再读 伤寒杂病论
再读《伤寒杂病论》
余学医初始，以《医宗金鉴》为底本，学习仲景全书，也同时旁参诸家解说。感慨理愈多而学愈杂，常心神迷乱而无所适从。虽见多家之说理各有千秋，然归结到临床，最终从柯氏韵伯之以方类证。方证相应实为临证之最佳捷径，由博返约给人以规矩准绳，即为有是证用是药。辨析方证为入手第一紧要功夫，用活方药为临证最高境界。
本篇以我所学、所思、所用、所感，从方证谈起，以《伤寒论》方为主线而类及《金匮要略》，不为解经，且己不识者不强论，是为学以致用。仲景方与法虽不可尽愈诸病，然循此而活用加以发挥，信可于诸科疾病而有津梁。一隅之得，参考可也！
柯琴曰：“尝谓胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书。胸中无半点尘目中无半点尘者，才许作古书注疏。夫著书固难，而注疏更难”，噫！愚何人也，敢妄论经典，注疏《伤寒》？！又谓：“夫仲景之道，至平至易，仲景之门，人人可入” ！学识在于积累，本篇算是我重温经典的读书笔记吧，愿与同志者以共勉。
第一章，桂枝汤证及其类方
桂枝汤为群方之冠，解析桂枝汤之论何其多也，虽再说有画蛇添足，老生常谈之嫌，也不可不再谈。
“太阳病，头疼发热，汗出恶风者，桂枝汤主之”，柯韵伯说：“凡头痛发热，恶风、恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。若妄汗妄下，而表不解者仍当用此以解肌，如所云头痛发热、恶寒、恶风。鼻鸣干呕等病，但见一证即是，不必悉具，唯以脉弱自汗为主耳”；又言：“愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病”。凡见此等证，即可以桂枝汤主治，其中汗出为眼目，汗不出者，就不是桂枝证，故言“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，常需识此，勿令误也”。一般认为，桂枝证的脉象为缓脉，这来源于“太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风”，其实这条是为中风命名的条文，并非说桂枝汤必须是治中风的专方。脉缓相对于脉紧而言，“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”，这里出现了紧脉，正邪交争恶寒甚，这样必然无汗，汗孔是闭塞的，故桂枝汤是不可服的。
有说桂枝汤是古代的强壮剂，这点说的有道理，“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者”及“病常自汗出者”都可主以桂枝汤。以我浅显的领会，这两点都为一种“虚弱”的现象，从此可以看出，并非必定“中风”了才可以服桂枝汤，诸般杂病只要出现了虚弱汗出的“桂枝证”，就可以投桂枝汤。桂枝汤适用范围极为广泛，从各家应用来看，不仅用于外感风寒表证，对产后、病后、体弱而致营卫不和，时发热或不发热而自汗出，兼有微恶风、恶寒者；素体阳虚而阳气不振者；以及妊娠恶阻、产后受风等都可酌情使用。治疗感冒、流感、低热、自汗、虚若便秘、室性早搏、神经麻痹、偏瘫、偏头痛、植物神经功能紊乱、过敏性紫癜、过敏性鼻炎、寒冷性湿疹、皮肤瘙痒症、冻疮、产后发热等都有用桂枝汤的机会。当然治这些是要有变化的使用的，有兼夹证或有变证，就得有变化的使用，这个就不得不说桂枝汤的变法了。
以桂枝名方或方名中有桂枝者，在《伤寒》中就有二十余方，在《金匮》中还有十余方。古来医家不但认为桂枝汤为经方之冠，还认为是众方之祖。从广义的角度看，这些方都可看做桂枝汤的类方。
第一节，桂枝加附子的变化
“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。有医家谓此发汗是桂枝汤证本当解肌，而大发其汗所导致，这个也只是推测，仲景只言“太阳病”并未直言“桂枝证”，所以这个漏汗不止也不可追究是不是用桂枝汤得不得法。其实，在仲景的年代，发汗的方式也多，热煨、火熏、温针等都是民间的土办法，现在在民间也还可见到这些治法的影子。如“医以丸药下之，非其治也”，这个是啥样的丸药，现在不得而知了。总言之，是发汗过度而使得汗孔大开，出汗就没有收管了，所以说“漏不止”，这个就伤了表阳了，所谓表阳，我的理解就是肌表的功能，现在我们知道出汗是受各方面因素影响的，气温过高，肌表会出汗，这个是正常的散热功能，还有精神刺激也可导致出汗，运动产热过多也会导致出汗，这都是常态，一但导致出汗的因素消失，出汗也就自止了。
这个漏汗，可是一直汗出不止，而且出的量很大，区别于正常的出汗，所以汗孔就丧失了闭合的功能了。于桂枝汤中加炮附子一枚，即可回阳固表。表阳密，功能恢复，恶风自罢，汗止则津液不再丧失，津液回归正化，小便自利。“阳气者，精则养神，柔则养筋，开合不得，寒气从之，故筋急而屈伸不利”。这样的漏汗，不只是在大发汗后出现。也可在平素的汗证中见到。我曾治一妇女，五十余岁，常喜感冒，于感冒后就自感浑身发热，然体温不高，汗出不止。如是者已近二十年，每必输液数日才可止住出汗，愈后精神萎靡，将息数日才缓解。来诊时述前几日不慎感冒，现身不时热而难耐，汗出流淌而怕风，小便涩少而黄，因汗出多日而口中微渴，身体酸痛，四肢拘挛不适，脉轻取而濡，沉按有力。考虑到长久多汗，毛孔开张已成习惯，予桂枝加附子汤中增麻黄根，煅牡蛎，浮小麦以固表而治标，虽无阳明见证，而考虑附子之药禁在于“不呕不渴”，遂加知母以为监制，药进三剂，汗止身轻。因慢病多可复发，嘱一有不适即来诊服药。
我说读仲景书，不要在虚玄的理中求解。想必仲景当时也一“秀才”级别的郎中，且书中多有乡俗俚语，如“中”与“不中”，中与不中现在还是河南的俗话，“项背强几几”，这个“几几”，古来医家多解释为“短羽之鸟，而有引颈欲飞不能貌”，其实还是说的脖子僵硬的意思。注此“几”字音为“shu”，实属牵强附会，其实这个“几几”就是古邓州、襄阳一带的俗语，此“几”字通假“唧”字，“唧唧复唧唧，木兰当户织”，如现在还有“傻不唧唧的”，“憨不唧唧”的俚语，脖子不舒服就说“僵不唧唧的”，身上不舒服就说“酸不唧唧的”其实“几几”就是个尾音，会意而说不舒服的状态。书中说感邪多说为“寒”，如“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者”，这个核起而赤，按现在的事实理解不就是针后感染了而有炎症反应嘛，何必要理解为“若不谨慎，外被寒侵，火郁脉中，血不流行，必结肿核赤起矣”。至于“加烧针必惊也”，而至“必发奔豚”，我没见过，不做强解。说这些是要说明，读《伤寒》勿在“中风”，“伤寒”名词上凿分，而在方证上求解可也。那就是有是证用是药。
在《金匮》“痉湿暍”篇中有桂枝附子汤，“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”，桂枝附子汤的组成是桂枝四两，附子（炮）三枚，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，与桂枝加附子汤相比，增大了桂枝附子的用量，服法不依桂枝汤法，说明不在于取汗。在这个现在我们眼中看来是痹症的问题，这样的配伍是常用到的，奇怪的是仲景为什么没用芍药，方名不再称为桂枝加附子汤，且桂枝，附子的剂量又增大了。解读这个问题还要在字眼上求解。说“不呕不渴”是无热，区别于“中风历节”篇所提到的“诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”的桂枝芍药知母汤证，一为新病，一为痼疾，一为今之所说的风湿疼痛，一为近似于类风湿关节炎及痛风。诸家解释多一为风湿在表，一为寒湿在里，有些差强人意。以药测证，桂枝附子汤所治在于风与湿，而桂枝芍药知母汤所治在于风湿寒热错杂，不用芍药在于妨碍去湿，用知母在于清热。其实在临床中多取的是仲景意，并不完全用仲景方，因病千变万化，不可能按照书本去患。治痹症后世有很多方，多是来源于经方的变化，见证加减化裁即可，不必死于经方下，有拘挛疼痛还可用芍药，有湿就可加味祛湿药，如薏苡仁之类。
第二节，芍药的去与加
