妇产科常见手术切口

进入腹腔、盆腔空腔脏器得手术,主要感染病原菌就是革兰阴性杆菌,则多使用第二代头孢菌素如头孢呋辛,复杂、易引起感染得大手术可用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟、

下消化道手术、涉及阴道得妇产科手术及经口咽部粘膜得头颈部手术多有厌氧菌污染,须同时覆盖厌氧菌。一般就是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌得甲硝唑。

病人对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时,针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素,针对革兰阴性杆菌可用氨曲南,大多二者联合应用。

喹诺酮类在国内滥用造成恶果,革兰阴性杆菌耐药率高,一般不宜用作预防,除非患者其它抗菌药过敏而药物敏感试验证明有效。

妇科手术:应选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及阴道时可加用甲硝唑。

第二代头孢菌素首选头孢呋辛,不应首选头孢孟多,选用头孢孟多属于选择药物不合理。(头孢孟多会干扰凝血功能,可导致出血倾向),院感办称首选头孢孟多得病历为不合格病历,要扣除相应得分数、

预防应用抗生素得方法

给药得时机极为关键,接受清洁手术者,在术前０。5~2小时内给药,或麻醉开始时给药,以保证在发生细菌污染之前血清及组织中得药物已达到有效浓度(>MIＣ90)。不应在病房给药,而应在手术室给药。

应静脉给药,30mｉn内滴完,不宜放在大瓶液体内慢慢滴入,否则达不到有效浓度、

血清与组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用得头孢菌素血清半衰期为1~2h,因此,如手术延长到3h以上,或失血量超过１5０0m1,应补充一个剂量,必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达７～8h得头孢曲松,则无须追加剂量、

术后预防用药原则

I类切口术后用药时间应不超过2４小时,必要时可延长至４８小时,II类切口与Ｉ类切口相同,ＩＩI类切口可根据实际情况应用3－7天。(手术时间、范围、多个手术等)

病程记录中应注明所使用得抗菌药物目得如:“预防”或“治疗",不能笼统得写成“对症”或“抗炎”。

抗生素得应用绝大部分无错;

关键就是病例说明:首页(切口填写)、术前说明(拟手术及预防药物)、术后记录(为什么可能还需要用)、术后说明。