阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较
黄熙涯 沈波
[摘要] 目的 比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法 将98例患者随机分为阿托伐他汀组（52例）和辛伐他汀组（46例），阿托伐
他汀剂量为10mg/d，辛伐他汀剂量为20mg/d，均口服治疗，疗程为8周。结果 治疗8周后，两组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇
（LDL-C）均显著下降，降低幅度差异有统计学意义（P ＜0.05）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无明显升高（P ＞0.05）。结论 阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物。
[关键词] 阿托伐他汀；辛伐他汀；高脂血症
[Abstract] Objective To evaluate the ef ?
cacy of atorvastatin and simvastatin in treatment of hyperlipimia. Methods 98 cases with compound hyperlipimia were randomly divided into two groups for 8 weeks. One is group A with atorvastatin 10mg/d and the another is group B with simvastatin 20mg/d. Results During therapy for 8 weeks,the levels of TC,TG and LDL-C signi ? cantly decreased for two groups before and after therapy. The different was more signi ? cant between two groups(P <0.05). Both of them could not elevate the levels of HDL-C after 8 weeks treatment(P ＞0.05). Conclusion Astovastatin and simvastatin are both safe and effect medicine in treatment of patient with compound hyperlipimia.
[Key words] Atorvastatin; Simvastatin; Hypercholesterolemia
近年来，随着社会现代化、人口老龄化及饮食西方化，人群高脂血症的发病率逐年上升且有向年轻化发展的趋势。他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶抑制剂，可以通过抑制HMG-CoA的活性，降低胆固醇在肝脏的生物合成，从而降低高脂血症危证的发生率[1-2]，是目前临床广泛应用的一大类调脂药物。此次研究旨在探讨阿托伐他汀与辛伐他汀降脂疗效和安全性进行比较。
1 资料与方法1.1 临床资料
选择2009年8月～2010年7月在我中心住院或门诊的血脂异常患者98例，入选根据《中国成人血脂异常防治指南》（2007年）的标准：总胆固醇（TC）≥5.18mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L或甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L。其中男53例，女45例；年龄55～83岁，平均年龄（65.6±11.6）岁。将其随机分为两组，阿托伐他汀组52例，其中男28例，女24例，平均年龄（68.3±9.2）岁；辛伐他汀组46例，其中男25例，女21例，平均年龄（67.6±8.7）岁。两组患者在年龄、性别及血脂水平等方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在服药前1个月均控制饮食并停用其它降脂药。两组患者睡前分别口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，商品名立普妥，20mg/片）10mg，辛伐他汀（上海信谊万象药业股份有限公司，商品名仙洛能，20mg/片）20mg。
1.3 观察指标
服药前和服药后8周查血清TC、TG、HDL-C、LDL-C，肌酸激酶（CK）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和肝功能。
1.4 疗效评定标准
根据中华人民共和国卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究指导标准，按显效、有效、无效、恶化4级评定进行疗效判定，显效
加有效计为有效，据此计算有效率。治疗后与治疗前比较：①显效：
TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降达10%～20%，TG下降达20%～40%， HDL-C上升达0.18～0.26mmol/L；③无效：未达到有效标准；④恶化：TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL-C下降0.18mmol/L。
1.5 统计学方法
应用SPSS16.0统计软件对数据进行处理分析，计量数据以
均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用卡方检验，
P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后血脂水平的变化见表1。表1显示治疗8周后，两组T C 、T G 、L D L -C 水平较治疗前均有明显下降（P ＜0.05），HDL-C水平轻度升高（P ＞0.05）。
表1 两组治疗前后血脂水平的变化（x ±s）血脂项目组别
治疗前治疗后TC
阿托伐他汀组(n=52)
7.12±1.20 5.26±0.99*△辛伐他汀组(n=46) 6.98±1.01 5.29±0.82*TG