芍药出《本经》：“味苦平，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。仲景时未分赤白，赤芍以野生，小，不蒸与白芍区别。我们现在还有同属的川赤芍。多认为白芍补而赤芍泻，现在的《中药学》把白芍归为补血药，赤芍归为清热凉血药，兼有祛瘀功效，那么用桂枝汤用哪种芍药合适，就要看患者的具体情况了。如平素有血虚体质当然用白芍，平素有血热或瘀血体质就用赤芍，这个可以从舌象上看出。在桂枝芍药生姜各三两，甘草二两，枣十二枚的配伍中，芍药曾多次被加减。“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之”，胸满因胸中气壅，芍药有收敛作用故去之。柯琴说此为：“寒邪内结将作结胸之症”，桂枝汤阳中有阴，去芍药，则阳气流行，而邪不能自结，即成扶胸阳之剂。“若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之”，阴气凝聚更重，怕桂姜之力量不逮，故加附子之辛热。此条联系“胸痹心痛短气”篇，知桂枝通胸中阳气而使流行，非芍药可以治。桂枝新加汤到底是去芍药还是加芍药是个悬而未决的问题，“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一量，人参三两，新加汤主之”，按说身疼痛，脉沉迟是个阴重，营卫虚寒的病象，加参而补，加姜而散，是很通情理的，虽脉沉迟，加芍药也为身痛而用，“以营气不足，血少故也”，这样在原方的基础上增加了补养之力。按柯琴的见解，说“发汗后身疼痛是表虚，不得更兼辛散，故去生姜，沉为在里，迟为在藏，自当远阴寒，故去芍药”，
其实这个应该有分析的看待，人之体质有别，证有兼夹，发汗虽是发热的最常治法，有变证就要“随证治之”。我们现在的发汗法有滋阴发汗，养血发汗等复法就是开阔了经方，复法的应用虽然没有经方效宏，但是也可避免汗后的一些变证，就是预防这些变证的出现。
“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之”，看论中多有“反下之”，”反发汗”等字眼，说明仲景所遇到的病多有误治，这些都是坏病。今天我们读经也不能在条文之首的文辞中走不出来，“随证治之”即可。加芍药二倍的量，就是要止腹痛。大腹脾所主，芍药缓急在于舒畅脾络，按现在的理解就是缓解小血管及肠道的痉挛吧，桂枝同样也有疏通血络的功效，这个配伍有“柔肝缓急，土中拔木”之意。若“虚劳里急，悸，衄，腹中痛”，就不是“腹满时痛”了，痛无休止，再加饴糖，方就变为辛甘温补中之剂，是为小建中汤。常见下利的患者多有腹部阵痛发作，就是痉挛所致。有医家解说此方为表里两解法，好像不妥。《金匮》“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”，这个在腹诊有重要意义，故有腹痛之疾必按之而看虚实，若”大实痛者，桂枝加大黄汤主之”，在加芍药方中再加大黄，逐瘀并“可下之”，此二证验之于舌必有征象。太阴，阳明腹痛之辨由此。
第三节，为何要加葛根
“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。“项背强几几”相对于“头项强痛”，程度就增加了不少，这个脖子，背部都强硬不得舒展，与肌肉失于濡养有关。“妇人产后病”篇有“新产妇人有三病，一者病痉······师曰：新产血虚多汗，喜中风，故令病痉······”之论，言失血津伤为痉病根源。《本经疏证》说：“太阳中风，本应项强，几几然即项强之尤者，······能鼓正阳而驱逐邪风，泽滋燥火者，舍葛根其谁与归？”，《本经》说葛根“起阴气”，李东垣谓“其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液”，项背强几几用葛根即是取其升津液，以濡养项背经脉肌肉以舒挛急。现在知道颈椎病，高血压动脉硬化每有“项背强几几”的症状，用葛根治之甚效，当与其功效有关。关于葛根是“生”还是“升”津液，我觉得还是“升”津液，葛根本身无生津液的作用，所谓“升”津液是鼓舞了胃气，升发胃阳，阳升阴起，津液才得以上承，才可达到濡养之功。就因为能升发阳气，所以温热病伤津和阴虚火旺才不可盲目使用葛根。
第四节，杏仁与厚朴
“太阳病下之，微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏子汤主之。喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳”。认识此条，也不可死于条文下，表未解，微喘亦不一定就是“下之”所造成，就是说杏仁和厚朴与解表药同施可以平肺家之喘。杏仁治“咳逆上气”，可利胸膈气逆，药理认为杏仁所含的苦杏仁甙经过水解后产生氢氰酸，微量即可抑制呼吸中枢，产生“止咳平喘”的作用，如咳嗽痰多，杏仁不可用大量，以免过度抑制咳嗽反射而不利于排痰。观仲景用杏仁，煎剂中最大用量为麻黄汤，为七十粒，大小平均分量在25克以上，桂枝加厚朴杏子汤也为50粒，大小平均约20克以下，说明这个剂量是安全的，又经过煎煮，有害成分会挥发一些。仲景用杏仁多去皮尖，我用杏仁常不去皮尖，打碎入煎，没发现什么不良反应。至于入丸散还是要注意的。至于杏仁的其他作用，在以后的相关方再谈。厚朴苦温，宽胸利膈，消胀下气。咳嗽气喘之人，常胸膈胀闷，为气结而不下行使然，厚朴能使气下而满除。治咳喘杏仁，厚朴常作为对药，后世很多治咳喘的方剂都同时使用了杏仁厚朴，但是此二药都性温，对于热咳热喘要合适配伍方可使用，如麻杏石甘汤就伍以石膏。厚朴性苦温而燥，不像杏仁质润，所以肺燥就不可使用，这一点与杏仁不同。二药无补益之功，所用者多实证，若虚喘就不适宜，临证宜鉴别使用。
第五节，协什么热而利
观仲景所述，当时医生所误治者甚多，如说“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”，当时的医生可能爱用下药，还多以丸药为主，下药到底是啥，现在不得而知。这个桂枝人参汤就大变其法，去掉芍药大枣，易生姜为干姜加白术人参而成理中汤加桂枝，实际就成了解表温里法，表里双解。此方的煎法桂枝后下，可能是解表药后下最早的范例吧。这样的表里双解法在后世的方剂中应用更多，如人参败毒散，藿香正气散等等都是。虽然说治疗大法先表后里，但是里证急就要先
治里再治其表，如“呕吐哕下利病脉证治”篇说“下利腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表”，权衡表里，也可表里双治。下利证有寒热，此为脾胃虚寒。黄元御说：“ 桂枝人参汤，桂枝通经而解表热，参、术、姜、甘温补中气，以转升降之机也。太阴之胸下结硬，即痞证也。自利益甚，即下利不止也。中气伤败，痞与下利兼见，人参汤助中气之推迁，降阳中之浊阴则痞消，升阴中之清阳则利止，是痞证之正法。诸泻心，则因其下寒上热，从此而变通也”。“协热利”诸家解释多为表热内陷，如《长沙方歌括》：“太阳外证未除而数下之，未有不致虚者，里虚则外热内陷，故为协热利不止”。如里虚而外热内陷，该是热利才对，如葛根黄芩黄连汤证。所以我觉得“遂协热而利”应该理解为遂协同表热而利才好，也就是下利而又有表证的发热。其实这个现在所说的急性肠炎多有此证，有虚寒表现或平素脾胃虚寒者外加发热就可以此方主治。
第六节，化气行水的桂苓剂
要认识桂苓剂，还得从桂枝甘草汤说起。“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。按诸医家的解释，就是汗为心液，汗出过多而心阳亦虚，用桂枝甘草而温心阳，心悸自已。观论中言心下为胃脘之部位，与“心下痞”同位，胃不知如何能动，按现在的理解该是腹主动脉的跳动吧。我们常有此感，吃多了胃一饱涨，常能感觉胃脘部位的跳动，实际就是胃大了而压迫腹主动脉的跳动感觉。桂枝甘草汤用桂枝四两，甘草二两，其奇者乃煮取一升，也就是二百毫升，顿服，一次喝这么大的桂枝量，在论中绝无仅有。医家皆言桂枝色赤通心，能温养通心脉，虽所言不虚，然用重剂，不在于此，观炙甘草汤之治“心动悸”，桂枝在群阴药之中屈用三两是取此功效，此方非然也。言“气上冲”、“脐上筑”加桂，说明桂枝有平冲逆之效。明言“太阳病，下之后，其气上冲者可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不可与之”，缘下法所治在于实邪，虚邪不可用，桂枝所治在于虚，故言；桂枝加桂汤治“气从少腹上冲心”；治“心中痞，诸逆心悬痛”的桂枝生姜枳实汤等就旨在平冲降逆。桂枝甘草汤治也为此，在于温养胃阳而制阴邪，阴邪是为寒冷一类邪气，阳不制阴，必然冲逆而上，故“心下悸”动不已，桂枝甘草汤实际就是温胃方，大量顿服就是急温胃阳。虽言此悸在“发汗过多”，然不汗者也常有此证，读书不可死于句下。寒冷阴邪多为水饮一类，故桂苓剂因此而派生，治痰饮者当予温药由此也。
