌肉痛性痉挛及泪少。 5. 对间歇性跛行或雷诺现象的病人，服药初期，病情可能加重，原有心肌功能不全者亦可能病情加剧。 6. 偶尔会出现气道阻力增加。 7. 对伴有糖 【禁忌】
1 休克、房室传导障碍（二度和三度房室传导阻滞）、病窦综合症、窦房阻滞、心动过缓（50/分以下），血压过低，支气管哮喘及外周循环障碍晚期。 2 肾上腺瘤（嗜铬细胞瘤），仅在使用α-受体阻断剂后方能服用本品。 【注意事项】 1. 血糖浓度波动较大的糖尿病人及酸中毒病人宜慎服。 2. 肺功能不全,严重肝肾功能不全患者慎用。 3. 中断治疗时应逐日递减剂量，与其他降压药合用时常需减量。 4. 万一过量而引起心动过慢或血压过低时，须停服本品。必要时，可单独或连续使用如下药物，阿托品0.5mg～2.0mg静注，异丙喘宁缓慢静注适量；高血糖素1mg～5mg（或1mg～10mg）。 5. 由于本品的降压作用，可能减弱病人驾车或操纵机器能力，尤其在初服用时或转换药物时以及与酒精同服为甚，但不致直接影响人的反应能力。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 不宜服用本品。 妊娠与哺乳期注意事项： 怀孕期服本品时，为防止新生儿心动过缓、低血压、低血糖，应在预产期72小时前停用本品。若需继续服用，新生儿在娩出后48～72小时内应密切监护。 老人注意事项： 请遵医嘱。 【药物相互作用】 1 本品与其他抗高血压药物并用时降压作用增强。 2 本品与利血平、甲基多巴、氯压定或氯苯醋胺咪联用可减慢心率。 3 与利血平联用时，需在本药停用几天之后才能停用利血平。 4 与心痛定联用能增强本品的抗高血压效果。 5 与异搏停或硫氮酮类钙离子拮抗剂
替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年舒张期高血压的疗效观察
替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年舒张期高血压的疗效观察 目的：观察替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压的疗效及安全性。方法：选择2010年1月-2013年1月初发或治疗效果不佳的32例单纯舒张期高血压患者，年龄35～55岁，平均（43.3±6.5）岁，予替米沙坦片比索洛尔片治疗8周，观察血压变化情况及肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸变化。结果：治疗前舒张压（106.9±4.7）mm Hg，治疗后舒张压（88.0±5.3）mm Hg，舒张压下降了（18.9±6.7）mm Hg，而收缩压只下降了（10.9±3.7）mm Hg。治疗前心率（89.6±3.7）次/min，治疗后心率（73.2±4.2）次/min，较治疗前下降了（16.6±5.7）次/min，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），而肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸则无明显改变。结论：替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压效果满意，无明显不良反应。 [Abstract] Objective：To observe the efficacy and safety of telmisartan combined with bisoprolol treatment in young isolated diastolic hypertension.Method：Selected 32 cases isolated diastolic hypertension in early or poor treatment form January 2010 to January 2013，aged from 35 to 55 years，mean ages were （43.3±6.5）years，were given telmisartan tablets and bisoprolol treatment for 8 weeks，observing the changes of blood pressure，liver function，kidney function，blood sugar，blood fat and blood uric acid.Result：Diastolic blood pressure was （106.9±4.7）mm Hg before treatment，it was （88.0±5.3）mm Hg after treatment；Diastolic blood pressure dropped by（18.9±6.7）mm Hg，but systolic blood pressure dropped by only （10.9±3.7）mm Hg.Heart rate was （89.6±3.7）beats/min，yet it was （73.2±4.2）beats/min after treatment，which dropped by （16.6±5.7）beats/min compared with treatment.The difference was statistically significant（P＜0.05），and the blood pressure，liver function，kidney function，blood sugar，blood fat and blood uric acid were no significant change.Conclusion：Telmisartan combined with bisoprolol treatment for young isolated diastolic hypertension is satisfactory results，and no significant adverse reactions. [Key words] Hypertension；Isolated diastolic hypertension；Telmisartan；Bisoprolol；Adverse reaction 隨着生活水平的提高，高血压患者趋于年轻化，门诊就诊病例中30岁以上的中青年人高血压患病率逐年骤增，其中尤以单纯性舒张压增高者多见，单纯舒张期高血压（isolated diastolc hypertension，IDH）是一种在中青年人群中好发的高血压病亚型，以舒张压升高为其特点，文献[1]报道其发病率达26.2%，男性多于女性[2]，其具体发病机制尚不甚明确，可能与肥胖、烟酒、饮食结构、尿酸水平糖耐量异常、交感兴奋等易患因素相关[3]。