阿托伐他汀组(n=52)
2.75±0.92 1.84±0.84*△辛伐他汀组(n=46) 2.74±1.02 1.91±0.93*LDL-C
阿托伐他汀组(n=52)
4.83±0.82 2.92±0.64*△辛伐他汀组(n=46) 4.75±0.97 3.12±0.95*HDL-C
阿托伐他汀组(n=52)
1.16±0.31 1.36±0.36辛伐他汀组(n=46)
1.10±0.29
1.21±0.28
注：两组间治疗前比较，P ＞0.05；与治疗前比较，*
P ＜0.05；两组间治疗后比较，
△
P ＞0.05
2.2 两组治疗前后调脂疗效比较
见表2。由表2可以看出经8周治疗后，阿托伐他汀组降TC、TG、LDL-C和升HDL-C的总有效率较辛伐他汀组高，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。
作者单位：200120 上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心 （黄熙涯 沈波）
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.20.095
表2 两组治疗前后调脂疗效比较[例(%)]血脂项目组别例数显效有效无效恶化总有效率（%）P 值TC
阿托伐他汀组5233（63.5）13（25.0）6（11.5）0（0） 46（88.5）0.767
辛伐他汀组4625（54.3）14（30.4）6（13.0）1（2.2）39（84.8）TG 阿托伐他汀组5222（42.3）17（32.7）12（23.1）1（1.9）39（75.0）0.652
辛伐他汀组
4616（34.8）16（34.8）13（28.3）1（2.2）32（69.6）LDL-C
阿托伐他汀组5232（61.5）10（19.2）7（13.5）3（5.8）42（80.8）0.806辛伐他汀组4625（54.3）11（23.9）7（15.2）3（6.5）36（78.3）HDL-C 阿托伐他汀组5211（21.2）8（15.4）20（38.5）13（25.0）19（36.5）0.832
辛伐他汀组
46
6
（13.0）9
（19.6）18（39.1）
13（28.3）
15（32.6）
2.3 两组主要不良反应
两组主要不良反应见表3，其中胃肠道反应主要为腹胀、便秘、恶心；血ALT升高，但不超过正常上限；CK轻度升高（＜正常上限的1倍）。上述症状均轻微，不影响治疗，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。表3 两组主要不良反应发生率[例（%）]组别
胃肠道反应ALT升高CK升高阿托伐他汀组(n=52)4（7.7）2（3.8）2（3.8）辛伐他汀组(n=46)
2
（6.5）3（6.5）
4（8.7）
3 讨论
近年来国内外大规模的前瞻性流行病学调查结果一致显示
血脂异常是冠心病发病的主要危险因素，强化降脂治疗可以更多地减少冠心病及其他心血管事件，TC和LDL-C的下降可以明显
降低心血管死亡率和总死亡率[3]
。他汀类药物具有良好的调脂作用和预防心血管病，但每一种他汀类降脂药作用效果又有区别。阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂[4]，不需代谢在人体内即有生物活性，而辛伐他汀是由洛伐他汀衍生的一种半合成化合物，为无活性的内酯，口服后需在肝脏转变成有活性的开放酸形式[5]，因此阿托伐他汀口服后发挥作用较辛伐他汀更快，半衰期更长。通过本次对照实验结果显示，治疗8周后，阿托伐
他汀和辛伐他汀均能显著降低TC、TG和LDL-C （P ＜0.05），且
能轻度升高HDL-C，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。虽然阿托伐他汀降TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的作用略优于辛伐他汀，但组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05），与相关文献报道
类似[6]
。两组患者治疗前后各项生化指标未发生明显异常改变，患者对治疗剂量耐受性好，不良反应轻微，停药后均恢复正常。
综上所述，阿托伐他汀和辛伐他汀均是是一种安全、高效的参考文献
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[5] 董亚琳，董卫华.他汀类药物的研究进展[J].中国新药杂志，2003，12(3):175-178.
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我院486例老年人用药调查分析
果振强
[摘要] 目的 通过调查社区老年人用药情况及存在的问题，掌握本地区老年人患病的基本情况，为药师更好地为老年人提供药学服务提供依
据，使老年人用药更加合理，降低不良反应的发生率，以进一步促进老年人健康。
方法 对2010年9月～2011年3月社区60岁以上老年人发放调查表进行用药调查。
结果 老年人用药存在严重安全隐患。结论 药师开展社区药学服务有重要意义。[关键词] 老年人；用药；分析
作者单位：100076 北京市大兴区旧宫镇中心卫生院 （果振强）
我院位于旧宫中心区，属城乡结合部，人口稠密，随着老龄化社会的不断深入以及外来人口和城市搬迁人口的不断增加，老年人数量也在急剧增加。本研究旨在通过调查社区老年人用药情况及存在的问题，为药师更好地指导老年人安全、合理的用药提供依据，以进一步促进老年人健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年9月～2011年3月我社区老年人486例，男262人，女224人；平均年龄69.4岁；文化程度：高中以上101人(20.8％)，高中以下212人(43.7％)，初中以下173人(35.5％)；月收入在500～3500元；享受医保350人(72％)，享受农保82人(17%)，无工作和未享受医保者54人(11%)。
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.20.096