桂苓剂的代表方是苓桂术甘汤。“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”，其配伍在桂枝甘草汤的基础上加了茯苓与白术，只是改茯苓四两为主药，用桂枝三两、甘草二两，并加白术二两，这个很容易看出是利水而复加以健脾，温胃气而运中阳，犹如培土开流而水湿自消，阳光普照而阴霾自散。“心下逆满”也很明显病位在胃，反证出了桂枝甘草所治并非心而是胃，此仲景重胃气之旨也！《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治》篇复言“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，与上条所述类同，并言“当从小便去之”，其微旨更为显明。这个平素很容易见到的问题，也并非一定是“若吐若下后”造成，只是要说明吐下可伤中气而已。言“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微则短气”，说明平素中阳虚弱，饮水多而脾不为胃行其津液，聚而成饮，重者凌心而悸，轻者射肺而短气。又言“脉双弦者，寒也，皆大下后善虚；脉偏弦者，饮也”，紧弦相类可以互言，柯琴曰：“盖紧者，弦之别名，弦如弓弦，言紧之脉体，紧如转索，谓弦之用，故弦紧二字可以并称也可互见”。临床所见，心下悸常与眩晕，呕吐并见，其人多见胖大舌、齿痕舌或水滑苔，主以此方还可加味。“心下有支饮，其人苦冒眩”，“诸呕吐，谷不得下者”，“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者”，其可加味之药如泽泻、半夏、生姜等，宜临证斟酌，灵活应用可也。
“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”，奔豚为古病名，“奔豚气病脉证”专为一篇，说明这个问题还是很常见的。“气从少腹上冲心”，“从少腹起，上冲咽喉”，“气上冲胸”都是奔豚病表现的形象描述。“脐下悸”就是小肚子里跳动不安貌，观茯苓桂枝甘草大枣汤，也是在桂枝甘草汤的基础上加味的，只是茯苓用的更重，用到了半斤，比苓桂术甘汤还要重，就是要利水为主，所谓“伐肾邪”，桂枝用四两，更为平冲计。和苓桂术甘汤相比较，可见甘草用量较少，不在于停留中焦，使药力急趋而下。理中丸加减法云：“若脐上筑者，肾气动也，去术加桂”，白术补脾，治在中焦，故不用白术，故此方为下焦之剂。疑惑的是用大枣，诸家皆曰用枣在于培补中土，窃以为此处用枣且加大用量为十五枚，旨在补益脾精。也就是养脾阴，观猪苓汤于猪苓、茯苓、滑石、泽泻群利水药中用阿胶，就是为养阴而设，彼为少阴热化证，意在育阴利水，此于利水中为防伤及脾阴故加重大枣用量。这个证，按现在的话来说，多为各种因素所导致的神经官能症。
化气行水不得不说五苓散，此方集猪苓、茯苓、泽泻利水药以一体，用白术健脾，加桂枝化气，深刻体现“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”之旨。“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之”，若“发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈”，口渴就要喝水以滋胃干，自然之理，“若脉浮发热，小便不利，微热，”也是为“有表里证”，缘于“水入则吐”，故饮而不解渴，故言“消渴”，因水液不化，故求水以自救，“呕吐哕下利病脉证治”篇言：“胃反，吐而渴欲饮水，茯苓泽泻汤主之”，即为胃家停饮之治。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，三焦若失其蒸化，不能调通水道而下输膀胱，水饮留蓄，故小便不利，水无去路于下，即相格于上，故“水入则吐”，呕渴常相关为病，若加以“小便不利”，就要考虑是否为“水逆”。五苓为散剂，“白饮和方寸匕服之，多饮暖水，汗出愈”，说明五苓散之取效还在于发汗，“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，宣发肺气，健运脾气，温暖肾气，是为五苓散的宗旨，故《金鉴》五苓方解言：“此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表”。于诸杂症中见气化不及而小便不利，多取五苓之意而加味施治，如“黄疸病，茵陈五苓散主之”，是在茵陈利湿退黄之中加用五苓散以化气行水。医家多言五苓为“膀胱蓄水”之专剂，似是而非，如治癃闭而专施五苓，焉不偾事。五苓之旨微乎微乎！
“服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之”。为啥要喝桂枝汤，想必他这个问题就是桂枝证，有头项强痛，翕翕发热嘛，为啥要下之，心下满，有点疼吧。可是服药之后不得药汗，就应该有未兼顾到的问题，所以“仍”未解。病未解，所以很纠结，到底是去桂枝还是去芍药呢？有“小便不利”说明与水有关，当然并不是发烧过久，或下之而洞下，丧失了津液，而是水液代谢出了问题。或许描述这个证确实是医圣遇到的实际问题，而非推测出来的。回到近代，看戴天章《广瘟疫论》提出了温热病的“八兼”与“十夹”的概念，在临床上我们确实可以遇到这些，不但是热病有此等兼夹，就是在内科杂病中也有此。师曰“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾”。我有“糖尿病”不可能不感冒吧，他有“高血压”不可能不拉肚子吧，这都是很容易见到的。想必仲景当日，看的病也不可能都是标准的人，也是有很多些有“痼疾加以卒病“的。了解了这些，此条此证就很容易理解了，此患者是素有“心下满，微痛，小便不利”的病人又患了桂枝证。“脉促胸满者，桂枝去芍药”，“心下满”与“胸满”都是满，虽“微痛”也不用，当然此条也是“去芍”而非“去桂”了。“心下满”与“心下逆满”想必没多大区别，只是少了个“逆”字，症状就少了个想吐、往上顶的感觉，又没到“水入则吐”的“水逆”严重状况，所以就用桂枝汤去掉芍药，不吐也就不去大枣，加茯苓白术而化本来就有“痼疾”的水饮，“余依桂枝汤法煎服”，表里同解，故“小便利则愈”。
第七节，令人纠结的麻桂合剂
麻桂合剂本该在麻黄汤证后说一说，但是呢，这几个方证和桂枝汤的联系更大，也是桂枝的类方。桂枝汤和麻黄汤都可以发汗，麻黄汤是强制性的发汗，桂枝汤是用喝粥加温帮助性的发汗，理有些不同。所以以我的理解来说，麻桂合剂的功效就是介于二者之中了，有发而不大发，不发而又发的意思，也就是小发汗方。根据药物剂量的变化可以看出来。“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少”，热多寒少就是感觉发热的时候多，恶寒的时候少，“其人不呕，清便欲自可”，说明也非柴胡证的寒热往来。“一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也”，说明病势已衰，可以不用吃药了。若“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚”，微而不缓和，正气犹不能恢复，邪气也不是尽去，所以就“不可更发汗，更吐更下”的瞎摆治了。这样的正邪都两衰的状况，本应该面白而无发热的赤色，若“面反有热色者”是因为“阳气佛郁在表”，故而“不能得小汗出”，毛孔想开又不开，想出汗又出不利索，“身必痒”到是可能出现的症状，“宜麻桂各半汤”。看看药物的剂量如何。查阅资料，“铢”这个计量单位很小，一百黍为一铢，二十四铢为一两，汉制一两为15.6克多，换算一铢就是0.65克，那么桂枝用一两十六铢就是25克多，芍药、生姜、甘草都只是用了一两，枣子只用了四个，麻黄为一两，杏仁麻黄汤用七十个，约合25克到30克的样子，此只用了二十四枚，约合10克多，总起来看就是二方取了一半剂量，是个小发汗的方子了。柯琴说用“桂枝汤三合，麻黄汤
三合，合并为六合，顿服”，六合还没有200毫升，约120毫升，也可以借鉴。临床上常见有发热的患者，时或有小汗出，时或又无汗，有汗与无汗交替出现，时感觉发热，时而又觉得有些怕冷，还可身上感觉毛楂楂的有点痒，就是这种情况。
桂枝二麻黄一汤也言“若形似疟，一日再发者”就是说发热在一天内要发作二次，比“一日二三度发”作次数还要少一些，当然这是个约数，也不一定就刚好发热二次。既然是发热嘛，有表就必须解表，故言“汗出必解”，那就要借助药力了。比较一下药物剂量，可以看出，此方中的桂枝汤剂量比例基本是标准的比例，桂，芍，草，姜，枣基本是原方剂量的一半，麻黄的剂量是十六铢，算算应该是10克大一点，只占原方的剂量三两也就是45克多的四分之一，比桂麻各半汤的剂量要少一半，所以桂枝二麻黄一汤的发汗效力更小，没有说“面反有热色”说明发热更轻微，所以是微汗法。这两个方在临床应用中应该灵活看待。剂量比例也是给了个示范而已，不可能按图索骥的死方照搬。我们有很多解表的时方小剂量应用也可达到此二方的效力。
“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之”，越婢汤用麻黄六两，石膏半斤，汉制十六两为一斤，半斤就是八两了，一百二十多克，石膏比麻黄用的重，说明此方为辛凉剂。“太阳病，发热恶寒，热多寒少”本可以发汗，然“脉微弱者”为正虚之脉，故言“此无阳也，不可更汗”，疑惑的是“宜桂枝二越婢一汤主之”，既然“无阳”为何要用石膏，诸医家强解都似觉不妥。观桂林古本此条为：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，若脉微弱者，此无阳也，不可发汗。脉浮大者，宜桂枝二越婢一汤”，文理皆通。浮为在表，大为阳明气热，此汤用石膏二十四铢，应为一两，桂枝，麻黄都用十八铢，换算为十一二克的样子，以方测证，该是外有表热，内有郁热，是辛凉解表方。算此方总量不过80余克，可见分量之少，也是微汗法了。