IDH对于靶器官的损害及预后较单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension，ISH）和收缩期舒张期高血压（systolic diastolic hypetension，SDH）轻，但引起脑卒中的比例相近，且如不加以控制，一部分患者随着年龄的增长，发生SDH和ISH的比例较高，并且舒张压水平与脑卒中有明显的线性关系应予以重视。很多中青年的单纯舒张期高血
富马酸比索洛尔片
富马酸比索洛尔片 【药品名称】 通用名称：富马酸比索洛尔片 英文名称：Bisoprolol Fumarate T ablets 【成份】 本品主要成分为富马酸比索洛尔，其化学名称为：1-[4-[[2-(1-甲基乙氧基)乙氧基]甲基]苯氧基]-3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-丙醇，(E)-2-丁烯二酸盐(2：1)。 【适应症】 用于原发性高血压、心绞痛的治疗。 【用法用量】 对于所有适应症： 1.应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼。 2.本品需按照医生处方使用。 高血压和心绞痛的治疗： 1.通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从 2.5mg富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。本品剂量应根据个人情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。 2.本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜终止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断，缺血性心脏病患者尤需特别注意。 【不良反应】 将不良反应按照系统器官分类并分级。以不良反应发生率分级的定义如下：很常见(发生率高于1/10) 常见(发生率低于1/10) 不常见(发生率低于1/100) 罕见(发生率低于
1/1000) 非常罕见(发生率低于1/10000) 神经系统特别是在服药初期，有可能出现中枢神经紊乱及精神紊乱症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然消退。常见：眩晕、头痛不常见：抑郁、失眠罕见：多梦，幻觉眼部罕见：视觉障碍、泪液分泌 【禁忌】 1.休克、房室传导障碍(二度和三度房室传导阻滞)、病窦综合症、窦房阻滞、心动过缓(50/分以下)，血压过低，支气管哮喘及外周循环障碍晚期; 2.肾上腺瘤(嗜铬细胞瘤)，仅在使用α-受体阻断剂后方能服用本品; 3.儿童不宜服用本品。 【注意事项】 1.血糖浓度波动较大的糖尿病人及酸中毒病人宜慎服; 2.肺功能不全,严重肝肾功能不全患者慎用; 3.中断治疗时应逐日递减剂量，与其他降压药合用时常需减量; 4.万一过量而引起心动过慢或血压过低时，须停服本品。必要时，可单独或连续使用如下药物，阿托品0.5mg～2.0mg静注，异丙喘宁缓慢静注适量;高血糖素1mg～5mg(或1mg～10mg); 5.由于本品的降压作用，可能减弱病人驾车或操纵机器能力，尤其在初服用时或转换药物时以及与酒精同服为甚，但不致直接影响人的反应能力。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 儿童不宜服用本品。 妊娠与哺乳期注意事项：
病历分析
三．病历分析 病历一：张某，男，56岁，干部，因反复呕血、黑便2天加重2小时予急诊入院。患者于昨天吃饺子及饮酒少量后出现呕吐鲜红色血液约 100ml，而到当地医院就诊，在医院又解黑便2次，当地医院诊断“上消化道出血”予以止血输液（药名不详），第二天即入院前2小时重又呕吐暗红色血液及血块约1000ml，既而出现神志模糊，烦躁不安而转来本院急诊入院。既往：乙肝（小三阳），个人史：平常少量饮酒 入院体查：慢性重病容，神志模糊，烦躁不安，P100次/分， BP90/60mmHg，未见肝掌及蜘蛛痣，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，心肺（－），腹平软，无压痛及包块，肝脾未及，移动性浊音（－），双下肢无浮肿。门诊资料：血R： Hb58g/L, WBC7.4×109/L, Pt 85×109/L, BUN13.6, B超：肝脏表面凹凸不平，肝实质回声增强，光点增粗，脾厚42cm，门静脉内径13.9mm，脾静脉内径13.9mm。 问题：（1）你考虑的诊断是什么？ 2.5分 （2）写出诊断依据？ 2.5分 （3）请写出该病人的处理原则（写出药名及用药途径） 5分 答案：诊断：1、混合性肝硬化（失代偿期） 2、食道静脉曲张破裂出血 3、肝性脑病（II期） 4、失血性贫血 5、乙肝携带者（2.5分） 诊断依据：1、反复呕血黑便2天 2、既往乙肝（小三阳），平常少量饮酒 3、神志模糊，烦躁不安 4、Hb58g/L, 5、B超：肝硬化声像，门脾静脉内径增宽。（2.5分） 治疗原则：1、补充血容量：（1）输液，（2）输浓缩红细胞或新鲜全血 2、降低门静脉压：善得定，先静推，后静滴24小时维持 3、制酸止血：洛赛克，静推 4、治疗肝性脑病：（1）禁食（蛋白质），（2）弱酸灌肠，（3）抑制肠道细菌生长，新霉素口服或乳果糖口服（4）降氨药：谷氨酸钠，静滴（5）纠正氨基酸失衡：支链氨基酸静滴（6）人工肾 5、预防感染。（5分） 病历二：患者男，68岁，干部。反复胸骨后疼痛4年，加重7天来我院门诊。患者自4年前始胸骨后疼痛，与劳累相关，即干活时或走路累时均