为更明白的看此三方的配伍比例，列表如下：
桂麻各半汤桂枝一两十六铢麻黄一两芍药一两甘草一两生姜一两大
枣四枚杏仁二十四枚
桂枝二麻黄一汤
桂枝一两十七铢麻黄十六铢芍药一两六铢甘草一两二铢生姜一两六铢大
枣五枚杏仁十六枚
桂枝二越婢一汤桂枝十八铢麻黄十八铢芍药十八铢甘草十八铢生姜一两二铢大
枣四枚石膏二十四铢
中药与养生读后感
《中医体质养生》课程学后感 传说中医起源于古代神农氏尝百草，西汉时期《皇帝内经》中已详细记述了中医学的理论知识，东汉时期张仲景编写《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的理论基础，唐朝时孙思邈编著《千金方》，记载了上千种药方，明朝李时珍的《本草纲目》更是名满天下，被称为“东方药物巨典”。可见中医源远流长。我一向推崇中医，只是苦于专业所限，了解甚少。加上本人虽多运动，多食，但体型偏瘦，肠胃不好，一直想通过中医来调理身体。恰好在这次继续教育里看到有《中医体质养生》这门课程，欣喜若狂，立即报读了这门课程，希望自己对中医养生有更深入的了解。在学习阶段，我对中医体质养生有了更深入的理解，学到了很多东西。 1、正确认识中医。中医和西医纷争由来已久。很多人认为中医是假理论，骗人的，对中医存在的偏见。虽然我一向推崇中医，但是对中医还有很多疑惑。通过这门课程的学习，我更加详细充分地了解了中医养生的系统理论，对中医有了更清晰的认识。中医有些方面不见得很好，但西医也不是包治百病。因此，在日常生活中，应根据自己的病情和医生的建议，合理地选择治病和养生的方法。 2、切记盲目乱吃补品。发现身边有些老师不顾自己的体质，看到别人说哪种中药好，吃哪种，哪种汤滋补，就煲哪种汤。恰恰是不但没有起到滋补养生的效果，反而损害了身体。每个人的体质都有所不同，不能仅仅依据一些表面现象去判断。最好还是去让专门的中医生去诊断。有些中药的用途不同，而且分多种，如解表药、温里药、补气药、补血药。有些中药混在一起会相冲，重则会中毒。因此，要充分了解中药分类、药性、用途等。在学习这门课程后，我对自己的体质有了更深入的认识，对中药的分类、用途有了进一步的了解，纠正了我对中医认识上的很多偏差。 3、学会养生。有数据显示：假如你的健康是100％，那么遗传因素占15％，社会因素占10％，医疗条件占8％，环境因素占7％，而你的个人生活方式却占去60％；但是在日常中我们发现，很多身边人在抱怨父母没有创造良好的生活条件，抱怨生不逢时、抱怨没有好医生、抱怨环境污染严重。实质上，我们的健康是由自己决定的。许多疾病是病人自己由于不懂得养生而造成的。做一个健康的人首先要懂得养生，学会调整好自己的生活、工作方式，摒弃不良的生活习惯并且多接触、了解养生知识，提高生活水平和生活质量。 通过《中医体质养生》课程的学习，我受益良多。同时也建议，能够提供课件或讲稿，让学者在以后的生活中随手可用。
伤寒杂病论条文背诵部分解析
《伤寒论》背诵部分 1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 2、太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕 逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。 7、病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七阴数六故也。 12、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 13、太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。 桂枝三两,去皮,芍药三两,甘草二两炙,生姜三两切,大枣十二枚擘 14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 葛根四两,麻黄三两,去节,芍药二两,生姜三两,切,甘草二两,炙,大枣十二枚,擘桂枝二两法皮 18、喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。 20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 21、太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。
桂枝三两,去皮,芍药三两,甘草三两,炙,生姜三两,切,大枣十二枚,擘附子一枚,炮,去皮,破八片 26、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。 知母六两,石膏一斤,碎,甘草二两,炙,人参二两,粳米六合 31、太阳病,项背强几几,无汗恶风(者,葛根汤主之。葛根四两,麻黄三两,去节,桂枝二两,去皮,生姜三两,切,甘草二两,炙芍药二两,大枣十二枚,擘 32、太阳与阳明合病者,必自下利。葛根汤主之。 34、太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。 葛根半斤,甘草二两,炙,黄芩三两,黄连三两 35、太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。 38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。 麻黄六两,去节,桂枝二两,去皮,甘草二两,炙,杏仁四十 枚,去皮尖,生姜三两,切大枣十枚,擘,石膏如鸡子大,碎 40、伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 麻黄去节,芍药,细辛,干姜,甘草炙,桂枝去皮,各 三两,五味子半升,半夏半升,洗 63、发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程1 麻黄于方剂中的数学原则 (1) 酸枣仁药性的探寻 (4) 麻黄于方剂中的数学原则 〔本文为JT叔叔投稿于香港《MM》杂志之旧文〕 麻黄，所谓「标热本寒」之药也，其形中空如管，能从骨、从血脉中把阳气发出来驱散寒邪，能祛邪，但人会虚。 张仲景书中的药的走法，有「与皮表平行」的药，有「与皮表垂直」的药，代表性药味，例如麻黄是垂直皮表发汗的，柴胡是平行的（走少阳区），二药王不见王。在柴胡剂中，枳实可用（平行），厚朴不同用（垂直）；相反地，枳实不同麻黄剂一起用，厚朴与麻黄一起很好用。用反了，枳、朴皆不得发挥其药效。 但，反面来说，张仲景也依此原理「制」麻黄。麻黄和两类药物同用时，会受制而药性变得温和。 其一： 阳明区块药，药性顺肌理而行，属平行药。例如葛根、石膏、苍朮、白朮。 较没力的是葛根，例如葛根汤中有麻黄汉制三两，量和麻黄汤一样重，但葛根汤的发汗力仅得麻黄汤之半，于焉得知：葛根四两约可制麻黄三两其半，即一点五两。葛根八
麻黄三之比例时，可无发汗现象。 石膏、麻黄同用时，仲景麻杏甘石汤已示其例。麻杏甘石汤服后不发汗，但仍可去邪，即石膏八两可制麻黄四两。依此比例原则，越婢、大青龙，虽麻黄六两，但因石膏有鸡子大（约汉代六至八两），则麻黄之发汗力仅余三两，即同于麻黄汤。 朮类则今人研究：二倍于麻黄时，发汗力减半，四倍时全无汗力，而祛湿之效皆甚佳。风湿患者临床，麻黄加朮汤，以此原则量其虚实作加减。 此其与阳明区药之相互作用其大概。 第二类： 附子、细辛、地黄等直入少阴心肾之药，则不直接影响麻黄之发汗力，但会深化其发汗力。 另外，治寒饮而咳的小青龙汤，因有半夏，移肺中水入膀胱，故不成汗解而成尿解。直用生半夏如《伤寒论》剂量（半升约如汉制四至六两），必尿解，解后人不虚。因肺中寒饮之邪，尿解有路可去，汗解则属无理。今用制半夏则需加倍。今一般医师半夏则用量不足，故常使小青龙汤服后作汗解，乃至病人服后大虚，乃言此药续后不佳。民初范文虎用小青龙汤，倡议以半夏三钱，其余药味仅数分，乃善法。 此亦「辛润肾」这句黑话的临床实践意义。 麻黄附子细辛汤，三药比例为麻黄二，细辛二，炮附
文化典籍
文化典籍 历史史记汉书后汉书三国志晋书宋书南齐书梁书 陈书魏书北齐书周书南史北史隋书旧唐书新唐书 旧五代史新五代史宋史辽史金史元史明史春秋春秋左氏传春秋公羊传春秋谷梁传竹书纪年汉纪后汉纪大唐创业起居注顺宗实录资治通鉴资治通鉴考异资治通鉴外记皇王大纪续资治通鉴长编建炎以来系年要录资治通鉴纲目通鉴前编通鉴续编资治通鉴补大事记大事记续编元史续编续资治通鉴纲鉴易知录通鉴辑览明实录国榷康熙起居注东华录通鉴纪事本末宋史纪事本末元史纪事本末左传纪事本末西夏纪事本末明史纪事本末三藩纪事本末三朝北盟会编蜀鉴绎史平定三逆方略亲征朔漠方略逸周书东观汉纪建康实录古史路史契丹国志大金国志南宋书春秋别典藏书续藏书尚史国语战国策贞观政要渚宫旧事东观奏记历代小史边略荆驼逸史弇山堂别集明季稗史吴越春秋越绝书华阳国志蛮书南唐书南唐书压海安南志略倭变事略蒙古秘史蒙古源流十国春秋国初群雄事略明季北略明季南略十驾斋养新录晏子春秋列女传高士传安禄山事迹朱子年谱金陀粹编 名臣碑传琬琰集京口耆旧传唐才子传元朝名臣事略东林列传国朝汉学师承记国朝宋学渊源记碑传集畴人传王荆公年谱考略隋书经籍志崇文总目郡斋读书志遂初堂书目直斋书录解题文渊阁书目千顷堂书目四库全书总目禁书总目四种钦定天禄琳琅书目经义考集古录 金石录籀史隶释隶续史通读通鉴论考信录十七史商榷 廿二史札记廿二史考异孩余丛考文史通义风俗通义唐六典麟台故事通典通志文献通考续通典清朝通典清朝通志续通志续文献通考皇朝文献通考唐会要五代会要宋会要辑稿宋朝事实 宋朝事实类苑建炎以来朝野杂记西汉会要东汉会要明会典大清会典登科记考历代职官表翰林志唐律疏义唐大诏令集宋大诏令集宋刑统盐铁论包孝肃公奏议历代名臣奏议历代兵制武备志语言 史籀篇三苍急就篇尔雅小尔雅释名方言说文解字广雅尔雅注尔雅疏字林五篇经典释文一切经音义说文解字系传 尔雅翼埤雅类篇历代钟鼎彝器款识法帖汉隶字源六书故助语辞通雅正字通六书通字汇骈雅康熙字典尔雅义疏广雅疏证尔雅正义恒言录通俗编说文解字注说文解字义证说文解字句读 说文释例说文通训定声草字汇积古斋钟鼎彝器款识小学钩沉助字辨略虚字说读书杂志经籍纂诂经义述闻经传释词古书疑义举例马氏文通名原北堂书钞艺文类聚初学记白氏六帖事类集唐宋百孔六帖太平御览册府元龟古今事文类聚玉海永乐大典唐类函渊鉴类函佩文韵府骈字类编古今图书集成声类切韵唐韵韵镜广韵集韵礼部韵略切韵指掌图七音略五音集韵古今韵会举要中原音韵蒙古字韵五方元音音学五书古韵标准六书音均表诗声类说文声类切韵考修辞鉴衡文学诗经毛诗正义诗集传楚辞楚辞章句楚辞补注楚辞集注文选古诗源玉台新咏乐府诗集古谣谚文苑英华古文观止乾坤正气集古文辞类纂汉魏六朝
在读中理解,在读中感悟,在读中放飞思想
在读中理解，在读中感悟，在读中放飞思想“读书破万卷，下笔如有神。”“书读百遍，其义自见。”这些古人名言，广为 人们所知，也为当前教育理念作注脚。新一轮《语文课程标准》明确指出：“小学各个年级的阅读教学都要重视朗读……要让学生充分地读，在读中整体感知，在读中有所感悟，在读中受到情感熏陶。” 但是一个时期以来，在应试教育的影响下，语文教育完全从属于应试能力培养而变得苍白无力，功利化倾向使学生成为应试机器。而语文教育应以提高人文素质、丰富学生精神世界为目标，语文教育的目的就在于能给予人以心灵的慰藉，拓展人的精神空间。而这些，都不是简单的讲析与训练所能够达到的。因此，语文教育更多的是一种潜移默化的熏陶过程。没有大量的文本阅读，失去了情感和思想的共鸣，所谓熏陶只能是空中楼阁。要让学生感受语言描绘的形象，体味语言传递的情感，从而受到潜移默化的熏陶。要完成这个过程，只有让学生沉浸于文本之中，潜心阅读。 所以，教师应该重视朗读指导，让学生在读中体会，读中激情，读中感悟。具体的做法是： 一、淡化分析、讲解，让琅琅书声回到校园 古人早就有诵读的习惯，在学生的启蒙教学中都相当重视学生的反复诵读，让学生大声朗读经文，在抑扬顿挫之中领悟文学作品中无法言传的神韵。现在的语文教育，也必须重视朗读，一遍一遍地诵读，把优美的语句，优秀的文学篇章像钉子一样地锲入孩子几乎空白的脑子里，实际上就已经潜移默化地融入了心灵深处。而语文教材中绝大多数的范文都是精挑细选、文笔优美的优秀文章，都非常适合诵读，尤其是给人以无限想象空间的诗歌，琅琅上口，是中华民族的瑰宝。 然而，现在的阅读教学，大多注重内容的分析，学生吟诵的时间太少。程式化的繁琐分析，把作品肢解得支离破碎，朗读教学存在的主要问题： 1.朗读的时间不够充分。 充斥于语文课堂的“讲问教学”挤掉了学生读书的时间，一节课下来，朗读练习往往是来去匆匆，如蜻蜓点水般一带而过，没有到位。 2.朗读的目的性不够明确。 甲生读了乙生读，男同学读了女同学读，个别读了一起读，看似热热闹闹，其实读前没有要求，读中没有指导，读后也没有评价反馈，学生只是被教师驱赶着为读而读，没有用心、用情去读。 3.朗读的面窄。
脑淫之《三部六病》读后感 (评论 三部六病精义)
脑淫之《三部六病》读后感(评论三部六病精义) 脑淫之《三部六病》读后感 作者朱老剑客 看完了《三部六病》，刘绍武讲述，宿明良整理，太原市中医学会太原市三部六病研究室1985年版内部资料。前几天我家附近的一个综合门诊部想让我帮忙给他们做做宣 传策划，他们的特色就是使用刘先生的三部六病理论来给人们看病开药，同时给了我这本书。关于刘绍武先生，绝对脑淫大家！我前几天在书店里看到了他的传记，是百大名中医系列里的，在网络上也有三部六病的主页，https://www.wendangku.net/doc/df14579549.html,。三部六病理论，是刘先生研究魏晋时期的张仲景《伤寒杂病论》后，并参考了如《金匮要略》等其他方剂学书籍，博采众长，取精去糙，将其中各条目所列病征以及对象药方归类总结之后，发现了方剂学的规律，又通过临床验证不断完善，形成了中医方剂学理论，说白了就是“对征下药”，有什么病
征就选用什么药。同时照顾药性的相克中和、药用效果和作用部位，药物间的替代关系，特定药物的特殊使用方法等等，形成了刘派系列汤丸散剂等内服方剂。屡试不爽，所以就成了三部六病的方剂学理论，授徒以流传。同时，刘先生还根据三部六病理论，校正了《伤寒杂病论》等古医书里的错误，且都是由临床实例的，不是妄言。 《三部六病》这本讲义通俗易懂，融会贯通古今中外，将病理与药理结合解释，让我这个门外汉看都很容易理解，明白。那个综合门诊部这几天正邀请刘先生的孙子来院讲学，据说不但那些医生，其他听课的，护士、会计、勤杂等等，都学会怎么给别人看病开药了，一般是先拿自己开刀。嗯，我在看此书过程中也大有跃跃欲试之举，因为这讲义说得太明白了，抓住主证，配以主药，再加副药，进可攻退可守，有补的就有排的，有热的就有寒的，再加甘草以通内外，貌似中医方剂学就是这么简单。尤其是此书中间一段，说复合证怎么配复合方，就是简单的排列组合，煎服法一般都很简单，既然所有选用的药都不是很极端的，任意搭配只要对症下药就不会出问题，病早晚会好的。难就难在诊断上了，虽然刘先生列出了各种病的特征病征，但要拿准了，一方到
伤寒论序原文 译文
《伤寒论》序 【原文】余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内， 【译文】我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。 【原文】皮之不存，毛将安附焉。卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，賫百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。 【译文】皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！ 【原文】余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程7
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程7 柴胡证小柴胡汤（二）辨证技法：太阳病中的少阳 〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』．第六段课第六堂〕 少阳主证提纲 今天我们就先来讲什么是柴胡证，来教完小柴胡汤这帖汤，有些比较复杂的条文，我们可能就留待之后再来处理。 跟柴胡汤主证相关的条文，我们先看三之十四条、三之二十条，这两条根本可以说是《黄帝内经》的〈热论〉，三之十四条根本就是抄《黄帝内经》抄来的，这其实也是《伤寒论》跟《黄帝内经》很明显的交会点，有人说，张仲景的六经辨证，是讲感冒的六个层次，跟经络是没有关系的，可是我觉得，《伤寒论》学得越熟，越会感到张仲景其实还蛮尊重《黄帝内经》的那一套，少阳病，它的确有牵涉到少阳经；太阳病有牵涉到太阳经。只是张仲景所谈论的问题，是比「单论某一条经本身」还要更广泛的问题，不像《黄帝内经》讲的那样单纯，张仲景的书有比较细部的层次。 【桂3-14／宋．例13】 尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经受病，未入于腑者，皆可汗而已。 三四日，是照六经的传法，通常是先太阳、再阳明、再少阳，它说因为少阳经，经过这些地方，所以它经过的地方可能就会胸部、身体侧面痛、耳朵听不清楚。 少阳病的辨证点，特征之一是脉弦，所以感冒的时候如果把到弦脉，那就要考虑有可能是少阳病。因为每一个人的弦脉，以初学者来讲，得自己跟自己比，也就是这个脉会比平常把到它的时候更瘦一点，但在瘦的同时，会觉得它也绷得更紧一点。 就像是太阳病的脉是整片浮起来──平常要摸到皮肤，再稍微按下去才感受到它的跳动；现在好象才贴到皮肤表面一点点，就感觉得出它的跳动了，这就是浮脉──弦脉的话，我想也是自己跟自己比，就是平常摸起来没有绷成一条的，现在摸起来绷成一条了。但这个一条，也不能太沉，因为太沉的话，就变成少阴病的「脉沉细」了，那就不是标准的弦脉。它还要有点力气，但那个力气，大概只是跟平常的脉象相比，「几乎感觉不出来的」强一点点，如果很明显比平常又浮又紧的脉，那大概就是麻黄、大青龙汤类的；如果是很有力的洪脉就是白虎、承气一类的…… 勒成细细一根、不太沉、不比平常的脉没力。所以弦脉，是少阳病的第一个指针。当病气处在身体的夹缝之中的时候──少阳区块很像是身体里的夹缝（腠理）──当病气在腠理里钻的时候，脉象就好象夹在墙缝里一样，所以就勒得变得「弦」，这样的一个脉象。 书里也给了其它的辨证点，少阳病很专门的一个辨证点，就是：身体「侧面」或连到胸部会闷、胀、或是痛，有的人是不摸不痛、摸了才痛；有些人是不摸也痛；还有的人是可以摸到有一颗一颗、硬硬的淋巴结跑出来……但是胸胁闷痛呢，有的时候是一摸外面就有感
关于读中感悟
关于“阅读教学中感悟”的感悟 在语文教学高扬人文精神的今天，一个源自远古，至今弥香的生命向我们走来，这就是感悟！“语文教学具有重感情和感悟的特点。”“语文教学要注重语言积累、感悟和运用……”“阅读教学要引导学生感悟吸收作品精华。”报刊杂志，教育网上，到处都可看到这个字眼：感悟。感悟，语文教学活的灵魂，可如今语文课堂中的“感悟”让人颇难释怀。 现状点击： 在语文课堂是，教师让学生一会儿读书、一会儿表演、一会儿汇报、一会儿画画……对课文中优美的词句，课文的重难点也一带而过，整堂课看上去气氛活跃，可除了个别学生的感悟有些价值外，大部分同学的感悟都停留在非常肤浅的层面，教师对之也置之不理，问明原委：这是重感悟，不能搞繁琐分析。 何也，原因有之：（1）观念认识模糊，不知感悟为何物。（2）缺乏一套比较科学合理的实践策略。尽管我们并不完全主张什么模式，但规律总是存在。规律总会给人更多的自由。（3）新课程空间自由度大，灵活性大，我们教师缺乏自信，习惯于“拿来主义”，所以，难于驾驭课堂。 理性思考： 感悟，即感受领悟。“恍然大悟”、“涵咏品味，妙由心悟”这就是对感悟的形象描述。语文教学中的感悟是那种“自然灵气，不思而至的思维睿智。”事实上，人们进行听说读写等各种语文活动主要凭借的往往还是感悟。因而敏锐的感
悟能力是提高语文素养的“牛鼻子”。但如今的教学，一味强调“感悟”忽略了理解训练，这种建立在没有基础之上的楼阅，终究要垮掉的。 实践策略： 我们的教育是培养人的教育，因此，在教学中，我们就要用课文点点滴滴的美去感染学生，用课内外方方面面的情来浸润心灵，让知识一点点充实他们的头脑，让精神因善于感悟变得更加丰富和美丽。 一、读为主线——悟之途 文本是主体感悟的语言材料，对文本语言的感悟首先由读完成，读是理解、感悟的前提，因此，读是最重要的训练。在教学中，就要充分利用读的策略，以读为主线，通过朗读、默读、速读等不同方式全方位接触文本语言，与文本进行心灵对话。 1、悟遣词造句之妙 字、词、句是构成语言，表情达意的基本材料，遣词造句是构成语言能力的基础和前提，是生成、发展语言的“活力细胞”。因此，在教学中，教师就应引导学生在读中比较、揣摩、玩味那些有点睛意义的字词，感悟作者遣词造句的高超技能。这样，才能内化为自己的语文素养，真正达到读有所悟，读有所得，如学习古诗《九月九日忆山东兄弟》，其中有一句名言：独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。有学生在读中生疑：“异”是意思？我顺势将这个问题抛给学生，请他们再读感悟。一生说：“异”就是他人的，别的。我没有到此为止，继续引导
中医经典选读的心得体会
学习《中医经典选读》的心得体会“中医经典选读”是我们这学期开设的一门课程，学校开设这门课程是为了加深我们对中国悠久的中医历史和重要的中医经典著作的了解。同时，学习中医基本的辩证方剂。 学习它让我了解到了：目前国内中医高等教育教材将《黄帝内经》﹑《伤寒论》﹑《金匮要略》﹑《温病条例》作为四大名著，它们在中医发展史上起到了重要的作用，是内容最完整，实践痕迹最清晰，对后世中医和现代临床医疗技术的发展有着重大贡献和深远影响的﹑具有里程碑意义的经典巨著；是将来医学探索与发展的根本内容；是喜爱中医人士必读的专书；是中医药高等院校的必修课程。 学习本门课程我认识到了这四大名著在中国医学史上的重要意义﹑内容和成就。 《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典著，是中医理论和中医防治技术的理论渊源。《内经》所阐述的中医理论是分析人体生理病理，指导疾病的诊断﹑治疗﹑预防的重要武器，至今仍具有重要的实践价值。《内经》开藏象学说之先河，并且奠定了脏腑辨证的雏形。千百年来《内经》一直成为中医学发展的指导思想，奠定了各科的理论基础，被历代医家尊之为“医家之宗“，为中华民族身体健康﹑繁衍生息作出了卓越的贡献。 《伤寒论》是我国第一部理法方药完备﹑理论联系实际的医学经典著作。它较为系统地揭示了外感热病及内伤杂病的诊治规律，从而奠定了中医临床的理论基础。《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分，为东汉张仲景所著。张仲景继承了《黄帝内经》等古代医籍的基本理论，结合当时的丰富经验，以六经论伤寒，以脏腑论疾病，提出了包括理法方药在内的辩证论治原则，使中医学的
基础理论与临证实践紧密结合起来。《伤寒论》还提出了较严谨的方剂组方原则；创制了多种方剂的剂型；记载了大量有效的方剂，对方剂学有着重要的贡献。它不仅为诊疗外感病提出了辩证的纲领和论治的方法，也为中医临床各科提供了辩证和治疗的一般示范。它一直指导着后世医家的临床实践。 《金匮要略》是中医学四大经典名著之一，是张仲景所著的《伤寒杂病论》之杂病部分，为方书之祖，而治杂病之宗也。，它有完整的中医理、法、方、药体系，并长期有效的指导中医的临床实践，将中医基础理论知识应用于临床实际，奠定了中医杂病辨证论治的基础。为人类的卫生保健事业作出过重大的贡献，为历代中医学者推崇和必读之书。此书具有多病合篇和病症结合﹑突显脉学运用的特点，运用了严谨的防治学理念，对后世诊治疾病学产生了深远的影响。 《温热论》由清代著名中医温病大家叶天士所著。对后世温病学的发展起了推动作用，是一部切合临床实用的温病理论性著作。叶天士创立的卫气管血辨证方法和辨舌辨齿辨癍疹的诊断方法，对后世的温病学说的发展有着重要影响，至今仍是临床辨治外感温热病最为常用的临证辨治方法。它主要阐明了温病的发生发展规律；创立了卫气营血理论，奠定了温病学辩证论治的理论基础，并按卫气营血确立了温病各阶段的治疗原则；丰富和发展了温病诊断学的内容，对于充实中医诊断辩证学的内容有很大的价值。 中医学是我国医学领域的一块瑰宝，它有着几千年悠久的历史，在我国古代甚至现今都有着重要的地位。学习中医四大名著能较好地了解到我国的中医发展﹑成就和中医在治疗疾病方面的基本方剂﹑成效。也可以说，学习中医四大名著是学习中医学的必读之书。学习“中医经典解读”这门课程确实为我们深入了解中医提供了一个平台。
伤寒杂病论方剂集
伤寒杂病论方剂集 桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 上五味，□咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停服后，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。 若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 桂枝五两(去皮) 芍药三两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以泄奔豚气也。 桂枝三两(去皮) 芍药六两甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 生姜三两(切) 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。 桂枝三两(去皮) 大黄二两芍药六两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 葛根四两桂枝三两(去皮) 芍药三两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)
上七味，以水一升，先煮麻黄、葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙，去皮) 杏仁五十枚(去皮尖) 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚 上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。 桂枝三两芍药三两生姜三两大枣十二枚甘草黄耆各二两 上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服，取微汗；若不汗，更服。 黄耆五两芍药三两桂枝三两 上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒酰代苦酒。 桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片) 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6(下)
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6（下） JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6（下） 少阳小柴胡汤（一）──寻找少阳区块 二．小柴胡汤的功能少阳 那么，少阳区块还牵涉到另外一件事，就是「柴胡证」的少阳区块。 光是柴胡跟甘草两味药，其实就构成小柴胡汤的主结构了，因为小柴胡汤里的其它药味，都是可以拔掉的，只有柴胡跟甘草不能动，所以柴胡跟甘草就已经是小柴胡汤结构了，柴胡芍药枳实甘草汤也含有这个柴胡剂主结构。当然古代《辅行诀》的小柴胡汤是没有去芍药的，那不去掉芍药的小柴胡汤也有它的好处，它能帮到的事情会更多。所以柴胡剂所调理的，西医所认为的少阳，是有意义的，就是能够让它变得比较舒服，我们也都知道胆结石的时候，柴胡芍药枳实甘草汤是非常有效的。我们也知道，胆结石也是一个内脏的气机失调才会产生的一个病──该怎么样的时候不怎么样，可能该吃早餐的时候不吃，然后胆汁就没地方去，放着放着就放
坏掉了──其实都是关系到所谓调畅气机，就是人体所有内脏的互相沟通跟调节，这样的一件事。 谈到一般说的柴胡证的调畅气机，也就得讲到小柴胡汤真正的主治，也就是「少阳病」。小柴胡汤它所治的东西我们称为少阳病，但我们不能说「肝胆之气郁结、内脏气机不畅，就要用小柴胡汤！」不能这样说，因为它可能可以、也可能不可以。小柴胡汤究竟作用在哪里？它的加减变化我们先不说，三两甘草、八两柴胡加在一起，这个小柴胡汤是要干嘛的？这么大量的柴胡是在干嘛的？以西医来说是清血的，因为淋巴的肿块要消掉，得先把血里面的发炎清掉，实际上它是在清血，只是结果显现在淋巴上面。 小柴胡汤所管的病症，我们先很大概地说一下，概略地介绍而已，《伤寒论》的条文，〈少阳篇〉的一开始说了什么？「少阳之为病，口苦，咽干，目眩」还有提纲的〈伤寒例〉：「胸胁满」、「往来寒热，热多寒少」，这些是最粗糙的少阳主证。 首先，眼睛容易花，这个不是个很好的辨证点，因为要开小柴胡汤，有昏没昏不容易拿来做为主要辨证点。 口苦呢，到底这个人为什么会口苦？我也搞不清楚，但是少
(2)四逆散方证研究
(2)四逆散方证研究 谷松 四逆散是《伤寒论》中记载的经方，后世在此基础上又创立了许多名方，其临床应用范围逐渐扩大。但该方证的六经病位、病因病机、主证，该方的功效、组方等方面，后世医家在认识上的分歧颇大，见仁见智，各执一端。笔者对历代医家在理论方面的论述做以梳理，对临床实践中的应用做以回顾，对现代实验研究做以总结，以期对四逆散方证能有个全面的了解，为今后的研究打下基础、拓宽思路。 1 四逆散方证理论研究 1.1 四逆散方证的来源 《伤寒论》（宋本）原文第318条：少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散方：甘草（炙）
枳实（破，水渍，炙干）柴胡 芍药。上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 1.2 四逆散方证的研究 1.2.1四逆散证的六经病位 病在少阴：钱潢云：“此所谓少阴病者，即前所谓脉微细、但欲寐之少阴病”。柯琴：“四逆皆少阴枢机无主，升降不利所致”。 成无己、吴昆等亦认为病属少阴。 病在厥阴：沈明宗认为“此方原系治厥阴热厥主方，后人不识其旨，湮没已久，今表出之”。《伤寒论选读》（四版教材）将四逆散列入厥阴病篇而治气郁证。 病在少阳：近代名医陆渊雷认为“其病盖少阳之类证，绝非少
阴”。《医方发挥》引《伤寒杂病论义疏》观点：“少阳病气上逆，今胁下痛甚则呕逆，此肝胆不降也，柴胡、芍药、枳实、甘草汤主之”。 1.2.2 四逆散证的病因病机 热邪为患：成无己云：“伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也”。方有执赞同成氏的传经之说，认为“人之四肢，温和为顺，故以不温和为逆，但不温和而未至于厥冷，则热犹为未入深也”。喻嘉言更明确提出“传经热邪至于手足，四逆最当辨悉，若见咳利种种之证，其为热证无疑矣”。高学山谓“盖手足为阳气之充，胃中真阳为热邪所伤，于是阴阳格拒于胃，而阳气不充于四末，故四逆也。与厥阴厥宜下之之热厥颇同”。吴坤安云“此阳经热邪扰于阴分而厥也。盖四逆有寒热之分，胃阳不敷于四肢为寒厥，阳邪内扰于阴分为热厥。寒则下利清谷，热则泄利下重”。持“热厥”观点的还有柯琴、徐大椿、程知、吴谦、许宏、王晋三等医家。但尤在泾大胆地对热厥之说提出了质疑，指出：“此非热厥。……旧谓此为治热深发厥之药，非是。夫果热深发厥，则属厥应下之之例矣，岂此药所能治哉！”。
《彷徨--回眸百年中医》观后感
《彷徨--回眸百年中医》观后感 唐日林 依稀清楚的记得研究生入学时第一次观看《彷徨--回眸百年中医》在看到中医药在抗击非典时发挥了在外人看来近乎神奇的疗效时的激动心情，却也为在非典爆发的初始阶段中医处于迟迟无法介入救治的尴尬境界而感到深深的愤闷与无奈，更为在运用中医完全战胜非典后，有关部门在举行庆功大会时却未曾邀请一个中医人员参加大会而感到深深的痛心与讽刺！作为一个中医学子，无数的疑问凝聚在我的心头，让我久久难以释怀，是谁让中医处于这样尴尬的境地？是谁在非典爆发的初始阶段作出不让中医介入抢救工作的方针政策？非典的到来给普遍疯狂迷恋抗生素、激素的大众敲响了警钟，不知有关部门是否有所感悟？在成功控制住非典疫情后，为什么中医仍无出席庆功大会的机会？如果在未来再次面临未知的疫情时，中医又会是何种境地？种种的疑问，我该向谁要答案？为了寻找到答案，我反复观看了这部纪录片。 “作为中国传统文化当中最具原创性的中医，形成于大约两千多年前的春秋战国时期，但是到了今天，西医已经逐渐占据了我们的日常生活，而中医其实也成为了西医化的中医，原本的传统中医已经很难看到了，即将成为文化标本的中医，在非典面前，却突然让我们看到了一线神奇的光芒。”主持人轻描淡写的说着这些话，但在我听来却是无比的心酸，我想中医还有很长的一段
路要走，作为新一代的中医学子，特别是岐黄国医书院的学子，任重而道远！ 在生活节奏越来越快的今天，用西医治疗成了大多数中国人的首选，而关于中医似乎已经很难被人们想起了，造成这种局面的，在很大程度上是因为我们曾在一段时间内缺乏自信，缺乏民族自信！诞生于两千多年前的中医，已经为世世代代的中国人民的健康立下了汗马功劳，在中医已经成功治愈了非典等不计其数的疾病的实事面前，作为后人的我们，却有不少人在怀疑中医是不是科学的，并为此而争论不休，更为可笑的是那些已经实实在在被中医所治愈的人当中居然有不少人持有“中医虽然治愈了我，但我依然认为中医是不科学的”这样的观点。我想，中医虽然治愈了你的身体，但你极度缺乏民族自信及近乎迷信的崇洋媚外的心病却非中医所能治愈！即使是像孙中山、梁启超这样的名人也未能给中医以足够公平公正的姿态，梁启超在西医院被西医误切了健康的肾脏后，不但阻拦家属去怪罪西医，更是亲自撰写了一篇短文发表在《北京晨报》副刊上声明应该要以一种比较宽容的态度来对待西医科学！我不知道如果反过来，当时出错的假设是个中医，又会引起怎么样的漩涡？你们又何曾以宽容的态度来对待过中医？自甲午战争失败后，确实是有一大批有志之士希望通过学习西方科学来救国图强，但由于当时找不到一个合适的突破口，而无知的幻想着以废除中医来作为引进西方科学的途径，牺牲了
桂林古本伤寒杂病论
古本伤寒杂病论.txt39人生旅程并不是一帆风顺的，逆境失意会经常伴随着我们，但人性的光辉往往在不如意中才显示出来，希望是激励我们前进的巨大的无形的动力。40奉献是爱心，勇于付出，你一定会收到意外之外的馈赠。 《伤寒杂病论》古本 伤寒杂病论序 论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为涕泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之足云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋势之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络腑俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对须臾，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。 ■汉太守机序 伤寒杂病论卷第一 平脉法上 【1.1】问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见。气血有盛衰，脏腑有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑。气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩。气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝。阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟。若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之。欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本。本之不齐，在人体躬。相体以诊，病无遁情。 【1.2】问曰：脉有三部，阴阳相乘；荣卫血气，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动作，肖象形容；春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辄改易，进退低昂；心迷意惑，
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程19
JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程19 吳萸湯辨證小複習 吳茱萸湯，在之前的課已經很用力講過了；既然我們今天又看到它這一條，我們再做一個小小的整理好了。 吳茱萸湯在「少陰病」這一條，其實給了我們一個「辨證點上的提示」，怎麼說呢？歷代的醫家整理這個吳茱萸湯的時候，會發現：有的時候，這個人的吳茱萸湯「證」不很明顯──當然吳茱萸湯在很多情況都可以用，我們可能把脈把到他肝陰實了，或者說他的個性是憂鬱症、脈偏弦，我們從病機的角度開吳茱萸湯是有啦──可是若不論「病機」這個東西，只「抓證」的話，吳茱萸湯的使用，有沒有所謂「方便法門」？ 醫家們的確有整理出一個非常單純明快的使用基準，就是：無論你是傷寒也好，雜病也好，平常坐在家裡人不爽快也好，只要你是「手腳冷」加「煩躁」，就可以開吳茱萸湯。就這麼簡單。 「煩躁」，就是你心煩到坐立不安，坐也不是、站也不是，反正就是很煩很煩…… 如果你是手腳冰冷而「不煩」的話，是什麼？四逆湯之類的，對不對？如果是手腳冰冷、不煩，而且拉肚子拉到脈都沒有了，那是通脈四逆湯，是不是？ 那些少陰病中更嚴重的，我們姑且不論，但是吳茱萸湯的「手腳、冷煩躁」，很好用耶！比如說，妳月經痛，手腳冷又煩躁，那可以用；你下體、陰道什麼發炎又發癢，你坐立不安、手腳冷，那這可以用。很簡單嘛，是不是？ 那手腳冷加「煩躁」──因為吳茱萸湯的煩躁是可以煩躁到那個人在家裡面摔東西、撞牆的那種等級──那麼，神經病可不可以用？可以啊，神經病吳茱萸湯常常有用的；那憂鬱症可不可以？可以。失眠有沒有用到的機會？有！有肝陰實，所以手腳冷加煩躁，你就什麼病都這樣套一下，用得上吳茱萸湯就算你賺到。 我常常覺得，如果你不會嫌你人生無聊，只是要賺錢，你就隨便開一間什麼健康食品店，順便賣一點科學中藥裝的「本草養生」小膠囊……你就包醫頭痛，光開吳茱萸湯一輩子，你也
四逆散临床应用及探索
四逆散是《伤寒论》中记载的经方，后世在此基础上又创立了许多名方，其临床应用范围逐渐扩大。但该方证的六经病位、病因病机、主证，该方的功效、组方等方面，后世医家在认识上的分歧颇大，见仁见智，各执一端。笔者对历代医家在理论方面的论述做以梳理，对临床实践中的应用做以回顾，对现代实验研究做以总结，以期对四逆散方证能有个全面的了解，为今后的研究打下基础、拓宽思路。 1 四逆散方证理论研究 1.1 四逆散方证的来源 《伤寒论》（宋本）原文第318条：少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散方：甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴胡 芍药。上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 1.2 四逆散方证的研究 1.2.1四逆散证的六经病位 病在少阴：钱潢云：“此所谓少阴病者，即前所谓脉微细、但欲寐之少阴病”。柯琴：“四逆皆少阴枢机无主，升降不利所致”。成无己、吴昆等亦认为病属少阴。 病在厥阴：沈明宗认为“此方原系治厥阴热厥主方，后人不识其旨，湮没已久，今表出之”。《伤寒论选读》（四版教材）将四逆散列入厥阴病篇而治气郁证。 病在少阳：近代名医陆渊雷认为“其病盖少阳之类证，绝非少阴”。《医方发挥》引《伤寒杂病论义疏》观点：“少阳病气上逆，今胁下痛甚则呕逆，此肝胆不降也，柴胡、芍药、枳实、甘草汤主之”。 1.2.2 四逆散证的病因病机 热邪为患：成无己云：“伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也”。方有执赞同成氏的传经之说，认为“人之四肢，温和为顺，故以不温和为逆，但不温和而未至于厥冷，则热犹为未入深也”。喻嘉言更明确提出“传经热
心得体会《黄帝内经》读书心得体会
三一文库（https://www.wendangku.net/doc/df14579549.html,）/心得体会范文/心得体会《黄帝内经》读书心得体会 《黄帝内经》是一本中药医药名书，其中有数百种古代一直沿用到今日的医术供后人学习，就是必须要维持人与自然规律的协调统一。下面是小编为大家收集整理的《黄帝内经》读书心得体会，欢迎大家阅读。 《黄帝内经》读书心得体会?1 《黄帝内经》是中国古代以经命名的三大奇书《易经》、《道德经》、《黄帝内经》之一。这三部奇书不仅代表着中华民族智慧的结晶，也代表着古人为人类社会的健康发展所做出的巨大贡献。与此同时，《黄帝内经》也是中国传统??四大经典著作《神农本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》之一，是我国医学宝库中现存成书较早的医学典籍。 作为炎黄子孙，我们不仅应该密切关注这些古书中千古流芳的内容，更肩负有不可推卸的责任不断去继承古人的优点、弥补他们在社会发展中的不足、赋予他们崭新的生命力，使得他们不断跟上人类社会科学发展的脚步，继续让他们为人类社会的良性发展不断发挥出应有的源头作用。
有道是：百善孝为先。 古人云：为人子而不读医书，犹为不孝也。 因此，身为一名有知识、有修养的现代人，无论是为了我们父母的身体健康还是为了自己乃至子孙后代，人人都有必要重新去学习并领悟人类先祖著医书的宗旨，正确看待他们学医、重孝之目的，全面了解《黄帝内经》能给世人带来的人生启示。 据网上相关资料介绍： 第一、从《黄帝内经》现有的内容看，《黄帝内经》是托名传说中的人文始祖黄帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾区、伯高等人的论医之书，包括《素问》和《灵枢》两大部分，各分九卷、81篇，共80多万字。 1、《灵枢》，亦称《九卷》、《针经》、《九灵》、《九墟》等。汉魏以后，由于长期抄传出现多种不同名称的传本，唐王冰所引用古本《针经》传本佚文与古本《灵枢》传本佚文基本相同，说明为一共同的祖本，但与南宋史崧发现的《灵枢》传本(即现存《灵枢》传本)则不尽相同。史载北宋有高丽献《针经》镂版刊行，今无书可证。至南宋初期，《灵枢》和《针经》各种传本均失传。绍兴二十五年(1155)，史崧将其家藏《灵枢》九卷八十一篇重新校正，扩展为二十四卷，附加音释，镂版刊行。至